AUTOREGULASI GINJAL
Mekanisme autoregulasi intrinsik ginjal mencegah aliran darah ginjal dan GFR akibat variasi fisiologis pada rentang tekanan darah arteri. Autoregulasi seperti ini berlangsung pada rentang tekanan darah yang lebar (antara 80 mmHg dan 180 mmHg). (1) Jika rentang tekanan darah arteri (normalnya 100 mmHg) meningkat, arteriol aferen berkontriksi untuk menurunkan aliran darah ginjal dan menguragi GFR. Jikar J ikar rerata r erata tekanan darah arteri menurun terjadi vasolidasi arteriol eferen untuk meningkatkan GFR. Dengan demikian perubahan-perubahan mayor dapat dicegah. (2) Autoregulasi melibatkan mekanisme umpan balik dari reseptor-reseptor peregang dalam dinding arteriol dan dari apparatus jukstaglomerular. (3) Di samping mekanisme autoregulasi ini peningkatan tekanan arteri dapat sedikit meningkatkan GFR. Karena begitu banyak filtrate glomerular yang dihasilkan sehari, perubahan yang terkecil pun dapat meningkatkan haluaran urine. Meskipun suatu perubahan tekanan arteri menyebabkan perubahan jelas dalam pengeluaran urina, tekanan ini dapat berubah dari sekecil 75 mn.Hg sampai setinggi 160mn.Hg, sementara menyebabkan perubahan yang sangat kecil atas laju filtrasi glomerulus. Efek ini di lukiskan dalam gambar dan disebut autoregulasi laju filtrasi
glom glomer ulus. ulus. Ini penting karena nefron memerlukan laju filtrasi glomerulus yang optimum jika ia melakukan fungsinya. Bahkan laju filtrasi glomerulus lebih besar atau lebih kecil keci l 5% dapat menyebabkan pengaruh yang besar dalam menyebabkan kehilangan cairan yang berlebihan ke dalam urine atau ekskresi produk-produk sisa yang diperlukan, yang terlalu kecil. Mekanisme Autoregulasi laju filtrasi Glomerulus – umpan umpan balik tubuloglomerulus tubuloglomerulus
Untunglah tiap nefron tidak dilengkapi satu tetapi mekanisme umpan balik yang bersamasama menyelenggarakan autolegulasi filtrasi glomerulus dalam deraajat yang diperlukan. Kedua mekanisme ini adalah 1. Mekanisme umpan balik vasodilator arteriol aferen 2. Mekanisme umpan balik vasokonstriktor arteriol eferen. Kombinasi kedua mekanisme umpan balik ini dinamai umpan balik tubuloglomerulus. Dan proses umpan balik mungkin timbul seluruhnya atau hampir seluruhnya pada kompleks jukstaglomerulus yang mempunyai mempunyai sifat-sifat berikut ini: Kompleks jukstaglomerulus mengilustrasikan kompleks juksta glomerulus, yang memperlihatkan bahwa tubulus distalis melintasi sudut antara arterior aferen dan eferen, benar-benar berbatasan dengan salah satu dari kedua arteriol ini. Lebih lanjut, sel-sel epitel tubulus distalis yang berkontak dengan arteriol lebih padat dari pada sel-sel tubulus lain dan secara bersama-sama dinamai makula densa. Di dalam tubulus distalis makula densa terletak kira-kira pertengahan di dalam segmen pengenceran tubulus distalis, pada ujung atas bagian tebal cabang asendenansa Henle. Sel-sel otot polos kedua arteriol aferen dan eferen membengkak dan mengandung granula gelap tempat ia berkontak dengan makula densa. Sel-
sel ini dinamai sel-sel juksta glomerulus (sel-sel JG) dan granula ini terutama mengandung renin yang tak aktif. Mekanisme umpan balik vasodilator arteriol fisiologi dan mekanisme penyakit
Aferen laju filtrasi glomerulus yang rendah memungkinkan reabsorpasi klorida yang berlebihan di dalam tubulus sehingga menurunkan konsentrasi ion klorida pada mukula densa. Sebaliknya penurunan ion-ion klorida ini memulai isyarat dari makula densa untuk mendilatasi arteriol aferen. Letakkan kedua kenyataan ini bersama-sama, yang berikut ini adalah mekanisme umpan balik vasodilator arteriol aferen untuk mengatur laju filtrasi glomerulus : 1. Terlalu sedikitnya aliran filtrasi glomerulus kedalam tubulus menyebabkan penurunan konsentrasi klorida pada makula densa. 2. Penurunan konsentrasi klorida menyeabkan dilatasi arteriol aferen. 3. Sebaliknya ini meningkatkan kecepatan pengaliran darah kedalam glomerulus dan meningkatkan tekanan glomerulus. 4. Peningkatan tekanan glomerulus meningkatkan laju filtrasi glomerulus kembali kearah tingkat yang di perlukan.
Mekanisme umpan balik vasokonstriktor arteriol eferen
Ion-ion klorida yang terlalu sedikit pada makula densa di anggap juga menyebabkan selsel jukstaglomerulus melepaskan renin dan sebaliknya ini menyebabkan pembentukan angiontensi. Kemudian angiontensi tertama mengkontriksikan arteriol eferen karena ia lebih sensitive terhadap angiontensi II dari pada arteriol aferen. Dengan kenyataan ini dalam pikiran, sekarang kita dapat mendeskripsikan mekanisme vasokonstriktor arteriol eferen yang membantu mempertahankan laju filtrasi glomerulus yang konstan : 1. Laju filtrasi glomerulus yang terlalu rendah menyebakan reabsopsi ion-ion klorida yang berlebihan dalam filtrat, mengurangi konstrentasi klorida pada makula densa. 2. Kemudian konsentasi ion-ion klorida yang rendah menyebabkan sel-sel JG bebaskan renin dan granula-granulanya. 3. Renin menyebabkan pembentukan angiontensi II. 4. Angiontensi II mengkonstriksikan arterioal eferen, yang menyebabkan menigkatnya tekanan di dalam glomelurus. 5. Kemudian peningkatan tekanan meningkatkan laju filtrasi glomerulis kembali kearah yang normal. Jadi ini masih mgerupakan mekanisme umpan balik negatif lainnya yang membantu mempertahankan laju filtrasi glomerulus yang saat konstan ia melakukan itu dengan mengkonstriksikan arteriol eferen pada waktu yang sama sehingga mekanisme vasodilator aferen yang dilukiskan diatas mendilatasi ateriol aferen. Bila kedua mekanisme ini berfungsi bersama-sama maka laju filtrasi glomerulus hanya meningkat beerapa persen walaupun tekanan arteri berubah antara batas 75 mm.Hgdan 160 mm.Hg.
Autoregulasi aliran darah ginjal
Bila tekanan arteri berubah hanya beberapa menit pada suatu waktu, maka aliran darah ginjal dan laju filtasi glomerulus diautorigulasi pada waktu yang sama. Ini dilukiskan pada gambar ia memperlihatkan aliran darah ginjal yang relatif konstan antara batas 70 dan 160 mm.Hg tekanan arteri. Mekanise umpan balik vasodilator arteriol aferen yang dilukiskan di gambar yang menyebabkan autoregulasi aliran darah ginjal ini. Ini dapat dijelaskan sebagai berikut : bila aliran darah ginjal menjadi terlalu sedikit, maka tekanan glomerulus turun dan laju filtrasi glomerulus juga menjadi terlalu sedikit. Sebagai akibatnya, mekanisme umpan balik menyebabkan arteriol aferen berdilatasi untuk menembalikan laju filtrasi glomerulus kembali ke arah normal. pada waktu yang sama, dilatasi juga meningkatkan aliran darah kembali kearah nomal walaupun tekanan arteri rendah. D. SISTEM RENIN ANGIOTENSIN DI GINJAL
Renin adalah hormon lain yang diproduksi oleh ginjal. Fungsi utama hormon ini adalah untuk mengatur aliran darah pada waktu terjadinya iskeemia ginjal (penurunan suplai darah). Renin disintesis dan dilepaskan dari sel jukstaglomerulus, yang berada di apparatus jukstaglomerulus ginjal. Peranan Sistem Renin – Angiotensin dan Mekanisme Vasokonstriktor Eferen Dalam memelihara Air dan Garam Tetapi Membuang Urea Selama Hipotensi Arteri
Mekanisme vasokonstriktor arteriol eferen tak hanya membantu memelihara filtrasi glomerulus yang normal sewaktu tekanan arteri turun terlalu rendah tetapi juga memberikan cara untuk mengatur ekskresi urea secara terpisah dari ekskresi air dan garam. Pada hipotensi arteri, sangat penting melindungi sebanyak mungkin air dan garam. Di pihak lain,sama pentingnya untuk meneruskan mengekskresi produk-produk sisa tubuh, yang paling banyak adalah urea. Di bagian lebih awal dalam bab ini telah di tunjukan bahwa kecepatan ekskresi urea hampir langsung sebanding dengan laju filtrasi glomerulus. Sehingga sejauh mekanisme vasokonstriktor arteriol eferen dapat mempertahankan filtrasi glomerulus yang tinggi, juga pada tekanan arteri yang rendah, urea yang akan diekskresikan ke dalam urina hampir mendekati jumlah yang normal. Sehingga hipotensi yang menurunkan tekanan arteri hingga serendah 65 sampai 70mm.Hg tak menyebabkan retensi urea yang bermakna. Di pihak lain, karena angiotensi II di bentuk dalam ginjal dan juga di dalam darah yang bersirkulasi selama hipotensi arteri, maka ini menyebabkan retensi air dan berbagai ion-ion – natrium, klorida, kalium dan lain-lainnya secara nyata oleh ginjal. Jadi ini memberikan suatu cara untuk memelihara air dan ion-ion walaupun kenyataanya bahwa urea terus menerus diekskresikan. Mungkin angiontensin menyebabkan konservasi air dan ion dengan mekanisme berikut. Ia meningkatkan tahanan arteriol, yang mengurangi aliran darah ginjal sehingga juga mengurangi tekanan kapiler peritubulus. Sebaliknya ini meningkatkan kecepatan reabsorpsi air dan elektrolit-elektrolit dari sistem tubulus.
BAB III PENUTUP A. KESIMPULAN
Manusia memiliki sepasang ginjal yaitu ginjal kanan dan ginjal kiri. Posisi ginjal kanan sedikit lebih rendah dari posisi ginjal kiri, bentuknya seperti kacang buncis berwarna coklat agak kemerahan. Struktur internal ginjal terdiri dari Hilus (hilum ),sinus, pelvis ginjal, dan parenkim ginjal yang terdiri lagi dari medulla dan korteks. Ginjal juga tersusun atas nefron Nefron merupakan unit fungsional ginjal. Satu ginjal mengandung 1-4 juta nefron yang merupakan unit pembentuk urine. Nefron tersusun atas glomerulus, kapsul Bowman, tubulus kontortus proksimal, ansa Henle, tubulus distal, dan duktus pengumpul. Di ginjal juga terjadi proses filtrasi, reabsorpsi dan sekresi, Autoregulasi ginjal merupakan suatu perubahan pada laju filtrasi glomerulus yang disebabkan oleh perubahan tekanan arteri dan menimbulkan perubahan yang jelas dalam pengeluaran urina diman a tekanannya dapat berubah dari sekecil 75 mn.Hg sampai setinggi 160mn.Hg. Ginjal juga memproduksi hormon lain yaitu Renin. Fungsi utama hormon ini adalah untuk mengatur aliran darah pada waktu terjadinya iskeemia ginjal (penurunan suplai darah). DAFTAR PUSTAKA
Ethel Sloane. 2003. Anatomi dan Fisiologi untuk Pemula. Jakarta: EGC. Drs. Kus Irianto. 2004. Struktur dan Fungsi Tubuh Manusia untuk Paramedis. Bandung. Potter dan Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan, Konsep, Proses & Praktik Volume 2. Jakarta: EGC. Brunner & Suddarth. 2001. Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8.Jakarta : EGC.
Makalah Fungsi Ginjal Dalam Pengaturan Tekanan Darah BAB I PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang
Dalam ilmu medis, pengukuran tekanan darah digunakan untuk mendiagnosis keadaan kesehatan seseorang. Tekanan darah merupakan salah satudari tanda vital penting selain denyut nadi, frekuensi nafas dan suhu, bahkandugunkan pula utnuk mengukur kemampuan seseorang untuk bertahan hidup.Pada orang dewasa, tekanan sistolik adalah 120 mmHg, dan tekanan diastolik adalah 80 mmHg. Perbedaan antara kedua tekanan disebut tekanan nadi yaitu 40mmHg. Tekanan darah dipertahankan dalam batas-batas yang adekuat dengancara interaksi kompleks antara mekanisme neuronal dan hormonal dimanaadekuasi tekanan darah sangat diperlukan untuk perfusi jaringan dan mendorong berlangsungnya sirkulasi darah. Ginjal merupakan sepasang organ berbentuk seperti kacang buncis,warna coklat kemerahan yang terdapat di ke-2 sisi columna vertebra torakalis- 12 lumbalis ke-3.fungsi ginjal adalah mengatur air,konsentrasi garam dalam darah, keseimbangan asam basa dara h, serta ekresi bahan buangan dan kelebihan garam. Ginjal juga berfungsi untuk mengatur tekanan darah didalam tubuh. Jika tekanan darah meningkat, ginjal akan menambah pengeluaran garam dan air, yang akan menyebabkan berkurangnya volume darah dan mengembalikan tekana darah k e normal, jika tekanan darah menurun, ginjal akan mengurangi pembuangan garam dan air, sehingga volume darah bertambah dan tekanan darah kembali ke normal. Dalam makalah ini saya akan membahas tentang fungsi ginjal dalam pengaturan tekanan darah.
B.
Rumusan Masalah
1.
Apa itu ginjal ?
2.
Apa fungsi dari ginjal ?
3.
Apa yang dimaksud dengan tekanan darah ?
4.
Bagaimana fungsi ginjal dalam pengaturan tekanan darah ?
C.
Tujuan
1.
Untuk mengetahui tentang ginjal.
2.
Untuk mengetahui fungsi ginjal.
3.
Untuk mengetahui tentang tekanan darah.
4.
Untuk mengetahui fungsi ginjal dalam pengaturan tekanan darah.
BAB II PEMBAHASAN
A.
Pengertian Ginjal
Ginjal merupakan salah satu bagian penting dalam sistem perkemihan atau urinari. Ginjal adakah sebuah organ kecil tetapi penting yang terletak di dalam tubuh, tidak Nampak secara fisik dan seperti bagian lainnya mempunyai fungsi yang kompleks dan bekerja secara otomatis. Kedudukan ginjal terletak dibagian belakang dari kavum abdominalis di belakang peritonium pada kedua sisi vertebra lumbalis III, dan melekat langsung pada dinding abdomen. Bentuknya seperti biji buah kacang merah (kara/ercis),jumlahnya ada 2 buah kiri dan kanan, ginjal kiri lebih besar dari pada ginjal kanan. Pada orang dewasa berat ginjal ± 200 gram. Dan pada umumnya ginjal laki-laki lebih panjang dari pada ginjal wanita. Satuan struktural dan fungsional ginjal yang terkecil di sebut nefron. Tiap-tiap nefron terdiri atas komponen vaskuler dan tubuler. Komponen vaskuler terdiri atas pembuluh-pembuluh darah yaitu glomerolus dan kapiler peritubuler yang mengitari tubuli. Dalam komponen tubuler terdapat kapsul Bowman,serta tubulus-tubulus,yaitu: tubulus kontortus proksimal,tubulus kontortus distal,tubulus pengumpul dan lengkung Henle yang terdapat pada medula. Kapsula Bowman terdiri atas lapisan parietal (luar) berbentuk gepeng dan lapis viseral (langsung membungkus kapiler golmerlus) yang bentuknya besar dengan banyak juluran mirip jari disebut podosit (sel berkaki) atau pedikel yang memeluk kapiler secara teratur sehingga celah-celah antara pedikel itu sangat teratur. Kapsula bowman bersama glomerolus disebut korpuskel renal,bagian tubulus yang k eluar dari korpuskel renal disabut dengan tubulus kontortus proksimal k arena jalannya yang berbelokbelok,kemudian menjadi saluran yang lurus yang semula tebal kemudian menjadi tipis disebut ansa Henle atau loop of Henle,karena membuat lengkungan tajam berbalik kembali ke korpuskel renal asal,kemudian berlanjut sebagai tubulus kontortus distal.
B.
Fungsi Ginjal
Fungsi ginjal sebagai organ tubuh sangat vital, seperti menyaring darah, menghasilkan hormone, menjaga keseimbangan basa, dan sebagainya.
Ginjal mempunyai fungsi-fungsi sebagai berikut : 1.
Membuang racundan produk buangan/limbah dari darah. Racun didalam darah diantaranya
urea dan uric acid. Jika kandungan kedua racun ini terlalu berlebihan, maka akan mengganggu metabolism tubuh. 2.
Menjaga kebersihan darah dan meregulasi seluruh cairan (air dan garam) di dalam tubuh.
3.
Meregulasi tekanan darah. Ginjal menghasilkan enzim renin yang bertugas mengontrol tekanan
darah dan keseimbangan elektrolisis. Renin mengubah protein dalam darah menjadi hormone angiotensis. Selanjutnya angiotensis akan diubah menjadi aldosterone yang mengabsorbsi sodium dan air ke dalam darah. 4.
Mengatur keseimbangan pH darah
5.
Memproses vitamin D sehingga dapat distimulasi oleh tulang
6.
Memproses hormone erythropoiethin yang bertugas memproduksi sel darah merah ditulang
7.
Mengekresikan zat-zat metabolisme yang mengandung nitrogen, misalnya amonia.
8.
Mengekresikan zat-zat yang jumlah nya berlebihan (misalnya gula dan vitamin) dan berbahaya
(misalnya obat-obatan,bakteri,dan zat warna). 9.
Mengatur keseimbangan air dan garam.
10. Mengatur tekanan darah dalam arteri dengan mengeluarkan kelebihan asam atau basa. C.
Tekanan Darah
Tekanan darah adalah tekanan yang ditimbulkan pada dinding arteri. Tekanan puncak terjadi saat ventrikel berkontraksi dan disebut tekanan sistolik. Tekanan diastolik adalah tekanan terendah yang terjadi saat jantung beristirahat. Tekanan darah bi asanya digambarkan sebagai rasio tekanan sistolik terhadap tekanan diastolik, dengan nilai dewasa normalnya berkisar dari 100/60 sampai 140/90. Rata-rata tekanan darah normal biasanya 120/80 (Smeltzer & Bare, 2001). Menurut Hayens (2003), tekanan darah timbul ketika bersikulasi di dalam pembuluh darah. Or gan jantung dan pembuluh darah berperan penting dalam proses ini dimana jantung sebagai pompa muskular yang menyuplai tekanan untuk menggerakkan darah, dan pembuluh darah yang memiliki dinding yang elastis dan ketahanan yang kuat. Sementara itu Palmer (2007) menyatakan bahwa tekanan darah diukur dalam satuan milimeter air raksa (mmHg). Tekanan darah adalah pemeriksaan tekanan darah merupakan indikator dalam menilai fungsi kardiovaskuler. tekanan maksimum pada dinding arteria yang terjadi ketika bilik kiri jantung menymprotkan darah klep aortik yang terbuka kedalam aorta disebut sebagai tekanan sistolik.(alimul aziz,2009) Tekanan darah adalah tekanan yang di timbulkan oleh dinding arteri. Tekanan puncak terjadi saat pentrikel berkontraksi yang di sebut tekanan sistol.
Tekanan diastolik adalah tekanan terendah yang terjadi saat jantung beristirahat. Tekanan darah biasanya digambarkan sebagai rasio tekanan sistolik terhadap diastolik dengan nilai dewasa normalnya berkisar 100/60 – 140/90 mmHg. Rata-rata tekanan darah normal biasanya 120/80 mmHg ( smeltzer dan bare, 2001 ) Tekanan darah timbul ketika bersikulasi di dalam pembuluh darah. Organ jantung dan pembuluh darah yang memiliki dinding yang elastis dan ketahanan yang kuat. Sementara itu Palmer (2007) menyatakan tekanan darah di ukur dalam satuan millimeter ari raksa (mmHg). (hayens 2003) Tekanan darah adalah daya dorong ke semua arah pada seluruh permukaan yang terutup pada dinding bagian dalam jantung dan pemubuluh darah ( ethel 2003,238) Tekanan darah adalah suatu kekuatan yang dihasilkan darah terhadap setiap satuan luas dinding pembuluh darah. Tekanan darah maksimal (sistole) adalah t ekanan pada dinding arteri saat ventrikel memompa darah melalui katub aorta. Pada saat ventrikel rileks, darah yang tetap dalam arteri menimbulkan tekanan minimum ( Diastolik ). Tekanan diastolik adalah tekanan minimal yang mendesak dinding arteri setiap waktu. Untuk mengukur tekanan darah maka perlu dilakukan pengukuran tekanan darah secara rutin. Pengukuran tekanan darah dapat dilakukan secara langsung atau tidak langsung. Pada metode langsung, kateter arteri dimasukkan ke dalam arteri. Walaupun hasilnya sangat tepat, akan tetapi metode pengukuran ini sangat berbahaya dan dapat menimbulkan masalah kesehatan lain (Smeltzer & Bare, ) Menurut Nursecerdas (2009), bahaya yang dapat ditimbulkan saat pemasangan kateter arteri yaitu nyeri inflamasi pada lokasi penusukkan, bekuan darah karena tertekuknya kateter, perdarahan: ekimosis bila jarum lepas dan tromboplebitis. Sedangkan pengukuran tidak langsung dapat dilakukan dengan menggunakan sphygmomanometer dan stetoskop. Sphgmomanometer tersusun atas manset yang dapat dikembangkan dan alat pengukur tekanan yang berhubungan dengan ringga dalam manset. Alat ini dikalibrasi sedemikian rupa sehingga tekanan yang t erbaca pada manometer seseuai dengan tekanan dalam milimeter air r aksa yang dihantarkan oleh arteri brakialis (Smeltzer & Bare, 2001).
D.
Fungsi Ginjal dalam Pengaturan Tekanan Darah
1.
Pengaturan Tekanan Darah
a.
Pengaturan saraf
Pusat vasomotorik pada medulla otak mengatur tekanan dar ah. Pusat kardiokselerator dan kardioinhibitor mengatur curah jantung. 1)
Pusat vasomotorik
a)
tonus vasomotorik merupakan stimulasi tingkat rendah yang terus menerus pada serabut otot
polos dinding pembuluh. Tonus ini mempertahankan tekanan darah melalui vasokontriksi pembuluh. b)
Pertahanan tonus vasomotorik ini dilangsungkan melalui impuls dari serabut saraf vasomotorik
yang merupakan serabut eferen saraf simpatis pada sistem saraf otonom. c)
Vaso dilatasi biasanya terjadi karena pengurangan impuls vasokonstriktor. Pengecualian hanya
terjadi pada pembuluh darah di jantung dan otak. d)
pembuluh darah di jantung dan otak memilki reseptor-reseptor beta adrenergik, merespon
epinefrin yang bersirkulasi dan yang dilepas oleh medulla adrenae. e)
Mekanisme ini memastikan suplai darah yang cukup untuk organ-organ vital selama situasi
menegangkan yang menginduksi stimulasi saraf simpatis dan vasokontriksi di suatu tempat pada tubuh. f)
Stimulasi parasimpatis menyebabkan vasodilatasi pembuluh hanya di beberapa tempat;
misalnya, pada jaringan erektil genetalia dan kelenjar saliva tertentu. 2)
Pusat akselerator dan inhibitor jantung serta baroreseptor aorta dan karotis, yang mengatur
tekanan darah melalui SSO. b.
Pengaturan kimia dan hormonal
Ada sejumlah zat kimia yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi tekanan darah. Zat tersebut meliputi : 1)
Hormon medulla adrenal (norepineprin termasuk vasokonstriktor)
epinefrin dapat berperan sebagai suatu vasokonstriktor atau vasodilator, bergantung pada jenis reseptor otot polos pada pembuluh darah organ. 2)
Hormon antidiuretik (vasopresin) dan oksitosin yang disekresi dari kelenjar hipofisis posterior
termasuk vasokontriktor. 3)
Angiotensin
adalah sejenis peptida darah yang dalam bentuk aktifnya termasuk salah satu vasokontriktor kuat. 4)
Berbagai angina dan peptide seperti histamin, glukagon, kolesistokinin, sekretin, dan bradikinin
yang diproduksi sejumlah jaringan tubuh, juga termasuk zat kimia vasoaktif. 5)
Prostaglandin
Adalah agens seperti hormone yang diproduksi secara local dan mampu bertindak sebagai vasodilator atau vasokonstriktor (Ethel, 2003: 239).
2.
Pengaturan tekanan darah oleh ginjal
Ginjal mengendalikan tekanan darah melalui beberapa cara:
a.
Jika tekanan darah meningkat, ginjal akan menambah pengeluaran garam dan air, yang akan
menyebabkan berkurangnya volume darah dan mengembalikan tekana darah ke normal. b.
Jika tekanan darah menurun, ginjal akan mengurangi pembuangan garam dan air, sehingga
volume darah bertambah dan tekanan darah kembali ke normal. c.
Ginjal juga bisa meningkatkan tekanan darah dengan menghasilkan enzim yang disebut renin,
yang memicu pembentukan hormone angiotensin , yang selanjutnya akan memicu pelepasan hormone aldosterone Tekanan darah akan menjadi tinggi karena melalui proses terbentuknya angiotensin II dari angiotensin I oleh angiotensin I-converting enzyme. ACE memegang peran fisiologis penting dalam mengatur tekanan darah. Darah mengandung angiotensinogen yang di produksi di hati.renin akan diubah menjadi angiotensin I. Oleh ACE yang terdapat di paru-paru, angiotensin I diubah menjadi angiotensin II. Angiotensin II inilah yang memiliki peranan kunci dalam menaikkan tekanan darah melalui dua aksi utama Aksi pertama adalah meningkatkan sekresi hormon antidiuretik dan rasa haus. ADH diproduksi di hipotalamus dan bekerja pada ginjal untuk mengatur osmolalitas dan volumeurin. Dengan meningkatnya ADH, sangat sedikit urin yang diekskresikan ke luar tubuh,sehingga menjadi pekat dan tinggi osmolalitasnya. Untuk mengencerkannya, volume cairan ekstraseluler akan ditingkatkan dengan cara menarik cairan dari bagian intraseluler. Akibatnya, volume darah meningkat, yang pada akhirnya akan meningkatkan tekanan darah. Aksi kedua adalah menstimulasi sekresi aldosteron dari ko rteks adrenal. Aldosteron merupakan hormon steroid yang memiliki peranan penting pada ginjal. Untuk mengatur volume cairan ekstraseluler, aldosteron akan mengurangi ekskresi NaCl dengan cara mereabsorpsinya dari tubulus ginjal. Naiknya konsentrasi NaCl akan diencerkan kembali dengan cara meningkatkan volume cairan ekstraseluler yang pada gilirannya akan meningkatkan volume da n tekanan darah. Jadi natrium dan klorida merupakn ion utama cairan ekstraselluler. Kandungan Na yangtinggi menyebabkan konsentrasi natrium di dalam cairan ekstraseluler meningkat. Untuk menormalkannya, cairan intraseluler ditarik ke luar, sehingga volume cairan ekstraselule rmeningkat. Meningkatnya volume cairan ekstraseluler tersebut menyebabkan meningkatnya volume darah, sehingga berdampak kepada timbulnya hipertensi. Sebaliknya kalium merupakan ion utama di dalam cairan intraseluler. Cara kerja kalium adalah kebalikan dari natrium. Konsumsi kali um yang banyak akan meningkatkan konsentrasinya di dalam cairan intraseluler, sehingga cenderung menarik cairan dari bagian ekstraseluler dan menurunkan tekanan darah.
BAB III PENUTUP
A.
Kesimpulan
Ginjal merupakan bagian penting dari tubuh, kedudukan ginjal terletak dibagian belakang dari kavum abdominalis di belakang peritonium pada kedua sisi vertebra lumbalis III, dan melekat langsung pada dinding abdomen. fungsi ginjal bukan hanya untuk mengeluarkan sekret urin, mengatur keseimbangan air, konsentrasi garam dalam darah, keseimbangan asam basa darah, serta ekresi bahan buangan dan kelebihan garam, tetapi juga mengatur tekanan darah didalam tubuh kita. Ginjal menghasilkan enzim renin yang bertugas mengontrol tekanan darah dan keseimbangan elektrolisis. Renin mengubah protein dalam darah menjadi hor mone angiotensis. Selanjutnya angiotensis akan diubah menjadi aldosterone yang mengabsorbsi sodium dan air ke dalam darah. Jika tekanan darah meningkat, ginjal akan menambah pengeluaran garam dan air, yang akan menyebabkan berkurangnya volume darah dan mengembalikan tekana darah ke normal, ji ka tekanan darah menurun, ginjal akan mengurangi pembuangan garam dan air, sehingga volume darah bertambah dan tekanan darah kembali ke normal.
B.
Saran
Jaga selalu kesehatan tubuh kita agar ginjal kkta tetap sehat.
DAFTAR PUSTAKA
http://www.anneahira.com/pencegahan-penyakit/ginjal.htm http://agungsetiyadixiipasatu.blogspot.com/2012/11/v-behaviorurldefaultvmlo.html?m=1 Syaifuddin. 2006. Anatomi Fisiologi Untuk Mahasiswa Keperawatan Edisi. Jakarta: EGC Pearce, C Evelyn. 2009. Anatomi Untuk Paramedis. Jakarta: Gramedia Sloana, ethel, .(2004) Anatomi dan Fisiologi. Jakarta : EGC Sobbota, .(2000). Atlas Anatomi Manusia. Jakarta : EGC
