ASUHAN KEPERAWATAN DEWASA PADA Sdr. L. DENGAN TYPHOID DI PUSKESMAS DTP CIBEBER
IDENTITAS KLIEN Nama : Sdr.L Umur : 25th Jenis kelamin : Laki-laki Suku/bangsa : Lawa/ indonesia Agama : Islam Pekerjaan : Swasta Pendidikan : SLTA Alamat : Cibeber No. RM : 106148 Tgl.masuk RS : 12 Oktober 2017 Diagnosa : Typhoid I.
RIWAYAT KEPERAWATAN Riwayat Penyakit Sekarang - Keluhan utama
: klien mengatakan badannya panas
- Alasan masuk RS
: Klien mengatakan panas tinggi, mual, lemes,
kemudian dibawa ke Puskesmas Cibeber. - Terapi/operasi
: klien klien mengatakan belum pernah menjalani
operasi Riwayat sebelum sakit - Penyakit yang pernah pernah diderita diderita : Klien Klien mengatakan tidak menderita penyakit menukar - Alergi
: klien mengatakan tidak memiliki
riwayat alergi - Kebiasaan merokok/alkohol
: klien mengatakan merokok, tidak
minum alkohol - Riwayat kesehatan keluarga
: klien mengatakan dalam
keluarganya tidak ada yang menderita penyakit typhoid.
II. PENGKAJIAN KEPERAWATAN DAN PEMERIKSAAN FISIK Keadaan Umum TTV
: lemas, CM, Terpasang infus RL 30 tpm. ditangan kiri. : TD : 110/70 mmhg, N : 80 X/mnt, S : 38C, RR: 24x/mnt.
Pernafasan Hidung : Bersih,tidak ada polip, tidak menggunakan alat bantu pernafasan Thorax : Simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak menggunakan otot bantu pernafasan Focal Fremitus : Paru-paru kanan : getaran lebih besar. Paru-paru kiri : getaran lebih kecil Suara Pernafasan : Normal, tidak ada ronchi, tidak ada wheezing Kardiovaskuler Suara Jantung : S1 : lub(normal) S2 : dub(normall) Tidak ada suara tambahan , CRF: <3detik Tidak ada peningkatan vena jugularis Tidak ada edema pada ekstremitas atas dan ekstremitas bawah Persyarafan Kesadaran CM GCS E : 4, V: 5 , M: 6 nilai total : 15 Kepala & Wajah Mata kanan : normal Mata kiri : normal Sklera : tidak ikterik Konjungtiva : tidak anemis, pupil isochor Telinga kanan : normal Telinga kiri : normal Perabaan : normal
B3.PERSYARATAN Pemenuhan istirahat tidur : baik, ±8jam/hari Pemenuhan termoregulasi : panas Suhu : 38oC Komunikasi : baik, tidak ada gangguan komunikasi B4. PERKEMIHAN-ELIMNINASI URI (BAK) BAK_produksi urin : ±1200ml/24jam, frekuensi:4x/hari Warna : kuning pekat Tidak terapasang DC kateter Intake (minum) : ±2000ml/24jam, Jenis :air putih, air teh B5. PENCERNAAN-ELIMINASI ALVI Mulut : bersih, lidah kotor, tidak ada karies gigi,
mual Tenggorokan Abdomen
: tidak ada nyeri telan : inspeksi : simetris Auskultasi : peristaltik usus meningkat Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa Perkusi : timpani Tidak ada pembesaran hepar Rectum : tidak ada hemoroid Eliminasi (BAB) : 2x/hari, konsistensi: cair B6. TULANG-OTOT-INTEGUMEN Simetris, tidak ada peradangan tulang ROM : aktifitas terbatas Ekstremitas atas : dapat menggerakan kedua tangan Ekstremitas bawah : dapat menggerakan kedua kaki Kulit,warna.turgor : normal, tidak ada sianosis, turgor sedang Personal hygiene : terjaga bersih Kemampuan dalam aktivitas terbatas ADL dibantu keluarga Sistem endokrin Tidak pernah menjalani therapi hormon Riwayat pertumbuhan dan perkembangan fisik: normal Perubahan ukuran kepala, Tangan atau kaki pada waktu dewasa: normal Sistem reproduksi
Laki-laki kebersihan terjaga Tidak terpasang kateter Psikososisal Mendapat dukungan dari teman, keluarga ,masyarakat Reaksi saat interaksi kooperatif, komunikasi baik Spiritual Ibadah klien hanya berdoa untuk kesembuhan Klien yakin penyakitnya dapat sembuh
ANALISA DATA Nama :sdr.L demak Umur : 25th thypoid no
alamat:cabean Dx.medis: Data fokus
Problem
Etiologi
1
DS: klien mengatakan badannya panas DO: S: 38oC
Hipertermi
Proses berjalannya penyakit
2
Ds: klien mengatakan mual Do: - nafsu makan klien menurun -klien tampak lemas
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Anoreksia
3
Ds: klien mengatakan lemes tidak dapat beraktivitas Do: klien hanya berbaring ditempat tidur
Gangguan mobilisasi
Kelemahan otot
DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNCUL 1. Hipertermi b/d proses berjalannya penyakit 2. Ketidak seimbangan nutrisikurang dari kebutuhan tubuh b/d anorexia 3. Gangguan mobilisasi b/d kelemahan otot
INTERVENSI No 1
2
Dx.Keperawatan Tujuan Hipertermi b/d Seteleh proses berjalannya dilakukan penyakit tindakan keperawatan 3x24 jam masalah dapat teratasi dengan KH:panas turun,suhu normal 36-37◦
Intervensi paraf Kaji TTV R:mengetahui kondisi klien Beri kompres air biasa pada kedua aksila R:membantu menurunkan panas Anjurkan banyak minum air putih R:menyeimbangkan suhu tubuh Kolaborasi medis dalam pemberian obat antipiuretik R:mempercepat penyembuhan Ketidakseimbangan Setelah adanya Kaji nutrisi kurang dari dilakukan alergi kebutuhan tubuh tindakan makanan b/d anoreksia keperawatan R:mengetahui apa 3x4 jam saja yang dapat diharapkan dimakan klien masalah dapat Anjurkan klien teratasi untuk dengan meningkatkan KH:klien tidak intake lemes,klien makanan tidak mual R:mempertahankan
keseimbangan nutrisi Kolaborasi medis dalam pemberian obat anti emetik R:Membantu penyembuhan 3
Gangguan mobilisasi Setelah b/d kelemahan otot dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam masalah dapat teratasi dengan KH: klien dapat beraktivitas sendiri
Ajarkan latihan fisik pasif dan aktif R:melatih pergerakan pasien Observasi mobilitas klien R:mengetahui sejauh mana mobilitas klien Libatkan keluarga dalam pemenuhan aktifitas klien R:membantu sebagian aktfitas klien
IMPLEMENTASI Hari/tgl/j am rabu/1310-2010 14.30
Dx dx. 1
Implementasi
S:Klien kooperatif O:s=36⁰c
Rabu/13- dx. 10-2010 2 18.30
mengaji TTV
Respon hasil
memberi kompres air biasa pada kedua aksila menganjurk an banyak minum air putih berkolabora si medis dalam pemberian obat antipiuretik mengkaji adanya alergi makanan menganjurk an klien untuk meningkatka
;TD=110/70mmHg;RR=24x/m; N=86x/m S:klien kooperatif
S:klien kooperatif S:klien kooperatif
S:klien kooperatif O:tidak ada alergi S:klien kooperatif
Par af
Rabu/13- dx. 10-2010 3 20.00
n intake makanan berkolabora si medis dalam pemberian obat anti emetik mengajarka n latihan fisik pasif dan aktif mengobserv asi mobilitas klien melibatkan keluarga dalam pemenuhan aktifitas klien
S:klien kooperatif
S:klien kooperatif
S:klien kooperatif S:klien kooperatif
EVALUASI NO 1.
Hr/tgl/jam Kamis 14/10/10 09.00
2.
Kamis 14/10/10 12.10
Dx keperawatan Hepertermi proses penyakit
Evaluasi paraf b/d S: klien mengatakan masih panas O: S:37,8oC A: masalah teratasi sebagian P: lanjutkan intervensi Ketidakseimbangan S: klien mengatakan nutrisi kurang dari masih lemes, sedikit kebutuhan tubuh b/d mual
anoreksia
3.
Kamis 14/10/10 16.00
O: klien hanya menghabiskan ½ porsi makanan yang diberikan A: masalah teratasi sebagian P: lanjutkan intervensi Gangguan mobilisasi S: klien mengatakan b/d kelemahan otot lemes, belum bisa beraktivitas seperti biasa O: klien hanya berbaring di tempat tidur, aktivitas dibantu keluarga A: masalah teratasi sebagian P: lanjutkan intervensi
