Askep komunitas keluarga ISPA.doc

ASUHAN ASUH AN KEPERAW KEPE RAWA ATAN KOMUNITAS KELUARGA DENGAN “ISPA”

Disusun Oleh:

1. Asni

2.. Z 2 3.

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN STIKES KURNIA JAYA JAYA PERSADA P ERSADA PAOPO TA!UN TA!UN 2"1#

1

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami kami panjatka panjatkann kehadira kehadiratt Allah Allah SWT yang telah telah memberi memberikan kan rahmat serta karunia-Nya kepada kami sehingga kami berhasil menyelesaikan menyelesaikan Tugas askep askep ini ini yang yang alham alhamdul dulill illah ah tepat tepat pada pada waktu waktuny nyaa yang yang berju berjudu dull “ASU “ASUHA HAN N !P!"AWATAN #$UN%TAS !&UA"'A (!N'AN %SPA)* ami menyadari menyadari bahwa tugas askep ini masih jauh dari sempurna* #leh karena itu+ kritik dan saran dari semua pihak yang bersi,at membangun selalu kami harapkan demi kesempurnaan tugas askep ini* Akhir kata+ kami sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah berperan serta dalam penyusunan penyusunan tugas askep ini dari awal sampai akhir* akhir* Semga Allah SWT senantiasa meridhai segala usaha kita* Amin

Palp+ 1. /uni 01. PENYUSUN

0

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami kami panjatka panjatkann kehadira kehadiratt Allah Allah SWT yang telah telah memberi memberikan kan rahmat serta karunia-Nya kepada kami sehingga kami berhasil menyelesaikan menyelesaikan Tugas askep askep ini ini yang yang alham alhamdul dulill illah ah tepat tepat pada pada waktu waktuny nyaa yang yang berju berjudu dull “ASU “ASUHA HAN N !P!"AWATAN #$UN%TAS !&UA"'A (!N'AN %SPA)* ami menyadari menyadari bahwa tugas askep ini masih jauh dari sempurna* #leh karena itu+ kritik dan saran dari semua pihak yang bersi,at membangun selalu kami harapkan demi kesempurnaan tugas askep ini* Akhir kata+ kami sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah berperan serta dalam penyusunan penyusunan tugas askep ini dari awal sampai akhir* akhir* Semga Allah SWT senantiasa meridhai segala usaha kita* Amin

Palp+ 1. /uni 01. PENYUSUN

0

DAFTAR ISI

HA&A HA&A$AN $AN /U(U&* /U(U&***** ******* ******* ******** ******* ******* ******** ******* ******* ******** ******* ******* ******** ******* ******* ******** ******* ******* ********* ********** ********** ********** *******

i

AT ATA P!N P!N'AN 'ANT TA"****** "********** ******* ******* ******** ******* ******* ******** ******* ******* ******** ******* ******* ******** ******* ******* ********* ********** ********** ********** ********** *******

ii

(A2TA" (A2TA" %S%********************************************** %S%******************************************************************************* ************************************************** ********************** *****

iii

3A3 3A3 % #NS! #NS!PP (ASA (ASA" " %SPA %SPA******* *********** ******* ******* ******** ******* ******* ******** ******* ******* ******** ******* ******* ******** ******* ******* ******* ******* ******

1

A* (e,e (e,eni nisi si******* ********** ********** ********** ************** ********** ********** ************** ********** ********** ********** ************** ********** ********** ********** ****** ****** ****** ***** 3* las lasi, i,ik ikas asi*i******** ************** ********** ********** ************** ********** ********** ********** ************** ********** ********** ********** ********** ****** ****** ****** ****** ****** *** 4* !ti !til lgi gi*** ********** ************** ********** ********** ********** ************** ********** ********** ************** ********** ********** ****** ****** ****** ****** ****** ****** ****** ****** ****** *** (* Pat Pat,i ,isi sil lg gi*i**** ********** ************** ********** ********** ********** ************** ********** ********** ************** ********** ********** ********** ****** ****** ****** ****** ******* !* $ani $ani,e ,est stas asii lin linik ik*** ********** ********** ************** ********** ********** ************** ********** ********** ****** ****** ****** ****** ****** ****** ****** ****** ****** *** 2* Peme Pemeri riks ksaa aann (iag (iagn nst stik ik*** ************** ********** ********** ********** ************** ********** ****** ****** ****** ****** ****** ****** ****** ****** ****** ***** '* (iag (iagn nsi siss 3and 3andin ing* g**** ********** ************** ********** ********** ********** ************** ********** ********** ********** ************** ********** ****** ****** ****** *** H* Pen: Pen:eg egah ahan an %SP %SPA***** ************ ********** ********** ************** ********** ********** ************** ********** ********** ********** ********** ****** ****** ****** ****** *** %* Peng Pengb bat atan an Pada Pada %SP %SPA**** ******* ********** ********** ************** ********** ********** ********** ************** ********** ********** ************** ****** ******* /* Pera Perawa wata tann di "uma "umah** h********* ************** ********** ********** ********** ************** ********** ********** ********** ********** ****** ****** ****** ****** ****** *** * Pemb Pember eran anta tasa sann %SP %SPA***** ************ ************** ********** ********** ********** ************** ********** ********** ********** ************** ****** ****** ****** ***** &* mp mpli lika kasi si*** ************** ********** ********** ********** ************** ********** ********** ************** ********** ********** ********** ************** ********** ********** ****** ******* $* Prgn Prgnsis sis*** ******* ******* ******* ******** ******* ******* ******** ******* ******* ******** ******* ******* ******** ******* ******* ******** ******* ******* ******** ******* ******* ******** ******** ****** 3A3 3A3 %% ASU ASUHA HAN N !P! !P!"A "AW WATAN #$U #$UN% N%T TAS !&U !&UA" A"'A 'A %SP %SPA****** A* 3* 4* (* !*

1 1 5 6 7 8 9 9 1 11 10 10 10 15

Peng Pengka kaji jian an******* ********** ************** ********** ********** ********** ************** ********** ********** ********** ************** ********** ********** ************** ********** ****** ***** Anal Analis isaa (ata (ata*********** ********** ********** ********** ************** ********** ********** ********** ************** ********** ********** ************** ********** ********** ********** ***** Pri Priri rita tass $asa $asala lah* h************ ********** ************** ********** ********** ********** ************** ********** ********** ****** ****** ****** ****** ****** ****** ****** ****** *** "en: "en:an anaa epe epera rawa wata tann ese eseha hata tann elu eluar arga ga******* ************** ****** ****** ****** ****** ****** ****** ****** ******* 4ata 4atata tann Tinda indaka kann dan dan Perk Perkem emba bang ngan an*********** ********** ************** ********** ********** ********** ************** ****** *****

15 00 05 0. 5

(A2TA" (A2TA" PUSTA PUSTAA************************************** A************************************** ************************************************** ********************************* *****************

5;

5

BAB I KONSEP DASAR ISPA A. Defenisi

%SPA merupakan singkatan dari in,eksi saluran perna,asan akut+ istilah ini diadaptasi dari istilah dalam bahasa %nggris Acute Respiratory Infections 

%n,eksi adalah masuknya kuman atau mikrrganisme ke dalam tubuh



manusia dan berkembang biak sehingga menimbulkan gejala penyakit* Saluran perna,asan adalah rgan mulai dari hidung hingga al?eli beserta rgan adneksanya seperti sinus-sinus+ rngga telinga tengah dan pleura* %SPA se:ara anatmis men:akup saluran perna,asan bagian atas+ saluran perna,asan bagian bawah


perna,asan* %n,eksi akut adalah in,eksi yang berlangsung sampai dengan 1; hari* 3atas 1; hari diambil untuk menunjukkan prses akut meskipun untuk beberapa penyakit yang dapat diglngkan dalam %SPA prses ini dapat berlangsung lebih dari 1; hari* 3erdasarkan pengertian di atas+ maka %SPA adalah in,eksi saluran

perna,asan yang berlangsung selama 1; hari* Saluran na,as yang dimaksud adalah rgan mulai dari hidung sampai al?eli paru beserta rgan adneksanya seperti sinus+ ruang telinga tengah+ dan pleura* B. Klasifikasi

3erdasarkan lkasi anatmis %SPA dibagi menjadi 0 yaitu> 1* %n,eksi saluran perna,asan bagian atas $erupakan in,eksi akut yang menyerang hidung hingga ,aring* 0* %n,eksi saluran perna,asan bagian bawah $erupakan in,eksi akut yang menyerang daerah di bawah ,aring sampai dengan al?elus paru-paru* Tanda dan gejala menurut tingkat keparahannya+ %SPA dapat dibagi menjadi tiga glngan yaitu> ;

1* %SPA "ingan Serang anak dinyatakan menderita %SPA ringan jika ditemukan gejala sebagai berikut> a* 3atuk* b* Serak+ yaitu bersuara parau pada waktu mengeluarkan suara a* Pernapasan lebih dari . kali @menit pada anak umur kurang dari satu tahun atau lebih dari ; kali@menit pada anak satu tahun atau lebih* b* Suhu lebih dari 594* :* Tenggrkan berwarna merah d* Timbul ber:ak-ber:ak pada kulit menyerupai ber:ak :ampak e* Telinga sakit atau mengeluarkan nanah dari lubang telinga ,* Perna,asan berbunyi seperti mendengkur* g* Perna,asan berbunyi seperti men:uit-:uit* 5* 'ejala %SPA 3erat Serang anak dinyatakan menderita %SPA berat jika ada gejala %SPA ringan atau sedang disertai satu atau lebih gejala sebagai berikut> a* 3ibir atau kulit membiru b* &ubang hidung kembang kempis
bernapas Anak tidak sadar atau kesadarannya menurun Perna,asan berbunyi mengrk dan anak tampak gelisah Perna,asan men:iut dan anak tampak gelisah Sela iga tertarik ke dalam pada waktu bernapas Nadi :epat lebih dari 6 @menit atau tidak teraba Tenggrkan berwarna merah

C. Etiologi

1* Birus Utama >  %SPA atas > "in ?irus +4rna Birus+Aden ?irus+!nter Birus  %SPA bawah > "SB+Parain,luensa+1+0+5 :rna ?irus+aden ?irus 0* 3akteri Utama> Strept::us+ pneumnia+ haemphilus in,luenCa+ Staphyl:::us aureus 5* Pada nenatus dan bayi muda > 4hlamidia tra:hmatis+ pada anak usia seklah> $y:plasma pneumnia*

.

2aktr-,aktr resik yang berperan dalam kejadian %SPA pada anak adalah sebagai berikut> 1* 2aktr hst
6

penglihatan+ reprduksi+ sekresi mukus dan untuk mempertahankan sel epitel yang mengalami di,erensiasi* ,* Pemberian air susu ibu
b* epadatan hunian epadatan hunian seperti luar ruang per rang+ jumlah anggta keluarga+ dan masyarakat diduga merupakan ,aktr risik untuk %SPA* Penelitian leh :h et al <05= membuktikan bahwa kepadatan hunian <:rwded= mempengaruhi se:ara bermakna pre?alensi %SPA berat* :* Status ssieknmi Telah diketahui bahwa kepadatan penduduk dan tingkat ssieknmi yang rendah mempunyai hubungan yang erat dengan kesehatan masyarakat* Tetapi status keseluruhan tidak ada hubungan antara status eknmi dengan insiden %SPA+ akan tetapi didapatkan krelasi yang bermakna antara kejadian %SPA berat dengan rendahnya status ssieknmi* 7

d* ebiasaan merkk Pada keluarga yang merkk+ se:ara statistik anaknya mempunyai kemungkinan terkena %SPA 0 kali lipat dibandingkan dengan anak dari keluarga yang tidak merkk* Selain itu dari penelitian lain didapat bahwa episde %SPA meningkat 0 kali lipat akibat rang tua merkk* e* Plusi udara (iketahui bahwa penyebab terjadinya %SPA dan penyakit gangguan perna,asan lain adalah rendahnya kualitas udara didalam rumah ataupun diluar rumah baik se:ara bilgis+ ,isik maupun kimia* 3erdasarkan hasil penelitian yang dilakukan leh pusat penelitian kesehatan Uni?ersitas %ndnesia untuk mengetahui e,ek pen:emaran udara terhadap gangguan saluran

perna,asan

pada

siswa

seklah

dasar

dengan

membandingkan antara mereka yang tinggal di wilayah pen:emaran udara tinggi dengan siswa yang tinggal di wilayah pen:emaran udara rendah di /akarta* (ari hasil penelitian tidak ditemukan adanya perbedaan kejadian baru atau insiden penyakit atau gangguan saluran perna,asan pada siswa S( di kedua wilayah pen:emaran udara* Hal ini menunjukkan bahwa tingkat pen:emaran menjadi tidak berbeda dengan wilayah dengan tingkat pen:emaran tinggi sehingga tidak ada lagi tempat yang aman untuk semua rang untuk tidak menderita gangguan saluran pema,asan* Hal ini menunjukkan bahwa plusi udara sangat berpengaruh terhadap terjadinya penyakit %SPA* Adanya ?entilasi rumah yang kurang sempurna dan asap tungku di dalam rumah seperti yang terjadi di Negara Dimbabwe akan mempermudah terjadinya %SPA anak <$ishra+ 05=* D. Patofisiologi

Perjalanan klinis penyakit %SPA dimulai dengan berinteraksinya ?irus dengan tubuh* $asuknya ?irus sebagai antigen ke saluran perna,asan menyebabkan silia yang terdapat pada permukaan saluran na,as bergerak ke atas mendrng ?irus ke arah ,aring atau dengan suatu tangkapan re,leks spasmus leh laring* /ika re,leks tersebut gagal maka ?irus merusak lapisan epitel dan lapisan muksa saluran perna,asan* %ritasi ?irus pada kedua lapisan tersebut menyebabkan timbulnya batuk kering* erusakan stuktur lapisan dinding saluran perna,asan menyebabkan 8

kenaikan akti,itas kelenjar mukus yang banyak terdapat pada dinding saluran na,as+ sehingga terjadi pengeluaran :airan muksa yang melebihi nramal* "angsangan :airan yang berlebihan tersebut menimbulkan gejala batuk sehingga pada tahap awal gejala %SPA yang paling mennjl adalah batuk* Adanya in,eksi ?irus merupakan predispsisi terjadinya in,eksi sekunder bakteri* Akibat in,eksi ?irus tersebut terjadi kerusakan mekanisme muksiliaris yang merupakan mekanisme perlindungan pada saluran perna,asan terhadap in,eksi bakteri sehingga memudahkan bakteri-bakteri patgen yang terdapat pada saluran perna,asan atas seperti strept:::us pneumnia+ haemphylus in,luenCa dan staphyl:::us menyerang muksa yang rusak tersebut* %n,eksi sekunder bakteri ini menyebabkan sekresi mukus bertambah banyak dan dapat menyumbat saluran na,as sehingga timbul sesak na,as dan juga menyebabkan batuk yang prdukti,* %n?asi bakteri ini dipermudah dengan adanya ,akr-,aktr seperti kedinginan dan malnutrisi* Suatu lapran penelitian menyebutkan bahwa dengan adanya suatu serangan in,eksi ?irus pada saluran na,as dapat menimbulkan gangguan giCi akut pada bayi dan anak* Birus yang menyerang saluran na,as atas dapat menyebar ke tempat-tempat yang lain dalam tubuh+ sehingga dapat menyebabkan kejang+ demam+ dan juga bisa menyebar ke saluran na,as bawah* (ampak in,eksi sekunder bakteripun bisa menyerang saluran na,as bawah+ sehingga bakteri-bakteri yang biasanya hanya ditemukan dalam saluran perna,asan atas+ sesudah terjadinya in,eksi ?irus+ dapat mengin,eksi paru-paru sehingga menyebabkan pneumnia bakteri* Penanganan penyakit saluran perna,asan pada anak harus diperhatikan aspek imunlgis saluran na,as terutama dalam hal bahwa sistem imun di saluran na,as yang sebagian besar terdiri dari muksa+ tidak sama dengan sistem imun sistemik pada umumnya* Sistem imun saluran na,as yang terdiri dari ,likel dan jaringan lim,id yang tersebar+ merupakan :iri khas system imun muksa* 4iri khas berikutnya adalah bahwa %gA memegang peranan pada saluran na,as atas sedangkan %g' pada saluran na,as bawah* (iketahui pula bahwa sekretri %gA 1* Tahap prepatgenesis+ penyebab telah ada tetapi penderita belum menunjukkan reaksi apa-apa* 9

0* Tahap inkubasi+ ?irus merusak lapisan epitel dan lapisan muksa* Tubuh menjadi lemah apalagi bila keadaan giCi dan daya tahan sebelumnya memang sudah rendah* 5* Tahap dini penyakit+ dimulai dari mun:ulnya gejala penyakit* Timbul gejala demam dan batuk* ;* Tahap lanjut penyakit+ dibagi menjadi empat+ yaitu dapat sembuh sempurna+ sembuh dengan ateletaksis+ menjadi krnis dan dapat meninggal akibat pneumnia* E. Manifestasi Klinik

Penyakit ini biasanya dimani,estasikan dalam bentuk adanya demam+ adanya bstruksi hidung dengan sekret yang en:er sampai dengan membuntu saluran perna,asan+ bayi menjadi gelisah dan susah atau bahkan sama sekali tidak mau minum* Tanda dan gejala yang mun:ul ialah> 1* (emam+ Seringkali demam mun:ul sebagai tanda pertama terjadinya in,eksi* Suhu tubuh bisa men:apai 59+. #4-;+.#4* 0* $eningismus+ adalah tanda meningeal tanpa adanya in,eksi pada meningens+ biasanya terjadi selama peridik bayi mengalami panas+ gejalanya adalah nyeri kepala+ kaku dan nyeri pada punggung serta kuduk+ terdapatnya tanda kernig dan brudCinski* 5* Anreia+ biasa terjadi pada semua bayi yang mengalami sakit* 3ayi akan menjadi susah minum dan bhkan tidak mau minum* ;* Bmiting+ biasanya mun:ul dalam peride sesaat tetapi juga bisa selama bayi tersebut mengalami sakit* .* (iare
1

Pengkajian terutama pada jalan na,as* 2kus utama pada pengkajian perna,asan ini adalah pla+ kedalaman+ usaha serta irama dari perna,asan* 1* Pla+ :epat
11

Pemeriksaan penunjang yang laCim dilakukan adalah > 1* Pemeriksaan kultur@ biakan kuman
Penyakit in,eksi saluran perna,asan ini mempunyai beberapa diagnsis banding yaitu di,teri+ mnnuklesis in,eksisa dan agranulsitsis yang semua penyakit diatas memiliki mani,estasi klinis nyeri tenggrkan dan terbentuknya membrana* $ereka masing-masing dibedakan melalui biakan kultur melalui swab+ hitungan darah dan test Paul-bunnell* Pada in,eksi yang disebabkan leh streptkkus mani,estasi lain yang mun:ul adalah nyeri abdmen akut yang sering disertai dengan muntah* #. Pen$ega%an ISPA

3eberapa hal yang perlu dilakukan untuk men:egah %SPA adalah> 1* $engusahakan agar anak mempunyai giCi yang baik a* 3ayi harus disusui sampai usia dua tahun karena AS% adalah makanan yang paling baik untuk bayi* b* 3eri bayi makanan padat sesuai dengan umurnya* :* Pada bayi dan anak+ makanan harus mengandung giCi :ukup yaitu mengandung :ukup prtein
dimaksudkan untuk men:egah penyakit Pertusis yang salah satu gejalanya adalah in,eksi saluran na,as* 5* $enjaga kebersihan perrangan dan lingkungan Perilaku hidup bersih dan sehat merupakan mdal utama bagi pen:egahan penyakit %SPA+ sebaliknya perilaku yang tidak men:erminkan hidup sehat akan menimbulkan berbagai penyakit* Perilaku ini dapat dilakukan melalui upaya memperhatikan rumah sehat+ desa sehat dan lingkungan sehat
1* %SPA 3erat > dirawat di rumah sakit+ diberikan antibitik melalui jalur in,us + di beri ksigen dan sebagainya 0* %SPA ringan > diberi bat antibitik melaui mulut* Pilihan batnya trimksasl+ jika terjadi alergi @ tidak ::k dapat diberikan Amksilin+ Penisilin+ Ampisilin 5* %SPA ringan > tanpa pemberian bat antibitik* (iberikan perawatan di rumah+ untuk batuk dapat digunakan bat batuk tradisinal atau bat batuk lain yang tidak mengandung Cat yang merugikan* 3ila demam diberikan bat penurun panas yaitu parasetaml* Penderita dengan gejala batuk pilek bila pada pemeriksaan tenggrkan didapat adanya ber:ak nanah disertai pembesaran kelenjar getah bening dileher+ dianggap sebagai radang tenggrkan leh kuman strept:::uss dan harus diberi antibitik selama 1 hari*

'. Pe!a(atan "i R)a%

3eberapa hal yang perlu dikerjakan serang ibu untuk mengatasi anaknya yang menderita %SPA* 1* $engatasi panas
15

Untuk anak usia 0 bulan samapai . tahun demam diatasi dengan memberikan parasetaml atau dengan kmpres+ bayi dibawah 0 bulan dengan demam harus segera dirujuk* Parasetaml diberikan ; kali tiap 6 jam untuk waktu 0 hari* 4ara pemberiannya+ tablet dibagi sesuai dengan dsisnya+ kemudian digerus dan diminumkan* $emberikan kmpres+ dengan menggunakan kain bersih+ :elupkan pada air
K. Pe&e!antasan ISPA

ang dilakukan adalah > 1* Penyuluhan kesehatan yang terutama di tujukan pada para ibu* 0* Pengellaan kasus yang disempurnakan* 5* %mmunisasi 1;

;* $enghindari anak kntak langsung dengan penderita %SPA *. Ko+likasi

Adapun kmplikasinya adalah> 1* 0* 5* ;*

$eningitis #$A $astiditis ematian

M. P!ognosis

/ika penanganannya tepat dan :epat maka prgnsis baik* Namun+ jika penanganan lambat dan tidak tepat maka akan terjadi kmplikasi yang menyebabkan prgnsis buruk*

1.

BAB II ASU#AN KEPERA,ATAN KOMUNITAS KE*UARGA DENGAN PENYAKIT ISPA

A. Pengka-ian

1* %denti,ikasi (ata a* Nama kepala keluarga

> Tn* “A)

b* Umur

> 50 tahun

:* Alamat

> /l* &ebang lrg* 9 e:* Wara

3arat d* Pendidikan

> S$P

e* Pekerjaan

> Petani

,* Agama

> risten prtestan

g* mpsisi keluarga N Nama 1 &ensi

/* P

Hubungan Umur Pekerjaan %stri 08 tahun %"T

Pendidikan S$P

et* Sehat

0

Awaluddin

&

Anak tiri

9 tahun

--

S(

Sehat

5

Bery Bernandes

&

Anak

. tahun

--

S(

Sehat

;

Bira Adriani P 'engram tiga generasi

Anak

; tahun

--

--

Sakit

J .

I

J

I

I

1

0

5

;

;;

;0

6

7

08

.

;7

;0

58

8

9

1

11

10

9

.

1;

1.

eterangan gambar J > laki-laki I

50 15

;

16

> tinggal serumah

> perempuan

> hubungan suami istri

> meninggal

> hubungan keturunan

> klien 16

h* Tipe keluarga eluarga Tn* A merupakan tipe keluarga inti
> Traja

0=*

Perkumpulan keluarga > ikut arisan

5=* &ingkungan tempat tinggal hetergen ;=* egiatan keagamaan yang diikuti yaitu kebaktian di gereja tiap hari minggu* .=* Pelayanan kesehatan yang digunakan keluarga adalah puskesmas j* Agama 1= Agama yang dianut keluarga Tn* “A) adalah agama kristen 0= Tidak ada peran serta dalam kegiatan keagamaan k* Status ssial ang men:ari na,kah yaitu kepala keluarga Tn* A dengan pekerjaan petani dan pendidikan S$P* Penghasilan setiap bulannya yaitu F "p* 1*5*+l* "ekreasi eluarga tidak pernah mengikuti kegiatan rekreasi dan bila ada waktu yang luang hanya digunakan di rumah untuk berkumpul dengan keluarga untuk menntn TB* 0* Tahap perkembangan keluarga a* Tahap perkembangan keluarga saat ini yaitu berada pada tahap pra seklah dan anak seklah b* Tahap

perkembangan

keluarga

yang

belum

terpenuhi

yaitu

mempertahankan kmunikasi terbuka antara anak dan rang tua :* "iwayat keluarga inti eluarga Tn* “A) terbentuk sejak 6 tahun yang lalu yang terdiri dari 5 rang anak* Anak pertama An*)B?) berusia . tahun dan anak kedua bernama An* “Ba) yang berumur ; tahun+ serta serang anak tirinya yang bernama An* “Aw) yang berusia 9 tahun*

17

d* "iwayat keluarga sebelumnya Tn* “A) mengatakan bapaknya meninggal dunia karena jatuh dari phn sedangkan ibunya meninggal karena hipertensi 5* &ingkungan a* arakteristik rumah 1=

/enis rumah

0=

/enis bangunan

5=

&uas pekarangan

> 0 m I 5. m 0

;=

&uas rumah

> . m I 8 m0

.=

Status kepemilikan rumah

> milik sendiri

6=

Atap rumah

> seng

7=

Bentilasi

> kurang

8=

4ahaya matahari yang masuk > lewat ?entilasi

9=

Penerangan

1=

&antai

> kayu > papan @ kayu

> lampu P&N > semen

b* ebersihan rumah 1= Halaman

> Halaman rumah dan halaman belakang rumah dijadikan sebagai tempat pembuangan limbah*

0= "uang tamu

> ada tapi bersatu dengan ruang keluarga dan keadaan ruangan nampak tidak teratur*

5= "uang makan > nampak tidak teratur ;= (apur

> nampak ktr

.= amar mandi > keluarga Tn* “A) tidak mempunyai kamar mandi dan W4+ keluarga hanya meman,aatkan sungai untuk $4 6= "uang tidur

> nampak tidak teratur

:* Pemakaian air 1=

Sumber air

0=

eadaan ,isik air

> mata air sungai > jernih+ tidak berbau+ tidak berawarna+ dan

tidak berasa d* Tempat pembuangan limbah keluarga 1=* Tempat pembuangan limbah ada di belakang rumah

18

0=* eadaan saluran > nampak terbuka dan ktr serta tergenang sehingga airnya tidak lan:ar 5=* eluarga tidak mempunyai jamban+ keluarga 3A3 di sungai e* Pembuangan sampah terakhir keluarga eluarga membuang sampah di halaman rumah* Sampah dikumpulkan lalu dibakar* ,* Hewan ternak@peliharaan> Tn* “A) tidak mempunyai hewan ternak g* Pen:emaran lingkungan 1= Sampah dikumpulkan lalu dibakar 0= Air limbah dibuang di belakang rumah dengan SPA& terbuka* U

h* (enah rumah

8m T

(P

"T " eterangan>

S .m

"$

(P > (apur

"T > ruang tamu

"$ > ruang makan

T > kamar tidur

" > ruang keluarga ;* Struktur keluarga a* Pla kmunikasi munikasi dalam keluarga :ukup baik dengan menggunakan bahasa daerah dan bahasa %ndnesia* b* Struktur kekuatan keluarga Pengambilan keputusan dalam keluarga Tn* “A) adalah Tn* “AK sendiri dan bila ada masasalah diselesaikan dengan :ara musyawarah :* Struktur peran ang men:ari na,kah adalah Tn* “A) dan Ny* “&) selaku istri berperan sebagai ibu rumah tangga* d* Nilai-nilai dalam keluarga

19

Tidak ada nilai-nilai tertentu yang dianut dalam keluarga yang dapat mempengaruhi kesehatan* .* 2ungsi eluarga a* 2ungsi a,ekti, Tn* KAK dan istrinya sangat sayang dan perhatian terhadap anaknya* Tn* KAK selalu berusaha untuk memenuhi kebutuhan anaknya* b* 2ungsi ssialisasi Tn* KAK dan istrinya mengasuh anaknya dalam lingkungan yang ramah+ mengajar disiplin dan membentuk perilaku yang baik* :* 2ungsi perawatan kesehatan 3ila ada anggta keluarga yang sakit Tn* KAK segera membawa ke puskesmas dan istrinya bnerperan dalam pengadaan makanan dan pengaturan belanja* 6* ping eluarga a* Stressr jangka jangka pendek yaitu mengenai kebutuhan sehari-hari akibat adanya sumber eknmi semakin menurun dan stressr jangka panjang yaitu apabila Tn* A sedang memikirkan kedua anaknya yang sementara seklah* b* Situasi-situasi yang menimbulkan stress> apabila ada anggta keluarga yang sakit* :* Usaha yang dilakukan keluarga untuk menanggulangi stress adalah berda kepada Tuhan ang $aha !sa d* 3atas kemampuan keluarga untuk mengatasi stres yang dihadapi yaitu setelah berusaha dan berda keluarga pasrahkan diri kepada Tuhan ang $aha !sa* 7* Pengkajian ,isik anggta keluarga a* "iwayat kesehatan medis anggta keluarga 1=* Penyakit yang pernah diderita leh anggta keluarga yaitu batuk dan demam 0=* eluhan yang dirasakan leh anggta keluarga saat ini yaitu anak ke 5 saat ini sedang mengalami batuk+ beringus dan kadang panas*

0

5=* Upaya yang dilakukan untuk mengatasi keluhan yaitu dengan :ara minum bat* b* "iwayat tumbuh kembang balita 1= Perkembangan mtrik kasar 

3elajar merangkak pada umur 6 bulan



3elajar berdiri pada umur 8 bulan



3elajar berjalan pada umur 1 tahun

0= Perkembangan mtrik halus Atas nama “Ba) sudah bisa makan sendiri 5= emampuan berbahasa An “Ba) telah mampu berbi:ara dan berkmunikasi dengan rang lain* ;= Pemberian makanan An KBaK diberikan makanan tambahan berupa bubur pada umur ; bulan .= Status giCi An KBaK nampak sehat
/* 34' (PT Pli 4ampak Hepatitis

1*

P

Bina Adriani

01

L

L

L

L

L

:* eluarga beren:ana N*

1*

Nama

ntrasepsi eluhan

Ny* “&)

Tubektmi

Tidak

Alasan tidak Tempat

/umlah

menggunakan kntrl

anak

Tidak ada

5

"S

ada

d* Pemeriksaan 2isik N Pemeriksaan 1* Tanda-tanda ?ital

Tn* KAK T( > 9@7

Ny* K&K T( > 11@9

N* > 8@i

N* > 8;@i

P > 0;@i

P > 0@i

P > 0;@i

S > 56+.4

S > 564 0*

An KB?K

An KBaK N* > 9@i

S > 564

ulit 



5*

An KAK

Warna Turgr

Saw matang

Saw

Saw

Saw

Saw matang

matang

matang

matang

3aik

3aik

3aik

3aik

3aik

3ersih

3ersih

3ersih

3ersih

3ersih

TA

TA

TA

TA

TA

TA

TA

TA

TA

3eringus

bersih

bersih

bersih

bersih

bersih

TA

TA

TA

TA

TA

ebersihan rambut dan kulit kepala

;*

esehatan mata kiri dan kanan

.*

esehatan dan kebersihan hidung

6*

$ulut dan gigi

7*

Abdmen

8*

Thraks

9*



/antung

TA

TA

TA

TA

TA



Paru

TA

TA

TA

TA

TA

!kstremitas 00



'erakan

3ebas

3ebas

3ebas

3ebas

3ebas



elainan

TA

TA

TA

TA

TA

e* Pemeriksaan ,isik pada anggta keluarga yang sakit yaitu An*“Ba)> 1= Tanda-tanda ?ital> a=* Suhu

> 56+.4

b=* Nadi

> 9 I@menit

:=* Pernapasan > 0; I@menit d=* T(

>-

0= eadaan kulit a=* %nspeksi > kulit tampak bersih+ warna kulit saw matang b=* Palpasi > turgr kulit baik 5= ebersihan rambut dan kulit kepala a=* %nspeksi > penyebaran rambut merata+ rambut nampak hitam dan bersih+ kulit kepala juga tampak bersih b=* Palpasi > tidak ada nyeri tekan dan benjlan pada kepala ;= esehatan mata kiri dan kanan a=* %nspeksi > mata nampak simetris kiri dan kanan+ knjungti?a tidak anemis dan s:lera tidak i:terus b=* Palpasi > tidak ada nyeri tekan pada mata .= Hidung a=* %nspeksi > lubang hidung nampak simetris kiri dan kanan+ nampak tersumbat pada hidung dan adanya sekret+ pen:iuman agak terganggu* b=* Palpasi > tidak ada nyeri tekan 6= ebersihan mulut dan gigi %nspeksi > mulut nampak bersih+ gigi nampak bersih+ tidak ada peradangan pada giCi 7= Abdmen a=* 3entuk dada datar b=* Tidak ada nyeri tekan 8= Struktur dan bentuk tulang belakang > tidak nampak adanya kelainan

05

8* "esume > kesimpulan yang diperleh yaitu Tn*KAK 6 tahun yang lalu membentuk keluarga dengan Ny* K&K * mereka dikaruniai 0 rang anak+ anak pertama berusia . tahun dan anak kedua berusia ; tahun dan ia tinggal bersama dengan anak tirinya yang berusia 9 tahun* eluarga ini tinggal di lingkungan yang hetergen dan bahasa yang digunakan sehari-hari adalah bahasa daerah dan bahasa %ndnesia* Tidak ada nilai yang mempengaruhi kesehatan agama yang dianut keluarga adalah agama risten* Tn*KAK sebagai pen:ari na,kah untuk menghidupi keluarganya+ tahap perkembangan keluarga saat ini berada pada tahap pra seklah dan anak seklah* eluarga menggunakan ,asilitas kesehatan bila ada anggta keluarga yang sakit* eluarga tinggal di rumah yang berukuran .  8 meter+ ?entilasi kurang+ tidak memiliki jamban* Halaman rumah nampak ktr+ keluarga menggunakan sumber air dari mata air sungai+ dimana SPA&nya terbuka+ sampah nampak berserakan dimana-mana sehingga nampak tidak memenuhi syarat kesehatan* Pemeriksaan ,isik anggta keluarga yang bermasalah adalah An KBaK mengalami gangguan kesehatan yaitu %SPA dari pengkajian anak* Tn*KAK mengatakan anaknya batuk sejak 5 hari yang lalu dengan keluhan batuk+ beringus dan kadang panas* Tanda-tanda ?ital > Suhu M56+. 4+ NadiM 9 I@menit+ Pernapasan M 0; I@menit*

0;

B. Analisa Data

N 1

(ata (ata subjekti, -

$asalah esehatan An*“Ba) menderita

%bu klien mengatakan

$asalah eperawatan 1*

%SPA

etidakmampuan keluarga mengenal penyakit

anaknya batuk+ beringus

%SPA akibat kurangnya

dan kadang panas*

pengetahuan 0*

etidaktahuan

(ata bjekti,

keluarga mengambil

-

lien nampak batuk

keputusan mengenai

-

lien nampak beringus

tindakan yang tepat+ tidak

-

Tanda-tanda ?ital >

memahami si,at+ luas dan

P > 0;@l

beratnya masalah*

S > 56+.4

5*

N> 9@l

etidakmampuan keluarga menggunakan ,asilitas akibat ketidaktahuan keuntungan yang diperleh*

0

(ata subjekti, -

esehatan

keluarga mengatakan

lingkungan yang

tidak mempunyai W4

kurang sehat

dan SPA&* eluarga

1* etidaktahuan keluarga mengenal masalah kesehatan yang kurang akibat kurangnya pengetahuan*

membuang tinja di

0* etidaktahuan keluarga

sungai+ sampah

mengambil keputusan

dikumpulkan lalu

mengenai resik terjadinya

dibakar*

penyakit akibat lingkungan

(ata bjekti,

yang kurang sehat*

-

Halaman nampak ktr


-

Pendidikan kepala

memdi,ikasi lingkungan

keluarga S$P

yang dapat men:egah penyakit*

0.

C. P!io!itas Masala%

1* $asalah kesehatan > %SPA N riteria 1 Si,at masalah -

0

Perhitungan 5@5  1

Skr 1

Pembenaran $asalah kesehatan yang kurang

urang@tidak

dapat menentukan tindakan

sehat

:epat*

emungkinan

0@0  0

0

masalah untuk

Tindakan untuk meme:ahkan masalah dapat dijangkau*

diubah 5

(engan

mudah Ptensi masalah

0@5  1

0@5

untuk diubah ;

- 4ukup $ennjlnya

hidup sehat 0@0  1

1

masalah -

Penularan dapat di:egah melalui

urang menyadari dan perlu mengatasi masalah

$asalah berat harus segera ditangani Ttal skr

; 0@5

06

0* $asalah kesehatan > lingkungan yang kurang memenuhi syarat kesehatan* N riteria 1 Si,at masalah -

Perhitungan 0@5  1

Skr 0@5

1@0  0

1

Pembenaran An:aman kesehatan

An:aman keshatan

0

5

emungkinan masalah dapat

menular dapat diatasi bila ada

diubah

kesediaan dari masyarakat untuk

-

hidup sehat*

Hanya

sebagian Ptensi masalah

5@5  1

1

untuk diubah ;

"esik terjadinya penyakit

Terjadinya penyakit dapat di:egah dari kebersihan lingkungan

- Tinggi $ennjlnya

@0  1



&ingkungan yang tidak bersih

masalah

tidak dianggap sebagai suatu

-

masalah kesehatan*

$asalah tidak dirasakan Ttal skr

0 0@5

3erdasarkan priritas masalah kesehatan di atas+ maka masalah kesehatan yang lebih mennjl> 1* %SPA

> skr ; 0@5

0* &ingkungan

> skr 0 0@5

07

D. Ren$ana Ke+e!a(atan Kese%atan Kel)a!ga

N

$ASA&AH

$ASA&AH

#

!S!HATAN*

!P!"AWATAN

1

An*KBK menderita %SPA

TU/UAN

"%T!"%A

HUSUS Setelah

keluarga

tindakan

mendapatkan

adalah penyakit

pengetahuan

mengenal

keperawatan

tindakan+

yang

keluarga tentang

masalah %SPA

diharapkan

keperawatan

disebabkan leh

penyakit %SPA

akibat

tidak terjadi

keluarga dapat>

karena adanya

kurangnya

penyakit

1* eperawatan

in,eksi pada

pengetahuan

menular

1* etidaktahuan


"%T!"%A STAN(A" "espn ?erbal 1* Penyakit %SPA

T%N(AAN

U$U$ Setelah

dapat mengenal

hidung dan

masalah %SPA

tenggrkan*

0* eluarga mampu

Psikmtr

1* aji tingkat

0* 3erikan penyuluhan tentang 

Pengertian %SPA %SPA adalah

0* Tindakan yang

penyakit yang

mengambil

mengambil

dilakukan untuk

disebabkan leh

keputusan

keputusan

men:egah

karena adanya

dalam

dalam

terjadinya

in,eksi pada

melakukan

melakukan

penyakit

hidung dan

tindakan yang

tindakan yang

tepat akibat

tepat+

tidak

memahami si,at

tenggrkan* $trik

5* (engan



penyebab %SPA

menggunakan

%SPA disebabkan

08

memahami

luas dan

,asilitas

leh ?irus dan

si,at+ berat dan

beratnya

kesehatan

bakteri

luasnya masalah

masalah

5* etidakmampu

5* eluarga

an keluarga

mampu

menggunakan

menggunakan

mengurangi

,asilitas

,asilitas

terjadinya

kesehatan

kesehatan yang

penyakit*

akibat

ada*

ketidaktahuan

"S= ;* dapat



Pen:egahan %SPA a* /auhkan anak dari penderita pilek dan batuk b* /angan merkk di dekat anak :* 3erikan

keuntungan

imunisasi

yang diperleh

lengkap d* 3erikan makanan tambahan yang bergiCi dan seimbang setiap hari e* /aga kebersihan tubuh+

memahami

luas dan

,asilitas

leh ?irus dan

si,at+ berat dan

beratnya

kesehatan

bakteri

luasnya masalah

masalah

5* etidakmampu

5* eluarga

an keluarga

mampu

menggunakan

menggunakan

mengurangi

,asilitas

,asilitas

terjadinya

kesehatan

kesehatan yang

penyakit*

akibat

ada*



"S=

Pen:egahan %SPA a* /auhkan anak

;* dapat

dari penderita pilek dan batuk b* /angan merkk di dekat anak

ketidaktahuan

:* 3erikan

keuntungan

imunisasi

yang diperleh

lengkap d* 3erikan makanan tambahan yang bergiCi dan seimbang setiap hari e* /aga kebersihan tubuh+

09

makanan dan lingkungan* 5* Tanyakan kembali kepada keluarga tentang hal-hal yang diberikan ;* Anjurkan klien minum air hangat* Air hangat dapat mengen:erkan dahak 0

&ingkungan

1* etidakmampu

Setelah

Setelah

$asalah kesehatan

yang kurang sehat

1*

an keluarga

mendapat

mendapatkan

yang sering terjadi

tingkat

mengenal

tindakan

tindakan

akibat lingkungan

pengetahuan

masalah

keperawatan

keperawatan

yang kurang sehat

keluarga tentang

kesehatan yang

keluarga dapat

diharapkan

kurang sehat

terhindar dari

keluarga dapat>

penyakit

akibat

penyakit

1* $engenal

menular dapat

kurangnya

masalah

di:egah dengan

an penyuluhan

pengetahuan

kesehatan akibat

menjaga

pada keluarga

"espn ?erbal 1* Penanganan

aji

lingkungan yang sehat 0*

3erik

makanan dan lingkungan* 5* Tanyakan kembali kepada keluarga tentang hal-hal yang diberikan ;* Anjurkan klien minum air hangat* Air hangat dapat mengen:erkan dahak 0

&ingkungan

1* etidakmampu

Setelah

Setelah

$asalah kesehatan

yang kurang sehat

1*

an keluarga

mendapat

mendapatkan

yang sering terjadi

tingkat

mengenal

tindakan

tindakan

akibat lingkungan

pengetahuan

masalah

keperawatan

keperawatan

yang kurang sehat

keluarga tentang

kesehatan yang

keluarga dapat

diharapkan

kurang sehat

terhindar dari

keluarga dapat>

penyakit

akibat

penyakit

1* $engenal

menular dapat

kurangnya

masalah

di:egah dengan

an penyuluhan

pengetahuan

kesehatan akibat

menjaga

pada keluarga

lingkungan yang

kebersihan

tentang lingkungan

kurang sehat

halaman

yang sehat+ syarat-

0* Sampah

syarat lingkungan

"espn ?erbal 1* Penanganan

aji

lingkungan yang sehat 0*

3erik

5

0* etidaktahuan keluarga mengambil

0* $ampu

Psikmtr

keputusan

mengambil

dibuang pada

yang sehat + yaitu >

mengenai resik

keputusan yang

tempatnya+



terjadinya

tepat untuk

pembuangan

mempunyai

penyakit akibat

menangani

limbah pada

pekarangan

lingkungan

resik terjadinya

tempatnya

yang kurang

penyakit menular $trik

sehat*

akibat

lingkungan

?entilasi yang

lingkungan yang

untuk men:egah

:ukup yang

kurang sehat*

penyakit atau

memungkinkan

dengan :ara

sirkulasi udara menjadi lana:ar

5* etidaktahuan keluarga memdi,ikasi

5* $ampu



5* $emdi,ikasi

Harus

Harus mempunyai

lingkungan

memdi,ikasi

membuat

yang dapat

lingkungan yang

tempat sampah+

men:egah

dapat men:egah

W4 dan SPA&

W4 dalam

penyakit*

penyakit

dll*

kamar mandi





$empunyai

Ada sumber air yang sehat

0* etidaktahuan keluarga mengambil

lingkungan yang

kebersihan

tentang lingkungan

kurang sehat

halaman

yang sehat+ syarat-

0* Sampah

syarat lingkungan

0* $ampu

Psikmtr

keputusan

mengambil

dibuang pada

yang sehat + yaitu >

mengenai resik

keputusan yang

tempatnya+



terjadinya

tepat untuk

pembuangan

mempunyai

penyakit akibat

menangani

limbah pada

pekarangan

lingkungan

resik terjadinya

tempatnya

yang kurang

penyakit menular $trik

sehat*

akibat

lingkungan

?entilasi yang

lingkungan yang

untuk men:egah

:ukup yang

kurang sehat*

penyakit atau

memungkinkan

dengan :ara

sirkulasi udara menjadi lana:ar

5* etidaktahuan keluarga memdi,ikasi

5* $ampu



5* $emdi,ikasi

Harus

Harus mempunyai

lingkungan

memdi,ikasi

membuat

yang dapat

lingkungan yang

tempat sampah+

men:egah

dapat men:egah

W4 dan SPA&

W4 dalam

penyakit*

penyakit

dll*

kamar mandi





$empunyai

Ada sumber air yang sehat

51



Harus ada tempat pembuangan ktran+ sampah dan air limbah*

5*

3erik an mti?asi untuk kegiatan yang berhubungan dengan kesehatan lingkungan*

Harus ada



tempat pembuangan ktran+ sampah dan air limbah* 5*

3erik an mti?asi untuk kegiatan yang berhubungan dengan kesehatan lingkungan*

50

E. Catatan Tin"akan "an Pe!ke&angan

N# HA"%@T'& 1

Senin+

N(I

/A$

%

9*

%$P&!$!NTAS% 1* $engkaji tingkat

18 $ei

pengetahuan keluarga

01.

tentang penyakit %SPA 9*5

!BA&UAS% S> -

mengatakan

0* $emberikan

kalau anaknya

penyuluhan tentang penyakit %SPA yaitu -

pengertian

masih batuk #> -

dari %SPA > adalah

An*KBaK masih nampak batuk

penyakit yang

A>

disebabkan leh karena

-

adanya in,eksi pada

Ny* K&K

$asalah belum teratasi

E. Catatan Tin"akan "an Pe!ke&angan

N# HA"%@T'& 1

Senin+

N(I

/A$

%

9*

%$P&!$!NTAS% 1* $engkaji tingkat

18 $ei


01.

tentang penyakit %SPA 9*5

!BA&UAS% S> -

mengatakan

0* $emberikan

kalau anaknya

penyuluhan tentang penyakit %SPA yaitu -

pengertian

masih batuk #> -

dari %SPA > adalah A>

disebabkan leh karena

-

adanya in,eksi pada P>

dan radang paru-paru*

-

a yaitu ?irus dan bakteri* -

4ara perawatan > istirahat anak minimal 8 jam sehari+ mengatasi panas
-

4ara pen:egahan yaitu jauhkan anak dari penderita batuk dan


hidung+ tenggrkan Penyebabny

An*KBaK masih nampak batuk

penyakit yang

-

Ny* K&K

%nter?ensi dipertahankan

pilek+ berikan imunisasi 9*;.

lengkap+ jaga kebersihan tubuh dan makanan serta

9..

lingkungan* 5* $enanyakan kembali pada keluarga tentang hal yang diberikan* ;* $enganjurkan klien minum air hangat dapat mengen:erkan dahak*

0

Senin+

%%

1*

1* $engkaji tingkat

18 $ei


01. 1*1

S> -

tentang lingkungan

mengatakan

yang kurang sehat

sudah mengerti

0* $emberikan

tentang

penyuluhan pada

lingkungan

keluarga tentang

yang sehat

lingkungan yang sehat> -

Syarat-

#> -

syarat lingkungan yang sehat yaitu harus ada

eluarga tidak mempunyai W4

-

Halaman rumah

SPA&+ tempat sampah

tidak

dan ?entilasi harus

dibersihkan

:ukup dan lingkungan

A>

yang sehat harus

-

terbebas dari penyakit dan masalah kesehatan 1*5

eluarga

sebagian teratasi P>

5* $enganjurkan keluarga untuk senantiasa memelihara lingkungan 5.

$asalah


yang sehat untuk menghindari penyakit* 1*;.

;* $enganjurkan keluarga untuk membersihkan dapur dan halaman rumah*

5

Selasa+

%

8*

1* $engkaji tingkat

19 $ei


01.

tentang penyakit %SPA 8*1.

S> -

Ny* K&K mengatakan

0* $emberikan

kalau anaknya

penyuluhan kepada

masih batuk

keluarga tentang

#>

penyakit %SPA yaitu

-

-

pengertian dari %SPA

-

batuk A>

Penyebabny

-

a yaitu ?irus dan bakteri* -

perawatan yaitu istirahat minimal 8 jam sehari+ mengatasi panas

P> 4ara

-

$asih nampak

-

%nter?ensi dilanjutkan

pilek+ berikan imunisasi 8*5

lengkap+ jaga kebersihan tubuh dan makanan serta

8*;.

lingkungan* 5* $enanyakan kembali pada keluarga tentang hal yang diberikan* ;* $enganjurkan klien minum air hangat*

;

Selasa+

%%

9*

19 $ei

1* $engkaji tingkat pengetahuan keluarga

01. 9*1.

S> -

tentang lingkungan

mengatakan

yang sehat

sudah mengerti

0* $emberikan

tentang

penyuluhan tentang

lingkungan

syarat-syarat

yang sehat

lingkungan yang sehat

#>

yaitu harus ada SPA&+

-

tempat sampah dan ?entilasi harus :ukup

A>

dan lingkungan yang

P>

masalah kesehatan

-

untuk senantiasa memelihara lingkungan yang sehat untuk menghindari penyakit 57

$asalah sebagian teratasi

dari penyakit dan 5* $enganjurkan keluarga

eluarga tidak mempunyai W4

sehat harus terbebas

9*;.

eluarga


Askep komunitas keluarga ISPA.doc

Recommend Documents