ASKEP-GANGGUAN-MENSTRUASI.docx

ASKEP GANGGUAN MENSTRUASI PADA PADA WUS WUS

Dosen Pembimbing

: NS. Reni Fitria M.Kep

Disusun Oleh : 1. Mardianis

5. Sonia Mineli

2. Popi Maranti

!. Nur"adilla

#. Nurhamidah

$. Mara %l"a

&. %mi 'alsum

%N()*RS(+,S D-,RM,S (NDON*S(, PROR,M S+%D( S1 K*P*R,/ K*P* R,/, ,+,N +,-%N +,-%N ,0,R,N 21!21 21! 21$ $

3,3 (

PENDAHULUAN

2.1 Konsep haid

Haid adalah proses bulanan tupahan lapisan ba!ian dala dan darah uterus elalui lian! "elain #anita atau $a!ina% Keluarn&a 'airan &an! en!andun! darah ini ter(adi pada #anita &an! sudah easu"i usia subur dan &an! sedan! tida" hail% Peristi#a ini diulai den!an adan&a pen!eluaran selaput lendir rahi di ba!ian dala rahi atau endoetriu% Menstruasi atau haid adalah perubahan )isiolo!is dala tubuh #anita &an! ter(adi se'ara  ber"ala dan dipen!aruhi oleh horon reprodu"si% Periode ini pentin! dala reprodu"si% Pada anusia* hal ini biasan&a ter(adi setiap bulan antara usia pubertas dan enopause% Menstruasi  pada #anita adalah suatu perdarahan rahi &an! si)atn&a )isiolo!i" +noral, &an! datan!n&a teratur setiap bulan +si"lus haid,* dan tibuln&a perdarahan tersebut seba!ai a"ibat perubahan horonal &aitu estro!en dan pro!esteron +Ha#ari* -../,%

Haid adalah darah &an! "eluar dari uterus perepuan sehat 0 •

Laan&a 123 hari

•

Ganti pebalut 425 pebalut perhari

•

Satu si"lus noral 4-215 hari

•

Ter(adi a"ibat penurunan "adar pro!esteron* si"lus haid &an! bero$ulasi

2.2 Fisiologi menstruasi

 Usia noral ba!i seoran! perepuan endapat"an enstruasi untu" "ali pertaa adalah -4 atau -1 tahun% Naun "alau sapai usia -3 tahun belu (u!a datan! bulan perlu di #aspadai* un!"in ada "elainan% Menstruasi itu sendiri nantin&a a"an berhenti saat perepuan easu"i asa enopause* &a"ni se"itar usia 56 tahun% Naun sebelu easu"i asa enopause* haid tetap datan! han&a (an!"a #a"tun&a lebih laa dan prosesn&a 'epat* palin! han&a 421 hari% Si"lus haid7

enstruasi pada perepuan +reprodu"si, noraln&a ter(adi setiap 41215 hari se"ali den!an laa haid ber"isar 52/ hari% Naun ada seba!ian perepuan &an! en!alai haid tida" noral% Diantaran&a ulai dari usia haid &an! datan! terlabat* darah haid san!at ban&a" sapai harus  berulan! "ali en!!anti pebalut #anita* n&eri atau sa"it saat haid* !e(ala PMS +pree enstruasi s&ndro,* si"lus haid &an! tida" teratur dan asih ban&a" la!i% Gan!!uan ini (an!an didia"an "arena dapat berdapa" serius* haid &an! tida" teratur  isaln&a dapat en(adi pertanda seoran! perepuan "uran! subur +in)ertil,% Gan!!uan &an! ter(adi saat haid dinilai asih noral (i"a ter(adi selaa dua tahun pertaa setelah haid "ali  pertaa% Artin&a* bila seoran! perepuan telah endapata"an haid pertaan&a saat berusia -tahun* a"a hin!!a usia -1 tahun haidn&a asih tida" teratur% Tapi bila setelah usia -1 tahun haidn&a asih tida" teratur (u!a* dipasti"an ia en!alai !an!!uan haid% Haid Dipen!aruhi berba!ai horon0 GnRH +Gonadotropin Releasin! Horon, &an! di"eluar"an oleh hipothalaus dan ei'u hipo)isis anterior en!eluar"an horon 8SH% 8SH +8oli"el Stiulatin! Horon, ei'u  peatan!an )oli"el dio$ariu* sehin!!a ter(adi sintesis estro!en dala (ulah besar% Estro!en a"an en!a"ibat"an proli)erasi sel endoetriu +penebalan dari endoetriu,% Estro!en &an! tin!!i eberi tanda "epada hipo)isis untu" en!eluar"an horon LH +Luteini9in! horon,% LH a"an en!a"ibat"an o$ulasi dan ei'u "orpus luteu untu" ensintesis pro!esterone% Pro!esteron sendiri en&ebab"an perubahan se"retori" pada endoetriu sehin!!a ter(adi 8ase se"resi 7 )ase luteal% 8ase se"resi selalu tetap -: hari* es"ipun si"lus haid ber$ariasi* &an!  berbeda adalah )ase proli)erasin&a* sehin!!a harus berhati4 untu" enentu"an asa subur 

2.# Si'lus Menstruasi

Pan(an! si"lus haid ialah (ara" tan!!al ulain&a haid &an! lalu dan ulain&a haid  beri"utn&a% Hari pertaa ter(adin&a perdarahan dihitun! seba!ai a#al setiap si"lus enstruasi +hari "e2-,* si"lus bera"hir tepat sebelu si"lus enstruasi beri"utn&a% Si"lus enstruasi  ber"isar antara 4-2:6 hari* han&a -62-5;#anita &an! eili"i si"lus 4< hari% Tetapi $ariasin&a 'u"up luas* bu"an sa(a antara beberapa #anita tetapi (u!a pada #anita &an! saa* bah"an "a"a"   beradi" dan saudara "ebar (ara" antara si"lus &an! palin! pan(an! biasan&a ter(adi sesaat setelah enar"e dan sesaat sebelu enopause%

Laa haid biasan&a antara 1 = 5 hari* ada &an! - = 4 hari dii"uti darah sedi"it2sedi"it "eudian ada &an! / = < hari% >ulah darah &an! "eluar rata2rata ? -3 ''* pada #anita &an! lebih tua darah &an! "eluar lebih ban&a" be!itu (u!a den!an #anita &an! anei% Pada a#aln&a* si"lus un!"in tida" teratur* (ara" antar 4 si"lus bisa berlan!sun! selaa 4 bulan atau dala - bulan un!"in ter(adi 4 si"lus% Hal ini adalah noral* setelah beberapa laa si"lus a"an en(adi lebih teratur% Si"lus dan laan&a enstruasi bisa di"etahui den!an ebuat 'atatan pada "alender den!an en!!una"an "alender tersebut* tandailah si"lus anda setiap bulann&a% Setelah beberapa bulan* anda bisa en!etahui pola si"lus anda dan hal ini a"an ebantu anda dala eper"ira"an si"lus &an! a"an datan!% Tandai setiap hari "e2- den!an tanda silan!* lalu hitun! sapai tanda silan! beri"utn&a den!an dei"ian anda dapat en!etahui si"lus anda% Setiap bulan* setelah hari "e25 dari si"lus enstruasi* endoetriu ulai tubuh dan enebal seba!ai persiapan terhadap "eun!"inan ter(adin&a "ehailan% Se"itar hari "e2-:* ter(adi pelepasan telur dari o$ariu +o$ulasi,% Sel telur ini asu" "e dala salah satu tuba )alopii dan di dala tuba bisa ter(adi pebuahan oleh spera% >i"a ter(adi pebuahan* sel telur a"an asu" "edala rahi dan ulai tubuh en(adi (anin% Pada se"itar hari "e24<* (i"a tida" ter(adi pebuahan a"a endoetriu a"an dilepas"an dan ter(adi perdarahan +si"lus enstruasi,% Si"lus ini berlan!sun! selaa 1 = 5 hari "adan! sapai / hari% Proses pertubuhan dan penebalan endoetriu "eudian diulai la!i pada si"lus beri"utn&a%

Si"lus o$ariu terba!i en(adi 1 )ase

-%

8ase 8oli"uler 

Diulai dari hari - sapai sesaat sebelu "adar LH enin!"at dan ter(adi pelepasan sel telur +o$ulasi,% Dinaa"an )ase )oli"uler "arena pada saat ini ter(adi pertubuhan )oli"el di dala o$ariu% Pada perten!ahan )ase )oli"uler* "adar 8SH sedi"it enin!"at sehin!!a eran!san! pertubuhan se"itar 1 = 16 )oli"el &an! asin!2asin! en!andun! - sel telur* tetapi han&a - )oli"el &an! terus tubuh* &an! lainn&a han'ur% Pada suatu si"lus* seba!ian endoetriu dilepas"an seba!ai respon terhadap penurunan "adar horon estro!en dan  pro!esteron% Endoetriu terdiri dari 1 lapisan% Lapisan palin! atas dan lapisan ten!ah

dilepas"an* sedan!"an lapisan dasarn&a tetap dipertahan"an dan en!hasil"an sel2sel baru untu"  "ebali ebentu" "edua lapisan &an! telah dilepas"an% Perdarahan enstruasi berlan!sun! selaa 1 = / hari* rata2rata selaa 5 hari% Darah &an! hilan! seban&a" 4< 24<1 !ra% Darah enstruasi biasan&a tida" ebe"u "e'uali (i"a perdarahann&a san!at hebat% 4%

8ase o$ulasi

8ase ini diulai "eti"a "adar LH enin!"at dan pada )ase ini dilepas"an sel telur% Sel telur   biasan&a dilepas"an dala #a"tu -3 = 14 (a setelah ter(adi penin!"atan "adar LH% 8oli"el &an! atan! a"an enon(ol dari peru"aan o$ariu* a"hirn&a pe'ah dan elepas"an sel telur% Pada saat o$ulasi ini beberapa #anita erasa"an n&eri tupul pada perut ba!ian ba#ahn&a* n&eri ini di"enal seba!ai ittels'her9* &an! berlan!sun! selaa be berapa enit sapai beberapa (a% 1%

8ase Luteal

8ase ini ter(adi setelah o$ulasi dan berlan!sun! selaa se"itar -: hari% Setelah elepas"an telurn&a* )oli"el &an! pe'ah "ebali enutup dan ebentu" korpus luteum &an! en!hasil"an seba!ian besar pro!esteron% Pro!esteron en&ebab"an suhu tubuh sedi"it enin!"at selaa )ase lutuel dan tetap tin!!i sapai si"lus &an! baru diulai% Penin!"atan suhu ini bisa di!una"an untu" eper"ira"an ter(adin&a o$ulasi% Setelah -: hari* "orpus luteu a"an han'ur dan si"lus &an! baru a"an diulai* "e'uali (i"a ter(adi pebuahan% >i"a telur dibuahi* "orpus luteu ulai en!hasil"an H@G +horone 'horioni' !onadotropin,% Horon ini eelihara "orpus luteu &an! en!hasil"an pro!esterone sapai (anin bisa en!hasil"an horonn&a sendiri% Tes "ehailan didasar"an "epada adan&a penin!"atan "adar H@G%

Si"lus endoetriu dapat dibeda"an : )ase dala si"lus haid* &aitu 0 -%

8ase Menstruasi atau de"uaasi

Dala )ase ini endoetriu dilepas"an dari dindin! uterus disertai perdarahan han&a stratu  basale &an! tin!!al utuh% Darah haid en!andun! darah $ena dan arteri dan!an sel2sel darah erah dala heolisis atau a!lutinasi* sel2sel epitel dan strua &an! en!alai d isinte!rasi dan

otolisis* dan se"ret dari uterus* 'er$i"* dan "elen(ar2"elen(ar $ul$a% 8ase ini berlan!sun! 1 = : hari% 4%

8ase pas'a haid atau )ase re!enerasi

Lu"a endoetriu &an! ter(adi a"ibat pelepasan seba!ian besar beran!sur2an!sur sebuh dan ditutup "ebali oleh selaput lendir &an! tubuh dari sel2sel endoetriu% 8ase ini telah ulai se(a" )ase enstruasi dan berlan!sun! "uran! lebih : hari% 1%

8ase Proli)erasi

Dala )ase ini endoetriu tubuh en(adi setebal 1*5 % 8ase ini berlan!sun! dari hari "e25 sapai hari "e2-: dari si"lus haid% 8ase Proli)erasi dapat diba!i atas 1 sub)ase* &aitu0 2

8ase proli)erasi dini +earl& proli)eration phase, erlan!sun! antara hari "e2: sapai hari "e2/% 8ase ini dapat di"enal dari epitel peru"aan &an! tipis dan adan&a re!enerasi epitel* terutaa dari ulut "elen(ar%

2

8ase proli)erasi ad&a +id proli)eration phase, erlan!sun! antara hari "e2< sapai hari "e2-6% 8ase ini erupa"an bentu" transisi dan dapat di"enal dari epitel peru"aan &an! berbentu" tora" dan tin!!i% Tapa" adan&a  ban&a" itosis den!an inti berbentu" telan(an! +nake nukleus).

2

8ase proli)erasi a"hir +late proli)eration, 8ase ini berlan!sun! pada hari "e2-- sapai hari "e2-:% 8ase ini dapat di"enal dari  peru"aan "elen(ar &an! tida" rata dan den!an ban&a" itosis% Inti epitel "elen(ar   ebentu" pseudostrati)i"asi% Stoa bertubuh a"ti) dan padat%

:%

8ase pra haid atau )ase se"resi

8ase ini diulai sesudah o$ulasi dan berlan!sun! dari hari "e2-: sapai "e24<% Pada )ase ini endoetriu tebaln&a tetap* bentu" "elen(ar berubah en(adi pan(an!* ber"elu"2"elu"* dan

en!eluar"an !etah &an! a"in laa a"in n&ata% Di dala endietriu tertibun !li"o!en dan "apur &an! "ela" diperlu"an seba!ai a"anan untu" telur &an! dibuahi% 4%1 >enis2(enis !an!!uan haid a,% Hiperenore +Menorra!hia,  Definisi 

Perdarahan haid lebih ban&a" dari noral atau lebih laa dari noral +lebih dari < hari,* "adan! disertai den!an be"uan darah se#a"tu enstruasi%  Etiologi 

-%

Hipoplasia uteri* dapat en!a"ibat"an aenorea* hipoenorea* enora!ia% Terapi 0 uterotoni"a

4%

Asthenia* ter(adi "arena tonus otot "uran!% Terapi 0 uterotoni"a* roborantia%

1%

M&oa uteri* disebab"an oleh 0 "ontra"si otot rahi "uran!* 'a$u uteri luas* bendun!an pebuluh darah bali"%

:%

Hipertensi

5%

De"opensio 'ordis

3%

In)e"si* isaln&a 0 endoetritis* salpin!itis%

/%

Reto)le"si uteri* di"arena"an bendun!an pebuluh darah bali"%

<%

Pen&a"it darah* isaln&a Werlho))* heo)ili

 Patofisiologi 

Pada si"lus o$ulasi noral* hipotalaus ense"resi Gonadotropin releasin! horon +GnRH,* &an! enstiulasi pituitar& a!ar elepas"an 8oli'le2stiulatin! horone +8SH,% Hal ini pada !ilirann&a en&ebab"an )oli"el di o$ariu tubuh dan atur pada perten!ahan si"lus*  pelepasan letein9in! horon +LH, dan 8SH en!hasil"an o$ulasi% Per"eban!an )oli"el en!hasil"an estero!en &an! ber)un!si enstiulasi endoetriu a!ar berproli)erasi% Setelah o$u dilepas"an "adar 8SH dan LH rendah% 8oli"el &an! telah "ehilan!an o$u a"an  ber"eban! en(adi "orpus luteu* dan "orpus luteu a"an ense"resi pro!esteron% Pro!esteron en&ebab"an poli)erasi endoetriu untu" berde)erensiasi dan stabilisasi% -: hari

setelah o$ulasi ter(adilah enstruasi% Menstruasi berasal dari dari peluruhan endoetriu seba!ai a"ibat dari penurunan "adar estero!en dan pro!esteron a"ibat in$olusi "orpus luteu% Si"lus ano$ulasi pada uun&a ter(adi 4 tahun pertaa setelah enstruasi a#al &an! disebab"an oleh HPB aCis &an! belu atan!% Si"lus ano$ulasi (u!a ter(adi pada beberapa "ondisi patolo!is% Pada si"lus ano$ulasi* per"eban!an )oli"el ter(adi den!an adan&a stiulasi dari 8SH* tetapi den!an ber"uran!n&a LH* a"a o$ulasi tida" ter(adi% A"ibatn&a tida" ada "orpus luteu &an! terbentu" dan tida" ada pro!esteron &an! dise"resi% Endoetriu berplroli)erasi den!an 'epat* "eti"a )oli"el tida" terbentu" produ"si estero!en enurun dan en!a"ibat"an perdarahan% Keban&a"an

si"lus

ano$ulasi

berlan!sun!

den!an

pendarahan

&an!

noral*

naun

"etida"stabilan poli)erasi endoetriu &an! berlan!sun! tida" en!a"ibat"an pendarahan hebat%

Mani"estasi Klinis

Kra selaa haid &an! tida" bisa dihilan!"an den!an obat2obatan% Penderita (u!a serin! erasa"an "eleahan* pusin!* untah dan ual berulan! selaa haid%  b,% H&poenorhoe +"riptoenorrhea, De)inisi Suatu "eadaan diana perdarahan haid lebih pende" atau lebih "uran! dari biasan&a% Laa perdarahan 0 Se'ara noral haid sudah terhenti dala / hari% Kalau haid lebih laa dari / hari a"a da&a re!enerasi selaput lendir "uran!% Misal pada endoetritis* ioa% Etiolo!i -%Setelah dila"u"an ioe"toi7 !an!!uan endo"rin 4%"esuburan endoetriu "uran! a"ibat dari "uran! !i9i* pen&a"it enahun aupun !an!!uan horonal% Pato)isiolo!i Mani)estasi "linis

Wa"tu haid sin!"at* (ulah darah haid san!at sedi"it +16'',* "adan!2"adan! han&aberupa spottin!% ',%Polienorea +Epienora!ia, De)inisi Adalah si"lus haid &an! lebih eende" dari biasa &aitu "uran! 4- hari* sedan!"an (ulah  perdarahan relati) saa atau lebih ban&a" dari biasa% Etiolo!i Polienorea erupa"an !an!!uan horonal den!an uur "orpus luteu eende" sehin!!a si"lus enstruasi (u!a lebih pende" atau bisa disebab"an a"ibat stadiu proli)erasi pende" atau stadiu se"resi pende" atau "arena "eduan&a% Pato)isiolo!i Mani)estasi "linis Ge(ala berupa si"lus "uran! dari 4- hari +lebih pende" dari 45 hari,% d,% Bli!oenorrhoe De)inisi Suatu "eadaan diana haid (aran! ter(adi dan si"lusn&a pan(an! lebih dari 15 hari Etiolo!i 

Perpan(an!an stadiu )oli"uler + laan&a < 2. hari diulai dari hari "e25 enstruasi ,



Perpan(an!an stadiu luteal + laan&a -5 2-< hari setelah o$ulasi ,



Kedua stadiu diatas pan(an! &an! en!a"ibat"an perpan(an!an si"lus haid%

Pato)isiolo!i Mani)estasi "linis 

Haid (aran!* &aitu setiap 15 hari se"ali



Perdarahan haid biasan&a ber"uran!

e,%Aenorea De)inisi Adalah "eadaan tida" datan! haid selaa 1 bulan berturut2turut% Klasi)i"asi Aenorea Prier* apabila belu pernah datan! haid sapai uur -< tahun% Aenorea Se"under* apabila berhenti haid setelah enar'he atau pernah en!alai haid tetapi  berhenti berturut2turut selaa 1 bulan% Etiolo!i -% Gan!!uan di hipotalaus* hipo)isis* o$ariu +)oli"el,* uterus +endoetriu,* dan $a!ina 4% Adan&a tanda2tanda as"ulinisasi* adan&a !ala"tore* 'a'at ba#aan* u(i estro!en dan pro!esteron ne!ati)% 1% pen&a"it T* pen&a"it hati* diabetes elitus* "an"er* in)ertilitas* stress berat% :% "elainan "on!enital 5% "etidastabilan eosi dan "uran! 9at a"anan &an! epun&ai nilai !i9i lebih% Pato)isiolo!i Aenore prier dapat dia"ibat"an oleh tida" adan&a uterus dan "elainan pada a"sis hipotalaus2hipo)isis2o$ariu% H&po!onadotropi' aenorrhoea enun(u""an "eadaan diana terdapat sedi"it se"ali "adar 8SH dan SH dala seru% A"ibatn&a* "etida"ade"uatan horon ini en&ebab"an "e!a!alan stiulus terhadap o$ariu untu" elepas"an estro!en dan pro!esteron% Ke!a!alan pebentu"an estro!en dan pro!esteron a"an en&ebab"an tida" enebaln&a endoetriu "arena tida" ada &an! erasan!% Ter(adilah aenore% Hal ini adalah tipe

"eterlabatan pubertas "arena dis)un!si hipotalaus atau hipo)osis anterior* seperti adenoa  pitiutari% H&per!onadotropi'

aenorrhoea

erupa"an

salah

satu

pen&ebab

aenore

prier%

H&per!onadotropi' aenorrhoea adalah "ondisi dinana terdapat "adar 8SH dan LH &an! 'u"up untu" enstiulasi o$ariu tetapi o$ariu tida" apu en!hasil"an estro!en dan  pro!esteron% Hal ini enanda"an bah#a o$ariu atau !onad tida" b erespon terhadap ran!san!an 8SH dan LH dari hipo)isis anterior% Dis!enesis !onad atau preatur enopause adalah pen&ebab &an! un!"in% Pada tes "rooso seoran! indi$idu &an! asih uda dapat enun(u""an adan&a h&per!onadotropi' aenorrhoea% Dis!enesis !onad en&ebab"an seoran! #anita tida"   pernah en!alai enstrausi dan tida" eili"i tanda se"s se"under% Hal ini di"arena"an !onad + oa$ariu , tida" ber"eban! dan han&a berbentu" "upulan (arin!an pen!i"at% Aenore se"under disebab"an oleh )a"tor lain di luar )un!si hipotalaus2hipo)osis2o$ariu% Hal ini berarti bah#a a"sis hipotalaus2hipo)osis2o$ariu dapat be"er(a se'ara )un!sional% Aenore &an! ter(adi un!"in sa(a disebab"an oleh adan&a obstru"si terhadap aliran darah &an! a"an "eluar uterus* atau bisa (u!a "arena adan&a abnoralitas re!ulasi o$ariu sperti "elebihan andro!en &an! en&ebab"an pol&'&sti' o$ar& s&ndroe% Mani)estasi "linis ),% Metrora!ia De)inisi Adalah perdarahan &an! tida" teratur dan tida" ada hubun!ann&a den!an haid% Klasi)i"asi Metrora!ia oleh "arena adan&a "ehailanF seperti abortus* "ehailan e"topi"% Metrora!ia diluar "ehailan% Etiolo!i

Metrora!ia diluar "ehailan dapat disebab"an oleh lu"a &an! tida" sebuhF 'ar'inoa 'orpus uteri* 'ar'inoa 'er$i'itisF peradan!an dari haeorrha!is +seperti "olpitis haeorrha!ia* endoetritis haeorrha!ia,F horonal% Perdarahan )un!sional 0 a, Perdarahan Ano$ulatoarF disebab"an oleh psi"is* neuro!en* h&po)iser* o$arial +tuor atau o$ariu &an! poli"isti", dan "elainan !i9i* etaboli"* pen&a"it a"ut aupun "ronis% b, Perdarahan B$ulatoarF a"ibat "orpus luteu persisten* "elainan pelepasan endoetriu* hipertensi* "elainan darah dan pen&a"it a"ut ataupun "ronis% Mani)estasi "linis Adan&a perdarahan tida" teratur dan tida" ada hubun!ann&a den!an haid naun "eadaan ini serin! dian!!ap oleh #anita seba!ai haid #alaupun berupa ber'a"% Terapi 0 "uretase dan horonal% !,% Pra Menstruasi S&ndro De)inisi Kete!an!an sebelu haid ter(adi beberapa hari sebelu haid bah"an sapai enstruasi  berlan!sun!% Ter(adi "arena "etida"seiban!an horon estro!en dan pro!estero en(elan! enstruasi% Pre enstrual tension ter(adi pada uur 162:6 tahun% PMS erupa"an se(ulah perubahan ental aupun )isi" &an! ter(adi antara hari "e24 sapai hari "e2: sebelu enstruasi dan se!era ereda setelah enstruasi diulai%Disebab"an oleh 0 $ Se"resi estro!en &an! abnoral $ Kelebihan atau de)isiensi pro!esteron $ Kelebihan atau de)isiensi "ortisol* andro!en* atau prola"tin $ Kelebihan horon anti diuresis $ Kelebihan atau de)isiensi prosta!landin

Etiolo!i Etiolo!i "ete!an!an prahaid tida" (elas* tetapi un!"in )a"tor pentin! ialah "etida"seiban!an estero!en dan pro!esteron den!an a"ibat retensi 'airan dan natriu* penabahan berat badan* dan "adan!2"adan! edea% Dala hubun!an den!an "elainan horonal* pada te!an!an prahaid terdapat de)isiensi luteal dan pen!uran!an produ"si pro!esteron%  8a"tor "e(i#aan* asalah dala "eluar!a* asalah sosial* dll%(u!a ee!an! peranan pentin!% an! lebih udah enderita te!an!an prahaid adalah #anita &an! lebih pe"a terhadap  perubahan horonal dala si"lus haid dan terhadap )a"tor2)a"tor psi"olo!is% Pato)isiolo!i Menin!"atn&a "adar estero!en dan enurunn&a "adar pro!esteron di dala darah* &an! a"an en&ebab"an !e(ala depresi% Kadar estero!en a"an en!!an!!u proses "iia tubuh ternasu"  $itain 3 +pirido"sin, &an! di"enal seba!ai $itain anti depresi% Horon lain &an! di"ata"an seba!ai pen&ebab !e(ala preenstruasi adalah prola"tin% Prola"tin dihasil"an seba!ai oleh "elen(ar hipo)isis dan dapat epen!aruhi (ulah estero!en dan  pro!esteron &an! dihasil"an pada setiap si"lus% >ulah prola"tin &an! terlalu ban&a" dapat en!!an!!u "eseiban!an e"anise tubuh &an! en!ontrol produ"si "edua horon tersebut% Wanita &an! en!alai sindroa pre2enstruasi tersebut "adar prola"tin dapat tin!!i atau noral% Gan!!uan etabolise prosta!landin a"ibat "uran!n&a !aa linoleni' a'id +GLA,% 8un!si  prosta!landin adalah untu" en!atur siste reprodu"si +en!atur e)e" horon estero!en*  pro!esterone,* siste sara)* dan seba!ai anti peradan!an% Mani)estasi "linis Perasaan alas ber!era"* badan en(adi leas* serta udah erasa lelah% Na)su a"an enin!"at dan su"a a"an a"anan &an! rasan&a asa% Eosi en(adi labil% iasan&a  perepuan udah urin!2urin!an* sensiti)* dan perasaan ne!ati) lainn&a% h,%Disenore

De)inisi Adalah n&eri se#a"tu haid% Disenorea ter(adi pada 162/5 ; #anita dan eerlu"an  pen!obatan% Etiolo!i dan pato!enesis dari disenore sapai se"aran! belu (elas% Klasi)i"asi -%Disenorea Prier +disenore se(ati* intrinsi"* esensial ataupun )un!sional,F adalah n&eri

haid &an! ter(adi se(a" enar'he dan tida" terdapat "elainan pada alat "andun!an%

Kara"teristi" disenorea prier enurut Ali ad9iad +4661,0 Serin! diteu"an pada usia uda%  N&eri serin! tibul se!era setelah ulai tibul haid teratur%  N&eri serin! terasa seba!ai "e(an! uterus &an! spasti" dan serin! disertai ual* untah*

diare*

"elelahan* dan n&eri "epala%  N&eri haid tibul endahului haid dan enin!"at pada hari pertaa atau "edua haid% >aran! diteu"an "elainan !enitalia pada peeri"saan !ine"olo!is% @epat eberi"an respon terhadap pen!obatan edi"aentosa% Etiolo!i 0 psi"isF +"onstitusionil0 aneia* "elelahan* T@,F +obstetri' 0 'er$i' sepit* h&perante)leCio* retro)leCio,F endo"rin +penin!"atan "adar prostalandin* horon steroid se"s* "adar $asopresin tin!!i,% Mani)estasi "linis eberapa !e(ala &an! "erap en&ertai saat enstruasi antara lain 0 perasaan alas ber!era"*  badan leas* udah 'ape"* in!in a"an terus* eosi (adi lebih labil* sensiti)*udah arah% u"an itu sa(a* pen!aruh pelepasan dindin! rahi selaa enstruasi (u!a "erap eun'ul"an rasa pe!al dan sa"it pada pin!!an! serta ebuat "epala terasa n&eri* "ra perut ba!ian ba#ah &an! en(alar "e pun!!un! atau "a"i dan biasan&a disertai !e(ala !astrointestinal dan !e(ala neurolo!is seperti "eleahan uu% Terapi 0 psi"oterapi* anal!eti"a* horonal%

4% Disenorea Se"underF ter(adi pada #anita &an! sebelun&a tida" en!alai disenore% Hal ini ter(adi pada "asus in)e"si* ioa subu'osa* polip 'orpus uteri* endoetriosis* retro)leCio uteri )iCata* !&natresi* stenosis "analis ser$i"alis* adan &a AKDR* tuor o$ariu% Mani)estasi "linis eri"ut ini erupa"an ani)estasi "linis disenorea se"under +Sith* -..1F Sith* -../,0 -% Disenorea ter(adi selaa si"lus pertaa atau "edua setelah enar'he +haid pertaa,* &an! erupa"an indi"asi adan&a obstru"si out)lo# "on!enital% 4% Disenorea diulai setelah berusia 45 tahun% 1% Terdapat "etida"noralan +abnoralit&, pel$is den!an peeri"saan )isi"0 pertiban!"an "eun!"inan endoetriosis* pel$i' in)laator& disease* pel$i' adhesion +perlen!"etan pel$is,* dan adeno&osis%

Terapi 0 'ausal +en'ari dan en!hilan!"an pen&ebabn&a,* peberian obat anal!eti"+biasan&a diberi"an aspirin* )enasetin dan "a)ein,* terapi horonal +Tu(uann&a untu" ene"an o$ulasi, i,%Mastodinia atau Mastal!ia De)inisi Adalah rasa te!an! pada pa&udara en(elan! haid% Etiolo!i Disebab"an oleh doinasi horon estro!en* sehin!!a ter(adi retensi air dan !ara &an! disertai hipereia didaerah pa&udara

PATHWA DISMENBRE

PATHWA PMS +PRE MENSTRUAL SINDRBM,

A 1 PEMAHASAN Kasus  Nona L* -/ tahun datan! "e ruah sa"it den!an en!eluh leas letih dan lesu serta n&eri hebat "eti"a haid* sapai tida" apu ela"u"an a"ti$itas "arena n&eri abdoen a"an  bertabah% Pasien (u!a en!eluh ual* untah dan diare%

1%- Pen!"a(ian Pen!"a(ian pada "lien den!an disenore dapat dila"u"an den!an en!ada"an #a#an'ara en!enai aspe"2aspe" uu seperti0  Ri#a&at Pen&a"it a%

Ri#a&at pen&a"it dahulu

 pasien2pasien den!an disenore un!"in en'erita"an ri#a&at n&eri serupa &an! tibul pada setiap si"lus haid% Disenore prier biasan&a ulai sesaat setelah enar'he% Kadan!2"adan!  pasien en!eu"a"an ri#a&at "elelahan &an! berlebihan dan "ete!an!an sara)%  b%

Ri#a&at Pen&a"it Se"aran!

Tida" Ada '%

Ri#a&at Pen&a"it Keluar!a

Tida" ada  Nutrisi  Pola Latihan  Pen!etahuan Klien en!enai pen&a"itn&a  Konsep diri +bod& ia!e,

 S"ala n&eri :23

Pen!"a(ian (u!a dapat dila"u"an peeri"saan )isi" ulai -23 - +reath,  Pernapasan tida" teratur  4 +lood,  Te"anan darah Rendah +.6736 H!,  A"ral asah dan din!in 1 +rain,  Penurunan Konsentrasi  Pusin!  Kon(un!ti$a Aneia : +ladder,  Warna "unin! dan olue -*5 L7Hari 5 +o#el,  N&eri pada adoen  Na)su a"an Menurun 3 +one,  adan udah 'ape"   N&eri pada pun!!un!

Peeri"saan 8isi"   Peeri"saan Abdoen 0 Abdoen luna" tanpa adan&a ran!san!an peritoneu atau suatu "eadaan patolo!i" &an! terlo"alisir% isin! usus noral  Peeri"saan Pel$is 0 Pada "asus disenore Prier* peeri"saan pel$is adalah noral% 1%4 Analisis Data  No

MASALAH

%

DATA

ETIBLBGI

KEPERAWATAN

-

DS0

Menstruasi

 N&eri a"ut



Pen&ebab tibuln&a

n&eri0 disinore% 

N&eri

Re!resi "orpus luteu dirasa"an

enin!"at saat a"ti$itas 

Lo"asi

n&eri

J  pro!esteronJ J

abdoen 

S"ala n&eri :23



N&eri

serin!

Mioetriu teran!san! dan

terus = enerus

J Kontra"sidisritia uterus

DB0 

J

J Wa(ah

tapa"  

Aliran darah "e uterusJ

enahan n&eri J Is"eia J  N&eri haid

Menstruasi DS0 

J Pasien en&ata"an Pendarahan

udah lelah

J

DB0 

Aneia Nadi

leah

+TD

.6736 H!, 

PC% terlihat pu'at



S'lera7 "on(un!ti$a

anei

J Keleahan J Intoleran a"ti$itas

Intoleran a"ti$itas

4 DS0 

Menstruasi PC%

en&ata"an

erasa !elisah

 N&eri haid

DB0 

J

J

Pu'at

Meperlihat"an inisiati)  1

1%1 Dia!nosa "epera#atan

"uran!

Kuran! pen!etahuan J Ansietas

Ansietas

-% N&eri a"ut b%d penin!"atan "ontra"si uterus saat enstruasi 4% Intoleran a"ti$itas b%d "eleahan a"ibat aneia 1% Ansietas b%d "etida"tahuan pen&ebab n&eri abdoen 1%: Inter$ensi "epera#atan -% N&eri a"ut b%d penin!"atan "ontra"si uterus saat enstruasi Tu(uan0  N&eri dapat diadaptasi oleh pasien Kriteria hasil0  S"ala n&eri 62 Pasien tapa" rile"s INTERENSI

RASIBNAL Menin!"at"an

istirahat

dan

enin!"at"an

eri lin"un!an tenan! dan "uran!i ran!san!an "eapuan "opin!  penuh stress

Anal!esi" dapat enurun"an n&eri

Kolaborasi den!an do"ter dala peberian anal!esi' A(ar"an strate!i rela"sasi +isaln&a na)as  beriraa labat* na)as dala* bibin!an ia(inasi E$aluasi dan du"un! e"anise "opin! pC

Meudah"an rela"sasi* terapi non )ara"olo!i tabahan Pen!!unaan persepsi sendiri atau prila"u untu"  en!hilan!"an

n&eri

dapat

ebantu

en!atasin&a lebih e)e"ti)  Men!uran!i rasa n&eri dan eperlan'ar 

Kopres han!at

aliran darah

4% Intoleran a"ti$itas b%d "eleahan a"ibat n&eri abdoen Tu(uan0 Pasien dapat bera"ti$itas seperti seula Kriteria hasil0  Pasien dapat en!identi)i"asi )a"tor = )a"tor &an! eperberat dan eperin!an intoleran a"ti$itas  Pasien apu bera"ti$itas INTERENSI

RASIBNAL

eri lin!"un!an tenan! dan perode istirahat tanpa !an!!uan* doron! istirahat sebelu a"an Tin!"at"an a"ti$itas se'ara bertahap

Men!heat

barin!

ebantu

laa

Ansietas b%d "etida"tahuan pen&ebab n&eri abdoen

Kriteria hasil0  Pasien en&ata"an "esadaran perasaan ansietas

dan

dapat

enurun"an

pen!!unaan

ener!i

dan

"eseiban!an

suppl&

dan

"ebutuhan o"si!en

Pasien bisa "ebali

a"ti$itas

"eapuan Menurun"an

Tu(uan0

untu"

re!enerasi seluler7 pen&ebuhan (arin!an Tirah

eri"an bantuan sesuai "ebutuhan

ener!i

 Pasien enun(u""an rela"sasi  Pasien enun(u""an perila"u untu" enan!ani stres INTERENSI

RASIBNAL

Libat"an pasien7 oran! terde"at dala ren'ana  pera#atan

Keterlibatan a"an ebantu pasien erasa stres ber"uran!*eun!"in"an ener!i untu"  ditu(u"an pada pen&ebuhan

eri"an lin!"un!an tenan! dan istirahat

Meindah"an enin!"at"an

pasien

dari

rela"sasiF

stress

luar 

ebantu

enurun"an ansietas Perila"u &an! berhasil dapat di"uat"an pada antu

pasien

untu"

en!identi)i"asi7  peneriaan

asalah

stress

saat

ini*

eerlu"an perila"u "opin! &an! di!una"an enin!"at"an rasa 'ontrol diri pasien  pada asa lalu

ela(ar 'ara baru untu" en!atasi asalah

antu pasien bela(ar e"anise "opin! baru* dapat ebantu dala enurun"an stress dan isaln&a te"ni" en!atasi stres

ansietas