TMJ MEMPENGARUHI GIGITIRUAN, DEMIKIAN PULA GIGITIRUAN MEMPENGARUHI KESEHATAN DAN FUNGSI TMJ. DALAM PEMBUATAN GIGITIRUAN DIPERLUKAN ALAT YANG MIRIP DENGAN HUBUNGAN RAHANG DISEBUT ARTIKULATOR. KEBERHASILAN ATAU GAGALNYA PERAWATAN GIGITIRUAN, OKLUSI YANG DIRENCANAKAN DAN DIKERJAKAN DENGAN BAIK DIARTIKULATOR.
MULUT PASIEN MERUPAKAN ARTIKULATOR YANG PALING BAIK. TETAPI SULIT DIKERJAKAN KARENA ADANYA SALIVA DAN UTUK MEMUDAHKAN DOKTER GIGI DAN TEKNIKER ARTIKULATOR
PENGERTIAN
SEBAGAI ALAT MENGUNYAH TIRUAN DALAM KONSTRUKSI GIGI GELIGI PASIEN.
FUNGSI ALAT TIRUAN MEKANIK YANG MENGGAMBARKAN TMJ DAN LENGKUNG RA DAN RB, DAN TEMPAT MEMASANG MODEL RA DAN RB DENGAN TUJUAN MENIRU HUBUNGAN KONTAK FUNGSIONAL DAN PARA FUNGSIONAL RA DAN RB. GERAKAN ARTIKULATOR MENIRU BERBAGAI POSISI ATAU GERAKAN MANDIBULA, TMJ DENGAN BANTUAN CATATAN EKSENTRIK ANTAR OKLUSAL.
GUNA / TUJUAN
UNTUK KEPERLUAN : 1. DIAGNOSIS 2. MENYUSUN GIGITIRUAN 3. MEMBENTUK PERMUKAAN OKLUSAL GTC 4. MEMUDAHKAN PEKERJAAN DRG DAN TEKNIKER.
ARTIKULATOR DENGAN PRINSIP DESAIN YANG BERBEDABEDA SANGAT BANYAK SEHINGGA DIPERLUKAN ADANYA SISTEM KLASIFIKASI YANG TEPAT. BERBAGAI DESAIN YANG BERBEDA BERDASARKAN :
1. TEORI OKLUSI A. TEORI OKLUSI BONWILL B. TEORI OKLUSI KONIKAL C. TEORI OKLUSI SPHERICAL
2. TYPE PENCATATAN A. ANTAR OKLUSAL B. GRAFIS C. SUMBU ENGSEL
1. ARTIKULATOR BONWILL
2. ARTIKULATOR HALL
1. CATATAN ANTAR OKLUSAL -
DIBUAT DENGAN :
-
MALAM
-
GIPS PASTA Z.O.E. RESIN SWAPOL
-
SETIAP PEN CATAT HANYA 1 POSISI HUB. TERTENTU ANTARA RA & RB BEBERAPA ARTIK DAPAT DISETEL - HANYA TERHADAP PENCATAT RELASI SENTRIK - TERHADAP PENCATAT PROTRUSIF & R.S. - TERHADAP RELASI LATERAL
-
HUB. YG DICATAT & DISETEL POSISI MODEL AKURAT PD POSISI PENCATAT ANTAR OKLUSAL DI ARTIKULATOR
LINTASAN KONDILUS HORIZONTAL DPT DISETEL SCR INDIVIDU GERAKAN BENNET YANG BERUBAH-UBAH JARAK ANTAR KONDILUS YANG BERUBAH-UBAH BIMBINGAN KONDILUS GERAKAN BENNETH MENGARAH KEATAS, BAWAH, DEPAN, BELAKANG SAAT ARTIKULATOR DIGERAKKAN KE LATERAL BIMBINGAN INSISAL DAPAT DISETEL
2. CATATAN GRAFIS UMUMNYA LEBIH RUMIT TERDIRI DARI PENCATAT POSISI GERAKAN BATAS MANDIBULA YANG EKSTREM MENGHASILKAN SEDIKITNYA GERAKAN YANG MIRIP DG GERAKAN BERBENTUK KURVA, KARENA : 1. GERAKAN BATAS MAND BERBENTUK KURVA 2. MENGHASILKAN GERAKAN MANDIBULA DG CUKUP AKURAT ASAL FACE BOW KINEMATIK DAN PENCATAT GERAKAN RAHANG DILEKATKAN ERAT PADA RAHANG. -
3. CATATAN SUMBU ENGSEL -
-
-
TETAPKAN LOKASI YANG BENAR DARI SUMBU ENGSEL GAGAL MENENTUKAN LOKASI SUMBU ENGSEL MENYEBABKAN PENYETELAN TIDAK MUNGKIN DILAKUKAN ALAT TRANSOGRAPH PENYETELAN DENGAN BANTUAN FACE BOW KETEPATAN DENGAN PENCATAT POSISI SENTRIK YANG DIBUAT GIGITAN ANTAR OKLUSAL MALAM TIDAK DAPAT DISETEL TERHADAP HUB. PROTRUSIF & LATERAL
PEMILIHAN ARTIKULATOR UNTUK GIGITIRUAN 1.
-
ARTIKULATOR ARBITRARY (SIMPLE) BILA KONTAK OKLUSAL DL OKLUSI SENTRIK PEMASANGAN MODEL RA SCR RATA-RATA DG MENEMPATKAN BIDANG OKLUSAL GELENGAN GIGIT MALAM SCR HORIZONTAL DG BANTUAN GELANG KARET YANG DITEMPATKAN DITENGAH KE3 TITIK VERTIKAL PUNCAK △ BONWILL TERLETAK TEPAT PADA TITIK TENGAH (GAMBAR 4)
DAPAT DISETEL SEBAGIAN UNSUR-UNSURNYA BGN ATAS MELIPUTI UNSUR BIMBINGAN KONDILAR BGN BAWAH TEMPAT MODEL RB DIHUB SECARA MEKANIS (GAMBAR 5)
-
DIGOLONGKAN SBG ALAT DUA DIMENSI ↓ - MODEL RA DIPASANG PD BGN ATAS DG BANTUAN FACE BOW KINEMATIK - FACE BOW BERBENTUK U DIPASANNG PD PASIEN MELUAS KEDEPAN 5 – 75 CM DIDEPAN WAJAH - GELENGAN GIGIT MELEKAT PD GARIS YANG DITARIK DR SUDUT LUAR MATA KE TRAGUS 13 MM - DILENGKAPI DG MEJA INSISAL (GAMBAR 6)
ARTIKULATOR HANAU DIBUAT UNTUK : 1. MANERIMA JARAK ANTAR KONDILAR YANG BERBEDA-BEDA 2. DAPAT DISETEL MENURUT JARAK ANTAR KONDILUS MASING-MASING PASIEN 3. SUMBU ROTASI VERTIKAL RB DAPAT DIPERKIRAKAN PADA TIAP SISI -
BIMBINGAN KONDILAR HORIZONTAL ⇒ DISETEL DG BANTUAN HASIL PENCATAT ANTAR OKLUSAL PROTRUSIF
-
BIMBINGAN KONDILAR LATERAL ⇒ DISETEL BERDASARKAN HASIL CATATAN ANTAR OKLUSAL KELATERAL KA & KI
3. ARTIKULATOR WHIP-MIX - SEMI ADJUSTABLE - TIPE ARKON - DAPAT DISETEL SEBAGIAN - LENGAN ATAS MEMP BIMBINGAN KONDILAR - LENGAN BAWAH TEMPAT BOLA KONDILAR MELEKAT - LENGAN ATAS DAN BAWAWAH
3. ARTIKULATOR MONSON
PEMILIHAN ARTIKULATOR UNTUK GIGITIRUAN
1. ARTIKULATOR ARBITRARY (SIMPLE ARTIKULATOR) - BILA KONTAK OKLUSI HANYA DALAM OKLUSI SENTRIK, DIPILIH KARENA HANYA MEMERLUKAN SATU CATATAN ANTAR OKLUSAL 2. ARTIKULATOR HANAU 3. ARTIKULATOR WHIP MIX 4. ARTIKULATOR DENTATUS 5. POSITIONAL 6. FUNGSIONAL
ADJUSTABLE
FULL ADJUSTABLE
SEMI ADJUSTABLE
NON ADJUSTABLE
ARBITRARY ( RATA-RATA )
SEDERHANA
1. FULL ADJUSTABLE
GAMBAR 1.
A. ARTIKULATOR TIGA DIMENSI B. MENCATAT RS, LATERAL, MENGENDALIKAN TINGGI DAN INKLINASI TONJOL GIGI SEGITIGA BONWILL
SUDUT KONDILAR DAN INCISAL GUIDANCE
SUDUT KONDILAR
INCISAL GUIDANCE
2. SEMI ADJUSTABLE
GAMBAR 2.
A. ARTIKULATOR DUA DIMENSI B. UNSUR KONDILARNYA DAPAT DISTEL MENURUT KEBUTUHAN INDIVIDU ( VERTIKAL DAN HORIZONTAL SEGITIGA BONWILL
FACE BOW TRANSFER
PEMASANGAN FACE BOW PD PASIEN
PEMASANGAN MODEL PD ARTIKULATOR
3. NON ADJUSTABLE
GAMBAR 3. A.ARBITARY
A. ARTIKULATOR SATU DIMENSI B. KONTAK OKLUSI SENTRIK C. MEMERLUKAN 1 CATATAN ANTAR OKLUSAL
SEGITIGA BONWILL
ARTIKULATOR RATARATA
* TUJUAN MENIRUKAN GERAKAN Md SECARA RATA-RATA DAN ELEMEN GIGI DISUSUN DGN KURVA RATA-RATA * KEUNTUNGAN - MEMERLUKAN INFORMASI KLINIS YG MINIM - PERSYARATAN OKLUSI EKSENTRIK SDH TERPENUHI - PEMASANGAN LEBIH MUDAH * KERUGIAN - BELUM TENTU SESUAI DENGAN SUDUT KONDILAR PASIEN
CARA MEMASANG MODEL PADA ARTIKULATOR
1. Tinggi model atas dan bawah = ruang antar lengan atas dan bawah dari artikulator 2. Median line 3. Vaseline
Model + oklusal rim pada lengan artikulator
5. Pin Insisal pada model
pin vertikal, diarahkan
6. Model + OR RA dan RB Tengah artikulator ( pin insisal horizontal menyentuh titik perpotongan garis tengah dan garis insisal oklusal rim.
7. Garis tengah model = garis tengah artikulator SEGITIGA BONWILL = SEGITIGA SAMA SISI
8. Tahan model dengan malam lunak / clay pada dasar model bawah 9. Adonan gips model RA , Lengan atas artikulator dikatupkan
11. Pin Vertikal menyentuh meja (Mempertahankan VD )
12. Rapikan gips, setelah mengeras balikan lengan bawah artikulator memasang Model + Oklusal rim RB 13. Gips mengeras, karet dan bahan pencatat dilepas untuk penyusunan gigi
siap
B.ARTIKULATOR DENGAN MEJA BIDANG OKLUSAL
1 s/d 3 sama dengan A 4. Model + OR RA Meja bidang oklusal ( MBO ): a. Mid Line Model + OR//Garis tengah meja dan // Pin vertikal artikulator b. Bidang oklusal OR RA (-) celah dengan MBO c. Mid line OR menyentuh titik perpotongan garis tengah dan garis transversal pada MBO
d. Pin insisal menyentuh titik perpotongan garis tengah dan garis transversal pada MBO SEGITIGA BONWILL e. Pin vertikal menyentuh Incisal Table 5. Model + OR RA Fiksasi dengan malam perekat Gips lengan artikulator dikatupkan ( Pin vertikal menyentuh Incisal table )
6. Gips keras lepaskan MBO 7. Model RB + OR RB ( INTER OKLUSAL RECORD ) Model RB + OR RA 8. Balikkan lengan bawah artikulator fiksasi 9. Gips keras penyusunan gigi
