APENDISITIS.ppt

 APENDISITIS  APENDIS ITIS AKUT AKUT

INSIDEN 

PRA Ab : KIRA-KIRA 10 %



PASCA Ab : KIRA-KIRA 2 %



JARANG PADA BAYI (DIBAWAH 1 THN)



MAXIMUM PADA USIA REMAJA 



LAKI : WANITA 2 : 3

MENURUN PADA USIA TUA

 ANATOMI 

INDONESIA : UMBAI CACING



BTK TABUNG



PJG KIRA-KIRA 10 CM



PANGKAL DI SEKUM



LUMEN SEMPIT DI PROKSIMAL BERBENTUK KERUCUT



LTK INTRAPERITONEAL (60%)



BAYI



PARASIMPATIS DARI N.VAGUS



SIMPATIS DARI N.TORAKALIS X



PERDARAHAN DARI ARTERI  APENDIKULARIS CBG DR ARTERI ILEOKOLIKA

FISILOLOGI 

MENGHASILKAN MUKUS 1-2 CC/HR



SEBAGAI GALT (GUT ASSOCIATED LYMPHOID TISSUE)  Ig A  FGS PELINDUNG DR INFEKSI

PATOGENESIS 

DASAR : OBSTRUKSI - HIPERPLASIA FOLIKEL LIMF DI SUBMUKOSA (ANAK)

60 %

- FECALITH (DEWASA)

35 %

- BENDA ASING LAIN

4%

- STRIKTUR/TUMOR

1%

BILA ADA OBSTRUKSI :  ADA 4 FAKTOR YANG BERPERAN : 1. ISI LUMEN 2. DERAJAT OBSTRUKSI 3. SEKRESI MUKOSA YG BERLANJUT 4. SEROSA YANG TAK ELASTIS

TERDAPAT 4 STADIUM : 1. -

APENDISITIS AKUT FOKAL MUKUS DLM LUMEN >> TEK INTRA LUMEN MENINGKAT VIRULENSI KUMAN  MUKUS PUS OBSTRUKSI SAL.LIMF EDEMA APP KUMAN DIAPEDESIS ULSERASI MUKOSA

KELUHAN STAD. AKUT FOKAL 

NYERI LOKAL SEKITAR UMBILIKUS/EPIGASTRIUM

  ANOREKSIA 

MUNTAH



MUAL USUS HALUS DAN APENDIKS MEMP. PERSARAFAN VISCERAL YANG SAMA



2. APENDISITIS SUPURATIVA - TEK. INTRA LUMEN MAKIN TINGGI - OBSTRUKSI VENA - TROMBOSIS - EDEMA + ISKEMI - KUMAN KE SEROSA - INFEKSI PERITONEUM PARIETAL

KELUHAN 

NYERI LOKAL PERUT KANAN BAWAH

3. APENDISITIS GANGRENOSA - OBSTRUKSI PADA ARTERI - BILA PROSES BERLANJUT BERAKIBAT PERFORASI

PROSES SETELAH PERFORASI 

PENDINDINGAN (WALL OFF PROCESS)

- BERHASIL : PERIAPENDIKULAR INFILTRAT/ PERIAPENDIKULAR FLEGMON 

MASSA PERUT KANAN BAWAH KEADAAN UMUM BERANGSUR BAIK

- TIDAK BERHASIL : PERITONITIS UMUM  DEMAM TINGGI,DEFANS MUSKULAR SELURUH PERUT, DEHIDRASI, SYOK,TOKSIK - ABSES  DEMAM REMITEN,TOKSIK, KELUHAN DAN TANDA TERBATAS PADA PERUT KANAN BAWAH

PEMERIKSAAN FISIK 

DEMAM RINGAN (37,5-38,50C)



NYERI TEKAN/DEFANS MUSK. LOKAL



UJI ROVSING/BLUMBERG



UJI PSOAS



UJI OBTURATOR

 RT : APP’ITIS PELVIKA

LAB. 

LEKOSIT & DIFF COUNT BIASANYA  ABNORMAL  DERAJAT KELAINAN TIDAK BERKORELASI DENGAN DERAJAT PENY.



URIN : ALBUMINURIA DAN LEKOSITURIA  20 % ERITROSIT DALAM URIN BAKTERI DALAM SEDIMEN

X-RAY 

TIDAK ADA TANDA KHAS



FECALITH



CAECUM MELEBAR



GAS LAMA LUMEN (GANGREN)



PSOAS SHADOW HILANG



SKOLIOSIS KE KANAN

PENANGANAN 1. APENDISITIS AKUTA -

APENDEKTOMI TERBUKA

-

APENDEKTOMI LAPAROSKOPIK

2. PERIAPENDIKULAR INFILTRAT -

MASSA MASIH MOBIL : OPERASI SEGERA

-

TERFIKSIR : KONSERVATIF, OPERASI 2-3 BULAN KEMUDIAN

3. ABSES : DRAINASE

Perawatan konservatif di tinggalkan bila : 1. Peningkatan nadi pada tahap awal 2. Panas yg menetap > 36 jam 3. Nyeri yang menetap 4. Massa yg makin membesar atau area nyeri melebar  5. Fluktuasi at. Edema dan kulit kemerahan 6. Terdapat tanda ileus obstruksi