RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE Komplek Ruko Asih Raya No. 06-15 Batu Aji, Batam Telp : (077! "6" "1, "6" 1#7. $a% (077! "6" 16&. 'mail : )aha*+e)mieyahoo.om SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RS GRAHA HERMINE NOMOR :
TENTANG :
KEBIJAKAN ASSESMEN PASIEN RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE BATAM
DIREKTUR RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE BATAM
Menimbang
: a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit, diperlukan adanya Kebijakan Assesmen di ! GA"A "EM#NE $ b. Bahwa Kebijakan Assesmen e%isi # & 'ertama( di ! GA"A "EM#NE , agar agar diguna digunakan kan sebaga sebagaii ped)ma ped)man n penata penatalak laksana sanaan an pelaya pelayanan nan di ! GA"A "EM#NE *. Bahwa sesuai butir tersebu tersebutt diatas diatas perlu ditetap ditetapkan kan dalam dalam !urat !urat Keputusan Keputusan +irektur ! GA"A "EM#NE .
Mengingat
: . -ndang -n -ndang ang epublik #n #nd)nesia sia N) N)m)r : /0 /0 Ta Tahun 12 1223 te tentan tang Kesehatan 1. -ndang -ndang -ndang -ndang epubl epublik ik #nd)ne #nd)nesia sia N)m)r N)m)r : 44 Tahu Tahun n 1223 tenta tentang ng umah !akit /. 'eraturan 'eraturan 'emerinta 'emerintah h epublik epublik #nd)ne #nd)nesia sia N)m)r N)m)r : /1 Tahun 330 330 tentang tentang Tenaga Kesehatan 4. Keputusan Menteri
Kesehatan
epublik
#nd)nesia
N)m)r
///5Menkes5!K56##5333 tentang 'elayanan umah !akit 7. 'eraturan Ment enteri Keseh sehatan epublik #nd)nesi esia N)m)r 5Menkes5'er5###51228 tentang 'ersetujuan 'erse tujuan Tindakan Tindakan Ked)kteran
MEMUTUSKAN
Mene Meneta tapk pkan an
: KEB# KEB#9A 9AKA KAN N A!!E A!!E!M !MEN EN 'A!#E A!#EN N E# E#!# !# # &'E &'E TAMA( AMA( ! GA" GA"A A "EM#NE
132
RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE Komplek Ruko Asih Raya No. 06-15 Batu Aji, Batam Telp : (077! "6" "1, "6" 1#7. $a% (077! "6" 16&. 'mail : )aha*+e)mieyahoo.om
Kesatu
: Memberlakukan !urat Keputusan +irektur N)m)r : 25!K5! GA"A "EM#NE565128 tentang Kebijakan Asesmen 'asien e%isi # & 'ertama ( ! GA"A "EM#NE , agar dijadikan a*uan dalam memberikan pelayanan di ! GA"A "EM#NE $
Ketiga
: !urat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya sampai dilakukan pen*abutan kembali.
Keempat
: Apabila
dikemudian
hari
ternyata
terdapat
hal
;
hal
yang
perlu
penyempurnaan, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
+itetapkan di : BATAM 'adaTanggal : +irektur !. Graha "ermine
dr.
Lampiran Surat Keputusan Direktur Nomor : 01 /SK/RS GRAHA HERMINE/X/201 !entan" :Ke#i$akan Asesmen %asien Re&isi I RS GRAHA HERMINE
KEBIJAKAN ASESMEN
RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE Komplek Ruko Asih Raya No. 06-15 Batu Aji, Batam Telp : (077! "6" "1, "6" 1#7. $a% (077! "6" 16&. 'mail : )aha*+e)mieyahoo.om RS GRAHA HERMINE
. !emua pasien rawat inap dan rawat jalan harus dilakukan assesmen awal dan ber>)kus untuk mendapatkan in>)rmasi, menganalisa, membuat ren*ana pelayanan. #si >)rmat 1. /.
4. 7. 0.
menga*u pada 'ermenkes 103 Tahun 1228 tentang ekam Medis Assesmen awal rawat inap dan rawat jalan di d)kumentasi pada *atatan rekam medis pasien 'enyelesaian kelengkapan asesmen medis dan keperawatan setelah pasien diterima : a. Berdasarkan tempat layanan : ( ')liklinik dalam waktu ? jam 1( #G+ dalam waktu jam /( awat #nap 14 jam b. Berdasarkan jenis5setting layanan : 1) Asesmen Nyeri dalam waktu jam 2) Asesmen isik) 9atuh dalam waktu 14 jam 3) Asesmen Nutrisi dalam waktu 14 jam 'enyimpanan hasil assesmen pada tempat berstandart dan mudah di akses Assesmen pra bedah ditetapkan sebelum tindakan pembedahan !emua baik rawat inap maupun rawat jalan harus dilakukan minimal assesmen )leh d)kter,
perawat, dan sta> kesehatan lain ?. 'asien rawat jalan dilakukan assesmen awal medis dan keperawatan 8. 'asien rawat inap dilakukan assesmen awal rawat inap yang meliputi riwayat kesehatan, dan pemeriksaan >isik, assesmen psik)l)gis dan assesmen s)sial ek)n)mi sesuai kebutuhannya 3. Kebutuhan medis dan keperawatan ditetapkan berdasarkan hasil assesmen awal 2. 'elaksanaan assesmen medis )leh d)kter . 'elaksanaan assesmen keperawatan )leh perawat 1. 'elaksanaan assesmen nutrisi lanjut )leh nutrisi)nis berdasarkan assesmen awal /. 'asien gawat darurat dilakukan asesmen awal medis dan keperawatan berdasarkan kebutuhan dan k)ndisinya 4. 'ada pasien gawat darurat bila tidak ada waktu untuk men*atat hasil assesmen maka dibuat *atatan ringkas diagn)sa pra bedah 7. Assesmen awal medis dilakukan sebelum pasien rawat inap atau sebelum tindakan pada rawat jalan tidak b)leh lebih dari /2 hari, atau riwayat medis harus diperbaharui dan pemeriksaan >isik telah diulangi 0. 'elaksanaan pasien rajal dengan penyakit kr)nis, asesmen awal diperbaharui setelah / &tiga( bulan. ?. -ntuk assesmen kurang dari /2 hari bila ada perubahan k)ndisi yang signi>ikan harus di*atat 8. 'asien sebelum )perasi dilakukan assesmen medis 3. Assesmen medis pasien bedah di*atat sebelum )perasi 12. !emua pasien dilakukan assesmen gi@i dan assesmen risik) jatuh
RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE Komplek Ruko Asih Raya No. 06-15 Batu Aji, Batam Telp : (077! "6" "1, "6" 1#7. $a% (077! "6" 16&. 'mail : )aha*+e)mieyahoo.om
1. !etiap pasien rawat inap dengan diit khusus mendapatkan asuhan gi@i dan bila diperlukan k)nseling gi@i akan diusulkan kepada d)kter yang merawat 11. !emua pasien rawat inap dan rawat jalan dilakukan assesmen nyeri pada saat asesmen awal dan dilakukan asesmen ulang sesuai ketentuan, dan pada saat pemeriksaan >isik dilakukan asesmen nyeri 1/. 'asien yang teridenti>ikasi rasa sakit pada assesmen awal dilakukan assesmen lebih mendalam sesuai dengan umur pasien dan pengukuran intensitas dan kualitas nyeri seperti karakter, kekerapan 5 >rekwensi, l)kasi dan lamanya. 14. "asil assesmen di*atat dalam rekam medis untuk memudahkan asesmen ulang dan tindak lanjutnya 17. 'enatalaksanaan nyeri dan assesmen ulang sesuai panduan nyeri, khusus pasien inpartu managemen dilakukan se*ara k)nser%ati> 10. !emua pasien ne)natus, wanita dalam pr)ses melahirkan, ginek)l)gi, kem)terapi, mata, psikiatri, terminal, rehabilitasi medik, hem)dialisa dan geriatri dilakukan assesmen khusus 1?. 'asien yang akan meninggal dan keluarganya dilakukan assesmen dan assesmen ulang sesuai k)ndisi, k)ndisi pasien di)bser%asi lebih intensi> paling lama /2 menit sekali atau setiap ada perubahan k)ndisi 18. Bila pasien teridenti>ikasi kebutuhan tambahan asesmen khusus, pasien dirujuk didalam atau keluar rumah sakit 13. Asesmen khusus yang dilakukan didalam rumah sakit dilengkapi dan di*atat dalam rekam medis pasien /2. Ada pr)ses untuk identi>ikasi pasien yang ren*ana pemulangannya kritis&+is*harge( /. en*ana pemulangan kritis bagi pasien kritis dimulai segera setelah diterima sebagai pasien rawat inap /1. Asesmen ulang dilakukan pada pasien untuk menentukan resp)n terhadap peng)batan //. Asesmen ulang sebagai dasar peren*anaan peng)batan lanjutan atau pemulangan /4. Asesmen ulang keperawatan dilakukan dengan k)ndisi pasien dan bila terjadi perubahan yang signi>ikan, ren*ana asuhan, kebutuhan indi%idual. /7. +)kter melakukan assesmen ulang sekurang; kurangnya setiap hari termasuk akhir minggu, selama >ase akut dari perawatan dan peng)batannya /0. 'adapasien n)n akut dengan kasus )rth)pedi pelaksanaan assesmen ulang medis sesuai k)ndisi, untuk d)kter memungkinkan d)kter bisa kurang dari sekali sehari dan paling lama 114 jam dan pasien rehabilitasi medik asesmen ulang medis memungkinkan d)kter bisa kurang dari sekali sehari dan paling lama 014 jam. /?. 'elaksanaan asesmen ulang did)kumentasikan dalam rekam pasien /8. +ata dan in>)rmasi asesmen pasien dianalisis dan diintegrasikan /3. 'ara pemberi asuhan pasien bertanggung jawab atas pelayanan pasien diikutsertakan dalam pr)ses, d)kter sebagai team leader 42. 'elaksanaan pen*atatan pada *ataatan perkembangan pasien terintegrasi&''T(
RUMAH SAKIT GRAHA HERMINE Komplek Ruko Asih Raya No. 06-15 Batu Aji, Batam Telp : (077! "6" "1, "6" 1#7. $a% (077! "6" 16&. 'mail : )aha*+e)mieyahoo.om
4. Kebutuhan pasien disusun skala pri)ritasnya berdasarkan hasil asesmen 41. 'asien dan keluarga diberi in>)rmasi tentang hasil dari pr)ses assesmen, diagn)sis, ren*ana pelayanan dan peng)batan, dan diikutssertakan dalam keputusan tentang pri)ritas kebutuhan +itetapkan di : BATAM 'adaTanggal : +irektur !. Graha "ermine
dr.
