ansin-1

LAPORAN ANALISA SINTESA SI NTESA TINDAKAN TIN DAKAN KEPERAWA KEPERAWATAN PEMBERIAN NEBULIZER 

Inisial pasien (usia)

: Tn. P (64 tahun)

Diagnose medis

: Asma Bronchial

Tanggal masuk

: 2 !e"ruari 2#$

1. Diagnose Diagnose kepe keperaw rawaan aan !an !asar !asar pe"ikir pe"ikiran an a. Diag Diagno nosa sa kepe kepera ra%a %ata tan n Bersihan &alan na'as tidak e'ekti' "erhu"ungan dengan peningkatan produksi mucus. Ds:  Do: asil pemeriksaan 'isik paruparu: Inspeksi : !rekuensi napas klien 2* kali+ menit, reguler, napas pendek- cepat- dan

dang dangkal kal-- terd terden enga garr "uni "uni %hee/ %hee/in ing g saat saat "ern "ernapa apass- terd terdapa apatt retr retrak aksi si intercostalis- pengem"angan paru tidak maksimal. Palpasi : 0kspansi paru kanan dan kiri sama Perkusi : Terdengar Terdengar "uni pada seluruh lapang paru Auskul Auskultas tasii : Terdengar Terdengar %hee/ing dan ronchi di d i area "asal paru kanan dan kiri.  ". Dasar pemikiran: Asma Asma dita ditand ndai ai deng dengan an men ene"a" e"a"ka kan n

kesu kesuli lita tan n

kont kontra raks ksi+ i+sp spas asme me dari dari otot otot polo poloss unt untuk

"er "erna' na'as. as.

Pen Pene" e"a" a"

ang ang

"ron "ronki kiol olus us ang ang umum umum

adal adalah ah

hipersensiti1itas "ronkiolus dalam "er"agai tingkat- o"struksi &alan napas- dan ge&ala  pernapasan (mengi dan sesak). eaksi ang tim"ul pada asma tipe alergi diduga ter&adi dengan cara se"agai "erikut : seorang ang alergi mempunai kecenderungan untuk mem"entuk se¨ah anti"odi Ig 0 a"normal dalam ¨ah "esar dan anti"odi ini mene"a"kan reaksi alergi "ila reaksi dengan antigen spesi'ikasina. Pada asmaanti"odi ini terutama melekat pada sel mast ang terdapat pada interstisial paru ang  "erhu"ungan erat dengan "rokiolus dan "ronkus kecil. Bila seseorang menghirup alerg alergen en maka maka anti"o anti"odi di Ig 0 orang orang terse" terse"ut ut meningka meningkatt- alerg alergen en "ereaks "ereaksii dengan dengan anti anti"o "odi di ang ang tela telah h terl terlek ekat at pada pada sel sel mast mast dan dan men mene" e"a" a"ka kan n sel sel ini ini akan akan

mengeluarkan "er"agai macam /at- diantarana histamin- /at ana'ilaksis ang  "ereaksi lam"at (ang merupakan leukotrien)- 'aktor kemotaktik eosino'ilik dan  "radikinin. 0'ek ga"ungan dari semua 'aktor'aktor ini akan menghasilkan adema lokal pada dinding "ronkioulus kecil maupun sekresi mukus ang kental dalam lumen  "ronkiulus dan spasme otot polos "ronkiolus sehingga mene"a"kan tahanan saluran napas men&adi sangat meningkat. Pada asma- diameter "ronkiolus le"ih "erkurang selama ekspirasi daripada selama inspirasi karena peningkatan tekanan dalam paru selama ekpirasi menekan "agian luar "ronkiolus. 3arena "ronkiolus tersum"at se"agian- maka sum"atan selan&utna adalah aki"at dari tekanan eksternal ang menim"ulkan o"struksi "erat terutama selama ekspirasi. Pada penderita asma  "iasana dapat melakukan inspirasi dengan "aik dan adekuat- tetapi sekalikali melakukan ekspirasi. al ini mene"a"kan dispnea. 3apasitas residu 'ungsional dan 1olume residu paru men&adi sangat meningkat selama serangan asma se"agai aki"at kesukaran mengeluarkan udara ekspirasi dari paru. #. Tin!akan keperawaan $ang !i%ak&kan Pem"erian 2 5 liter+menit melalui nasal kanul (ormal pem"erianna: $ liter+menit). Pem"erian terapi ne"uli/er dengan o"at 1entolin dan pulmicort '. Prinsip(prinsip in!akan a. Bersih  ". Tindakan dilakukan secara tepat dan "enar  c. Tindakan dilakukan sesuai dengan indikasi+ad1is dokter  d. Prosedur pem"erian 2 melalui nasal kanul 5 liter+menit: $) Persiapan alat  asal kanul  umidi'ier dan air a7uadest  Alat ne"uli/er 8 masker   "ato"atan "ronkodilator  2) Prosedur tindakan  9uci tangan  elaskan tindakan  Pasangkan alat nasal kanul ke saluran humidi'ier   Atur tekanan 2 ang akan di"erikan aitu 4 liter+menit  Pasangkan alat nasal kanul hingga tepat di hidung klien  Pastikan 2 ang di"erikan "isa masuk ke dalam saluran pernapasan klien 

Letakkan kompresor udara pada permukaan yang mendukung untuk beratnya. Lepaskan selang dari kompresor .



;ediakan dosis dan macam o"at secara tepat sesuai dengan perintah dan letakkan dalam tutup ne"uli/er.



Pasang masker ne"uli/er



u"ungkan pipa ke kompresor aerosol dan tutup ne"uli/er.



alakan kompresor untuk memastikan alat terse"ut "eker&a dengan "aik.



Duduk dalam posisi duduk tegak 



Posisikan masker dengan naman di "agian %a&ah



Instruksikan pada pasien untuk "ernapas secara normal le%at mulut. ;ecara  periodik am"il na'as dalam dan tahan selama 2 sampai 5 detik se"elum melepaskan na'as.






Apa"ila pasien merasa pusing atau gelisah- hentikan pera%atan dan istirahat selama kurang le"ih  menit..

). Ana%isa Tin!akan Keperawaan

Pem"erian oksigen dimaksudkan untuk mensuport transport oksigen ang adekuat dalam

darah

sehingga

åan

dalam

tu"uh

tidak

kekurangan

2.

Dengan

mempertahankan oksigen åan ang adekuat diharapkan masalah gangguan  pemenuhan oksigen di miokard dapat teratasi. !aktor ang menentukan oksigenasi  åan termasuk konsentrasi oksigen al1eolar- di'usi gas (oksigen) pada mem"ran al1eokapilar- ¨ah dan kapasitas ang di"a%a oleh hemoglo"in- dan curah &antung. Pada

pasien

dengan

asma

"ronkial

terapi

ne"uli/er

ditu&ukan

untuk 

menem"uhkan dan megendalikan asma- mencegah kekam"uhan- mengupaakan 'ungsi  paru senormal mungkin serta mempertahankan 'ungsina. Tu&uan lainna diantarana untuk mengupaakan akti1itas harian pada tingkat normal- menghindari e'ek samping dari o"at asma- dan mencegah o"struksi &alan napas ang ire1ersi"el.

*. Ba+a$a ,ang M&ngkin M&n-&% Bahaa ang dapat ter&adi untuk pem"erian 2 ang "erle"ihan adalah tim"ulna kondisi

ipokapneu karena konsentrasi 2 dalam darah ang terlalu tinggi. ;edangkan untuk prosedur ang tidak sesuai dengan teori diantarana adalah untuk  tindakan tidak mencuci tangan dapat memper"esar penularan penakit- penggunaan nasal kanul ang tidak steril &uga memper"esar penularan penakit melalui secret dari satu

 pasien ke pasien lain. Penggunaan cairan humidi'ier ang tidak steril meningkatkan kemungkinan kumankuman ang terkandung dalam air akan terhirup oleh klien. Penggunaan ne"uli/er pun tidak sesuai dengan teori diantarana masker ne"uli/er ang tidak diganti untuk setiap pasien dapat memper"esar kemungkinan penularan in'eksi antara pasien datu dengan pasien ang lainna. Penggunaan ne"uli/er &uga tidak dioplos menggunakan a9l melainkan langsung menggunakan kedua o"at tanpa dicampur a9l. . /asi% ,ang !i Dapa !an Maknan$a ;:  :  Terdengar "uni ronkhi "asah di kedua lapang paru kanan dan kiri  asil pengukuran tandatanda 1ital: TD $2#+=# mmg  == kali+menit  26 kali+menit ;uhu 56.2>9

0. Tin!akan %ain $ang !apa !i%ak&kan &n&k "engaasi !iagnosa keperawaan !i aas Man!iri  "ser1asi tandatanda 1ital  Pertahankan tirah "aring dan "erikan posisi semi fowler   Pantau saturasi oksigen Ko%a2orai3

Pemeriksaan 03?

4. E5a%&asi Diri Tindakan ini dilakukan sudah sesuai dengan prosedur ang ada. ;etelah pemasangan

oksigen ka&i respon klien. 6. Kep&sakaan  Brunner @ ;uddarth- Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, edisi 8- $**- 0?9-

  

akarta. Doenges 0. arlnn- Rencana Asuhan Keperawatan - 2###- 0?9- akarta. ?allo @ udak- Keperawatan Kritis, edisi VI - $**- 0?9- akarta oer ;ta''oeloh et all- Buku Ajar Ilmu Penyakit alam !ilid I - $***- Balai Pener"it !3CI- akarta