C Transpo nsporrte D Bipe Bipede dest stac ació ión n E
/o-imientos repetiti-os
F Post Postur ura a for forza zada da G Vibra bracio ciones nes H Conf Confor ortt térm térmic ico o I
Estrés de contacto
!i a(uno de os factores de ries(o se encuentra presente& continuar con a E-auación Inicia de Factores de 0ies(o )ue se identificaron& identificaron& competando a Pania 1+
Firma de Empeador
Firma de 0esponsabe de !er-icio de Hi(iene ' !e(uridad
Firma de 0esponsabe de !er-icio de /edicina de Traba%o
Fec0a: 4o*a N):
ANEXO I - Planilla 2: E6A7UACIÓN INICIA7 DE FACTORES DE RIESGOS &rea ' Sec"or en e!"(io: P(e!"o e "ra#a*o:
Tarea N):
2.A: LEVANTAMIENTO Y/O DESCENSO MANUAL DE CARGA SIN TRANSPORTE PA!"#$ Identificar si a tarea de puesto de traba%o impica$
Nº
DESCRIPCIÓN
SI
#
,e-antar ' /o ba%ar manuamente car(as de peso superior a 1 4(+ ' *asta 13 4(+
1
0eaizar diariame!e ' en forma "#"$i"a %&era"i%e' de $e(a!amie!% / de'"e'% con una frecuencia 8 # por *ora o 9 27: por *ora ;si se reaiza de forma espor
2
,e-antar '.o ba%ar manuamente car(as de peso superior a 13 4(
NO
!i todas as respuestas son NO& se considera )ue e ries(o es toerabe . !i a(una de as respuestas # a 2 es SI& continuar con e paso 1+ !i a respuesta 2 es SI se considera )ue e ries(o de a tarea es 5o toerabe& debiendo soicitarse me%oras en tiempo prudencia+ PA!" 1$ Determinación de 5i-e de 0ies(o
Nº
DESCRIPCIÓN
SI
#
E traba%ador e-anta& sostiene ' deposita a car(a sobrepasando con sus manos 2: cm+ sobre a atura de *ombro
1
E traba%ador e-anta& sostiene ' deposita a car(a sobrepasando con sus manos una distancia *orizonta ma'or de >: cm+ desde e punto medio entre os tobios+
2
Entre a toma ' e depósito de a car(a& e traba%ador (ira o incina a cintura m
6
,as car(as poseen formas irre(uares& son dif@cies de asir& se deforman o *a' mo-imiento en su interior +
3
E traba%ador e-anta& sostiene ' deposita a car(a con un soo brazo
7
E traba%ador presenta a(una manifestación temprana de as enfermedades mencionadas en e Art@cuo # de a presente 0esoución+
N0
!i todas as respuestas son 5" se presume )ue e ries(o es toerabe + !i a(una respuesta es !I& e empeador no puede presumir )ue e ries(o sea toerabe+ Por o tanto& se debe reaizar con una E-auación de 0ies(os+
Firma de Empeador
Firma de 0esponsabe de !er-icio de Hi(iene ' !e(uridad
Firma de 0esponsabe de !er-icio de /edicina de Traba%o
Fec0a: 4o*a N):
ANEXO I - Planilla 2: E6A7UACIÓN INICIA7 DE FACTORES DE RIESGOS &rea ' Sec"or en e!"(io: P(e!"o e "ra#a*o:
Tarea N):
2.): EMPU*E Y ARRASTRE MANUAL DE CARGA PA!" #$ Identificar si en puesto de traba%o$
Nº
DESCRIPCIÓN
SI
#
!e reaizan diariamente tareas c@cicas& con una frecuencia 8 # mo-imiento por %ornada ;si son espor
1
E traba%ador se despaza empu%ando '.o arrastrando manuamente un ob%eto recorriendo una distancia ma'or a os 7: metros
2
En e puesto de traba%o se empu%an o arrastran c@cicamente ob%etos ;bosones& ca%as& muebes& m<)uinas& etc+= cu'o esfuerzo medido con dinamómetro supera os 26 (f+
NO
!i todas as respuestas son NO& se considera )ue e ries(o es toerabe+ !i a(una de as respuestas # a 2 es SI& continuar con e paso 1+ !i a respuesta 2 es SI debe considerarse )ue e ries(o de a tarea es 5o toerabe& debiendo soicitarse me%oras en tiempo prudencia+ PA!" 1$ Determinación de 5i-e de 0ies(o+
Nº
DESCRIPCIÓN
SI
#
Para empu%ar e ob%eto rodante se re)uiere un esfuerzo inicia medido con dinamómetro 8 #1 4(f para *ombres o #: 4(f para mu%eres+
1
Para arrastrar e ob%eto rodante se re)uiere un esfuerzo inicia medido con dinamómetro 8 #: 4(f para *ombres o mu%eres
2
E ob%eto rodante es empu%ado '.o arrastrado con dificutad ;a superficie de desizamiento es despare%a& *a' rampas )ue subir o ba%ar& *a' roturas u obst
6
E ob%eto rodante no puede ser empu%ado '.o arrastrado con ambas manos& ' en caso )ue o permita& e apo'o de as manos se encuentra a una atura incómoda ;por encima de pec*o o por deba%o de a cintura=
3
En e mo-imiento de empu%ar '.o arrastrar& e esfuerzo inicia re)uerido se mantiene si(nificati-amente una -ez puesto en mo-imiento e ob%eto ;se produce atascamiento de as ruedas& tirones o fata de desizamiento uniforme=
7
E traba%ador empu%a o arrastra e ob%eto rodante asiéndoo con una soa mano+
E traba%ador presenta a(una manifestación temprana de as enfermedades mencionadas en e Art@cuo # de a presente 0esoución+
!i todas as respuestas son 5" se presume )ue e rise(o es toerabe + !i a(una respuesta es !I& e empeador no puede presumir )ue e ries(o sea toerabe+ Por o tanto& se debe reaizar una E-auación de 0ies(os+
Firma de Empeador
Firma de 0esponsabe de !er-icio de Hi(iene ' !e(uridad
Firma de 0esponsabe de !er-icio de /edicina de Traba%o
Fec0a:
N0
4o*a N):
ANEXO I - Planilla 2: E6A7UACIÓN INICIA7 DE FACTORES DE RIESGOS &rea ' Sec"or en e!"(io: P(e!"o e "ra#a*o:
Tarea N):
2.C: TRANSPORTE MANUAL DE CARGAS PA!" #$ Identificar si a tarea de puesto de traba%o impica$
Nº
DESCRIPCIÓN
SI
#
Transportar manuamente car(as de peso superior a 1 4( ' *asta 13 4(
1
E traba%ador se despaza sosteniendo manuamente a car(a recorriendo una distancia ma'or a # metro
2
0eaizara diariamente en forma c@cica ;si es espor
6
!e transporta manuamente car(as a una distancia superior a 1: metros
3
!e transporta manuamente car(as de peso superior a 13 4(
NO
!i todas as respuestas son NO& se considera )ue e ries(o es toerabe+ !i a(una de as respuestas # a 3 es SI& continuar con e paso 1+ !i a respuesta 3 es SI debe considerarse )ue e ries(o de a tarea es 5o toerabe& debiendo soicitarse me%oras en tiempo prudencia+ PA!" 1$ Determinación de 5i-e de 0ies(o
Nº
DESCRIPCIÓN
SI
#
En condiciones *abituaes de e-antamiento e traba%ador transporta a car(a entre # ' #: metros con una masa acumuada ;e producto de a masa por a frecuencia= ma'or )ue #:+::: 4( durante a %ornada *abitua
1
En condiciones *abituaes de e-antamiento e traba%ador transporta a car(a entre #: ' 1: metros con una masa acumuada ;e producto de a masa por a frecuencia= ma'or )ue 7+::: 4( durante a %ornada *abitua
2
,as car(as poseen formas irre(uares& son dif@cies de asir& se deforman o *a' mo-imiento en su interior+
6
E traba%ador presenta a(una manifestación temprana de as enfermedades mencionadas en e Art@cuo # de a presente 0esoución+
N0
!i todas as respuestas son 5" se presume )ue e ries(o es toerabe + !i a(una respuesta es !I& e empeador no puede presumir )ue e ries(o sea toerabe+ Por o tanto& se debe reaizar una E-auación de 0ies(os+
Firma de Empeador
Firma de 0esponsabe de !er-icio de Hi(iene ' !e(uridad
Firma de 0esponsabe de !er-icio de /edicina de Traba%o
Fec0a: 4o*a N):
ANEXO I - Planilla 2: E6A7UACIÓN INICIA7 DE FACTORES DE RIESGOS &rea ' Sec"or en e!"(io: P(e!"o e "ra#a*o:
Tarea N):
2.D: )IPEDESTACIÓN PA!" #$ Identificar si a tarea de puesto de traba%o impica$
Nº #
DESCRIPCIÓN
SI
N0
SI
N0
E puesto de traba%o se desarroa en posición de pie& sin posibiidad de sentarse& durante 1 *oras se(uidas o m
!i a respuesta es NO& se considera )ue e ries(o es toerabe+ !i a respuesta en s@ continuar con paso 1 PA!" 1$ Determinación de 5i-e de 0ies(o
Nº
DESCRIPCIÓN
#
En e puesto se reaizan tareas donde se permanece de pie durante 2 *oras se(uidas o m
1
En e puesto se reaizan tareas donde se permanece de pie durante 1 *oras se(uidas o m
2
Traba%os efectuados con bipedestación proon(ada en ambientes donde a temperatura ' a *umedad de aire sobrepasan os @mites e(amente admisibes ' )ue demandan acti-idad f@sica+
6
E traba%ador presenta a(una manifestación temprana de as enfermedades mencionadas en e Art@cuo # de a presente 0esoución+
!i todas as respuestas son 5" se presume )ue e ries(o es toerabe + !i a(una respuesta es !I& e empeador no puede presumir )ue e ries(o sea toerabe+ Por o tanto& se debe reaizar una E-auación de 0ies(os+
Firma de Empeador
Firma de 0esponsabe de !er-icio de Hi(iene ' !e(uridad
Firma de 0esponsabe de !er-icio de /edicina de Traba%o
Fec0a: 4o*a N):
ANEXO I - Planilla 2: E6A7UACIÓN INICIA7 DE FACTORES DE RIESGOS &rea ' Sec"or en e!"(io: P(e!"o e "ra#a*o:
Tarea N):
2.E: MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE MIEM)ROS SUPERIORES PA!" #$ Identificar si e puesto de traba%o impica$
Nº
#
DESCRIPCIÓN
SI
NO
SI
N0
0eaizar diariamente& una o m
!i a respuesta es NO& se considera )ue e ries(o es toerabe+ !i a respuesta es SI& continuar con e paso 1+ PA!" 1$ Determinación de 5i-e de 0ies(o+
Nº
DESCRIPCIÓN
#
,as etremidades superiores est
1
En e cico de traba%o se reaiza un esfuerzo superior a moderado a 2 se(n a Escaa de Bor(& durante m
2
!e reaiza un esfuerzo superior a se(n a escaa de Bor(+
6
E traba%ador presenta a(una manifestación temprana de as enfermedades mencionadas en e Art@cuo # de a presente 0esoución+
!i todas as respuestas son 5" se presume )ue e ries(o es toerabe + !i a(una respuesta es !I& e empeador no puede presumir )ue e ries(o sea toerabe+ Por o tanto& se debe reaizar una E-auación de 0ies(os+ !i a respuesta 2 es !I& se deben impementar me%oras en forma prudencia+
E'"a$a de )%r+
Ausencia de esfuerzo : Esfuerzo mu' ba%o& apenas perceptibe :&3 Esfuerzo mu' débi # Esfuerzo débi&. i(ero 1 Esfuerzo moderado . re(uar 2 Esfuerzo a(o fuerte 6 Esfuerzo fuerte 3'7 Esfuerzo mu' fuerte & > ' Esfuerzo etremadamente fuerte #: ;m<imo )ue una persona puede a(uantar=
Firma de Empeador
Firma de 0esponsabe de !er-icio de Hi(iene ' !e(uridad
Firma de 0esponsabe de !er-icio de /edicina de Traba%o
Fec0a: 4o*a N):
ANEXO I - Planilla 2: E6A7UACIÓN INICIA7 DE FACTORES DE RIESGOS &rea ' Sec"or en e!"(io: P(e!"o e "ra#a*o:
Tarea N):
2.,: POSTURAS ,OR-ADAS PA!" #$ Identificar si a tarea de puesto de traba%o impica$
Nº
DESCRIPCIÓN
SI
NO
SI
N0
Adopatar posturas 3%r4ada' en forma *abitua durante a %ornada de traba%o& con o sin apicación de fuerza+ ;5o se deben considerar si as posturas son ocasionaes=
!i todas as respuestas son NO& se considera )ue e ries(o es toerabe . !i a respuesta es !I& continuar con e paso 1+
PA!" 1$ Determinación de 5i-e de 0ies(o
Nº
DESCRIPCIÓN
Cueo en etensión& feión& ateraización '.o rotación
2
Brazos por encima de os *ombros o con mo-imientos de supinación& pronación o rotación+
/uecas ' manos en feión& etensión& des-iación cubita o radia+
Cintura en feión& etensión& ateraización '.o rotación+
1
/iembros inferiores$ traba%o en posición de rodias o en cucias+
E traba%ador presenta a(una manifestación temprana de as enfermedades mencionadas en e Art@cuo # de a presente 0esoución+
!i todas as respuestas son 5" se presume )ue e ries(o es toerabe + !i a(una respuesta es !I& e empeador no puede presumir )ue e ries(o sea toerabe+ Por o tanto& se debe reaizar una E-auación de 0ies(os+
Firma de Empeador
Firma de 0esponsabe de !er-icio de Hi(iene ' !e(uridad
Firma de 0esponsabe de !er-icio de /edicina de Traba%o
Fec0a: 4o*a N):
ANEXO I: Planilla 2: E6A7UACIÓN INICIA7 DE FACTORES DE RIESGOS &rea ' Sec"or en e!"(io: P(e!"o e "ra#a*o:
Tarea N):
2.5G VI)RACIONES MANO 5 )RA-O 6e!re 1 7 100849 PA!" #$ Identificar si a tarea de puesto de traba%o impica de forma *abitua$
Nº
DESCRIPCIÓN
Traba%ar con *erramientas )ue producen -ibraciones ;martio neum
2
!u%etar piezas con as manos mientras estas son mecanizadas
!i todas as respuestas son NO& se considera )ue e$ rie'+% e' !%$era;$e. !i a(una de as respuestas es SI& continuar con e paso 1+ Paso 1$ Determinación de 5i-e de 0ies(o
Nº
DESCRIPCIÓN
E -aor de as -ibraciones supera os @mites estabecidos en a Taba I& de a parte correspondiente a Vibración ;se(menta= manoJbrazo& de Aneo V& 0esoución /TE'!! 5 13.:2+
2
E traba%ador presenta a(una manifestación temprana de as enfermedades mencionadas en e Art@cuo # de a presente 0esoución+
!i todas as respuestas son 5" se presume )ue e ries(o es toerabe + !i a(una de as respuestas es !I& e empeador no puede presumir )ue e ries(o sea toerabe+ Por o tanto& se debe reaizar uan e-auacón de ries(os+
2.5G VI)RACIONES CUERPO ENTERO 6E!re 7 0 849 PA!" #$ Identificar si a tarea de puesto de traba%o impica de forma *abitua$
Traba%ar próimo a ma)uinarias (eneradoras de impacto+
SI
NO
SI
N0
!i todas as respuestas son NO& se considera )ue e ries(o es toerabe+ !i a(una de as respuestas es SI& continuar con e paso 1+ Paso 1$ Determinación de 5i-e de 0ies(o
Nº
DESCRIPCIÓN
E -aor de as -ibraciones supera os @mites estabecidos en a parte correspondiente a Vibración Cuerpo Entero& de Aneo V& 0esoución /TE'!! 5 13.:2+
2
E traba%ador presenta a(una manifestación temprana de as enfermedades mencionadas en e Art@cuo # de a presente 0esoución+
!i todas as respuestas son 5" se presume )ue e ries(o es toerabe + !i a(una de as respuestas es !I& e empeador no puede presumir )ue e ries(o sea toerabe+ Por o tanto& se debe reaizar uan e-auacón de ries(os+
Firma de Empeador
Firma de 0esponsabe de !er-icio de Hi(iene ' !e(uridad
Firma de 0esponsabe de !er-icio de /edicina de Traba%o
Fec0a: 4o*a N):
ANEXO I - Planilla 2: E6A7UACIÓN INICIA7 DE FACTORES DE RIESGOS &rea ' Sec"or en e!"(io: P(e!"o e "ra#a*o:
Tarea N):
2.58 CON,ORT T
Nº #
DESCRIPCIÓN
SI
NO
SI
N0
En e puesto de traba%o se perciben temperaturas no confortabes para a reaización de as tareas
!i a respuesta es NO& se considera )ue e ries(o es toerabe+ !i a respuestas es SI& continuar con e paso 1+
PA!" 1$ Determinación de 5i-e de 0ies(o+
Nº #
DESCRIPCIÓN E, resutado de uso de a Cur-a de Confort de Fan(er& se encuentra por fuera de a zona de confort+
!i a respuesta es 5" se presume )ue e ries(o es toerabe +
Firma de 0esponsabe de !er-icio de Hi(iene ' !e(uridad
Firma de 0esponsabe de !er-icio de /edicina de Traba%o
Fec0a: 4o*a N):
ANEXO I: Planilla 2: E6A7UACIÓN INICIA7 DE FACTORES DE RIESGOS &rea ' Sec"or en e!"(io: P(e!"o e "ra#a*o:
Tarea N):
2.5I ESTR
Nº
DESCRIPCIÓN
SI
NO
SI
N0
/antener apo'ada a(una parte de cuerpo e%erciendo una presión& contra una *erramienta& pano de traba%o& m<)uina *erramienta o partes ' materiaes+ !i a respuesta es NO& se considera )ue e ries(o es toerabe+ !i a respuestas es SI& continuar con e paso 1+ #
PA!" 1$ Determinación de 5i-e de 0ies(o+
Nº
DESCRIPCIÓN
#
E traba%ador mantiene apo'ada a mueca& antebrazo& aia o muso u otro se(mento corpora sobre una superficie a(uda o con canto+
1
E traba%ador utiiza *erramientas de mano o manipua piezas )ue presionan sobre sus dedos '.o pama de a mano *
2
E traba%ador reaiza mo-imientos de percusión sobre partes o *erramientas
6
E traba%ador presenta a(una manifestación temprana de as enfermedades mencionadas en e Art@cuo # de a presente 0esoución+
!i todas as respuestas son 5" se presume )ue e ries(o es toerabe + !i a(una respuesta es !I& e empeador no puede presumir )ue e ries(o sea toerabe+ Por o tanto& se debe reaizar una E-auación de 0ies(os+
Firma de Empeador
Firma de 0esponsabe de !er-icio de Hi(iene ' !e(uridad
Firma de 0esponsabe de !er-icio de /edicina de Traba%o Fec0a:
4o*a N):
ANE=O I 5 P$ai$$a : IDENTI,ICACIÓN DE MEDIDAS CORRECTIVAS Y PREVENTIVAS Razón Social: Dirección el e!"a#leci$ien"o: rea ' Sec"or en e!"(io: P(e!"o e Tra#a*o: Tarea analizaa:
No$#re el "ra#a*aor+e!:
Medidas Correctivas y Preventivas (M.C.P.) N°
Medidas Preventivas Generales
SI
Fecha:
NO
Observaciones
!e *a informado a traba%ador.es& super-isor.es& in(eniero.s ' directi-o.s # reacionados con e puesto de traba%o& sobre e ries(o )ue tiene a tarea de desarroar T/E+ !e *a capacitado a traba%ador.es ' super-isore.es reacionados con e 1 puesto de traba%o& sobre a i dentificación de s@ntomas reacionados con e desarroo de T/E !e *a capacitado a traba%ador.es ' super-isore.es reacionados con e 2 puesto de traba%o& sobre as m edidas '.o procedimientos para pre-enir e desarroo de T/E+ N°
Medidas Correctivas y Preventivas Especíicas (!d"inistrativas y de #n$eniería)
Observaciones
(35)
O#!er%acione!:
Firma de Empeador
Firma de 0esponsabe de !er-icio de Hi(iene ' !e(uridad
Firma de 0esponsabe de !er-icio de /edicina de Traba%o Ho%a 5$
Ane5o I - Planilla 8: ATRI9 DE SEGUIIENTO DE EDIDAS PRE6ENTI6AS Razón Social:
C.U.I.T.:
Dirección el e!"a#leci$ien"o: &rea ' Sec"or en e!"(io:
5 /+C+P
5ombre de Puesto
Fec*a de E-auación
Fec*a de Fec*a de 5i-e de impementación impementación ries(o de a /edida de a /edida de Administrati-a In(enier@a
# 1 2 6 3 7 M
Firma de Empeador
Firma de 0esponsabe
Firma de 0esponsabe
Fec*a de Cierre
de !er-icio de Hi(iene ' de !er-icio de /edicina !e(uridad de Traba%o Ho%a 5$