Anatomía

ÍNDICE Pág. UNIDAD I

Organización del cuerpo humano Cap. 1

Histología humana........................................................................................... 6

Cap. 2

Tejido epitelial................................................................................................. 14

Cap. 3

Tejido conectivo............................................................................................... 24

Cap. 4

Tejidos conectivos especializados.................................................................... 36

Cap. 5

Tejido sanguíneo.............................................................................................. 46

Cap. 6

Tejido nervioso................................................................................................ 62

Cap. 7

Repaso............................................................................................................. 74

Cap. 8

Tejido muscular................................................................................................ 76

UNIDAD II

Sistemas de apoyo y movimiento Cap. 1 Sistema osteomuscular..................................................................................... 88 UNIDAD III

Sistemas de nutrición Cap. 1

Sistema cardiovascular..................................................................................... 108

Cap. 2

Sistema respiratorio.......................................................................................... 126

Elementos de Anatomía  2013 - TRILCE Departamento de Publicaciones Lima - Perú TRCO3SLIBI1B-10.pmd

Pág. UNIDAD IV

Sistemas de apoyo Cap. 1

Sistema urinario ............................................................................................... 144

Cap. 2

Sistema digestivo I ........................................................................................... 158

Cap. 3

Sistema digestivo II .......................................................................................... 170

Cap. 4

Sistema nervioso ............................................................................................. 190

Cap. 5

Tronco encefálico............................................................................................. 206

UNIDAD V

Sistemas de apoyo Cap. 1

Sistema sensorial ............................................................................................. 228

Cap. 2

Sistema endocrino ........................................................................................... 252

Cap. 3

Sistema reproductor ........................................................................................ 270

Cap. 4

Desarrollo humano prenatal ............................................................................ 288

Cap. 5

Sexualidad humana y planificación familiar ..................................................... 300

UNIDAD

I

La unidad básica de todo ser vivo es la célula, la cual se organiza para constituir los tejidos fundamentales, y estos, para cumplir funciones determinadas. Los tejidos van a formar órganos y estos, a su vez, formarán sistemas.

¿Cuáles son estos tejidos? ¿A partir de qué estructura embrionaria se van a originar? ¿Qué funciones realizan?

Organización del cuerpo humano

Aprendizajes esperados Comprensión de información • Analizar y comprender la composición celular e histológica de los seres vivos. • Describir la estructura y funciones biológicas de las células y tejidos más importantes del organismo. • Comprender la utilidad en el conocimiento de los diferentes tejidos humanos. Indagación y experimentación • Registrar y organizar información relevante acerca de la composición microscópica del ser humano.

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Histología humana

El estudio de la Histología comenzó con el desarrollo de microscopios ópticos sencillos y con técnicas para preparar finos cortes de material biológico para poder examinarlos posteriormente. A pesar del Tejido conectivo laxo (piel) Tejido conectivo equipo tan sencillo con el que se denso (ligamento) contaba y de que el material no se preparaba de forma adecuada, los primeros histólogos aprendieron una sorprendente cantidad de conocimientos sobre la estructura del material biológico. Estudios Tejido adiposo Cartílago como estos son los que hicieron que Virchow propusiera su teoría celular sobre la estructura de los organismos vivos, que sostenía a la célula como unidad básica estructural de la mayor parte del material biológico. Sangre Tejido óseo Cada célula se consideraba como una unidad individual rodeada de una pared denominada membrana celular y en cuyo interior se encontraba toda la maquinaria necesaria para su funcionamiento. En aquellos primeros años se desarrolló un vocabulario específico para la Histología basado en el análisis de las células bajo el microscopio óptico y un conocimiento limitado de la fisiología celular. Las células que tienen características morfológicas similares se describieron como tejidos. Se dividieron originalmente en cuatro:

I. Tejidos epiteliales o células que cubren superficies, cavidades corporales, o forman glándulas sólidas como las glándulas salivales, tiroides, etc.

II. Tejido conectivo o conjuntivo, cuyas células producen una matriz extracelular y sirven para unir o servir de soporte de otros tejidos especializados gracias a la formación de tendones, huesos o tejido adiposo.

III. Tejidos musculares o células con grandes propiedades contráctiles.

IV. Tejidos nerviosos en referencia a las células que forman el encéfalo, la médula espinal y los nervios. La diferencia principal entre estos tejidos está en el tipo de células que lo componen, la naturaleza y cantidad de la sustancia intercelular y la función que realizan. La Histología es la rama de la Biología que estudia a los tejidos. En su aspecto más amplio, el término Histología se utiliza como si fuera sinónimo de Anatomía microscópica, porque su material abarca no solo a la estructura microscópica del tejido, sino también de la célula, los órganos y los sistemas orgánicos.

Organización Educativa TRILCE

6

ANATOMÍA Tejidos Se llama tejido a una agrupación de células dispuestas en una organización específica. En algunos casos las células tienen todas la misma estructura y forman tejidos simples. Por ejemplo, las células grasas forman el tejido adiposo. Sin embargo, la mayoría de tejidos aparentemente diferentes contienen una mezcla de tejidos con distintas funciones, que se pueden denominar tejidos complejos. Por ejemplo, el tejido nervioso contiene células nerviosas (neuronas), células de sostén (astrocitos), células inmunitarias (microglia) y células epiteliales (epéndimo). El concepto de tejido simple y complejo es útil en la histología descriptiva, pero por simplificar se emplea el término sin calificar de tejido para cada tipo. Se puede decir, entonces, que un tejido es una colección funcional de células y material intercelular asociado (puede ser líquido, blando, semisólido, sólido o resistente), que se especializa por llevar a cabo una función específica. Es también un conjunto de células que poseen características morfológicas comunes y un mismo origen.

Origen de los tejidos Después que el ovocito II ha sido fecundado -este se divide en células semejantes- sucede una fase de diferenciación celular en la cual las células adquieren caracteres especiales de forma, estructura, actividad funcional y estado físico-químico que permiten distinguirlas unas de otras. Los cuatro tejidos básicos se originan de las tres capas embrionarias primarias: endodermo, mesodermo y ectodermo, las cuales son observadas a partir de la tercera semana posterior a la fecundación.

CAPA EMBRIONARIA

TEJIDO Epitelial

Ectodermo Nervioso Epitelial Mesodermo

Conectivo Muscular

Endodermo

Epitelial

Potencia y diferenciación Se denomina "potencia" (células totipotenciales) a la capacidad celular de un tejido para cumplir muchas funciones. La diferenciación es el grado de especialización en una determinada función. La diferenciación y la capacidad de regeneración celular son inversamente proporcionales. En los tejidos altamente diferenciados, la capacidad de regeneración prácticamente no existe.

Tejidos totipotenciales: epitelial y conectivo

Tejidos diferenciados: muscular y nervioso

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Cuarto Año de Secundaria

Capítulo 1 - Unidad 1 Clasificación de los tejidos

Revestimiento y cubierta

Tejido epitelial

Glandular Especial Laxo Denso

General o conjuntivo:

Adiposo

Tejido conectivo

Óseo Cartilaginoso Sanguíneo

Especial:

Hematopoyético Linfático Dentario Esquelético

Tejido muscular

Estriado: Cardiaco

Liso o visceral

Tejido nervioso


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ANATOMÍA

Glosario 1. Adiposo: Tejido que contiene abundantes adipocitos, que son células que almacenan grasa. 2. Astrocito: Célula en forma de estrella que sostiene y nutre a las células del tejido nervioso. 3. Contráctil: Capacidad de acortar y extender. Es una propiedad de los músculos, debido a las proteínas actina y miosina. 4. Encéfalo: Porción del sistema nervioso central. Está conformado por el cerebro, cerebelo y tronco encefálico. 5. Ectodermo: Capa germinativa que se forma en la etapa preembrionaria. Se ubica en la parte exterior. Origina a los tejidos epitelial y nervioso. 6. Endodermo: Capa germinativa que se forma en la etapa preembrionaria. Se ubica en la parte interior. Origina solo al tejido epitelial. 7. Epéndimos: Son células que revisten (cubren por dentro) a las cavidades del sistema nervioso. Elaboran líquido cefalorraquídeo. 8. Glándulas: Son órganos especializados en la elaboración y liberación de sustancias. Pueden ser de secreción externa (glándula sudorípara) o interna (glándula tiroides, la cuál elabora hormonas que libera a la sangre). 9. Médula espinal: Porción inferior y cilíndrica del sistema nervioso central. Es la encargada de determinar el arco reflejo. 10. Mesodermo: Capa germinativa que se forma en la etapa preembrionaria. Se ubica entre el ectodermo y el endodermo. Origina a los tejidos epitelial, conectivo y muscular. 11. Microglias: Son células del tejido conectivo que intervienen en la fagocitosis (ingiere cuerpos extraños). Se ubican en todo el sistema nervioso. 12. Microscópico: Que no se puede ver a simple vista, por ser muy pequeño. Se requiere de instrumentos como el microscopio, que amplían las imágenes. 13. Neurona: Célula unidad del tejido nervioso. Se encarga de recibir estímulos, interpretarlos y enviar una respuesta hacia los músculos. No se reproduce. 14. Regeneración celular: Es la alta capacidad de reproducción para la reparación de tejidos dañados. 15. Sustancia intercelular: Se encuentra entre las células que constituyen un tejido. Puede ser de consistencia líquida, blanda, semisólida o sólida y resistente. Su composición química determina la característica de cada tejido. 16. Tendones: Conjunto de fibras colágenas, dispuestas en paralelo, que le dan gran resistencia. Une huesos con músculos.

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Capítulo 1 - Unidad 1

Practiquemos COMPRENSIÓN DE INFORMACIÓN I. Responde brevemente: (5 puntos)

1. El conjunto de células se llama …………………………………………

2. El tejido nervioso se origina del ……………………………………

3. Los huesos y la sangre pertenecen al ……………………………………..

4. El ……………...…… y el ……...…………………. son tejidos totipotenciales.

5. Los tejidos ………………… y …………………… carecen de reproducción.

II. Relaciona ambas columnas: (6 puntos) 1.

2.

1 Epitelial

Huesos

2 Nervioso

Adiposo

3 Muscular

Endodermo

4 Conectivo general

Mesodermo

5 Conectivo especial

Ectodermo

6 Glandular

Epitelio

1 Epitelio de cubierta

Mioepitelio

2 Epitelio glandular

Nervioso

3 Epitelio especial

Muscular

4 Mesodermo

Epitelial

5 Endodermo

Sudoríparas

6 Ectodermo

Epidermis

III. Marca verdadero (V) o falso (F), según corresponda: 1

Los tejidos musculares tienen alta tasa de regeneración.

2

Las neuronas son totipotenciales.

3

El tejido muscular se origina del endodermo.

4

Los epitelios no se reproducen.

5

Los huesos y cartílagos son tejido conectivo general.

6

La sangre es un tipo de tejido epitelial especial.

(1,5 puntos)

IV. Marca la alternativa correcta: (7,5 puntos)

1. Tejidos que no derivan del mesodermo:

b) Tejido conectivo especial e) Tejido muscular

c) Tejido nervioso

b) Tejido muscular liso e) Tejido sanguíneo

c) Estómago

2. Deriva del ectodermo:

a) Tejido epitelial d) Tejido conectivo general a) Tejido nervioso d) Riñones

3. No es ejemplo de tejido conectivo especial:

a) Glándulas endocrinas d) Sangre Organización Educativa TRILCE

b) Huesos e) Hematopoyético 10

c) Cartílagos

ANATOMÍA

4. No es un tejido básico:

a) Epitelial d) Muscular

a) Tejido epitelial d) Tejido muscular a) Tejido muscular d) Tejido conectivo a) Tejido epitelial d) Tejido nervioso

c) Tejido epitelial

b) Tejido conectivo e) "a" y "b"

c) Tejido muscular

b) Mesodermo e) Infradermo

c) Endodermo

b) Mesodermo e) Ectodermo

c) Infradermo

11. Al conjunto de células idénticas con su sustancia intercelular, se le llama:

a) Órgano d) Individuo

b) Tejido nervioso e) "c" y "d"

10. Capa embrionaria que origina a tres tejidos básicos:

a) Peridermo d) Endodermo

c) Tejido nervioso

9. Capa embrionaria que origina a un solo tejido:

a) Ectodermo d) Peridermo

b) Tejido conectivo e) "c" y "d"

8. Son tejidos que realizan muchas funciones:

c) Liso

7. Los tejidos con mayor capacidad de reproducción son:

b) Nervioso e) Cartilaginoso

6. Los tejidos con menor capacidad de reproducción son:

c) Conectivo

5. Los músculos que conforman a los órganos o vísceras se llaman:

a) Estriado esquelético d) Estriado cardiaco

b) Sanguíneo e) Nervioso

b) Tejido e) Población

c) Sistema

12. Son tejidos totipotenciales (que cumplen muchas funciones), excepto:

a) Tejido nervioso d) Tejido epitelial

b) Tejido muscular e) "a" y "b"

c) Tejido conectivo

13. Es un tejido que protege y sostiene al organismo y sus órganos, los mantiene unidos, almacena una reserva de energía en forma de grasa y proporciona inmunidad:

b) Tejido conectivo e) Todos

c) Tejido muscular

14. Es un tejido que inicia y transmite los potenciales de acción que ayudan a coordinar las actividades del organismo:

a) Tejido epitelial d) Tejido nervioso

a) Tejido nervioso d) Tejido epitelial

b) Tejido muscular e) Todos

c) Tejido conectivo

15. Tejido responsable del movimiento y de la generación de la fuerza:

a) Tejido epitelial d) Tejido nervioso

b) Tejido muscular e) Tejido cartilaginoso

c) Tejido conectivo

V. Investiga y redacta a mano:

Biopsia: definición, utilidad médica

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Capítulo 1 - Unidad 1

Tarea domiciliaria COMPRENSIÓN DE INFORMACIÓN I. Responde brevemente:

1. Los huesos y cartílagos son variedad del tejido ………………………………..…

2. El tejido nervioso se origina del …………………………………………………....

3. El endodermo solamente origina al tejido ...………………………………………

4. El ……………………………. origina al tejido muscular.

5. Por lo general, todos los tejidos constan de ………………….. y ………………….

(5 puntos)

II. Relaciona ambas columnas. (6 puntos) 1.

2.

1 Epitelial

Muscular

2 Conectivo

Protección

3 Muscular

Nervioso

4 Ectodermo

Epitelial

5 Mesodermo

Contractibilidad

6 Endodermo

Nutrición

1 Ectodermo

Nervioso

2 Mesodermo

Realiza varias funciones

3 Endodermo

No se regenera

4 Muy diferenciado

Adiposo

5 Tejido conectivo

Muscular, conectivo y epitelial

6 Totipotencial

Solo tejido epitelial


Las neuronas poseen nula capacidad de regeneración.

2

Los epitelios tienen alta capacidad de reproducción.

3

Los tejidos conectivos se dividen en general y especial.

4

El tejido muscular puede ser estriado y glandular.

5

El tejido conectivo posee células de forma geométrica.

6

El tejido epitelial no tiene vasos sanguíneos.

(1,5 puntos)


1. Es una variedad del tejido conectivo especial:

a) Óseo d) Hematopoyético

c) Sanguíneo

2. Es tejido conectivo especial que forma a los elementos de la sangre:

a) Sanguíneo d) Hematopoyético

b) Cartilaginoso e) Todos b) Óseo e) Linfático

c) Cartilaginoso

3. Es el tejido muscular que conforma al corazón:

a) Estriado esquelético d) Estriado cardiaco


b) Liso e) Óseo

12

c) Cartilaginoso

ANATOMÍA

4. Todo tejido está conformado por:

a) Células d) "a" y "b"

c) Cartilaginoso

c) Mesodermo

b) Tejidos e) Individuos

c) Sistemas

b) Histología e) Neumología

c) Cardiología

b) Tejido muscular liso d) Tejido muscular reticular

13. Es el tejido que interviene en la protección y secreción de sustancias: b) Conectivo e) Nervioso

c) Muscular

14. Tejido que tiene la capacidad de captar y transmitir impulsos eléctricos:

b) Epidermo e) Peridermo

a) Tejido muscular estriado complejo c) Tejido muscular estriado cardiaco e) Tejido muscular estriado esquelético

a) Epitelial d) Cartilaginoso

b) Óseo e) Muscular

12. Tejido muscular que conforma a las vísceras u órganos:

c) Anucleados

11. Parte de la Anatomía humana que se encarga del estudio de los tejidos:

a) Citología d) Gastroenterología

b) Asexuales e) Conectivos

10. La reunión de células y sustancia intercelular determina:

a) Órganos d) Aparatos

c) Totipotenciales

9. La capa embrionaria que origina a tres tejidos básicos se llama:

a) Ectodermo d) Endodermo

b) Gametos e) Neuronas

8. El tejido que solo y exclusivamente se origina del ectodermo, se llama:

a) Nervioso d) Epitelial

c) Huesos

7. Los tejidos que han perdido la capacidad de reproducción se denominan:

a) Diferenciados d) Epitelios

b) Sangre e) Cerebro

6. Los tejidos con alta capacidad de reproducción se llaman:

a) Reproductores d) Diferenciados

c) Vasos sanguíneos

5. No se origina en la capa embrionaria mesodermo:

a) Corazón d) Cartílagos

b) Sustancia intercelular e) "b" y "c"

a) Tejido muscular d) Tejido sanguíneo

b) Tejido epitelial e) Tejido linfático

c) Tejido nervioso

15. Tejido que no presenta vasos sanguíneos (es avascular):

a) Tejido nervioso d) Tejido muscular

b) Tejido epitelial e) Tejido óseo

13

c) Tejido conectivo


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Tejido epitelial

Es un tejido muy simple y de origen múltiple. Sus células son poco diferenciadas.

Bandas de proteínas transmembranales

Características - Escasa sustancia intercelular. Espacio extracelular

Posee fuerte adhesividad intercelular por uniones celulares:

Membrana plasmática adyacente

Uniones ocluyentes: Llamadas también uniones estrechas o apretadas. Funcionan en las células para formar una barrera impermeable que impida que el material siga una vía intercelular para pasar a través de la cubierta epitelial. Estas uniones se encuentran en los epitelios del estómago, intestino y vejiga urinaria.

Espacio extracelular

Filamento de actina Filamentos intermedios

Uniones adherentes: Son llamadas también uniones de anclaje. Funcionan para conservar la adhesión entre célula y célula o entre célula y membrana celular. Estas uniones son frecuentes en tejidos sometidos a fricciones (epidermis) y estiramientos (músculo cardiaco, cuello uterino). Las uniones adherentes son los desmosomas y hemidesmosomas.

Placa

Desmogleínas Membrana plasmática adyacente

Espacio Uniones comunicantes: Funcionan extracelular permitiendo el paso de iones o Integrinas (proteínas receptoras moléculas de señalamiento entre las transmembranales) Conexones células y, por lo tanto, acoplan células adyacentes desde los puntos de vista, Uniones celulares tanto eléctrico (rápida propagación de potenciales de acción de una célula a otra en el sistema nervioso), como metabólico (señales químicas –hormonas– que regulan el crecimiento del embrión).

- Es avascular (carece de vasos sanguíneos y linfáticos). - Posee borde externo libre, cubierto de glucocálix. - Descansa sobre la membrana basal (formada por glicoproteínas y fibras reticulares). - Sus células se reproducen constantemente. - Se nutre por difusión, a partir del tejido conectivo adyacente. - Posee abundantes terminaciones nerviosas de tipo sensitivo y vegetativo, para detectar rápidamente los daños que pueda sufrir el tejido. - Sus células adoptan formas geométricas (aplanadas, cúbicas o cilíndricas). Organización Educativa TRILCE

14

ANATOMÍA Origen de los epitelios Ectodermo Piel (epidermis), mucosas (oral, nasal, vaginal y anal), médula suprarrenal, neurohipófisis, retina, epífisis, oído interno y externo; glándulas lacrimales y salivales; cristalino y córnea; sudoríparas y sebáceas. Mesodermo Endotelio (cardiaco y vascular), riñones, glomérulo nefronal, uréter, pelvis renal, mesotelios (peritoneo, pleuras, pericardio), oído medio, útero, ovarios, trompas de Falopio, testículos. Endodermo Epitelio respiratorio y digestivo, vías respiratorias, glándulas tiroides y paratiroides, vejiga urinaria, hígado, oído interno, páncreas, próstata, esófago, adenohipófisis. Funciones Protectora Cumplida por el epitelio de revestimiento y cubierta, que actúa contra lesiones abrasivas o traumáticas. Germinativa En la corteza del ovario y en los túbulos seminíferos del testículo maduran células sexuales o gametos. Sensorial En la retina (ojo), epitelios olfatorio, gustativo y auditivo; para identificar sensaciones. Absorción En el tubo digestivo (intestinos) y en tubos nefronales del riñón. Secreción En todas las glándulas (endocrinas y exocrinas) que liberan moco, hormonas, enzimas, etc. Lubricante En las mucosas y serosas. Difusión Para el pasaje o intercambio de sustancias o iones, en los alvéolos pulmonares, endotelios y en el nefrón.

Transporte de iones, como en los túbulos renales.

Contráctil Como en el mioepitelio de las glándulas mamarias, glándulas sudoríparas y glándulas salivales. Clasificación Epitelio de revestimiento y cubierta Es aquel que recubre superficies internas o externas. Puede tener una (epitelio simple) o más (epitelio estratificado) capas de células, las que pueden ser células planas, cúbicas o cilíndricas. Sus funciones incluyen la protección de las estructuras que revisten y el transporte de sustancias de un lado del epitelio al otro.

Los epitelios de revestimiento son los siguientes: Simple

Escamoso

Pseudoestratificado

Cilíndrico

Cuboideo

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Cilíndrico pseudoestratificado


Capítulo 2 - Unidad I Estratificado

Escamoso no queratinizado

Queratinizado

Transicional

Cuboideo

Transicional (relajado)

Cilíndrico

Transicional (distendido)

Monoestratificados o simples: Poseen una sola capa de células y se ubican en zonas de intercambio de sustancias. Son llamados también escamosos o pavimentosos. Se dividen en:

Simple plano: Se encuentran en los alvéolos pulmonares, endotelios, nefrón (cápsula de Bowman, rama delgada del asa de Henle), mesotelios, endocardio, córnea, oído medio, mucosa y serosa. Simple cúbico: Se ubican en el ovario, folículos tiroideos, plexos coroideos (elaboran líquido cefalorraquídeo), retina, cristalino, nefrón (túbulo contorneado distal y tubo colector), glándulas sudoríparas. Simple cilíndrico: Es llamado también epitelio columnar. Posee una capa de células cilíndricas. Se divide en tres grupos: Cilíndrico ciliado: Se ubica en vías respiratorias superiores o altas, trompa de Falopio, útero, algunos senos paranasales y el canal central de la médula espinal. Cilíndrico no ciliado: Reviste el tracto gastrointestinal desde el estómago hasta el ano, conductos de muchas glándulas y la vesícula biliar. Cilíndrico con chapa estriada: Poseen microvellosidades y células productoras de moco. Tienen alta capacidad de absorción. Se hallan en el intestino delgado, túbulo contorneado proximal del nefrón, vesícula biliar.

Poliestratificados o estratificados: Están formados por varias capas de células. Son epitelios resistentes a la fricción, así como también a estiramientos y distensión. Su clasificación se da por la capa más superficial. Estos epitelios son:

Estratificado plano: Posee varias capas celulares, siendo las más superficiales, planas; por debajo, cúbicas; y las más profundas, cilíndricas. Se divide en: No queratinizado: Su superficie es húmeda. Se halla en el tubo digestivo superior (boca, esófago e hipofaringe), lengua, vagina, córnea (epitelio anterior). Queratinizado: Son impermeables, poseen queratina (conformada por lipoproteínas y células muertas). Está en la epidermis. Estratificado cúbico: Se encuentra en el esófago fetal, tejidos embrionarios, conductos de glándulas sudoríparas del adulto y parte de la uretra masculina. Estratificado cilíndrico: Se ubica en conductos excretores de las glándulas exocrinas, uretra masculina (porciones membranosa y esponjosa) y conjuntiva ocular.

Polimorfo o de transición: Es un epitelio que cambia de forma según la función que realiza; es impermeable. Está en cálices renales, uréteres, vejiga urinaria y uretra femenina.


16

ANATOMÍA

Epitelio pseudoestratificado: Posee una sola capa de células, sin embargo, sus núcleos se ubican a diferentes alturas, lo que le da apariencia de un epitelio de varias capas. Se divide en:

Cilíndrico ciliado: Se ubica en vías respiratorias altas (fosas nasales, laringe, tráquea, bronquios). Cumple función de purificación del aire inspirado. Cilíndrico no ciliado: En vesícula seminal y próstata. Tiene función de secreción. Cilíndrico con estereocilios: En el epidídimo y conducto deferente. Cumple función de absorción y secreción.

Epitelio glandular Son epitelios que forman glándulas, ya sea de secreción externa o interna. Las glándulas se clasifican en: Glándulas exocrinas: Presentan la porción secretora o adenómero, y el conducto excretor, dentro del tejido conectivo. Según el adenómero, se dividen en tubulares (glándulas de Lieberkühn, en intestinos; glándulas endometriales, en el útero), alveolares (páncreas exocrino) y mixtas (glándula mamaria, glándula salival parótida). Con respecto al tipo de secreción, puede ser serosa (acuosa, con enzimas. Ejemplo: glándulas parótidas y lacrimales); mucosa (viscosa con mucina. Ejemplo: glándulas de Bartholin y de Brünner) y mixta (ambas secreciones. Ejemplo: glándulas submaxilares y sublinguales). Según la producción de su secreción, se dividen en: Holocrinas: Al elaborar su producto, las células mueren y se desprenden, formando parte de la secreción. Ejemplo: glándulas sebáceas. Apocrinas: Al elaborar su producto, las células eliminan la región apical del citoplasma, que conforma la secreción. Ejemplo: glándulas mamarias, glándulas sudoríparas de axilas. Merocrinas: Al elaborar su producto, las células no consumen su citoplasma y lo liberan por exocitosis. Ejemplo: glándulas sudoríparas, salivales y lacrimales.

Porción secretora

Tubular simple

Tubular ramificada simple

Tubular enrollada simple

Acinar simple

Acinar simple ramificada

Conducto

Tubular compuesta

Acinar compuesta

Glándulas endocrinas: No presentan conducto excretor. Su producto se llama hormona y es liberada directamente a la sangre. Ejemplo: hipotálamo, hipófisis, tiroides, paratiroides, suprarrenales, timo. Glándulas mixtas: Llamadas también anficrinas. Poseen las dos características anteriores, pero son independientes una de la otra. Ejemplo: Islotes de Langehans y acinos pancreáticos en el hígado, riñones, testículos, ovarios. 17


Capítulo 2 - Unidad I

Glosario 1. Adenohipófisis: Es la verdadera glándula hipófisis, ya que elabora hormonas. 2. Adhesividad: Capacidad de unirse fuertemente. 3. Apical: Es el vértice y se relaciona con la extremidad de un órgano de forma cónica. 4. Cubierta: Es la envoltura externa de un órgano y es dada por un epitelio. 5. Desmosoma: Unión intercelular a través de proteínas llamadas filamentos intermedios. 6. Endotelios: Es el epitelio simple plano que reviste la superficie interna del corazón, los vasos sanguíneos y los vasos linfáticos; forma las paredes de los capilares. 7. Exocitosis: Es la liberación de la sustancia por parte de una célula. Esta exocitosis se divide en secreción y excreción. 8. Hemidesmosoma: Es la unión de la base de una célula epitelial a la membrana basal, a través de proteínas llamadas integrinas. 9. Mesotelios: Es el epitelio simple plano que forma la capa epitelial de las membranas serosas (peritoneo, pleura). 10. Revestimiento: Es la envoltura interna de un órgano. 11. Serosa: Relativa a las envolturas de cavidades, como la pleura y el peritoneo. 12. Tracto: Son filamentos o fascículos de fibras que se encuentran en la superficie o en el espesor de una parte del organismo.


18

ANATOMÍA


1. El epitelio de la uretra masculina es ……………………. y ……………………..

2. Los …………………………………. son las células endocrinas del páncreas.

3. Las glándulas …………………………… producen hormonas.

4. Las glándulas exocrinas …………………….. eliminan su producto junto con una pequeña parte del citoplasma apical.

5. La hoja germinativa …………………….. origina solamente epitelios.


2.

1 Apocrina

Tejido muscular liso

2 Mesodermo

Glándulas sebáceas

3 Glándula endocrina

Glándula mamaria

4 Merocrinas

Tiroides

5 Holocrinas

Vías respiratorias

6 Cilíndrico ciliado

Glándulas sudoríparas

1 Exocrina

Glándulas gástricas

2 Endocrina

Vesícula biliar

3 Glándula mixta

Hipófisis

4 Simple cilíndrico no ciliado

Epidermis

5 Poliestratificado plano queratinizados

Laringe

6 Pseudoestratificado

Hígado


El cuerpo humano consta de 75 billones de células, aproximadamente.

2

El epitelio polimorfo está en la vejiga urinaria.

3

Los epitelios poseen un borde libre.

4

El esófago fetal posee epitelio simple plano.

5

Existen epitelios contráctiles.

6

Los epitelios presentan abundante irrigación sanguínea.

(1,5 puntos)


1. No es función del tejido epitelial:

a) Filtración d) Nutrición

b) Secreción e) Protección

c) Absorción

2. Epitelio que se encuentra en la cavidad oral:

a) Simple plano c) Estratificado plano no queratinizado e) Estratificado cilíndrico

b) Pseudoestratificado d) Simple cúbico

19



3. Señala la glándula endocrina:

a) Sebáceas d) Salivales

b) Tiroides e) Sudoríparas

c) Mamarias

4. Cuando en una glándula, el producto es secretado con una pequeña parte del citoplasma de las células, se le llama: a) Paracrina d) Apocrina

a) Simple cúbico d) Pseudoestratificado a) Tráquea d) Epidermis

c) Glandular

b) Glándula tiroides e) Vagina

c) Alvéolo pulmonar

7. Todos los siguientes tejidos son ejemplos de mesotelios, excepto:

a) Peritoneo d) Pleura

b) Estratificado plano e) Simple plano

6. El epitelio poliestratificado plano no queratinizado se ubica en:

c) Endocrina

5. La capa interna de los vasos sanguíneos presenta al epitelio:

b) Holocrina e) Merocrinas

b) Mucosas e) Epicardio

c) Pericardio

8. Sobre el tejido epitelial, indica lo falso:

a) El epitelio simple es el más apropiado para la protección. b) El epitelio especializado en secretar sustancias es el de revestimiento. c) La tiroides es una glándula exocrina. d) El epitelio simple cilíndrico ciliado está en el esófago. e) Todos

9. Epitelio que se encuentra en la cavidad oral:

a) Simple plano c) Estratificado plano no queratinizado e) Todos

10. El epitelio polimorfo se presenta a nivel de:

a) Arteria renal d) Pulmones

c) Apocrinas

b) Salivales e) Mamarias

c) Sebáceas

b) Lacrimales e) Gástricas

c) Mamarias

14. Las microvellosidades o chapa estriada cumplen función de:

a) Transporte d) "b" y "e"

b) Merocrinas e) Paracrinas

13. Son un ejemplo de glándulas exocrinas de tipo apocrinas:

a) Sebáceas d) Salivales

c) Vejiga urinaria

12. Son un ejemplo de glándulas exocrinas de tipo holocrinas:

a) Sudoríparas d) Gástricas

b) Túbulo seminífero e) Vesícula seminal

11. Las glándulas sudoríparas, por su secreción, son exocrinas de tipo:

a) Holocrinas d) Mixtas

b) Pseudoestratificado d) Simple cúbico

b) Absorción e) Aumento de superficie celular

c) Ósmosis

15. Los alvéolos pulmonares, que permiten el intercambio gaseoso, presentan un epitelio:

a) Estratificado plano c) Glandular e) Monoestratificado plano


b) Poliestratificado cilíndrico d) Estratificado cilíndrico ciliado

20

ANATOMÍA


1. Los epitelios no tienen vasos sanguíneos, por eso se llaman: ……………………….....

2. El epitelio estratificado plano queratinizado se encuentra en: …………………………

3. Los …………………………………………... tienen capacidad de contractibilidad.

4. Los epitelios descansan sobre la ……………………………………….............................

5. Los epitelios son totipotenciales, porque …………………………………………….........

(5 puntos)


2.

1 Estructura laminar sobre la que descansan los epitelios

Grasa

2 Componente abiótico de los tejidos

Retina

3 Porción secretora de las glándulas exocrinas

Páncreas

4 Secreción producida por las glándulas sebáceas

Membrana basal

5 Epitelio simple cúbico

Adenómero

6 Es una glándula mixta

Sustancia intercelular

1 Epitelio simple plano

Trompa de Falopio

2 Glándula endocrina que elabora tiroxina

Exocrina apocrina

3 Epitelio del alvéolo pulmonar

Simple plano

4 Glándula mamaria

Piel

5 Epitelio simple cilíndrico ciliado

Córnea

6 Epitelio estratificado plano queratinizado

Glándula tiroides


Los epitelios también realizan funciones de intercambio de sustancias.

2

El mioepitelio de las mamas se contrae favoreciendo la eyección de leche.

3

El epitelio simple cúbico se encuentra en el cuello uterino.

4

Las células epiteliales se unen mediante desmosomas.

5

Los epitelios estratificados intervienen en el intercambio de sustancias.

6

Los acinos del páncreas son endocrinos.

(1,5 puntos)


1. El epitelio gástrico es de tipo:

b) Simple cilíndrico e) Simple plano

c) Estratificado cilíndrico

2. La secreción glandular que va seguida de la destrucción de células glandulares corresponde a:

a) Estratificado plano d) Simple cúbico a) Epitelio glandular endocrino c) Epitelio glandular merocrino e) Epitelio glandular exocrino

b) Epitelio glandular apocrino d) Epitelio glandular holocrino

3. No es función de los epitelios:

a) Transporte de sustancias c) Secreción de sustancias e) Percepción sensorial

b) Protección de superficies libres d) Conducción de impulsos eléctricos 21



4. ¿Cuál de las siguientes características corresponde al tejido epitelial?

a) Abundante sustancia intercelular c) Ausencia de vasos sanguíneos e) Ausencia de inervación

5. No es función del tejido epitelial:

a) Filtración d) Nutrición

a) Tráquea d) Epidermis

a) Bronquios d) Conjuntiva ocular

b) Absorción e) Difusión b) Vías urinarias e) Esófago fetal b) Hígado e) Tiroides

b) Mesodermo e) Todas

a) Estómago d) Hígado

b) Alvéolo pulmonar e) Corazón

c) Intestino delgado

14. ¿Qué tipo de epitelio encontramos en las capas serosa y mucosa? a) Monoestratificado cúbico c) Monoestratificado cilíndrico e) Poliestratificado cúbico

b) Monoestratificado plano d) Poliestratificado plano

15. El epitelio de la vejiga urinaria es:

a) Simple plano d) Glandular exocrino

b) Polimorfo e) Pseudoestratificado

V. Investigar y redactar a mano:

c) Endodermo

13. El epitelio simple cilíndrico con chapa estriada se presenta a nivel de:

b) Simple cilíndrico ciliado d) Pavimentoso

12. A nivel embrionario, la médula suprarrenal se origina a partir de:

c) Paratiroides

b) Pavimentoso d) Estratificado cilíndrico

a) Simple plano c) Monoestratificado cúbico e) Estratificado

a) Ectodermo d) "a" y "b"

c) Revestimiento ovárico

11. Las trompas de Falopio, que comunican al útero con los ovarios, presentan un epitelio:

c) Ósmosis

10. El endometrio uterino, que interviene activamente en el ciclo menstrual, presenta un epitelio:

a) Simple cúbico c) Monoestratificado plano e) Simple cilíndrico

c) Alvéolos pulmonares

9. Es un ejemplo de glándula mixta, es decir, con secreción endocrina y exocrina:

a) Hipotálamo d) Hipófisis

b) Glándula tiroides e) Vagina

8. Señala la estructura que posee un epitelio pseudoestratificado:

c) Secreción

7. Los cilios, que son proyecciones del citoesqueleto y están compuestos por un centro organizado en microtúbulos dispuestos en paralelo, tienen como función:

a) Transporte d) Nutrición

b) Protección e) Absorción

6. El epitelio poliestratificado plano no queratinizado se encuentra en:

b) Células distantes d) Localización superficial

Lunar: concepto, causas y consecuencias


22

c) Estratificado

ANATOMÍA

Notas...

23


3

Tejido conectivo

Es llamado también tejido conjuntivo. Sus células son poco diferenciadas y tiene origen mesodérmico. Son tejidos que se encuentran en todas partes del cuerpo. Casi todo órgano del cuerpo está compuesto o relleno de, al menos, algún tejido conectivo.

Características Posee abundante sustancia intercelular y fibras conectivas. Posee vasos sanguíneos y linfáticos. Sus células son de forma irregular. Las células de este tejido tienen un alto poder de regeneración. Posee terminaciones nerviosas. Célula mesenquimatosa indiferenciada

Condroblasto

Célula endotelial

Adipocito Célula mesotelial

Fibroblasto

Osteoblasto

Osteocito

Condrocitos

Célula madre hematopoyética Linfocito B

Eritocito Monocito

Célula plasmática

Neutrófilo Mastocito Eosinófilo

Macrófago

Osteoclasto

Basófilo

Megacariocito

Origen de las células conectivas Organización Educativa TRILCE

24

ANATOMÍA Funciones Soporte: Mantiene a los órganos en su posición correcta. Conforma las envolturas de los músculos y vasos sanguíneos. Nutrición: Mediante el intercambio de nutrientes y metabolitos con la sustancia intercelular. Almacenamiento: Realizado por el tejido adiposo, que almacena material energético. Protección: Tiene células especializadas (macrófagos, plasmocitos y leucocitos) en la defensa contra microorganismos y cicatrización tras una lesión. Fibras reticulantes

Fibras de colágeno

Macrófago

Matriz extracelular

Neutrófilo

Capilar sanguíneo

Adipocitos

Fibroblasto

Eosinófilo

Fibras de elastina

Corte de tejido conectivo general Componentes Células Fibroblastos: Son los más abundantes e importantes. Tienen forma alargada con un núcleo ovoidal. Los fibroblastos sintetizan las fibras conectivas (elásticas, colagenas y reticulares) y secretan la sustancia amorfa. Intervienen en la cicatrización (fibrocitos), reparando los tejidos lesionados, son iguales a las células reticulares. Macrófagos: Son células muy móviles. Poseen abundantes lisosomas y un núcleo ovoide en forma de riñón. Tienen como función la fagocitosis de los detritus celulares (desechos), y también la protección del cuerpo contra invasores extraños. Se dividen en: Libres: Son tisulares, esto es, están en los tejidos, sobre todo en el tejido conectivo laxo. Fijos: Llamados también histiocitos. Se encuentran en el hígado (células de Küpffer), bazo (pulpa roja), piel (células de Langerhans), pulmones (células del polvo) y en la médula ósea roja (células reticulares). Plasmocitos: Llamados también células plasmáticas. Son de forma ovoidal y su núcleo semeja una rueda de carreta. Se originan a partir de los linfocitos B, que migran a los tejidos. Elaboran anticuerpos y se ubican en el tubo digestivo y en zonas de inflamación crónica. Los anticuerpos son proteínas específicas que neutralizan a los antígenos. Mastocitos: Llamados también células cebadas. Derivan del glóbulo blanco basófilo. Presentan en su citoplasma gran cantidad de gránulos llenos de heparina, histamina y factor quimiotáctico de los eosinófilos, etc. Participan en procesos alérgicos y anticoagulación.

25


Capítulo 3 - Unidad I 1 La fijación del antígeno al complejo de IgE y receptor produce enlace cruzado de la IgE y acumulación consecuente de receptores. IgE

Antígeno Receptor FC

Factor de acoplamiento del receptor 2 Activación de la adenilatociclasa 3 Activación de la cinasa de proteínas 4 Fosforilación de las proteínas 2+ 5 Descarga de Ca

5a Activación de las fosfolipasas

6 Fusión de gránulos 7 Descarga del contenido de Conversión del ácido los gránulos 6a araquidónico de la membrana

Histamina Heparina

Esquema de la liberación de histamina 7a

Secreción de leucotrienos

Adipocitos: Son de forma redondeada. Poseen un citoplasma “invadido” por una gran gota de grasa que desplaza al núcleo a la periferia. Los adipocitos no experimentan división celular. Tienen como función la síntesis y almacenamiento de grasas neutras (triglicéridos).

Vaso sanguíneo

Membrana celular

Gota de grasa Núcleo excéntrico

CÉLULA GRASA

Triglicéridos almacenados en la gotita

Segmentación de los triglicéridos hasta glicerol y ácidos grasos por la lipasa sensible a las hormonas

Glicerol Ácidos grasos Albúmina

CAPILAR

Transporte en la sangre Glucosa

Fosfato de glicerol Ácidos grasos libres


Quilomicrones Desintegración hasta ácidos grasos libres por la lipasa de las lipoproteínas 26

Partículas de VLDL

Metabolismo de lípidos en adipocitos

ANATOMÍA Mesenquimales: Son células que conservan la potencialidad de las células del embrión (Stem cell) y pueden dar origen a cualquiera de los elementos celulares del tejido.

Sustancia intercelular Es un complejo de macromoléculas no vivientes, elaboradas por las células y exportadas por ellas hacia el espacio intercelular. En el tejido conectivo, la sustancia intercelular está conformada por una sustancia básica (sustancia amorfa) y fibras. Sustancia amorfa: Es incolora, transparente y viscosa. Proporciona resistencia a las fuerzas de compresión. Está conformada por glucosaminoglucanos, proteoglucanos y glucoproteínas de adhesión. Glucosaminoglucanos: Llamados también mucopolisacáridos. Son polisacáridos largos no flexibles y sin ramificaciones. Se componen de dos tipos de unidades: un amino-azúcar (N-acetilglucosamina) y el ácido urónico. Retiene sodio y agua. Proteoglucanos: Son los glucosaminoglucanos (GAG) sulfatados que forman enlaces covalentes con un centro proteico. Resisten a la compresión y retrasan el movimiento rápido de microorganismos y células metastásicas (cancerígenas). Glucoproteínas de adhesión: Son grandes macromoléculas. Permiten a las células adherirse a los componentes de la matriz intracelular.

Fibras conectivas: Es la porción forme, y está conformada por: Colágenas: Son abundantes, gruesas, de color blanco y resistentes a la tracción y tensión. Se originan a partir de la proteína tropocolágeno. En ebullición, forman gelatina. Elásticas: Son de color amarillo, ramificadas, delgadas y flexibles; están formadas por la proteína elastina. Reticulares: Son muy delgadas y se disponen en redes. Sirven como base para glándulas, vasos sanguíneos, fibras musculares, nervios, células adiposas, pulmón, etc. Están conformados por fibras colágenas delgadas.

Clasificación Tejido conectivo general (Propiamente dichos) Posee solo células (fibroblastos, macrófago, adipocito, mastocito, etc.) así como filamentos de fibras conectivas. Cumple funciones de nutrición de tejidos vecinos y soporte estructural de órganos. Se divide en: Tejido conectivo laxo: Está constituido por fibras colágenas finas. Tiene abundantes células y vasos sanguíneos. Su función es la nutrición y el mantenimiento de los órganos. Se divide en:

Tejido conectivo laxo Fibroblasto

Fibra colágena

Fibra elástica Sustancia intercelular

Mucoso: Llamado también embrionario. Posee abundantes fibroblastos y sustancia amorfa (ácido hialurónico), pero escasas fibras colágenas. Es gelatinoso. Se ubica en la gelatina de Warthon del cordón umbilical. Areolar: Está conformado por todas las células del tejido conectivo, especialmente fibroblastos y macrófagos. También posee fibras colágenas. Se localiza en los rellenos de órganos. Elástico: Formado básicamente por fibras elásticas y fibroblastos. Se encuentra en los vasos sanguíneos y Mesenterio. 27


Capítulo 3 - Unidad I Fibra colágena en paralelo Fibroblastos

Tejido conectivo denso regular Tejido conectivo denso: Constituido por gran cantidad de haces gruesos de fibras colágenas, por ello ofrece gran resistencia a la tracción. Tiene menos vasos sanguíneos y células que el tejido conectivo laxo. Su función es dar soporte estructural a los órganos. Se divide en dos:

Fibroblasto Fibra colágena dispersa

Tejido conectivo denso irregular Regular: Llamado también tendinoso o modelado; sus haces fibrosos se disponen paralelamente entre sí. Está en tendones, ligamentos, aponeurosis. Irregular: Llamado también compacto o no modelado; sus haces se disponen en distintas direcciones. Se localiza en la dermis profunda, estroma, periostios, pericondrios, cápsula de órganos (testículos, hígado), submucosa del tubo intestinal.

Piel: Recubre la superficie del cuerpo y está constituida por una porción epitelial de origen ectodérmico, la epidermis; y una porción conjuntiva de origen mesodérmico, la dermis. Debajo está la hipodermis, de origen mesodérmico pero que no forma parte de la piel y solamente le sirve de soporte y unión con los órganos adyacentes. A la hipodermis se le conoce también como tejido celular subcutáneo. El límite entre la epidermis y la dermis no es regular, forma entrantes y salientes llamadas papilas dérmicas. La piel es uno de los mayores órganos del cuerpo, alcanzando el 8% del peso total. Funciones Proteger al organismo contra la desecación (deshidratación) y las fricciones. Recibir estímulos del ambiente a través de sus terminaciones nerviosas. Colaborar con la termorregulación del cuerpo por medio de sus vasos sanguíneos, glándulas y tejido adiposo.

Tejido óseo

Tejido adiposo

Excreción de sustancias a través de sus glándulas sudoríparas. Protección contra los rayos ultravioleta, a través de la melanina.

Tejido conjuntivo laxo

Sangre

Tejido conjuntivo denso

Tejido cartilaginoso

Estructura La piel consta de dos partes:

Epidermis: Porción superficial y delgada. Está constituida por epitelio pavimentoso o estratificado queratinizado. Contiene cuatro variedades


28

ANATOMÍA de células: queratinocitos (90%), melanocitos (8%), células de Langerhans y células de Merkel. La epidermis presenta cinco capas: Estrato basal: Posee intensa actividad mitótica. El recambio de la epidermis ocurrre entre 20 y 30 días. Estrato espinoso: Posee gran cantidad de uniones intercelulares. Ofrece resistencia a la tracción. Estrato granuloso: Presenta gránulos de naturaleza desconocida. Estrato lúcido: Posee células aplanadas. Estrato córneo: Posee células aplanadas, muertas, sin núcleo y llenas de queratina.

Dermis Sirve de base a la epidermis y la relaciona con la hipodermis. Presenta salientes llamadas papilas dérmicas, que sirven para aumentar la superficie de contacto dermoepidérmico, agregando resistencia a presiones o fricciones. Además de los vasos sanguíneos, linfáticos y nervios, se encuentran derivados epidérmicos como pelos, glándulas sebáceas, sudoríparas y uñas. Presenta dos capas: Dermis papilar: Conformada por tejido conectivo laxo; es angosta. Dermis reticular o profunda: Conformada por tejido conjuntivo denso y es de mayor espesor.

Tejido conectivo adiposo: Presenta como característica una gran abundancia de adipocitos. Sus funciones están vinculadas a la reserva de energía, forma corporal, aislamiento térmico, amortiguación y a mantener ciertos órganos en su posición normal. Su distribución en el cuerpo depende del sexo (las hormonas femeninas lo aumentan) y edad (disminución de grasa). Presenta una gran vascularización, abundantes fibras colágenas, terminaciones nerviosas, fibroblastos, leucocitos y macrófagos. Se divide en: Tejido adiposo multilocular: Es llamado también, adiposo pardo. Está formado por células que contienen numerosas gotitas lipídicas en su citoplasma. Es pardo por la abundancia de citocromos mitocondriales. Se distribuye solo en ciertas zonas del cuerpo del feto y recién nacido: caderas, cuello, tórax. Este tejido tiene riego sanguíneo semejante al de una glándula endocrina. Está especializado en la producción de calor, así, al ser estimulado por las El tejido reticular está compuesto de gran terminaciones nerviosas, se acelera la lipólisis y oxidación cantidad de fibras reticulares, así como de de ácidos grasos, lo que libera energía en forma de calor, células reticulares de morfología similar a los fibroblastos, pero de función poco conocida. con escasa formación de ATP. El calor calienta la sangre Se le encuentra solo en los pequeños canales de la red capilar. vasculares

del

hígado,

bazo,

nódulos

linfáticos y matriz ósea. Tejido adiposo unilocular: Llamado también adiposo blanco o amarillo; sus células contienen solo una gota de grasa en el citoplasma. Es el único tejido adiposo del adulto y se ubica en capas subcutáneas de todo el cuerpo. Tiene como función la reserva de energía, moldeo corporal, relleno de espacios, y sirve como almohadilla. Los lípidos se movilizan mediante mecanismos neurogénicos (terminaciones nerviosas adrenérgicas) y hormonales (hormona del crecimiento, glucocorticoides, insulina, estrógenos y triyodotironina) que conducen a la liberación de ácidos grasos y glicerina.

29



Glosario 1. Anticuerpo: Proteína globulina-gamma, que desactiva a cuerpos extraños como bacterias, virus o toxinas. 2. Antígenos: Son cuerpos extraños, desde una proteína hasta microorganismos. Los antígenos estimulan al sistema inmunitario. 3. Citocromo: Pigmento que posee hierro y que desempeña un importante papel en la respiración celular. 4. Glucocorticoide: Son hormonas elaboradas por la corteza de la glándula suprarrenal. Provocan la liberación de altas cantidades de glucosa a la sangre (hiperglucemia). 5. GH: Son las iniciales, en inglés, de la hormona del crecimiento (somatotropina). 6. Glucosaminoglucano: Son polímeros (varios componentes) no ramificados de disacáridos repetitivos. Conforman la sustancia amorfa. 7. Heparina: Es un mucopolisacárido que actúa como anticoagulante. 8. Hepático: Relativo al hígado. 9. Histamina: Proteína que actúa desencadenando los síntomas de alergias. 10. Inervación: Cuando una neurona o nervio actúa sobre un tejido u órgano. 11. Insulina: Hormona proteica que disminuye la cantidad de glucosa (hipoglucemia) 12. Lipólisis: Fraccionamiento de la grasa. 13. Monocito: Célula de la sangre que interviene en la fagocitosis. Al emigrar a los tejidos se le llama macrófago. 14. Multilocular: Que posee varias gotas de grasa en el citoplasma. 15. Unilocular: Que posee solamente una gota grande de grasa en el citoplasma.


30

ANATOMÍA


1. Los lípidos se movilizan mediante mecanismos ……………………… y …………………..

2. La grasa parda es propia del…………………………………………………..........................

3. La distribución del tejido adiposo depende del …….………..… y …...……………..........

4. Las células reticulares son similares a los ………………………………………...................

5. La grasa amarilla o blanca es propia del ………………………………………….................


2.

1 Fibroblasto

Tendones

2 Macrófago

Mesenterio

3 Célula cebada

Mucopolisacárido

4 Plasmocito

Heparina, histamina

5 Conjuntivo laxo

Fagocitosis

6 Conjuntivo denso

Síntesis de anticuerpos

1 Adiposo unilocular

Síntesis de triglicéridos

2 Plasmocito

Deriva del monocito

3 Adipocito

Tejido conjuntivo denso

4 Adiposo multilocular

Tejido adiposo del adulto

5 Ligamento

Tejido adiposo del feto

6 Histiocito

Síntesis de anticuerpos


A los tejidos conjuntivos se les conoce como tejidos conectivos.

2

El macrófago es la célula característica del tejido muscular.

3

El mastocito deriva del basófilo.

4

Las fibras colágenas son conjuntivas.

5

El plasmocito produce anticuerpos.

6

El fibroblasto es la célula característica del tejido óseo.

(1,5 puntos)


1. Célula conectiva que almacena una gota de grasa en su citoplasma:

a) Plasmocito d) Macrófago

c) Adipocito

2. Célula conectiva que posee gránulos de histamina, que al liberarse provocan reacciones alérgicas:

a) Fibroblastos d) Mesenquimal

b) Mastocito e) Stem cell b) Macrófago e) Adipocito

c) Mastocito

3. Son células del tejido conectivo general, excepto:

a) Plasmocito d) Macrófago

b) Osteocito e) Adipocito 31

c) Mastocito



4. En la piel se halla un tipo de macrófago, llamado:

a) Epitelial d) Nervioso

a) Cápsula de Glisson d) Adventicia

a) Fibras colágenas d) Glucosaminoglucanos

c) Glúcidos

b) Ácido condroitinsulfúrico d) Mucopolisacáridos

b) Adipocito e) Mastocito

c) Macrófago

b) Plasmocito e) Macrófago

c) Fibroblasto

b) Mucopolisacáridos e) Proteína albúmina

c) Fibras elásticas

13. Tejido conectivo propiamente dicho, que posee más células que fibras: a) Laxo d) Fibrilar

b) Denso e) Óseo

c) Adiposo

14. Tejido conectivo propiamente dicho, en donde predominan las fibras sobre las células:

a) Laxo d) Fibrilar

b) Mucopolisacárido e) Reticulina

12. Se encuentran conformando la sustancia intercelular en el tejido conectivo general, excepto:

c) Pericondrio

11. Célula conectiva que tiene una alta capacidad de fagocitosis y pinocitosis:

c) Macrófago

10. Célula conectiva que sintetiza a las fibras colágenas y elásticas:

a) Mastocito d) Adipocito

b) Aponeurosis e) Periostio

a) Ácido glucorónico c) Glucosaminoglucanos e) Glucocálix

a) Fibroblasto d) Leucocitos

b) Leucocito e) Adipocito

9. Son componentes de la sustancia intercelular en el tejido conectivo, excepto:

c) Conectivo areolar

8. Son llamados también glucosaminoglucanos:

a) Colágeno d) Elastina

b) Conectivo laxo e) Conectivo denso

7. Es un ejemplo de tejido conectivo denso regular:

c) Células del polvo

6. Las fibras elásticas ricas en proteína elastina son sintetizadas por:

a) Fibroblasto d) Mastocito

b) Células de Küpffer e) Microglia

5. El tejido …………………… tiene abundantes fibras colágenas:

a) Células de Langerhans d) Pulpa roja

b) Denso e) Óseo

c) Adiposo

15. Es una variedad de tejido conectivo, que posee gran cantidad de haces gruesos de fibras colágenas:

a) Laxo d) Reticular


b) Denso e) Cartilaginoso

32

c) Adiposo

ANATOMÍA


1. La célula …………………….. se encarga de sintetizar la sustancia intercelular.

2. La célula mastocito o cebada elabora ………………..…. que interviene en alergias.

3. El ……………………. es la célula más abundante e importante del tejido conjuntivo.

4. El plasmocito sintetiza ………..………………… que intervienen en la inmunidad.

5. El …………..……….. almacena grasas neutras en su citoplasma.

(5 puntos)


2.

1 Tejido conjuntivo con abundantes células y pocas fibras conjuntivas.

Plasmocito

2 Tejido conjuntivo con abundantes fibras conjuntivas y pocas células.

Laxo

3 Variedad de tejido adiposo presente en el recién nacido.

Adiposo

4 Célula conjuntiva que produce anticuerpos.

Fibroblasto

5 Variedad de tejido conjuntivo que sirve como reserva de grasa.

Denso

6 Célula más común de los tejidos conjuntivos.

Multilocular

1 Tejido conectivo que reserva energía y da la forma corporal.

Adipocito

2 Tejido conectivo que tiene como función dar soporte.

Denso

3 Porción de la sustancia intercelular que posee fibras.

Adiposo

4 Tejido adiposo que contiene una sola gota de grasa en el citoplasma

Porción forme

5 Célula conectiva que sintetiza y almacena grasas neutras.

Laxo

6 Tejido conectivo general que tiene más células y vasos sanguíneos.

Unilocular


El tejido conectivo laxo es menos resistente que el denso.

2

Las hormonas femeninas aumentan la cantidad de tejido adiposo corporal.

3

El tejido denso da soporte estructural a los órganos.

4

Los leucocitos, llamados basófilos, originan a las células cebadas.

5

Las células plasmáticas derivan del linfocito B.

6

El mastocito posee gránulos de histamina y heparina.

(1,5 puntos)


1. ¿Qué función no guarda relación con los tejidos conjuntivos?

a) Protección estructural c) Soporte y estabilidad e) Secreción

2. Las células fagocíticas del tejido conjuntivo son:

a) Fibrocitos d) Mesenquimales

b) Defensa inmunitaria d) Nutrición y mantenimiento

b) Fibroblastos e) Mastocitos

c) Histiocitos

3. ¿Qué función desempeñan los tejidos conjuntivos propiamente dichos?

a) Secreción y excreción c) Nutrición, mantenimiento y soporte e) Transmisión de potenciales de acción

b) Protección estructural d) Contracción y locomoción 33



4. La porción forme de la sustancia intercelular está conformada por:

a) Fibroblastos d) Fibra colágena

c) Fibroblasto

b) Macrófago e) Linfocitos

c) Célula cebada

b) Tejido conjuntivo denso no modelado d) Tejido cartilaginoso

b) Tejido subcutáneo e) Hipodermis

c) Dermis

12. En la epidermis, la gran cantidad de uniones intercelulares se presentan a nivel del: a) Estrato basal d) Estrato lúcido

b) Estrato espinoso e) Estrato córneo

c) Estrato granuloso

13. Es el único tejido adiposo del adulto:

c) Mesenquimales

11. Los anexos de la piel (faneras) como pelos, glándulas sebáceas y uñas, se presentan a nivel de la:

b) Mastocito e) Adipocito

a) Tejido conjuntivo laxo c) Tejido conjuntivo laxo modelado e) Tejido epitelial especial

a) Epidermis d) Grasa subcutánea

b) Leucocitos e) Macrófagos

10. Tejido conectivo general o conjuntivo que posee abundantes células y vasos sanguíneos:

c) Sales minerales

9. Célula conectiva que deriva del leucocito llamado basófilo:

a) Fibroblasto d) Célula plasmática

b) Proteínas e) Todas

8. Célula conectiva que deriva del leucocito llamado monocito:

a) Histiocito d) Plasmocito

c) Adipocitos

7. Son células de la sangre que se encuentran formando parte del tejido conectivo general:

a) Fibroblastos d) Adipocitos

b) Macrófagos e) Plasmocitos

6. La sustancia amorfa del tejido conjuntivo está conformada por:

a) Glucosaminoglucanos d) Agua

c) Mucopolisacáridos

5. Las células conjuntivas que permiten la regeneración de los demás tejidos son:

a) Fibroblastos d) Mesenquimales

b) Glucosaminoglucanos e) Proteoglicanos

a) Tejido adiposo unilocular c) Tejido adiposo multilocular e) "a" y "b"

b) Tejido adiposo amarillo d) Tejido adiposo pardo

14. Es el único tejido adiposo del feto y recién nacido:

a) Tejido adiposo multilocular c) Tejido adiposo unilocular e) "a" y "b"

b) Tejido adiposo pardo d) Tejido adiposo amarillo

15. Tejido conjuntivo que se encuentra solo en los pequeños canales vasculares del hígado, bazo, nódulos linfáticos y matriz ósea:

a) Tejido conjuntivo laxo c) Tejido reticular e) Tejido adiposo multilocular

b) Tejido conjuntivo denso no modelado d) Tejido conjuntivo denso modelado


Síndrome de Marfan: características de la enfermedad, causas y consecuencias


34

ANATOMÍA

Notas...

35


4

Tejidos conectivos especializados

Son tejidos conjuntivos donde encontramos tipos celulares que elaboran una sustancia intercelular con propiedades muy particulares, que difieren notablemente de las propiedades de los tejidos conjuntivos propiamente dichos. Aunque observamos en ellos fibroblastos, leucocitos y macrófagos, estos no son los tipos celulares predominantes. Se reconocen básicamente tres variedades: cartilaginoso, óseo y sanguíneo.

Tejido cartilaginoso Es un tejido sólido semirrígido, de superficie elástica y lisa. Determina soporte, conforma cavidades articulares y sirve de modelo de parte del esqueleto óseo.

Características

Es avascular (carece de vasos sanguíneos y linfáticos). Está recubierto por el pericondrio (la capa externa es fibrosa y la interna es condrógena). Hay pocas células. Posee abundante sustancia intercelular. Carece de nervios. Se nutre por difusión a partir del tejido conectivo adyacente que suele ser una membrana conectiva, llamada pericondrio, o a través del líquido sinovial en las cavidades articulares. Su crecimiento ocurre en tres formas:

Metaplásico: Se da en la vida embrionaria y fetal, a partir de las células mesenquimales. Intersticial: Ocurre por aumento de los condrocitos formados. Aposicional: Se da por la transformación de los condroblastos a condrocitos.

Componentes Células Condroblastos: Son células jóvenes, se reproducen y elaboran en la matriz cartilaginosa. Son metabólicamente activas. Condrocitos: Son células maduras, no se reproducen y no forman la matriz cartilaginosa. Se hallan en cavidades llamadas condroceles o lagunas. En grupos de ocho forman al grupo isógeno o nido celular. Sustancia intercelular: Sustancia amorfa: Conformada por glucosaminoglucanos unidos a proteínas, lo que constituye los proteoglicanos. Fibras: Están conformadas por fibras elásticas y colágenas, que les determinan solidez y flexibilidad a un tiempo.

Clasificación: Cartílago hialino: Existe predominancia de células. Es el cartílago más abundante: blanco, azulado y translúcido. Se halla en el primer esqueleto embrionario. Forma el disco epifisiario (responsable del crecimiento del hueso en longitud), tabique nasal, laringe (tiroideo, cricoides y parte inferior del aritenoides), tráquea, bronquios, cartílagos costales y articulares. Crece por aposición. Cartílago elástico: Constituido por gran cantidad de fibras elásticas; es de color amarillo. Se halla en cartílagos de laringe (epiglotis, cuneiformes, parte superior del aritenoides), pabellón de la oreja, conducto auditivo externo, trompa de Eustaquio (oído medio). Crece por aposición. Organización Educativa TRILCE

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ANATOMÍA Cartílago fibroso: Existen abundantes fibras colágenas dispuestas en paralelo. Los condrocitos se ubican en hileras. Es el cartílago que tiene resistencia a la tracción. No tiene pericondrio. Se halla en los discos intervertebrales, sínfisis del pubis, meniscos. Laminillas concéntricas

Tejido óseo Es una variedad del tejido conectivo, altamente especializado. Es uno de los tejidos más rígidos del cuerpo. Posee resistencia a la flexión, torsión y compresión.

Osteona Conducto de Havers

Características

Presenta vasos sanguíneos (la irrigación es de 200 a 400 ml de sangre/minuto).

Presenta escasa sustancia intercelular.

Su crecimiento es por aposición.

Conducto de Volkmann (con vaso sanguíneo) Fibras de Sharpey Periostio

Está rodeado por el periostio y revestido por el endostio.

Vasos sanguíneos

Se nutre por difusión, a partir de los canalículos óseos en la sustancia intercelular.

Laminillas circunferenciales externas

Es un tejido dinámico, que se forma y destruye continuamente bajo el control de factores hormonales y físicos. Las características de la sustancia intercelular (matriz ósea), lo hacen uno de los tejidos más resistentes y rígidos del organismo.

Funciones

Laminillas circunferenciales internas

Cavidad medular Hueso esponjoso

Soporte para las partes blandas

Protección de órganos vitales

Aloja y protege a la médula ósea.

Proporciona apoyo a los músculos esqueléticos, transformando sus contracciones en movimientos útiles.

Depósito de calcio

Depósito de fósforo

Hueso compacto

Canalículo

Conducto de Havers Laguna

Componentes Células

Tejido óseo

Células de sostén

Osteoblastos: Células jóvenes que elaboran la porción orgánica de la sustancia intercelular (colágeno y glicoproteínas). Realizan la osteogénesis. Poseen prolongaciones citoplasmáticas que se fijan a las de los osteoblastos vecinos y son responsables de la formación de los canalículos óseos que salen de las lagunas. Una vez aprisionados por la matriz calcificada recién sintetizada, los osteoblastos pasan a ser llamados osteocitos. Osteocitos: Células maduras y representativas del tejido óseo. Poseen menor tasa metabólica que los osteoblastos, sin embargo, son esenciales para el mantenimiento de la matriz ósea. Se hallan en una cavidad llamada osteoplasto u osteocele. Poseen prolongaciones citoplasmáticas que se encuentran en los canalículos óseos cuya función es comunicar dos osteocitos vecinos para el intercambio de nutrientes. Almacenan sales minerales. 37


Capítulo 4 - Unidad I Células de remodelación Osteoclastos: Células que pertenecen al Sistema Retículo Endotelial (RES). Son gigantes, móviles, muy ramificados y multinucleados. Resultan de la unión de varios macrófagos, ubicándose en una cavidad llamada Laguna de Howship. Realizan la resorción ósea (remodelación de la matriz ósea) ya que sintetizan fosfatasa ácida. Médula ósea

Hígado Músculo esquelético Célula de la médula ósea

Células sanguíneas

Epitelio

Células madres óseas

Neuronas Músculo cardíaco

Espermatozoide

Célula madre embrionaria

Óvulo Blastocisto Células de distintos tejidos

Masa celular interna

Embrión o feto

Cultivo de células madre embrionarias

El ADN del paciente reemplaza el ADN de la célula madre embrionaria cultivada Las células obtenidas se inyectan al paciente para que reemplacen a las células dañadas.

Procedimiento para obtener células a partir de células madres Sustancia intercelular Llamada también matriz ósea. Se divide en dos porciones:

Sustancia amorfa Constituye el 5% de la matriz ósea. Presenta dos componentes: Porción orgánica: Constituye el 30%. Es elaborada por los osteoblastos y está constituida por colágeno, proteoglicanos y glicoproteínas. A esta porción también se le llama oseína. Porción inorgánica: Constituye el 70%. Está formada por sales inorgánicas como el fosfato de calcio, que determina a la hidroxiapatita; carbonato de calcio y otras sales (bicarbonato, magnesio, potasio, sodio y citrato). Esta porción inorgánica proviene de la dieta ingerida. Fibras Abarca el 95% de la matriz y está constituida por fibras colágenas.


38

ANATOMÍA Revestimientos Periostio Es el revestimiento externo del hueso. Está formado por tejido conectivo denso irregular (periostio fibroso) y por fibras colágenas, fibroblastos y células mesenquimales (periostio osteógeno). Este último permite el crecimiento del hueso en grosor y la reparación de fracturas. Las células del periostio se transforman fácilmente en osteoblastos. Endostio Es el revestimiento interno del hueso a nivel del canal medular, conducto de Havers, conductos de Volkman y trabéculas óseas. Clasificación Nivel histológico Existen dos tipos de tejido óseo. Por un lado, está el tejido óseo con fibras colágenas desordenadas (inmaduro). Por otra parte, tenemos el tejido óseo con fibras colágenas organizadas en laminillas (maduro), el cual se divide en: Tejido óseo esponjoso (TOE): Formado por una red tridimensional de proyecciones óseas interconectadas llamadas “trabéculas” (formadas por laminillas óseas) que son consideradas las unidades anatómicas del TOE. Las trabéculas contienen a la médula ósea roja (MOR). Se localiza en los huesos cortos, planos y en la epífisis de huesos largos.

Epífisis Diáfisis

Tejido óseo esponjoso

Laminillas de tejido óseo

Osteocito

Canal de Havers

Periostio Tejido óseo compacto

Tejido óseo compacto (TOC): Está formado por los Sistemas de Havers u osteona que son unidades estructurales. Están organizados en cilindros de huesos (laminillas óseas de manera concéntrica) alrededor de un vaso sanguíneo. Se localiza en la diáfisis de huesos largos y en las tablas de huesos planos. Todo sistema de Havers tiene en su centro un canal de Havers que contiene un vaso sanguíneo. 39


Capítulo 4 - Unidad I A

Nivel de osificación

B

D

C

Primaria: Ocurre en los primeros estadios de la vida fetal. Se divide en: Intramembranosa: Se inicia en el tejido mesenquimal, que lo diferencia de los osteoblastos. Ocurre en huesos planos y cortos. Endocondral: Tiene como molde al cartílago hialino. Es propia de huesos largos.

E

Secundaria: Ocurre en huesos largos, a nivel de los cartílagos de conjunción, cuya función es la unión de la epífisis con la diáfisis. Determina el crecimiento.

F

Tipos de huesos Largos: Predomina la longitud a las demás dimensiones. Presentan dos epífisis (extremos) y una diáfisis (parte media). Ejemplo: húmero, cúbito, radio, fémur, tibia, peroné. Planos: El largo y el ancho son mayores que el espesor. Presentan tablas y un díploe (médula ósea). Ejemplo: hueso frontal, parietal, occipital, temporal y omóplato; huesos de la pelvis, esternón, costillas. Cortos: Sus tres dimensiones son iguales. Están formados por tejido esponjoso. Ejemplo: huesos del carpo y tarso, huesecillos del oído, vértebras, rótula.


Esquema de la formación endocondral del hueso

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ANATOMÍA

Glosario 1. Canalículo: Espacio estrecho en forma de túnel que alberga a las prolongaciones citoplasmáticas de los osteocitos. 2. Carpo: Huesos de la mano. 3. Condrocele: Espacio, cavidad o laguna donde se ubican los condrocitos (condro: cartílago y cele: cavidad). 4. Disco intervertebral: Son cartílagos fibrosos que se ubican entre las vértebras para conformar la columna vertebral. 5. Endostio: Membrana que tapiza las cavidades óseas. 6. Menisco: Son estructuras fibrocartilaginosas semilunares que sirven como cojín entre dos huesos que se unen a través de una articulación. Ejemplo: la rodilla. 7. Sínfisis del pubis: Se halla en la cintura pélvica. Es la unión de los dos huesos pubis a través de un cartílago fibroso. 8. Tarso: Huesos del pie. 9. Sinovial: Líquido lubricante, transparente y denso presente en una articulación. 10. Translúcido: Transparente. 11. Trabécula: Banda o tira de soporte sobre la base de tejido conectivo, es una banda divisoria. 12. Trompa de Eustaquio: Conducto que comunica el oído medio con la faringe.

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1. En la osificación endocondral, el tejido cartilaginoso se ………………… en tejido óseo.

2. El ……………………. es una célula que interviene activamente en la remodelación ósea.

3. El cartílago ………………….. carece de pericondrio.

4. El cartílago …………………. y el ………………… poseen pericondrio.

5. El cartílago del pabellón de la oreja es de tipo …………………….....................................


2.

1 Osteoclastos

Epiglotis

2 Cartílago elástico

Meniscos

3 Cartílago fibroso

Anillo traqueal

4 Osteoblastos

Células multinucleadas

5 Osteocitos

Retenida en matriz calcificada

6 Cartílago hialino

Alta tasa metabólica

1 Porción orgánica

Colágeno

2 Porción inorgánica

Proviene de la dieta

3 Osteoblasto

Elabora matriz ósea

4 T. óseo esponjoso

Fibras colágenas desordenadas

5 T. óseo compacto

Trabéculas

6 T. óseo inmaduro

Sistema de Havers


El periostio participa en la reparación de fracturas.

2

El tejido óseo almacena calcio.

3

En el disco epifisiario encontramos cartílago hialino.

4

Los osteocitos se alojan en la laguna ósea (osteoceles).

5

El osteoclasto es una célula mononucleada.

6

Las osteonas se hayan en huesos largos.

(1,5 puntos)


1. Posee cartílago hialino, excepto:

a) Cricoide d) Disco epifisiario

c) Tráquea

2. No corresponde al tejido óseo compacto:

b) Epiglotis e) Costillas

a) Trabéculas d) Laminillas

b) Canalículo óseo e) Canal de Havers

c) Laguna ósea

3. En el pabellón auricular, encontramos:

a) Tejido óseo compacto d) Cartílago fibroso


b) Cartílago hialino e) Todos 42

c) Cartílago elástico

ANATOMÍA

4. Revisten los canales de Volkman:

a) Endostio d) Pericondrio

a) Sustancia osteoide c) Trabéculas e) Sistema de Havers

a) Trabéculas d) Laminillas

b) Osteoclasto e) Condrocele b) Laguna ósea e) Canal de Havers b) Osteoblasto e) Fibroblasto

a) Cristales d) Colágeno

c) Sales de calcio

b) Osificación intramembranosa d) Osteona

13. Presente en la porción inorgánica del tejido óseo: b) Fosfato e) Todos

c) Bicarbonato

14. ¿Qué función cumplen los cartílagos en el cuerpo?

b) Hidroxiapatita e) Todos

a) Osificación endocondral c) Sistema de Havers e) Hidroxiapatita

a) Calcio d) Magnesio

b) Trabéculas d) Sustancia osteoide

12. Contribuye al crecimiento de los huesos cortos:

c) Osteocitos

11. Componente más abundante de la sustancia osteoide:

c) Canalículo óseo

10. Constituidos por laminillas paralelas:

a) Sistema de Havers c) Cristales de hidroxiapatita e) Sistema de Volkman

c) Osteocitos

9. Células del tejido óseo en formación:

a) Osteoclasto d) Fibrocito

c) Fibrocartilaginoso

8. Estructura que está ausente en el tejido óseo compacto:

b) Elástico e) Todos

7. En el tejido cartilaginoso, la célula que sintetiza a la matriz cartilaginosa se llama:

a) Condroblasto d) Condrocito

b) Cristales de hidroxiapatita d) Sistema de Volkman

6. El tejido cartilaginoso, histológicamente, se clasifica en:

a) Hialino d) Fibroso

c) Endocondrio

5. Son conglomerados de laminillas concéntricas:

b) Periostio e) Todos

a) Proporcionan defensa inmunitaria c) Almacenan gran cantidad de energía e) Forman estructuras rígidas

b) Permiten la absorción de nutrientes d) Proporcionan resistencia y flexibilidad

15. Las células fagocíticas del tejido óseo son los:

a) Condrocitos d) Osteoclastos

b) Condroblastos e) Osteoblastos

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c) Osteocitos




1. El ……………………… es una célula del tejido óseo en formación.

2. Los canales de Volkman están revestidos por el ……...………………

3. Los sistemas de …………………… están formados por laminillas concéntricas.

4. La tráquea está conformada por un cartílago ………………………

5. La osificación ……………………… ocurre sobre un molde de cartílago hialino.

(5 puntos)


2.

1 Membrana conjuntiva que nutre a los cartílagos.

T. óseo esponjoso

2 Variedad de tejido cartilaginoso muy resistente.

Hidroxiapatita + colágenas

3 Confiere dureza al tejido óseo.

Osificación endocondral

4 Presenta trabéculas óseas.

Tejido óseo compacto

5 Presenta los sistemas de Havers.

Tejido cartilaginoso fibroso

6 Formación de huesos de un molde cartilaginoso.

Pericondrio

1 Célula joven que elabora a la matriz cartilaginosa.

Cartílago hialino

2 Fibra conectiva que abunda en el tejido óseo.

Osteoclasto

3 Cartílago que carece de pericondrio.

Osteoblasto

4 Forma el primer esqueleto embrionario.

Condroblasto

5 Célula ósea que sintetiza la matriz ósea orgánica.

Cartílago fibroso

6 Células multinucleadas que hacen la resorción ósea.

Fibra colágena


Todo sistema de Havers en su centro lleva un canal de Volkman.

2

Las células del periostio pueden transformarse en osteoblastos.

3

El conducto medular de los huesos largos está revestido por periostio.

4

Los tejidos cartilaginosos no poseen inervación ni vascularización.

5

El sistema de Havers se halla en cartílagos fibrosos.

6

Los meniscos son cartílagos elásticos y se hallan formando la laringe.

(1,5 puntos)


1. Indica lo falso:

a) La célula mesenquimal origina a todas las células que deriven del mesodermo. b) Los conductos de Volkman unen dos conductos de Havers. c) El periostio cubre los huesos. d) El osteoclasto, que es una célula fagocítica del hueso, es estimulado por la hormona del crecimiento (STH). e) Todas son verdaderas.

2. La hidroxiapatita es, excepto:

a) Sustancia intercelular ósea c) Sustancia intercelular amorfa e) Todas


b) Cristales de fosfato de calcio d) Células que provocan la resorción ósea

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ANATOMÍA

3. La unidad del tejido óseo esponjoso es ........………… y la del compacto se llama:

a) Laminillas – Osteonas d) Trabéculas – Osteonas

b) Hidroxiapatita e) Osteona

c) Osificación

b) Condroblasto e) Osteoblastos

c) Condrocitos

7. La nutrición del tejido cartilaginoso es dada por:

a) Condroblastos d) Endostio

c) Osteoclastos

6. Son componentes del tejido cartilaginoso, excepto:

a) Fibroblasto d) Fibras colágenas

b) Osteoblastos e) Osteocitos

5. Contribuye al crecimiento de los huesos cortos:

a) Osificación endocondral d) Osificación intramembranosa

c) Osteonas - Trabéculas

4. Las células fagocíticas del tejido óseo, son los:

a) Condrocitos d) Condroblastos

b) Trabéculas – Laminillas e) Laminillas - Trábeculas

b) Pericondrio e) Tejido sanguíneo

c) Periostio

8. Tejido que conforma el primer esqueleto del embrión:

a) Cartílago hialino d) Tejido óseo esponjoso

b) Tejido óseo compacto e) Cartílago fibroso

c) Cartílago elástico

9. Son células óseas gigantes, móviles y multinucleadas, que intervienen en la resorción del tejido óseo: a) Osteoblastos d) Osteoplastos

a) Tejido epitelial d) Tejido óseo compacto

c) Laminillas

b) Periostio e) Osteonas

c) Pericondrio

b) Tejido conjuntivo e) Tejido muscular

c) Tejido cartilaginoso

14. ¿Qué porción ósea se encarga de la nutrición del tejido óseo?

a) Endostio d) Tejido adiposo

b) Pericondrio e) Osteoclastos

13. En la osificación intramembranosa, la diferenciación a osteoblastos se da a partir de:

c) Osteoclastos

12. En los huesos, reviste las cavidades, conducto medular, conducto de Havers y los de Volkman:

a) Endostio d) Trabéculas

b) Osteocitos e) Osteocele

11. Estructura que atraviesa el hueso y comunica los canales de Havers entre sí:

a) Periostio d) Conducto de Volkman

c) Osteoclastos

10. Célula ósea que sintetiza la parte orgánica de la matriz ósea:

a) Osteoblastos d) Osteoplastos

b) Osteocitos e) Osteocele

b) Periostio e) "a" y "b"

c) Pericondrio

15. La osificación endocondral es responsable de la formación de huesos:

a) Largos d) "a" y "b"

b) Cortos e) "b" y "c"

c) Planos


Acondroplasia: características de la enfermedad, causas y consecuencias

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5

Tejido sanguíneo

Es una variedad de tejido conectivo especial, conformado por elementos formes, en un intersticio líquido llamado plasma. La sangre es un líquido viscoso y salado que circula por los vasos sanguíneos, impulsado por el corazón.

Características Volumen: Es llamado también volemia. Depende del peso corporal, edad y sexo del individuo. Es equivalente al 8% o 1/12 del peso corporal (En los varones: 70 a 80 ml/kg de peso, y en mujeres: 65 a 70 ml/kg de peso).

Color: Es rojo, pero la tonalidad depende de la concentración de gases (02 y CO2). La sangre oxigenada es rojo brillante (escarlata), mientras que la hipoxigenada es rojo oscuro (púrpura). Densidad: Varía desde 1054 a 1060 g/cm3 (la densidad del agua es de 1 g/cm3). Viscosidad: Varía de 4,5 a 5 veces más espesa que el agua (el suero: 1,8 y el plasma: 2,1). pH (potencial de hidrogeniones): Es 7,4 (ligeramente alcalina), la sangre hipoxigenada tiene un pH menor de 7,35 por el aumento del CO2. Funciones

Respiratoria: Transporta oxígeno desde los pulmones hasta los tejidos y lleva anhídrido carbónico desde los tejidos a los pulmones. Nutritiva: Transporta los nutrientes absorbidos en el tracto digestivo hasta los tejidos. Excretora: Transporta los desechos metabólicos, para su eliminación, desde los tejidos hasta los órganos excretores (llamados también emuntorios, como la piel, intestinos, riñones, etc.). Defensiva: Protege al organismo contra las infecciones, a través de los glóbulos blancos o leucocitos y los anticuerpos circulantes. También combate a células cancerosas. Termorreguladora: Regula la temperatura corporal, distribuyendo el calor al organismo.

Componentes Plasma Es un líquido que actúa como un medio para las células circulantes y sustancias metabólicas que son intercambiadas a nivel de los capilares del tejido conectivo. Características Volumen: Equivale al 5% del peso corporal, es decir, el 55% del total de sangre. Color: Amarillo claro (ámbar pálido), debido a la bilirrubina, que es un desecho del catabolismo de la hemoglobina. Composición Sustancias inorgánicas 90% de agua.

1% de iones: Pueden ser aniones (-) como Cl, I, PO4-2, SO4-2, o también, cationes (+), como Na+, K+, Mg+, Ca++, etc.

Sustancias orgánicas

7% de proteínas, que son las siguientes:

Albúminas (4,5%): Determinan la presión oncótica o coloidosmótica; provocan la viscosidad de la sangre. Organización Educativa TRILCE

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ANATOMÍA Fibrinógeno (0,5%): Interviene en la coagulación de la sangre. Globulinas (2%): Transportan sustancias y constituyen los anticuerpos: 1% de lípidos: Ácidos grasos, glicerol, lipoproteínas, fosfolípidos, colesterol. 1% de carbohidratos: Glucosa (70 a 110 mg/dl). Otras: Desechos celulares, hormonas, vitaminas, etc.

Suero Es plasma que carece de algunos factores de la coagulación, como son el I, II, V y VIII; por lo tanto, NO COAGULA. El suero se observa después de que la sangre se ha coagulado y aparece como un líquido sobrenadante que posee serotonina (5-hidroxitriptamina) que es elaborada por la activación de las plaquetas.

Proteína Albúmina

Globulinas Globulinas a y b

Tamaño 60 000 Da

80 000-1 x 106 Da

Globulinas - γ

Fuente Hígado

Hígado

Células plasmáticas

Proteína de la coagulación (ej., protrombina, fibrinógeno, globulina aceleradora). Proteínas del complemento

Quilomicrones Lipoproteína de muy baja densidad (VLDL) Lipoproteína de baja densidad (LDL)

Conservar la presión coloidosmótica y transportar a ciertos metabolitos insolubles. Transportan iones metabólicos y vitaminas liposolubles. Anticuerpos de las defensas inmunológicas.

Variado

Hígado

Formación de filamentos de fibrina.

Variado

Hígado

Destrucción de microorganismos e iniciación de la inflamación.

100 - 500 µm

Células epiteliales del intestino

Transporte de triglicéridos hacia el hígado.

25 - 70 mm

Hígado

Transporte de triglicéridos desde el hígado hacia las células corporales.

6

Hígado

Transporte de colesterol desde el hígado hacia las células corporales.

C1 a C9 Lipoproteínas plasmáticas

Función

3x10 Da

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Capítulo 5 - Unidad I Hematopoyesis Es la formación de los elementos formes. Ocurre en tres etapas: Etapa mesoblástica: Ocurre en el saco vitelino primitivo, antes de la 3a semana y hasta la 6a o 7a semana de vida. Etapa hepática: Se da en el hígado, a partir de la 5a semana (principalmente entre el 3er y 6º mes de vida). También ocurre en el bazo, timo y ganglios linfáticos. Etapa medular: Ocurre en la médula ósea roja (MOR) a partir del 5º mes de vida y, después del nacimiento, se constituye en el principal órgano hematopoyético.

Hemocateresis Es llamada también hemólisis fisiológica y es la destrucción de los eritrocitos “viejos” o enfermos. Ocurre en la médula ósea roja (sistema reticuloendotelial), hígado (células de Küpffer) y en el bazo (pulpa roja). Tejidos hematopoyéticos Son tejidos encargados de producir los elementos figurados de la sangre. Las células de la sangre no se multiplican por lo general en la corriente sanguínea, sino que teniendo un periodo de vida relativamente corto, son continuamente sustituidas por nuevas células producidas en los tejidos especializados. Los eritrocitos, leucocitos (excepto los linfocitos) y las plaquetas se forman exclusivamente en la médula ósea; los linfocitos se originan directamente en la médula ósea y también en otros órganos, pero por división mitótica de células derivadas de aquellas. Las células precursoras salen de la médula ósea a la sangre y se encaminan a los órganos formados por tejido linfoide, en los que proliferan y producen linfocitos para la sangre. Estos órganos son el timo, bazo, amígdalas y ganglios linfáticos. Se conocen dos variedades de tejidos hematopoyéticos: Glóbulos rojos

Eosinófilo

Basófilo

Neutrófilo

Plaquetas

Monocito

Linfocito

Tejido mieloide (médula ósea) Se encuentra en el canal medular de los huesos largos y en las cavidades de los huesos esponjosos. Se distinguen: Médula ósea roja: Es hematógena; debe su color a la presencia de numerosos eritrocitos en diversos estadios de maduración. Como todo tejido hematopoyético, está constituida por fibras reticulares que forman una malla recorrida por numerosos capilares sinusoides, en la que encontramos una población de células libres constituidas por los elementos sanguíneos allí formados, así como sus precursores. Cuando alcanzan la madurez, las células sanguíneas formadas en el tejido mieloide atraviesan la pared de los sinusoides y caen en su interior, siendo transportadas por la sangre circulante. Las funciones principales del tejido mieloide son la producción de células sanguíneas, el almacenamiento de hierro y la producción de células indiferenciadas que, transportadas por la sangre, se establecen en los órganos linfoides. Estas células son precursoras de los linfocitos y por mitosis sucesivas dan origen a los linfocitos de la sangre y de la linfa. Organización Educativa TRILCE

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ANATOMÍA Médula ósea amarilla: En ella predominan células adiposas, aunque entre ellas haya algunos macrófagos En el recién nacido, toda la médula ósea se y células indiferenciadas. Estas últimas son responsables transforma en roja, y en el adulto solo queda de la aparición de células precursoras de los glóbulos médula roja en el esternón, vértebras, costillas, diploe de los huesos del cráneo. sanguíneos cuando la médula amarilla se transforma en médula roja. Actúa como órgano de reserva nutritiva por su riqueza en células adiposas. Sirve como reserva del tejido hematopoyético. En las diversas situaciones en que debe aumentarse la producción de células sanguíneas, parte de la médula amarilla se transforma en médula roja y se aplica de nuevo a la actividad hematógena.

Tejido linfoide Está formado por una trama tridimensional de fibras reticulares y macrófagos fijos. En estas mallas existen células libres, principalmente linfocitos T y B, en diversas fases de maduración, macrófagos libres y plasmocitos. Los órganos linfoides son: Ganglios linfáticos: Son órganos encapsulados, constituidos por tejido linfoide y que aparecen esparcidos en el cuerpo, siempre en el trayecto de los vasos linfáticos. Su función principal es “filtrar” linfa, que los atraviesa antes de alcanzar la sangre. Amígdalas: Son órganos constituidos por conglomerados de tejido linfoide, localizados por debajo del epitelio de la boca y de la faringe. Hay tres tipos de amígdalas: faríngeas, palatinas y linguales. Al contrario de los ganglios linfáticos, las amígdalas no están situadas en el trayecto de los vasos linfáticos. Producen linfocitos, muchos de los cuales penetran en el epitelio y lo atraviesan, entrando en la boca y en la faringe. Timo: Órgano linfoide único que se localiza por detrás del esternón y en la parte superior del mediastino. Tiene dos lóbulos envueltos por una cápsula de tejido conjuntivo denso. Alcanza su desarrollo máximo después del nacimiento y experimenta una involución acentuada después de la pubertad. En el recién nacido pesa cerca de 12 a 15 g y llega a pesar 30 a 40 g en la pubertad, y en los ancianos, solo 10 a 15 g. A pesar de involucionar con la edad, el timo continúa funcionando. Cabe destacar que no desaparece nunca. Bazo: Es la mayor acumulación de tejido linfoide del organismo, en la especie humana. Es el único órgano linfoide interpuesto en la circulación sanguínea. En virtud de su riqueza en células fagocitarias y del contacto íntimo entre la sangre y estas células, el bazo representa un importante órgano de defensa contra microorganismos que penetran en la sangre circulante. Además, forma linfocitos y monocitos que pasan a la sangre. Histológicamente posee una cápsula de tejido conjuntivo denso que envuelve a gran cantidad de fibras reticulares que forman una malla donde se encuentra tejido linfoide.

Elementos formes Llamados también elementos figurados. Representan el 45% del volumen de la sangre (hematocrito). Son de tres tipos: Eritrocitos Llamados también glóbulos rojos, hematíes o rubrocitos; carecen de núcleo (acariocito) y organelas. No se reproducen. Características Forma: Disco bicóncavo, por la falta de núcleo y porque favorece el intercambio de gases, ya que puede deformarse al pasar a través de los capilares. Tamaño: El diámetro es de 7 – 7,5 µm y el espesor, de 1 – 2 µm. Cantidades: Depende del sexo; en las mujeres, por cada mm3 de sangre hay 4,5 millones y en los varones, 5 millones. Origen: Se forman exclusivamente en la médula ósea roja (MOR), después del nacimiento, mediante el fenómeno de la eritropoyesis, que depende de las hormonas eritropoyetina (formada en el riñón) y testosterona (elaborada en los testículos); vitaminas como la B6, B9, B12 y C, así como también de metales, como el hierro y proteínas. 49


Capítulo 5 - Unidad I • Tiempo de vida: 120 días o 4 meses y mueren por envejecimiento al no poder sintetizar nuevas proteínas y consumir sus reservas. La destrucción se realiza mediante la hemocateresis. • Estructura: Tienen una membrana fosfolipídica, con colesterol y proteínas. Su citoplasma no tiene organelas, pero posee agua, potasio, glucosa, enzima anhidrasa carbónica y hemoglobina. • Funciones Transporte de gases (O2 y CO2).

Dan color a la sangre.

Regulan el equilibrio ácido/básico.

Durante su destrucción, la hemoglobina origina pigmentos biliares.

Hemoglobina (Hb) Es también llamada pigmento respiratorio, cromoproteína o metalproteína. Está conformada por dos porciones: una proteica, llamada GLOBINA, que presenta cuatro cadenas polipeptídicas, y en cada una de estas cadenas se inserta la fracción no proteica o HEM, que contiene un átomo de hierro (Fe2+). La hemoglobina constituye el 33% de la masa total del eritrocito. Se calcula que dentro de cada hematíe, existen en promedio unos 300 millones de moléculas de Hb. Valores normales En el varón: 15% (14 – 16 g/dl sangre) En la mujer: 13% (12 – 14 g/dl sangre)

Funciones de la hemoglobina Transporte de gases:

Oxígeno Oxígeno + Hb: Oxihemoglobina (97%) O2 disuelto en el plasma (3%) Anhídrido carbónico (CO2) CO2 + Hb: Carbamino-Hb o carbo-Hb (23%)

Disuelto en el plasma (7%)

HCO3-: Ion bicarbonato (70%)

Monóxido de carbono (CO) CO + Hb. Carboxi-Hb (producto letal en caso de intoxicación)

Actúa como amortiguador, tampón o buffer, uniéndose al ion de H+ libre, producto de la disociación del ácido carbónico en el interior del glóbulo rojo.

Grupos sanguíneos Son determinados por antígenos que se hallan en la membrana de los eritrocitos, y que son determinados genéticamente. Hasta ahora se han identificado más de 20 sistemas de grupos sanguíneos diferentes. Los sistemas más conocidos son ABO, Hh, MNS, O (o Tja), Rh, Lutheran, Kell, Duffy, Kidd, Diego, Wright, Swann, Auberger, Dombrock, Xg y Li. Todos los antígenos eritrocitarios son de naturaleza glucídica:

Sistema ABO Fue descubierto en 1900 por Karl Landsteiner, quien identificó los tres primeros grupos sanguíneos (ABO) y posteriormente al grupo AB, en el año 1902 por Decastello y Struly. Los cuatro grupos sanguíneos comunes, en este sistema, A, B, AB y O, están determinados por lo siguiente: Presencia o no de dos antígenos o “aglutinógenos”, denominados A (N-acetilgalactosamina) y B (D-galactosa), en la membrana del eritrocito.

Presencia de anticuerpos o aglutininas, llamados anti-A y anti-B, en el plasma sanguíneo.


50

ANATOMÍA Tipo

Aglutinógenos

Aglutininas

Recibe de…

Dona a…

A

A

Anti-B

OyA

A, AB

B

B

Anti-A

OyB

B, AB

AB

AyB

------------

O, A, B, AB

AB

Anti A y B

O

A,B, O, AB

O En consecuencia:

Gupo AB: Receptor universal, pero dador universal de plasma. Grupo O: Dador universal, pero receptor universal de plasma.

Sistema Rhesus En 1940, Landsteiner y Wiener observaron que si inyectaban eritrocitos del mono Macacus rhesus a conejos, estos animales producían un anticuerpo que, después de su absorción, aglutinaba (coagulaba) los eritrocitos de un 85%, aproximadamente, de seres humanos. Al anticuerpo lo llamaron anti-Rh y al antígeno correspondiente, Rh. Este sistema está compuesto de un mosaico antigénico de aproximadamente 13 antígenos, de los cuales los más constantes son el C, c, D, E, e; el antígeno D (es una proteína glucosilada) es el más potente y, por lo tanto, las personas cuyo hematíe tiene el antígeno D se llaman Rh positivas y las que no lo tienen, son Rh negativas. Grupo

Aglutinógeno

Aglutininas

Recibe de…

Dona a…

Rh (+)

Antígeno D

------------------

Rh(+) y Rh( - )

Rh(+)

Rh ( - )

----------------------

anti – Rh, si es sensibilizado

Rh( - )

Rh(+) y Rh( - )

Sensibilización Rh Normalmente las personas Rh negativas (-) no tienen anticuerpos anti Rh, pero pueden adquirirlos por el contacto con el antígeno D, por ejemplo: Por transfusiones: Si una persona del grupo Rh ( - ) recibe sangre Rh (+), queda sensibilizada, es decir, forma anticuerpos, y si vuelve a recibir sangre del grupo Rh (+) se producirá una reacción antígeno-anticuerpo. Durante el embarazo o parto: Cuando una mujer Rh (-) concibe de un varón Rh (+) y el embrión es Rh (+). Normalmente no se forman anticuerpos, pero si por alguna razón la sangre fetal se pone en contacto con la sangre materna, se producirá la sensibilización. Durante el embarazo la placenta ofrece una barrera que impide que los eritrocitos fetales puedan pasar a la circulación materna, pero si ocurre alguna solución de continuidad de la barrera placentaria, los hematíes podrán entrar a la sangre materna, la cual puede elaborar anticuerpos del tipo IgG, capaces de atravesar la barrera placentaria y destruir a los eritrocitos, provocando la enfermedad de eritroblastosis fetal. Durante el parto hay más probabilidades que la sangre fetal pueda llegar a la circulación materna produciéndose la sensibilización; en el primer embarazo no habrá problemas, pero en los subsiguientes, cada vez será más severa la respuesta. Actualmente, existen vacunas para impedir que la gestante pueda isoinmunizarse o autoinmunizarse. 51


Capítulo 5 - Unidad I Distribución de los grupos sanguíneos La frecuencia de los grupos sanguíneos es diferente en cada grupo étnico. En los países nórdicos y de la costa atlántica de Europa, así como en Europa central, predomina el grupo A; en las poblaciones aborígenes laponas, esquimales y australianas también predomina el grupo A. El grupo B es predominante en Asia oriental y suroriental, como en Se han hecho investigaciones interesantes, aún sin Corea, China, India e Indonesia. En Europa, el grupo O ninguna explicación: en las tumbas precolombinas es predominante en la población vasca española. En las poblaciones aborígenes no contaminadas de Sudamérica, prácticamente el 100% pertenece al grupo O y son Rh +. En general, en América Latina el 60 – 70% es del grupo O, un 20 - 30% del A, 7 – 10% del B y de 1 – 5% del AB.

pertenecientes a las culturas Mochica – Chimú se ha encontrado que las personas de la clase dirigente eran del grupo A, mientras que el resto del pueblo era del grupo O.

Leucocitos Llamados también glóbulos blancos, poseen núcleo y organelas. Son células altamente especializadas en la defensa contra la invasión e infecciones provocadas por diversos microorganismos, como bacterias, virus y agentes inanimados extraños.

Características Forma: Esférica. Tamaño: Es variable, de 7 a 20 µm de diámetro. Cantidad: 6000 a 9000/mm3 de sangre.

Propiedades Quimiotaxis: Los leucocitos se dirigen hacia un estímulo antigenario orientados por la presencia de sustancias especiales llamadas factores quimiotácticos, y a través de un movimiento unidireccional y rápido. Movimiento ameboideo: Es el desplazamiento lento, sin dirección fija, y con frecuentes cambios de orientación, mediante falsos pies (pseudópodos). Este movimiento se realiza gracias a que los leucocitos poseen proteínas contráctiles, como la actina y miosina. Diapédesis: Es también llamada transmigración y es la capacidad de atravesar las paredes de los capilares sanguíneos. Fagocitosis: Es la ingesta del antígeno y su posterior destrucción mediante enzimas hidrolíticas.

Clasificación Granulocitos o polimorfonucleares

Presentan gránulos en el citoplasma que tiene afinidad específica a las tinciones de tipo Romanowsky (por ejemplo, Giemsa y Wright) y poseen un núcleo con varias lobulaciones. Todos los granulocitos son ricos en gránulos lisosómicos. Estas células granulocitos son las siguientes:

Neutrófilos: Se tiñen con tintes de pH neutro (toman el color púrpura), miden de 10 a 12 µm, poseen lisosomas y se hallan en un porcentaje de 50 a 70%. Se dividen en abastonados (juveniles) y segmentados (adultos). Tienen como función la fagocitosis y constituyen la primera línea de defensa del organismo. Fagocitan principalmente bacterias. Basófilos: Reaccionan ante tintes de pH alcalino o básico (toman el color púrpura o azulado, miden de 8 a 10 µm de diámetro. Sus gránulos poseen histamina y heparina, que intervienen en cuadros de alergias y anticoagulación, respectivamente. Se hallan en un porcentaje de 0 a 1%. Eosinófilos: Son llamados también acidófilos, ya que reaccionan ante tintes de pH ácido (toman el color rojo anaranjado), miden de 10 a 12 µm de diámetro. Tienen como función la fagocitosis de complejos antígeno-anticuerpo, participan en intoxicaciones, parasitosis y amortiguan los síntomas provocados por la histamina. Se hallan en un porcentaje de 2 a 4%. Organización Educativa TRILCE

52

ANATOMÍA Neutrófilo Receptor C3b

A

B

Complemento C3b

Endocitosis Bacteria Región Fc del anticuerpo Receptor Fc Lisozima, lactoferrina y PLA2 descargados del gránulo específico. C

D

O2 O2HOCI

H2O2

H2O2

MPO

Gránulo azurofílico descargando su contenido en el endolisosoma

Proteinas HOCI catiónicas

Acción del neutrófilo durante la fagocitosis

Agranulocitos o mononucleados Son células que carecen de gránulos específicos en su citoplasma y su núcleo no es multilobulado. Se dividen en: Monocitos: Son los leucocitos más grandes (15 a 20 µm), su núcleo es de forma arriñonada, migran a los tejidos y se convierten en macrófagos, poseen lisosomas con enzimas hidrolíticas. Se hallan en un porcentaje de 4 a 8% y tienen como función la fagocitosis e intervienen en procesos de inmunidad, ya que sintetizan a las monoquinas (mensajero inmunitario). Constituyen la segunda línea de defensa del organismo. Linfocitos: Son células muy pequeñas, miden de 7 a 8 µm, su núcleo es grande y redondo. Se originan en la MOR, algunos maduran allí y constituyen los linfocitos B, otros migran a la glándula Timo, donde maduran y conforman a los linfocitos T. Los linfocitos B intervienen en la inmunidad humoral (sintetizan anticuerpos), mientras que los linfocitos T intervienen en la inmunidad celular. Se hallan en un porcentaje de 20 a 40%.

Sistema inmunitario Tiene como función la defensa contra microorganismos y macromoléculas que ingresan a nuestro cuerpo, así como la defensa frente a células cancerosas. El sistema inmunitario está constituido por los linfocitos T y B, los macrófagos tisulares y los granulocitos. Reacciona frente a las agresiones externas (microorganismos) o internas (células tumorales) elaborando una respuesta inmunitaria que puede ser de dos tipos: Respuesta inmune inespecífica: Dada por macrófagos y granulocitos. Respuesta inmune específica: Dada por linfocitos y plasmocitos; puede ser: Humoral: Consiste básicamente en la producción de anticuerpos por los plasmocitos. Celular: Consiste en la eliminación del agresor a través de los linfocitos. 53


Capítulo 5 - Unidad I Como observamos en el caso de la respuesta inmune humoral, el antígeno presente en la superficie de un microorganismo (ejemplo: una bacteria) es fagocitado por el macrófago, el cual “presenta” la información a los linfocitos B, estos a su vez se diferencian en células plasmáticas (plasmocitos), las cuales producen anticuerpos específicos contra el antígeno que finalmente es destruido o neutralizado. En el caso de la respuesta inmune celular, el antígeno de una célula tumoral, por ejemplo, es también captado por el macrófago y presentado a un linfocito, el cual se diferencia y destruye a las células portadoras del antígeno.

Cabe señalar que toda molécula con una configuración espacial capaz de desencadenar una respuesta inmune, se denomina antígeno.

Trombocitos Son llamados también plaquetas y son restos de una célula mayor. Carecen de núcleo, pero poseen algunas organelas. Su membrana celular es trilaminar.

Características Forma: Disco alargado. Tamaño: 2 a 4 µm. Cantidad: 200 000 a 400 000/mm3 de sangre.

Origen: En la MOR, a partir de una célula gigante llamada megacariocito. El proceso de formación de plaquetas se llama trombopoyesis y es estimulado por la hormona renal trombopoyetina. Tiempo de vida: 7 a 12 días, siendo luego destruidos en la MOR, hígado y bazo. Estructuras: El citoplasma plaquetario está conformado por dos porciones, una periférica y otra central: Hialómero: Está conformado por porciones tubulares, es incoloro, periférico y tiene un manto, una membrana y microtúbulos. Presenta a la trombostenina. Granulómero: Es central y se hallan algunas organelas (lisosomas, mitocondrias), posee gránulos alfa (contienen F3P y F4P, fibrinógeno, los factores V y VIII de la coagulación), gránulos densos (contienen Ca, serotonina, ADP y ATP) y gránulos de glucógeno.

Funciones Mantienen en buen estado al endotelio vascular. La falta o disminución de plaquetas provoca fragilidad capilar con hemorragias espontáneas. Determinan la hemostasia primaria, mediante la aglutinación y la formación del trombo o coágulo blanco.

Elaboran factores plaquetarios, que se hallan en los gránulos alfa. Estos factores son:

Factor 3 plaquetario (F3P): Inicia la activación de la coagulación. Factor 4 plaquetario (F4P): Inhibe a la heparina en el tejido dañado. Trombostenina: Genera la retracción del coágulo formado.

Función defensiva, ya que fagocita complejos antígeno/anticuerpo y algunos virus.

Hemostasia Es un proceso que consiste en evitar o detener la pérdida de sangre a través de un vaso dañado. Cuando ocurren lesiones o rupturas de vasos sanguíneos, el cuerpo reacciona mediante tres mecanismos básicos para evitar la pérdida de sangre: Espasmo vascular Es una respuesta inmediata que se produce luego de uno a tres segundos de lesionado el vaso sanguíneo. Consiste en una rápida vasoconstricción del vaso dañado (provocada por la serotonina plaquetaria), disminuyendo la hemorragia. La serotonina disminuye la luz del vaso sanguíneo dañado, limitando de esta manera la pérdida de sangre.


54

ANATOMÍA Formación del tapón plaquetario Las plaquetas reaccionan adhiriéndose a la zona dañada y aglutinándose entre ellas, formando un agregado laxo llamado tapón hemostático plaquetario, temporal o blanco. Este proceso demora de tres a diez segundos. Formación del tapón hemostático definitivo Las plaquetas aglutinadas y las células endoteliales (del vaso lesionado) liberan tromboplastina que actúa sobre la protrombina y la convierte en trombina, que actúa sobre la proteína fibrinógeno y la transforma en fibrina que actúa como una malla que captura más plaquetas y glóbulos rojos, originando el tapón hemostático definitivo. Factores de la coagulación

Son proteínas (proenzimas) que junto con el ion calcio se encuentran en el plasma, normalmente en estado inactivo. Los factores son los siguientes:

Factor

Nombre

Sinónimo

I

Fibrinógeno

II

Protrombina

III

Tromboplastina tisular

IV

Calcio

V

Proacelerina

VI

NO EXISTE

VII

Proconvertina

Factor estable

VIII

Antihemofílico

Antihemofílico A

IX

Factor Christmas

Antihemofílico B

X

Factor Stuart-Prower

XI

Factor tromboplastínico del plasma

XII

Factor Hageman

XIII

Factor fibrinoestabilizador

Factor tisular

Factor lábil

55

Antihemofílico C



Glosario 1. Aglutinógeno: Sustancia antigénica que estimula la formación de un anticuerpo específico, que a su vez provocará un conglomerado de células. 2. Bazo: Órgano hemocaterético (destruye a los elementos formes viejos) y almacenador de hierro. 3. Corporales: Se refiere al cuerpo. 4. Enzima hidrolítica: Son proteínas específicas que actúan sobre una molécula determinada. Son hidrolíticas, ya que realizan la digestión. 5. Espasmo vascular: Estrechamiento súbito y breve de un vaso sanguíneo. 6. Hematocrito: Es el porcentaje de glóbulos rojos en la sangre. Equivale aproximadamente al 45%. 7. Hematógena: Que va a formar sangre o a los elementos formes de la sangre. 8. Intersticio: Es un espacio entre dos o más estructuras orgánicas (células, tejidos u órganos). 9. Presión oncótica: Llamada también coloidosmótica, es provocada por la proteína albúmina, y es una presión que provoca la retención de agua. 10. Rubrocito: Es llamado también glóbulo rojo. 11. Tapón hemostático: Es el coágulo definitivo que detiene una hemorragia. 12. Vitamina B6: Llamada piridoxina, facilita la síntesis de la fracción Hem de la hemoglobina. 13. Vitamina B9: Llamada ácido fólico, interviene en la síntesis de ADN para la división y maduración de eritrocitos. 14. Vitamina B12: Llamada cianocobalamina. Estimula la formación de eritrocitos. 15. Vitamina C: Llamada también ácido cítrico o ascórbico, permite la formación de la fracción Hem de la hemoglobina. 16. Vitamina K: Interviene en la síntesis de factores de la coagulación. 17. Médula ósea roja: Principal órgano hemocaterético.


56

ANATOMÍA


1. La vitamina ………….. cumple un rol importante en la coagulación.

2. La etapa ………………… de la hematopoyesis ocurre en el saco vitelino.

3. Los linfocitos ……… forman parte de la respuesta inmune celular.

4. El tejido ………………. forma el bazo y el timo.

5. En la etapa ……………….. el hígado realiza la hematopoyesis.


2.

1 Eritrocito

Trombocitos

2 Leucocito

120 días

3 Plaquetas

Defensa

4 Albúmina

Anticuerpos

5 Globulinas

Coagulación

6 Fibrinógeno

Viscosidad sanguínea

1 Granulocitos

Dos tipos: B y T

2 Monocitos

Núcleo arriñonado

3 Linfocitos

Polimorfonucleados

4 Neutrófilos

Alergias

5 Basófilos

Antiparasitario

6 Eosinófilos

Primera línea defensiva


Los linfocitos intervienen en la hemostasia.

2

El tejido mieloide almacena hierro.

3

El timo se localiza detrás del corazón.

4

Los trombocitos intervienen en la coagulación sanguínea.

5

El bazo está interpuesto en la circulación sanguínea.

6

El timo crece con la edad.

(1,5 puntos)


1. Elemento figurado más abundante:

a) Eritrocito d) Macrófago

c) Trombocito

2. Son leucocitos polimorfonucleados, excepto:

a) Monocitos d) Neutrófilos

b) Leucocito e) Plasmocito b) Eosinófilos e) Todos

c) Basófilos

3. Segundo elemento más abundante en el plasma sanguíneo:

a) Agua d) Lípidos

b) Glúcidos e) Iones 57

c) Proteínas



4. El primer paso de la hemostasia es:

5. Células que en el hígado realizan la hemocateresis:

a) Fagocitosis b) Formación del tapón hemostático temporal c) Espasmo vascular d) Formación del tapón plaquetario e) Formación del tapón hemostático definitivo a) Linfocitos d) Fibroblastos

a) Bazo d) Timo

c) Hematocrito

b) Anemia e) Leucopenia

c) Policitemia

b) Trombocitos e) Leucocitos

c) Glóbulos rojos

a) K, A y D d) B1, B2

b) C, D, E y B e) B6, B9 y B12

c) A, C y B

a) Grupo A d) Grupo O

b) Grupo B e) Factor Rh

c) Grupo AB

14. Grupo sanguíneo que no presenta antígenos:

b) Hematopoyesis e) Eritropoyesis

13. Dentro de los grupos sanguíneos del sistema ABO, ¿cuál es considerado el donante universal?

c) Bilirrubina

12. Vitaminas importantes para la formación de glóbulos rojos (eritropoyesis):

b) Plasma e) Hematocrito

11. Elemento forme que no presenta núcleo ni organelas en su citoplasma:

a) Plaquetas d) Glóbulos blancos

c) Médula ósea amarilla

10. El aumento del hematocrito por encima de los valores normales se denomina:

a) Hemograma d) Trombocitopenia

b) Hígado e) Médula ósea roja

9. El (la) …………………… mide la cantidad de glóbulos rojos que existen en una muestra de sangre:

a) Hemograma d) Hemocateresis

c) Hemostasia

8. Cuando la sangre se deja coagular, el sobrenadante se llama:

a) Linfa d) Suero

b) Hemocateresis e) Homeostasia

7. Es considerado el principal órgano hemocaterético:

c) Histiocitos

6. Es el proceso por el cual los elementos figurados “viejos” son eliminados:

a) Hematopoyesis d) Hematosis

b) Células de Küpffer e) Células de Purkinje


b) Grupo B e) Todos

c) Grupo AB

15. ¿Cuántas moléculas de CO2 transporta una molécula de hemoglobina?

a) 1 d) 4


b) 2 e) 5

c) 3

58

ANATOMÍA


(5 puntos)

1. El O2 y el CO2 son transportados por…….. ……………………………...

2. Los …………………….……. intervienen como la primera barrera defensiva.

3. Los elementos formes llamados ……………………. tienen forma bicóncava.

4. En la hemostasia intervienen los elementos formes denominados : …………………………………

5. La proteína …………………………….………….. constituye a los anticuerpos.


2.

1 Ion metálico responsable del transporte de gases.

Plaquetas

2 Elementos figurados involucrados en la hemostasia.

Plasma

3 Nombre que se le da a la sustancia intercelular sanguínea.

Hemoglobina

4 Leucocito más abundante, interviene en la fagocitosis.

Hierro

5 Pigmento del eritrocito que ocupa el 33% de este.

Neutrófilo

6 Brinda el color amarillo al plasma.

Bilirrubina

1 Son leucocitos que intervienen activamente en parasitosis.

Antígeno D

2 Es una hormona que interviene en la eritropoyesis.

Agua

3 Es una proteína conjugada que transporta gases.

Eosinófilos

4 En el sistema ABO, es considerado dador universal.

Hemoglobina

5 Es el antígeno que representa al factor Rh.

Eritropoyetina

6 Es el componente más abundante del plasma.

Grupo O


Durante la hemostasia, el fibrinógeno se transforma en fibrina.

2

La vitamina K ayuda a formar algunos factores de la coagulación.

3

Los adultos solo forman células en la médula ósea roja.

4

Las células más abundantes de la sangre son las plaquetas.

5

El fibrinógeno es la proteína más abundante del plasma.

6

El factor Rh fue hallado inicialmente en la sangre del conejo.

(1,5 puntos)


1. Los embriones humanos producen células sanguíneas en:

a) El bazo d) El hígado

c) Saco vitelino

2. Los elementos formes de la sangre menos abundantes son:

a) Eritrocitos d) Glóbulos rojos

b) Médula ósea roja e) Los ganglios linfáticos b) Plaquetas e) Trombocitos

c) Leucocitos

3. El tejido mieloide con capacidad hematógena se denomina:

a) Timo d) Médula ósea amarilla

b) Médula ósea roja e) Ganglio linfático

59

c) Bazo



4. ¿Qué significa la palabra hemocateresis?

a) Mantienen la temperatura corporal c) Llevan a cabo la inmunidad humoral e) Producen plasma sanguíneo

a) Hb + CO = Carboxihemoglobina c) Hb + CO2 = Carbohemoglobina e) Hb + O2 = Carbaminohemoglobina


b) Hematopoyesis e) Hemostasia b) II e) VIII

c) IV

b) Megacariocito e) Célula mesenquimal

c) Megacarioblasto

b) Basófilo e) Linfocito

c) Eosinófilo

a) Medicamentos contra microbios b) Antibióticos c) Preparados constituidos por antígenos aletargados que estimulan la inmunidad d) Conjunto de anticuerpos e) Mezcla de inmunoglobulinas

15. ¿De qué están constituidos los sueros inmunitarios?

a) De bacterias d) De antibióticos

b) De virus e) De medicamentos


c) Leucopoyesis

14. ¿Qué son las vacunas?

c) Grupo AB

13. Es llamado también leucocito acidófilo:

a) Neutrófilo d) Monocito

b) Grupo B e) Todos

12. Las plaquetas se originan por la fragmentación de la célula llamada:

a) Stem Cell d) Fibroblasto

c) Eritropoyetina

11. La hemofilia clásica es provocada por la falta del factor …………. de la coagulación:

a) I d) XIII

b) Progesterona e) Cortisol

10. Es el proceso por el cual se realiza la producción de glóbulos rojos:

a) Eritropoyesis d) Trombopoyesis

b) Hb + CO2 = Carbaminohemoglobina d) Hb + O2 = Oxihemoglobina

9. Grupo sanguíneo que no presenta anticuerpos (aglutininas):

c) Policitemia

8. Es la hormona más importante en el proceso de la eritropoyesis:

a) Estrógeno d) Insulina

b) Leucopenia e) Leucocitosis

7. Señala la alternativa incorrecta:

b) Realizan la hemostasia d) Producen elementos formes de la sangre

6. La disminución del hematocrito por debajo de los valores normales se denomina:

a) Anemia d) Trombocitopenia

b) Destrucción de células sanguíneas d) Formación de células sanguíneas

5. ¿Qué función cumplen los tejidos hematopoyéticos?

a) Disminución de glóbulos rojos c) Destrucción del plasma sanguíneo e) Falta de coagulación de la sangre

Anemia: características de la enfermedad, causas y consecuencias


60

c) De anticuerpos

ANATOMÍA

Notas...

61


6

Tejido nervioso

Todos los seres vivos, desde los invertebrados, poseen la capacidad de detectar los cambios que se producen en el medio y de reaccionar ante ellos para mantener constantes las condiciones compatibles con la vida. Esto lo logran gracias al sistema nervioso. Todas sus estructuras actúan coordinadamente para que las diferentes respuestas tengan una finalidad común. En esta coordinación, el sistema nervioso puede actuar conjunta o separadamente con el sistema endocrino. El tejido nervioso, que se encarga de la generación y propagación de impulsos nerviosos como respuesta a diferentes estímulos para ser percibidos como sensaciones o para iniciar reacciones motoras, está formado por dos tipos de células que son las neuronas y las neuroglias.

Neuroglias Son células que tienen como función el sostén mecánico y metabólico y la protección de las neuronas. No reciben ni transmiten impulsos nerviosos, a pesar de que forman uniones comunicacionales o de intersticio con otras células de neuroglias. Se considera que por cada neurona existen 10 neuroglias.

Astrocito

Microglia

Oligodendrocito

Célula de Schwann

Células ependimarias

Clasificación Astroglia: Llamada también astrocito, célula perivascular o "pie chupador". Forma parte de la barrera hematoencefálica. Nutre a las neuronas. Oligodendroglia: Llamada también oligodendrocito. Sintetiza y conserva la mielina sobre los axones de varias neuronas del sistema nervioso central, a la vez que proporcionan sostén. Células ependimarias: Son células del epitelio cilíndrico y revisten cavidades nerviosas. Conforman al plexo coroideo, que elabora al líquido cefalorraquídeo (LCR). Célula de Schwann: Son células aplanadas que envuelven a los axones de las neuronas del sistema nervioso periférico. Pueden formar dos tipos de cubiertas: mielínicas y amielínicas. Microglias: Son las únicas que derivan del mesodermo. Se las considera monocitos transformados e intervienen en la fagocitosis para eliminar desechos y estructuras lesionadas del sistema nervioso central. Oligodendrocito

1

2

3

Mielina envolviendo al axón

Prosigue la mielinización

Axón


62

Ha terminado la mielinización

ANATOMÍA Nombre

Astroglia

Oligodendroglia

Microglia

Célula ependimaria

Célula del plexo coroideo

Célula de Schwann

Célula satélite

Descripción

Función

Núcleo ovoide, grande, cromatina laxa.

Sostén y nutrición de las neuronas.

Núcleo esférico, cromatina laxa.

Sintetiza mielina a nivel del sistema nervioso central.

Núcleo alargado, cromatina regularmente densa.

Fagocitosis; es el macrófago del sistema nervioso central.

Núcleo ovoide de forma ovalada, basal, cromatina laxa, con el eje mayor perpendicular a la lámina basal.

Facilita el desplazamiento del líquido cefalorraquídeo a través del conducto ependimario (son células cilíndricas ciliadas).

Núcleo esférico, central, cromatina laxa.

Sintetiza líquido cefalorraquídeo a nivel de los plexos coroideos, en los ventrículos cerebrales. Forma parte de la barrera hematoencefálica.

Núcleo ovoide, cromatina laxa.

Sintetiza mielina en el sistema nervioso periférico.

Núcleo ovoide, central, cromatina laxa.

Sostiene, protege y nutre a las células ganglionares de los ganglios raquídeos.

Neuronas Es la célula nerviosa altamente especializada. Es la unidad anatómica, fisiológica y genética del tejido nervioso. Esta célula mide aproximadamente, de 50 a 150 µm de diámetro y no se reproduce. Partes Soma: Es llamado también cuerpo o pericarion y es de forma variada, de acuerdo con su función y localización. Puede ser estrellado, esférico, piriforme, ovoide, etc. En él se encuentran: Núcleo: Es esférico, posee cromatina laxa, un solo nucléolo visible, grande y central. Se observa en el sexo femenino a la cromatina sexual (corpúsculo de Barr). Citoplasma: Una parte de él se encuentra en el soma y el resto, en las prolongaciones. El citoplasma presenta organelas celulares, entre las que cabe destacar:

Retículo endoplasmático rugoso: Muy abundante, forma agregados que reciben el nombre de corpúsculos de Nissl, que con tinción dan un aspecto atigrado al citoplasma. Sintetiza proteínas y su cantidad varía con el tipo y el estado funcional de la neurona.

Complejo de Golgi: Se localiza exclusivamente en el pericarion, en torno al núcleo. Mitocondrias: Existen pocas, pero son abundantes en el telodendrón. Neurofilamentos: Son fibras huecas de 10 nm de diámetro, abundantes tanto en el pericarion como en las prolongaciones. Al teñirlas se aglutinan y forman las neurofibrillas. 63


Capítulo 6 - Unidad I Microtúbulos: Presentes tanto en el pericarion como en las prolongaciones. Conjuntamente con las neurofibrillas, contribuyen a mantener la forma del soma e intervienen en el flujo axoplásmico, que transporta sustancias hacia el axón desde el soma y viceversa. Centriolo: Es único, por lo que se cree que es una estructura vestigial en las neuronas. Inclusiones: En determinados sitios del sistema nervioso central, los somas contienen gránulos de melanina, lipofucsina (gránulo de pigmento amarillo que se halla en las neuronas de ancianos) y hierro.

El conjunto de somas constituye a la sustancia gris.

Prolongaciones: Son de dos tipos, las pequeñas o dendritas y las largas o axón. Dendritas: Son cortas, ramificadas y de conducción centrípeta (aferentes). Son numerosas, con lo que aumentan la superficie celular, haciendo posible el contacto con numerosos telodendrones de otras células, por ejemplo: la célula de Purkinje posee 200 000 contactos con otras neuronas. Axones: Son únicos, constantes, delgados, largos y de conducción centrífuga (eferente). Se originan en el cuerpo celular. Están revestidos por las células El conjunto de axones, determina de Schwann (elaboran mielina). Entre una célula de Schwann a la sustancia blanca. y otra, existe un espacio llamado nódulo o nodo de Ranvier. Presenta una terminación ramificada, llamada telodendrón, que posee a los botones sinápticos con abundantes mitocondrias y vesículas sinápticas; y en las neuronas del sistema nervioso central, posee ramificaciones en ángulo recto, llamadas ramas colaterales . Oligodendrocito Axón

Nodo de Ranvier

Fibras nerviosas mielínicas

Célula de Schwann

Plasmalema de la célula de Schwann

Formación de la vaina de mielina Axón Vaina de mielina

Propiedades Excitabilidad: Provoca potenciales eléctricos. Conductibilidad: Conduce los impulsos nerviosos que se han provocado en la excitabilidad.

Clasificación Por su estructura Unipolares: Son llamadas también monopolares, tienen una sola prolongación, es decir, un axón. Son raras en los adultos (retina), pero abundantes en el embrión. Tienen función sensitiva. Pseudomonopolares: Poseen una sola prolongación (axón) que sale del soma, pero esta Organización Educativa TRILCE

64

ANATOMÍA prolongación se ramifica más tarde en una rama periférica y una central. Se hallan formando las neuronas en "T" de los ganglios nerviosos. Bipolares: Tienen un axón y la dendrita en conos opuestos. Se hallan en la hipófisis, retina. Tienen función de relación interneural. Multipolares: Son las que más abundan; poseen abundantes dendritas y un solo axón. Se hallan principalmente en las astas anteriores de la médula espinal, células piramidales de la corteza cerebral y células de Purkinje en el cerebelo. Tienen función motora. Por su función y conducción Sensoriales: Llevan estímulos desde la periferia (piel, órganos) hasta el sistema nervioso central. Son de conducción aferente. Motoras: Llevan respuestas desde el sistema nervioso central a la periferia. Estas respuestas son a órganos efectores (glándulas, músculos, etc.). Son de conducción eferente. Intercalares: Llamadas también de asociación. Establecen conexiones, formando circuitos entre neuronas sensitivas y motoras.

Fisiología neuronal Potencial de reposo Todas las células poseen una diferencia de distribución de cargas eléctricas entre el medio intracelular y el extracelular, a la que llamamos potencial de reposo. En situaciones de reposo, el medio intracelular está cargado negativamente debido a un exceso de iones negativos, fundamentalmente de naturaleza proteica; mientras que el medio extracelular está cargado positivamente debido a un exceso de iones positivos, fundamentalmente el sodio. En el caso de las neuronas, el potencial de reposo tiene un valor de -60 a -80 milivoltios.

Potencial de acción Se debe a que, al estimular la membrana de una célula excitable (neuronas, células musculares) con un estímulo apropiado, dicha membrana se torna muy permeable al sodio (Na+). El Na+ es un ion positivo mucho más abundante en el medio extracelular que en el intracelular y, por lo tanto, penetra en el medio intracelular que queda ahora con un exceso de cargas positivas; como consecuencia de ello, el potencial de membrana cambia la polaridad. Esta primera fase del potencial de acción se llama despolarización. Muy rápidamente, la permeabilidad de la membrana al Na+ empieza a disminuir, y además se producen otros cambios de permeabilidad a iones como el K+, que abunda en el medio intracelular y, por lo tanto, tiende a salir, haciendo que el potencial de membrana vuelva a su valor de reposo. Esta segunda fase se llama repolarización.

Ambas fases, despolarización y repolarización, constituyen un potencial de acción, el flujo de iones es pasivo, no hay gasto de energía. El potencial de acción en una neurona dura de 1 a 2 milisegundos.

Llegada del potencial de acción a la membrana presináptica, lo cual provoca la fusión de la membrana de las vesículas sinápticas con la membrana del botón sináptico (proceso mediado por el calcio).

Liberación del neurotransmisor de las vesículas sinápticas hacia la hendidura sináptica por un proceso de exocitosis. Fijación del neurotransmisor a los receptores de la membrana postsináptica (complejo neurotransmisor-receptor). Generación de potenciales de acción en la membrana postsináptica, originados por los cambios en la permeabilidad iónica debido al complejo neurotransmisor-receptor, que al cambiar su conformación tridimensional abre canales para el Na+.

La transmisión sináptica es unidireccional, solo de la región presináptica a la postsináptica.

Degradación enzimática del neurotransmisor en la hendidura sináptica, lo cual permite la repolarización de la membrana postsináptica.

65


Capítulo 6 - Unidad I Sinapsis La sinapsis es la unión entre dos neuronas que permite el paso del impulso nervioso de una célula a otra. En la sinapsis participan dos neuronas: la presináptica, que conduce el impulso nervioso hacia la sinapsis, y la postsináptica, que recibe el impulso nervioso desde la sinapsis. La sinapsis puede ser eléctrica, si la corriente eléctrica del impulso nervioso pasa desde la neurona presináptica a la neurona postsináptica a través de una estructura llamada conexón; química, si la comunicación entre neuronas se cumple a través de neurotransmisores; y neuromuscular, que es un tipo de sinapsis química entre neurona y músculo. En este último caso, no existe una neurona postsináptica, sino una célula muscular. Na+

Canal de Na+ de compuerta de voltaje Ca

2+

Canal de Ca2+ de compuerta de voltaje

2+

RE liso

Na+

COLINA

Ca

AcCoA + COLINA Acetiltransferasa de la colina

La membrana se reclama como vesícula cubierta de clatrina ACh

ACh

ATP

AChE

P G H

ACETATO ACETATO

Vesícula sináptica

+

COLINA

h AC P G P

AT

AChE

h

Hendidura sináptica

AC

ACh ACh

ATP

P G Célula muscular

Receptores de acetilcolina

Sinapsis neuromuscular colinérgica Estructuras Membrana presináptica: Corresponde a la terminación del axón que llega a la sinapsis, posee abundantes mitocondrias y vesículas sinápticas (que poseen neurotransmisores). Espacio sináptico: Separa a las dos neuronas, mide de 100 a 400 nanómetros. Membrana postsináptica: Pertenece a la célula a la cual va a ser transmitido el impulso. Posee receptores específicos para cada neurotransmisor.


66

ANATOMÍA Cápsula externa

Fibra de la bolsa nuclear

Terminación de la fibra eferente γ 3

Fibra de la cadena nuclear

Fibra eferente γ3 Terminación primaria de la fibra aferente del grupo Ia

Núcleos Cápsula interna Fibra motora α

Espacio subcapsular

Husos neuromusculares

Clasificación de sinapsis Sinapsis excitatorias: El efecto del mediador provoca una disminución del potencial de reposo de la membrana, que conduce a su despolarización, originándose un potencial de acción en la segunda neurona. Sinapsis inhibitorias: El efecto del mediador hace aumentar el potencial de membrana por hiperpolarización, o bien se reduce la cantidad del mediador que se libera (inhibición presináptica), disminuyendo en consecuencia la excitabilidad de la membrana postsináptica, lo que impide la activación de la neurona.

Neurotransmisores

Son moléculas descargadas por la membrana presináptica al espacio sináptico, y al hacer contacto con los receptores de la membrana postsináptica, provocan una reacción en esta. Existen por lo menos 100 neurotransmisores, que se agrupan en tres categorías:

Pequeñas moléculas transmisoras: Acetilcolina, catecolaminas, serotonina, dopamina y GABA (ácido gama-amino-butírico). Neuropéptidos: Encefalina, endorfinas, hormona oxitocina y antidiurética. Gases: NO (óxido nítrico) y CO (monóxido de carbono).

67


Capítulo 6 - Unidad I Neurotransmisor

Grupo de compuestos

Función Uniones neuromusculares; todas las sinapsis parasimpáticas; todas las simpáticas preganglionares.

Acetilcolina

Aminoácido derivado de una pequeña molécula transmisora.

Ácido glutámico

Pequeña molécula transmisora; amina biógena; catecolamina.

Ácido γ-aminobutírico (GABA)

Pequeña molécula transmisora; aminoácido.

Sensitiva presináptica neurotransmisor excitatorio más frecuente del SNC.

Dopamina

Pequeña molécula transmisora; amina biógena; catecolamina.

Ganglios basales del SNC, inhibitoria.

Glicina

Pequeña molécula transmisora; amina biógena.

Médula espinal; inhibitoria.

Endorfinas

Neuropéptidos; péptidos opioides.

Analgésicos; inhiben la transmisión del dolor.

Encefalinas

Neuropéptidos; péptidos opioides.

Analgésicos, inhiben la transmisión del dolor.


68

Sinapsis simpáticas posganglionares (salvo para las glándulas sudoríparas ecrinas).

ANATOMÍA

Glosario 1. Aglutinación: Aglomeración de células o microorganismos al exponerse a un suero determinado. 2. Atigrado: Que tiene la apariencia de la piel del tigre. 3. Catecolaminas: Hormonas liberadas por la médula suprarrenal. Ejemplo: adrenalina y noradrenalina. 4. Epinefrina: Es llamada también, hormona adrenalina. 5. Fucsina: Colorante rojo brillante, utilizado en la tinción de tejidos. 6. Glias: Son las células neuroglias, que sostienen, protegen y nutren a las neuronas. 7. Hematoencefálica: Relacionada al cerebro y los vasos sanguíneos que lo irrigan. 8. Mielina: Es un lípido (fosfolípido) que se halla en el axón de la neurona y que aumenta la velocidad de conducción de estímulos o respuestas. 9. Neuropéptido: Péptido (de naturaleza proteica) que actúa como neurotransmisor en la sinapsis. Ejemplo: endorfinas (analgésico natural), oxitocina, antidiurética. 10. Norepinefrina: Es la hormona noradrenalina, que actúa como neurotransmisor. 11. Perivascular: Alrededor de un vaso sanguíneo. 12. Piriforme: Que tiene la forma de una pera. 13. Polaridad: Polos opuestos, estado de reposo de la membrana celular. 14. Sinapsis: Unión funcional entre dos neuronas, neurona y músculos, etc. 15. Tinción: Se refiere a la capacidad de una célula de reaccionar ante un tinte determinado. 16. Vestigial: Rastros o huellas de una capacidad funcional antigua. 17. Macroglia: Oligodendrocito fusionada con Astrocito.

69




1. El potencial de acción consta de dos fases: ………………………… y ………………..

2. El potencial de acción tiene una duración aproximada de ………………………

3. La acetilcolina y las endorfinas son ……………………………………

4. Las neuronas de tipo …………………….. conducen señales hacia el sistema nervioso central.

5. Entre la membrana presináptica y la postsináptica se halla ………………………


2.

1 Neurona

Unidad anatómica del tejido nervioso

2 Numerosas proyecciones

Dendritas

3 Ambas

Célula de Schwann

4 Aferentes

Varias dendritas

5 Eferentes

Motores

6 Multipolar

Sensorial

1 Soma

Vaina de mielina

2 Axón

Muy numerosas

3 Dendrita

Entre ambas

4 Memb. presináptica

Vesículas sinápticas

5 Espacio sináptico

Centro trófico de la célula

6 Memb. postsináptica

Posee receptores


Los axones amielínicos carecen de mielina.

2

La epinefrina es llamada también adrenalina.

3

La transmisión sináptica es bidireccional.

4

La vaina de mielina se halla en los axones.

5

Las neuronas tienen alta capacidad de regeneración.

6

Las neuroglias transmiten impulsos nerviosos sensitivos.

(1,5 puntos)


1. Las neuronas, por su estructura, se clasifican en:

a) Unipolares d) Pseudomonopolares

c) Bipolares

2. Célula del tejido nervioso que constituye la barrera hematoencefálica:

b) Multipolares e) Todas

a) Oligodendroglia d) Astroglia

b) Célula ependimaria e) Microglia

c) Célula de Schwann

3. Sintetiza mielina en el tejido nervioso periférico:

a) Oligodendroglia d) Célula de Schwann Organización Educativa TRILCE

b) Macroglia e) Microglia 70

c) Astrocito

ANATOMÍA

4. Células que constituyen la macroglia:

a) Oligodendrocito d) Microglia a) Microglia d) Oligodendroglia a) Sustancia gris d) "a" y "b" a) Sustancia gris d) "b" y "c" a) Cuerpo o soma d) Dendrita

b) Ganglio nervioso e) Todos

c) Sustancia blanca

b) Sustancia blanca e) Todos

c) Nervios

b) Células de Schwann e) Mielina

c) Melanina

b) Serotonina e) GABA

c) Acetilcolina

b) 20 e) 100

c) 30

b) Oligodendrocitos e) Célula ependimaria

c) Microglias

14. Los axones citoplasmáticos terminan en una arborización llamada:

a) Teledendrón d) Cono de implantación


13. La función de nutrición y protección al tejido nervioso es determinada por:

a) Astrocitos d) Célula de Schwann

b) Macroglia e) Astrocito

12. La cantidad aproximada de neuroglias por cada neurona se calcula en:

a) 10 d) 45


11. ¿Qué neurotransmisor interviene en la sinapsis neuromuscular?

a) Epinefrina d) Noradrenalina

b) Astrocito e) Célula ependimaria

10. La mayor velocidad de conducción en el axón neuronal depende de:


9. El conjunto de axones neuronales se denomina:

b) Célula ependimaria e) Oligodendroglia

8. El conjunto de cuerpos neuronales se denomina:

a) Astrocito d) Microglia

7. Célula que en el tejido nervioso realiza fagocitosis:


6. Célula que se origina en el mesodermo:

b) Astrocitos e) "b" y "c"

5. Elabora el líquido cefalorraquídeo o cerebroespinal:

a) Oligodendrocitos d) "a" y "b"

b) Espinas e) Axoplasma

c) Gémulas

15. Organela de la neurona que recibe el nombre de Corpúsculo de Nissl:

a) Neurofilamento c) Retículo endoplasmático rugoso e) Inclusiones

b) Complejo de Golgi d) Microtúbulos

71




1. El retículo endoplasmático rugoso forma …………………………………...

2. Las …………………………………..…. son las prolongaciones más numerosas.

3. El ………………………………..……………… es la porción terminal del axón.

4. La ……………..…………. acelera la conducción de impulsos por el axón.

5. La unión funcional entre dos neuronas se llama ....................................

(5 puntos)


2.

1 Tipo de sinapsis que no requiere de neurona postsináptica.

Despolarización

2 Sinapsis donde intervienen neurotransmisores

Endorfinas

3 Separación interneuronal donde se liberan neurotransmisores.

Neuromuscular

4 Inhibe la transmisión de dolor.

Neurona motora

5 Ingreso de iones de sodio en la neurona postsináptica.

Espacio sináptico

6 Neurona que conduce estímulos del SNC a los músculos.

Sinapsis química

1 Representa el centro trófico de la neurona.

Microglia

2 Organela que se encuentra en gran cantidad en el teledendrón.

Multipolar

3 Glia que forma parte del sistema histiocitario.

Neurona eferente

4 Es un ejemplo de neurona piramidal de la corteza cerebral.

Soma celular

5 Neuronas que controlan a órganos efectores (glándulas).

Postsináptica

6 Es la neurona que recibe el impulso nervioso de la sinapsis.

Mitocondria


La neuroglia es la unidad anatómica y funcional del tejido nervioso.

2

El axón también recibe el nombre de pericarion.

3

Entre dos vainas de mielina hay un nódulo de Ranvier.

4

El soma y las dendritas van a recibir los impulsos eléctricos.

5

Las neuronas son más abundantes que las neuroglias.

6

El nucleolo de la neurona es pequeño y transparente.

(1,5 puntos)


1. Células gliales con propiedades fagocíticas:

a) Oligodendrocitos d) Células de Schwann

c) Microglias

2. ¿Qué significa potencial de acción?

b) Astrocitos e) Células ependimarias

a) Estímulo externo c) Movimiento de vesículas sinápticas e) Síntesis de neurotransmisores

b) Transporte de sustancias en el axoplasma d) Generación de impulsos eléctricos

3. Entre el pericarion y el teledendrón se localiza:

a) Espacio sináptico d) Corpúsculo de Nissl


b) Las dendritas e) Núcleo celular 72

c) El axón

ANATOMÍA

4. ¿Qué significa sinapsis?

a) Potencial de acción c) Síntesis de neurotransmisores e) Agrupación de mitocondrias

b) Movimiento del axón d) Unión funcional entre dos neuronas

5. Glia que sintetiza mielina en el sistema nervioso central (por ejemplo, en el cerebro):

a) Célula de Schwann c) Célula ependimaria e) Astrocito

b) Oligodendrocito d) Microglia

6. Es un tejido básico con capacidad de detectar los cambios que se producen en el medio y de reaccionar ante ellos:

a) Tejido epitelial d) Tejido muscular

a) Células ependimarias d) Astrocito

b) Citoplasma e) Dendrita

c) Mitocondria

b) Microtúbulos c) Inclusiones e) Retículo endoplasmático rugoso b) Teledendrón e) Microtúbulos

c) Axoplasma

b) Sinapsis e) Repolarización

c) Despolarización

14. Neurona que conduce el impulso nervioso hacia la sinapsis:

c) Oligodendroglia

13. El cambio del potencial de acción de una neurona se llama:

a) Polarización d) Postsinapsis

b) Células de Schwann e) Microglia

12. Lugar donde se inicia el axón:

a) Ramificación colateral d) Cono de implantación

c) Astroglia

11. Componente citoplasmático que mantiene la forma del soma e interviene en el flujo axoplásmico:

a) Mitocondrias d) Complejo de Golgi

b) Oligodendroglia e) Células de Schwann

10. ¿En que porción de la neurona femenina se encuentra la cromatina sexual?

a) Núcleo d) Axón

c) Microglia

9. Neuroglias que revisten las cavidades del encéfalo y de la médula espinal:

b) Oligodendroglia e) Células ependimarias

8. Son células alargadas y fagocíticas del sistema nervioso:

a) Neurona d) Microglia

c) Tejido nervioso

7. Son neuroglias pequeñas que forman mielina en el sistema nervioso periférico:

a) Astrocito d) Células de Schwann

b) Tejido conectivo e) Tejido óseo

a) Neurona presináptica d) Astrocito

b) Oligodendroglia e) Neurona bipolar

c) Neurona postsináptica

15. Neurona que presenta una corta prolongación que se bifurca inmediatamente en una rama hacia la periferia y otra hacia el sistema nervioso central:

a) Monopolar d) Pseudomonopolar

b) Bipolar e) Multipolar

c) Unipolar


Esclerosis múltiple: características de la enfermedad, causas y consecuencias

73


7

Repaso

COMPRENSIÓN DE INFORMACIÓN I. Responde brevemente:

(5 puntos)

1. Las fibras ……………………. predominan en el tejido conectivo.

2. El tejido conectivo …………………. presenta como células a los fibroblastos, adipocitos, mastocitos y macrófagos.

3. Las células mucosas del esófago fetal están conformados por un epitelio ……………………………….

4. El osteoblasto, el ………............... y el …………………….. son células del tejido óseo.

5. El mastocito tiene gránulos de ……………………. y ………………….....


2.

1 En la célula, es la encargada de la digestión intracelular.

Osteoclasto

2 Es el epitelio que elabora sustancias.

Hematocrito

3 Es la célula más abundante en el tejido adiposo pardo.

Dendritas

4 Célula ósea que interviene en la resorción del hueso.

Lisosomas

5 Son prolongaciones delgadas de conducción aferente.

Glandular

6 Es el porcentaje de glóbulos rojos en la sangre.

Adipocitos

1 En el tejido epitelial, permite la unión intercelular.

Cardiaco

2 Fibra conectiva que determina los tendones.

Pericondrio

3 Tejido muscular que es autónomo en sus contracciones.

Desmosoma

4 Es la unión funcional de neuronas.

Axón

5 Prolongación de la neurona que contiene a la vaina de mielina.

Colágena

6 Tejido conectivo adyacente que nutre al tejido cartilaginoso.

Sinapsis


Los epitelios que revisten cavidades son pseudoestratificados.

2

Las glándulas endocrinas elaboran hormonas.

3

El macrófago del tejido conectivo realiza la fagocitosis.

4

La porción inorgánica del tejido óseo se llama hidroxiapatita.

5

La albúmina es la proteína más abundante de la sangre.

6

Las fibras elásticas están formando al tejido nervioso.

(1,5 puntos)

IV. Marca la alternativa correcta: (7,5 puntos) 1. El tipo de célula nerviosa que nutre a la neurona, se llama: a) Oligodendrocitos b) Astrocitos d) Células de Schwann e) Células ependimarias

c) Microglias

2. La célula conectiva más abundante y representativa del tejido conectivo, se llama: a) Macrófago b) Adipocito c) Mastocito d) Fibroblasto e) Plasmocito Organización Educativa TRILCE

74

ANATOMÍA 3. La hematopoyesis (formación de elementos formes de la sangre) a nivel del periodo mesoblástico, ocurre a nivel de:

a) Microglia d) Astroglia

a) Conectivo elástico d) Conectivo laxo a) Sarcolema d) Mitocondria

a) Banda "A" d) Línea "Z"

b) Lisos e) Voluntario b) Conectivo fibroso e) Conectivo areolar b) Sarcoplasma e) Retículo sarcoplásmico b) Sarcosoma e) Sarcómera b) Banda Oscura e) Línea "H"

a) Neurona presináptica c) Neurona postsináptica e) Todos

c) Estriado esquelético

c) Conectivo reticular

c) Aparato de Golgi

c) Retículo sarcoplásmico

c) Banda "I"

b) Hendidura o espacio sináptico d) Neurotransmisores

14. Célula más abundante e importante del tejido conectivo:

a) Macrófago d) Mastocito

c) Contractibilidad

13. La unión entre dos neuronas se denomina sinapsis, la que permite la transmisión del impulso nervioso de una a otra por mediación química. Esta sinapsis está conformada por los siguientes elementos:

b) Conductibilidad e) Elasticidad

12. En la contracción muscular estriada, desaparece:

c) Glucocálix

11. Al citoplasma de un miocito, también se le llama:

a) Sarcolema d) Sarcoplasma

b) Glucosaminoglucano e) Mucopolisacáridos

10. En el miocito, el encargado de almacenar calcio se denomina:

c) Trombocitos

9. Tejido conectivo que contiene la mayor concentración de fibras colágenas:

b) Plaquetas e) Eritrocitos

8. Las caveolas se encuentran en los miocitos de los músculos:

a) Estriados d) Estriado cardiaco

c) Oligodendroglia

7. Es la capacidad del tejido muscular de mantenerse en semicontracción:

a) Excitabilidad d) Tonicidad

b) Célula de Schwann e) Ependimaria

6. En el tejido conectivo, son componentes de la sustancia intercelular, excepto:

a) Ácido glucorónico d) Ácido condroitinsulfúrico

c) Saco vitelino

5. Es el elemento figurado más abundante del tejido sanguíneo:

a) Leucocitos d) Glóbulos blancos

b) Ganglios linfáticos e) Bazo

4. Célula nerviosa que forma la barrera hematoencefálica:

a) Médula ósea roja d) Hígado

b) Adipocito e) Osteoblasto

c) Fibroblasto

15. La reparación de todos los tejidos lesionados, corresponde a:

a) Mesenquimal d) Fibroblasto

b) Plasmocito e) Adipocito

75

c) Mastocito


8

Tejido muscular

Todos los movimientos del cuerpo, desde levantar un dedo, dependen de los músculos. Muchos están unidos a los huesos, de los que tiran para mover y sostener el esqueleto. Otros trabajan en órganos internos automática e imperceptiblemente; empujan fluidos o alimentos por el cuerpo. Al margen de su papel, todos los tejidos musculares tienen rasgos comunes. Sus células llamadas fibras musculares o miocitos, tienen la capacidad única de usar energía para contraerse, generando una fuerza impulsora. Las fibras se contraen por las señales nerviosas eléctricas del cerebro. Son lo suficientemente elásticas para estirarse y volver a su posición. Como consecuencia de esta característica, el tejido muscular proporciona movimiento, mantiene la postura y genera calor. Teniendo en cuenta su localización y determinadas características estructurales y funcionales que posee, el tejido muscular se clasifica en tres tipos: esquelético, cardíaco y liso.

Definición El tejido muscular presenta células muy diferenciadas y de origen mesodérmico. Este tejido constituye a órganos llamados músculos.

Características Es el tejido más abundante y pesado del organismo, ya que abarca del 40 al 50% del peso corporal. Sus células, llamadas fibras musculares o miocitos, no se reproducen. Poseen escasa sustancia intercelular. Es un tejido muy vascularizado, ya que posee abundante irrigación sanguínea y linfática. Propiedades Excitabilidad: Es la capacidad de responder a estímulos mecánicos, químicos y eléctricos. Contractibilidad: Capacidad de acortar su longitud, aumentando de grosor, generando fuerza o tensión y conservando su volumen. Corteza sensorial Parte del cerebro que controla la información Tonicidad: Capacidad de mantenerse en semicontracción, listo sensorial del cuerpo. para una acción. Elasticidad: Capacidad de retornar a su forma inicial, una vez Nervio sensorial La información sobre la concluida la contracción. contracción muscular va hacia el cerebro

Funciones Son los elementos activos de la locomoción (los huesos son los pasivos). Brinda movimiento, tanto del cuerpo como de las vísceras. Mantenimiento de la postura corporal. Producción de calor por actividad metabólica (transducción de energía). Almacenamiento de glucosa, bajo la forma de glucógeno.

Clasificación Se les diferencia por la presencia de estrías, forma celular, número de núcleos, velocidad de contracción, etc.

Músculo bíceps Flexiona el brazo

Neurona sensorial Célula que transmite impulsos nerviosos sensoriales.

Huso neuromuscular Órgano sensorial que detecta el estiramiento muscular.

Esquelético (voluntario) Tejido estriado Cardiaco (autónomo) Tejido liso


Visceral (involuntario)

76

Célula muscular

ANATOMÍA Tejido muscular estriado esquelético Es el tejido muscular más abundante y constituye a los músculos que se insertan en los huesos mediante tendones.

Características Está localizado alrededor del esqueleto. Está inervado por el sistema nervioso central. Posee contracción rápida, potente, voluntaria y de poca duración (se fatiga rápidamente). Sus células (miocito o fibra muscular) son cilíndricas y multinucleadas (cuyos núcleos se ubican en la periferia), tienen una longitud de hasta 10 cm y un diámetro que varía de 10 a 100 µm. Las células están envueltas y agrupadas por membranas conjuntivas (epimisio, perimisio, endomisio). Los vasos sanguíneos penetran en los tabiques conjuntivos para irrigar las fibras. Los miocitos están compuestos de: Membrana citoplasmática: Llamada también sarcolema, presenta invaginaciones llamadas tubos "T" (transverso), que abren poros para el ingreso de calcio al retículo endoplasmático liso (retículo sarcoplásmico), además de que intervienen en la transmisión del impulso nervioso. Citoplasma: Llamado también sarcoplasma, posee las organelas habituales, destacando las mitocondrias (sarcosomas), glucógeno, enzimas glucolíticas, ATP, mioglobina (almacena oxígeno), retículo endoplasmático liso (retículo sarcoplásmico) y estrías o miofibrillas.

Las estrías contienen a las proteínas actina y miosina, que son estructurales o filamentosas. La proteína miosina constituye filamentos gruesos, en cambio la actina y las proteínas reguladoras (troponina y tropomiosina), constituyen filamentos delgados. Las estrías se disponen formando bandas intercaladas llamadas banda "I" o isótropas (banda clara) y banda "A" o anisótropa (banda oscura). La banda "A" contiene a las proteínas actina y miosina, mientras que la banda "I" solo tiene actina.La banda "A" está formada por la superposición de miofilamentos delgados y gruesos con una banda "H" central más clara compuesta solo de miofilamentos gruesos. La banda "I" está formada por la superposición de miofilamentos delgados únicamente, que presentan un refuerzo central llamado línea "Z". Sarcómera Es la mínima unidad funcional del tejido muscular y corresponde al espacio entre dos líneas "Z". Su longitud en reposo es de 2 µm. Cada miofibrilla tiene miles de sarcómeras alineadas una a continuación de otra. MÚSCULO RELAJADO disco Z

banda H

banda I

banda A

disco Z

MÚSCULO PARCIALMENTE CONTRAÍDO

Sarcómeros

MÚSCULO TOTALMENTE CONTRAÍDO

77


Capítulo 8 - Unidad I Fisiología de la contracción muscular Ocurre en los miocitos; los siguientes fenómenos suceden en orden cronológico: Generación de potenciales de acción en las membranas musculares, transmitidos por la neurona motora a nivel de la placa mioneural o neuromuscular. Para que ello se produzca debe existir calcio en el medio extracelular. Liberación de calcio del retículo sarcoplásmico al medio intracelular (sarcoplasma). Esta liberación es provocada por el potencial de acción del músculo, que entra a los túbulos "T" y llega así al retículo sarco-plásmico.

La fibra muscular es una de las células largas y finas que forman los músculos

El fasículo: Es uno de los haces de fibras que forman un músculo. Está rodeado de una vaina de tejido conectivo, el perimisio.

Capilar: Lleva sangre a las fibras musculares

Sarcómera: Es una sección de miofibrilla entre las bandas Z

Miofibrilla: Uno de los filamentos paralelos, como bastoncillos, del interior de una fibra muscular Mitocondria Banda Z Sarcómera Filamento de miosina Fibra muscular relajada

Filamento de actina Banda Z

Miofilamento fino (actina)

Filamento grueso (miosina)

Miofibrilla Fibra muscular contraída

Fijación del calcio al filamento delgado (actina), lo que permite la interacción actina - miosina. Se acorta la longitud de la sarcómera. La banda "I" se acorta y se consume energía. En la contracción desaparece la línea "H". La banda "A" no acorta su longitud. Se produce la relajación debido a que el calcio es transportado por la "bomba" de calcio del retículo sarcoplásmico hacia su interior (transporte activo). Como consecuencia de ello, la concentración de calcio libre en el medio intracelular disminuye, cesa la interacción actina-miosina y la sarcómera vuelve a su longitud y tensión iniciales.


78

ANATOMÍA Periostio

Tendón

Endomisio

Hueso Núcleo Músculo esquelético Epimisio

Fibra muscular (célula) Miofibrilla Filamento

Perimisio Endomisio

Tejido muscular liso Sus células son fusiformes. Miden de 20 a 200 µm de longitud y de 5 a 6 µm de diámetro. Son mononucleadas, con núcleo central. Carecen de sarcómeras y estrías, con miofilamentos desordenados. Poseen caveolas, que son vesículas que comunican el medio externo celular con el interno, permitiendo el transporte de impulsos nerviosos. Son análogas a los túbulos transversos. Su contracción es lenta, involuntaria, débil y de mucha duración, ya que no se fatiga. La contracción involuntaria es de dos tipos: sostenida (permanente) y episódica (movimientos peristálticos). Se localiza en las vísceras, formando su pared, y en los músculos del iris (globo ocular). A este músculo le debemos la micción, los movimientos intestinales, el espasmo bronquial (asma), la contracción del útero (parto), etc. Es inervado por el sistema nervioso vegetativo.

Tejido muscular estriado cardiaco Forma las paredes de las cámaras cardiacas, constituyendo el miocardio. Sus células son cilíndricas, estriadas y con ramificaciones que establecen conexiones funcionales con células vecinas a través de discos intercalares. Presentan 1 o 2 núcleos de localización central. Poseen mayor sarcoplasma que el esquelético, además de mitocondrias y glucógeno (sus células son más pequeñas que las esqueléticas). Es autónomo (por el Sistema Nodal) e involuntario. Es regulado por el sistema nervioso vegetativo. Se divide en: miocardio especializado (genera y conduce impulsos de contracción) y miocardio ordinario o contráctil. Su contracción es rápida, potente, rítmica e involuntaria y no se fatiga. El sistema tubular "T" es mayor y está localizado a nivel de la línea "Z". Presenta sarcómeras.

79



Glosario 1. Abrir: Acción de iniciar o comenzar una actividad. 2. Cámaras cardíacas: Son las aurículas y ventrículos. 3. Enzima glucolítica: Enzima o fermento que interviene en la glucólisis o "ruptura" de la glucosa, para obtener dos ácidos pirúvicos. 4. Esqueleto: Conjunto de huesos de un ser vivo vertebrado. 5. Extracelular: Relativo a estar fuera de una célula. 6. Fusiforme: De forma alargada y con extremos afilados. 7. Glucógeno: Polisacárido de reserva animal, el cual se deposita en los músculos esqueléticos y en el hígado. Es la fuente de energía. 8. Invaginación: Es la introducción de una estructura a la porción siguiente, como un dedo de guante. 9. Locomoción: Es la capacidad de desplazamiento de un ser vivo, es decir, poder "caminar". 10. Miocardio: Es el músculo que conforma el corazón. Es la capa más desarrollada y autónoma del órgano. 11. Mioglobina: Es el pigmento rojo, semejante a la hemoglobina y almacena oxígeno. 12. Mioneural: Es la unión entre un músculo y una neurona, también se llama sinapsis neuromuscular. 13. Mononucleado: Son células que poseen solo un núcleo. 14. Mitocondria: Organela que interviene en la respiración aeróbica, para la obtención de energía. 15. Peristálticos: Son las contracciones que tienen de arriba hacia abajo el estómago y el intestino. 16. Potencial de acción: Es la permeabilidad de la membrana del miocito al sodio, provocando cambios de la polaridad. 17. Sistema Nervioso Central: Está conformado por el cerebro, tronco encefálico, cerebelo y médula espinal. Determina la parte voluntaria de los movimientos. 18. Sistema Nervioso Vegetativo: Está constituido por los sistemas simpático y parasimpático. Tienen como función el regular la actividad de los diferentes órganos. 19. Tendón: Tejido conectivo denso fibroso, que está conformado por fibras colágenas que le dan mucha resistencia. Se halla entre los huesos y músculos. 20. Transducción de energía: Es la conversión en enegía, a partir de las contracciones musculares. 21. Vascularizado: Que presenta vasos sanguíneos. 22. Vísceras: Equivalentes a los órganos. Organización Educativa TRILCE

80

ANATOMÍA


1. Los miofilamentos……………………………….… están compuestos de la proteína actina.

2. Los miofilamentos ..………..…………...........….. están compuestos de la proteína miosina.

3. El retículo sarcoplásmico es la organela llamada ……………..………............... .

4. Los sarcosomas, que participan en la respiración celular, son en realidad las ……..……………....……

5. Los ……………………………………… son los elementos activos de la locomoción.


2.

1 Tejido muscular liso

Unidad de contracción.

2 Tejido muscular estriado cardíaco

Presenta actina y miosina.

3 Tejido muscular estriado esquelético

Conforma órganos o vísceras.

4 Banda "A"

Conforma el corazón.

5 Banda "I"

Se localiza alrededor del esqueleto.

6 Sarcómera

Solo presenta proteínas actina.

1 Tejido muscular estriado cardíaco

Es rico en glucógeno, mioglobina y enzimas.

2 Línea "Z"

Contracción rápida, potente y de poca duración.

3 Tejido muscular liso

Presenta discos intercalares.

4 Sarcoplasma

Sarcolema.

5 Tejido muscular estriado esquelético

Se halla en la banda "I".

6 Membrana celular o citoplásmica

Poseen caveolas.


El tejido muscular posee escasa irrigación vascular.

2

Las fibras estriadas rojas son de contracción lenta y débil.

3

El sarcoplasma es la membrana celular del miocito.

4

Los discos intercalares son propios del tejido muscular liso.

5

La contracción del tejido estriado esquelético es potente y rápida.

6

La tonicidad es la capacidad de mantenerse en semicontracción.

(1,5 puntos)


1. El músculo del útero, llamado miometrio, es de tipo:

a) Liso d) Esquelético

c) Voluntario

2. Es la capacidad del músculo de mantenerse en semicontracción:

a) Excitabilidad d) Contractibilidad

b) Liso y voluntario e) Cardíaco b) Conductibilidad e) Tonicidad

c) Elasticidad

3. ¿Qué fibra muscular (miocito) posee múltiples núcleos de ubicación periférica?

a) Estriado esquelético d) Músculo liso

b) Músculo estriado cardíaco e) Músculo cardíaco 81

c) Músculo esquelético



4. Las caveolas se encuentran en los miocitos de los músculos:

a) Estriados d) Lisos

b) Sarcosoma e) Sarcoplasma b) Sarcosoma e) Sarcómera b) Sarcolema e) Sarcómera

a) Tejido conectivo denso c) Tejido muscular esquelético e) Tejido glandular exocrino a) Corazón d) Estómago e hígado




b) Tejido cartilaginoso hialino d) Tejido cartilaginoso

b) Vejiga urinaria e) Tríceps

c) Tendón de Aquiles

14. La célula más abundante del organismo humano es llamada:

a) Neurona d) Miocito

c) Estriado

13. Órgano o estructura que está conformado por músculos lisos:

b) Cardíaco e) Voluntario

12. Tejido básico que se caracteriza por poseer las proteínas actina, miosina y tropomiosina:

c) Voluntario

11. La mitocondria de un miocito, también se llama:

a) Sarcoplasma d) Sarcosoma

b) Esquelético e) Estriado

10. Al citoplasma de un miocito, también se le llama:

a) Sarcolema d) Sarcoplasma

c) Mioglobina

9. A la membrana celular de un miocito, también se le llama:

a) Sarcolema d) Mitocondria

b) Retículo sarcoplásmico e) Sarcosoma

8. Las arterias y venas, en su pared media, presentan a un músculo de tipo:


c) Elasticidad

7. La pared de la vejiga urinaria está conformada por un músculo de tipo:

a) Liso d) Cardíaco

b) Conductibilidad e) Tonicidad

6. En los músculos, el encargado de almacenar oxígeno se llama:

a) Glucógeno d) Sarcoplasma

c) Voluntarios

5. Es la capacidad del músculo de generar fuerza o tensión:


b) Estriados esqueléticos e) Estriados cardíacos

b) Adipocito e) Leucocito

c) Enterocito

15. En el miocito, el encargado de almacenar calcio se llama:

a) Sarcolema d) Sarcosoma


b) Sarcoplasma e) Sarcómera

82


ANATOMÍA


(5 puntos)

1. Menciona cuatro funciones del tejido muscular: ..................................................................................................................... ..................................................................................................................... ..................................................................................................................... .....................................................................................................................

2. ¿Cómo se llama el pigmento rojo, presente en el tejido muscular? .....................................................................................................................

3. ¿Qué nombre recibe la propiedad del tejido muscular que le permite estar siempre listo para la contracción? .....................................................................................................................

4. ¿Cómo se llaman las proteínas que intervienen en la contracción muscular? .....................................................................................................................

5. Cómo se llama el azúcar que se almacena en el tejido muscular? .....................................................................................................................


2.

1 Variedad de tejido muscular que posee discos intercalares.

Actina

2 Unidad funcional del músculo estriado.

Mitocondrias

3 Mineral involucrado en la contracción muscular.

Cardíaco

4 Son los sarcosomas que generan energía para la contracción muscular.

Sarcolema

5 Es la membrana celular del miocito y posee a los tubos "T".

Calcio

6 Es la proteína que conforma los miofilamentos delgados.

Sarcómera

1 Se almacena en el sarcoplasma, como reserva energética.

Caveolas

2 Es la proteína que conforma los filamentos gruesos.

Esquelético

3 Tipo de tejido muscular estriado, que tiene contracciones voluntarias.

Banda "A"

4 Elemento químico que se almacena en el retículo sarcoplásmico.

Glucógeno

5 Es llamada banda oscura o anisótropa.

Calcio

6 Vesículas que comunican el medio interno con el externo en el tejido liso.

Miosina


La contracción involuntaria y episódica es típica del músculo cardíaco.

2

El tejido muscular liso presenta abundantes sarcómeras.

3

La banda "A" está conformada por miofilamentos delgados (proteína actina).

4

La capacidad de mantenerse en semicontracción muscular se llama tonicidad.

5

Los músculos son los elementos activos de la locomoción.

6

El tejido muscular es pobremente irrigado.

(1,5 puntos)


1. La célula más abundante del organismo humano se llama:

a) Neurona d) Miocito

b) Adipocito e) Leucocito 83

c) Enterocito



2. Tejido que produce calor por actividad metabólica (transducción de energía):

a) Cartilaginoso d) Óseo


a) Banda "A" d) Línea "Z"

b) Sarcolema e) Voluntario

c) Fibra muscular

b) Línea "H" e) Banda "I"

c) Banda oscura

b) Tonicidad e) Elasticidad

c) Transmisión

a) Elementos activos de la locomoción b) Movimiento del cuerpo y vísceras c) Mantenimiento de la postura corporal d) Almacena oxígeno y anhídrido carbónico e) Producción de calor por actividad metabólica a) Es el tejido más abundante del organismo. c) Es el tejido menos pesado del cuerpo. e) Es muy vascularizado.

b) Sus células se llaman miocitos. d) Posee escasa sustancia intercelular .

a) Proteína actina d) Proteína tropomiosina

b) Proteína miosina e) "a" y "b"

c) Proteína troponina

14. No es una etapa de la contracción muscular (sarcómera):

c) Estriado

13. En las estrías musculares, la banda "A" está conformada por:

b) Cardíaco e) Voluntario

12. No es característica del tejido muscular:

c) Voluntario

11. No es función del tejido muscular:

b) Esquelético e) Estriado

10. Es la propiedad muscular de acortar su longitud, aumentando de grosor y conservando su volumen:


c) Contractibilidad

9. En la contracción de un músculo estriado desaparece:

b) Tonicidad e) Elasticidad

8. La unidad fisológica del músculo estriado es llamada:

a) Sarcómera d) Esquelético

c) Esquelético

7. Las arterias y venas, en su pared media, presentan un músculo de tipo:


b) Liso y voluntario e) Involuntario

6. La pared de la vejiga urinaria está conformada por músculo:


c) Tonicidad

5. Es la capacidad de un músculo de retornar a su forma inicial:

a) Excitabilidad d) Conductibilidad

b) Conductibilidad e) Elasticidad

4. Los músculos de la lengua son de tipo:

c) Sanguíneo

3. Es la capacidad del músculo de responder a diversos estímulos:


b) Muscular e) Conectivo

a) Se acorta la fibra muscular. b) Disminuye el calcio del sarcoplasma. c) Desaparece la línea "H". d) Se acorta la longitud de la sarcómera. e) Se fija el calcio al filamento delgado de la actina.

15. La fibra muscular que carece de sarcómeras y estrías es de tipo:

a) Liso d) Cardíaco Organización Educativa TRILCE

b) Estriado e) Todos 84

c) Esquelético

ANATOMÍA

Notas...

85


UNIDAD

II

Aunque los huesos y articulaciones proporcionan un sistema de palancas y forman el andamio del cuerpo, no pueden moverse por sí mismos. El movimiento es consecuencia de la contracción y relajación alternante de los músculos. ¿Qué relación hay entre los huesos y los músculos? ¿Cuál de ellos constituye la porción pasiva de la locomoción y cuál la activa?

Sistemas de apoyo y movimiento

Aprendizajes esperados Comprensión de información • Conocer las características y la ubicación de los diferentes músculos y huesos humanos. • Diferenciar las funciones de huesos y músculos, y conocer su ubicación en la anatomía del cuerpo humano. • Comprender la importancia de estos órganos en la locomoción humana.

Indagación y experimentación • Averiguar los diversos avances científicos en el campo de la rehabilitación de huesos y músculos, posterior a daños como fracturas y desgarros.

1

Sistema osteomuscular

Sistema óseo Es un conjunto de órganos denominados huesos, que forman el esqueleto. Están conformados por el tejido óseo. Sus funciones son las de proporcionar: soporte, protección de órganos nobles, locomoción y almacenamiento de calcio. Distribución de los huesos

El sistema óseo está constituido por 206 huesos articulados; un hueso hioides no articulado que se ubica en la base de la lengua y una cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo) localizada en cada oído. Comprende tres regiones: cabeza, tronco y extremidades. Cráneo

8

Cara

14

Hioides

1

Huesecillos del oído

6

Columna

26

Cabeza

Esqueleto axial

Tronco

Esqueleto apendicular Esqueleto apendicular

Costillas

24

Esternón

1

Clavícula

2

Omóplato

2

Extremidades superiores

60

Coxal

2

Extremidades Inferiores

60

Total

206

I. Esqueleto axial

Conforma el eje del esqueleto. Tenemos a la cabeza, columna vertebral, esternón y costillas.

Huesos de la cabeza Está conformada por 22 huesos en total. Comprende dos zonas: huesos del cráneo (que contiene al encéfalo) y los huesos de la cara.

1. Huesos del cráneo: Son un total de 8 huesos, conformado en la pared anterior por el frontal (1), y en la parte posterior por el occipital (1). Las paredes laterales están formadas por los parietales (2) hacia arriba, y los temporales (2) hacia abajo. En la base del cráneo, se hallan el esfenoides (1) y el etmoides (1).


88

ANATOMÍA Hueso occipital

Hueso parietal Hueso temporal

Hueso frontal Hueso frontal Hueso etmoides

Hueso temporal Hueso esfenoides Hueso cigomático

Hueso lagrimal Hueso nasal

Hueso occipital

Hueso parietal

Hueso cigomático Hueso esfenoides Maxilar superior

Hueso lagrimal Vómer

Yunque Estribo

Maxilar inferior

Martillo Osículos de oido medio

Hueso palatino. Hueso etmoides Hueso nasal

Cornete nasal inferior

Maxilar superior Maxilar inferior

Bóveda del cráneo: Está formada por los huesos frontal, occipital, parietal y temporales. Presenta las suturas coronal, sagital y lamboidea. Hueso frontal: Es plano e irregular, semejante a una concha. Su parte horizontal forma el techo de las cavidades orbitarias. La sutura coronaria o coronal lo separa por detrás de ambos parietales. Contiene unas cavidades llamadas senos frontales. Hueso occipital: Es un hueso plano e irregular que presenta el agujero occipital o "foramen magno" por donde pasa la médula espinal. Posee un par de cóndilos (prominencias óseas), uno a cada lado del agujero, para articularse con las cavidades glenoideas de la vértebra atlas. La porción ósea, delante del agujero, llamada apófisis basilar, se articula con el esfenoides. Hueso parietal: Entre ambos parietales se encuentra la sutura sagital. El borde posterior se articula con el hueso occipital (sutura lamboidea), los bordes inferiores se articulan con el hueso temporal (sutura escamosa). Hueso temporal: Posee tres porciones principales: Porción escamosa: Ocupa la parte lateral del cráneo. Hacia adelante se articula con el hueso malar (pómulos). En la parte inferior se encuentra el conducto auditivo externo, que termina en el oído medio. Porción mastoidea: Situada por detrás del conducto auditivo externo. Presenta la apófisis mastoides en la que se inserta el músculo esternocleidomastoideo y que en su interior contiene unas cavidades llamadas "celdas mastoideas". Porción petrosa: Llamada también "peñasco", es la porción que se dirige hacia la línea media de la base del cráneo. Allí se ubican el oído medio y el interno. Además, presenta un orificio, el conducto auditivo interno, por donde pasa el VIII par craneal (auditivo o estatoacústico).

Base del cráneo: Está formada por el esfenoides (1), que es un hueso único en forma de "murciélago" situado a nivel de la línea media de la base del cráneo. Presenta cuatro estructuras óseas llamadas alas mayores (2) y alas menores (2). Su cuerpo es hueco y contiene una cavidad llamada seno esfenoidal. En la cara superior del cuerpo presenta una excavación llamada "silla turca", donde se aloja la glándula hipófisis. Se articula hacia adelante con el frontal y el etmoides (1); hacia atrás, con el occipital; y hacia los lados, con los temporales. Presenta diez pares de orificios que permiten el paso de nervios y vasos sanguíneos, y el agujero occipital, por donde pasa la médula espinal. De las masas laterales del etmoides nacen los cornetes superior y medio, situados en la pared lateral o externa de la cavidad nasal. La parte externa de las masas laterales del etmoides constituye la pared interna de las órbitas. 89


Capítulo I - Unidad II I Huesos de la cara: Son un total de 14 huesos, que se distribuyen de la siguiente manera: Nasales (2): Se unen en la línea media y en la parte superior de la cara formando parte del puente de la nariz. Se articulan con el hueso frontal, espina nasal, lámina perpendicular del etmoides, con el hueso nasal opuesto y con el cartílago de la nariz. Maxilares superiores (2): Forman parte del piso de la cavidad orbitaria. En el borde inferior encontramos la arcada dentaria. Se unen para formar la parte superior de la boca y se articulan con todos los huesos de la cara, excepto con el maxilar inferior o mandíbula. La cara interna forma parte de las fosas nasales y en ellas se fija el cornete inferior. Contiene a los senos maxilares. Maxilar inferior (1): Llamado también mandíbula, tiene forma de herradura. Es el hueso más grande de la cara y es móvil. Posee un cuerpo en cuyo borde superior se ubican la arcada dentaria inferior y dos ramas en las que se observan los cóndilos, que sirven para articularse con el hueso temporal. Malares (2): Llamados también huesos zigomáticos o huesos del pómulo, constituyen la prominencia de la mejilla y forman parte de la cavidad orbitaria. Se articulan con el frontal, los maxilares superiores, el esfenoides y los temporales. Formando con esta el "asa de calavera" Lacrimales (2): Llamados también "unguis", son los huesos más pequeños de la cara. Constituyen parte de la cara interna de las cavidades orbitarias y presentan los canales lacrimales. Palatinos (2): Se relacionan con los maxilares superiores y hueso esfenoides, participan en la formación del paladar óseo. Cornetes nasales inferiores: Son huesos que tienen forma enrrollada, que forman la pared lateral de las fosas nasales. Tienen como función la purificación y calentamiento del aire inspirado. Vómer: Es de aspecto casi triangular y forma la porción posterior e inferior del tabique nasal. Hueso hioides (1): Tiene forma de "U" o herradura. Presenta un cuerpo, dos astas mayores o tiroideas y dos astas menores o estiloideas. Se ubica en la región anterosuperior del cuello, por encima de la laringe. Se inserta a los músculos esternocleidomastoideo, digástrico, tirohioideo, etc.

Columna vertebral Es la parte central del esqueleto que sostiene a la cabeza y aloja a la médula espinal. En el adulto mide 70 a 72 cm, y está conformada por 33 huesos llamados vértebras. Entre las vértebras se ubican los discos intervertebrales, que son cartílagos fibrosos y actúan como cojines entre los cuerpos vertebrales; dentro de cada disco se halla una estructura blanda, pulposa y muy elástica, llamada núcleo pulposo. Los discos intervertebrales constituyen una cuarta parte de la longitud de la columna y funcionan como amortiguadores hidráulicos brindándole rigidez y flexibilidad. En el adulto, las 33 vértebras se agrupan en 26 huesos, los cuales se distribuyen de la siguiente manera:

Vértebras cervicales Vértebras torácicas

Región cervical: A nivel del cuello, consta de 7 vértebras. Región dorsal: A nivel del tórax, consta de 12 vértebras. Región lumbar: A nivel del abdomen, consta de 5 vértebras . Región sacra: A nivel de la pelvis, consta de 5 vértebras soldadas, que forman un solo hueso, el sacro. Región coccígea: A nivel de la pelvis, consta de 4 vértebras soldadas, para constituir el hueso cóccix.

Huesos del tórax El tórax es una jaula ósea formada por el esternón, los cartílagos costales, las costillas y los cuerpos de las vértebras dorsales. Esternón: Hueso plano, impar y medio ubicado en la parte anterior del tórax. Se le compara con una espada. Presenta:


90

Vértebras lumbares Sacro (5 vértebras soldadas)

Cóccix (5 vértebras soldadas)

ANATOMÍA Manubrio o mango: Parte superior, presenta una escotadura superior u horquilla y a cada lado dos carillas articulares para la clavícula. Al unirse al cuerpo forma el ángulo de Louis. Cuerpo: Parte media, de forma triangular. En él se articulan del segundo al séptimo par de costillas, por medio de sus respectivos cartílagos costales. Apéndice xifoides: Es la parte inferior libre. En el joven está constituido por cartílagos y en el adulto suele estar osificada. Costillas: Son huesos planos que a manera de arco se dirigen de la columna dorsal hacia el esternón. Los espacios que quedan entre las costillas se llaman espacios intercostales y están ocupados por los músculos intercostales, vasos sanguíneos y nervios. Existen doce pares de costillas y se dividen en: Costillas verdaderas (1º al 7º par): Se articulan directamente con el esternón a través de su cartílago costal respectivo. Costillas falsas (8º al 10º par): Se articulan indirectamente con el esternón a través del cartílago costal de la 7º costilla verdadera.

Manubrio del esternón

Cuerpo del esternón Costillas verdaderas

Apófisis xifoides Costillas falsas

Cartílagos costales

Esta zona NOTA: se puede s e n t i r fácilmente bajo la piel

Costillas flotantes (11º y 12º par): Sus extremos anteriores no se unen al esternón y solo están unidas por detrás a las vértebras dorsales. Clavícula

Ligamento interclavicular

Manubrio

Articulación condrocostal Sincondrosis manubrioesternal

Cuerpo esternal

Cavidad articular

Articulaciones intercondrales

II. Esqueleto Apendicular

Apófisis xifoide

91


Capítulo I - Unidad III Esqueleto apendicular Huesos de la extremidad superior Comprende a los huesos de la cintura escapular (clavícula y omóplato) y extremidades superiores. Cintura escapular: Es la porción fija, está compuesta de: Clavícula: Hueso largo y par, tiene forma de "S" con dos curvas, una convexa y otra cóncava. Se sitúa transversalmente entre el mango del esternón y el acromion del omóplato. Omóplato: Llamado también escápula, se ubica en la región posterior, superior y lateral del tórax. Es de forma triangular y su cara posterior presenta la espina que termina en una dilatación llamada acromion. El borde superior presenta una saliente ósea llamada apófisis coracoides, donde se inserta el tendón corto del músculo bíceps. En el ángulo superoexterno presenta la cavidad glenoidea, donde se articula con el hueso húmero. Apófisis coracoides

Clavícula

Acromion

Cabeza del húmero

Escápula (omóplato)

Cuello anatómico del húmero

Cavidad glenoidea de la escápula Húmero

Fosa subescapular

Ángulo inferior de la escápula

NOTA: Esta zona se puede s e n t i r fácilmente bajo la piel

Extremidades superiores: Están conformadas por 60 huesos. Cada extremidad superior está formada por el húmero en el brazo, por el cúbito y el radio en el antebrazo y por los huesos del carpo (huesos de la muñeca), del metacarpo (huesos de la palma) y de las falanges (dedos de la mano). Húmero: Hueso par, único del brazo; como todos los huesos largos presenta un cuerpo y dos extremidades. La epífisis superior forma la cabeza que se articula con la cavidad glenoidea del omóplato, y dos eminencias, el mayor troquíter y el menor troquín, separados por el canal o corredera bicipital. La epífisis inferior está limitada por dos apófisis: el epicóndilo (externo) y la epitróclea (interna); entre ellas se observa la tróclea, donde se articula el cúbito; y en la parte externa de la tróclea, el cóndilo. Por encima de la tróclea se encuentran las cavidades oleocraniana y coronoidea. Cúbito: Hueso par y largo, tiene la forma de un destapador y se ubica hacia dentro en la región del antebrazo (hacia el dedo meñique). La epífisis superior presenta en su cara anterior la cavidad sigmoidea mayor que se articula con la tróclea humeral y está limitada adelante por la apófisis coronoides y detrás, por el olécrano; en su cara externa presenta la cavidad sigmoidea menor. La epífisis inferior tiene por elemento principal a la cabeza que lleva una prolongación llamada apófisis estiloides. Radio: Hueso largo que se ubica hacia afuera en la región del antebrazo (hacia el dedo pulgar). La epífisis superior o cabeza presenta una cúpula o cavidad glenoidea para la articulación del cóndilo humeral. La epífisis inferior presenta la apófisis estiloides externamente, la cavidad sigmoidea internamente, para su articulación con la cabeza cubital; y a las caras articulares para el carpo, inferiormente. Organización Educativa TRILCE

92

ANATOMÍA Húmero Flexión

Fosa coronoide

Radio

Epicóndilo lateral. Eje

Cóndilo

Cúbito Extensión

Los huesos de la mano: Se consideran tres grupos: carpo, metacarpo y falanges. Pisiforme Piramidal

Hueso ganchoso Hueso grande

Cúbito

Articulación interfalángica Falanges

Metacarpianos

Semilunar Escafoides

Carpianos Articulación carpometacarpiana

Articulación metacarpofalángica

Trapezoide Trapecio

Radio

Huesos del carpo: Están dispuestos en dos filas transversales de cuatro huesos cada una, que de afuera hacia adentro son: Fila superior: escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. Fila inferior: trapecio, trapezoide, hueso grande y hueso ganchoso.

Membrana sinovial

Hueso metacarpiano

Articulación metacarpofalángica

Huesos del metacarpo: Son cinco huesos llamados también metacarpianos, forman la palma de la mano, van desde la segunda fila de carpianos hasta los dedos. Se numeran de adentro hacia afuera:1º, 2º, 3º, 4º y 5º. Falanges: Conforman los huesos de los dedos de la mano. En cada dedo existe una falange proximal, una falange media (falangina) y una falange distal o falangeta (el dedo pulgar solo tiene falange proximal y distal).

Cápsula articular

Falange media

Huesos de la extremidad inferior Articulación interfalángica Comprende las siguientes regiones: cintura pélvica o porción fija, miembro inferior y huesos del pie.

Falange distal

Cintura pélvica (cadera): Está conformada por el hueso coxal, innominado o iliaco. La unión de los coxales forma la pelvis.

93


Capítulo I - Unidad III Promontorio sacro

Sacro

Articulación sacroilíaca

Hueso coxal derecho

Hueso coxal izquierdo

Cóccix Sínfisis del pubis Tuberosidad isquiática

Arco del pubis

Hueso iliaco o coxal: Es un hueso par que en la infancia se compone de tres piezas íntimamente soldadas en el adulto. Estas tres piezas son: IIion: Es superior y forma las crestas y fosas iliacas. En su cara externa se insertan los glúteos y en su cara interna se inserta el músculo iliaco. Isquion: Es inferior, tiene forma de arco. Entre el isquion y el hueso pubis, se delimita el agujero obturador. Sirve de apoyo al sentarse.

El acetábulo o cavidad cotiloidea es la cavidad articular para la cabeza del fémur y se halla en la cara externa del hueso iliaco.

Pubis: Es anterior y se articula con su homólogo del lado opuesto formando la sínfisis del pubis.

Cápsula

Cótilo o acetábulo

Rodete acetabular

Membrana sinovial

Cabeza del fémur

Ligamento de la cabeza del fémur (o redondo)

Huesos del miembro inferior Comprende a los huesos del muslo o fémur, rótula y huesos de la pierna (tibia y peroné): Fémur: Es el hueso par más largo del esqueleto. Su epífisis superior presenta una cabeza (2/3 de la esfera), dos protuberancias, el trocánter mayor (externo) y el trocánter menor (interno); el cuello anatómico, entre la cabeza y los trocánteres, y el cuello quirúrgico entre las epífisis y la diáfisis. La epífisis inferior se ensancha y forma la tróclea femoral que termina en dos cóndilos: externo e interno. Organización Educativa TRILCE

94

ANATOMÍA Rótula: Hueso corto, par, triangular de base superior, cara anterior convexa, forma la rodilla y limita los movimientos de la pierna. Se articula con el fémur. Tibia: Hueso largo ubicado en la parte interna de la región de la pierna. En la epífisis superior presenta dos cavidades glenoideas y conjuntamente con el fémur y la rótula forman la articulación de la rodilla. En la epífisis inferior presenta una prominencia llamada maleolo interno (forma el tobillo interno).

Cuadríceps femoral Fémur

Bolsa sinovial subcutánea rotuliana

Bolsa sinovial

Rótula Membrana sinovial Bolsa sinovial subcutánea infrarrotularia

Membrana sinovial

Ligamento rotuliano

Menisco externo o medial

Tibia

NOTA: Esta zona se puede s e n t i r fácilmente bajo la piel

Tuberosidad tibial

Peroné: Hueso largo ubicado en la parte externa de la pierna; en su epífisis superior o cabeza se articula con la tibia y presenta una apófisis estiloides. La epífisis inferior se articula con el astrágalo y externamente se prolonga en una apófisis descendente, el maleolo externo (forma el tobillo externo).

Huesos del pie Se distinguen tres zonas: Tarso: Conformado por siete huesos dispuestos en dos filas transversales, que de afuera hacia adentro son: Fila anterior: cuboidea, escafoides y tres cuñas delante del escafoides.

Calcáneo Astrágalo Metatarsianos

Tarsianos

Cuboides

Fila posterior: calcáneo y astrágalo. Metatarso: Son cinco huesos y van desde la hilera anterior del tarso hasta los dedos del pie. Se conocen como metatarsianos y se enumeran de adentro hacia afuera: 1º, 2º, 3º, 4º y 5º. Falanges: Son cinco dedos y cada uno presenta falange, falangina y falangeta, con excepción del dedo gordo que solo tiene falange y falangeta o falange distal.

Articulaciones Son un conjunto de partes blandas y duras por medio de las cuales se unen dos o más huesos, lo que permite que los diferentes segmentos del cuerpo puedan moverse.

Falanges Cuneiforme externo Navicular Cuneiforme intermedio Cuneiforme interno

Elementos de una articulación Parte dura: Comprende a los huesos. Parte blanda: Comprende a la porción intraarticular (cápsula, cartílago, ligamentos, membrana sinovial) y a la extraarticular (músculos, tendones, etc.): 95


Capítulo I - Unidad II I Cápsula articular: Envuelve a la articulación, contiene a la cavidad sinovial y mantiene unido a los huesos que se articulan. Histológicamente está formada por tejido conectivo denso irregular. Membrana sinovial: Es una membrana de tejido conectivo con vasos sanguíneos, reviste la cavidad articular (por dentro). Elabora el líquido sinovial, que lubrica la articulación y nutre al cartílago articular. Hueso Periostio

Membrana sinovial

Fluido sinovial Cartílago hialino

Cápsula fibrosa

Elementos de una articulación sinovial Cartílago articular: Recubre la superficie de los huesos que se articulan, es hialino y avascular, evita el contacto de los huesos. Se nutre a partir del líquido sinovial. Disco articular dentro de la articulación acromioclavicular

Acromion Bolsa subacromial

Ligamento capsular

Cabeza del húmero

Membrana sinovial Cavidad glenoidea de la escápula

Músculo deltoides

Articulación del hombro Clasificación Según la estructura de la articulación Fibrosas: Los huesos se unen por tejido fibroso. Ejemplo: las suturas del cráneo. Cartilaginosas: Los huesos se unen por cartílagos. Ejemplo: sínfisis del pubis, articulación intervertebral. Sinoviales: Son articulaciones que presentan una cavidad llena de líquido sinovial, lo que proporciona gran movilidad. Ejemplo: articulación de la rodilla, articulación del hombro. Según el grado de movimiento Articulaciones inmóviles o sinartrosis (suturas): Según la sustancia interpuesta entre las superficies articulares, se dividen en: Organización Educativa TRILCE

96

ANATOMÍA Sinartrosis con sustancia interpuesta cartilaginosa: Son relativamente raras (cráneo: apófisis estiloides con el peñasco). Sinartrosis con sustancia interpuesta fibrosa: Son más comunes, se dividen en: Suturas dentadas: Engranaje recíproco (cráneo: interparietal y frontoparietal). Suturas escamosas: Las superficies están cortadas en bisel (cráneo: temporoparietal). Suturas armónicas: Las superficies son lisas (cara: internasal). Esquindilesis: Entre una ranura y una cresta (cara: esfenovomeriana). Articulaciones móviles o diartrosis: Poseen una cavidad articular o sinovial. Pueden ser:

Vista frontal de los músculos del hombro Acromion Músculo deltoides (seccionado)

Enartrosis: Poseen superficies articulares esféricas (hombro: escápula-humeral; cadera: coxo-femoral). Realizan todos los movimientos.

Pectoral mayor (seccionado)

Condíleas (condiloartrosis): Entre un cóndilo y una cavidad glenoidea (rodilla: femoro-tibial; cabeza: temporomaxilar). Realiza todos los movimientos.

Músculo bíceps braquial (cabeza cortada)

Encaje recíproco (silla de montar): Entre superficies cóncavo-convexas que se corresponden (pie: calcaneocuboidea; mano: trapeciometacarpial). Realizan todos los movimientos, excepto rotación.

Apófisis coracoides

Nervio mediano (seccionado) Músculo braquiorradial

Músculo subescapular Músculo coracobraquial Músculo redondo mayor Músculo dorsal ancho Arteria braquial (seccionada)

Músculo pronador redondo

Articulación selar

Tipos de articulaciones

Articulación trocoides

Codo Articulación elipsoidea

Articulación esferoidea

Las articulaciones trócleas

Articulaciones trócleas

Tróclea (trocleartrosis): Entre una tróclea o polea y una cavidad (codo: humerocubital; rodilla: femorrorotuliana). Realizan movimientos de flexoextensión. Trocoides: Entre un cilindro óseo que gira sobre su eje y un anillo de osteofibros (brazo: radiocubital; vértebras cervicales: atloido-odontoidea). Rotan. Artrodias: Entre superficies planas o casi planas (columna: apófisis articulares entre sí; hombro: acromioclavicular). Se deslizan.

97


Capítulo I - Unidad III Periostio Capa fibrosa de la cápsula Membrana sinovial Cavidad articular Cartílago articular Hueso esponjoso Hueso compacto Cavidad medular

Componentes de una articulación

Articulaciones poco móviles o anfiartrosis: Se dividen en: Anfiatrosis verdaderas: Las dos superficies articulares con su respectivo cartílago hialino, están unidas entre sí por un cartílago fibroso interóseo (columna: articulación en los cuerpos vertebrales). Diartroanfiartrosis: Transición entre diartrosis y anfiartrosis: presenta en el centro del cartílago fibroso interóseo una cavidad rudimentaria (pelvis: sínfisis del pubis).

Movimientos articulares Flexión: Disminución del ángulo articular. Extensión: Aumento del ángulo articular. Abducción: Alejamiento de la línea media. Aducción: Acercamiento a la línea media. Circunducción: Movimiento del eje formando un círculo.

Sistema muscular Está constituido por 501 músculos estriados que actúan como órganos activos del movimiento, conformando con los huesos del esqueleto verdaderos sistemas de palancas osteomusculares. La masa principal del músculo se llama vientre, el cual se adelgaza hacia los extremos y termina en tendones formados por tejido conjuntivo denso, cuya función es fijar los extremos de los músculos a los huesos correspondientes.

Bíceps braquial contraido

Radio Cúbito Radio Cúbito

Doblar el codo

Bíceps braquial relajado

Enderezar el codo Tendón

Húmero Tríceps contraído

Anexos de los músculos Organización Educativa TRILCE

Tríceps relajado

Húmero

98

ANATOMÍA Aponeurosis: Es la membrana fibrosa que envuelve al músculo impidiendo su desplazamiento lateral durante la contracción. Vainas fibrosas de los tendones: Arcos que con los canales óseos forman conductos osteofibrosos que sujetan a los tendones. Vainas sinoviales de los tendones: Membranas serosas alrededor de los tendones para facilitar sus movimientos. Bolsas serosas: A manera de sinoviales, se encuentran en el trayecto. Retináculo extensor de la muñeca

Vaina tendinosa Ligamento transverso

Extensor común de los dedos

Tendón

Tendones de la mano Grupos musculares Músculos

Acción

Abductores

Alejan o separan de la línea media.

Aductores

Acercan o aproximan a la línea media.

Masticadores

Realizan la masticación.

De la mímica

Movimientos fisonómicos.

Respiratorio

Movimientos inspiratorios y espiratorios.

Fonatorios

Permiten la fonación (habla).

Supinadores

Propios del antebrazo, llevan la palma de la mano hacia arriba.

Pronadores

Propios del antebrazo, llevan la palma de la mano hacia abajo.

Eversores

Propios del pie, llevan la planta hacia afuera.

Inversores

Propios del pie, llevan la planta hacia adentro.

Elevadores

Mueven hacia arriba.

Depresores

Mueven hacia abajo.

Prognatores

Mueven hacia adelante.

Nomenclatura de los músculos esqueléticos 99


Capítulo I - Unidad III Se dividen, según las regiones a las que pertenecen, en siete grupos musculares: músculos de la cabeza, cuello, tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores.

Frontal Orbicular del párpado Pectoral mayor

Esternocleidomastoideo

Bíceps braquial

Oblicuo externo

Aductor largo

Occipital

Recto del abdomen

Esplenio de la cabeza

Cuádriceps femoral

Deltoides Trapecio

Sartorio

Tríceps braquial

Tibial anterior Extensor largo de los dedos del pie

Dorsal ancho Extensor de los dedos de la mano Flexor cubital del carpo Glúteo mayor

Bíceps femoral

Gastrocnemio Tendón de Aquiles (calcaneal)


100

ANATOMÍA

Glosario 1. Apendicular: Relacionado a los apéndices locomotores (brazos y piernas). 2. Arcada: Comprende a los arcos de los maxilares, en donde se ubican los dientes. 3. Axial: Está relacionado con el eje orgánico (cabeza, cuello, tórax y abdomen). 4. Canal lacrimal: Especie de surco por donde circulan las lágrimas. 5. Cornetes: Llamados también conchas y son prolongaciones, dentro de las fosas nasales, de los huesos etmoides, lo que permite acondicionar el aire inspirado. 6. Costal: Relacionado con las costillas. 7. Criboso: Es una estructura perforada (como un colador de cocina). 8. Diáfisis: Parte media de un hueso largo. 9. Escápula: Sinónimo de hombro. 10. Fontanelas: Espacios formados por la falta de cierre de los huesos frontal y parietal, y parietal con occipital. 11. Foramen magno: Es un agujero del hueso occipital, por donde pasa la médula espinal. 12. Locomoción: Es la capacidad de desplazamiento de un individuo. 13. Malar: Hueso de la cara, llamado también zigomático. Conforma el pómulo. 14. Mímica: Son gestos realizados por la cara, brazos y piernas. 15. Órbitas: Cavidades de la parte superior y anterior del cráneo. Contienen a los globos oculares (ojos). 16. Pélvico: Relacionado con la cadera. 17. Rotuliano: Relativo a la rótula (hueso de la rodilla). 18. Suturas: Son uniones o articulaciones sin movimiento. Se hallan básicamente entre los huesos del cráneo. 19. Tarso: Relacionado con el miembro inferior. 20. Tibial: Relacionado con el hueso de la pierna llamado tibia.

101


Capítulo I - Unidad III


1. El ................................. es un hueso plano ubicado en la zona anterior de la jaula torácica.

2. La base del cráneo está conformada por el hueso ………………………................................. .

3. El hueso ....................................... se relaciona con los maxilares superiores y esfenoides en la conformación del paladar óseo.

4. Las articulaciones de tipo ……………………………..………… presentan gran movimiento.

5. Los huesos de la cintura escapular son : La ……………..………..… y el …….….................... .


2.

1 Sinartrosis

Parte media del hueso largo

2 Costillas flotantes

Relacionado con el miembro inferior

3 Esfenoides

No poseen movimientos

4 Frontal

Carecen de cartílago costal

5 Diáfisis

Tiene forma de "murciélago"

6 Tarso

Hueso anterior del cráneo

1 Bíceps y braquial

Articulación muy móvil

2 Gemelos interno y externo

Huesos malares

3 Diartrosis

Músculos del brazo

4 Hueso occipital

Hueso único del brazo

5 Pómulos

Músculos de la pierna

6 Húmero

Presenta el foramen magno


Los huesos parietales se articulan con los huesos de la nariz.

2

Los huesos maxilares superiores son los únicos móviles de la cabeza.

3

Los huesos lacrimales forman la cara interna de las cavidades orbitarias.

4

Los huesos del cráneo poseen articulaciones de tipo sinartrosis.

5

El esternon es un hueso plano e impar.

6

Son uniones o articulaciones sin movimiendo la diartrosis.

(1,5 puntos)


1. ¿Qué hueso conforma el esqueleto apendicular?

a) Esternón d) Húmero

c) Costillas

2. Es el único hueso de la cabeza que tiene movilidad:

b) Frontal e) Maxilar superior

a) Hueso malar d) Hueso parietal

b) Hueso maxilar inferior e) Hueso occipital

c) Hueso maxilar superior

b) Cúbito e) Húmero

c) Radio

3. Hueso que conforma el brazo:

a) Fémur d) Tibia Organización Educativa TRILCE

102

ANATOMÍA

4. Hueso que no pertenece al miembro inferior:

a) Tibia d) Peroné

a) Omóplatos d) Esternón a) 7 pares d) 5 pares

a) Masetero d) Temporales

c) Rotación

b) Anfiartrosis e) Cuerpos vertebrales

c) Diartrosis

b) Occipital e) Orbicular de los párpados

c) Dorsal ancho

b) Cúbito e) Húmero

c) Rótula

b) Pterigoideo e) Esternocleidomastoideo

c) Orbicular de los labios

b) Trocoides e) Suturas

c) Artrodias

14. Cuando giramos la palma de la mano hacia adelante (arriba), ese movimiento se llama:

a) Supinación d) Pronación

b) Extensión e) Todos

13. Es la transición entre diartrosis y anfiartrosis:

a) Diartroanfiartrosis d) Tróclea

c) 6 pares

12. Son llamados también músculos del cuello:

b) 8 pares e) 3 pares

11. Hueso que no pertenece al miembro superior:

a) Escápula d) Radio

c) Huesos del tarso

10. Son músculos de la espalda:

a) Pterigoideo d) Frontal

b) Costillas e) Fémur

9. Articulación que determina pocos movimientos:

a) Sinartrosis d) Suturas del cráneo

c) Hueso pubis

8. Son movimientos articulares:

a) Flexión d) Supinación

b) Hueso Isquion e) Hueso cúbito

7. Las costillas verdaderas, se articulan directamente con el esternon, estas son en total:

a) Hueso Ilion d) Cresta iliaca

6. Corresponde a la cintura escapular:

c) Radio

5. No corresponde a la cintura pélvica:

b) Fémur e) Rótula

b) Rotación e) Abducción

c) Flexión

b) Metacarpo e) Falanges

c) Metacarpianos

15. Son huesos de la mano, excepto:

a) Carpo d) Metatarso

103


Capítulo I - Unidad III

Tarea domiciliaria COMPRENSIÓN DE INFORMACIÓN I. Responde brevemente: (5 puntos)

1. El hueso largo ubicado en la parte externa de la pierna es: ................................

2. En las suturas armónicas las ………………………................. son lisas.

3. El hueso esfenoides tiene como característica principal, su forma de ....................................... .

4. El ………………..………… es un hueso par y largo, tiene la forma de un destapador.

5. El "asa de calavera" o "arco cigomático" resulta de la unión del hueso malar con …………...…..……….


2.

1 Hueso apendicular

Músculo liso

2 Almacén de calcio y fósforo

Húmero

3 Musculatura bronquial

Peristaltismo intestinal

4 Contracción episódica

Hueso fémur

5 Une huesos con músculos

Tejido óseo

6 Miembro superior

Tendón

1 Brazo

Intercostales

2 Hombro

Orbicular

3 Cuello

Deltoides

4 Pierna

Esternocleidomastoideo

5 Tórax

Gemelos

6 Cara

Tríceps braquial

III. Marca verdadero (V) o falso (F), según corresponda:

(1,5 puntos)

1

Los huesos del cráneo sirven de protección y alojamiento del encéfalo y órganos sensoriales.

2

El hueso temporal no se articula con el hueso frontal.

3

El hueso coxal o iliaco es resultado de la unión de los huesos ilion, isquion y pubis.

4

El tendón de Aquiles está conformado por los músculos cuádriceps y glúteos.

5

Un músculo abductor es aquel que mueve un miembro alejándolo de la línea media.

IV. Marca la alternativa correcta: (7,5 puntos) 1. Conforma el esqueleto axial de un individuo: a) Cabeza b) Esternón d) Costillas e) Todos 2. La cintura pélvica está constituida por: a) Huesos iliacos y sacro c) Maxilares superior e inferior e) Hueso occipital

b) Fémur, tibia y peroné d) Estribo, yunque y martillo

3. Hueso que conforma el muslo del miembro inferior; se llama: a) Tibia b) Rótula d) Peroné e) Todos


c) Columna vertebral

104

c) Fémur

ANATOMÍA

4. Los huesos que conforman la palma de la mano se llaman:

a) Huesos carpianos d) Huesos metacarpianos

c) Parietal

b) Falanges, cúbito, radio y húmero d) Hioides, estribo, yunque y martillo

b) Corazón e) "a" y "b"

c) Intestinos

12. Los músculos que responden a la voluntad del individuo son también llamados: a) Estriados esqueléticos d) Músculos digestivos

b) Estriados cardíacos e) Todos

c) Músculos lisos

13. Son llamados también huesos de la cabeza: b) Temporal e) "b" y "c"

c) Buccinador

14. Son articulaciones que están dotadas de gran movimiento:

a) Sinartrosis d) "a" y "b"

b) Occipital e) Palatino

a) Nasales, malares y unguis c) Costillas, esternón y vértebras e) Tarsianos, carpianos y wormianos

a) Masetero d) "a" y "b"

b) Divide al tórax del abdomen d) Es respiratorio

11. Los músculos estriados se encuentran ubicados a nivel de:

c) Peroné

10. ¿Cuál de los siguientes grupos de huesos pertenece al esqueleto apendicular?

a) Esqueleto d) Músculo diafragma

c) Esclerótica

9. De los nombrados, uno no corresponde a los huesos del cráneo:

b) Húmero e) Vértebras

a) Es convexo hacia el tórax c) Aumenta el volumen torácico e) Todos

a) Frontal d) Temporal

b) Coroides e) Retina

8. El músculo diafragma:

c) Dorsal

7. ¿Cuál de los siguientes huesos es plano?

a) Costillas d) Fémur

b) Sacro e) Coxis

6. Dentro del globo ocular se halla un músculo que actúa regulando el ingreso de luz, y se llama:

a) Cristalino d) Iris

c) Huesos metatarsianos

5. El segmento más inferior de la columna vertebral se llama:

a) Cervical d) Lumbar

b) Huesos tarsianos e) Falanges

b) Anfiartrosis e) "a" y "c"

c) Diartrosis

15. El movimiento del antebrazo que voltea la palma de la mano hacia atrás (abajo) se llama:

a) Rotación d) Supinación

b) Pronación e) Abducción

105

c) Flexión


UNIDAD

III

Las células del cuerpo humano, a medida que se van diferenciando a funciones específicas, pierden la capacidad de protegerse y de buscar nutrientes. Entonces, el medio interno asume esta responsabilidad, determinand o la homeostasis, la cual depende de la sangre, que transporta los nutrientes, del corazón que los impulsa, y del sistema respiratorio, que brinda el oxígeno para realizar la hidrólisis de esos nutrientes. Una falla en cualquiera de estos sistemas y el individuo podría morir.

¿Cuáles son estos tejidos? ¿A partir de qué estructura embrionaria se originan? ¿Qué funciones realizan?

Sistemas de nutrición

Aprendizajes esperados Comprensión de información • Conocer las características y la ubicación de los órganos cardiovasculares y respiratorios. • Diferenciar las funciones de circulación de la sangre y el intercambio de gases, como complemento a la anterior. • Comprender la importancia de estos órganos en el metabolismo celular, con la administración de oxígeno y su transporte a todo el cuerpo.

Indagación y experimentación • Averiguar los diversos avances científicos en el campo de la rehabilitación de pacientes que sufren de paro cardíaco e infartos, o también de enfermedades como la tuberculosis o la neumonía.

1

Sistema cardiovascular

Es un conjunto de órganos encargados de la circulación sanguínea. Está constituido por un órgano central, el corazón, y un sistema vascular integrado por arterias, capilares y venas que forman un circuito cerrado, lo que va a provocar y favorecer la circulación de la sangre.

Funciones Tiene un sistema de oxigenación, constituido por la circulación menor o pulmonar. Posee un sistema de nutrición celular, conformado por la circulación mayor o aórtica y las venas cavas. Determina un sistema metabólico, representado por la circulación portal o enterohepática (sistema de la vena porta). Mantiene un sistema homeostático y defensivo de órganos nobles, como respuesta a mecanismos reguladores generales (aumento y disminución de los depósitos de sangre en los reservorios venosos, variación de la frecuencia y gasto cardíaco) y locales (modificación del calibre de los pequeños vasos: vasodilatación o vasoconstricción). Asimismo, en el caso de peligros, como las hemorragias, mantiene el flujo sanguíneo del corazón y encéfalo aun a expensas del resto del organismo; modificándose la irrigación y la temperatura de los tejidos. Corazón Es un órgano muscular cardíaco, que está dividido en cuatro cavidades y que actúa como bomba aspirante e impelente de sangre, la cual es aspirada por las aurículas y expulsada por los ventrículos.

Características Ubicación: En el mediastino medio e inferior; encima del diafragma, debajo de la bifurcación traqueal, delante de la columna vertebral y el esófago, detrás del esternón y entre ambos pulmones. Forma: Cono invertido y trunco, de arriba hacia abajo, de derecha a izquierda y de atrás hacia adelante. Tamaño y peso: Están en relación con la edad, sexo, talla y peso corporal. Puede compararse con el puño cerrado de la persona, y pesa en el recién nacido: 20 a 30 g, y en el adulto: 250 a 300 g. Color: Entre rosado y rojo oscuro Fijación y movilidad: El corazón se mantiene en su posición, gracias a los grandes vasos que entran y salen de él, así como el pericardio que lo fija, a través de ligamentos, al diafragma, a la columna vertebral, esternón y pleuras. Morfología externa Base: Corresponde a las aurículas y al nacimiento de las arterias aorta y pulmonar. Vértice: Corresponde a la punta del corazón, con relación al apex del ventrículo izquierdo.

Dirección de la sangre dentro del corazón Sangre hipoxigenada Vena cava superior

Sangre oxigenada

Arco aórtico

Sangre

Aurícula izquierda

Sangre Aurícula derecha

Ventrículo izquierdo

Vena cava inferior

Ventrículo derecho

Sangre

Aorta descendente Sangre oxigenada

Caras: Son tres: anterior o esternocostal; posterior o diafragmática; y lateral, pulmonar o izquierda. Surcos: Son tres: interauricular (IA): anterior y posterior; interventricular (IV): anterior y posterior; auriculoventricular (AV): derecho e izquierdo.


108

ANATOMÍA Morfología interna El corazón presenta cuatro cavidades, dos aurículas y dos ventrículos, divididos por los tabiques IA, IV y válvulas AV. Verticalmente determinan a dos corazones, uno derecho hipoxigenado y otro izquierdo oxigenado, que no se llegan a comunicar. Aurículas: Son llamadas también atrios. Son superiores, pequeñas, de forma cuboidea, de paredes delgadas y en su cara interna presentan a los músculos pectíneos (columnas carnosas de III orden) y a los orificios venosos por donde aspiran la sangre y un orificio que las comunica con el ventrículo correspondiente. Asimismo, presentan prolongaciones externas llamadas orejuelas que protegen el nacimiento de las arterias y proporcionan una mayor capacidad o volumen a la aurícula, cuando esta recibe una sobrecarga de sangre. Están separadas por el tabique IA, que en el feto presenta el agujero de Botal, que se cerrará con el nacimiento, determinando a la fosa oval. A las aurículas llegan venas, por lo tanto, reciben sangre.

Características particulares Características

Aurícula derecha

Aurícula izquierda

Vaso sanguíneo que llega

Venas cavas (superior e inferior) y el seno venoso coronario

Venas pulmonares

Tipo de sangre

Hipoxigenada

Oxigenada

Comunicación AV

Válvula tricúspide

Válvula bicúspide

Espesor de pared

2 mm

3 mm

Presión interna

0 - 4 mm Hg

6 - 10 mm Hg

Notas

En la aurícula derecha se hallan las válvulas rudimentarias inconstantes: válvula de Eustaquio (en vena cava inferior) y la válvula de Tebesio, en el seno venoso coronario.

En la aurícula derecha se halla el nódulo sinusal, los fascículos internodales y el nódulo auriculoventricular. Ventrículos: Son cavidades inferiores, grandes, tienen forma piramidal (derecho) o conoide (izquierdo). Sus paredes son gruesas e internamente rugosas, debido a los músculos papilares (masas carnosas de I orden) y a las cuerdas tendinosas. Están divididos por el tabique interventricular (IV). Los ventrículos poseen un orificio auriculoventricular y un orificio arterial, por donde impelen sangre. En un corte transversal, el ventrículo izquierdo aparenta forma circular y el ventrículo derecho, de media luna. De los ventrículos salen arterias. Características particulares Características

Ventrículo derecho


Vaso sanguíneo que sale

Arteria pulmonar

Arteria aorta

Tipo de sangre

Hipoxigenada

Oxigenada

Comunicación AV


Válvula bicúspide

Grosor de pared

3 - 5 mm

8 - 15 mm

Presión interna

0 - 30 mm Hg

4 - 120 mm Hg

3 (anterior, posterior e interno)

2 (anterior y posterior)

Músculos papilares

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Capítulo I8- -Unidad UnidadIIII Notas Las válvulas auricoventriculares (tricúspide y bicúspide) y las semilunares o sigmoideas, presentan valvas: la tricúspide, tres valvas, y la bicúspide, dos valvas. Las válvulas semilunares de las arterias aorta y pulmonar están situadas en el origen de estos vasos. Cada uno tiene tres valvas, el borde libre de cada valva tiene un pequeño engrosamiento central de tejido fibroso, llamado nódulo, que en la arteria aorta se llama arancio, y en la arteria pulmonar, de Morgagni.

Bicúspide

Dirección de la sangre

Sangre a alta presión

Válvula abierta

Válvula cerrada

La sangre empuja la válvula

Sangre a baja presión

Tricúspide

Válvulas auriculoventriculares

Acción de las válvulas en las venas

Aparato valvular: El aparato valvular de cada ventrículo se compone de un anillo fibroso que rodea el orificio AV, la válvula propiamente dicha, las cuerdas tendinosas y los músculos papilares. Cuerdas tendinosas o tendíneas: Son delgadas, de tejido conectivo fibrocolágeno, recubiertas de endocardio, que van desde los músculos papilares hasta los bordes libres de las valvas de las válvulas AV. Músculos papilares: Llamados también columnas carnosas, son eminencias y prolongaciones de la pared interna de los ventrículos y son de tres órdenes:

Primer orden (pilares): Se insertan en la pared del ventrículo y las válvulas auriculoventriculares a través de las cuerdas tendinosas.

Segundo orden: Insertan sus dos extremidades en la pared ventricular.

Tercer orden: Forman parte del cuerpo de la pared, dentro del cual aparecen como esculpidas o prominencias (lomos).

Esqueleto del corazón: Es el soporte en el que se insertan el miocardio y las válvulas, fijándose así, las cuatro cavidades. Es de tejido conectivo fibroso denso y conforma dos trígonos y cuatro anillos. Los trígonos unen a las válvulas mitral, tricúspide y la raíz de la arteria aorta. También constituyen el tabique interventricular y la parte media del interauricular. Los cuatro anillos son: Anillo de la válvula tricúspide: Entre aurícula y ventrículo derecho. Anillo de la válvula mitral: Entre aurícula y ventrículo izquierdo. Anillo de la válvula pulmonar: En la arteria pulmonar. Anillo de la válvula aórtica: En la arteria aorta. Anillo pulmonar Anillo aórtico Anillo tricúspide

Anillo mitral Cordones tendinosos

Esqueleto del corazón Ventrículo derecho



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ANATOMÍA Válvula aórtica Vena cava superior (VCS)

Arteria pulmonar Aurícula izquierda

Cono arterioso

Vena pulmonar

Aurícula derecha

Tabique interventricular


Cuerdas tendinosas

Vena cava inferior (VCI)

Válvula mitral Ventrículo

Ventrículo izquierdo Vértice del corazón

Histología cardíaca

El corazón presenta tres capas y un saco fibroso que lo envuelve. Se distribuyen de la siguiente manera:

Capas Endocardio: Es la capa interna, delgada, lisa y brillante, formada de una capa de endotelio simple plano y una capa de tejido conectivo que tapiza la superficie interna del órgano, incluyendo válvulas, cuerdas tendinosas y músculos papilares, y continúa con la membrana interna de los vasos sanguíneos que entran y salen del corazón. Se halla en contacto con la sangre, y la superficie uniforme que ofrece tiene como objeto disminuir la fricción y evitar la coagulación. Miocardio: Es la capa media, conformada por el músculo cardíaco, que se divide en dos: el ordinario o contráctil, y el especializado o excitoconductor. Este último tiene como función principal la activación eléctrica. Acá se hallan las células "P" y las de Purkinje. Epicardio: Es la capa externa y constituye el pericardio seroso visceral. Está infiltrado de grasa, capilares sanguíneos y linfáticos.

Envolturas Pericardio: Es un saco fibroseroso que envuelve al corazón, aislándolo de los demás órganos del tórax, y así se evita cualquier enfermedad por infección vecina. Posee dos capas: Fibroso: Está conformado por tejido conectivo fibroso (fibra colágena); es externo, resistente y grueso. Se relaciona con las pleuras. Seroso: Es interno, posee dos hojas: el parietal, que reviste al pericardio fibroso, está conformado por mesotelio (epitelio simple plano) y tejido conectivo. La capa visceral que recubre al miocardio, también tiene mesotelio y tejido conectivo. Entre estas hojas serosas, se halla el espacio pericárdico, que es virtual y contiene líquido pericárdico (30 a 40 ml), que actúa como lubricante.

Irrigación cardíaca 111


Capítulo 8 I --Unidad UnidadIIII

La irrigación del corazón se realiza mediante las arterias coronarias, que nacen en el origen de la arteria aorta ascendente, a nivel del seno de valsalva (dilatación sacular de la arteria al salir del ventrículo). La irrigación se realiza en la fase de relajación isovolumétrica o diástole general. Las arterias coronarias son dos:

Arteria coronaria izquierda Es llamada también coronaria anterior, se divide en dos ramas que son la interventricular (IV) anterior o descendente (irriga ambos ventrículos y proporciona la irrigación principal del tabique IV) y la auriculoventricular (AV) izquierda o circunfleja (irriga la parte adyacente del ventrículo izquierdo y a la aurícula izquierda). Arteria coronaria derecha Es conocida también como coronaria posterior, irriga a la aurícula y ventrículo derechos, posee una rama llamada también IV posterior. La irrigación termina con el retorno venoso coronario, que se origina en la punta del corazón y culmina en la aurícula derecha a través del seno venoso coronario, que se halla protegido por un pliegue semilunar de endotelio conocido como válvula de Tebesio.

Inervacion del corazón El trabajo del corazón, como son la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción, son regulados o alterados por el sistema nervioso vegetativo a través de sus componentes: el sistema nervioso simpático y parasimpático. Ellos proceden del plexo cardíaco, formado por ramas del ganglio plexiforme del vago (X par craneal) y de los ganglios simpáticos cervicales. Rama nerviosa

Simpático

Parasimpático

Neurotransmisor

Noradrenalina

Acetilcolina

Ion movilizado

Sodio y calcio

Potasio

Trabajo cardíaco

Aumenta

Disminuye

La acción combinada de estas ramas nerviosas determina la frecuencia cardíaca, que equivale a un aproximado de 60 a 90 ciclos por minuto.

La inervación simpática, que es estimulante, provoca: Cronotropismo

(+)

Aumenta la frecuencia de contracción cardíaca.

Ionotropismo

(+)

Aumenta la fuerza de contracción cardíaca.

Batmotropismo

(+)

Aumenta la excitabilidad cardíaca.

Dromotropismo

(+)

Aumenta la conducción cardíaca.

Se debe recordar que la inervación cardíaca no origina la contracción, sino la regula. La contracción es originada por el automatismo de las fibras musculares cardíacas (sistema nodal).

Fisiología del corazón Sistema de conducción del corazón Llamado también sistema nodal o de Purkinje, está conformado por tejido miocárdico especializado en la generación, conducción y transmisión de potenciales de acción (impulsos eléctricos de contracción cardíaca) hacia las fibras cardíacas contráctiles. Este tejido se encuentra en zonas específicas, llamadas "marcapasos". Este sistema está conformado por: Nódulo sinusal: Llamado también nódulo sinoauricular, de Keith y Flack o Marcapasos I. Se ubica en la aurícula derecha (cerca de la desembocadura de la vena cava superior). Se encarga de generar impulsos eléctricos, ya que presenta a las "células P" que provocan potenciales eléctricos de contracción. Está inervado por fibras nerviosas vegetativas. Nódulo auriculoventricular (AV): Llamado también nódulo de Aschoff - Tawara o Marcapasos II. Se ubica en la parte posteroinferior del tabique interauricular derecho. Tiene como función retrasar Organización Educativa TRILCE

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ANATOMÍA la transmisión del impulso cardíaco (en 0,3 seg) desde las aurículas a los ventrículos, permitiendo el llenado ventricular. Haces internodales: Son tres vías que van desde el nódulo sinusal hacia el nódulo AV, llevando el estímulo eléctrico. Estas vías son las siguientes: Haz anterior o de Bachman Haz posterior o de Thorel Haz medio o de Wenckebach Haz de His: Llamado también haz auriculoventricular o interventricular. Nace en el nódulo auriculoventricular, atraviesa las válvulas cardíacas y penetra en el tabique interventricular, determinando una rama derecha y otra izquierda. Tiene como función la conducción del impulso cardíaco a la musculatura ventricular. Red de Purkinje: Son ramificaciones en forma de abanico de las ramas del haz de His superficialmente distribuidas debajo del endocardio (subendotelio) de los ventrículos, y entrecruzadas formando redes. Permiten una contracción sincrónica de los ventrículos. Aurícula izquierda contraída

Aurícula derecha Sangre oxigenada Válvulas semilunares cerradas

Aurícula derecha contraída

Aorta Sangre oxigenada

Sangre hipoxigenada

Válvulas semilunares Válvulas semilunares Válvulas bicúspide Válvulas y tricúspide bicúspide y tricúspide Ventrículo izquierdo lleno

Ventrículo derecho lleno

Sangre hipoxigenada

Arteria pulmonar Ventrículos contraídos

Ciclo cardíaco Es un fenómeno repetitivo, quimicoeléctrico, mecánico, hemodinámico y acústico que favorece la circulación unidireccional de la sangre en los vasos sanguíneos y el corazón. Se inicia con la generación espontánea de un potencial de acción en el nódulo sinusal. El movimiento de la sangre es desde un lugar de mayor presión a otro de menor presión y son las válvulas cardíacas las que impiden el reflujo de la sangre. Dura de 0,8 a 0,9 segundos y comprende etapas de contracción (sístole) y de relajación (diástole). A su vez, cada una de estas fases se subdivide en dos.

1 Llenado ventricular

3 Contracción ventricular


2 Contracción auricular

Eventos mecánicos Contracción isovolumétrica: Dura 0,1 segundos. Los ventrículos llenos de sangre en su totalidad,

113


Capítulo 8 I --Unidad UnidadIIII se contraen aumentando la presión dentro de sus cavidades. En un primer momento, las válvulas AV están abiertas para luego cerrarse. En esta fase, el corazón no expulsa sangre porque aún no vence la resistencia de las válvulas sigmoideas. La contracción isovolumétrica comienza primero en el ventrículo izquierdo. Eyección: Dura 0,2 segundos. Las válvulas AV están cerradas y las sigmoideas abiertas; debido a que la presión intraventricular aumenta, se expulsa sangre hacia la arteria aorta y tronco pulmonar (70 ml), lo cual hace que se dilaten sus paredes. Esta cantidad de sangre se conoce como volumen de eyección. La eyección se inicia primero en el ventrículo derecho porque es menor la resistencia que debe vencer (en el ventrículo derecho la presión es de 25 mm Hg contra 10 mm Hg de la arteria pulmonar; en cambio, en el ventrículo izquierdo la presión es de 120 mm Hg contra 80 mm Hg de la arteria aorta). La eyección del ventrículo izquierdo es más corta y termina antes de que acabe la eyección del ventrículo derecho, debido a su mayor fuerza contráctil y a la impedancia de la arteria aorta. Relajación isovolumétrica: Dura 0,1 segundos. Las válvulas AV están cerradas, pero las sigmoideas, en un primer instante están abiertas; es así que al relajarse los ventrículos la sangre retorna por las arterias provocando el cierre de estas válvulas. En esta fase se nutre y oxigena el corazón. El volumen de sangre que contiene cada ventrículo es aproximadamente de 40 a 50 ml, llamándose volumen sistólico final (volumen residual). En esta fase los ventrículos se relajan, disminuyendo su presión, hasta llegar el momento en que sea menor a la presión auricular y de esta manera se reinicie la fase de llenado de un nuevo ciclo cardíaco. En esta fase las cuatro válvulas permanecen cerradas. Llenado: Dura de 0,4 a 0,5 segundos. Es el paso de sangre desde las aurículas hacia los ventrículos, el cual se da en tres momentos: Al culminar la fase de llenado, cada Llenado rápido: La sangre pasa raudamente a ventrículo contiene 120 ml de sangre, los ventrículos debido a que las aurículas se han llamándose volumen diastólico final. llenado de sangre y ejercen mayor presión sobre los ventrículos, lo cual permite que se abran las válvulas AV (las válvulas sigmoideas están cerradas). Produce el mayor llenado (2/3 del volumen ventricular).

Llenado lento (diástasis): Es el flujo de menor cantidad de sangre desde las aurículas hacia los ventrículos por diferencia de presiones de ambas Corresponde a la etapa de sístole, las fases cavidades. Sístole auricular: Es la contracción de las aurículas. Se genera para expulsar el resto de sangre que pueda quedar en las aurículas. El llenado lento y la sístole auricular llenan 1/3 del volumen ventricular.

de contracción isovolumétrica y la eyección; y a la diástole, las fases de relajación isovolumétrica y de llenado.

Eventos sonoros

Toda vez que la sangre fluye casi sin turbulencias, los sonidos que se oyen resultan de los cierres valvulares del corazón. Estos resultan del intento de la sangre de fluir retrógradamente. Pueden detectarse básicamente cuatro (4) ruidos:

Primer ruido: Es ocasionado por el cierre de las válvulas auriculoventriculares durante el período de la contracción isovolumétrica. El primer ruido es largo y sordo, y es llamado también "ruido de contracción o de tensión". Segundo ruido: Es ocasionado por el cierre de válvulas semilunares o sigmoideas, aórtica y pulmonar. Señala el fin de la eyección y el inicio de la relajación isovolumétrica. El segundo ruido es breve y sonoro. Tercer ruido: Se produce en niños cuyo tórax pequeño favorece la propagación de sonidos. Se percibe por el ingreso de sangre en el ventrículo durante la fase de llenado. Cuarto ruido: Producido por la contracción auricular; no es audible por auscultación, pero puede ser registrado en la gráfica del fonocardiograma.


114

ANATOMÍA Frecuencia cardíaca Es el número de ciclos que se producen en un minuto. Normalmente existen de 60 a 90 ciclos/ minuto y pueden controlarse por el pulso. La variación de la frecuencia determina: Taquicardia: Es el aumento de la frecuencia cardíaca sobre los valores normales, por acción del sistema nervioso simpático y hormonas como la adrenalina. El aumento es a más de 90 ciclos/ minuto. Bradicardia: Es la disminución de la frecuencia cardíaca por debajo de los valores normales, por acción del sistema nervioso parasimpático. La disminución es a menos de 60 ciclos/minuto.

Gasto cardíaco Es llamado también volumen-minuto, out-put o débito cardíaco, y es la cantidad de sangre que expulsa cada ventrículo hacia sus arterias en un minuto. Depende de la frecuencia cardíaca (60-90 ciclos/min) y del volumen de eyección (70 ml/ciclo). El gasto cardíaco es aproximadamente 5 litros/minuto, siendo 20% menos en las mujeres. El gasto cardíaco se regula durante toda la vida, en relación directa con la actividad metabólica corporal. Aumenta con la ansiedad, excitación y ejercicio físico. Disminuye en el reposo. Vasos sanguíneos Son conductos que forman una amplia red de órganos tubulares dispuestos en circuito cerrado que se encargan de transportar la sangre del corazón a los tejidos y viceversa. Se dividen en arterias, venas y capilares. Arterias Son conductos con ramificaciones divergentes, encargadas de distribuir a las diferentes partes del cuerpo la sangre que es expulsada en cada sístole, desde las cavidades ventriculares del corazón. Características generales Son de conducción centrífuga (alejan progresivamente la sangre del corazón). Llevan sangre desde el corazón a los diferentes tejidos del organismo. Nacen en los ventrículos (corazón) y terminan en los capilares (tejidos). Contienen sangre oxigenada, excepto la arteria pulmonar. Son divergentes: se ramifican progresivamente, disminuyendo su calibre o diámetro. Presentan válvulas sigmoideas solo en su nacimiento. Soportan altas presiones y la sangre circula a una alta velocidad. Cuando se lesionan, la sangre fluye a chorros, en forma discontinua y de manera intermitente (a borbotones). Cuando no contienen sangre, conservan su diámetro (no colapsan). Generalmente, son de recorrido profundo. El grosor de su pared es mayor a la de una vena del mismo calibre. Generalmente, son de menor diámetro que el de las venas. Contienen un menor volumen de sangre en relación con las venas. La dilatación patológica de su pared se denomina aneurisma. Son responsables de la presión arterial (constituyen una reserva de presión). Histología de la pared arterial La pared de una arteria, normalmente, presenta tres capas o túnicas concéntricas, que de adentro hacia fuera son: Túnica interna o íntima: Formada por endotelio, provisto de elastina (epitelio simple plano y tejido conectivo subyacente). Túnica media: Es la capa más desarrollada, presenta músculo liso, dispuesto en espiral, con fibras elásticas.

Túnica externa o adventicia: Es de naturaleza conjuntiva (presenta fibras colágenas y elásticas). A este nivel se hallan los vasa-vasorum.

Clases de arterias Las arterias disminuyen su diámetro conforme se ramifican y aproximan a los capilares, por lo que se clasifican en tres tipos: 115



Arterias de gran calibre o elásticas: La capa media o muscular es rica en fibras elásticas, de donde viene su nombre. Nacen en los ventrículos y transportan la sangre a gran presión. Ejemplo: aorta, pulmonar, tronco braquiocefálico, subclavia, carótida primitiva, femorales, etc.

Arterias de mediano calibre o musculares: La capa media alcanza su mayor desarrollo y es rica en fibras musculares lisas, de donde viene su nombre. Distribuyen la sangre a los órganos y tejidos. Ejemplo: arteria renal, hepática, esplénica, mesentérica superior, poplítea, radial, etc. Arterias de pequeño calibre o arteriolas: La luz del vaso tiene un diámetro menor de 2 mm, y conforme disminuyen de calibre, las tres capas se tornan menos precisas, dejando de ser identificables. Sin embargo, la adventicia posee abundantes conexiones nerviosas con el sistema neurovegetativo, por lo que se constituyen en el sitio clave para la regulación del flujo sanguíneo. Cursan en su mayor parte dentro de los órganos y tejidos.

Presión arterial Es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias. Depende fundamentalmente del gasto cardíaco y la resistencia periférica vascular (resistencia que ofrecen los vasos sanguíneos). Como el corazón es una bomba intermitente, la presión arterial oscila entre dos valores: Presión máxima o sistólica: Es la máxima presión que se registra en la arteria durante la sístole (depende del gasto cardíaco). Es aproximadamente de 120 mm Hg. Presión mínima o diastólica: Es el mínimo valor que se registra en la arteria durante la diástole (depende de la resistencia vascular). Es el más importante, desde el punto de vista fisiológico y médico, porque mide la resistencia periférica. Es aproximadamente de 70 mm Hg. Toda presión mínima, mayor de 90 mm Hg, se considera hipertensión arterial. En el adulto joven, la presión arterial normal es de 120 mm Hg (presión sistólica) y 70 mm Hg (presión diastólica) y se representa convencionalmente como 120/70 mm Hg. El aumento de presión se llama hipertensión arterial, y la disminución, hipotensión arterial.

Venas Son vasos sanguíneos de ramificaciones convergentes, destinados a llevar sangre de los tejidos (capilares) al corazón.

Características generales Son de conducción centrípeta, conducen la sangre hacia el corazón. Nacen en los capilares (tejidos) y terminan en aurículas (corazón). Con excepción de la vena porta. Soportan bajas presiones y la sangre circula a baja velocidad. Tienen menor presión, pero mayor volumen, calibre y número (el doble) que las arterias. Cuando se lesiona su pared, la sangre fluye en forma laminar o continua. Cuando no tienen sangre, su pared colapsa (reduce su diámetro). El recorrido es profundo (entre los músculos) y superficial (debajo de la piel). La dilatación anormal de su superficie se llama várice. Su inflamación se llama flebitis. Reserva volemia (volumen de sangre). Histología de la pared venosa Su pared presenta tres capas o túnicas, pero con menor desarrollo de la capa media y mayor desarrollo de la adventicia. Túnica interna o íntima: Formada por endotelios, más tejido conectivo subyacente. Túnica media: Carece de fibras elásticas. Presenta escasa cantidad de músculos lisos longitudinales. Es más delgada que la de las arterias.

Túnica externa o adventicia: Constituida por tejido conectivo rico en colágeno. Es la capa más gruesa de la vena.

Sistemas venosos

Existen tres sistemas, que son el pulmonar, general y porta.

Sistema venoso pulmonar: Conformado por las venas pulmonares, que traen sangre oxigenada de los pulmones a la aurícula izquierda. Organización Educativa TRILCE

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ANATOMÍA Sistema venoso general: Conformado por la vena cava superior (recibe sangre hipoxigenada de la mitad superior del cuerpo, encima del diafragma y desemboca en la aurícula derecha. Tiene como afluente a los troncos venosos braquiocefálicos, que traen sangre de miembros superiores y encéfalo), y de la vena cava inferior (recibe sangre de la mitad infradiafragmática del cuerpo -miembros inferiores, pelvis y abdomen- y desemboca en la aurícula derecha).

Sistema de la vena porta: Es llamado también sistema metabólico. Recibe sangre hipoxigenada de las vísceras abdominales; excepto hígado y riñones, y las conduce al hígado donde termina capilarizándose. Se le conoce como sistema metabólico porque lleva al hígado los alimentos absorbidos en el intestino. Tiene como afluentes a la vena esplénica (viene del bazo), mesentérica superior (intestino delgado) y mesentérica inferior (intestino grueso).

Dirección de la disminución del flujo sanguíneo

Cavidad del pecho en presión baja

Aire inhalado La sangre fluye al corazón

Dirección del incremento del flujo sanguíneo Músculo contraído

Vena rodeada por el músculo Músculo relajado

Vena exprimida Diafragma

Válvula unidireccional

Factores que permiten el movimiento de la sangre en las venas Capilares Son vasos sanguíneos microscópicos que miden de 7 a 9 mm de diámetro por 1 mm de espesor y se encuentran localizados entre las arteriolas y vénulas. Forman una superficie de 6000 cm2, aproximadamente. Excepcionalmente, los capilares se interponen entre dos vasos de la misma naturaleza, constituyendo los sistemas porta venoso o arteriales. Al primer caso corresponden los capilares del lobulillo hepático que se encuentra entre las ramificaciones de la vena porta y de la vena central del lobulillo; al segundo caso pertenecen los capilares del glomérulo nefronal, interpuestos entre las arterias aferentes y eferentes del corpúsculo de Malpighi.

Características generales Son los vasos sanguíneos más numerosos (10 mil millones), determinando una amplia superficie. Se originan en la metarteriola y terminan en la vénula, localizándose en todos los tejidos. Constan de una parte venosa y otra arterial, denominándose "vías preferenciales" o puentes arteriovenosos. La arteria fluye a velocidad mínima (0,3 mm/seg). Son los únicos vasos que realizan intercambio de materiales (nutrientes, desechos y gases). Histología Endotelio: Capa simple de células endoteliales. Membrana basal: Puede no existir. Capa paritelial: Células pericapilares (formadas por pericitos -células pluricelulares-), células adventiciales, macrófagos, fibroblastos y fibras conectivas.

Clasificación Capilares continuos o musculares: Carecen de interrupciones (poros o fenestras) en sus paredes. La unión entre células endoteliales es de tipo oclusiva. Dejan pasar agua y sustancias en soluciones, pero retienen las proteínas. Tienen calibre regular (rectilíneo). Ejemplo: capilares del alvéolo pulmonar, tejido subcutáneo y músculos.

Capilares fenestrados o viscerales: El endotelio presenta poros entre sus células; pero la membrana basal, cuando existe, es continua. Presentan calibre regular (rectilíneo). Ejemplo: capilares de los túbulos y glomérulos renales y algunas glándulas endocrinas. 117


Capítulo 8 I --Unidad UnidadIIII Capilares sinusoides o discontinuos: El endotelio y la membrana basal, cuando existen, presentan poros; y en lugar de tener calibre regular y recorrido rectilíneo, tienen diámetro irregular y trayecto tortuoso. Ejemplo: capilares sinusoides del hígado y médula ósea.

Vasos linfáticos

Son vasos delicados, transparentes, menores de 3 mm de diámetro, que conducen linfa desde los tejidos hasta el sistema venoso, es decir, son afluentes del sistema venoso. La linfa está formada por líquido extracelular, llamado también líquido tisular o intersticial. Contiene proteínas de bajo peso molecular, glucosa, iones, agua, lípidos absorbidos por el tubo digestivo, linfocitos y algunos macrófagos.

Características Se originan como finos vasos, con un extremo cerrado, a nivel de los tejidos. Siguen una dirección convergente: constituyen capilares, trónculos, troncos; drenando en el conducto torácico y la gran vena linfática derecha para, a través de ellos, terminar desembocando en el sistema venoso a nivel de ambos ángulos yugulosubclaviculares (unión de las venas yugular y subclavia). En la medida en que los linfáticos confluyen, la presión aumenta (a diferencia de la presión venosa que disminuye conforme se acerca al corazón). Durante su trayecto superficial, intermedio o profundo atraviesan ganglios linfáticos, de trecho en trecho. Presentan válvulas similares a las venas. Sus paredes muy delgadas son fácilmente deformadas por el contenido a nivel valvular; adoptando una apariencia nudosa. La circulación linfática no depende del corazón, sino básicamente de la contracción de los músculos que lo rodean, la presión del líquido tisular filtrado, las válvulas que impiden el flujo retrógrado y los cambios de presión que experimenta el conducto torácico durante la respiración. Estructura de los linfáticos Capilares linfáticos: Constan de un endotelio y una capa de tejido conectivo (20 a 25 µm de diámetro). Se anastomosan formando redes en el organismo, excepto en el sistema nervioso central y los tejidos desprovistos de vasos sanguíneos. Trónculos y troncos linfáticos: En los primeros, el endotelio está reforzado por una capa discontinua de fibras musculares lisas, fibras colágenas y elásticas. Los segundos se asemejan a las venas y presentan válvulas. Conductos colectores linfáticos: Presentan mayor desarrollo de su pared. Tienen una membrana similar a la limitante elástica interna de las arterias. Son la vena linfática y el conducto torácico. Vena linfática: Recolecta la linfa proveniente del hemicráneo, hemicara, hemicuello, hemitórax y miembro superior derechos. Desemboca en la vena yugulosubclavia derecha. Conducto torácico: Nace en la cisterna de Pecquet, a nivel de las vértebras lumbares L1 - L2, la cual recibe la linfa de los miembros inferiores, pelvis y abdomen. Al conducto torácico, además, drenan los linfáticos provenientes del hemicráneo, hemicara, hemicuello, hemitórax y miembro superior izquierdo. Desemboca en la vena yugulosubclavia izquierda.

Funciones de la circulación linfática Mantiene la homeostasia del líquido tisular. Devuelve a la circulación sanguínea las sustancias vitales, como las proteínas que se hayan extravasado. Conduce a la sangre los linfocitos producidos en los ganglios linfáticos. Conducen a la sangre, lípidos y sustancias insolubles que captan en la luz intestinal Circulación de la sangre Es el movimiento de la sangre a través de los vasos sanguíneos por todo el organismo. Es llamada también hemodinamia y depende del impulso que se da por la acción sistólica del corazón. Característícas generales La circulación, en el ser humano, se caracteriza porque es doble, cerrada y completa. Fue descubierta por el médico inglés William Harvey (1628). Organización Educativa TRILCE

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ANATOMÍA Cerrada: La sangre circula por un sistema completamente cerrado, que pasa dos veces por el corazón: primero por la aurícula y ventrículo derechos, y luego por la aurícula y ventrículo izquierdos. Completa: La sangre oxigenada no se mezcla con la sangre hipoxigenada, dentro del corazón. Doble: Existen dos circuitos dinámicos, llamados circulación mayor y menor.

Circulación mayor

Llamada también circulación sistemática, periférica o aórtica. Se inicia en el ventrículo izquierdo y termina en la aurícula derecha. La sangre oxigenada se convierte en hipoxigenada a nivel de los tejidos. Se movilizan 3300 ml de sangre. Dura aproximadamente 23 segundos. Función: nutritiva, excretora, inmunitaria, controla la presión arterial y transporta hormonas.

Circulación menor

Llamada también circulación pulmonar. Se inicia en el ventrículo derecho y termina en la aurícula izquierda. La sangre hipoxigenada se convierte en sangre oxigenada a nivel de los alvéolos pulmonares. Se movilizan 1700 ml de sangre. Función: regula el pH sanguíneo y realiza la hematosis (intercambio de gases).

Circulación fetal

Ocurre en el estadio fetal. Presenta dos fases antes de poseer la circulación adulta:

Fase intrauterina: Posee como estructura a la vena umbilical, que transporta sangre oxigenada al feto; esta se ramifica e ingresa al hígado y de allí a la vena cava inferior. La vena cava inferior desemboca en la aurícula derecha y la sangre pasa a la aurícula izquierda por el agujero de Botal y de allí al ventrículo izquierdo, que la expulsa por la arteria aorta. De la arteria aorta, la sangre regresa a la aurícula derecha y después al ventrículo derecho, de allí a la arteria pulmonar y mediante el conducto arterioso pasa a la arteria aorta y sigue el mismo recorrido. Fase de transición: Ocurre al nacer, y es cuando se liga el cordón umbilical, lo que aumenta la presión y anula la circulación fetal, lo cual inicia la respiración del feto y el cierre del agujero de Botal (se convierte en fosa oval). Con esto se da comienzo a la circulación definitiva o adulta.

Factores que permiten la circulación - La diferencia de presiones en el sistema circulatorio es el factor más importante (ningún líquido circula si no hay una diferencia de presión; así como la corriente eléctrica circula solo cuando existe una diferencia de voltaje). - Contracción cardíaca; su acción de bomba es el principal propulsor de la diferencia de presión. Y este gradiente se verifica en forma decreciente desde el ventrículo izquierdo hasta la aurícula derecha. - La elasticidad de las arterias permite la continuidad del flujo sanguíneo. - La presión negativa del tórax. - La acción aspirante del corazón. - Las válvulas venosas, que impiden el flujo retrógrado. - La presión positiva en el abdomen, que se incrementa con los movimientos respiratorios. - La contracción muscular durante el ejercicio. - La gravedad, que favorece el retorno venoso en la mitad superior del cuerpo.

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Glosario 1. Anastomosis: Comunicación entre dos vasos. Puede ser natural o establecida quirúrgicamente. 2. Bifurcación: Cuando una estructura u órgano se divide en dos que toman caminos diferentes. 3. Braquiocefálico: Porción vascular que es resultado de la unión de vasos sanguíneos de los brazos y encéfalo. 4. Elastina: Proteína de forma irregular, que es sintetizada por los fibroblastos. Permite la flexibilidad. 5. Endotelio: Es un epitelio simple plano que reviste y cubre a órganos. 6. Extravasado: Fluido, elemento químico o célula que atraviesa la pared vascular. 7. Esternocostal: Se refiere a una posición que se relaciona con el hueso esternón y las costillas. 8. Fascículo: Conjunto de fibras. 9. Homeostático: Relativo a la homeostasis, que es el equilibrio del medio interno. 10. Nódulo: Masa o materia sólida. 11. Propulsor: Que empuja o envía un líquido. 12. Retrógrado: Hacia atrás. 13. Seroso: Relativo al suero o que tiene el aspecto de suero (líquido). 14. Tabique: Pared o septum que separa dos cavidades. 15. Trígono: Que tiene tres ángulos. 16. Valvas: Componentes de una válvula. 17. Vasoconstricción: Reducción del calibre o diámetro de un vaso sanguíneo. 18. Vasodilatación: Aumento del calibre o diámetro de un vaso sanguíneo.


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ANATOMÍA


1. El ventrículo ......................................... tiene más desarrollada su pared.

2. El corazón del lado …………………………… posee sangre oxigenada.

3. A nivel de las aurículas desembocan ……………………………………..

4. En el lado derecho del corazón se halla la válvula auriculoventricular, llamada ...………………….

5. El seno venoso coronario desemboca en la aurícula …………………… .


2.

1 Válvula bicúspide


2 Venas cavas

Aurícula derecha

3 Arteria aorta

Cierre de válvulas auriculoventriculares

4 Fosa oval

Lado izquierdo del corazón

5 Venas pulmonares

Tabique interauricular

6 Primer ruido cardíaco

Aurícula izquierda

1 Arteria pulmonar

Arterias

2 Seno venoso coronario

Lado derecho del corazón

3 Segundo ruido cardíaco

Inicia estímulos de contracción

4 Válvula tricúspide

Ventrículo derecho

5 Capa media muy desarrollada

Aurícula derecha

6 Nódulo sinoauricular

Cierre de válvulas sigmoideas


Luego de la contracción isovolumétrica ocurre el segundo ruido cardíaco.

2

Se llama eyección a la expulsión de sangre desde los ventrículos.

3

La diástole general es la contracción de los ventrículos.

4

Las arterias son reserva de presión de la sangre.

5

La capa llamada miocardio es la de menor desarrollo en el corazón.

6

La sangre es un tipo de tejido epitelial especial.

(1,5 puntos)


1. El espacio donde se ubica el corazón, se llama:

a) Encéfalo d) Tórax

c) Mediastino

2. Es la capa más interna del corazón y está conformada por un epitelio simple plano:

b) Abdomen e) Ingle

a) Epicarpio d) Pericardio seroso visceral

b) Miocardio e) Endocardio

c) Pericardio seroso parietal

3. En el tabique o septum interauricular, se halla:

a) Vena cava superior d) Fosa oval

b) Venas pulmonares e) Vena cava inferior 121

c) Seno venoso coronario



4. Entre la aurícula y ventrículo derechos, se encuentra la válvula:

a) Cava superior d) Venas pulmonares

b) Seno venoso coronario e) Todas

c) Cava inferior

b) Adventicia e) Media

c) Endocardio

7. Vaso sanguíneo cuya pared es una sola capa de células:

a) Arterias c) Venas de pequeño calibre e) Capilares

c) Arterias musculares

a) Delgada pared celular b) Provocan alta presión de la sangre c) Determinan gran superficie de intercambio d) Presencia de poros en su pared e) Lenta velocidad de flujo sanguíneo a) Contracción isovolumétrica c) Relajamiento isovolumétrico e) Diástole general

b) Llenado ventricular d) Eyección

a) Haz de His d) Red de Purkinje

b) Nódulo auriculoventricular e) Todos

c) Nódulo sinusal

a) Gasto cardíaco d) Presión arterial

b) Frecuencia cardíaca e) Pulso arterial

c) Soplo cardíaco

14. En la fase de llenado ventricular, las válvulas auriculoventriculares se encuentran:

b) Metaarteriolas e) Todas

13. La cantidad de sangre que el corazón expulsa desde los ventrículos, se llama:

a) Arterias elásticas d) Arteriolas

12. Componente del sistema nodal que se ubica en la aurícula derecha:

c) Arteria humeral

11. ¿En qué etapa del ciclo cardíaco, las cuatro válvulas del corazón están cerradas?

b) Arteria pulmonar e) "a" y "b"

10. Son características de los capilares, excepto:

a) Arteria aorta d) Arteria hepática

9. Son las ramificaciones finales y delgadas de las arterias:

b) Arteriolas d) Venas

8. Son ejemplos de arterias elásticas o de conducción:

c) De Tebesio

6. Es la capa más interna de una vena:

a) Íntima d) Muscular

b) De Eustaquio e) Mitral

5. En la aurícula derecha desembocan las siguientes venas, excepto:

a) Tricúspide d) Bicúspide

a) Abiertas d) Cerradas

b) Una abierta y otra cerrada e) Ambas cerradas

c) Rígidas

15. ¿Qué función cumple la circulación linfática?

a) Oxigenación de la sangre c) Absorción y transporte de lípidos e) "c" y "d"


b) Coagulación sanguínea d) Incorpora linfocitos a la sangre

122

ANATOMÍA


(5 puntos)

1. La vena cava inferior es el resultado de la unión de ………………………… e …………………………

2. La oxigenación y nutrición del corazón es realizada por ……………………….... y en la fase de ……………………….... del ciclo cardíaco.

3. Las ...……………………… traen sangre oxigenada al corazón.

4. El volumen de sangre que expulsa el corazón en un minuto, se llama ……………………………. .

5. Todas las …………………..………. salen del corazón.


2.

1 Aurícula derecha

Diástole general


Seno venoso coronario

3 Ventrículo derecho

Venas cavas

4 Válvula de Tebesio

Venas pulmonares

5 Capa adventicia muy desarrollada

Arteria pulmonar

6 Aurícula izquierda

Venas

1 Ventrículo derecho

Linfa

2 Contracción isovolumétrica

Segundo ruido cardíaco

3 Entre aurícula y ventrículo

Arteria pulmonar

4 Cierre de válvulas sigmoideas

Vena cava inferior

5 Transporte de lípidos y linfocitos

Válvula auriculoventricular

6 Válvula de Eustaquio

Sístole ventricular


(1,5 puntos)

1

El corazón es autónomo debido a que depende del sistema nervioso.

2

Las válvulas que se hallan en las arterias aorta y pulmonar son llamadas semilunares.

3

El corazón en el tórax tiene una orientación de derecha a izquierda.

4

En la aurícula izquierda se halla el nódulo sinusal.

5

Las arterias nacen en ventrículos y son de recorrido profundo y divergente.

6

La expulsión de sangre desde los ventrículos se llama eyección y equivale a 120 ml.


1. El corazón se ubica en el tórax a nivel del:

a) Mediastino anterior e inferior c) Mediastino superior e) Mediastino medio inferior

b) Mediastino posterior y superior d) Mediastino posterior e inferior

2. El mediastino es un espacio en el tórax que se halla:

a) Entre los pulmones c) Sobre el músculo diafragma e) Todos

b) Detrás del hueso esternón d) Delante de las vértebras

123



3. El ápex cardíaco (vértice del corazón) está formado por:

a) Aurícula derecha d) Ventrículo derecho

b) Ventrículo izquierdo e) Base del corazón

c) Aurícula izquierda

4. Estructura del corazón que presenta a las orejuelas:

a) Ventrículos d) Venas

b) Arterias e) Aurículas

c) Válvulas

5. En el corazón, la estructura que evita el reflujo (regreso) de la sangre del ventrículo a la aurícula, se llama:

a) Ventrículo derecho d) Ventrículo izquierdo a) Fosa oval d) Agujero de Botal

b) Parálisis e) Calambres

c) Infarto

b) Riñones e) Bazo

b) Ventrículos - aurícula contraria d) Arterias - venas

b) Aurículas e) Ventrículos

a) Sístole auricular c) Eyección e) Llenado rápido

b) Contracción isovolumétrica d) Relajamiento isovolumétrico

13. ¿En qué fase del ciclo cardíaco se nutre el corazón? b) Eyección d) Relajación isovolumétrica

14. Clínicamente, ¿cuál es la presión más importante en un paciente?

c) Bazo

12. Cuando la sangre está en el ventrículo y todas las válvulas están cerradas, el corazón se encuentra en fase de:

a) Llenado c) Contracción isovolumétrica e) Sístole

c) Pulmones

11. La mayor reserva de sangre circulante se encuentra en:

c) Músculos papilares

a) Aurículas - ventrículos c) Venas - arterias e) Ventrículo - ventrículo

a) Arterias d) Venas

b) Venas e) Arterias

10. La circulación de la sangre se inicia en ...................... y termina en ...................... :

c) Aurícula derecha

9. La sangre de la arteria pulmonar se dirige a:

a) Cerebro d) Hígado

b) Aurícula izquierda e) Todas

8. La palabra sístole se relaciona con:

a) Contracción d) Relajación

c) Válvula de Eustaquio

7. En el feto, a nivel del tabique interauricular, es normal encontrar:

b) Válvula auriculoventricular e) Válvula semilunar

6. En el corazón, la cavidad que presenta la pared más gruesa es:

a) Válvula sigmoidea d) Válvula de Tebesio

a) Presión sistólica d) Presión máxima

b) Presión diastólica e) "b" y "c"

c) Presión mínima

15. Si multiplicamos la frecuencia cardíaca por el volumen sistólico, ¿qué obtenemos?

a) Gasto cardíaco d) Presión arterial


b) Débito cardíaco e) "a" y "b"

124

c) Pulso arterial

ANATOMÍA

Notas...

125


2

Sistema respiratorio

Es necesario recordar que la respiración abarca procesos diferentes: 1) ventilación, en la cual intercambiamos aire con el ambiente; 2) la respiración externa o pulmonar, mediante la cual la sangre se oxigena y remueve el dióxido de carbono; 3) la respiración interna o tisular, mediante la cual la sangre intercambia O2 / CO2 con los tejidos; y 4) la respiración celular, mediante la cual la célula, a través de reacciones catabólicas anaeróbicas y aeróbicas de los nutrientes, obtiene energía en forma de ATP, agua y dióxido de carbono. A este nivel, el dióxido de carbono pasa a la sangre y es captado el oxígeno.

Definición Es un conjunto de órganos que intervienen en la respiración externa, es decir, realizan la captación, transporte e intercambio gaseoso entre el medio externo o atmosférico y el interno o sanguíneo. El intercambio de gases con la sangre ocurre a través de la pared alvéolo-capilar y está gobernado por las leyes físicas que rigen la difusión de los gases. Componentes Lo constituyen las vías respiratorias y los pulmones. - Vías respiratorias: Formadas por: Porción conductora: Fosas nasales, faringe, laringe, tráquea, bronquios y bronquiolos terminales. Porción respiratoria: Bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y sacos alveolares.

- Pulmones: Son dos (derecho e izquierdo).

Laringe Cartílago cricoides

Tráquea Cartílagos traqueales

Bronquio principal izquierdo

Bronquio principal derecho

Carina o bifurcación


126

ANATOMÍA Vías respiratorias Porción conductora Fosas nasales Son cavidades alargadas en sentido anteroposterior, ubicadas en el interior de la pirámide de la nariz, separadas por el tabique nasal (lámina perpendicular del hueso etmoides, vómer y cartílago nasal). Caras Anterior: Se hallan las narinas, que se comunican con el medio externo. Posterior: Presentan a las coanas, que se comunican con la faringe. Superior: Formada por la lámina cribosa del hueso etmoides y el cuerpo del hueso esfenoides. Inferior: Formada por los huesos palatinos y maxilares superiores. Externa: Presenta a los cornetes superior y medio (pertenecen a huesos propios de la nariz). Interna: Presenta al tabique nasal.

Regiones Vestíbulo: Es una dilatación inmediata a las narinas, tapizada por una mucosa (epitelio poliestratificado no queratinizado), piel con pelos (vibrisas), glándulas sebáceas y sudoríparas, que evitan el paso de grandes partículas a las fosas nasales. Cavidad nasal: Es lo que resta de las fosas nasales, detrás del vestíbulo. Acá se encuentran, en sus paredes laterales, los cornetes nasales, y debajo de ellos, los meatos. Se divide en dos porciones: Porción respiratoria: Está formada por los cornetes medio e inferior y los meatos respectivos. Está revestida por mucosa respiratoria (epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado, glándulas mucosas, serosas y mixtas) muy vascularizada en donde se purifica, humedece y calienta el aire inspirado. A esta mucosa se le llama también pituitaria respiratoria o roja, o membrana de Schneider, y ocupa los 2/3 inferiores de las fosas nasales. Porción olfatoria: Comprende el cornete y meato superior, la lámina cribosa y 1/3 superior del tabique nasal. Aquí se localizan las terminaciones del nervio olfatorio. Esta región está revestida por mucosa respiratoria, a la cual se le llama pituitaria amarilla u olfatoria. Tiene como función la percepción de los olores.

Senos paranasales Son cavidades pares, neumáticas y de paredes óseas, que se comunican con las fosas nasales mediante los meatos superior y medio. Poseen la misma mucosa que las fosas nasales. Tienen como función la disminución del peso del cráneo, servir como cavidad de resonancia y calentar el aire inspirado. Los senos paranasales reciben su nombre de acuerdo con el lugar del hueso donde se encuentran, de la siguiente manera:

Senos maxilares: Llamados también "antro de Highmoro"; se hallan en el maxilar superior. Se desarrollan en los primeros años de vida y logran su mayor tamaño hasta los 18 años. Su crecimiento está relacionado con la evolución dentaria.

Senos etmoidales: Están formados por 10 pequeños espacios, llamados "celdillas etmoidales". Se hallan en el hueso etmoides. Logran su tamaño definitivo a los 12 años.

Senos esfenoidales: Se hallan en el cuerpo del esfenoides. Se forman a partir de los 12 años.

Senos frontales: Se ubican en el hueso frontal a nivel de los arcos ciliares. Se desarrollan a partir de los 6 años.

Funciones de las fosas nasales Respiratoria: Acondiciona el aire inspirado, calentándolo, humedeciéndolo y purificándolo de partículas y gérmenes (estos últimos son destruidos por lisozimas bacteriostáticas y el pH levemente ácido de la mucosa). Olfatoria: La pequeña porción del aire que alcanza la zona olfatoria permite detectar la posible presencia de gases tóxicos y olores: tomando parte también, en la percepción del gusto. Resonancia: Permite una buena emisión de la voz, gracias a la neumatización nasal y paranasal. 127


Capítulo 2 - Unidad I Faringe Es un órgano fibromuscular de 12 a 14 cm de longitud y de forma tubular. Se ubica por detrás de las fosas nasales, cavidad oral y laringe, pero delante de las vértebras cervicales. Tiene como límite superior a las coanas y como límite inferior, a la sexta vértebra cervical (C6).

Porciones Superior: Llamada también nasofaringe, rinofaringe, epifaringe o cavum; es una vía exclusivamente respiratoria. A este nivel se encuentra la desembocadura de la trompa de Eustaquio, que comunica a la rinofaringe con el oído medio, para igualar la presión del aire en ambos lados del tímpano. Presenta epitelio respiratorio. Media: Llamada también orofaringe o bucofaringe; es una vía mixta, ya que es respiratoria y digestiva, está tapizada por epitelio poliestratificado plano no queratinizado. Inferior: Llamada también hipofaringe o laringofaringe. Es una vía exclusivamente digestiva que posee un epitelio igual a la orofaringe. Interviene en la deglución de alimentos y succión de líquidos.

Laringe Es un órgano tubular cartilaginoso de 4,5 cm de longitud por 3 a 4 cm de diámetro y de forma piramidal, se ubica delante de la faringe y sobre la tráquea. Se compone de un esqueleto cartilaginoso con articulaciones, ligamentos y músculos. Se extiende desde la cuarta hasta la sexta vértebra cervical (C4 a C6).

Histología

Presenta cuatro capas concéntricas:

Mucosa: Está formada por epitelio respiratorio (excepto en las dos cuerdas vocales inferiores, que presentan un epitelio poliestratificado plano no queratinizado). La mucosa presenta dos pares de pliegues que se disponen en sentido anteroposterior: las cuerdas vocales superiores o falsas (son ligamentos) y las cuerdas vocales inferiores o verdaderas (son musculares, llamadas tiroaritenoideo). Muscular interna: Formada por los músculos propios de la laringe (intrínsecos): Músculo

Nº

Acción

Cricoaritenoideo posterior

2

Dilatador de la glotis.

Cricoaritenoideo lateral

2

Constrictor de la glotis.

Tiroaritenoideo

2

Forma la cuerda vocal, constrictor de la glotis.

Cricoaritenoideo

2

Tensor de la cuerda vocal.

Aritenoepiglotis

2

Depresor de la glotis.

Ariaritenoideo

1

Constrictor de la glotis.

Cartilaginosa: Constituye el esqueleto de la laringe, son 9 cartílagos, 3 pares y 3 impares: Impares: Llamados estructurales, y son: Epiglotis: Situada delante del orificio superior de la laringe, la cual cierra a manera de opérculo durante la deglución. Es un cartílago elástico. Tiroides: Verdadero esqueleto del órgano, tiene la forma de un libro abierto hacia atrás, conforma la "manzana de Adán". Cricoides: Situada debajo del cartílago tiroides y encima de la tráquea, tiene la forma de un anillo y sirve de apoyo a los cartílagos laterales. Pares: Llamados también funcionales, y son: Aritenoides: Tiene forma de pirámide triangular, cuyo vértice superior es libre y cuya base descansa en la parte posterosuperior del cricoides, a ambos lados de la línea media. Corniculados: Llamados también de Santorini. Tienen forma de conos o cuernos y están Organización Educativa TRILCE

128

ANATOMÍA situados en el vértice de los aritenoideos correspondientes. Cuneiformes: Llamados también de Wrisberg. Son inconstantes. Tienen forma de cuña, y al igual que los corniculados no tienen función importante. Membrana tirohioidea

Hueso hioides

Epiglotis

Grasa

Cuerno superior del cartílago tiroides

Cartílago tiroides

Cartílago corniculado

Pliegue vestibular (cuerda vocal falsa)

Cartílago aritenoides

Prominencia laríngea (nuez)

Pliegue vocal (cuerda vocal verdadera)

Ligamento cricotiroideo

Cartílago cricoides

Cartílago traqueal

Tráquea

Conformación interna (endolaringe) La laringe presenta una zona estrecha, la glotis, y dos zonas espaciosas, una supraglótica y otra subglótica. Supraglotis: Comprende a la epiglotis, pliegues aritenoepiglóticos, aritenoides y bandas ventriculares (cuerda vocal falsa). Glotis: Espacio entre las cuerdas vocales verdaderas. Subglotis: Comprende al cartílago cricoides. Con la excepción de las cuerdas vocales verdaderas, que están recubiertas por epitelio estratificado plano, toda la endolaringe se encuentra tapizada por epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado que continúa hacia arriba con la mucosa faríngea y hacia abajo con la traqueal.

Funciones de la laringe Respiratoria, permite el pasaje del aire hacia los pulmones, además de calentarlo y purificarlo. Fonatoria, permite la fonación o capacidad de hablar. Esfinteriana, ya que cierra la vía respiratoria en la deglución de los alimentos. Tusígena y de expectoración, provoca la tos y expulsión del esputo. Deglutoria, facilita la deglución al cerrar la vía respiratoria.

Tráquea Llamada también traquearteria, es un conducto fibrocartilaginoso muscular que comunica a la laringe con los bronquios; se ubica entre C6 y D4, debajo de la laringe y delante del esófago. Mide de 10 a 12 cm de largo por 2 cm de diámetro y está conformada por 16 a 20 anillos cartilaginosos incompletos por detrás, en forma de "U", los cuales se completan con músculos lisos. Los anillos de cartílago hialino están separados entre sí por espacios de la túnica que los contiene, denominados anillos membranosos. El último anillo cartilaginoso traqueal forma a la "carina", que determina la bifurcación traqueal.

129


Capítulo 2 - Unidad I Músculo liso traqueal

Anillo de cartílago

Anillo de tráquea Epitelio respiratorio

Tejido conectivo

Funciones

Transporte del aire desde la laringe hacia los bronquios y viceversa.

Purifica el aire inspirado.

Bronquios Son conductos fibrocartilaginosos musculares que nacen del último anillo traqueal llamado carina, la cual se bifurca a nivel del ángulo de Luys y D4. Los bronquios se dirigen hacia abajo, afuera y atrás, para penetrar a sus respectivos pulmones. Están conformados por anillos cartilaginosos incompletos y revestidos por el músculo liso bronquial o de Reisseisen, que rodea a todo el anillo. Los bronquios presentan características muy particulares, como son: Bronquio

Derecho

Izquierdo

Longitud

2 - 2,5 cm

4,5 - 5 cm

Diámetro

1,5 cm

1,0 cm

Dirección

30º (vertical)

45º (horizontal)

Divisiones lobares

3

2

Divisiones segmentarias

2

8

Bronquios extrapulmonares

(Primario)

Extralobulillares

Bronquios intrapulmonares

(Primario)

Extralobulillares

Bronquio lobar

(Secundario)

Extralobulillares

Bronquio segmentario

(Terciario)

Extralobulillares

Notas Los bronquios primarios extrapulmonares tienen anillos cartilaginosos, idénticos a los de la tráquea. Los bronquios primarios intrapulmonares poseen una disposición irregular casi circunferencial, de placas cartilaginosas. Los bronquios presentan cartílagos, pero al convertirse en bronquiolos (menos de 1 mm de diámetro), los pierden. Los bronquios poseen un epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado, en cambio, los bronquiolos poseen un epitelio simple cilíndrico ciliado. Cada bronquiolo ingresa a un lobulillo pulmonar, en cuyo interior se dividen de 5 a 7 bronquiolos terminales, en donde culminan las vías de conducción. Función Transportan y purifican el aire inspirado. Organización Educativa TRILCE

130

ANATOMÍA Bronquiolos Son conductos sin cartílago que surgen a partir de los bronquios terciarios. Se dividen, al igual que los bronquios, en primarios, secundarios y terciarios. B

R O N Q U I O L O S

conductora

respiratoria

Bronquiolos

(Primario)

Intralobulillares

Bronquiolos terminales

(Secundarios)

Intralobulillares

Bronquiolos respiratorios

(Terciarios)

Intralobulillares

Conductos alveolares

Intralobulillares

Sacos alveolares

Intralobulillares

Porción respiratoria Se inicia a partir de los bronquiolos respiatorios y termina a nivel de los sacos alveolares que contienen a los alvéolos. Alvéolos Se hallan en una cantidad de 150 - 400 millones en cada pulmón y ofrecen una superficie de unos 70 a 80 m2 para el intercambio de gases. Cada alvéolo es un espacio aéreo poligonal de unos 250 µm de diámetro cuando se encuentra normalmente inflado, con una pared delgada que contiene capilares pulmonares y forma la barrera aire-sangre. La mayor parte de los alvéolos se abre en un saco alveolar o en un conducto alveolar, pero unos pocos se abren directamente en un bronquiolo respiratorio. La comunicación entre alvéolos adyacentes es dado por unos poros llamados de Kohn.

Bronquiolo Vaso linfático Arteriola pulmonar

Vénula pulmonar

Red capilar

Los componentes celulares de los alvéolos son los neumocitos tipo 1 y tipo 2, que se sitúan sobre la membrana basal, y los macrófagos: Neumocito 1: Es llamado también célula alveolar de tipo 1 o célula alveolar escamosa y es epitelio simple plano que reviste y determina la arquitectura alveolar. Representa cerca del 40% de la población celular de los alvéolos, pero forma el 90% de la superficie tapizada de los sacos alveolares y de los alvéolos. Neumocito 2: Es llamado también célula alveolar de tipo 2, células alveolares grandes, células septales o células granulosas. Representa el 60% de la población celular alveolar, pero ocupa solo del 5 al 10% de la superficie alveolar. Elabora la sustancia surfactante o tensioactiva, que es una mezcla de fosfolípidos (dipalmitoifosfatidilcolina), hidratos de carbono (glucosaminoglucano) y proteínas.

La sustancia surfactante actúa como un detergente que reduce la tensión alveolar superficial, evitando el colapso de los alvéolos durante la espiración y facilitando la expansión durante la inspiración. Los neumocitos 2 y el surfactante son ya detectables a las 28 semanas de gestación (7 meses), por lo que los recién nacidos prematuros mayores de esta edad pueden teóricamente respirar por sí mismos.

Macrófago alveolar: Se sitúa en la parte superior de las células que tapizan los alvéolos y también se ve libre en el espacio alveolar. Patrulla los espacios aéreos alveolares, fagocitando los detritus inhalados (polvo fino, carbón, etc.) y es un importante mecanismo de defensa frente a las bacterias inhaladas llamadas también células del polvo.

131


Capítulo 2 - Unidad I Hematosis (respiración externa) Se da entre los alvéolos pulmonares y los vasos sanguíneos, y a través de la membrana respiratoria. Este fenómeno se llama hematosis. La membrana respiratoria tiene un grosor de 0,5 µm y una irrigación de 70 - 140 ml de sangre. La membrana respiratoria está conformada por seis capas: • Sustancia tensioactiva • Endotelio alveolar • Membrana basal alveolar • Espacio alvéolo/capilar • Membrana basal del capilar • Endotelio capilar

Transporte de gases Los gases respiratorios son transportados, principalmente, por la hemoglobina de los glóbulos rojos. El oxígeno será transportado de los pulmones hacia los tejidos y el anhídrido carbónico, de los tejidos hacia los pulmones.

Transporte de oxígeno Ocurre de dos maneras: Disuelto en el plasma: Debido a su escasa solubilidad en el agua del plasma, solo un 3% del oxígeno sanguíneo viaja en esta forma. Así pues, en condiciones normales, la cantidad de oxígeno transportado en disolución no tiene ninguna importancia.

Alvéolos pulmonares

Combinado con la hemoglobina: El oxígeno se une al hierro de los 4 grupos Hem, transportándose 4 moléculas de oxígeno por cada molécula de hemoglobina, lo que constituye el 97% del total de oxígeno transportado. Esta unión determina la oxihemoglobina.

Transporte de anhídrido carbónico (CO2 ) Ocurre en tres formas:

CO2

Tejidos

O2

Disuelto en el plasma: Viaja por el plasma hacia los pulmones, donde es eliminado hacia los alvéolos. Solo comprende el 7%. Unido a la hemoglobina: Determina la carbaminohemoglobina (carbohemoglobina) con el grupo Hem, transportándose 4 CO2, lo que constituye el 23%. Ion bicarbonato: Es la principal forma de transportar el CO2, desde los tejidos hacia los pulmones. El CO2 ingresa al plasma sanguíneo y de inmediato entra al eritrocito donde reacciona con el agua para formar ácido carbónico, reacción reversible que es catalizada por la enzima eritrocitaria anhidrasa carbónica. Esta aumenta, en varios cientos, la velocidad de reacción, lo que permite que la sangre, al pasar por los tejidos capture CO2 en cantidades adecuadas. El ácido carbónico, debido a su inestabilidad química, se disocia en bicarbonato e hidrogenión. Este último es neutralizado por la hemoglobina, y el bicarbonato será llevado a los pulmones para su eliminación.

Pulmones Son dos órganos de consistencia blanda, elástica y distensible; se hallan en el tórax, envueltos por las pleuras y protegidos por las costillas. Tienen forma piramidal con una base cóncava que descansa sobre el músculo diafragma. La orientación izquierda del corazón, determina el mayor volumen del pulmón derecho en 1/5 a 1/6 sobre el izquierdo. Se divide en lóbulos mediante las cisuras interlobulares. Organización Educativa TRILCE

132

ANATOMÍA Caras Cara externa o costal: Es convexa y se relaciona con las costillas. Cara interna o mediastínica: Es cóncava, se relaciona con el mediastino y posee al hilio pulmonar, por donde atraviesa el pedículo pulmonar (conformado por el bronquio principal, vasos linfáticos, arteria y venas pulmonares, y arteria y venas bronquiales). Cara inferior o diafragmática: Es cóncava y se relaciona con el músculo diafragma. Tráquea

Cisura horizontal del pulmón derecho

Hilio

Lóbulo superior

Lóbulo superior

Lóbulo medio

Cisura oblicua del pulmón derecho

Lóbulo inferior

Lóbulo inferior

Cisura oblicua del pulmón izquierdo

Escotadura cardíaca

Color El color del pulmón depende de la edad y contaminación ambiental. Edad

Color

Feto

Pardo

Niño

Rosáceo

Adulto

Grisáceo

Anciano

Azul negruzco

Irrigación Los pulmones presentan doble irrigación que sigue la segmentación broncopulmonar. Estas son: Irrigación funcional: Dada por la arteria pulmonar que trae sangre hipoxigenada procedente del ventrículo derecho y sale oxigenada por las venas pulmonares hacia la aurícula izquierda. Irrigación nutricional: Está a cargo de la arteria bronquial, que es una rama de la arteria aorta.

Inervación Los nervios proceden del plexo pulmonar, constituidos por ramas del neumogástrico (X par craneal) y del simpático. Características particulares Pulmón

Derecho

Izquierdo

Tamaño

25 x 17 x 10 cm

25 x 17 x 7 cm

Peso

600 g

500 g

Cisuras

2 (oblicua y horizontal)

1 (oblicua)

Lóbulos

3 (superior, medio e inferior)

2 (superior e inferior)

Segmentos

10

8 133


Capítulo 2 - Unidad I Estructura interna Pleura: Es una membrana serosa sacular, constituida por un epitelio simple plano (mesotelio) y tejido conectivo laxo. Presenta dos hojas: una visceral aplicada al parénquima pulmonar, y otra parietal aplicada contra la pared costal. Entre ambas hojas hay un espacio casi virtual, ocupado por un mínimo de líquido seroso que actúa como lubricante. Parénquima: Es el tejido propio funcional y presenta dos porciones: Porción aérea: Está conformada por las ramificaciones bronquiales en el interior del pulmón. Comprende desde los bronquios lobares hasta los bronquiolos terminales. Porción respiratoria: Comprende al bronquiolo respiratorio, conducto alveolar, saco alveolar, los cuales están conformados por los alvéolos que conjuntamente con los capilares sanguíneos forman la membrana alvéolo-capilar (a través de la cual se realiza la hematosis [intercambio de gases]). Pulmón derecho

Pulmón izquierdo

Segmento pulmonar Hilio pulmonar

Lobulillo pulmonar

Es la unidad anatomopulmonar que tiene forma triangular y posee los siguientes componentes:

• Bronquiolo terminal y respiratorio, conducto y saco alveolar, y alvéolos pulmonares. • Estroma pulmonar: que es tejido conectivo que envuelve a la porción respiratoria. • Arteria lobulillar, que es una rama de la arteria pulmonar. Termina en capilares. • Vena lobulillar, que forma la vena pulmonar. Nace de capilares. • Nervios, que son ramas del X par craneal (neumogástrico) y que inervan a la musculatura lisa de los bronquiolos.

Funciones pulmonares Los pulmones van a realizar dos grupos de funciones, que comprenden las respiratorias y las no respiratorias.

Funciones no respiratorias - Elaboran la sustancia tensioactiva o surfactante. - Síntesis de anticuerpos o inmunoglobulinas (Ig A e Ig E, que actúan como antiviral y en las alergias, respectivamente). - Poseen abundante tromboplastina (factor III de la coagulación de la sangre). - Transforman la angiotensina I en II y aumentan la presión arterial, gracias a la enzima convertidora de angiotensina (ECA). - Antiinfecciosa, por los macrófagos alveolares. - Regulan el equilibrio ácido-básico, ya que eliminan el CO2 a través del aumento o disminución de la frecuencia respiratoria. - Depósito sanguíneo, casi un 20% de la circulación sanguínea se encuentra en ellos. - Termogénesis y termólisis: la eliminación del calor es directamente proporcional a la frecuencia respiratoria. Organización Educativa TRILCE

134

ANATOMÍA Funciones respiratorias Ventilación: Es un fenómeno mecánico que depende de la actividad de los músculos respiratorios que al aumentar o disminuir la capacidad torácica varían la presión interna, en relación con la presión atmosférica (760 mm Hg) y de esta manera movilizan el aire en los pulmones. La ventilación se divide en dos etapas: Inspiración: Es la toma del aire atmosférico. Depende de la contracción de los músculos inspiradores (los más importantes son el diafragma e intercostales externos), lo que aumenta la capacidad torácica, pero disminuye la presión intrapulmonar a 757 mm Hg. Por diferencia de presión, el aire ingresa. Es un fenómeno activo para la caja torácica y pasivo para los pulmones. Dura dos segundos. Espiración: Es la expulsión del aire inspirado, depende de la relajación del diafragma y la acción de los músculos abdominales, lo que reduce la capacidad torácica, pero aumenta la presión intrapulmonar a 763 mm Hg. Por diferencia de presiones, el aire sale. Es un fenómeno pasivo para la caja torácica, pero activo para los pulmones. Dura tres segundos. El aire penetra

El aire sale

El espacio torácico aumenta

El espacio torácico se reduce

La presión interna desciende

La presión interna aumenta El diafragma se eleva

El diafragma baja

Inspiración

Espiración

Frecuencia respiratoria: Una inspiración seguida de espiración constituye una respiración. La frecuencia respiratoria es la cantidad de respiraciones en un minuto. La frecuencia de un adulto normal en reposo es de 14 a 18 respiraciones por minuto (promedio: 16 respiraciones/minuto). Esta frecuencia puede variar según las necesidades de oxígeno, lo que va a provocar: Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria. Bradipnea: Disminución de la frecuencia respiratoria. Apnea: Es la falta de respiración. Control respiratorio: La frecuencia respiratoria (cantidad de ciclos por minuto) puede variar debido a la concentración de los gases y la repercusión que provoca en el pH sanguíneo. La frecuencia respiratoria es regulada por los siguientes controles. Control humoral: Está determinado por el pH de la sangre y la presión parcial de O2 y CO2, lo que provoca lo siguiente:

Si el pH sanguíneo disminuye a 7,1 (acidosis), la ventilación pulmonar aumenta unas 4 veces. En caso que el pH aumente a 7,6 (alcalosis), la ventilación disminuye de 70 a 80%.

El estímulo básico para excitar el centro respiratorio son los iones H+, que aumentan su concentración cuando hay exceso de CO2.

La ventilación máxima se alcanza cuando el CO2 es, aproximadamente, el 9% del aire inspirado; valores más altos de CO2 deprimen el centro respiratorio. Cuando se llega a 15 - 20% empieza el individuo a entrar en coma; 30 a 40%, sufre anestesia total y muere al llegar a 40 - 50%.

El aumento de CO2 = Aumenta la [H+] = < pH -----> Lo que aumenta la VA (ventilación alveolar) Control químico: Es realizado por los quimiorreceptores, que miden la concentración de un gas y la modificación del pH sanguíneo. Los principales receptores son: Cuerpo aórtico: Se ubica en el cayado aórtico y se relaciona con el bulbo raquídeo mediante el nervio vago (neumogástrico o X par craneal). 135


Capítulo 2 - Unidad I Cuerpo carotídeo: Se halla en la bifurcación de las carótidas primitivas. Se comunica con el bulbo raquídeo mediante el IX para craneal (glosofaríngeo). Control nervioso: Se halla en el bulbo raquídeo y la protuberancia anular. Posee tres áreas: Área de la ritmicidad bulbar: Controla el ritmo respiratorio, es decir, determina fases de inspiración y espiración. Área apnéustica: Determina inspiraciones forzadas y prolongadas, así como espiraciones débiles y breves. Área neumotáxica: Es inhibidor de la función apnéustica.

Espirometría Es el registro de los volúmenes pulmonares y el cálculo de las capacidades pulmonares, mediante el espirómetro. No puede medirse la cantidad de aire que permanece en los pulmones después de una espiración forzada.

Volúmenes pulmonares Volumen de reserva inspiratoria (VRI): Llamado también volumen complementario, y es el aire inhalado por una inspiración normal. Es equivalente a 3000 ml. Volumen de reserva espiratoria (VRE): Llamado también volumen de reserva, y es el aire extra que se espira al final de una espiración normal. Equivale a 1100 ml. Volumen del aire corriente (VAC): Llamado también volumen de ventilación, y es la cantidad de aire movilizado por una respiración normal. Es equivalente a 500 ml. Volumen del aire residual (VAR): Es el volumen de aire que queda en los pulmones al final de una espiración forzada. Es equivalente a 1200 ml.

Capacidades pulmonares

Capacidad vital (CV): Comprende la sumatoria del volumen de reserva inspiratoria, la reserva espiratoria y el aire corriente. Equivale a 4600 ml. Capacidad pulmonar total (CPT): Comprende a la capacidad vital más el aire residual. Equivale a 5800 ml. Ventilación alveolar (VA): Como sabemos, en cada inspiración corriente ingresan al pulmón aproximadamente 500 ml, de los cuales unos 150 ml ocupan el árbol bronquial y no participan en el intercambio gaseoso, por lo que se les denomina espacio muerto anatómico y al resto, ventilación alveolar. Parte de esta última se distribuye por alvéolos no perfundidos (irrigados) adecuadamente, constituyendo el espacio muerto fisiológico, ya que tampoco interviene en el intercambio gaseoso.


136

ANATOMÍA

Glosario 1. Anestesia: Pérdida de la sensibilidad. 2. Apnea: Falta de respiración. 3. Bifurcación: Es la ramificación en dos componentes. 4. Coanas: Porción que comunica las fosas nasales con la rinofaringe. 5. Coma: Estado patológico de sueño profundo con pérdida de los sentidos. 6. Cornete: Es una prolongación ósea en las fosas nasales, sirve para purificar y calentar el aire inspirado. 7. Criboso: Perforado. En el hueso etmoides se halla la lámina cribosa por donde pasan los filetes olfatorios. 8. Lubricante: Sustancia que impide el contacto de dos membranas, evitando el rozamiento, pero facilitando la humedad. 9. Meato: Es la desembocadura de un conducto. Ejemplo: meato urinario. 10. Narinas: Orificios anteriores de las fosas nasales. 11. Neumático: Que contiene aire. Ejemplo: los pulmones. 12. Neumogástrico: Nervio, conocido como X par craneal. Tiene función parasimpática. 13. Parietal: Determinado a una pared externa. 14. Plexo: Red de filamentos nerviosos o vasculares. 15. Resonancia: Prolongación de un sonido que va disminuyendo por grados. 16. Sacular: Que tiene forma de saco o bolsa. 17. Tapizar: Cubrir o revestir un órgano. 18. Termogénesis: Relativo a la producción de calor dentro del cuerpo de los animales. 19. Termólisis: Disipación del calor en los animales por sudor, escalofríos, etc. 20. Visceral: Relativo a las vísceras u órganos.

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1. Las ................................ intervienen en el acondicionamiento del aire inspirado.

2. La laringe es considerada como órgano de la …………………………………. .

3. El …………………………… es el principal músculo respiratorio.

4. La .....…………………….. es el último anillo traqueal, que determina a los bronquios.

5. El ………………..........…….. es la célula alveolar que constituye la pared del alvéolo pulmonar.


2.

1 Fosas nasales

Tráquea

2 Aritenoideo

Neumocito II

3 Dos cisuras y tres lóbulos

Acondiciona el aire inspirado

4 Cartílago carina

Cartílago par de la laringe

5 Cartílagos en forma de herradura

Pulmón derecho

6 Elabora sustancia surfactante

Último anillo traqueal

1 Forma la membrana respiratoria.

Macrófagos alveolares

2 Sobre él, descansan los pulmones.

El músculo diafragma desciende

3 Célula "del polvo".

Pleuras

4 Inspiración.

Laringe

5 Membrana que envuelve a los pulmones.

Células neumocitos I

6 Órgano principal de la fonación.

Músculo diafragma


(1,5 puntos)

1

La laringe, que es un órgano cartilaginoso, contiene a las cuerdas vocales.

2

La tráquea está conformada por anillos cartilaginosos completos.

3

En la espiración, el músculo diafragma desciende y aumenta la presión intrapulmonar.

4

Las fosas nasales poseen abundante irrigación sanguínea para calentar el aire inspirado.

5

El pulmón derecho posee dos cisuras, que van a determinar tres lóbulos.

6

En los alvéolos pulmonares se hallan los neumocitos I, por donde se intercambian gases.


1. No es exclusivamente una vía respiratoria, ya que también tiene función digestiva:

a) Bronquios d) Fosas nasales

c) Faringe

2. Una de las funciones de las fosas nasales es ............... el aire inspirado:

a) Calentar d) Humedecer

b) Tráquea e) Laringe b) Purificar e) Todas

c) Conducir

3. Son células que se hallan en las fosas nasales y producen moco:

a) Células caliciformes c) Células epiteliales cilíndricas e) Células fibroblastos


b) Células mioepiteliales d) Vibrisas 138

ANATOMÍA

4. Conforma el piso de las fosas nasales:

a) Cornetes superiores d) Senos paranasales

a) Que los alvéolos se peguen d) Pérdida de sangre

b) Periostio e) Peritoneo

c) Pleura

b) Muscular e) Glandular

c) Nerviosa

b) La respiración e) Asfixia

c) Las infecciones

12. Cuando el aire entra a los pulmones, mediante la inspiración: a) La glotis se cierra d) Vibran las cuerdas vocales

b) Los músculos se relajan e) Se produce la fonación

c) El diafragma baja

b) Hemoptisis e) Hemocateresis

c) Hematuria

13. El pulmón, funcionalmente, realiza:

14. Los poros de Khon se localizan en la pared:

a) Alveolar d) Traqueal

b) Cartílago aritenoides d) Cartílago corniculado

11. La sustancia tensioactiva o surfactante impide:

a) Hematopoyesis d) Hematosis

c) Amígdalas palatinas

10. El neumocito I es un tipo de célula:

b) Coanas e) Narinas

9. Es la serosa que envuelve al pulmón y lo separa de los demás órganos torácicos:

b) Permiten la fonación d) Facilitan la resonancia

a) Cartílago tiroides c) Cartílago epiglotis e) Cartílago cricoides

a) Epitelial d) Conectiva

c) Seno frontal

a) Disminuyen el peso de la cabeza c) Calentamiento del aire inspirado e) Todas

a) Pericardio d) Fascia pulmonar

b) Seno esfenoidal e) Todos

8. Es el cartílago inferior de la laringe y se halla relacionado con la tráquea:

a) Seno maxilar d) Celdillas etmoidales

7. El límite de las fosas nasales y la rinofaringe se denomina:

c) Maxilar inferior

6. Son funciones de los senos paranasales, excepto:

b) Maxilar superior e) "a" y "b"

5. Los senos paranasales son:

a) Huesos palatinos d) Hueso malar

b) Bronquial e) Bronquiolar

c) Nasal

15. La frecuencia respiratoria, en el ser humano, puede modificarse:

a) Al hablar d) Bajo dolor traumático

b) En situaciones de estrés e) Todos

139

c) Al tomar una ducha fría




(5 puntos)

1. En la parte más anterior de las fosas nasales, se hallan las ……………………… .

2. La mejor forma de transportar anhídrido carbónico es como ………………………… .

3. El cartílago …………………………… es el más grande y determina "la manzana de Adán".

4. El aumento de la frecuencia respiratoria, se llama ……………………………………… .

5. El oxígeno se transporta principalmente en sangre como ...........................…….. .


2.

1 Hipofaringe

Espacio entre las cuerdas vocales verdaderas.

2 Tráquea

Participa en la deglución de alimentos.

3 Glotis

Elabora sustancia tensioactiva o surfactante.

4 Célula "del polvo"

Formado por anillos cartilaginosos incompletos.

5 Hilio pulmonar

Macrófago alveolar que fagocita al polvo.

6 Neumocito II

Orificio pulmonar por donde se halla el pedículo.

1 Carbaminohemoglobina

Intercambio de gases entre alvéolos y capilares.

2 Inspiración

Válvula entre las vías digestiva y respiratoria.

3 Epiglotis

Volumen del aire corriente.

4 Hematosis

Función digestiva y respiratoria.

5 500 ml

Anhídrido carbónico unido a la hemoglobina.

6 Orofaringe

Ingreso de aire a los pulmones.


Los meatos nasales permiten el calentamiento del aire inspirado.

2

La lámina cribosa nasal pertenece al hueso esfenoides.

3

Los bronquios, derecho e izquierdo, carecen de cartílagos.

4

Los alvéolos pulmonares presentan neumocitos y macrófagos.

5

En la espiración, el músculo diafragma asciende y reduce la capacidad torácica.

6

La sustancia tensioactiva mantiene globosos a los alvéolos, evitando el colapso.

(1,5 puntos)


1. Los filetes nerviosos olfatorios atraviesan al:

b) Hueso vómer e) Hueso frontal

c) Hueso maxilar superior

2. La secreción glandular que va seguida de la destrucción de células glandulares corresponde a la:

a) Hueso etmoides d) Hueso esfenoides a) Región respiratoria d) Pituitaria roja

b) Región vestibular e) Pituitaria amarilla

c) Pituitaria respiratoria

3. La inflamación de los senos paranasales se denomina:

a) Anosmia d) Faringitis


b) Neumonía e) Sinusitis

140

c) Infección respiratoria

ANATOMÍA

4. Comunica la rinofaringe con el oído medio (caja del tímpano):

a) Está debajo de la laringe. c) Se bifurca a nivel de T4. e) Es una vía respiratoria inferior.

c) Aritenoides

a) Vena pulmonar d) Sacos alveolares

b) Bronquios principales e) Arteria bronquial

c) Arteria pulmonar

a) Tiene dos cisuras. c) Es más grande que el izquierdo. e) Todos

b) Pesa 600 g, aproximadamente. d) Tiene dos lóbulos.

9. La irrigación nutricional de los pulmones es realizada por:

b) Cricoides e) Epiglotis

8. Respecto al pulmón derecho, marca lo falso:

b) Tiene de 16 a 20 anillos incompletos. d) Está delante de la laringe.

7. Son conformantes del pedículo pulmonar, excepto:

c) Narinas

6. Los bronquios se forman a partir del cartílago traqueal llamado:

a) Carina d) Tiroides

b) Senos paranasales e) Ausencia de inervación

5. Sobre la tráquea, marca lo falso:

a) Trompa de Eustaquio d) Trompa de Falopio

a) Arteria pulmonar d) Arteria coronaria

b) Vena pulmonar e) Arteria bronquial

c) Tronco celiaco

10. La importancia del neumocito II al producir la sustancia tensioactiva o sustancia surfactante es:

a) Formar una película en la superficie alveolar b) Disminuir la posibilidad del colapso pulmonar c) Permitir el fácil intercambio de gases d) Evitar la atelactasia (colapso pulmonar) e) Todas

11. La hematosis o intercambio de gases, se realiza por un fenómeno físico llamado:

a) Ósmosis d) Diálisis

b) Carbohemoglobina e) Carbaminohemoglobina

c) Ácido carbónico

13. Es la cantidad de ciclos respiratorios por minuto:

c) Transporte activo

12. La forma más óptima de transportar el anhídrido carbónico en la sangre es:

a) Carboxihemoglobina d) Bicarbonato

b) Difusión e) Todos

a) Ventilación pulmonar d) Espiración

b) Frecuencia respiratoria e) Respiración

c) Inspiración

14. En una respiración, la perfusión (circulación sanguínea) depende de:

a) Contracción del ventrículo derecho c) Llenado auricular de sangre e) Todas

b) Buen estado de los capilares d) Gasto cardíaco del ventrículo derecho

15. En el bulbo raquídeo y la protuberancia anular se halla el centro respiratorio, que tiene como reguladores a:

a) Concentraciones de oxígeno c) Presión arterial e) "b" y "c"

b) Variaciones del pH sanguíneo d) "a" y "b"

141


UNIDAD

IV

Nuestro organismo necesita regular el volumen y composición química de su medio interno, eliminando productos de desecho (desechos nitrogenados tales como la úrea, amoniaco, ácido úrico y otros). Para evitar esta posible contaminación contamos con un mecanismo de eliminación llamado sistema urinario. Tenemos sistemas cuya función es la de transporte (alimentos), secreción (jugos digestivos), absorción (nutrientes) y excreción (mediante el proceso de defecación), a los cuales en conjunto denominamos sistema digestivo.

Sistemas de apoyo

Aprendizajes esperados Comprensión de información • Analizar la composición tisular del sistema excretor, sistema digestivo y sistema nervioso. • Describir las estructuras y funciones de los órganos de los sistemas estudiados. • Comprender las funciones vitales de estos sistemas y su interrelación con el medio que los rodea. • Identificar los desechos excretados, enzimas para la digestión de los alimentos, y las funciones superiores del sistema nervioso.

Indagación y experimentación • Elaborar resúmenes y registros sobre temas de extensión de los temas tratados en clase.

1

Sistema urinario

Luego de la digestión y metabolismo de los nutrientes, las células forman productos de desecho, como el anhidrido carbónico; de las proteínas, se forman amoniaco y úrea. Además, se acumulan sales, como el sodio, cloro, sulfato, fosfato e hidrógeno, en forma excesiva. El sistema urinario se encarga de la eliminación o excreción de estos desechos a través de la orina. La orina es una solución acuosa de los aniones y cationes sobrantes y de los productos de degradación de los procesos metabólicos del organismo, especialmente los que serían tóxicos en caso de acumularse (úrea, amoniaco y creatinina). Los órganos encargados de la excreción se llaman también emuntorios, y son los siguientes:

Riñones

Excretan agua, productos de desecho nitrogenados, algunas toxinas bacterianas, sales, además de cierta cantidad de calor y dióxido de carbono.

Pulmones

Excretan anhidrido carbónico, calor y una pequeña cantidad de agua.

Piel

Excreta agua, calor y dióxido de carbono, así como pequeñas cantidades de sales y úrea.

Tubo digestivo

Elimina productos de desecho sólidos y no digeridos, y excreta dióxido de carbono, agua, sales y calor.

La principal función del sistema urinario es el mantenimiento de la homeostasis del medio interno, regulando el volumen y composición del líquido extracelular (intersticial y sanguíneo) mediante la elaboración de una orina de volumen y composición adecuados. Así, por ejemplo: elimina agua y sales, con lo que regula las presiones osmóticas y oncóticas del plasma. Elimina ácidos o bases y forma amoniaco, con lo que interviene en la regulación del equilibrio ácido-básico de la sangre, etc. Elabora la hormona eritropoyetina, factor estimulante de la formación de glóbulos rojos. También sintetiza renina, factor que interviene en la regulación de la presión arterial mediante la eliminación de sodio.

Componentes Órgano excretor

Riñones Cálices renales Pelvis renal

Vías urinarias

Uréteres Vejiga urinaria Uretra

Riñones Son dos órganos sólidos, retroperitoneales (detrás y fuera del peritoneo), se hallan en la zona dorsal del abdomen, a cada lado de la columna vertebral, entre D11 y L2 (el riñón derecho se halla 2 cm más abajo que el izquierdo, debido al hígado).

Características Forma: de un frijol. Presentan dos caras (anterior y posterior), dos bordes (interno cóncavo, y externo convexo) y dos polos (superior e inferior). El borde interno presenta el hilio renal.

Hilio renal: es una abertura en el borde interno del riñón, allí se encuentra el pedículo renal, constituido por la arteria, vena y pelvis renal; también se observa tejido linfático y nervios.


144

ANATOMÍA

Tamaño: 12 x 6 x 3 cm. El riñón izquierdo puede ser ligeramente más grande.

Peso: 150 gramos

Color: rojo pardo

Estructura del riñón

Estroma renal: está constituido por la cápsula renal, que es una envoltura delgada blanquecina, de tejido conectivo fibroso, resistente, lisa y fácilmente desplegable de la corteza. Se encuentra rodeada por la grasa perirrenal.

Parénquima: es el tejido propio funcional. Posee dos zonas:

Corteza: es periférica, algo amarilla oscura, delgada y granulosa. Histológicamente, se distingue el laberinto de Ludwing, que está conformado por el corpúsculo de Malpighi y los tubos contorneados del nefrón. Médula: es profunda, roja oscura, se aprecian las pirámides de Malpighi (10 a 12) y las columnas de Bertin (proyecciones de la corteza renal a la médula). Los vértices de las pirámides renales o de Malpighi terminan en las papilas y desembocan en los cálices. Las bases de las pirámides se relacionan con la corteza y presentan unas estrías o prolongaciones radiales llamadas rayos medulares.

• Una pirámide de Malpighi, más la proyección de su corteza, determina a una estructura no tan notoria en el ser humano, llamada lóbulo renal.

• Cada lóbulo presenta a los lobulillos renales, en una cantidad de 400 a 500 y está representado por las pirámides de Ferrein, que son la corteza renal que se halla entre los rayos medulares.

• En los lobulillos se encuentran los tubos uriníferos, que son los nefrones con su tubo colector.

• Seno renal: es la cavidad unida por dentro del hilio renal, en la cual se encuentra el sistema pielocalicial, conformado por el cáliz menor (ocho a 18), cáliz mayor (dos a tres) y la pelvis renal.

Nefrón Llamado también nefrona, es la unidad anatomofuncional del riñón; se halla en una cantidad de un millón a 1,2 millones por cada órgano. El nefrón mide aproximadamente 55 mm y está tanto en la corteza como en la médula renal. Existen dos tipos de nefrones: los corticales (85%), que tienen el asa de Henle corta, y los nefrones yuxtaglomerulares (15%), con dicha asa más larga. En el ser humano, los nefrones yuxtaglomerulares permiten al riñón excretar una orina muy diluida o muy concentrada. Poseen una porción vascular (corpúsculo de Malpighi) y otra tubular.

Corteza renal

Glomérulo Hilio renal

Médula renal

Columna renal

Arteria renal Arterias y venas intralobulillares

Cáliz mayor

Vena renal

Médula renal Cáliz menor Pelvis renal Cápsula renal

Uréter

Papila renal

Porción vascular: 145


Capítulo 8 I --Unidad UnidadIV I Se ubica en la corteza renal, está determinada por el corpúsculo de Malpighi, que a su vez, está conformado por la cápsula de Bowman y el glomérulo.

Cápsula de Bowman: es el extremo dilatado y ciego del nefrón, en forma de receptáculo o copa. Envuelve al glomérulo, posee una hoja parietal y otra visceral (conformada por los podocitos). Entre las hojas, se halla el espacio capsular. Posee dos polos, uno vascular y otro urinario; este último se relaciona con el tubo contorneado proximal.

Glomérulo: es un ovillo de capilares que se originan en la arteriola aferente y después de dividirse, en número aproximado de 50, se reúnen y fusionan, formando la arteriola eferente. Es decir, están situados entre dos arteriolas, lo que explica la mayor presión sanguínea de los capilares glomerulares en comparación con los capilares arteriovenosos de otras partes del organismo. Mayor presión, a su vez, que permite la filtración del plasma. La arteriola aferente tiene mayor cantidad de músculos lisos que la eferente y puede variar su diámetro, regulando la presión sanguínea de los capilares glomerulares; mientras que la arteriola eferente permanece con su diámetro constante y menor que la aferente. Entre los capilares existen células mesangiales o mesangio, que remueven, por fagocitosis, los residuos de la filtración. Las células de Mesangio se dividen en dos grupos: las extraglomerulares, localizadas en el polo vascular de la cápsula de Bowman, y las intraglomerulares, situadas dentro del corpúsculo renal. Las células intraglomerulares tienen capacidad de contracción y de fagocitosis. Arteriola aferente glomerular

Glomérulo

Capilar glomerular

Cápsula de Bowman Arteriola eferente del glomérulo

Túbulo convoluto distal

Porción tubular Llamada también túbulo renal, está tapizada por una capa de células que continúa con la hoja parietal de la cápsula de Bowman. El túbulo renal se divide en las siguientes partes: Tubo contorneado proximal: mide 14 mm de longitud por 60 µm de diámetro. Está constituido por epitelio simple cúbico apoyado sobre una membrana basal continua. Al microscopio de luz se observa un "ribete en cepillo" en el borde libre de las células. Actualmente, gracias al microscopio electrónico, sabemos que ese "ribete en cepillo" está formado por microvellosidades que tienen por objeto aumentar en más de 40 veces la superficie de reabsorción tubular. También posee abundantes mitocondrias. Asa de Henle: mide de 15 a 20 mm de longitud por 15 a 35 µm de ancho. Describe la forma de una "U" y presenta dos ramas: Rama descendente: es delgada y está conformada por un epitelio simple plano. Rama ascendente: es gruesa y está conformada por un epitelio simple cúbico.

El asa de Henle puede ser corta, cuando pertenece a un corpúsculo cortical, y larga, cuando pertenece a un corpúsculo yuxtaglomerular. En el hombre, solo un asa de Henle de cada siete es larga. Tubo contorneado distal: mide 5 mm de longitud por 20 - 25 µm de grosor. Su primera parte es rectilínea y la que sigue, ovillada. Su epitelio es similar a la porción gruesa del asa de Henle. En la porción próxima a la arteriola aferente glomerular, su epitelio se modifica, las células se hacen Los tubos contorneados distal y cilíndricas y sus núcleos se tiñen intensamente. Esta porción se proximal son también llamados tubos de Ferrein. conoce como mácula densa.

Complejo yuxtaglomerular: está conformado por las células Organización Educativa TRILCE

146

ANATOMÍA yuxtaglomerulares de la arteriola aferente y la mácula densa del tubo contorneado distal. Las células yuxtaglomerulares son unas células epitelioides granulosas, localizadas en la capa media de la arteriola aferente a su entrada al glomérulo. Son células productoras de renina, elemento importante en la secreción de aldosterona y la regulación de la presión arterial. Tubo colector: no pertenece al nefrón, mide 20 mm de longitud por 80 a 200 µm de ancho. Se divide en dos órdenes: Primer orden: recibe la desembocadura de varios tubos contorneados distales. Posee un epitelio simple cúbico. Segundo orden: se forma por la unión de los tubos colectores de primer orden. Son llamados también tubos de Bellini y desembocan en la papila renal, conformando el área cribosa. Posee un epitelio simple cilíndrico. A partir del tubo contorneado distal y continuando en los túbulos colectores, existen dos tipos de células. La mayoría son células principales, que son sensibles a las hormonas antidiurética (HAD) y a la aldosterona; y algunas son células intercaladas, que pueden secretar H+ para eliminar del organismo el exceso de ácidos.

Aparato yuxtaglomerular Este aparato interviene en el control de la filtración nefronal, en la regulación de la presión arterial y en la eritropoyesis. Está conformado por tres grupos de células:

Células yuxtaglomerulares: son células mioepiteliales diferenciadas que se hallan en las paredes de la arteriola aferente. Son ricas en gránulos de secreción y sintetizan a la enzima renina.

Mácula densa: son células mioepiteliales diferenciadas de la pared del tubo contorneado distal. Está en contacto con las células yuxtaglomerulares y se encarga del control de la secreción de renina y del control de la tasa de filtración glomerular.

Células Polkissen: son células extraglomerulares, llamadas también células Laci. Tienen como función la síntesis de las hormonas eritropoyetina y trombopoyetina.

Circulación renal La sangre ingresa al riñón por la arteria renal, que luego se divide en dos: una dorsal y otra ventral, que transportan a los riñones el 20 a 25% del gasto cardíaco en reposo. La arteria renal se divide en varias arterias interlobulares, que circulan entre las pirámides medulares, una rama para cada lóbulo renal. Las arterias interlobulares originan a las arterias arqueadas (arciformes); estas arterias dan origen a las arterias interlobulillares y de ahí se va a formar la arteriola aferente que origina a los capilares glomerulares, que al reunirse determinan a la arteriola eferente que luego se convertirá en vasos rectos (capilares peritubulares), y de aquí se originan las venas interlobulillares, las venas arqueadas y las venas interlobulares que saldrán del riñon como vena renal, para desembocar en la vena cava inferior. Fisiología urinaria • Eliminación de los catabolitos que se hallan en la sangre, a tráves de la formación de la orina. • Mantiene el nivel hidroelectrolítico. • Regula la volemia y por ende, la presión arterial. Este mecanismo lo hace a través del sistema reninaangiotensina-aldosterona. • Sintetiza a las hormonas eritropoyetina (estimula la eritropoyesis o formación de glóbulos rojos) y trombopoyetina (estimula la formación de plaquetas o trombopoyesis). • Elabora la enzima renina. • Interviene en la gluconeogénesis (formación de glucosa a partir de aminoácidos y ácidos grasos, y su posterior liberación a la sangre). • Sintetiza la vitamina "D" (1,25-dihidroxicolicalciferol-vitamina D3). • Regula el nivel ácido-básico.

147


Capítulo 8 I --Unidad UnidadIV I Formación de la orina Comprende una serie de fenómenos que concluyen con la formación de la orina. Ocurren tres procesos, que son: Filtración glomerular: Ocurre en el corpúsculo de Malpighi y es el pasaje del plasma sanguíneo, sin proteínas, desde el glomérulo hacia la cápsula de Bowman por diferencia de presión. La tasa de filtrado (volumen filtrado en una unidad de tiempo) es equivalente a 125 ml por minuto o también, 180 litros por día. Presiones de filtrado Presión hidrostática glomerular (PHG): es la presión de la sangre en los capilares glomerulares; es positiva y se mantiene constante en 60 mmHg. Presión coloidosmótica (PCO): llamada también presión oncótica, es determinada por las proteínas albúminas, que retienen agua. Es negativa a la presión glomerular. Es equivalente a 32 mmHg. Presión capsular (PC): es también una presión negativa, la ejerce el líquido que se encuentra en el interior de la cápsula de Bowman. Equivale a 18 mmHg.

La presión efectiva de filtrado (PEF) es el resultado de la diferencia entre la presión "a", menos la sumatoria de "b" y "c". Gracias a esto se forma un líquido (ultrafiltrado) en el espacio capsular. Es decir:

PEF = PHG - (PCO + PC) PEF = 60 mmHg - (32 + 18) mmHg PEF = 10 mmHg Lo que se va a filtrar es el plasma sanguíneo con todos sus componentes, excepto proteínas de alto peso molecular. La diferencia entre el plasma filtrado y el plasma sanguíneo es la concentración 200 veces menor de proteínas. Este producto final se va a llamar ultrafiltrado.

Arteriola aferente

Arteriola interlobulillar

Arteriola eferente

Vena interlobulillar

Conducto colector de orina Rama ascendente Rama descendente Asa de Henle

Reabsorción tubular: Es llamada también resorción tubular, y es la recuperación de los componentes plasmáticos filtrados hacia los capilares peritubulares (continuación de la arteriola eferente). Ocurre en la porción tubular del nefrón y en el tubo colector, depende de las hormonas aldosterona (reabsorbe sodio) y antidiurética (reabsorbe agua). Este fenómeno se realiza mediante los mecanismos activo y pasivo.

Transporte activo: se reabsorbe glucosa, aminoácidos, sodio, calcio, potasio, ácido úrico, cuerpos cetónicos, etc.


148

ANATOMÍA

Transporte pasivo: se reabsorbe agua (al reabsorber sodio), úrea (por difusión), etc.

El proceso de reabsorción ocurre en los tubos del nefrón:

a. Tubo contorneado proximal: se reabsorbe el 65% de agua, 100% de glucosa y aminoácidos, 100% de proteínas de bajo peso molecular y casi la totalidad de Na+, K+, Cl-, HCO3-, úrea, creatinina, ácido úrico.

b. Asa de Henle: se reabsorbe el 15% de agua, también úrea.

c. Tubo contorneado distal: se reabsorbe el 10% de agua, también Na+, K+, HCO3-. La hormona aldosterona aumenta la reabsorción de Na+ y, por tanto, de agua. d. Tubo colector: se reabsorbe el 9,3% de agua, también Na+, K+, H+, Cl-, úrea. La hormona antidiurética (HAD o vasopresina) aumenta la reabsorción de agua, disminuyendo, por lo tanto, la diuresis. Al final, se reabsorbe el 99,3% de lo filtrado (124 ml/min) y lo que se excreta es aproximadamente 1 ml/min.

Secreción tubular: Es el transporte de sustancias desde los capilares peritubulares hacia la luz del epitelio tubular, es decir, en direccción opuesta a la reabsorción. Básicamente, se secreta amoniaco (NH4+), creatinina y bicarbonato; se incluyen iones de H+, K+ (estimulado por la aldosterona) y ácido úrico. De esta manera, se eliminan sustancias innecesarias para el organismo y se regula el pH sanguíneo.

1 La sangre entra en la nefrona

3 Secreción de sustancias superfluas

8 Conducto colector de orina 9 La sangre filtrada sale de la nefrona

2 Glomérulo

7 Túbulo contorneado distal

4 Túbulo contorneado proximal 5 Filtrado glomerular

Orina

6 Asa de Henle

Orina Es la sustancia líquida producida por los riñones. Tiene las siguientes características: Volumen: en el adulto normal, se forman diariamente de 600 a 2500 ml de orina. Promedio: 1200 ml. Densidad: 1003 - 1030 Reacción: ácida, con un pH aproximado de 6 (4,7 - 8). Color: amarillo claro o ámbar. Su principal pigmento es el urocromo, urobilina. Olor: aromático, que varía según la dieta. Constituyentes normales de la orina:

• Úrea (producto final del metabolismo de las proteínas) • Amoniaco • Creatinina y creatina • Ácido úrico y alantoína 149


Capítulo 8 I --Unidad UnidadIV I

• Aminoácidos • Cloruros

• Sulfatos

• Fosfatos

• Minerales (Na, K, Ca, Mg)

Constituyentes anormales de la orina:

• Proteína (por más de 300 mg diarios)

• Glucosa y otros azúcares

• Cuerpos cetónicos

• Bilirrubina

• Sangre

• Porfirinas

Regulación de la función del riñón La formación de la orina está controlada por dos sistemas: un sistema de regulación hormonal y el sistema presor renal. Sistema de regulación hormonal Intervienen dos hormonas que controlan la actividad de las células tubulares con respecto a la reabsorción o excreción de agua, sodio y potasio. Hormona antidiurética: actúa a nivel del tubo contorneado distal y colector, aumentando la reabsorción del agua. Hormona aldosterona: actúa a nivel del tubo contorneado distal, estimulando la reabsorción de sodio y la excreción de potasio.

Sistema presor renal Se encarga de la autorregulación del riego sanguíneo renal e intensidad de la filtración glomerular. De esto se encarga el aparato yuxtaglomerular. Toda disminución de la presión arterial media del riñón ocasiona una menor filtración y consiguientemente, una menor cantidad de sodio en el líquido tubular, que al pasar por la mácula densa estimula la liberación de una enzima proteolítica llamada renina, por parte de las células yuxtaglomerulares. La renina secretada hacia la sangre sale del riñón por la vena renal y en el plasma transforma el angiotensinógeno (formado en el hígado) en angiotensina I, que al pasar por los pulmones se convierte en un agente vasopresor potente conocido como angiotensina II (el pulmón elabora la enzima convertidora de angiotensina: ECA), que, además de elevar la presión sanguínea, actúa a nivel de la corteza suprarrenal, favoreciendo la secreción de aldosterona, que también actúa sobre la presión, mediante cambios en la reabsorción de Na y H2O.

Vías urinarias Son conductos que transportan la orina desde los riñones hacia el exterior. Tienen función excretora. Cálices menores Tienen forma de cálices (copas). Por su extremidad ancha recogen la orina de las papilas, y por su extremidad angosta, se fusionan para constituir los cálices mayores. Su número aproximado es de ocho a 12. Cálices mayores: Son aproximadamente tres (superior, medio e inferior); se fusionan a su vez, por sus extremidades inferiores formando la pelvis renal. Pelvis renal: Tiene forma de embudo, cuyo vértice continúa con el uréter; puede ser intrarrenal o parte intrarrenal y parte extrarrenal.


150

ANATOMÍA Uréter: tiene forma de un tubo de 30 cm de longitud (el derecho es de 1 a 1,5 cm más corto que el izquierdo) y su trayecto describe una curva leve en "S". Conduce la orina desde la pelvis hasta la vejiga, gracias a los movimientos peristálticos de sus paredes, que ocurren de una a cinco veces por minuto. Tanto las paredes de los cálices, pelvis y uréteres están constituidas por tres capas: Mucosa: epitelio de transición (polimorfo) y lámina propia Muscular: fibras lisas espirales y longitudinales Adventicia: tejido conjuntivo fibroso

Vejiga: Es un órgano muscular que posee dos capacidades, que son la vesical fisiológica (200 a 400 ml) y la vesical total (800 a 1200 ml). La vejiga sirve para recibir la orina que llega por los uréteres y la conserva hasta que se produce la micción. Los uréteres penetran la vejiga por su parte posterior, de una manera oblicua, con una separación entre sí de 2,5 cm, y aunque no existen esfínteres ureterales, el paso oblicuo impide el reflujo urinario. Delante de ambas desembocaduras nace la uretra, conformándose entre los tres puntos el trígono vesical o trígono de Lieutaud, que en el hombre está relacionado con la próstata y en la mujer, con la pared anterior de la vagina. En la mujer, se ubica detrás del hueso pubis y delante del útero; en el varón, detrás del hueso pubis y delante del recto. Histológicamente, está conformada por el músculo liso detrusor. A nivel del ángulo anterior del trígono, donde nace la uretra, se forma el esfínter interno de la vejiga, y unos milímetros por fuera, el esfínter externo de la vejiga. Uretra: Es un conducto que da paso a la orina al exterior; en el hombre, también conduce el semen durante la eyaculación (función urogenital). Mide de 16 a 20 cm y posee tres regiones: Uretra prostática: mide 3 cm y posee un epitelio polimorfo. A este nivel, se halla una elevación llamada Veru montanum o colículo seminal, a cuyos lados desembocan los conductos eyaculadores.

Uretra membranosa: es la porción libre, mide de 1 a 2 cm y posee un epitelio estratificado cilíndrico.

Uretra esponjosa: llamada también uretra peneana, corre a lo largo del cuerpo esponjoso del pene, mide de 12 a 15 cm. A nivel del glande se ensancha ligeramente, formando la fosa navicular.

La uretra femenina mide de 3 a 5 cm, su trayectoria es ligeramente curva y se sitúa por debajo de la sínfisis del pubis y delante de la vagina. La estructura histológica es similar a la de la uretra masculina.

Micción Es un reflejo espinal, controlado por los centros cerebrales, que permite orinar. La primera urgencia para miccionar se percibe con un volumen de 150 ml que estimula por distensión los receptores de tracción en la pared vesical. Durante la micción, los músculos perineales y el esfínter vesical externo se relajan, el músculo detrusor se contrae y la orina sale a través de la uretra.

151



Glosario 1. Cálices: Estructuras en forma de copa, que reciben a la orina desde la papila renal. 2.

Emuntorio: Corresponde a órganos que se encargan de la eliminación de desechos del cuerpo.

3.

Homeostasis: Es el estado de equilibrio del medio interno.

4. Medio interno: Corresponde al medio extracelular y extravascular, donde se halla la sustancia intercelular. 5. Mioepitelial: Es un tejido epitelial que tiene la capacidad de contracción. 6. Nitrogenado: Sustancias que poseen nitrógeno y derivan principalmente de las proteínas. 7.

Osmótica: Presión dada por las proteínas albúminas, mantiene a los líquidos dentro de los capilares.

8. Papila renal: Es el vértice interno de la pirámide de Malpighi, y es por donde sale la orina a los cálices. 9. Pielocalicial: Corresponde a la pelvis renal y a los cálices menores y mayores. 10. Podocito: Célula epitelial plana modificada en pequeñas extensiones en forma de pie; se halla en la cara vascular de la cápsula de Bowman. 11. Ribete en cepillo: Son microvellosidades o chapa estriada; tiene función de absorción y secreción. 12. Yuxtaglomerular: Cercano al glomérulo nefronal.


152

ANATOMÍA


1. Encima de los riñones (polo renal superior) se encuentran unas glándulas endocrinas llamadas ........ ........................................................................................................................................................

2. El riñón derecho tiene una ubicación más baja que el izquierdo, debido a la presión que ejerce el...... .........................................................................................................................................................

3. El trígono vesical, que comprende a los uréteres y a la uretra, se ubica en .....................................

4. La zona cortical del riñón, que se proyecta hacia la médula renal, constituye a la .............................

5. La ........................................................ ocurre entre la cápsula de Bowman y el glomérulo.


2.

1 Estroma renal

Trígono vesical

2 Vía urinaria

Porción tubular del nefrón

3 Filtración nefronal

Uretra

4 Reabsorción nefronal

Corpúsculo de Malpighi

5 Vejiga urinaria

Metabolito de ácidos nucleicos

6 Ácido úrico

Envoltura o cápsula renal

1 Glomérulo nefronal

Reabsorción tubular

2 Filtración diaria de plasma

Secreción nefronal tubular

3 Reabsorción nefronal total

180 litros

4 Agregación de sustancias

Ovillo de capilares sanguíneos

5 Retiro de sustancias filtradas

99,3% de lo filtrado

6 Eliminación total de orina

1 - 2 litros de orina


(1,5 puntos)

1

Durante la filtración nefronal, las proteínas de alto peso molecular no podrán ser filtradas.

2

Los riñones intervienen en la síntesis y eliminación de úrea.

3

De todas las vías urinarias, las que poseen movimientos peristálticos son los uréteres.

4

La vejiga urinaria está conformada por un músculo estriado esquelético.

5

El color de la orina es debido a la urobilina y el urocromo.

6

La formación de orina depende de fenómenos de filtración, reabsorción y secreción.


1. Los riñones y las vías urinarias realizan la función de excreción, junto con:

a) Pulmones c) Glándulas salivales y lacrimales e) Todos

b) Sistema digestivo d) Piel

2. La función fundamental que cumple el sistema urinario es:

a) Hemocateresis

b) Homeostasis

d) Hematosis

e) Hemostasia

153

c) Síntesis de vitamina "C"



3. ¿Cuál de los siguentes órganos no forma parte del sistema urinario?

c) Pelvis renal

a) Cáliz menor d) Cáliz mayor

b) Pelvis renal e) Hilio renal

c) Papila renal

a) Glucosa d) Proteína albúmina

b) Creatinina e) Úrea

c) Aminoácidos

a) Úrea d) Glucosa

b) Ácido úrico e) Calcio

c) Fósforo

a) Tubo contorneado proximal c) Tubo contorneado distal e) Cápsula de Bowman

b) Asa de Henle d) Tubo colector

a) Glomérulo nefronal c) Corpúsculo de Malpighi e) Tubo colector

b) Asa de Henle d) Pirámide de Malpighi

a) Arteria hepática d) Arteria aorta

b) Arteria pulmonar e) Arteria carótida

c) Arteria esplénica

a) Blanco lechoso c) Rojo, debido a la presencia de hematíes e) Anaranjado

b) Transparente, como el agua d) Amarillo a ámbar

14.Entre los cálices renales y los uréteres, se halla:

b) Columnas de Bertin e) "a" y "b"

13.El color de la orina es:

a) Pirámides de Malpighi d) Corpúsculo de Malpighi

12. La arteria renal es rama de la:

c) Cara posterior

11.Entre el tubo contorneado proximal y el tubo conterneado distal, se encuentra:

b) Cara externa e) Borde externo

10.¿En cuál de las siguientes partes del tubo nefronal se reabsorbe el mayor porcentaje de agua?

a) Polo superior d) Borde interno

9. ¿Cuál de las siguientes sustancias no se puede encontrar normalmente en la orina?

c) Dentro del peritoneo

8. ¿Cuál de los siguientes elementos no se filtra en el glomérulo?

b) Abdomen anterior e) Zona lumbar

7. El vértice de la pirámide de Malpighi recibe el nombre de:

a) Pelvis d) Sobre el diafragma

6. La médula renal está conformada por las siguientes estructuras:

c) Uretra

5. El hilio renal, por donde se observa al pedículo renal, se localiza en:

b) Próstata e) Uréteres

4. Los riñones están localizados en:

a) Riñones d) Vejiga urinaria

a) Pirámides de Malpighi d) Columna de Bertin

b) Pelvis renal e) Uretra

c) Vejiga urinaria

15.La capacidad de la vejiga urinaria depende de:

a) Edad d) Diámetro vesical


b) Sexo e) Todas

154

c) Retención urinaria

ANATOMÍA


(5 puntos)

1. A nivel del ............................................ del nefrón, se halla un epitelio simple cúbico con chapa estriada...................................................................................................................................

2. En el nefrón, el laberinto de Ludwing está conformado por ................................. y .......................... ............. : ..........................................................................................................................................

3. Al ....................... se le considera como glándula mixta. ...................................................................

4. La ........................................., .................................. y ................................. conforman el pedículo renal.................................................................................................................................................

5. Las ............................................., la .............................................. y las .......................................... constituyen el aparato yuxtaglomerular. ...........................................................................................


2.

1 Metabolito del trabajo muscular

Úrea

2 En el varón tiene función urogenital

Eritropoyetina

3 Tiene forma de un frijol

Vejiga urinaria

4 Metabolito proteico

Creatinina

5 En las mujeres se ubica delante del útero

Uretra

6 Permite la formación de hematíes

Riñón

1 A nivel de ella ocurre la filtración nefronal

Glucosa

2 En el riñón se hallan las pirámides de Malpighi

Corpúsculo de Malpighi

3 Es de 125 ml/min o 180 litros/día

Amoniaco, creatinina, úrea

4 Tiene una capacidad de almacenar 400 ml/orina

Médula renal

5 Es reabsorbido en su totalidad

Filtración glomerular

6 Son secretados en el tubo nefronal

Vejiga urinaria


En la corteza renal, histológicamente, se encuentra el asa de Henle.

2

Las pirámides de Malpighi están conformadas por los tubos colectores.

3

Los nefrones están conformados por el corpúsculo de Malpighi y la porción tubular.

4

La orina se forma por fenómenos de filtración, reabsorción y secreción.

5

La corteza renal, que se proyecta a la médula, constituye la columna de Bertin.

6

La tasa de filtración nefronal es de 480 litros/día.

(1,5 puntos)


1. La orina sale del riñón a través de:

a) Pirámide de Malpighi d) Papila renal

b) Cálices menores e) Cálices mayores

c) Pelvis renal

2. Para la formación de la orina, el primer paso que ocurre es:

a) Hidratación d) Concentración

b) Filtración e) Reabsorción 155

c) Secreción



3. La sangre que llega a la cápsula de Bowman, ingresa por:

a) Arteria renal d) Capilares de Malpighi

b) Arteriola aferente e) Arteriola deferente

c) Arteriola eferente

4. ¿Cuál de los siguientes órganos tiene función mixta, es decir, urinaria y reproductiva?

a) Uréter d) Vejiga urinaria

b) Testículos e) Vagina

c) Uretra masculina

5. El corpúsculo de Malpighi interviene en el proceso de: a) Secreción b) Reabsorción c) Síntesis d) Filtración e) Excreción

6. La sensación del deseo de miccionar se percibe en:

a) Glomérulo renal d) "a" y "b"

b) Cápsula de Bowman e) "b" y "c"

a) asa de Henle - tubo colector c) tubo colector - glomérulo renal e) corteza - corpúsculo de Malpighi

9. Lo que no se puede encontrar en la filtración glomerular es:

a) Corpúsculo de Malpighi d) Cápsula de Bowman

b) Asa de Henle e) Tubo contorneado proximal

c) Glomérulo

a) Arteria renal d) Nervios y órganos linfáticos

b) Pelvis renal e) Todas

c) Vena renal

a) Cúbicas con borde en cepillo c) Epitelio simple cilíndrico e) Epitelio simple cúbico

b) Podocitos d) Polimorfas

14. Son llamados también tubos de Ferrein:

c) Sales

13. En el nefrón, a nivel de la hoja visceral de la cápsula de Bowman, encontramos las células:

b) Proteínas e) Glucosa

12.Estructuras orgánicas que conforman el pedículo renal:

a) Agua d) Iones

11.En la corteza renal, histológicamente, se encuentra todo, excepto:

b) Sales d) Proteínas de alto peso molecular

10.¿Cuál de las siguientes sustancias es reabsorbida en un 100% luego de ser filtrada?

c) Asa de Henle

b) corpúsculo de Malpighi - asa de Henle d) cápsula de Bowman - glomérulo

a) Glucosa c) Aminoácidos e) Agua

c) Próstata

8. A nivel histológico, en la médula renal se halla el ................................ y el .................................

b) Meato urinario e) Trígono vesical

7. El corpúsculo de Malpighi está conformado por:

a) Uretra d) Pelvis renal

a) Tubo contorneado proximal d) Tubo colector

b) Tubo contorneado distal e) "a" y "b"

c) Asa de Henle

15.Sustancia tóxica que es secretada a nivel tubular del nefrón:

a) Aminoácidos d) Sodio


b) Úrea e) Agua

c) Proteínas

156

ANATOMÍA

Notas...

157


2

Sistema digestivo I

Es un conjunto de órganos y estructuras que se encargan de la transformación de los alimentos (macromoléculas) a niveles mucho más simples (nutrientes), mediante la fragmentación mecánica (masticación) y la acción química de las enzimas digestivas. También cumple funciones defensivas y endocrinas. Los alimentos ingeridos transitan por el interior (luz) del tubo digestivo, al cual vierten su contenido las glándulas anexas a través de conductos excretores. En realidad, los alimentos que transitan por el tubo digestivo son considerados aún fuera del cuerpo humano, porque para poder ingresar y pertenecer al organismo deben primero ser digeridos y absorbidos.

Componentes Boca Faringe Tubo

Esófago

digestivo

Estómago Intestinos

Delgado Grueso

Salivales Glándulas anexas

Páncreas Hígado

Histología del tubo digestivo La pared del tubo digestivo consta de cuatro capas o túnicas concéntricas, que son:

Mucosa: Túnica interna, protectora, secretora y absorbente. Posee un epitelio simple cilíndrico (en el intestino delgado, este epitelio tiene chapa estriada con microvellosidades) que reposa sobre una capa de tejido conectivo laxo, que se conoce como lámina propia (corion) y que posee vasos sanguíneos, glándulas y nódulos linfáticos. Rodeando a esta capa, encontramos la muscularis mucosae (conformada por una capa circular interna y otra longitudinal externa de músculo liso). Submucosa: Posee tejido conectivo fibroelástico denso irregular; contiene vasos sanguíneos y linfáticos, lo mismo que el plexo submucoso de Meissner (función sensitiva). Esta capa submucosa, en el esófago y el duodeno, alberga glándulas que son controladas por el plexo submucoso. Muscular: Está conformada principalmente por músculos lisos (salvo en el esófago) y dispuestos en dos capas: una circular interna y otra longitudinal externa (en el estómago se halla una tercera capa muscular, llamada oblicua). Entre estas capas se halla un plexo nervioso parasimpático, denominado plexo mioentérico de Auerbach, que regula los movimientos peristálticos.


158

ANATOMÍA Adventicia o serosa: Túnicas externas. La adventicia es propia del esófago y recto; constituida por tejido conectivo que se confunde con los órganos vecinos. La serosa es propia del tubo digestivo de la cavidad abdominal; en realidad está formada por el peritoneo que tapiza la cavidad abdominal, el cual se refleja en el tubo, se adhiere a él y lo reviste.

BOCA Primera porción del tubo digestivo, donde se realiza la ingestión, masticación e insalivación, y reside el sentido del gusto. Forma el bolo alimenticio. La boca es una cavidad ovoidea limitada adelante por los labios; atrás, por el velo del paladar e istmo de las fauces; arriba, por el paladar óseo o bóveda palatina; abajo, por la lengua y el piso de la boca; y a los costados, por las mejillas o carrillos. La boca contiene a los dientes y a la lengua. Venas y arterias Músculos del paladar blando

Glándulas palatinas mucosas Molares Músculo constrictor superior

Amígdala Músculo bucinador

Arco palatogloso y palatofaríngeo

Lengua

Dientes Son órganos duros, blanquecinos, lisos; implantados en los alvéolos dentarios de los maxilares. Su principal función es la masticación. Partes

Corona: parte visible del diente o extraalveolar Cuello: porción a nivel de la encía que se encuentra entre la corona y la raíz. Raíz: parte alojada en los alvéolos dentarios. Presenta un agujero nutricio por el cual pasan los vasos sanguíneos y nervios a la pulpa dental. Cúspide Esmalte Pulpa Dentina Cemento

Estructura interna de un diente

Esmalte: es el tejido más resistente y duro del organismo; contiene 2% de agua, recubre a la dentina y se forma a partir del ameloblasto. Dentina: llamada también marfil y conforma el cuerpo del diente. Es elaborada por los odontoblastos de la zona peripulpar. Está constituida por oseína, fosfato de calcio, fosfato de magnesio, carbonato de calcio y fluoruro de calcio, en forma de cristales de hidroxiapatita. Cemento: recubre la dentina de la raíz. Recibe este nombre porque se fija a la cavidad alveolar del hueso maxilar. Se forma a partir de las células mesenquimales de la membrana periodóntica. Pulpa dental: es blanda y rojiza, y es la parte viva del diente; está constituida por tejido conectivo mesenquimal, que ocupa la cavidad pulpar y se prolonga a las raíces. En ella se ramifican los vasos sanguíneos, linfáticos y nervios que han penetrado por el agujero nutricio. 159


Capítulo 2 - Unidad I Clases de dientes

Incisivos (I): tienen corona abiselada, una sola raíz, y sirven para cortar los alimentos (roer). En el adulto existen ocho dientes Caninos (C): la corona es cónica y punteaguda, su raíz es única y larga. Sirven para desgarrar los alimentos. Son cuatro. Premolares (PM): la corona presenta dos tubérculos o cúspides separados por un surco anteroposterior; la raíz es única pero se bifurca. En la mayoría de casos, el primer premolar superior sirve para partir y moler los alimentos. No existen en la primera dentición. Son ocho. Molares (M): presentan tres o más tubérculos divididos por surcos en cruz, "H", etc. La raíz es doble, triple o cuádruple; sirven para triturar y moler los alimentos. Son 12.

Tipos de denticiones Primera dentición: llamada también dientes temporales, deciduos o de leche; aparecen desde los seis meses hasta los dos años y persisten hasta los seis a 13 años. Los primeros en aparecer son los incisivos inferiores, y últimos, los segundos molares. Son 20 dientes. Fórmula dentaria: Dientes Maxilar

Incisivos

Caninos

Molares

Superior

2

1

2

Inferior

2

1

2

Segunda dentición: llamada también permanente o adulta. Aparecen desde los seis hasta los 18 a 30 años. Comienza con los primeros molares y termina con los terceros molares («muela del juicio»). Son 32 dientes. Fórmula dentaria: Dientes Maxilar

Incisivos

Caninos

Premolares

Molares

Superior

2

1

2

3

Inferior

2

1

2

3

• En la fórmula dentaria, el numerador representa los dientes superiores y el denominador, los inferiores, pero de la mitad de ambas mandíbulas.

• La edad aproximada para la aparición de los dientes permanentes que completan la dentición, es:

Incisivos centrales

7 - 8 años

Premolar segundo

10 - 14 años

Incisivos laterales

7 - 10 años

Molar primero

5 - 8 años

Caninos

9 - 14 años

Molar segundo

10 - 14 años

Premolar primero

9 - 13 años

Molar tercero

17 - 24 años

Funciones 1. Masticar los alimentos 2. Estética facial 3. Modulación de las palabras Lengua Es un órgano muscular esquelético muy móvil; está libre en la punta pero se inserta en el hueso hioides. Está conformada por 17 músculos que se clasifican en dos grupos: los que se originan fuera de la lengua o extrínsecos, y los que se originan en la lengua y se insertan en ella, o sea, músculos intrínsecos. Los músculos extrínsecos dan movimiento a la lengua, en cambio, los intrínsecos alteran la forma de esta. A la lengua se le divide en dos tercios anteriores o porción palatina, y un tercio posterior o porción faríngea. Organización Educativa TRILCE

160

ANATOMÍA Ambas regiones están separadas entre sí por un surco superficial en forma de "V", llamado surco terminal. Valéculas epiglóticas Músculo palatofaríngeo

Tejido de la amígdala lingual

Amígdala palatina Músculo palatogloso

Papilas caliciformes

Papilas foliadas Papilas filiformes Surco medio

Papilas linguales

Papilas filiformes: se observan como unos botones blanquecinos. Son las más abundantes (20 000). Tienen función sensitiva. Papilas fungiformes: tienen forma de hongo, son rojizas, poseen botones gustativos. Se hallan en una cantidad de cinco mil. Perciben sabores. Papilas caliciformes: llamadas también circunvaladas, son escasas (ocho a 12), poseen abundantes corpúsculos gustativos. Determinan la "V" lingual por delante del surco terminal, donde se halla la desembocadura de los conductos más delgados de la glándula salivar menor de Von Ebner. Papilas foliadas: tienen forma de hoja y se localizan fundamentalmente en las partes laterales de la lengua. Poseen botones gustativos. Palatogloso Estilogloso Paladar duro Digástrico

Lengua

Estilofaríngeo

Maxilar superior

Estilohioideo

Geniogloso

Hipogloso

Geniohioideo

Músculo digástrico

Maxilar inferior

Funciones

1. Percepción de los sabores 2. Formación del bolo alimenticio 3. Deglución del bolo alimenticio 4. Articulación de las palabras

Faringe Es una cavidad musculomembranosa, situada delante de la columna cervical y detrás de la nariz, boca y laringe, que sirve como vía común a los sistemas respiratorio y digestivo. La faringe tiene la forma de un tubo alargado de más o menos 13 cm de longitud. Tiene dos orificios de entrada: las coanas de las fosas nasales y el istmo de las fauces de la boca; y dos orificios de salida: la laringe y el esófago. La faringe tiene las siguientes regiones:

Rinofaringe: 161



Llamada epifaringe, nasofaringe o cavum. Se extiende desde la base del cráneo hasta el borde superior del velo del paladar. Su pared anterior se comunica con las coanas; las paredes laterales muestran los orificios de las trompas de Eustaquio, que comunican con cada oído medio. La pared posterior muestra una masa linfoidea o adenoides (amígdala faríngea o de Lushka) que se atrofia al llegar a la pubertad. Es vía respiratoria.

Orofaringe: Llamada también mesofaringe o bucofaringe, y se extiende desde el velo del paladar hasta el hueso hioides. Anteriormente se comunica con el istmo de las fauces y el dorso de la lengua; a los costados limita con los pilares anteriores y posteriores, entre los cuales se alojan las amígdalas palatinas; hacia abajo se comunica con la laringofaringe y la base de la lengua, a cuyo nivel existen unas masas linfoideas irregulares o amígdalas linguales, que junto con las amígdalas faríngeas y palatinas constituyen un anillo linfoideo defensivo que se conoce como anillo de Waldeyer. Es vía respiratoria y digestiva. Laringofaringe: Llamada también hipofaringe, se extiende desde el hueso hioides hasta el borde superior del esófago. La pared anterior corresponde a la laringe, que es tapada por el cartílago epiglotis durante la deglución. La pared posterior va desde la vértebra cervical C3 hasta C6, y continúa en el esófago. Es vía digestiva.

Esófago Es un conducto muscular que comunica la faringe con el estómago; mide de 20 a 25 cm de largo y posee una luz virtual que se hace real durante la deglución.

Porciones Cervical: desde el cartílago cricoides de la laringe, hasta la horquilla esternal. Mide 5 cm. Torácica: desde la horquilla esternal hasta el músculo diafragma. Mide 7 cm. Diafragmática: atraviesa el músculo diafragma. Mide 1 cm. Abdominal: desde el músculo diafragma hasta el estómago. Mide 2 cm.

Estructura histológica Adventicia: está conformada por el tejido conectivo laxo, que se conecta con los órganos vecinos. Muscular: es una doble capa de fibras estriadas en su cuarto superior; estriadas y lisas en el cuarto mediosuperior, y lisas en los dos cuartos inferiores. Entre la doble capa se encuentra el plexo mioentérico de Auerbach. Submucosa: está conformada por tejido conectivo fibroelástico denso; posee abundantes vasos sanguíneos, linfáticos y plexos nerviosos. En el esófago se hallan glándulas con dos tipos de células:

Células mucosas: tienen núcleo aplanado, localizadas en la base, y acumulaciones de gránulos de secreción llenos de moco.

Células serosas: tienen núcleo redondo, ubicadas en el centro, poseen gránulos de secreción con pepsinógeno y lisozima (antibacteriana).

Mucosa: conformada por un epitelio poliestratificado plano no queratinizado. Entre las células epiteliales se encuentran intercaladas células de Langerhans, que funcionan como células presentadoras de antígenos, fagocitan antígenos, emigran hacia los ganglios linfáticos y presentan los restos de los antígenos a los linfocitos.

Funciones

Transporta el bolo alimenticio desde la faringe hacia el estómago, mediante movimientos peristálticos, a una velocidad de 4 a 8 cm/s.

Estómago Organización Educativa TRILCE

162

ANATOMÍA Es la porción más dilatada del tubo digestivo; comunica al esófago con el intestino delgado (a nivel del duodeno).

Características Situación: parte superior de la cavidad abdominal, debajo del diafragma y del hígado, encima del colon transverso y delante del páncreas.

Forma: de una "J" mayúscula

Dimensiones: 25 x 12 x 8 cm

Capacidad: 1300 a 1500 cm3; y una superficie de 700 cm2

Relaciones

El estómago presenta dos caras, dos orificios y dos curvaturas.

Caras

Cara anterior: se relaciona con el músculo diafragma, el lóbulo izquierdo del hígado y la pared abdominal. Cara posterior: en relación con la cavidad posterior de los epiplones, bazo, riñón y glándula suprarrenal izquierda; páncreas, duodeno y colon transverso. Orificios Cardias: comunica el esófago con el estómago. Píloro: esfínter que comunica el estómago con el duodeno (intestino delgado). Curvaturas Curvatura menor: es cóncava, mide 15 cm, sirve de inserción al epiplón menor o gastrohepático. Está en relación con el tronco celiaco y el lóbulo de Spiegel del hígado. Curvatura mayor: es convexa, mide 50 cm, sirve de inserción al epiplón mayor o gastrocólico. Está en relación con el colon transverso.

Regiones

Fondo: llamada región fúndica o cardíaca; es la extremidad izquierda y superior o tuberación mayor, que cuando una persona está de pie, se encuentra llena de aire.

Cuerpo: es una región vertical y media, en forma de cilindro aplanado.

Antro: es la región pilórica horizontal, extremidad derecha e inferior o tuberosidad menor que sirve para evacuar los alimentos desde el estómago al duodeno.

Estructura histológica

Serosa: capa mesotelial (epitelio simple plano) del peritoneo visceral y tejido conectivo laxo.

Muscular: posee tres capas musculares lisas: longitudinal externa (ausente en las caras), circular media (ausente en el fondo) y oblicua interna (ausente en la curvatura menor). A nivel del píloro, la capa muscular media se engrosa y forma el esfínter pilórico. Submucosa: posee tejido conectivo laxo, abundantes vasos sanguíneos y linfáticos, terminaciones nerviosas y nódulos linfáticos. Mucosa: posee epitelio simple cilíndrico, intercalado con células caliciformes, productoras de moco; corion y muscularis mucosae. Su superficie es irregular y posee las criptas gástricas. Aquí se encuentran las glándulas gástricas (desembocan en las criptas gástricas), que son productoras de jugo gástrico.

Glándulas gástricas Se localizan en la lámina propia (tejido conectivo adyacente) de la mucosa y pueden ser de tres tipos:

163


Capítulo 2 - Unidad I Glándulas del cardias: Son escasas, tubulares y secretan moco gástrico, que actúa como lubricante. Glándulas del fondo y cuerpo: Llamadas también glándulas fúndicas; son las más importantes y las más abundantes; tienen forma de botella con un istmo, cuello y base. Presentan cuatro tipos de células:

Células mucosas: llamadas también mucígenas; se ubican en el cuello; elaboran moco, que actúa como protector contra el HCl.

Células principales: llamadas también pépticas o zimógenas. Elaboran enzimas digestivas como el pepsinógeno (antecesor de la pepsina), lipasa gástrica (tributirasa), amilasa gástrica, gelatinasa y renina (solo en lactantes).

Células parietales: llamadas también oxínticas; secretan ácido clorhídrico con un pH de 2, y actúan como bactericida y activador del pepsinógeno. Además, secretan una glucoproteína llamada factor intrínseco de Castle, que favorece la absorción, a nivel del íleon, de vitamina B12 (cianocobalamina).

Células argentafines: llamadas también enterocromafines; elaboran serotonina (vasoconstrictor), endorfinas y hormonas enteroglucagón (antagónica a la insulina) y gastrina.

Glándulas pilóricas: Son tubulares ramificadas, con un solo tipo de célula mucosa que es productora de la hormona gastrina. Funciones

Digestiva: mezcla el bolo alimenticio con las secreciones y enzimas, formando el quimo.

Motora: por sus fibras musculares e inervación, mantiene un tono que presiona el contenido alimenticio y se adapta a él, y un peristaltismo que permite el vaciamiento gástrico.

Secretora: elabora 3000 ml de jugo gástrico al día, el cual está conformado por:

Moco: protege a la mucosa gástrica contra la acción corrosiva del ácido clorhídrico (HCl). Ácido clorhídrico: acidifica el medio (pH: 1,5 a 3,5) permitiendo la acción de la pepsina, y sirve como antiséptico de gérmenes. Pepsina: enzima derivada del pepsinógeno, actúa sobre las proteínas y las transforma en proteasas y peptonas. Otras enzimas: lipasa gástrica, amilasa gástrica y ureasa gástrica.

Hormonal: secreta la hormona gastrina, que estimula la secreción del jugo gástrico, los movimientos peristálticos y relaja el esfinter pilórico. La hormona gastrina es producida en respuesta a reflejos mioentéricos, distensión gástrica por la masa de alimentos o estimulación de la mucosa antral por la presencia de proteínas parcialmente digeridas, etc. La gastrina pasa a la sangre y actúa sobre las glándulas gástricas: aumenta la acidez del jugo gástrico hasta ocho veces, aumenta la contracción del cardias, aumenta el peristaltismo del antro y relaja el píloro.

Absorción: la mucosa gástrica absorbe agua, alcohol, glucosa, fármacos, etc.

Antianémica: el factor intrínseco de Castle evita la destrucción de la vitamina B12 por acción del HCl y favorece su absorción en el íleon para finalmente ser transportada hacia la médula ósea roja (MOR) y posibilitar la eritropoyesis (formación de eritrocitos o glóbulos rojos).

Inmunitaria: por la presencia de células inmunitarias, como linfocitos, macrófagos, y también anticuerpos (inmunoglobulinas IgA).

Etapas de la secreción gástrica Etapa cefálica: mediada por el nervio vago (parasimpático) en respuesta a estímulos sensoriales (vista, olfato, gusto, etc.). Se origina antes de que el alimento llegue al estómago, a nivel de la corteza Organización Educativa TRILCE

164

ANATOMÍA cerebral y los núcleos parasimpáticos del bulbo raquídeo y el hipotálamo. Responsable del 10 - 15% de la secreción. Etapa gástrica: mediada por la hormona gastrina, como respuesta a la llegada del alimento al estómago, a la estimulación vagal y a la liberación de histamina. Responsable del 60 - 75% de la secreción.

Etapa intestinal: en la medida en que el quimo pasa a lo largo del intestino delgado, se produce un mecanismo humoral que aumenta o disminuye la secreción y motilidad gástrica. Responsable del 10 - 30% de la secreción.

Glosario 1.

Abiselado: Que tiene forma de bisel y que sirve para cortar.

2.

Alvéolo dentario: Es un espacio en el hueso maxilar, donde se ubica un diente.

3. Deciduos: Que solamente duran un tiempo. Se les llama así a los dientes temporales que van a ser reemplazados por los dientes adultos o fijos. 4. Luz o lumen: Espacio o calibre de una porción del tubo digestivo, en algunos casos es real (vías respiratorias) o virtual (sistema digestivo). 5. Mesotelio: Tejido epitelial simple plano que se conforma como una envoltura. 6. Motilidad: Es un movimiento provocado por acción muscular, de traslación de un contenido, por ejemplo, los movimientos estomacales e intestinales. 7. Nódulo linfático: Son órganos pequeños y esferoidales, constituidos por células linfocitos que se hallan en la submucosa. 8. Palatina: Se refiere al paladar o techo de la boca. 9.

Peristálticos: Son movimientos de mezcla o traslación de un contenido; son realizados por el tubo digestivo y las vías urinarias.

10. Plexo mioentérico: Es un conjunto o paquete de nervios que se ubican en la capa muscular del tubo digestivo. 11. Tubérculos: Son prominencias que se pueden hallar en los dientes. 12. Zimógenos: Son células que secretan enzimas o proenzimas.

165




1. La parte más inferior del estómago se llama: ....................................................................................

2. El ..................................... es la parte más dura del diente y se halla rodeándolo: ............................... .........................................................................................................................................................

3. En la cara ........................................... se hallan las papilas linguales, sensitivas y sensoriales.

4. El estómago es un órgano con tres capas de músculos, las cuales le permiten realizar movimientos de tipo .................................................... y ...................................................................................... 5. El plexo nervioso de Auerbach, que se ubica en la capa muscular del tubo digestivo, cumple función.............................................................................................................................................. II. Relaciona ambas columnas: (6 puntos) 1.

2.

1 Ingreso de los alimentos

Pulpa dental

2 Porción dental que nutre al diente

Solo en los dientes fijos

3 Movimiento de transporte

Ingestión

4 Porción visible del diente

Peristaltismo

5 Presenta la trompa de Eustaquio

Corona

6 Dientes premolares

Rinofaringe

1 Porción más dura del diente

Ameloblasto

2 Llamado también músculo de la mucosa

Célula "G"

3 Productora de la hormona gastrina

Istmo de las fauces

4 Célula que forma el esmalte dental

CILE

5

Ubicación de los músculos en el tubo digestivo

Esmalte dental Muscularis mucosae

6 Límite posterior de la boca


Los dientes se hallan alojados en los alvéolos dentarios de los maxilares.

2

En el estómago, el esfínter inferior se denomina cardias.

3

En los niños no se encuentran los dientes premolares.

4

La punta de la lengua, clásicamente, se dice que percibe el sabor ácido.

5

En el estómago, los alimentos al ser digeridos, conforman el quimo.

6

El esófago está conformado, en su totalidad, por músculo liso.

(1,5 puntos)


1. El tracto digestivo tiene la función de realizar la digestión de los alimentos mediante:

a) Procesos físicos d) Fragmentación mecánica

b) Procesos químicos e) Todos

c) Procesos enzimáticos

2. La cavidad oral limita, en su parte posterior, con la faringe, a través de: a) Istmo de las fauces b) Coanas c) Trompa de Eustaquio d) Úvula e) Glotis


166

ANATOMÍA

3. La cantidad de dientes presentes en la dentición de los niños es:

c) Antro

a) Faringe d) Laringe

b) Esófago e) Coanas

c) Trompa de Eustaquio

a) Caliciformes d) Circunvaladas

b) Fungiformes e) Todas

c) Filiformes

a) Esmalte d) Dentina

b) Marfil e) Cemento

c) Pulpa dental

a) Esmalte d) Marfil

b) Pulpa dental e) Cemento

c) Ligamento periodontal

a) Boca d) Duodeno

b) Páncreas e) Colon

c) Estómago

a) Caninos d) Incisivos

b) Premolares e) Todos

c) Molares

a) Células principales d) "a" y "b"

b) Células zimógenas e) "b" y "c"

c) Células parietales

14.El límite entre el duodeno y el estómago está dado por:

b) Píloro e) Fondo estomacal

13.En la mucosa del estómago, las células encargadas de elaborar proenzimas, como el pepsinógeno y renina, se llaman:

a) Cardias d) Válvula ileocecal

12.Los niños, en su primera dentición, no presentan:

c) Tercer molar

11.De los nombrados, ¿cuál no forma parte del tubo digestivo?

b) Primer molar e) Segundo molar

10.A la dentina dental, también se le llama:

a) Incisivos d) Caninos

9. La porción más sensible del diente (paquete vasculonervioso), se halla a nivel de:

c) Filiformes

8. Son las papilas linguales que tienen función sensitiva:

b) Circunvaladas e) Todas

7. ¿Cuál de las siguientes vías tiene, además de función digestiva, función respiratoria?

a) Caliciformes d) Fungiformes

6. El límite entre el esófago y el estómago se denomina:

c) 24 dientes

5. Son los últimos dientes en brotar durante la dentición:

b) 20 dientes e) 16 dientes

4. Son las papilas linguales más abundantes sobre el dorso de la lengua:

a) 32 dientes d) 28 dientes

a) Cardias d) Colon

b) Válvula ileocecal e) Apéndice cecal

c) Píloro

15.Es característica del esófago:

a) Se halla detrás de la tráquea. c) Tiene contracciones hacia el estómago. e) Todas

167

b) Es elástico. d) Presenta músculos estriados y lisos.




(5 puntos)

1. .............................. es la porción del diente que se halla dentro de los alvéolos dentarios.

2. El ............................................ comunica el estómago con el duodeno.

3. La célula gástrica llamada ......................................... se encarga de la elaboración del ácido clorhídrico.

4. La ...................................... es la faringe que tiene exclusiva función digestiva.

5. Las papilas linguales ................................... tienen función de tipo sensitiva y son las más abundantes.


2.

1 Célula gástrica que elabora el factor de Castle

Fondo gástrico

2 Dientes que sirven para cortar o roer

Rinofaringe

3 Posee doble capa de músculos estriados

Células oxínticas

4 Corresponde a la extremidad superior del estómago

Dientes incisivos

5 Permite la deglución del bolo alimenticio

Cuarto superior del esófago

6 Es la faringe superior

Lengua

1 Es el músculo de la mucosa

Estómago

2 Son llamados también dientes caducos

Principales o zimógenas

3 Es el límite posterior de la nasofaringe

Muscularis mucosae

4 Porción del diente que se relaciona con las encías

Dientes de leche

5 Posee movimientos peristálticos y antiperistálticos

Cuello dental

6 Célula gástrica que elabora pepsinógeno

Coana


En la digestión mecánica interviene el páncreas.

2

Los dientes incisivos, que son ocho, se ubican anteriormente en la boca.

3

En la lengua, la percepción de sabores dulces ocurre en sus costados.

4

La faringe, que se relaciona con la boca, lo hace a nivel de la orofaringe.

5

Las células parietales del estómago elaboran pepsinógeno.

6

La digestión de proteínas ocurre a nivel del estómago, en un medio ácido.

(1,5 puntos)


1. El límite posterior de la boca se conoce también como:

b) Úvula o campanilla e) Pilares posteriores

c) Istmo de las fauces

2. Es la porción histológica más desarrollada en el tubo digestivo:

a) Carrillo bucal d) Amígdalas palatinas a) Mucosa d) Muscularis mucosae

b) Submucosa e) Adventicia o serosa

c) Capa muscular doble

3. En el tubo digestivo, lo que separa la capa mucosa de la submucosa se llama:

a) Epitelio d) Serosa Organización Educativa TRILCE

b) Muscularis mucosae e) Corion 168

c) Muscular

ANATOMÍA

4. La faringe se comunica con:

a) Oído medio d) Cavidad oral

b) Esófago e) Todos

c) Fosas nasales

5. El bolo alimenticio, durante la deglución, transita desde la boca hacia el esófago, para lo cual va a recorrer todo, excepto:

a) Orofaringe d) Hipofaringe

b) Bucofaringe e) Laringofaringe

c) Rinofaringe

6. La estructura dental que posee terminaciones nerviosas sensitivas, además de vasos sanguíneos, se llama:

c) Corona

a) Su capacidad es de aproximadamente tres litros. b) Su límite superior es el píloro. c) La porción del cuerpo gástrico se relaciona con el diafragma. d) La curvatura mayor es convexa. e) El píloro se inserta en el cardias.

8. Las células principales de las glándulas gástricas elaboran:

b) Raíz e) Pulpa dental

7. Es verdad respecto al estómago:

a) Dentina d) Marfil

a) Mucus c) Factor intrínseco de Castle e) Factor extrínseco

b) Ácido clorhídrico d) Pepsinógeno

9. No es característica anatómica del estómago:

a) Se ubica debajo del diafragma, en la región del epigastrio. b) Se inicia en el cardias y termina en el píloro. c) Tiene dos capas musculares. d) Produce HCl, que activa al pepsinógeno. e) Tiene dos caras, dos bordes, dos orificios y tres regiones.

10. Los dientes temporales o deciduales se hallan en número de ..................................., mientras que los permanentes o definitivos se hallan en una cantidad de ..............................

b) Principales e) Zimógenas

c) Parietales u oxínticas

a) Válvula ileocecal d) Ano

b) Cardias c) Píloro e) Todos son esfínteres verdaderos

a) Activa al pepsinógeno b) Actúa como antibacteriano d) Evita la precipitación del calcio e) Todas

c) Desnaturaliza proteínas

14. No es un componente normal del jugo gástrico:

a) Mucosas d) Argentafines

13. Indicar cuál es la función del ácido clorhídrico:

c) 20 - 32

12. ¿Cuál es el nombre que recibe el pseudoesfínter en el tubo digestivo?

b) 10 - 20 e) 32 - 20

11. El ácido clorhídrico y el factor de Castle son elaborados por las células:

a) 10 - 16 d) 16 - 10

a) Agua d) Moco

b) Pepsinógeno e) Ácido clorhídrico

c) Bicarbonato

15. Es un tipo de célula que se encuentra dentro de las glándulas gástricas, excepto:

a) Mucosas d) Paneth

b) Oxínticas e) Principales

169

c) Parietales


3

Sistema digestivo II INTESTINO DELGADO

Es un órgano tubular, musculomembranoso, que se inicia en el píloro y culmina en la válvula ileocecal. Mide de siete a ocho metros de longitud, con un diámetro que decrece progresivamente de 3 a 1,5 cm. Se divide en dos segmentos, que son el duodeno y el yeyuno-íleon.

Estructura histológica Serosa: Conformada por tejido conectivo más mesotelio. Con excepción de la segunda y tercera porción del duodeno, todo el intestino delgado está revestido por una serosa.

Muscular: Doble capa de fibras musculares lisas: una circular interna y otra longitudinal externa (CILE), entre ellas se halla el plexo mioentérico de Auerbach (motor).

Submucosa: Formada por tejido conectivo fibroeslástico denso. Posee vasos sanguíneos y linfáticos, también posee nódulos linfáticos, que son abundantes en el íleon (llamándose placas de Peyer); a nivel del duodeno se halla a las glándulas de Brünner, productoras de moco destinado a neutralizar la acidez del quimo. Aquí se encuentra el plexo submucoso de Meissner (sensitivo).

Mucosa: Como el resto del tubo digestivo, está conformada por tres capas: el epitelio, el corion y la capa muscular de la mucosa (muscularis mucosae).

Epitelio: es simple cilíndrico, conformado en su mayor parte por células absorbentes, con microvellosidades o chapa estriada, entre las que se intercala un regular número de células caliciformes, productoras de moco, y pocas células enterocromafines o cromoargentafines, sobre todo en el duodeno, productoras de serotonina (vasoconstrictor que interviene en la secreción de gastrina y en el peristaltismo).

Corion: forma el estroma de las vellosidades y de las criptas o glándulas de Lieberkühn. A nivel del estroma de las vellosidades presenta capilares sanguíneos, vasos quilíferos y fibras musculares lisas, así como los folículos linfáticos que se hacen confluentes en el íleon, constituyendo las placas de Peyer. Las glándulas de Lieberkühn ocupan el espesor del corion sin atravesar la muscularis mucosae y desembocan a nivel de los espacios intervellosos. Estas glándulas son tubulares simples y presentan a las células de Paneth, consideradas como serocimogénicas o procimogénicas, más frecuentes en el yeyuno y en el apéndice.

Muscularis mucosae: fina capa muscular de la mucosa, constituida por dos planos de fibras musculares lisas, dispuesta en CILE.

Accidentes de la pared interna Tienen por función aumentar la superficie de absorción intestinal hasta 300 m2. En este intestino se encuentran:

Válvulas conniventes o de Kerkring: Son repliegues de la mucosa y submucosa, más abundantes en el duodeno y progresivamente menores y espaciadas hacia el íleon. Se pueden observar a simple vista.

Vellosidades intestinales: Son proyecciones de la mucosa en forma de dedos de guante, son abundantes en el duodeno y se hacen progresivamente menos definidas hacia el íleon. Se observan con el microscopio óptico. Organización Educativa TRILCE

170

ANATOMÍA Microvellosidades intestinales: Son prolongaciones citoplasmáticas de las células absorbentes del epitelio de las vellosidades que, con el microscopio óptico, dan la imagen de chapa estriada. Se observan con el microscopio electrónico. Segmentos intestinales Duodeno Es la primera porción del intestino delgado y es la parte fija, corta y ancha; mide 12 traveses de dedo (25 cm); se localiza en la parte posterior o superior de la cavidad abdominal. Tiene forma de un anillo abierto que rodea la cabeza del páncreas. Su límite superior es el píloro y su límite inferior es el ángulo de Treitz. Posee cuatro porciones:

Primera porción: es oblicua, se relaciona con el píloro y posee las glándulas de Brünner. Carece de válvulas conniventes.

Segunda porción: es descendente, se relaciona con la cabeza del páncreas. Presenta la ampolla de Vater, donde desemboca el conducto colédoco, y el conducto de Wirsung, y también la desembocadura del conducto de Santorini. Esta porción recibe las secreciones del hígado y páncreas.

Tercera porción: es horizontal, continúa hasta la altura de los vasos mesentéricos.

Cuarta porción: es ascendente y termina en el ángulo de Treitz.

Yeyuno-íleon Es el segmento móvil del intestino. Comprende desde el ángulo de Treitz hasta la válvula ileocecal. En su trayecto da 14 a 16 vueltas sobre su eje, conformando las llamadas asas intestinales. Ocupa la mayor parte del abdomen inferior y se encuentra sujetado a la pared posterior por el mesenterio (repliegue del peritoneo). No existe un límite anatómico definido entre el yeyuno y el íleon, pero se consideran los dos quintos (2,5 metros) proximales el yeyuno y los tres quintos (4 metros) distales el íleon. En la superficie interna del intestino delgado, la válvulas conniventes, vellosidades y microvellosidades tienen como objetivo aumentar el área de absorción intestinal en unas 400 a 600 veces, lo que equivale a un promedio de 200 a 300 metros cuadrados.

En la mucosa del intestino desembocan las glándulas o criptas de Lieberkühn, que son tubulares y simples. Estas glándulas están conformadas por las siguientes células: Células

Acciones

De Paneth

Elaboran mucus, lisozimas (antibacteriano) y proteínas.

Caliciformes

Elaboran moco protector y lubricante.

Regenerativas

Son células madre que proliferan de manera extensa para repoblar el epitelio de las criptas, la superficie mucosa y las vellosidades.

Enterocromafines

Elaboran serotonina.

APUD

(Amine Precursor Uptake Descarboxilation: captación y descarboxilación de precursores de aminas). Secretan polipéptidos; elaboran hormonas como la secretina.

Funciones Motora: presenta contracciones de mezclado y propulsión, uniendo el quimo con la bilis, jugo pancreático e intestinal. La velocidad promedio es de 1 cm por minuto (demorando 3 a 10 horas en llegar desde el píloro hasta la válvula ileocecal). Básicamente a nivel duodenal, el quimo ácido es neutralizado por las secreciones alcalinas, transformándose en quilo. Aquí se completa la digestión de proteínas hasta aminoácidos, de los carbohidratos hasta monosacáridos y de los lípidos hasta ácido graso y glicerol. 171


Capítulo 13- -Unidad Unidad1 IV Secretora: secreta moco y jugo intestinal en una cantidad aproximada de 1800 ml por día, con un pH de 7,8 a 8,0. El jugo intestinal está conformado por agua, iones y enzimas, como son: Enzimas

Acciones

Enterocinasa

Activa al tripsinógeno (del páncreas) a tripsina.

Amilasa entérica

Degrada almidones.

Lipasa entérica

Degrada lípidos o grasas.

Erepsinas

Se dividen en aminopeptidasa, peptidasa, dipeptidasa y polipeptidasa, que degrada polipéptidos a aminoácidos.

Disacaridasas

Actúan sobre los disacáridos (maltosa, sacarosa y lactosa) y los convierten en monosacáridos (glucosa, fructuosa y galactosa).

Hormonal: elabora las siguientes hormonas: Secretina: estimula la formación de bicarbonato en el páncreas y vías biliares, favoreciendo la secreción de ambos, para neutralizar así, el quimo ácido que contacta con la mucosa. También estimula al páncreas para la liberación de las hormonas somatostatina, polipéptido pancreático y paratohormona. Colecistocinina: controla la secreción del jugo pancreático, estimula el vaciamiento de la bilis desde la vesícula biliar y aumenta el peristaltismo intestinal. Absorción: la absorción de nutrientes ocurre en las vellosidades intestinales. El borde en cepillo de los enterocitos libera enzimas que facilitan la degradación final de las moléculas y facilitan su absorción. Las enzimas son: maltasa, sacarasa, lactasa, peptidasa, aminopeptidasa, dipeptidasa, nucleosidasa y fosfatasa. El transporte de los productos finales se da de la siguiente manera: Hacia la sangre: aminoácidos, monosacáridos (glucosa, galactosa y fructuosa), agua, sales y vitaminas hidrosolubles, como el complejo "B" y la vitamina "C". Estos elementos van directamente al hígado por el sistema Porta. Hacia la linfa: quilomicrones (ácidos grasos y glicerol) y vitaminas liposolubles, como la "A" (retinol), "D" (calciferol), "E" (tocoferol) y "K" (naftoquinona). Estos elementos pasan a los vasos quilíferos que desembocan en la cisterna de Pecquet, continúan por el conducto torácico y terminan en la vena subclavia izquierda.

INTESTINO GRUESO Es la porción final, gruesa y corta del tubo digestivo, que se extiende, describiendo un recuadro, desde la válvula ileocecal hasta el ano; mide 1,5 metros de longitud y su diámetro decrece paulativamente desde 7 cm en el ciego hasta 2,5 cm en el recto. Colon transverso Colon descendente Revestimiento mucoso del colon

Colon ascendente Válvula ileocecal Haustra

Ciego

Tenia libre

Colon sigmoideo Recto


172

ANATOMÍA Estructura histológica Serosa: Presente en todos sus segmentos, excepto en el recto donde es sustituida por una adventicia. Presenta prolongaciones adiposas o apéndices epiploicos.

Muscular: Doble capa muscular lisa: la interna circular es continua, mientras que la externa logitudinal se condensa en tres franjas longitudinales o tenias. Estas son más cortas que el propio colon, frunciéndolo en haustras, separadas unas de otras por surcos externos, que internamente corresponden a pliegues semilunares. Entre ambas capas se encuentra el plexo de Auerbach. Submucosa: Tejido conectivo rico en vasos sanguíneos. Contiene al plexo de Meissner. Posee abundantes linfocitos, debido a que en la luz del intestino (lumen) se encuentran grandes cantidades de bacterias. Mucosa: A diferencia del intestino delgado, no presenta válvulas conniventes ni vellosidades. Posee un epitelio simple cilíndrico con microvellosidades y escasas células caliciformes, excepto en el recto, donde abundan. Presenta glándulas de Lieberkühn que, a diferencia del intestino delgado, tienen mayor cantidad de células caliciformes y carecen de células de Paneth. Al final del recto se forman unos pliegues mucosos longitudinales, llamados columnas rectales o de Morgagni. Segmentos Ciego: Porción dilatada e inicial del intestino grueso, localizada a nivel de la fosa iliaca derecha. Su forma recuerda un fondo de saco, con una altura de 6 a 7 cm y una capacidad de 200 a 300 cm3. A nivel de su pared lateral interna se abre la válvula ileocecal, a manera de invaginación del íleon en el ciego, el que permite el pasaje del quilo hacia el intestino grueso, pero no su retorno. El ciego, además, presenta una prolongación digital de 8 a 10 cm de largo por 6 a 8 mm de ancho, conocida como apéndice cecal o vermiforme, cuya pared presenta cuatro capas, al igual que todo el tubo digestivo, siendo su mucosa rica en tejido linfoideo (placas de Peyer).

ileocólica

Ciego

Valvula ileocecal

Colon: Es la porción más grande y dilatada, ya que posee las haustras y las tenias cólicas. Presenta cuatro regiones: Colon ascendente: va del ciego al ángulo hepatocólico o derecho. Colon transverso: continúa hasta el ángulo esplenocólico o izquierdo. Colon descendente: sigue hasta una línea horizontal que pasa por la cresta iliaca. Colon sigmoides: ocupa la fosa iliaca izquierda y parte de la pelvis, por lo que también se le conoce como colon ileopélvico. A diferencia de los otros segmentos, presenta solo dos tenias y las haustras desaparecen. La flora bacteriana se puede clasificar según dos parámetros: por el grado de tinción (tintes) y el poder patógeno: Según tinción: por el método de Gram, la mayoría de los gérmenes son gramnegativos (colibacilos); los bacilos grampositivos están representados sobre todo por los estreptococos. Según la coloración con yodo, la flora yodófila está representada por Leptohrix y las clostridinae, que son responsables de la fermentación de los carbohidratos y, en el ciego, originan ácidos (ácido láctico, butírico, acético). Según su patogenia: se clasifican en dos grupos: los gérmenes patógenos obligatorios (salmonelas, bacilo tífico y paratífico, bacilos disentéricos) y los gérmenes patógenos facultativos (colibacilos, estreptococos, estafilococos, enterococos, proteus, micelios). 173


Capítulo 13- -Unidad Unidad1 IV Colon sigmoide Recto: Porción terminal del intestino grueso, su límite superior comienza donde desaparece la serosa para dar paso a la adventicia, y su límite inferior corresponde a la línea anorrectal, que pasa por el borde superior de las válvulas semilunares. Presenta una dilatación que se conoce como ampolla rectal. En su pared interna se observan válvulas rectales de Houston o pseudoválvulas; válvulas Pliegue transversal semilunares, en forma de nido de paloma; y columnas medio de Morgagni, pequeños relieves longitudinales entre las válvulas semilunares. • El ano es un conducto de 1,5 a 2 cm de altura, en el que termina el tubo digestivo. Se extiende desde la línea anorrectal hasta la línea anoperineal. Se compone de un aparato muscular y un revestimiento cutáneo. El primero está constituido por el esfínter interno, el esfínter externo y fibras longitudinales, a los cuales se añaden los músculos retractores del ano y rectouretral. El segundo es una piel modificada, delgada, con escasas papilas y carente de pelos y glándulas. En estado de reposo queda reducido a una hendidura, de cuyo contorno parten los pliegues radiados del ano que se borran por la distensión durante la defecación.

Funciones 1. Reabsorción de sodio y agua (unos 1400 ml/día) en la mitad derecha del colon; también anestésicos, sedantes, tranquilizantes y esteroides. 2. Formación, almacenamiento y eliminación de heces (defecación) en la mitad izquierda del colon. * Las heces fecales están compuestas por las sustancias no absorbidas por el tubo digestivo. Oscilan entre 150 a 250 g/día. Su color es debido a la estercobilina y urobilina. El olor sui generis depende de la flora intestinal (productora de vitamina "K" y complejo "B") y de la alimentación. Están compuestas en sus tres cuartas partes de agua y el cuarto restante, de bacterias muertas (30%), lípidos (20 - 30%), sustancias inorgánicas (10 - 20%), proteínas (2 - 3%) y restos no digeribles (30%).

* La acción bacteriana en el colon produce gases que se descargan como flato y que están compuestos de dióxido de carbono, metano y oxígeno del aire deglutido. El intestino delgado produce de siete a 10 litros de gases cada día, y de esa cantidad se expulsa solo medio litro en forma de flato; el resto de estos gases se absorben a través de la túnica de revestimiento del colon.

3. Síntesis de vitaminas del complejo "B" y vitamina "K".

Glándulas anexas Son glándulas que se ubican fuera del tubo digestivo, pero su secreción, principalmente enzimática, es liberada hacia la luz del tubo. Las glándulas anexas son: Glándula parótida accesoria Conducto parótido

Glándulas parótidas

Segundo molar

Pliegue central de la membrana mucosa

Lengua

Maxilar inferior

Glándulas sublinguales

Conducto submandibular

Glándulas submandibulares


174

ANATOMÍA Glándulas salivales Son un grupo de glándulas anexas a la boca. Se dividen en menores (se hallan en la mucosa y submucosa de la cavidad oral) y mayores (son las glándulas pares: parótidas, submaxilares y sublinguales). Elaboran la saliva en una cantidad aproximada de 1500 ml/día, con un pH de 6,0 a 7,0. Las glándulas salivales mayores son tubuloalveolares ramificadas, cuya cápsula de tejido conectivo ofrece tabiques que las subdividen en lóbulos y lobulillos. Estas glándulas poseen tres tipos de células:

Células serosas: son en realidad células seromucosas, porque secretan tanto proteínas como una buena cantidad de polisacáridos.

Células mucosas: elaboran una gran cantidad de carbohidratos. Células mioepiteliales: al hacer contacto con los acinos les ejercen presión, facilitando la descarga de la saliva a los conductos glandulares.

Saliva Es un jugo digestivo producido por las glándulas salivales, en una cantidad aproximada de 1,5 litros/día, con un pH de 6,0 a 7,0. La saliva presenta los siguientes componentes: Porcentaje

Componentes

99%

Agua - Iones: Ca, Na, K, Mg, Cl, HCO 3 - Úrea, glucosa, ácido úrico, ClNa - Ptialina (enzima que digiere almidón)

1% sólidos

- Carbonato de calcio (forma el «sarro dentario») - Mucina (glucoproteína lubricante de la boca) - Lisozima (enzima antibacteriana)

- Anticuerpos (de tipo IgA: inmunoglobulina "A")

Tipos de saliva

Serosa o fluida: se libera por estímulo simpático, durante el apetito. Posee mayor cantidad de enzimas.

Mucosa o viscosa: se libera por estímulo parasimpático, durante el ejercico físico o el miedo. Posee mayor cantidad de mucina.

Clases de glándulas salivales principales Glándula

Parótida

Submaxilar

Sublingual

Situación

Preauricular

Fosa submaxilar

Fosa sublingual

Peso

25 - 30 g

7-8g

3g

Conducto

Stenon

Wharton

Rivinus

Desembocadura

2° molar superior

Frenillo lingual

Frenillo lingual

Tipo de saliva

Serosa

Seromucosa

Mucoserosa

Volumen

20%

70%

5%

Función

Masticación

Gustación

Deglución

Las glándulas salivales menores elaboran un total de 5% del volumen de saliva.

Funciones 175


Capítulo 13- -Unidad Unidad1 IV

• Humedece la boca y lubrica los alimentos. • Inicia la digestión de los glúcidos o carbohidratos (almidón) gracias a la α - amilasa o ptialina. • Facilita la deglución. • Sirve como solvente de las moléculas que estimulan los botones gustativos. • Ayuda al lenguaje, facilitando los movimientos de los labios y la lengua.

Páncreas exocrino Es una glándula mixta (función exocrina, determinada por los acinos y conductos pancreáticos, y porción endocrina, formada por los islotes de Langerhans) de forma alargada; presenta una cabeza, istmo, cuerpo y cola; mide de 16 a 20 cm de largo, 5 cm de ancho, de 1 a 2 cm de grosor y pesa cerca de 150 g. Es retroperitoneal y de color plomizo. El páncreas carece de una cápsula auténtica, pero está envuelto en tejido conectivo laxo del cual parten tabiques que penetran en su interior, junto con los vasos y nervios, y lo dividen en lóbulos y lobulillos.

Tipos de páncreas Características

Páncreas exocrino

Páncreas endocrino


Acinos pancreáticos

Islote de Langerhans

Peso, respecto al órgano

99%

1%

Producto que elabora

Enzimas digestivas

Hormonas (insulina, etc.)

Conducto excretor

Conductos de Wirsung No tiene, su secreción va directo a la y el accesorio o sangre. santorini

Estructura histológica Porción secretora Células acinares: tienen forma de pirámide truncada; su ápice, que mira hacia la luz del acino, está lleno de gránulos de secreción (gránulos de cimógeno) que contienen proenzimas y cuyo número disminuye después de la ingestión de una comida. Son descargados por las células mediante emecitosis hacia la luz de los conductillos. Estas células tienen receptores para la hormona colecistocinina.

Células centroacinares: son tres o cuatro células cuboideas bajas y pálidas que se hallan dentro de los acinos. Estas células son el principio del sistema de conductos del páncreas y tienen receptores para la hormona secretina.

Porción ductal El sistema de conductos del páncreas se inicia en el centro del acino, con la terminación de los conductos intercalares compuestos de células centroacinares. Los conductos intercalares se unen entre sí para formar conductos intralobulillares de mayor tamaño, que convergen entre ellos para formar los conductos interlobulares.

• El conducto de Wirsung (conducto pancreático o principal) recorre el órgano desde la cola hasta la cabeza. Su calibre inicial de 2 mm se incrementa progresivamente durante el recorrido hasta 5 mm en la cabeza. A este nivel orienta su dirección hacia abajo y atrás, desembocando en la carúncula mayor de la segunda porción del duodeno (ampolla de Vater), ya sea directamente o unido al conducto colédoco.

• El conducto de Santorini (conducto accesorio) nace en el conducto de Wirsung, en el punto donde este cambia de dirección. Se dirige hacia la parte superior de la cabeza y termina desembocando en la carúncula menor de la segunda porción del duodeno (2 cm arriba y delante de la ampolla de Vater).

Jugo pancreático Organización Educativa TRILCE

176

ANATOMÍA Es un líquido claro, transparente y alcalino (pH: 8,2), producido por la porción exocrina del páncreas en una cantidad aproximada de 1200 a 1500 ml/día. El jugo pancreático posee los siguientes componentes: Zimógenos (proenzimas) Tripsinógeno

Activador

Enzima activa

Enterocinasa

Sustrato

Productos finales

Tripsina

Proteosa Peptona Polipéptido

Péptidos sencillos

Péptidos sencillos

Quimotripsinógeno

Tripsina

Quimotripsina

Proteosa Peptona polipéptido

Procarboxipeptidasa

Tripsina

Carboxipeptidasa

Radical carboxilo

Péptidos y aminoácidos

Proelastasa

Tripsina

Elastasa

Elastina

Péptidos y aminoácidos

Profosforilasa

Tripsina

Fosforilasa

Lecitina

Lisolecitina

Otros: Enzimas

Activador

Sustrato

Productos finales

Amilasa pancreática

Cl-

Almidón

Maltosa y glucosa

Lipasa (estearasa)

Bilis

Grasas

Ácidos grasos, glicerol

Ribonucleasa

------------------

ARN

Nucleótidos

Desoxirribonucleasa

------------------

ADN

Nucleótidos

Regulación de la secreción pancreática Regulación nerviosa

Es mediada por los nervios vagos durante la fase cefálica de la secreción gástrica. Los impulsos vagales estimulan a los acinos en la formación de gránulos de zimógeno.

Regulación hormonal Cuando el quimo ácido se pone en contacto con la mucosa duodenal, se libera la hormona secretina hacia el torrente circulatorio, que estimula al páncreas para que secrete gran volumen de líquido acuoso rico en bicarbonato y pobre en enzimas. La existencia de alimentos en el duodeno hace que se libere otra hormona: la pancreozimina, que produce la excreción pancreática de un jugo rico en enzimas, pero que no influye mayormente en el volumen total o en la concentración de bicarbonato. Asimismo, la hormona gástrica, gastrina, consigue efectos similares a la pancreozimina.

177



Hígado Es la víscera más voluminosa del organismo. Glándula mixta de gran capacidad de regeneración. Se ubica en el hipocondrio derecho (parte superior derecha de la cavidad abdominal, debajo del diafragma).

Características Peso anatómico (cadavérico): 1500 g; peso funcional (con sangre): 2200 g

Tamaño: 30 cm de largo, 20 cm de ancho y 8 cm de altura

Color: rojo pardo

Fijación: ligamentos (formaciones peritoneales), vena cava inferior y presión intraabdominal

Movilidad: se desplaza con los movimientos respiratorios y los cambios de volumen de la masa intestinal.

Estructura externa Cara anterosuperior Es convexa. En contacto con el diafragma. Dividida por el ligamento falciforme, en lóbulos derecho e izquierdo, resultando el lóbulo derecho seis veces mayor que el izquierdo.

Cara posteroinferior Es cóncava. Muestra impresiones en las zonas de contacto, de las cuales merecen destacarse: el surco vertical derecho (de la vesícula biliar y la vena cava), el surco vertical izquierdo (de la vena umbilical y el conducto venoso) y el surco transversal, donde se encuentran los elementos del hilio hepático, formándose una "H". De modo que delante del surco transversal se delimita el lóbulo cuadrado, y detrás, el lóbulo caudado de Spiegel. Diafragma

Ligamento coronario

Lóbulo izquierdo

Lóbulo derecho

Ligamento redondo

Vesícula biliar

Ligamento falciforme

Elementos del hilio hepático Entran

Conducto cístico

Arteria hepática: Rama de la arteria aorta abdominal. Trae sangre oxigenada para nutrir al órgano.

Vena porta: Trae sangre hipooxigenada del bazo y el tubo digestivo, con los productos de la digestión absorbidos para su metabolismo.

Conductos hepáticos izquierdo y derecho Vesícula

Conducto colédoco

Salen El conducto hepático saca bilis del hígado. Ampolla de Vater Las venas suprahepáticas, que desembocan en la vena cava inferior.

Los vasos linfáticos.


178

Conducto pancreático

ANATOMÍA Lobulillos hepáticos Son lobulillos anatómicos. Existen entre 50 000 y 100 000 lobulillos en el hígado. Están muy próximos entre sí, poniéndose en contacto por sus paredes laterales; pero a nivel de las aristas concurrentes de tres lobulillos es fácil notar el espacio de Kierman o espacio porta, en el cual se encuentran ramas provenientes de la arteria hepática, vena porta, conductillos biliares, vasos linfáticos interlobulillares y filetes nerviosos simpáticos y parasimpáticos. Cada lobulillo hepático presenta en el centro una vena central, desde la cual se disponen radialmente hasta la periferia, trabéculas conformadas por células hepáticas o hepatocitos (trabéculas de Remack), las cuales se disponen paralelas o anastomosan entre sí, pero siempre están separadas por espacios intertrabeculares llamados lagunas. Las trabéculas presentan perforaciones que permiten la intercomunicación de las lagunas. Por este laberinto de lagunas cursan los sinusoides o capilares hepáticos revestidos por células endoteliales y células de Küpffer (macrófagos). Estos sinusoides no ocupan todo el espacio de las lagunas, de manera que queda el espacio de Disse entre el sinusoide y la trabécula celular, espacio por donde circula la linfa. Los hepatocitos o células hepáticas miden de 15 a 20 µm, tienen núcleo central y nucleolo prominente, abundantes mitocondrias y golgisomas bien desarrollados. Presentan dos polos: uno sinusal y otro biliar.

Circulación portahepática Las ramas finas de la arteria hepática se anastomosan con las de la vena porta y terminan en los sinusoides, los cuales desembocan en la vena central o centrolobulillar, la que finalmente se vacía en las venas suprahepáticas. Células de Küpffer

Vena central

Sinusoides Tríada portal


Estroma: es el tejido conectivo que sirve de soporte. Está conformado por la cápsula de Glisson, que es tejido conectivo denso.

Parénquima: está formado por las células hepáticas, que están dispuestas en cordones llamados columnas de Remack, los cuales presentan tres formas de disposición:

Lobulillo clásico: tiene forma de un prisma hexagonal. Al centro del lobulillo se encuentra la vena central. Los vértices están constituidos por los espacios porta (arteria hepática, vena porta y conducto biliar). Lobulillo porta: tiene la forma de un prisma triangular, sus vértices los forman tres venas centrales. Acino hepático: tiene forma romboidal. Sus vértices son dos venas centrales y dos espacios porta; en su parte media están las ramificaciones de los vasos sanguíneos.

179


Capítulo 13- -Unidad Unidad1 IV Vías biliares Intrahepáticas

• Canalículo biliar intralobulillar

• Canalículo biliar interlobulillar

• Conductos hepáticos derecho e izquierdo

Lóbulo izquierdo

Extrahepáticas

• Conducto hepático común

• Conducto colédoco (resultante de la unión del conducto caudado hepático común y el conducto cístico procedente de la vesícula biliar), que desemboca finalmente, a nivel de la segunda porción del duodeno, en la ampolla de Vater, protegida por el esfínter de Oddi.

Vena cava inferior

Lóbulo derecho

Lóbulo

Vesícula biliar Es un divertículo piriforme, de 10 cm de largo, anexo a las vías biliares, que tiene como función almacenar y concentrar la bilis. Cuando el esfínter de Oddi está cerrado, las diferencias de presión hacen que casi toda la bilis se almacene en la vesícula, donde son reabsorbidos el agua, los cloruros y bicarbonatos, con lo que aumenta la concentración de pigmentos y sales biliares. Cuando el quimo gástrico entra en contacto con la mucosa del duodeno, este libera a la hormona colecistocinina, que provoca, entre otras reacciones, la contracción de la musculatura lisa de la vesícula y el relajamiento del esfínter de Oddi. De esta manera, llega al intestino la bilis necesaria. Algunos de los componentes de la bilis son reabsorbidos en el intestino y vueltos a excretar por el hígado (circulación enterohepática).

Funciones del hígado Función metabólica

Metabolismo de glúcidos

• Glucogénesis: transforma glucosa en glucógeno

• Glucogenólisis: transforma glucógeno en glucosa

• Gluconeogénesis: transforma proteínas y lípidos en glucógeno

• Convierte la galactosa en glucosa

Metabolismo de proteínas

• Síntesis de proteínas plasmáticas (albúminas y fibrinógeno)

• Síntesis de úrea para eliminar el amoniaco

• Síntesis de aminoácidos no esenciales Metabolismo de los lípidos

• Síntesis de colesterol, fosfolípidos y lipoproteínas

• Formación de los cuerpos cetónicos

• Transformación de proteínas y glúcidos en grasas

Otras funciones metabólicas

• Convierte el caroteno en vitamina "A"

• Almacena vitaminas "A", "D" y complejo "B"

• Metabolismo de hormonas esteroideas

Función excretora

• Excreción de bilis (aproximadamente 500 ml diarios que sirven para activar las lipasas, emulsificar y favorecer la absorción de las grasas e impedir la putrefacción de los residuos intestinales).


180

ANATOMÍA Función detoxificante

• Los cuerpos extraños, toxinas y gérmenes formados o absorbidos por el organismo son neutralizados mediante procesos de oxidación, acetilación, metilación y conjugación; siendo eliminados a través de la bilis.

Función hematológica

• Síntesis de factores que intervienen en la coagulación: I (fibrinógeno), II (protrombina), V (proacelerina), VII (proconvertina), IX (factor Christmas) y X (factor Stuart-Prower).

• Hemocateresis: fagocitosis y destrucción de los hematíes viejos por las células de Küpffer.

• Almacen principal de Fe++ en forma de ferritina, proveniente de la hemoglobina.

• Hematopoyesis fetal: formación de elementos formes en el feto.

Fisiología del sistema digestivo Deglución El proceso de la deglución se divide en tres etapas: bucal, faríngea y esofágica. Solo la bucal es controlada por la voluntad. Etapa bucal: La lengua comprime el bolo alimenticio hacia atrás contra el paladar blando. Los músculos periestafilinos internos elevan el velo del paladar y lo empujan contra la pared posterior de la faringe, cerrando la rinofaringe, evitando la regurgitación de líquido o alimento por la nariz. Simultáneamente, los músculos palatofaríngeos corren los pilares posteriores como dos cortinas que se cierran, formando una hendidura longitudinal que permite el paso de los alimentos masticados, pero no trozos voluminosos. Conforme el bolo se desplaza sobre la porción posterior de la lengua, se va elevando y anteriorizando la laringe. Etapa faríngea: El bolo es impulsado contra la epiglotis, la cual se pliega formando una capucha que tapa el orificio de entrada a la laringe, la que cierra sus cuerdas vocales y es desplazada hacia arriba y adelante, ensanchándose el orificio superior del esófago. El alimento corre por ambos lados de la epiglotis hacia la hipofaringe. Entra en acción el constrictor superior de la faringe, produciendo una onda peristáltica hacia abajo que se transmite al constrictor inferior y luego al esfínter esofágico superior. En esta etapa, que dura de 1 a 2 s, se inhibe el centro de la respiración en cualquier fase en que se encuentre.

Etapa esofágica: El bolo alimenticio se desplaza a través del esófago por acción de la onda peristáltica primaria iniciada por la deglución faríngea, que implica la apertura del esfínter esofágico superior por la onda peristáltica secundaria originada por la distensión de sus paredes durante el paso del bolo. La gradiente de presión intraesofágica mayor que la intraestomacal relaja el cardias, permitiendo el ingreso del bolo al estómago.

Digestión

Digestión bucal: Se da la digestión de carbohidratos, ocurriendo dos tipos de fenómenos:

Fenómenos mecánicos: los alimentos ingeridos sufren dos procesos: Masticación: trituración por acción de los dientes y los músculos masticatorios. Insalivación: los alimentos son mezclados con la saliva en la medida en que son triturados. Fenómenos químicos: Se forma el bolo alimenticio e inicia la digestión de los carbohidratos por acción de la ptialina o amilasa salival, la cual digiere los almidones hasta disacáridos (maltosa).

Digestión gástrica: Se da la digestión de proteínas y lípidos, ocurriendo dos tipos de fenómenos:

Fenómenos mecánicos: los movimientos que licúan el bolo alimenticio comprenden movimientos peristálticos (contracciones que van del cardias al píloro) y movimientos antiperistálticos (del píloro al cardias). Fenómenos químicos: el bolo se acidifica por acción del jugo gástrico transformándose en quimo. La 181


Capítulo 13- -Unidad Unidad1 IV acidez inhibe la digestión de los carbohidratos, pero la pepsina inicia la digestión de las proteínas y la lipasa gástrica lo hace débilmente sobre los lípidos.

Digestión intestinal: Aquí ocurre la digestión final de los alimentos, y participan el jugo intestinal, el jugo pancreático y la bilis. Ocurren dos fenómenos: Fenómenos mecánicos: la mezcla del quimo con los jugos pancreáticos, intestinal y bilis se realiza por movimientos peristálticos, pendulares y segmentarios del intestino. Fenómenos químicos: básicamente a nivel duodenal, el quimo ácido es neutralizado por las secreciones alcalinas, transformándose en quilo. Aquí se completa la digestión de las proteínas hasta aminoácidos, de los carbohidratos hasta monosacáridos (glucosa, fructuosa y galactosa), y de los lípidos hasta ácidos grasos y glicerol.

Digestión de carbohidratos ALMIDONES Ptilaina o amilasa salival

Amilasa pancreática

Amilasa intestinal

MALTOSA

LACTOSA

SACAROSA

Maltasa

GLUCOSA

Lactasa

GALACTOSA

Sacarasa

FRUCTUOSA

Digestión de proteínas Pepsina gástrica

PROTEOSAS PEPTONAS

PROTEÍNAS

POLIPÉPTIDOS

Tripsina Peptidasa intestinal

Quimotripsina Carboxipeptidasa

AMINOÁCIDOS

PÉPTIDOS

Digestión de lípidos Organización Educativa TRILCE

182

ANATOMÍA Bilis

GRASA

GRASA EMULSIFICADA

Lipasa intestinal

Lipasa pancreática

ÁCIDOS GRASOS GLICEROL

Absorción Absorción estomacal: Se realiza muy poca absorción de sustancias nutritivas. Se absorben alcohol, medicamentos y drogas.

Absorción en intestino delgado: Mediante mecanismos de difusión y transporte activo son absorbidos alrededor del 90% de agua y alimentos digeridos, básicamente por la mucosa del yeyuno-íleon. Siguen luego dos vías:

* Vía sanguínea: a través de venas del sistema porta que van directamente al hígado, son transportados agua, sales minerales, aminoácidos, monosacáridos (glucosa, galactosa y fructuosa) y vitaminas hidrosolubles (complejo "B" y vitamina "C").

* Vía linfática: a través de vasos quilíferos que desembocan en la cisterna de Pecquet, continúan por el conducto torácico y terminan en la vena subclavia izquierda. Son transportados quilomicrones (ácidos grasos y glicerol) y vitaminas liposolubles ("A", "D", "E" y "K").

Absorción en intestino grueso: Se absorben agua y electrolitos, principalmente en el colon ascendente, quedando un bolo fecal que se va almacenando en el colon sigmoides para ser expulsado mediante la defecación. Las heces fecales Son formaciones semisólidas, de color amarillo parduzco debido a la estercobilina y urobilina biliar (derivadas del catabolismo de la hemoglobina), con un peso diario de 200 g. Su olor sui generis y su volumen dependen de la flora bacteriana y del tipo de alimentación. Están compuestas de: Agua

75%

Lípidos

6,25%

Bacterias

7,5%

Sustancias orgánicas

3,25%

Residuos

7,5%

Proteínas

0,50%

Composición de los gases intestinales

Nitrógeno: el nitrógeno deglutido con el aire representa el 65% del volumen total porque se reabsorbe poco y se comporta como el gas relativamente inerte que es.

Oxígeno: no llega al 1% y es utilizado por las bacterias aeróbicas del colon.

Hidrógeno: es casi el 20%. Es producido por las bacterias aeróbicas del colon durante la fermentación de los carbohidratos no absorbidos.

Anhidrido carbónico: alcanza el 15%; es producido por las bacterias anaeróbicas del colon durante 183


Capítulo 13- -Unidad Unidad1 IV la fermentación de los carbohidratos no absorbidos. Metano: es un gas inodoro de producción continua y poco influenciada por la no absorción de los carbohidratos. El olor característico de las flatulencias se debe a la presencia de diversos componentes que se encuentran en cantidades mínimas (menos del 1%), principalmente hidrógeno sulfurado.

Defecación Es el acto de defecar, es decir, de expulsar las heces al exterior. La defecación es inhibida o estimulada por acción cortical (voluntaria), pero una vez iniciada se desencadena el llamado reflejo de la defecación, mediado por el nervio sacro parasimpático. El reflejo de defecación se desarrolla de la siguiente forma: • En respuesta a la distensión de la pared rectal, los receptores envían impulsos nerviosos a la médula sacra. En la médula se originan impulsos motores que, a través de nervios parasimpáticos, llegan al colon descendente, colon sigmoide, recto y ano. La contracción de las fibras musculares rectales longitudinales acortan el recto, aumentando así la presión en su interior. Esta presión, junto con las contracciones voluntarias del diafragma y de los músculos abdominales, y la estimulación parasimpática, abren el esfínter interno y las heces son expulsadas a través del ano. • El esfínter externo se controla de forma voluntaria. Si se relaja voluntariamente, se produce la defecación; si se contrae voluntariamente, la defecación puede posponerse. Si la defecación no tiene lugar, las heces vuelven al colon sigmoide hasta que la siguiente onda de peristaltismo en masa estimule de nuevo los receptores de distensión, creando la necesidad de defecar. • Se llama diarrea a la defecación frecuente de heces líquidas. Es causada por un aumento de la motilidad y una disminución de la absorción del intestino. Cuando el quimo atraviesa el intestino delgado demasiado rápido y las heces atraviesan demasiado rápido el intestino grueso, no existe tiempo suficiente para la absorción, lo que provoca deshidratación y desequilibrios electrolíticos. • El estreñimiento es la defecación infrecuente o con dificultad. Es causado por una disminución de la motilidad intestinal, en cuya virtud las heces permanecen en el colon durante largos periodos. Cuando esto ocurre, se produce la absorción de una cantidad considerable de agua, y las heces se hacen secas y duras.


184

ANATOMÍA

Glosario 1.

Asas intestinales: Es la disposición del intestino delgado en forma de "S".

2. Anastomosis: Es la comunicación entre dos vasos y, por extensión, entre dos conductos de la misma naturaleza y entre dos nervios. Puede ser natural o establecida quirúrgicamente. 3. Bicarbonato: Sal de naturaleza alcalina, que actúa como amortiguador ácido-básico. 4. Chapa estriada: Es la forma que adquieren la microvellosidades del epitelio intestinal, cuya función es la absorción y secreción de sustancias. 5. Corion: Es la envoltura que protege a un embrión. También es llamado así el tejido conectivo que protege y nutre al tejido epitelial. 6. Cresta iliaca: Es el borde superior del hueso ilión. En su cara externa se insertan los glúteos y en su cara interna se inserta el músculo iliaco. 7. Degradar: Dícese de reducir a mínimos componentes un elemento con el uso de enzimas. 8. Esteroides: Grupo de lípidos derivados o insaponificables que van a determinar hormonas sexuales, suprarrenales, vitaminas, etc. 9. Estroma: Nombre dado en histología a la trama de un tejido; está formado, básicamente, de tejido conectivo general cuyas mallas sostienen las células y las formaciones celulares. 10. Fosa iliaca: Es la porción inferior y lateral del abdomen. La fosa iliaca derecha se relaciona con el ciego y el apéndice cecal. 11. Método de Gram: Método de coloración de los microbios que consiste en hacer actuar una solución yodoyodurada (líquido de Gram) sobre una preparación ya coloreada por un color de anilina (violeta genciana). Si se lava inmediatamente esta preparación con alcohol, ciertos microbios se decoloran y se tiñen inmediatamente de rojo por una solución de fucsina (no toman el Gram y se denominan gramnegativos), mientras que otros quedan más o menos fuertemente coloreados de violeta (toman el Gram: grampositivos). 12. Mesenterio: Relacionado con el peritoneo, que envuelve a los intestinos. 13. Serocimogénicas: Relacionado con una secreción que posee abundantes enzimas digestivas. 14. Traveses: Se dice que es "a través de". En la medición del duodeno se usan los dedos, no en longitud, sino en grosor. 15. Válvula ileocecal: Estructura reguladora, que se halla entre la porción final del intestino delgado (íleon) y el ciego (intestino grueso).

185




1. Los ácidos grasos son absorbidos por la mucosa del intestino delgado, y de allí son transportados por la ................................................

2. Las válvulas conniventes del intestino delgado permiten ................................ la superficie de absorción.

3. La emulsión de las grasas se inicia en el ............................ con la presencia de ............................. ........................................................................................................................................................

4. El tripsinógeno, que es elaborado en el ..............., luego de activarse a tripsina, digiere proteínas. 5. La bilis, que es elaborada en el hígado, va a desembocar a nivel de .................................................. .........................................................................................................................................................


2.

1 Válvulas conniventes

Disacaridasas

2 Emulsiona a las grasas

Flora bacteriana del colon

3 Activa el tripsinógeno a tripsina

Intestino delgado

4 Reabsorbe el mayor porcentaje de agua

Colon ascendente

5 Enzimas: maltasa, sacarasa y lactasa

Enterocinasa

6 Sintetizan vitamina "K"

Bilis

1 Después de la emulsión biliar, digieren lípidos

Hígado

2 Es la glándula anexa más prominente

Amilasas

3 En él desemboca el conducto de Wirsung

Bicarbonato

4 Permite que el tripsinógeno se active a tripsina

Lipasas

5 Componente pancreático que es amortiguador

Duodeno

6 Son enzimas que degradan al almidón

Enterocinasa


(1,5 puntos)

1 La emulsión de las grasas depende de la presencia de la bilis. 2 El páncreas tiene una envoltura llamada cápsula de Glisson. 3 En la saliva se hallan abundantes disacaridasas. 4 La glándula de Brünner elabora moco protector en el duodeno. 5 En la absorción intestinal, los aminoácidos y monosacáridos son transportados por la linfa. 6 La porción exocrina del páncreas comprende el 99% del total del órgano. IV. Marca la alternativa correcta: (7,5 puntos)

1. No es función de la secreción salival:

a) Participa en la digestión de los glúcidos. c) Mantiene la boca húmeda. e) Todas


b) Permite la formación de los glúcidos. d) Actúa como un antibacteriano.

186

ANATOMÍA

2. El conducto excretor de las glándulas salivales submaxilares, se denomina:

a) Tripsinógeno d) Ribonucleasa

b) Amilasa e) Maltasa

c) Lipasa

a) Conducto hepático común d) Duodeno

b) Vesícula biliar e) Conducto de Wirsung

c) Ampolla de Vater

a) Maltasa d) Amilasa

b) Lipasa e) Ureasa

c) Quimotripsina

a) Tripsinógeno d) Desoxirribonucleasa

b) Pepsinógeno e) Maltasa

c) Carboxipeptidasa

a) Elabora bilis c) Concentra bilis de cinco a 10 veces e) Se relaciona con el conducto cístico

b) Almacena bilis d) Tiene forma sacular

a) Maltasa d) Erepsinas

b) Sacarasa e) Todas

c) Lactasa

a) Boca d) Esófago

b) Colon e) Duodeno

c) Estómago

a) Páncreas d) Hígado

b) Salivales e) Ninguna

c) Timo

14. Jugo digestivo que necesita de abundante acidez para poder digerir a las proteínas:

c) Glucosa

13.Todas son consideradas glándulas de secreción digestiva, excepto:

b) Carne e) Jugo de limón

12. La digestión inicial de las proteínas se inicia en:

a) Mantequilla d) Almidón

11. Las disacaridasas que actúan sobre los disacáridos, se dividen en todo, excepto:

c) Insulina

10. Lo falso sobre la vesícula biliar es:

b) Jugo pancreático e) Polipéptido pancreático

9. La enterocinasa, que es elaborada por el intestino delgado, actúa sobre:

a) Somatostatina d) Glucagón

8. De las siguientes enzimas, la que actúa sobre las grasas es:

c) Lactasa

7. La bilis, que es elaborada en el hígado, es almacenada y concentrada en:

b) Maltasa e) Pepsina

6. De las enzimas nombradas, ¿cuál es elaborada por la glándula salival?

a) Sucrasa d) Dipeptidasa

5. ¿Cuál de los siguientes elementos se puede digerir en la boca?

c) Conducto de Rivinus

4 Los acinos pancreáticos elaboran:

b) Conducto de Stenon e) Conducto de Wirsung

3. ¿Cuál de las siguientes enzimas permite la digestión de la sacarosa?

a) Conducto de Wharton d) Conducto de Santorin

a) Jugo pancreático d) Jugo gástrico

b) Saliva e) Bilis

c) Jugo intestinal

15. La enzima que al actuar sobre el sustrato determina glucosa y fructuosa es:

a) Maltasa d) Sacarasa

b) Peptidasa e) Celulosa

187

c) Lactasa




(5 puntos)

1. La emulsión de las grasas, a nivel del duodeno, depende de la presencia de ....................................

2. La digestión de los glúcidos se inicia en boca, con participación de la .................................. salival.

3. Durante la absorción del intestino delgado, el agua, los monosacáridos, aminoácidos y vitaminas hidrosolubles, serán luego transportados por la ................................................................................

4. Las proteínas, luego de ser digeridas, van a ser absorbidas como.......................................................

5. La saliva ............................................ se libera por estímulo simpático y contiene enzimas.


2.

1 Glándula anexa muy desarrollada

Bilis

2 Colon ascendente

Desoxirribonucleasa

3 En él desemboca el conducto de Wirsung

Hígado

4 Componente no enzimático, muy alcalino

Disacaridasas

5 Enzimas intestinales que desdoblan a los disacáridos

Duodeno

6 Actúa sobre los ácidos nucleicos (ADN)

Reabsorbe agua

1 Célula hepática, responsable del metabolismo

Enterocito

2 Saco piriforme que almacena bilis

Bilis

3 Se necesita para facilitar la acción de lipasas

Hepatocito

4 Aumentan la superficie de absorción

Válvulas conniventes

5 Célula intestinal que absorbe nutrientes

Duodeno

6 Porción más corta del intestino delgado

Vesícula biliar


El recto es la porción intestinal que más reabsorbe agua.

2

En el duodeno es muy fácil observar la válvula ileocecal.

3

El ligamento falciforme divide al hígado en lóbulos derecho e izquierdo.

4

El bicarbonato, que es alcalino, forma parte del jugo pancreático.

5

La digestión final de los glúcidos comprende a los aminoácidos.

6

En la saliva, lo que más abunda es la enzima ptialina o amilasa salival.

(1,5 puntos)


1. Uno de los siguientes elementos no forma parte del intestino delgado:

a) Píloro d) Íleon

b) Duodeno e) Microvellosidades

c) Yeyuno

2. Señala el elemento que se encuentra normalmente en la capa mucosa intestinal:

a) Glándulas b) Muscularis mucosae c) Epitelio simple cilíndrico con microvellosidades d) Plexo de Auerbach e) Lámina basal con linfáticos

3. Si el esfínter de Oddi (en el duodeno) se obstruye, entonces ocurriría:

a) No se formaría el quimo c) No habría una adecuada digestión de las grasas e) Aumento del apetito


188

b) Se masticaría con dificultad d) Se producirían úlceras duodenales

ANATOMÍA

4. La válvula ileocecal permite que el contenido del íleon:

b) La desembocadura del conducto de Wirsung d) La desembocadura del colédoco

a) Producir sales biliares c) Sintetizar los factores de la coagulación e) Todas

b) Sintetizar complejo vitamínico "B" d) Almacenar glucosa bajo la forma de glucógeno

a) Boca d) Estómago

b) Faringe e) Intestino delgado

c) Intestino grueso

a) Hígado d) Páncreas

b) Estómago e) Vesícula biliar

c) Intestino grueso

a) Se aloja en el marco duodenal. b) Es una glándula mixta. c) El conducto de Santorini desemboca en la carúncula menor. d) El conducto de Wirsung se une al colédoco. e) Su conducto, el colédoco, se une al de Wirsung. a) Ligamento falciforme d) Ligamento redondo

b) Cápsula de Glisson e) Todos

c) Ligamento coronario

14. Por la vía de absorción sanguínea pasan a la sangre los siguientes nutrientes:

a) La salida de la bilis c) La salida del jugo pancreático e) "b" y "c"

13. Los ligamentos que fijan al hígado en el abdomen son:

c) Hipocondrio derecho

12. Lo falso del páncreas es:

b) Hipogastrio e) Flanco derecho

11. Sintetiza proteínas séricas:

a) Fosa iliaca derecha d) Mesocolon

10. Órgano en el cual se reabsorben agua y sodio (electrolitos), además de sintetizar las vitaminas B12 y "K":

a) La desembocadura del colédoco b) La transformación de los nutrientes en energía c) La absorción de los productos de la digestión d) La actividad de la descomposición por acción de las bacterias e) La acidificación del contenido intestinal

9. Es función del hígado:

c) Válvulas de Kerkring

8. En la ampolla de Vater se puede observar, excepto:

b) Válvulas conniventes e) Microvellosidades

7. El apéndice cecal o vermiforme se ubica en:

a) Vellosidades intestinales d) Placas de Peyer

6. En el intestino grueso o colon se puede observar:

b) Pase al ciego d) Se acumule en el apéndice

5. Son estructuras que aumentan la superficie de absorción intestinal, excepto:

a) Regrese inmediatamente al íleon c) Se absorba en mayor cantidad e) Se dirija hacia el colon transverso

a) Vitaminas "A", "D", "E" y "K" d) Glucógeno, sales, glicerol

b) Aminoácidos e) Vitaminas liposolubles

c) Glucógeno

15. ¿En qué porción del colon se realiza la reabsorción del agua y los electrolitos?

a) Colon ascendente d) Colon transverso

b) Colon sigmoideo e) "a" y "b"

189

c) Colon transferencia


4

Sistema nervioso

Es un conjunto de órganos encargados de controlar y regular la relación del organismo con su medio interno y externo, mediante la percepción de estímulos y la conducción y generación de impulsos nerviosos. En estos importantes procesos intervienen unas células altamente especializadas denominadas neuronas, que son las unidades anatómicas y funcionales del sistema nervioso. El sistema nervioso también determina el estado emocional o psicológico del individuo, así como también, las funciones superiores (orientación, conciencia y memoria).

División del sistema nervioso Hemisferios cerebrales Cerebelo Encéfalo

S. N. Central

Mesencéfalo Tronco encefálico

Protuberancia anular Bulbo raquídeo

Médula espinal Nervios craneales (XII pares)

Somático S.N. Periférico

Nervios raquídeos (31 pares)

Autónomo, vegetativo o visceral

Simpático Parasimpático

Embriogénesis del sistema nervioso El sistema nervioso se origina en el ectodermo, desde la tercera semana de desarrollo embrionario. Se forma un engrosamiento en la parte media y dorsal del ectodermo que origina a la placa neural, y que al hundirse va a determinar al surco neural, que se hace más profundo y constituye al tubo neural. A partir del tubo neural se observan tres vesículas primarias (I) en la porción cefálica: Vesículas I

Sinónimo

Prosencéfalo

Cerebro anterior

Mesencéfalo

Cerebro medio

Rombencéfalo

Cerebro posterior

A la quinta semana del desarrollo, se observan cinco vesículas secundarias (II), que se originan en las vesículas primarias (I):


190

ANATOMÍA Vesícula I Prosencéfalo Mesencéfalo Rombencéfalo

Vesícula II

Determina

Telencéfalo

Hemisferios cerebrales

Diencéfalo

Tálamo óptico, hipotálamo, hipófisis

Mesencéfalo

Pedúnculos cerebrales

Metencéfalo

Cerebelo y protuberancia anular

Mielencéfalo

Bulbo raquídeo

Cerebro Porción más voluminosa e importante del neuroeje que ocupa su parte anterosuperior. Se ubica dentro de la caja craneana; está formado por las estructuras derivadas de las dos primeras vesículas cerebrales secundarias: telencéfalo y diencéfalo. El cerebro está constituido por los hemisferios cerebrales y el diencéfalo.

Meninges Cráneo

Granulación aracnoidea Cerebro

Seno venoso

Espacio subaracnoideo Cuerpo calloso

Plexo coroides Tálamo

Hipotálamo Cerebelo

Mesencéfalo Tallo encefálico

Puente Bulbo raquídeo Líquido cefalorraquídeo Médula espinal

Hemisferios cerebrales Son dos, derecho e izquierdo, y están separados por la cisura interhemisférica. Los hemisferios tienen las siguientes características: Forma: ovoidea (vista frontal) y la de un guante de box (vista lateral). Tamaño: 17 cm de longitud, 14 cm de diámetro y 13 cm de espesor.

Peso: 1200 g, aproximadamente. Polos: frontal, occipital y temporal.

Caras: son tres:

Cara dorsolateral: corresponde a la bóveda del cráneo, se divide en lóbulos que están limitados por la cisura de Silvio o lateral (relacionada con el centro del lenguaje, memoria y audición). La cisura de Rolando o central (relacionada con los centros motores y sensitivos). La cisura perpendicular o simiana (relacionada con las áreas visuales). La cisura de Cíngulo o callosomarginal (relacionada con las áreas corticales que intervienen en las respuestas olfatorias y emocionales) y la cisura colateral o temporooccipital interna (relacionada con el centro del olfato).

Basal o inferior: descansa hacia adelante sobre el piso anterior y medio de la base del cráneo y hacia atrás, sobre el tentorium (tienda del cerebelo), que la separa del cerebelo.

Medial o interna: corresponde a la hoz del cerebro (meninge) y los senos venosos sagitales superior e inferior. También se observa: 191


Capítulo 2 4 -- Unidad Unidad IIV

• Cisura marginal del cuerpo calloso • Cisura calcarina • Lóbulo cuadrado • Circunvolución del cuerpo calloso • Circunvolución frontal interna • Lóbulo paracentral

Lóbulos: Las cisuras mencionadas dividen cada hemisferio en cuatro lóbulos:

Lóbulo frontal: por delante de la cisura de Rolando y por encima de la de Silvio. El giro más importante de este lóbulo es el precentral, que está inmediatamente por delante de la cisura de Rolando. Lóbulo parietal: por detrás de la cisura de Rolando, por encima de la cisura de Silvio y por delante de la cisura parietooccipital. Contiene al giro poscentral inmediatamente por detrás de la cisura de Rolando. Lóbulo temporal: debajo de la cisura de Silvio. Lobulo occipital: por detrás de la cisura parietooccipital; contiene a la cisura calcarina.

Configuración interna El cerebro presenta los siguientes elementos: I. Sustancia gris: Conformada por los cuerpos o somas de las neuronas, se les halla a nivel de la corteza y los núcleos grises o «ganglios basales». Corteza cerebral: es una lámina delgada de 1,5 a 4,5 mm de espesor y plegada en circunvoluciones y surcos numerosos (lo que aumenta su superficie), con una superficie de 2200 cm2. Contiene el cuerpo de 14 mil millones de neuronas. Esta parte del encéfalo es la encargada del aprendizaje, la memoria, el análisis de la información, la iniciación de la reacción motora y la integración de las señales sensitivas. En la corteza o isocórtex, encontramos seis capas celulares:

• Capa molecular o plexiforme: presenta células horizontales y neuroglias. • Capa granular externa: contiene principalmente células granulosas (estrelladas) y neuroglias. • Capa piramidal externa: conformada por grandes células piramidales. • Capa granular interna: presenta células granulosas, células piramidales y neuroglias. • Capa piramidal interna o ganglionar: posee células piramidales de mayor tamaño o células de Betz. • Capa fusiforme o polimorfa. Funcionalmente, en la corteza encontramos las siguientes áreas de proyección:

Áreas sensitivas: reciben las impresiones captadas por los receptores periféricos. Ejemplo: área posrolándica del lóbulo parietal (áreas 1, 2 y 3). Áreas motoras: emiten los impulsos destinados a la actividad muscular. Ejemplo: área prerrolándica del lóbulo frontal (áreas 4, 6 y 8). Áreas sensoriales: centros corticales de los sentidos. Ejemplo: áreas 17, 18 y 19 del lóbulo occipital (visión); área 41 y 42 (lóbulo temporal - audición); etc. Áreas de asociación: corresponden a las 2/3 partes de la superficie cortical que intervienen en las funciones cerebrales superiores. Ejemplo: en el lóbulo frontal, las áreas 9, 10 y 11 (memoria, asociación de ideas, conducta moral, funciones intelectuales, emocionales), áreas 44, 45 y 47 (área de Broca - lenguaje hablado), y área 42 (área de Wernicke - entender el lenguaje hablado y escrito). Núcleos basales: se encuentran en la parte central de los hemisferios cerebrales, por fuera y encima del tálamo óptico. Son el núcleo caudado, núcleo lenticular (formado por el putamen y globus pallidus) y los núcleos amigdalinos. El núcleo caudado y el núcleo lenticular conforman el cuerpo estriado. El núcleo caudado y el putamen controlan los movimientos subconscientes de los músculos esqueléticos, como el balancear los brazos al caminar. El globus pallidus interviene en la regulación del tono muscular. Organización Educativa TRILCE

192

ANATOMÍA Hemisferio derecho

Hemisferio izquierdo Bulbo olfativo

Arteria cerebral media Polígono de Willis Arteria cerebral

Arteria basilar

Cerebelo

Arteria vertebral

Médula espinal

La corteza cerebral está dividida en áreas funcionales, según el esquema de K. Brodmann, en las que se proponían mapas corticales elaborados de acuerdo con la estructura celular y la estratografía de la corteza. Estas áreas son: Surco central Lóbulo frontal Lóbulo parietal

Fisura lateral o silviana Lóbulo occipital Lóbulo temporal

Cerebelo

Tallo encefálico

Lóbulo frontal

Área 4: área motora, precentral o prerrolándica Situación: en la circunvolución frontal ascendente. Funciones: movimientos voluntarios de los músculos estriados; la parte dorsal del área está en relación con los movimientos de miembros inferiores; la parte media, con los de las extremidades superiores y tronco; y la parte inferior, con los de la cabeza y cuello. Lesiones: la destrucción total del área 4 produce hemiplejia contralateral; en cambio, la destrucción parcial produce hemiparesia. Área 6 Situación: en la circunvolución frontal superior. Funciones: el área 6-alfa produce efectos parecidos al área 4; la estimulación del área 6-beta provoca desviación de la cabeza y del tronco hacia el lado opuesto. El área 6 mantiene relaciones con el área 4. Lesiones: parálisis espástica. Área 8 Situación: circunvolución frontal superior. Funciones: en relación con los movimientos conjugados de los ojos y la cabeza (oculocefalogiria) y con los cambios pupilares. Lesiones: alteraciones de estas funciones. 193


Capítulo 2 4 -- Unidad Unidad IIV Áreas 9, 10, 11 Situación: en la región anterior del lóbulo frontal. Funciones: coordinación de la función mnésica, interviene en la preparación de ideas y engramas, control de movimientos intencionales aprendidos, asociación de ideas y elabora la conducta moral. Lesiones: apraxia (pérdida de la capacidad de realizar movimientos intencionales), amnesia, sobre todo de la memoria reciente. Pérdida de la capacidad de discernir en la moral y el juicio. Disturbios emocionales. Áreas 44, 45, 47 Situación: circunvolución frontal inferior del hemisferio izquierdo. Funciones: expresión del lenguaje hablado, sobre todo el área 44 y parte del área 45. Lesiones: afasia motora o afasia de Broca (afasia expresiva). Corteza Putamen Corteza prefrontal

Amígdala cerebelosa Hipocampo

Lóbulo temporal

Lóbulo parietal

Áreas 3, 2 y 1: área somestésica, área sensitiva Situaciones: en la circunvolución parietal ascendente. Funciones: es el centro de la sensibilidad consciente (táctil, térmica, dolor), llegan las vías específicas que conducen información exteroceptiva cutánea y propioceptiva general. Lesiones: hemianestesia contralateral. En lesiones parciales se presentan parestesias (hormigueos, punzadas, etc.). Áreas 5, 7 Situación: en la circunvolución parietal superior. Funciones: se les denomina áreas somatopsíquicas, ya que intervienen en funciones relacionadas con el análisis y percepción de la información somestésica, es decir, el reconocimiento y distribución del esquema corporal. Lesiones: incapacidad de reconocer el esquema corporal propio (apraxias sensoriales). Áreas 39, 40 Situación: en la circunvolución supramarginal. Funciones: comprensión del lenguaje escrito. Lesión: alteración de estas funciones.

Lóbulo temporal

Áreas 41, 42 Situación: en la circunvolución temporal superior. Funciones: el área 41 interviene en la audición y el área 42, en la comprensión de la audición y la música. Lesiones: la lesión del área 41 provoca sordera parcial, mientras que las del área 42 producen afasia de Wernicke o afasia receptiva o afasia de comprensión del lenguaje hablado. Organización Educativa TRILCE

194

ANATOMÍA Área 22: área audiopsíquica Situación: en la circunvolución temporal superior. Función: interviene en la discriminación y comprensión de las cualidades de los sonidos. Lesiones: se presenta un tipo de afasia de comprensión (sordera verbal).

Lóbulo occipital

Área 17: área visual

Situación: en la cisura calcarina.

Función: interviene en la visión binocular. Lesiones: la lesión unilateral produce ceguera unilateral, con alteraciones de los campos visuales y alucinaciones visuales. La lesión bilateral produce ceguera total o amaurosis. Áreas 18 y 19 Situación: en el lóbulo occipital, periféricamente a la cisura calcarina. Funciones: el área 18 interviene en la orientación y regulación postural. El área 19 interviene en la síntesis, integración y correlación de las impresiones visuales. Permite la captación de las cualidades visuales de los objetos: forma, tamaño, color, posición, etc. Lesiones: pérdida de la visión periférica y desorientación visual con orientación espacial defectuosa.

Sustancia blanca Llamada centro oval, está conformada por los cilindroejes de las neuronas que llegan a la corteza o salen de ella. Las fibras pueden ser:

Fibras de asociación: establecen conexiones con otras partes de la corteza cerebral de un mismo hemisferio cerebral, por ejemplo, el fascículo unciforme conecta el lóbulo temporal con el lóbulo frontal.

Fibras comisurales: fibras de asociación que pasan de un hemisferio cerebral a otro; las más importantes son: el cuerpo calloso, la comisura anterior y la comisura posterior.

Fibras de proyección: fibras nacidas en la corteza que se ponen en contacto con los núcleos del hemisferio, tronco encefálico o médula espinal. Constituyen vías ascendentes o descendentes. La más importante es el haz piramidal, que pasa por la cápsula interna y que contiene fibras motoras que van de la corteza cerebral a niveles inferiores del sistema nervioso central.

Sistema ventricular: En el cerebro existen unas cavidades intercomunicadas llamadas ventrículos. Están llenas de líquido cefalorraquídeo (LCR) y tapizadas por epitelio ependimario. Este sistema se comunica en el tronco encefálico y en el cerebro consta de tres cavidades: Asta anterior Acueducto cerebral Ventrículo laterales

Asta posterior Asta inferior

III ventrículo Cerebelo Agujero de Luschka

IV ventrículo

195



Ventrículos laterales (I y II): corresponden a las cavidades del telencéfalo. En ellos se encuentra la mayoría de los plexos coroideos (estructuras productoras de líquido cefalorraquídeo). Su forma es irregular y están constituidos por una porción central o cuerpo, de la que parten tres cuernos o prolongaciones: frontal, occipital y temporal.

Tercer ventrículo: cavidad ubicada por debajo de los dos anteriores (laterales), con los que se comunica a través del agujero de Monro o interventricular. A su vez, el tercer ventrículo se comunica con el cuarto ventrículo o cavidad del mesencéfalo (ubicado entre la protuberancia anular, bulbo raquídeo y cerebelo). Esta comunicación se da a través del acueducto de Silvio. Ventrículo lateral

Cisterna de vena magna cerebral

Agujero interventricular

Cisterna cerebelosa medular

Glándula pituitaria Abertura del IV ventrículo

Abertura media Conducto del epéndimo

Diencéfalo: Es el cerebro medio, yace debajo de los dos ventrículos laterales, a ambos lados del tercer ventrículo. Comprende principalmente el tálamo y el hipotálamo.

El tálamo: es una estructura ovoidea, de 25 mm de diámetro mayor. Ocupa las 4/5 partes del diencéfalo. Está formado por un conjunto de núcleos interpuestos en las vías sensitivas. Es el centro de integración de los distintos tipos de sensibilidad, siendo luego proyectados hacia las distintas áreas corticales. También es responsable de la expresión emocional. Es centro intermediario óptico y auditivo.

Núcleo dorsomediano Núcleo posterolateral

Lámina medular interna

Pulvinar

Núcleo anterior

Núcleo ventral anterior

Cuerpo geniculado lateral Núcleo posterolateral ventral Núcleo ventral lateral

Hipotálamo: está situado a nivel del piso del III ventrículo. Ocupa solo 1/5 del diencéfalo. Es el centro de integración más elevado del sistema endocrino y del sistema nervioso autónomo; a él llegan las vías aferentes viscerales y de él parten los estímulos adecuados para el normal funcionamiento visceral. Las porciones anteriores del hipotálamo están relacionadas con el sistema parasimpático y su porción posterior, con el simpático. Les da una manifestación visceral y endocrina a las manifestaciones emocionales. Es el centro de la sed, apetito y saciedad; así como también, de la regulación de la temperatura. Tiene función endocrina, ya que elabora hormonas como la antidiurética y la oxitocina.


196

ANATOMÍA Núcleos

Función

Anterior

Afectividad

Dorsomedial

Afectividad, formación de la personalidad

Dorsolateral y posterolateral

Sensibilidad general

Pulvinar, cuerpo geniculado externo

Sensibilidad, visión

Cuerpo geniculado interno

Audición

Ventral anterior Ventral lateral

Movimientos involuntarios

Ventroposterolateral

Sensibilidad propioceptiva, exteroceptiva e interoceptiva

Ventroposteromedial

Sensibilidad general de la cabeza

Sistema límbico La denominación «sistema límbico» procede de la situación topográfica respecto al cuerpo calloso, al que rodea. Es un conjunto de estructuras de sustancia gris, corticales y subcorticales, unidas por fascículos de sustancia blanca. El sistema límbico está conformado por el hipocampo y el núcleo amigdaloide. En el sistema límbico se desencadenan acontecimientos valorados afectivamente y reacciones emocionales. Estimulando esta zona pueden provocarse reacciones de furia, pero también de placer. Además, desde esta zona puede influirse, entre otras cosas, en las funciones del corazón, del intestino y de la vesícula biliar. Por este motivo, al sistema límbico también se le ha llamado cerebro visceral. Funciones del cerebro Motora: la que se realiza en la corteza motora, cuya área primaria se encuentra en el giro precentral del lóbulo frontal. Esta es la zona responsable del inicio de los movimientos voluntarios e involuntarios. Sensitiva: la que se realiza en la corteza sensitiva, cuya área sensitiva primaria se encuentra en el giro poscentral del lóbulo parietal. Esta se encarga de recibir e interpretar los impulsos sensoriales que llegan al cerebro y contiene en su quinto inferior el área del gusto. Esta área sensitiva se encarga de la sensibilidad general (dolor, calor, tacto, vibración, etc.). Para la sensibilidad secundaria o específica, existen áreas especializadas:

• Olfatorias: cara interna de la primera circunvolución temporal.

• Auditivas: cara externa de la primera circunvolución temporal.

• Visuales: bordes de la cisura calcarina.

Funciones superiores: como son el juicio, abstracción, memoria, razonamiento, cálculo, etc. Son realizadas por la llamada corteza de asociación, que ocupa casi toda la corteza cerebral.

Sistema reticular ascendente (SARA) Es un conjunto de fibras que ascienden de los núcleos reticulares desde el bulbo hasta el diencéfalo (tálamo e hipotálamo). Por medio de las conexiones de los núcleos intralaminares con los núcleos talámicos, el sistema reticular ascendente ejerce su acción sobre todas las áreas de la corteza cerebral. Está conformado por neuronas tipo Golgi I que hacen múltiples sinapsis entre sí, adoptando el aspecto de una red compleja (retículo).

Funciones • Controla la actividad global del sistema nervioso central, incluyendo el estado de vigilia, sueño y atención.

Cerebelo 197


Capítulo 2 4 -- Unidad Unidad IIV Llamado también «pequeño cerebro» o «cerebro posterior». Es la porción que ocupa la cavidad posteroinferior de la cavidad craneana (detrás de la protuberancia, encima del bulbo raquídeo y debajo del cerebro). Está recubierto por un repliegue de la meninge duramadre, la tienda del cerebelo, que lo separa de los lóbulos occipitales del cerebro. Mide 9 x 6 x 6 cm; pesa 150 g y su consistencia es similar a la del cerebro. Se compone de una región impar o media (el vermis) y dos partes laterales simétricamente dispuestas (hemisferios cerebelosos). Se fija al tronco mediante los pedúnculos cerebelosos, los cuales son:

Pedúnculo cerebeloso superior: llamado también brachia conjuntiva, conduce en su mayor parte fibras de los núcleos centrales del cerebelo al tallo cerebral y al diencéfalo. Estas fibras son motoras. Pedúnculo cerebeloso medio: llamado también brachia pontis, es el más grueso. Las fibras aferentes de los núcleos de la protuberancia anular pasan al neocerebelo opuesto, por medio de este pedúnculo. Pedúnculo cerebeloso inferior: llamado también cuerpo restiforme y se halla en relación con el bulbo raquídeo y la médula espinal. Este pedúnculo contiene fibras aferentes y eferentes del propio cerebelo. Estructura externa Las cisuras primarias y piramidal lo dividen en tres lóbulos: Lóbulos

Anterior (paleocerebelo)

Posterior (neocerebelo)

Flóculo - nodular (arquicerebelo)

Vermis

Proyección hemisférica

Língula

Vínculo

Central

Ala

Culmen

Semilunar anterior

Declive

Semilunar posterior

Pirámide

Biventral

Úvula Folium

Amígdala Semilunar superior

Tuber

Semilunar inferior

Nódulo

Flóculo

Divisiones A continuación, se va a describir la clasificación anatómica, tratando de correlacionarla con la evolutiva:

Lóbulo flóculo-nodular: corresponde aproximadamente al arquicerebelo (evolutivamente, la parte más antigua del cerebelo). Es la unión del nódulo y el flóculo. Lóbulo anterior: corresponde aproximadamente al paleocerebelo. Lóbulo posterior: corresponde aproximadamente a la parte más reciente en la evolución del cerebelo, el neocerebelo. Constituye la mayor parte del cerebelo.

Estructura interna Se parece a los hemisferios cerebrales en su estructura: posee sustancia gris que forma la corteza y los núcleos cerebelosos, y la sustancia blanca que forma el centro medular. Corteza cerebelosa Se extiende por toda la superficie del cerebelo, descendiendo al fondo de las cisuras y surcos sin interrumpirse, lo que genera un patrón en arrugas (láminas cerebelosas). Las láminas contienen los núcleos de las células nerviosas. Tiene un espesor de 1 a 1,5 mm y presenta tres capas: Capa molecular: formada por prolongaciones de las células nerviosas con escasas células gliales. Capa granulosa: está conformada por una banda de pequeñas células nerviosas que presentan unos núcleos de color oscuro. Células de Purkinje: se hallan en la unión de la capa molecular con la capa granulosa; se observan como una fila de grandes células nerviosas que se caracterizan por una extensa arborización de sus dendritas. Núcleos cerebelosos Existen cuatro pares de núcleos incrustados en el centro del cerebelo. Estos núcleos son:


198

ANATOMÍA Núcleo

Número

Dentado

2

Emboliforme

2

Globoso

4

Fastigio

2

Recibe fibras del Neocerebelo Paleocerebelo Arquicerebelo

• Los núcleos emboliforme y globoso son llamados también "núcleo interpósito".

• Los núcleos emboliforme, globoso y fastigio, en conjunto, constituyen los núcleos del techo, por estar prácticamente formando el techo del IV ventrículo.

Centro medular Forma la masa interna del cerebelo. Está conformado por fibras mielinizadas que llegan o salen a través de los pedúnculos cerebelosos. Por su aspecto arborizado, recibe el nombre de «árbol de la vida». Integración funcional Cerebelo vestibular: Corresponde aproximadamente al lóbulo flóculo-nodular y al arquicerebelo. Se relaciona con la orientación espacial de la cabeza (lo cual es una parte importante del mantenimiento del equilibrio corporal). Cerebelo espinal: Corresponde aproximadamente al lóbulo anterior y al paleocerebelo. Controla la musculatura antigravitacional del cuerpo. Cerebelo cerebral: Corresponde aproximadamente al lóbulo posterior y al neocerebelo; permite los movimientos voluntarios finos a través de su acción de freno, lo cual es extremadamente importante en los movimientos de las manos. Funciones 1. Interviene en la coordinación de los movimientos automáticos y voluntarios, función realizada por el lóbulo posterior, es decir, el neocerebelo.

2. Interviene en la conservación del tono muscular, función realizada por el paleocerebelo.

3. Interviene en la conservación de la posición corporal y equilibrio (función vestibular), función realizada por el arquicerebelo.

199



Glosario 1. Afasia: Imposibilidad de traducir el pensamiento en palabras, a pesar de la integridad funcional de la lengua y de la laringe. 2. Binocular: Visión con los dos ojos, y es debida al quiasma óptico. 3. Cisura: Surco profundo que determina lóbulos, se ubica en los pulmones y el cerebro. 4. Dorsal: Parte posterior de un individuo. 5. Espástico: Parálisis que se acompaña con contractura (hipertonía muscular permanente generalizada debido a lesión de la vía motora extrapiramidal). 6. Exteroceptiva: Terminación nerviosa sensitiva que recoge las excitaciones procedentes del medio exterior. 7. Hoz del cerebro: Meninge que adopta la forma de una hoz (instrumento para segar, compuesto de una hoja acerada corva), y que se halla en la cisura interhemisférica. 8. Interhemisférica: Que se ubica entre los hemisferios cerebrales o cerebelosos. Es una cisura. 9. Mnésica: Relacionado con la memoria o capacidad de recordar situaciones. 10. Neuroeje: Parte axial o central del sistema nervioso. Está conformado por el encéfalo y la médula espinal. 11. Ovoidea: Que tiene forma de huevo. 12. Parestesia: Anomalía de la percepción de las sensaciones que sobreviene sin causa aparente. Afecta la percepción de hormigueos, pinchazos, calor, frío, etc. 13. Propioceptiva: Terminación sensitiva que recoge las excitaciones de huesos, articulaciones, tendones, ligamentos y músculos.


200

ANATOMÍA


1. El control de los órganos que son involuntarios, está dado por el sistema nervioso ........................... .................................................................................................................

2. El sistema nervioso vegetativo está conformado por los sistemas ...................................................... y el ....................................................................

3. El sistema nervioso central está conformado por ................................... y ........................................

4. El «árbol de la vida» es una estructura del cerebelo que histológicamente está conformada de .......... ...................................................................................................................................................

5. Los lóbulos del cerebro están divididos por cisuras. La que divide el lóbulo frontal y parietal, se llama ................................................................................................................................................

II. Relaciona ambas columnas: (6 puntos) 1. 1 Desarrolla al cerebelo, protuberancia anular y bulbo raquídeo Encéfalo

2.

2 Conformada por los cuerpos de las neuronas

Cerebelo

3 Hemisferios cerebrales, tronco encefálico y cerebelo

Rombencéfalo

4 Entre el lóbulo frontal y el temporal

Sustancia gris

5 Controla el equilibrio y el tono muscular

Cuerpo calloso

6 Unión interhemisférica

Cisura de Silvio

1 Elaboran líquido cefalorraquídeo

Tronco encefálico

2 Lóbulo cerebral que interviene en la visión

Arquicerebelo

3 A nivel embrionario, origina a los hemisferios cerebrales

Plexos coroideos

4 Mesencéfalo, protuberancia anular y bulbo raquídeo

Lóbulo occipital

5 Porción más primitiva del cerebelo

Telencéfalo

6 Se halla debajo del tronco encefálico

Médula espinal


El tronco encefálico contiene a la médula espinal.

2

El diencéfalo origina al tálamo óptico y al hipotálamo.

3

El cerebelo controla los movimientos del cuerpo.

4

La sustancia gris del cerebro se halla en la parte más profunda.

5

La protuberancia anular pertenece al tronco encefálico.

6

El sistema límbico es llamado también cerebro visceral.

(1,5 puntos)

IV. Marca la alternativa correcta: (7,5 puntos) 1. En el desarrollo embrionario del sistema nervioso, la protuberancia anular, el bulbo raquídeo y el cerebelo, se forman a partir del:

a) Prosencéfalo d) Telencéfalo

b) Mesencéfalo e) Rombencéfalo

201

c) Diencéfalo


Capítulo 4 2 - Unidad IIV

2. El encéfalo está conformado por las siguientes estructuras, excepto:

b) Hipotálamo e) "b" y "c"

c) Piamadre

a) Médula espinal d) Cerebelo

b) Protuberancia anular e) Mesencéfalo

c) Bulbo raquídeo

a) Meningitis d) Ceguera

b) Parálisis e) Todos

c) Sordera

a) Olfación d) Motricidad

b) Audición e) Gustación

c) Visión

a) Cisura de Silvio d) Cisura simiana

b) Cisura de Rolando e) Todas

c) Cisura calcarina

a) Corteza cerebral d) Centro oval

b) Núcleos basales e) "a" y "b"

c) Fibras de asociación

a) Cerebro d) Tálamo óptico

b) Cerebelo e) Bulbo raquídeo

c) Protuberancia anular

a) El putamen d) "a" y "b"

b) Globo pálido e) "b" y "c"

c) Núcleo caudado

14. Por delante del cerebelo se halla todo, excepto:

a) Tálamo d) "a" y "b"

13. El núcleo lenticular, que es un núcleo basal o gris del cerebro, está conformado por:

c) Corteza cerebral

12. Es el órgano de la coordinación de movimientos:

b) Tronco encefálico e) Médula espinal

11.La sustancia gris, en el cerebro, se halla a nivel de:

a) Meninges d) Ventrículos cerebrales

10.La cisura que divide al lóbulo frontal del lóbulo parietal se llama:

b) Reunión de axones d) Ganglios cerebrales

9. Una lesión en el lóbulo occipital ocasionaría la pérdida de la:

a) Acumulación de los somas neuronales c) Conjunto de dendritas e) Nervios

8. Una lesión en el lóbulo temporal del cerebro puede ocasionar:

c) III ventrículo

7. La coordinación de los movimientos, como al caminar, está a cargo de:

b) Epitálamo e) Nervios espinales

6. El diencéfalo esta comprendido por:

a) Tálamo óptico d) Hipotálamo

5. El líquido cefalorraquídeo es elaborado por los plexos coroideos, los cuales se hallan en:


4. La sustancia gris está constituida por:

b) Médula espinal e) Pedúnculos cerebrales

3. Estructura nerviosa que no se encuentra en el encéfalo:

a) Hemisferios cerebrales d) Bulbo raquídeo

a) IV ventrículo d) Médula espinal

b) Bulbo raquídeo e) Tronco encefálico


15. La porción más antigua del cerebelo y que es importante para el equilibrio corporal, se llama:

a) Arquicerebelo d) Neocerebelo


b) Lóbulo floculonodular e) "a" y "b"

202

c) Paleocerebelo

ANATOMÍA


(5 puntos)

1. El encefalo está formado por: ..................................................................................................

2. Tanto el equilibrio corporal como el tono muscular, son funciones del .............................................

3. Los dos hemisferios cerebrales están separados por ...................................................................

4. El ............................................ forman parte del sistema límbico.

5. El lóbulo posterior del cerebelo también se llama: .............................................................................


2.

1 Zona cerebral que está conformada por sustancia blanca

Corteza cerebral

2 Lóbulo del cerebro que se halla por debajo de la cisura de Silvio

Circunvoluciones

3 Pliegues que se observan en la superficie del cerebro

Cuerpo calloso

4 Zona cerebral que está conformada por sustancia gris

Lóbulo temporal

5 Lóbulo cerebral que se halla detrás de la cisura de Rolando

Cisuras cerebrales

6 Pliegues profundos que dividen al cerebro en lóbulos

Lóbulo parietal

1 Fibras de proyección cerebral

Corteza cerebral

2 Delante de la cisura central o de Rolando

Lóbulo occipital

3 Fibras comisurales del cerebro

Lóbulo frontal

4 Cisura calcarina

Vía piramidal

5 Fibras de asociación cerebral

Cuerpo calloso

6 Ocupa un espesor de 1,5 a 4,5 mm

Temporoparietal


(1,5 puntos)

1

El cuerpo calloso comunica el lóbulo occipital con el temporal.

2

El hipotálamo, que es parte del diencéfalo, interviene en la respuesta motora.

3

En el cerebro se hallan cavidades, llamadas ventrículos, que contienen líquido cefalorraquídeo.

4

La corteza cerebral está conformada por sustancia blanca.

5

Los ganglios basales son núcleos grises en la sustancia blanca del cerebro.

6

El tálamo óptico es el centro de la integración sensorial y la expresión emocional.


1. La cisura de Silvio se halla entre los lóbulos:

a) Frontal y parietal d) Frontal y occipital

b) Frontal y temporal e) Límbico y de la ínsula

c) Occipital y parietal

2. El lóbulo que contiene a la cisura calcarina es:

a) Frontal d) Occipital

b) Parietal e) Posterior

203

c) Temporal


Capítulo 4 2 - Unidad IIV

3. El centro nervioso que regula la temperatura y metabolismo corporal, se halla en:

c) Cuerpo calloso

a) Lóbulo temporal d) Lóbulo occipital

b) Cerebelo e) Corteza cerebral

c) Diencéfalo

a) La vigilia d) El movimiento intestinal

b) El sueño e) Todos

c) La atención

a) Agujero de Monro d) Agujero de Luschka

b) Acueducto de Silvio e) Agujero de Magendie

c) Conducto ependimario

8. El líquido cefalorraquídeo es producido por:

b) Hipófisis e) Tálamo óptico

7. El III y el IV ventrículos se comunican a través de:

a) Hipotálamo d) Cerebelo

6. El sistema reticular regula todo, excepto:

c) Hipotálamo

5. La coordinación motora y el mantenimiento de la postura, son funciones de:

b) Lóbulo temporal e) Tallo cerebral

4. Las vías ascendentes, antes de terminar en la corteza cerebral, hacen sinapsis en:

a) Cerebelo d) Lóbulo occipital

a) Corteza cerebral d) Núcleos basales

b) Acueducto de Silvio e) Plexos coroideos

c) Cuerpo calloso

9. La comunicación entre los ventrículos laterales y el III ventrículo se produce a través de:

a) Cisura de Silvio d) Acueducto de Silvio

b) Fibras de asociación e) Conducto ependimario

c) Agujero de Monro

10.¿En qué parte del cerebro se localiza el área motora primaria, responsable del inicio de los movimientos voluntarios e involuntarios?

b) Núcleos grises e) Hipotálamo

c) Corteza cerebral

a) Mesencéfalo c) Sistema nervioso simpático e) Sistema nervioso parasimpático

b) Nervios craneales d) Nervios espinales

a) Lóbulo temporal d) Lóbulo de la ínsula

b) Lóbulo occipital e) Lóbulo parietal

c) Lóbulo frontal

b) Médula espinal e) Mesencéfalo

c) Cerebelo

14. No es parte del encéfalo:

a) Ganglios basales d) Tálamo óptico

13.Lóbulo cerebral, debajo de la cisura de Silvio:

c) Hipotálamo

12. No es parte del sistema nervioso periférico:

b) Lóbulo temporal e) Lóbulo occipital

11.Estructura nerviosa que tiene también función endocrina:

a) Lóbulo frontal d) Lóbulo parietal

a) Cerebro d) Protuberancia anular

15.La cisura central del cerebro es llamada también:

a) Cisura de Rolando d) Cisura simiana


b) Cisura de Silvio e) Cisura calcarina

204

c) Cisura basal

ANATOMÍA

Notas...

205 205

Cuarto Cuarto Año Año de de Secundaria Secundaria

5

Tronco encefálico

Llamado también tallo o tronco cerebral, permite la comunicación de la médula espinal con el cerebro y el cerebelo. Comprende el bulbo raquídeo, protuberancia anular, mesencéfalo y el IV ventrículo.

Cerebro medio Pedúnculos cerebrales Pedúnculos cerebelosos medios

Puente

Olivas Pirámides

Bulbo raquídeo

Decusación de las pirámides

Bulbo raquídeo Llamado también médula oblongada, se ubica en la parte inferior del tronco encefálico, tiene la forma de un cono truncado, con la base mayor dirigida hacia arriba. Mide 3 x 1,7 x 1,3 cm y pesa 6 - 7 g. Se encuentra entre la protuberancia anular y la médula espinal, a nivel del piso medio del cráneo.

Morfología externa Porción

Componentes

Ventral o anterolateral Cordón lateral

Surco medio anterior Decusación piramidal Pirámides bulbares Surco anterolateral Surco posterolateral

Posterior dorsal

Surco medio posterior Fascículo de Goll y Burdach Surco colateral posterior Tubérculo cinéreo Cuerpo restiforme

Morfología interna La sustancia gris, de disposición periférica, es principalmente posterior y externa. La sustancia blanca, de disposición central, es fundamentalmente anterior e interna. Se reconocen dos tipos de elementos: las vías nerviosas y los núcleos bulbares. Organización Educativa TRILCE

206

ANATOMÍA Vías nerviosas Vías motoras Fibras de origen en la corteza cerebral Haz corticoespinal Haz corticobulbar Fibras de origen subcortical Haz rubroespinal Vías sensitivas • Lemnisco medial o cinta de Reil media • Haces espinotalámicos • Haces espinocerebelosos • Cintilla longitudinal posterior

Núcleos del bulbo raquídeo • Núcleos del VII, VIII, IX, X, XI y XII pares craneales • Núcleo olivar inferior • Núcleos de Goll y de Burdach. Origen de la cinta de Reil media.

Funciones Centro nervioso • Origina a los pares craneales: VII, VIII, IX, X, XI y XII.

• Posee al núcleo olivar inferior. • Posee los núcleos sensitivos de Goll y Burdach. • Forma el sistema reticular ascendente (SARA).

Centro de conducción: Está dado por la sustancia blanca. Centro de reflejo: Presenta los centros cardiorregulador, respiratorio, de deglución, tos, náuseas y vómito.

Cerebelo medio (A) Acueducto cerebral

Tectum

Sustancia gris central Núcleos oculomotores

A

Sustancia negra

Núcleo del nervio hipogloso

B

Núcleo rojo Médula (B) Núcleo dorsal nervio vago Complejo vestibular

Núcleo cuneatus

del

nuclear

Núcleo olivar inferior 207


Capítulo 35 - Unidad IIV

Protuberancia anular Llamada también puente de Varolio, es la parte media y prominente del tronco encefálico, de color blanco y forma cuadrilátera. Situada por delante del cerebelo, y entre el mesencéfalo y el bulbo raquídeo; como su nombre lo indica, es una estructura parecida a un puente porque sus fibras unen a los hemisferios cerebelosos.

Morfología externa Cara anterior: Llamada también cara ventral o basilar y es convexa. Posee:

1. Surco basilar: por allí circula la arteria basilar (formada por la unión de las arterias vertebrales).

2. Rodetes piramidales: son eminencias a ambos lados del canal basilar.

3. Pedúnculo cerebeloso medio: es la brachia pontis y une a la protuberancia anular con el cerebelo.

4. Emergencia del V par craneal o nervio trigémino.

Cara posterior: Está constituida íntegramente por el IV ventrículo. Configuración interna Sustancia blanca (vías nerviosas) Fibras transversales • Brachia pontis

• Oliva superior, conformando el cuerpo trapezoide

Fibras longitudinales • Haz piramidal (corticoespinal)

• Haz geniculado (corticonuclear)

• Haz frontopontino o haz de Arnold

• Haz parietotemporopontino o haz de Truck

• Cintilla de Reil media

• Cintilla longitudinal superior

Fibras arciformes

Sustancia gris (núcleos pontinos) • Núcleos de pares craneales

• Núcleos protuberanciales o pontinos

• Núcleo olivar superior

Funciones 1. Centro de relevo de fibras que van a la corteza cerebral y cerebelo, y vienen de ellos. 2. Se encuentran los núcleos de los siguientes pares craneales:

• Núcleo motor y sensitivo del trigémino (V par craneal)

• Núcleo motor ocular externo (VI par craneal)

• Núcleo motor del facial (VII par craneal)

• Núcleo del nervio coclear (VIII par - auditivo)

• Núcleo del nervio vestibular (VIII par - equilibrio)


208

ANATOMÍA

Mesencéfalo Llamado también istmo del encéfalo o «cerebro medio». Es la región que comunica el tronco encefálico con el cerebelo y los hemisferios cerebrales. Presenta tres estructuras:

Pedúnculos cerebrales: Son dos cordones nerviosos de dirección divergente que comunican la protuberancia con el diencéfalo. Entre ambos pedúnculos hay un espacio central denominado espacio interpeduncular o espacio perforado (origen aparente del III par craneal o motor ocular común). Presenta dos porciones: Pie del pedúnculo: es la zona anterior de los pedúnculos, se encuentra en relación principalmente con las fibras motoras (vía piramidal) que vienen de la corteza cerebral: • Fibras del haz geniculado (20%) • Fibras de la vía piramidal (60%) • Fibras corticopónticas (20%) Calota peduncular: es la cara posterior de los pedúnculos. Presenta núcleos y fibras sensitivas y de asociación: • Locus niger • Núcleo rojo • Núcleos motores que originan a los pares craneales III y IV • Núcleo de Edinger - Westphal • Pedúnculo de la raíz mesencefálica del trigémino (V par) • Pedúnculo cerebeloso superior o brachia conjuntiva • Cinta de Reil lateral o lemnisco lateral • Cinta longitudinal posterior

Tubérculos cuadrigéminos: Son cuatro eminencias redondeadas dispuestas en pares, ubicadas en la región dorsal del mesencéfalo, sobre la lámina cuadrigémina. Los dos superiores se relacionan con la visión y las dos inferiores, con la audición. Acueducto de Silvio: Es un conducto delgado, ventral a la lámina cuadrigémina, que comunica al IV ventrículo (cavidad romboidea situada entre el cerebelo, las caras dorsales del bulbo y la protuberancia anular) con el III ventrículo. Por aquí circula el líquido cefalorraquídeo. Funciones • Está relacionado con la coordinación motora. • Está relacionado con las vías auditiva y visual.

209



Médula espinal Es el segmento inferior del neuroeje que ocupa el conducto raquídeo desde la primera vértebra cervical hasta la segunda lumbar. Se halla dentro del canal formado por las vértebras y los discos intervertebrales. El anillo óseo que rodea este conducto forma un fuerte escudo que protege a la médula espinal. Los ligamentos vertebrales, las meninges y el líquido cefalorraquídeo proporcionan protección adicional.

Sistema simpático

Sistema parasimpático

Cadena de ganglios simpáticos

Médula espinal

Características Forma: De un largo tallo cilíndrico, ligeramente aplanado en sentido anteroposterior y con dos engrosamientos, uno cervical y otro lumbar que corresponden a las emergencias de los nervios que inervan los miembros superiores e inferiores, respectivamente. Termina hacia abajo en una especie de cono terminal. Este se extiende por el filum terminale, que desciende hasta la base del cóccix. Tamaño: 42 a 45 cm de longitud por 2 cm de diámetro, aunque este diámetro es mayor en las zonas cervical y lumbar, y mucho menor en el vértice inferior.

Fijación: Superior, se fija por la continuidad del bulbo raquídeo. Inferior, termina en forma de cono y se fija con el filum terminale (extensión de la meninge piamadre) al cóccix. Lateral, es fijada por los ligamentos dentados.

Relaciones: Arriba, con la primera vértebra cervical (C1, llamada atlas) y abajo, con la primera y segunda vértebra lumbar.


210

ANATOMÍA Morfología externa Médula espinal

Vértebra

Nervios espinales

Caras: son tres: Anterior: posee el surco anterolateral, ocupado por la arteria espinal, y a cada lado, los cordones anteriores y la emergencia de las raíces anteriores. Posterior: se observa el surco medioposterior y, a cada lado, los cordones posteriores. Lateral: se halla entre los cordones anterior y posterior, y se representa por los cordones laterales.

Segmentos: Son 31, distribuidos de la siguiente manera: Cantidad de segmentos

Región

8

Cervical

12

Dorsal

5

Lumbar

5

Sacro

1

Coccígeo Cada segmento origina un par de nervios raquídeos o espinales. Un nervio raquídeo tiene ramas tanto sensitivas como motoras.

Configuración interna

Sustancia blanca: se dispone periféricamente alrededor de la sustancia gris. Está conformada por haces de axones mielinizados de neuronas motoras y sensitivas, que se disponen en fibras ascendentes (sensitivas) y descendentes (motoras). La sustancia blanca determina a los siguientes cordones:

Cordones

Función

2 Anteriores

Motora

2 Laterales

Vegetativa

2 Posteriores

Sensitiva (*)

211



(*) Está determinada por los fascículos de Goll o Gracillis (interno) y el de Burdach o Cuneatus (externo).

Médula espinal Espacio epidural

Filium terminale

Piamadre Duramadre Región lumbar Sacro Cóccix

Liquido cefalorraquídeo

Vaina de la raíz nerviosa

Ganglio de raíz sensorial

Nervio espinal

Cuerpo vertebral

Cuernos dorsales Cuernos laterales

Cuernos ventrales

Sistematización de la sustancia blanca

1. Fibras ascendentes de sensibilidad inconsciente

• Haz espinocerebeloso dorsal o directo (haz de Fleschig)

• Haz espinocerebeloso ventral o cruzado (haz de Growers)

• Haz espinotectal

• Haz espinoolivar

2. Fibras ascendentes de sensibilidad consciente

• Haz espinotalámico lateral

• Haz espinotalámico anterior

• Haz de Goll

• Haz de Burdach

3. Fibras descendentes de actividad motora involuntaria

• Haz rubroespinal

• Haz tectoespinal

• Haz olivoespinal

• Haz vestibuloespinal

• Haz reticuloespinal

4. Fibras descendentes de actividad motora consciente

• Haz piramidal directo (haz corticoespinal directo)

• Haz piramidal cruzado (haz corticoespinal cruzado)

Sustancia gris: está constituida por acumulaciones de los cuerpos neuronales y por neuroglias, así como por axones no mielinizados y dendritas de neuronas de asociación y motoras. Es central y tiene


212

ANATOMÍA forma de "H", una mariposa o dos medias lunas cóncavas. La sustancia gris de la médula espinal contiene también varios núcleos que sirven como centros de procesamiento para los impulsos nerviosos y como origen de ciertos nervios. Los núcleos son grupos de cuerpos neuronales en el interior de la médula espinal y encéfalo. La sustancia gris determina a las astas o cuernos, que son: Astas

Función

2 Anteriores

Motora

2 Laterales

Vegetativa

2 Posteriores

Sensitiva

Sistematización de la sustancia gris medular

1. Zona somatosensitiva: encargada de la sensibilidad del sistema nervioso de relación.

• Núcleo esponjoso (de Waldeyer)

• Núcleo gelatinoso (de Rolando)

• Núcleo centrodorsal

• Núcleo columna de Clarke

• Núcleo intermedio medial

2. Zona viscerosensitiva: encargada de la sensibilidad visceral (sistema nervioso vegetativo).

• Núcleo periependimario

• Núcleos comisurales

3. Zona visceromotora: encargada de la actividad motora visceral (sistema nervioso vegetativo).

• Núcleo intermedio lateral

• Núcleo simpático

4. Zona somatomotora: encargada de la actividad motora del sistema nervioso de relación.

• Núcleo medial

• Núcleo ventral anterior

• Núcleo ventral externo

• Núcleo lateral

• Núcleo posterolateral

• Núcleo retroposterolateral

• Núcleo central

Funciones de la médula espinal

1. Como centro nervioso

• Centro motor: función a cargo de las astas anteriores

• Centro sensitivo: función a cargo de las astas posteriores

• Centro vegetativo: función realizada por la zona intermedia de Clarke

2. Como centro conductor

• Conducción sensitiva: fibras ascendentes

• Conducción motora: fibras descendentes

3. Como centro distribuidor

• Función realizada por los 31 pares de nervios raquídeos. 213


Capítulo 35 - Unidad IIV 4. Arco reflejo: es un conjunto de conexiones neuronales por las cuales se conducen respuestas del sistema nervioso central ante un determinado estímulo. Las respuestas son instantáneas e inconscientes. El arco reflejo presenta los siguientes elementos:

Receptor: es una terminación especializada en captar cierto tipo de estímulo y convertirlo en estímulo nervioso. Vía aferente: es la que conduce la señal hacia el sistema nervioso central. Centro integrador: una o más neuronas del sistema nervioso central reciben y procesan la señal nerviosa. Vía eferente: es la que conduce la respuesta hacia un órgano efector. Órgano efector: es el encargado de ejecutar una respuesta que depende del estímulo. Los efectores pueden ser músculos o glándulas.

Nota: • Acto reflejo: respuesta estereotipada del sistema nervioso central ante un determinado estímulo. Ejemplo: tos ante un agente extraño en la vía respiratoria; retirar la mano al ser pinchada.

• Arco reflejo: circuito de conexiones neuronales por las que se conduce el acto reflejo. Terminaciones de fibra sensorial

Raicillas nerviosas

Médula Estímulo

Cuerpo neurona motora

Músculo recto anterior

Ganglio nervioso espinal

Cervical (C1 - C8) Torácica (T1 - T12) Lumbar (L1 - L5) Sacra (S1 - S5)

Meninges Son tres envolturas de tejido conectivo que actúan como envolturas o cubiertas para el encéfalo y la médula espinal.

Duramadre: Llamada también paquimeninge, es la más externa de todas las meninges. Está compuesta de tejido conectivo denso; posee dos hojas: la dura perióstica (es externa, posee células osteoprogenitoras y es muy vascularizada) y la dura meníngea (es la más interna y posee abundantes fibroblastos). La duramadre que envuelve al encéfalo posee varios senos venosos, se refleja hacia abajo desde el cráneo y forma capas de tejidos: la tienda del cerebelo, la hoz del cerebro, tienda de la hipófisis y hoz del cerebelo. La Organización Educativa TRILCE

214

ANATOMÍA duramadre que envuelve a la médula espinal está separada del periostio de las vértebras, formándose el espacio epidural.

Aracnoides: Es una capa vascular, porque corren por ella vasos sanguíneos. Está compuesta de dos regiones, una en contacto con la duramadre y en forma de membrana, y otra en forma de trabéculas o «tela de araña» que se une a la piamadre. Las cavidades entre las trabéculas conforman el espacio subaracnoideo, por donde circula el líquido cefalorraquídeo (cerebroespinal). Piamadre: Es muy vascularizada. Está conformada por una capa de células epiteliales asociadas con tejido fibrocolagenoso laxo. La piamadre penetra entre las circunvoluciones de los hemisferios cerebrales y también entre las hojas del cerebelo. Forma las telas coroideas que en los ventrículos cerebrales elaboran el líquido cefalorraquídeo. A las meninges aracnoides y piamadre, también se les llama leptomeninge.

Espacios meníngeos Espacio extradural: está ubicado entre el cráneo y la duramadre. Espacio subdural: se halla entre la duramadre y la aracnoides. Espacio subaracnoideo: se ubica entre la aracnoides y la piamadre. Por aquí circula el líquido cefalorraquídeo.

Líquido cefalorraquídeo Este líquido es formado por los plexos coroideos (hallados en los ventrículos cerebrales). La cantidad de líquido cefalorraquídeo (LCR) es aproximadamente, 150 ml, y se forman diariamente unos 500 a 600 ml que se hallan en los ventrículos cerebrales, espacios subaracnoideos y el conducto central de la médula espinal (agujero del epéndimo). El LCR presenta una presión promedio, en decúbito, de 130 mm de agua (10 mmHg). Algunas alteraciones, como hemorragias o infecciones en la bóveda del cráneo, o tumores cerebrales, van a aumentar la presión hasta aproximadamente tres a cuatro veces más de lo normal (400 a 600 mm de agua). Algunos niños, al nacer, lo hacen con escasas vellosidades, lo que no permite la absorción normal del LCR y como consecuencia, se observa aumento de la presión del líquido, que se traduce en hidrocefalia.

Circulación

El LCR secretado en los ventrículos I y II (laterales) pasa al III ventrículo (donde se agrega lo formado en esta cavidad) a través del agujero de Monro; de allí, a través del acueducto de Silvio, pasa al IV ventrículo, donde recibe la contribución de los plexos correspondientes. A través de los agujeros laterales de Luschka y el orificio central de Magendie llega al espacio subaracnoideo a nivel de la cisterna magna. A partir de aquí, se difunde al espacio subaracnoideo que rodea a todo el encéfalo y la médula espinal. El LCR, luego, fluye al interior de las vellosidades aracnoideas, a nivel del seno longitudinal superior, donde será absorbido y enviado a la sangre venosa.

Funciones

1. Sirve como amortiguador ante choques o desplazamiento brusco del sistema nervioso central.

2. Regula la presión intracraneal.

215



Sistema nervioso periférico Comprende todo el tejido nervioso fuera del cráneo y del canal vertebral. Se divide en: sistema nervioso periférico somático y sistema nervioso periférico autónomo. Epineurio Perineurio Vasos sanguíneos del nervio

Haz de fibras nerviosas Endoneurio

Fascículo (seccionado)

Vaina de mielina

Nucleo de una célula Schwann

Axón Fibra nerviosa periférica mielínica

Sistema nervioso periférico somático Se encarga de recoger las aferencias sensitivas (internas y externas) del cuerpo y de ordenar los movimientos voluntarios esqueléticos. Así pues, consta de: una vía aferente y una vía eferente. Se divide, según la región involucrada, en: Nervios craneales: Son doce pares, nombrados en números romanos (XII). Se caracterizan por nacer (del III al XII pares craneales) o terminar dentro del cráneo (I y II pares craneales). Se encargan de inervar cabeza y cuello, y algunos involucran el tórax y el abdomen. Funcionalmente, son de tres tipos: sensitivos, motores y mixtos. I par craneal (nervio olfatorio) Origen: mucosa olfatoria Tipo de nervio: sensorial Función: percepción de olores

II par craneal (nervio óptico)

Origen: en la retina del ojo y nervio óptico Tipo de nervio: sensorial Función: visión

III par craneal (motor ocular común)

Origen: cara interna de los pedúnculos cerebrales Tipo de nervio: motor Función: inervación de los músculos oculomotores, excepto el recto externo, el oblicuo superior y el elevador del párpado superior. IV par craneal (patético) Origen: región posterior del mesencéfalo, luego bordea a los pedúnculos cerebrales y aparece por la cara anterior del mesencéfalo. Tipo de nervio: motor Función: inerva al músculo oblicuo mayor del ojo.


216

ANATOMÍA

V par craneal (trigémino)

Origen: cara lateral de la protuberancia anular. Sus fibras llegan al ganglio de Gasser, de donde salen tres ramas: oftálmica, maxilar superior y maxilar inferior. Tipo de nervio: mixto (sensitivo y motor) Función: como nervio sensitivo, las tres ramas reciben la sensibilidad de la cara (frente, pómulos y mandíbula). Como nervio motor, otorga movimiento a los músculos masticadores (masetero, temporal, pterigoideo interno y externo), además, a otros músculos (digástrico, milohioideo y músculo del martillo). VI par craneal (motor ocular externo) Origen: surco bulboprotuberancial Tipo de nervio: motor Función: inervación del músculo recto externo del ojo VII par craneal (facial) Origen: parte lateral del surco pontobulbar (bulboprotuberancial) Tipo de nervio: nervio mixto, principalmente motor Función: inerva a los músculos de la cara (mímica) y permite percibir los sabores en los dos tercios anteriores de la lengua (nervio intermediario de Wrisberg). VIII par craneal (acústico o estatoacústico) Origen: surco bulboprotuberancial Tipo de nervio: sensorial, se divide en dos ramas: coclear y vestibular. Función: la rama coclear tiene función auditiva; la rama vestibular mantiene el equilibrio y postura del cuerpo.

IX par craneal (glosofaríngeo)

Origen: surco posolivar Tipo de nervio: nervio mixto (sensitivo y motor) Función: sensibilidad del tercio posterior de la lengua, inervación de los músculos faríngeos de la deglución y vocalización. X par craneal (vago o neumogástrico) Origen: surco posolivar, al lado del par XI Tipo de nervio: nervio mixto (sensitivo y motor) Función: sensibilidad del conducto auditivo externo, faringe, laringe, bronquios, esófago, estómago, intestino delgado y colon ascendente; hígado, bazo y riñones. Inervación motora del paladar blando, faringe y laringe.

XI par craneal (espinal)

Origen: tiene dos orígenes, uno craneal (bulbo raquídeo) y otro medular (astas anteriores de los segmentos 2° y 3° de la médula espinal). Ambas ramas se unen y emergen por el surco posolivar. Al salir del bulbo raquídeo, sus fibras se unen a las del nervio vago. Tipo de nervio: nervio motor Función: la porción craneal interviene en los movimientos de deglución. La porción medular, en los movimientos de la cabeza, para lo cual inerva a los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. XII par craneal (hipogloso) Origen: surco preolivar del bulbo raquídeo Tipo de nervio: motor Función: es el nervio motor de la lengua, para hablar y deglutir; para lo cual inerva a los músculos geniohioideos y tirohioideo. 217


Capítulo 35 - Unidad IIV Nervios raquídeos (espinales): Son nervios mixtos que poseen fibras sensitivas y motoras y nacen por pares, uno a cada lado de la médula espinal (de donde proviene su nombre). Existen 31 pares de nervios espinales: ocho cervicales, doce dorsales, cinco lumbares, cinco sacros y uno coccígeo.

La formación de los nervios raquídeos

En cada segmento medular, la raíz anterior (motora) y la raíz posterior (sensitiva) se unen, formando así el nervio espinal correspondiente, el cual sale por el agujero intervertebral (agujero de conjunción) propio de cada segmento.

Dermatoma

Es el área cutánea inervada por las fibras sensitivas provenientes de un segmento medular específico.

C3 C4

V1

C2

V2 V3 C2

C3 C4 C5

C6 T1 a T12

T1 a T12

C7 C8 L1 L2 L3 L4

C5 C6 T1 C7 C8

S1 S5 S4 S3 L5 L1 L2 L3 L4 S1 S2 L5

L2 L1 S2 S3 L3 L4 L5

S1

Vista anterior

Vista posterior

Formación de los plexos

Con la excepción de los nervios raquídeos de la región dorsal que inervan las paredes del tórax y abdomen, los de las regiones cervical, lumbar y sacra forman los plexos cervical, braquial, lumbar y sacro, respectivamente.

Plexo cervical

Formado por las ramas anteriores de los cuatro primeros nervios cervicales. Inerva los músculos del cuello. Una importante rama, el frénico, desciende hasta el músculo diafragma, inervándolo.

Plexo braquial

Formado por las ramas anteriores de los cuatro últimos nervios cervicales y la primera dorsal. Inerva los músculos del hombro. C4 C5 Nervio espinal

C6

Troncos del plexo braquial

C7 C8 T1 T2

1era costilla

T3 2da costilla


218

ANATOMÍA Plexo lumbar Integrado por las ramas de los cuatro primeros nervios lumbares. Inerva los músculos de la región anterior o interna del muslo.

Plexo sacro Formado por el tronco lumbosacro (L4 - L5) y las ramas anteriores de los cuatro primeros nervios sacros. Inerva los músculos de la cadera y de los miembros inferiores periféricos.

Sistema nervioso autónomo o vegetativo Es el sistema encargado de regular el funcionamiento visceral. Da inervación al músculo involuntario (liso o cardíaco) y a las estructuras glandulares. Esta inervación visceral tiene que ver con funciones vitales como la digestión, la respiración y la circulación. Clásicamente, se describe como formado por dos subsistemas: el simpático y el parasimpático, cuyas respuestas son diferentes, en la mayor parte de los efectores viscerales, pero sus acciones son complementarias y armónicas. Es preciso señalar que el sistema simpático asegura la actividad del organismo durante el esfuerzo, es decir, la mantiene; mientras que el parasimpático restaura las reservas.

Componentes Neurona central (preganglionar): localizada en el sistema nervioso central, formando núcleos. Neurona periférica (ganglionar): localizada en un ganglio periférico, fuera del sistema nervioso central. Fibra presináptica (preganglionar): es el axón de la neurona preganglionar; hace sinapsis en la periferia con varias neuronas ganglionares. Fibra posináptica (posganglionar): es el axón de la neurona ganglionar, sus terminaciones inervan a los efectores viscerales. Corteza cerebral

Ganglios basales

Impulso nervioso sensorial

Cerebelo

Impulso nervioso motor Médula espinal

Divisiones Se le divide en función del lugar de origen de las fibras eferentes, y consta de dos partes: Sistema simpático (toracolumbar) Se origina en los niveles torácico y lumbar de la médula espinal, donde se encuentran sus neuronas preganglionares. Sus axones (fibras preganglionares) hacen un corto recorrido hasta el ganglio simpático correspondiente (cadenas prevertebral y paravertebral), luego de emerger por la raíz anterior del nervio espinal. En dicho ganglio hacen sinapsis (actúa el neurotransmisor acetilcolina) con la neurona posganglionar que suele estar lejos del órgano a inervar, por ello las fibras posganglionares harán un largo recorrido hasta el órgano efector donde harán sinapsis (acá actúa el neurotransmisor noradrenalina). Cabe destacar que esta división estimula las actividades que se acompañan de liberación de energía almacenada. Las respuestas simpáticas se expresan dramáticamente durante el sobresfuerzo (estrés) y en las situaciones de emergencia (como las respuestas de lucha o huida). Cabe destacar el papel de ganglio simpático modificado que hace la médula suprarrenal, que sin tener axones, libera directamente a la sangre adrenalina y noradrenalina.

219


Capítulo 35 - Unidad IIV Sistema parasimpático (craneosacro) Nace en el tallo cerebral y niveles sacros de la médula espinal (S2 - S4), donde encontramos a las llamadas neuronas preganglionares de esta división del sistema nervioso autónomo. Los axones de estas neuronas (fibras preganglionares) abandonan el sistema nervioso central mediante los nervios craneales III, VII, IX y X (núcleos de Edinger Westphal, núcleo lacrimal, núcleos salivales superior e inferior, núcleo motor dorsal del vago) y las raíces ventrales de los nervios espinales S2 - S4. Dichas fibras hacen sinapsis (actúa el neurotransmisor acetilcolina) en neuronas ubicadas cerca o en el órgano a inervar, esto explica su gran longitud. Estos últimos ganglios contienen a las llamadas neuronas posganglionares que enviarán su axón (fibra posganglionar) a hacer sinapsis (actúa la acetilcolina) con el efector visceral, por ello su corta longitud. Este sistema efectúa los cambios necesarios para conservar y restaurar las fuentes de energía del cuerpo (digestión, defecación, micción); es el que predomina durante el reposo. Nos prepara para ir a dormir, a digerir. Es anabólico al conservar energía.

Tronco encefálico Impulsos nerviosos sensoriales

Médula espinal Impulso nervioso sensorial Impulso nervioso motor

Impulso nervioso parasimpático

Impulsos nerviosos simpáticos

Médula

Diferencias estructurales entre el simpático y el parasimpático Características

Simpático

Parasimpático

Localización de neurona preganglionar

Médula torácica Médula lumbar

Tronco encefálico Médula sacra

Longitud fibra preganglionar

Corta

Larga

Localización de los ganglios

Cerca de la columna

Dentro o cerca de los efectores

Neurotransmisor preganglionar

Acetilcolina

Acetilcolina

Neurotransmisor posganglionar

Noradrenalina (Adrenérgica)

Acetilcolina (Colinérgica)

Algunos efectos de la estimulación de los sistemas simpático y parasimpático

Órgano / características

Simpático

Parasimpático

Localización de neurona preganglionar

Aumenta (taquicardia)

Disminuye (bradicardia)

Contracción arterial Presión arterial

Más fuerte Sube

Menos fuerte Baja

Vasos sanguíneos

Constricción periférica

Ninguno

Diámetro bronquial Motilidad gastrointestinal

Aumenta Disminuye

Disminuye Aumenta

Secreciones digestivas Diámetro de la pupila

Disminuyen Aumenta (midriasis)

Aumentan Disminuye (miosis)

Médula suprarrenal

Secreción de epinefrina

Ninguno

Glándula sudorípara Hígado Músculo de la vejiga Pene Coronarias Vesícula biliar

Sudoración intensa Liberación de glucosa Relajación Eyaculación Constricción Relajación

Ninguno Síntesis de glucógeno Excitación Erección Dilatación Contracción


220

ANATOMÍA

Glosario 1. Basilar: Relacionado con la base de una estructura. 2. Cono truncado: Forma de cono, pero echado o inclinado a un lado. 3. Corticoespinal: Vía nerviosa que nace en la corteza cerebral y termina en médula espinal. Es motora. 4. Corticobulbar: Vía nerviosa que nace en la corteza cerebral y termina en el bulbo raquídeo. Es motora. 5. Decusación: Cruce de vías en forma de "X". Ejemplo, el entrecruzamiento de las pirámides del bulbo raquídeo. 6. Eminencias: Son pequeñas prominencias. 7. Espinocerebeloso: Vía nerviosa que nace en la médula espinal y termina en el cerebelo. Es ascendente o sensitivo. 8. Espinotalámica: Vía nerviosa que nace en la médula espinal y termina en el tálamo óptico. Es sensitiva. 9. Extradural: Se refiere a una ubicación por encima de la duramadre (meninge). 10. Haz: Conjunto de fibras nerviosas. Su plural es "haces". 11. Pirámide bulbar: Son dos prominencias en la cara anterior del bulbo raquídeo y están conformadas por las fibras de las neuronas piramidales de la corteza del cerebro. 12. Posganglionar: Se ubica después de desembocar en un ganglio nervioso. 13. Preganglionar: Se ubica antes de desembocar en un ganglio nervioso. 14. Rubroespinal: Vía nerviosa que se inicia en el núcleo rojo del mesencéfalo y termina en la médula espinal. Tiene función motora. 15. Subdural: Se refiere a una ubicación por debajo de la meninge duramadre.

221



Practiquemos COMPRENSIÓN DE INFORMACIÓN I. Responde brevemente: (5 puntos) 1. La ................................................... es la estructura más prominente del tronco encefálico. 2. El ................................ es el único nervio craneal que tiene emergencia posterior del mesencéfalo. 3. El centro del arco reflejo es ............................................................................................................. ........................................................................................................................................................ 4. De la protuberancia anular, se observa la emergencia de los pares craneales:.......................... ......................................................................................................................................................... 5. Es la meninge más externa y a la vez, la más resistente: .......................................................... ......... .......................................................................................................................................................... II. Relaciona ambas columnas: (6 puntos) 1.

2.

1 Nervios que responden provocando movimientos

Agujeros de conjunción

2 Nervios que nacen o terminan dentro del cráneo

Nervios sensitivos

3 Meninge que se relaciona íntimamente con el cerebro

Nervios motores

4 Nervios que perciben sensaciones

Nervios raquídeos

5 Lugar por donde emergen los nervios raquídeos

Piamadre

6 Emergen de la médula espinal

Nervios craneales

1 Astas medulares de función motora

Par XII, hipogloso

2 El V par craneal es un nervio mixto

Espacio subaracnoideo

3 Par craneal que tiene función motora

Astas anteriores

4 Astas medulares de función vegetativa

Trigémino

5 Sustancia blanca de la médula espinal

Astas laterales

6 Lugar por donde circula el líquido cefalorraquídeo

Cordones


El nervio trigémino controla la masticación.

2

La mímica facial está a cargo del IV par craneal.

3

El movimiento de la lengua depende del par craneal glosofaríngeo.

4

El III par craneal tiene su emergencia en el mesencéfalo.

5

El equilibrio depende del VIII par craneal (acústico).

6

La capacidad olfatoria depende del I par craneal.

(1,5 puntos)


1. El bulbo raquídeo no regula:

a) Respiración d) Masticación

b) Vómito e) Tos

c) Deglución

2. Es el nervio o par craneal responsable de la sensibilidad facial:

a) II par craneal d) VII par craneal


b) V par craneal e) XII par craneal

222

c) IX par craneal

ANATOMÍA

3. Una lesión de las astas posteriores de la médula espinal desencadena trastornos:

b) Nervio frénico e) Nervio cervical

c) Nervio hipogloso

a) Motoras d) Digestivas

b) Sensitivas e) Mixtas

c) Vegetativas

a) Termina a nivel de la segunda vértebra lumbar. c) Mide aproximadamente, 45 cm de longitud. e) La cara anterolateral es de función motora.

b) Sus vías sensitivas son ascendentes. d) La sustancia gris es periférica.

a) Bulbo raquídeo d) Puente de Varolio

b) Médula espinal e) Pedúnculos cerebrales

c) Médula oblongada

a) Mesencéfalo d) Hemisferios cerebrales

b) Bulbo raquídeo e) Protuberancia anular

c) Médula espinal

a) Neurona sensitiva d) Órgano efector

b) Tálamo óptico e) Fibra aferente

c) Neurona intercalar

a) 31 - XII d) XII - 31

b) 8 - 12 e) 22 - 31

c) 14 - 25

13.Membrana que envuelve, tanto al encéfalo como a la médula espinal:

a) Nervio espinal d) Nervio vago

12.En el sistema nervioso periférico, ¿cuántos nervios craneales y espinales existen?

c) Nervio neumogástrico

11.En el arco reflejo, no es un componente funcional:

b) Nervio trigémino e) Nervio hipogloso

10.Es la estructura nerviosa que ejerce control sobre la respiración y la actividad cardíaca:

a) Nervio estatoacústico d) Nervio motor ocular externo

9. El tronco encefálico está conformado por los siguientes elementos, excepto:

c) XI par craneal (espinal)

8. La médula espinal se caracteriza por lo siguiente, excepto:

b) IV par craneal (patético) e) VI (motor ocular externo)

7. Las astas anteriores de la médula espinal tienen funciones:

a) II par craneal (óptico) d) X par craneal (neumogástrico)

6. Nervio craneal que inerva a los músculos esternocleidomastoideo y trapecio:

c) Mixtos

5. El nervio craneal que nace en el bulbo raquídeo y termina en el abdomen, se llama:

b) Sensitivos e) Peristálticos

4. Es el único par craneal que tiene un origen posterior al tronco encefálico:

a) Motores d) Vegetativos

a) Pleura d) Peritoneo

b) Meninges e) Pericardio

c) Cápsula nerviosa

14.Una parte importante del sistema nervioso es el sistema neurovegetativo, el cual:

a) Está formado por la médula espinal y encéfalo. b) Realiza el acto reflejo. c) Detecta el estado del medio externo. d) Controla y coordina muchas funciones de los órganos internos. e) Todos

15.La destrucción del asta anterior de la médula espinal produciría trastornos:

a) Sensitivos d) Psicológicos

b) Motores e) Mixtos

223

c) Sensoriales




(5 puntos)

1. Las astas laterales de la médula espinal tienen función de tipo ................................................

2. El III par craneal se origina a nivel del .....................................................................................

3. Detrás del tronco encefálico se halla el ..................................................................................

4. El nervio craneal VI inerva al músculo ocular externo..................................................................

5. El nervio trigémino es de tipo .................................... y se origina en .................................


2.

1 Ganglio simpático que libera adrenalina y noradrenalina a la sangre

Plexo coroideo

2 Membranas conectivas que recubren el sistema nervioso central

Líquido cerebroespinal

3 Tiene su origen en los niveles torácico y lumbar de la médula espinal

Suprarrenal

4 Líquido que permite identificar patologías en el sistema nervioso central

Parasimpático

5 Tiene su origen en el tallo cerebral y niveles sacros de la médula espinal

Simpático

6 Estructuras que elaboran el líquido cefalorraquídeo

Meninges

1 Neurotransmisor que se produce en la neurona preganglionar parasimpática

Motores

2 División del sistema nervioso autónomo que conserva y restaura energía

Neumogástrico

3 Neurotransmisor que al actuar determina respuestas dramáticas

Acetilcolina

4 Nombre asignado a los nervios con propiedades motoras y sensitivas a la vez

Parasimpático

5 Nervios que generan movimientos

Mixtos

6 Par craneal que se origina en el bulbo raquídeo y tiene acción parasimpática

Adrenalina


En el líquido cefalorraquídeo no debe existir glucosa.

2

Las meninges protegen y nutren al sistema nervioso central.

3

El sistema nervioso parasimpático inhibe el peristaltismo intestinal.

4

La piamadre es la meninge más interna.

5

El sistema nervioso simpático provoca aumento de la frecuencia cardíaca.

6

El sistema nervioso parasimpático actúa en caso de estrés

(1,5 puntos)


1. La estimulación parasimpática de las coronarias provoca su:

b) Constricción e) Adelgazamiento

c) Obstrucción

2. No es componente normal del líquido cefalorraquídeo:

a) Dilatación d) Lesión a) Glóbulos rojos d) Iones

b) Glucosa e) Agua

c) Proteínas

3. La médula suprarrenal tiene neuronas posganglionares que secretan, principalmente:

a) Dopamina d) Acetilcolina


b) Adrenalina e) Noradrenalina

224

c) Serotonina

ANATOMÍA

4. Son acciones del sistema nervioso simpático, excepto:

a) IV ventrículo c) Seno venoso longitudinal superior e) Conducto del epéndimo

b) III ventrículo d) Espacio subaracnoideo

a) Los relaja d) Disminuye la tonicidad

b) Aumenta la fuerza c) Genera flacidez e) Aumenta la formación de glucógeno

a) Mantiene el estado de conciencia. b) Conserva la homeostasis, regulando la actividad visceral. c) Regula el movimiento voluntario del cuerpo. d) Controla el equilibrio corporal. e) Regula las emociones. a) Nervio óptico d) Nervio facial

b) Nervio patético e) Nervio espinal

c) Nervio trigémino

a) Midriasis d) Broncodilatación

b) Aumento del peristaltismo e) Taquicardia

c) Hiperglicemia

a) Nervio trigémino d) Nervio hipogloso

b) Nervio facial e) Nervio milohioideo

c) Nervio glosofaríngeo

14. El ganglio de Gasser pertenece al nervio:

c) Piamadre

13.La lengua no está inervada por el siguiente nervio craneal:

b) Aracnoides e) Tienda del cerebelo

12.Son efectos del sistema nervioso simpático, excepto:

a) Leptomeninge d) Paquimeninge

11.El nervio o par craneal que participa en la sensibilidad de la cara:

c) Agujero de Monro

10.¿Cuál de las siguientes funciones le corresponde al sistema nervioso autónomo?

b) Agujero de Luschka e) Acueducto de Silvio

9. ¿Cuál es el efecto del sistema nervioso simpático sobre los músculos esqueléticos?

a) Agujero de Magendie d) Agujero Magno

8. El drenaje del líquido cefalorraquídeo tiene como paradero final:

b) Detiene la contracción d) Aumenta la frecuencia cardíaca

7. La meninge del cerebro con forma de hoz, se llama:

a) Aumenta la fuerza de contracción c) Genera bradicardia e) Genera taquicardia

6. El líquido cefalorraquídeo pasa del III al IV ventrículo a través del:

b) Aumento de la presión arterial c) Broncodilatación e) Disminución de la frecuencia respiratoria

5. ¿Cuál es el efecto del sistema nervioso parasimpático sobre el músculo cardíaco?

a) Taquicardia d) Aumento del tono muscular

a) Patético d) Oftálmico

b) Trigémino e) Glosofaríngeo

c) Facial

15.Nervio craneal mixto encargado de la sensibilidad del tercio posterior de la lengua:

a) VIII d) V

b) XI e) XII

c) IX

225


UNIDAD

V

Todo organismo cuenta con un sistema de comunicación interno que le permite a sus órganos, aparatos y sistemas interrelacionarse mutuamente; asimismo, le permite al propio organismo relacionarse con el exterior. La información se presenta en diferentes modalidades, cada una de ellas corresponde a una sensación (tacto, presión, dolor, olfato, gusto, etc.). Cada sensación depende de un circuito nervioso determinado.

Sistemas de apoyo

Aprendizajes esperados Comprensión de información • Comprender las funciones vitales de los sistemas sensorial, endocrino, reproductor y embrionario. • Diferenciar las funciones reproductivas de la mujer y el hombre. • Comprender la importancia de estos órganos en el bienestar funcional del hombre. • Identificar las alteraciones que puedan provocarse por alteración de estos sistemas.

Indagación y experimentación • Averiguar los avances científicos sobre fecundación asistida, mantenimiento de embarazos de riesgo, así como también, las terapias hormonales.

1

Sistema sensorial

Los órganos de los sentidos sirven para la obtención de las informaciones procedentes del medio ambiente y las relativas a los fenómenos que se desarrollan en el interior del organismo. Estas informaciones -que llegan en forma de estímulos sensitivos a los receptores específicos de los órganos sensoriales- se transforman en una serie de excitaciones nerviosas que son enviadas de esta manera al sistema nervioso central, para su interpretación. Sin embargo, los sentidos especiales (olfato, gusto, vista, tacto, oído y equilibrio) nos proporcionan experiencias sensitivas más ricas. También sus órganos receptores son estructuralmente más complejos. Cada sensación depende de un circuito nervioso determinado constituido por los siguientes elementos:

Receptor Es una estructura encargada de captar un estímulo (todo cambio capaz de despertar una respuesta en el sistema nervioso) y transformarlo en impulso nervioso. Es el transductor del sistema sensorial. Puede ser de diferente naturaleza, así tenemos: célula nerviosa (conos y bastones, neuronas olfatorias); terminaciones nerviosas libres y células no nerviosas (en estos casos hay terminaciones nerviosas íntimamente asociadas a ellas. Ejemplo: órgano de Corti, botón gustativo). Características funcionales Para una función adecuada, los receptores deben poseer las siguientes características: Especificidad: Deben captar solamente un estímulo. Transducción: Deben, frente a un estímulo umbral y supraumbral, ser capaces de convertir la energía del estímulo en energía eléctrica, que es la única que se conduce y procesa en el sistema nervioso. Codificación: Es la capacidad de establecer una relación directa entre la intensidad de un estímulo y la frecuencia de impulsos nerviosos generados en la unidad de tiempo por el receptor. Adaptación: Supresión de la respuesta del receptor al mantener un tiempo prolongado la estimulación.

Clasificación Según su ubicación Exteroceptores: Captan estímulos provenientes del exterior. Se ubican cerca de la superficie corporal. Ejemplo: audición, tacto, visión. Interoceptores: Captan los estímulos provenientes del medio interno. Se ubican en el interior, lejos de la superficie corporal. Se dividen en: Visceroceptores: Ubicados en las vísceras y vasos sanguíneos. Captan sensaciones como hambre, sed, náuseas, presión arterial y concentraciones de gases en sangre. Propioceptores: Ubicados en los músculos, tendones y articulaciones. Perciben la posición y movimiento de las articulaciones y músculos.

Según el tipo de estímulo Receptor Mecanorreceptores Termorreceptores Fotorreceptores Quimiorreceptores Nociceptores

Acción Captan deformaciones del cuerpo Captan calor y frío Captan la luz Captan sustancias químicas Captan daño tisular

Vías aferentes o sensoriales Organización Educativa TRILCE

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ANATOMÍA Estas vías se caracterizan por lo siguiente: a. Todas son cruzadas, transmiten la información del punto donde se captó el estímulo al hemisferio contralateral (excepto la vía olfatoria). b. Todas hacen sinapsis en el tálamo (excepto la vía olfatoria). c. Toda sensación consciente debe terminar en la corteza cerebral. d. Existe una vía específica para cada tipo de sensación.

Neurona central Se ubica en el sistema nervioso central.

Sensaciones Son las diferentes interpretaciones que a nivel del sistema nervioso central se hacen de los impulsos nerviosos aferentes. Estas pueden ser conscientes o inconscientes, dependiendo de si llegan o no a la corteza cerebral. Características Percepción: Todos los receptores producen potenciales de acción muy similares, dependerá del sitio de la corteza cerebral al que llegue, para que sea identificada como una sensación determinada. Así, una sensación es percibida como tal, en la corteza cerebral. Proyección: Es la relación que establece el cerebro entre una sensación y su punto de estimulación. Adaptación: La sensación puede desaparecer a pesar de persistir la estimulación. Se da debido a la adaptación del receptor implicado. Persistencia: Es lo contrario a la adaptación; debido a esta característica, algunas sensaciones persisten a pesar de haber desaparecido el estímulo. Modalidad: Es la característica diferencial de una sensación. Componente subjetivo: A toda sensación va ligado un componente subjetivo (agradable o desagradable).

Clasificación Sensaciones generales: Se caracterizan porque: Sus receptores no forman órganos especiales; están dispersos en la piel, tejido conectivo general, córnea, músculos, tendones, articulaciones y vísceras.

Sus fibras aferentes no forman nervios especiales, entran a la médula espinal por la raíz posterior de los nervios espinales, o al tallo cerebral, por la raíz sensitiva de los pares craneales correspondientes.

Al entrar al sistema nervioso, las fibras aferentes hacen sinapsis con interneuronas del asta posterior de la médula o del tronco cerebral, cuyos axones forman vías ascendentes que cruzan la línea media y hacen sinapsis en el tálamo óptico.

De las neuronas del tálamo salen axones que terminan en el área sensitiva primaria, cuya distribución es somatotópica (homúnculo sensitivo).

Existen tres tipos básicos:

Sensaciones cutáneas: Captadas por los receptores correspondientes, que tienen una distribución variable en diferentes regiones del cuerpo. Solo se percibe una sensación donde hay un receptor, por lo que se dice que las sensaciones cutáneas tienen una distribución punteada. Las principales sensaciones cutáneas son: Tacto y presión: Cuyos receptores son:

Terminaciones nerviosas libres (muy distribuidas en todo el cuerpo)

Corpúsculos de Meissner (piel lampiña)

Discos de Merkel (tacto)

Plexos peritraqueales (piel con pelos)

Corpúsculos de Ruffini (percepción del calor) 229


Capítulo 1 - Unidad V

Corpúsculos de Krausse (percepción del frío)

Corpúsculos de Vater Paccini (perciben la presión)

Temperatura y dolor: Cuyos receptores son terminaciones nerviosas libres no encapsuladas. Tallo del pelo Parte del pelo que sobresale de la superficie cutánea Superficie epidérmica Capa cornea de células planas y muertas, con aspecto de escamas

Receptor táctil Terminación nerviosa especializada de la superficie de la epidermis; existen otros tipos en la dermis, a mayor profundidad

Capa basal epidérmica Capa de división celular rápida que renueva la epidermis superior

Músculo erector del pelo Músculo diminuto que eriza el pelo cuando el cuerpo se enfría

Bulbo piloso Parte inferior del pelo donde se produce el crecimiento

Glándula sebácea Produce sebo que protege el pelo y lubrica la piel Folículo piloso Bolsa de epidermis en la raíz del pelo

Sensaciones viscerales: Tales como dolor, temperatura, alteraciones químicas, hambre, sed, náuseas, presión arterial, concentración de gases en sangre, etc. También transmiten información del medio interno, aunque generalmente no llegan a la corteza cerebral y son inconscientes. Los visceroceptores se encuentran en las paredes viscerales y en vasos sanguíneos. Sensaciones propioceptivas: Tales como posición, movimiento y fuerza muscular desarrollada por cada una de las partes del cuerpo. Se integran en los sentidos del tacto, vista y equilibrio. Sus receptores son: Husos neuromusculares: Son fibras musculares modificadas rodeadas por terminaciones nerviosas arrolladas en espiral que son estimuladas cuando la fibra se deforma. Todo el conjunto está rodeado por una cápsula de tejido conjuntivo e incluido en el músculo esquelético. Captan el grado de estiramiento muscular. Órganos tendinosos de Golgi: Son terminaciones nerviosas arrolladas alrededor de haces de colágeno, situadas en la unión entre el músculo y el tendón. Mecanorreceptores articulares: Son similares a los cutáneos. Están incluidos en estructuras articulares. Indican la posición y el movimiento de las articulaciones. Transpiración Gotas de sudor que salen de los poros sudoríparos en la superficie de la piel

Capilares Vasos sanguíneos diminutos que aportan oxígeno y nutrientes, y recogen sustancias de desecho

Papila dérmica Una de las muchas proyecciones digitiformes que aumentan la superficie de la piel

Epidermis Capa externa protectora de células planas y resistentes Dermis Capa con vasos sanguíneos, glándulas y terminaciones nerviosas

Conducto sudoríparo Transporta el sudor a la superficie cutánea Vénula Retira sustancias de desecho Arteriola Suministra sangre oxigenada

Grasa subcutánea Actúa como un aislante, amortigua los golpes y almacena energía

Glándula sudorípara Un nudo enmarañado de tubos que segrega el sudor


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ANATOMÍA Sensaciones especiales: Se caracterizan porque:

Sus receptores forman los órganos de los sentidos. Sus fibras aferentes forman nervios especiales, que son nervios craneales. Sus neuronas centrales se encuentran en áreas especializadas de la corteza cerebral. Estas sensaciones comprenden:

Sentido del olfato Es el más básico y primitivo de nuestros sentidos, gracias al cual percibimos los olores. A diferencia nuestra, en muchas especies animales, el sentido del olfato se encuentra altamente desarrollado y se desempeña como elemento esencial en la obtención de alimento, en la detección del peligro y en la atracción sexual. En el hombre, su desarrollo es menor porque depende mucho más de otros sentidos para relacionarse con el medio que lo rodea. Aun así, el olfato es unas diez mil veces más agudo que nuestro sentido del gusto.

Receptor Son las células olfatorias, que son neuronas bipolares que en número de 100 millones se ubican en la mucosa olfatoria. Las células presentan de seis a ocho cilios que constituyen la porción excitable. Se trata de quimiorreceptores que reaccionan ante sustancias que ingresan a la cavidad nasal y se disuelven en las capa de moco que cubre el epitelio olfatorio. Además de las células olfatorias, encontramos en la mucosa: Células de sosten (sustentaculares), son células epiteliales cilíndricas que protegen y nutren a las células olfatorias Células basales, que son pequeñas, redondeadas y se ubican entre las olfatorias y las de sostén. La mucosa olfatoria se encuentra en la parte superior y posterior de la cavidad nasal (techo), en el cornete superior y en parte del medio. En cada ventana nasal, la mucosa tiene un área de 2,4 cm2. En la lámina propia de la mucosa olfatoria se encuentran glándulas ramificadas que reciben el nombre de glándulas de Bowman y producen una secreción mucosa que tiene como función atrapar las sustancias volátiles para su contacto con los cilios olfatorios. La olfación se produce al reaccionar, químicamente, los cilios de las neuronas olfatorias (quimiorreceptores) con las partículas odoríferas disueltas en el moco que los circunda. Esta reacción genera los potenciales correspondientes que llegarán a la corteza por las vías olfatorias. Las partículas odoríferas deben reunir tres condiciones: volatilidad, para penetrar por las fosas nasales; solubilidad en agua, para atravesar el moco, y solubilidad en lípidos, para atravesar la membrana de los cilios olfatorios. Para un buen funcionamiento del receptor, se requiere de una adecuada humidificación de la mucosa. Una nariz completamente seca no es capaz de oler nada. Los receptores olfatorios reaccionan ante los estímulos odorantes de la misma forma que lo hacen la mayoría de los receptores sensitivos frente a sus respectivos estímulos: se desarrolla un potencial generador (despolarización) que desencadena uno o más impulsos nerviosos. En algunos casos se sabe la forma en que se origina el potencial generador. Algunos odorantes se unen a receptores relacionados con proteínas "G" en la membrana celular y activan la enzima adenilato ciclasa. El resultado es la apertura de los canales de sodio, la entrada de sodio, el potencial generador despolarizante y el impulso nervioso. Célula nerviosa olfatoria Bulbo olfatorio

Fibras nerviosas Célula receptora Célula de soporte Cilios de las células receptoras Moléculas de olor Flujo de aire

Vía aferente Las vías olfatorias se inician con las neuronas bipolares de la mucosa pituitaria, cuyos axones cruzan la 231


Capítulo 1 - Unidad V lámina cribosa del etmoides y el bulbo olfatorio. En los glomérulos de este, establecen sinapsis con las dendritas de las células mitrales y las células de penacho. Los axones de estas células forman el nervio olfatorio (I par creaneal) y van a terminar en la corteza cerebral, sin hacer estación en el tálamo óptico. Se estima que unos 26 000 receptores convergen en una sola célula mitral. En cada glomérulo confluyen unas 26 células mitrales y unas 68 células de penacho; lo que significa una amplísima base de captación de los estímulos odoríferos. La vía a través de la cual viajan los impulsos entra en conexión con el sistema límbico, la parte del cerebro asociada con la memoria y las emociones, lo que explica su alto componente emocional y su mejor agudeza en la mujer.

Neurona central Las neuronas responsables de interpretar la señal olfatoria, se concentran en la cara interna de la primera circunvolución temporal, en el lóbulo cerebral correspondiente. Discriminación olfativa El sentido del olfato discrimina una gran variedad de olores que dependen tanto de su composición química como de las apreciaciones subjetivas. Aún se clasifican los olores conforme a siete olores primarios: alcanfor, almizcle, floral, menta, éter, acre y pútrido. Estudios recientes sugieren que existen otros muchos olores primarios (quizá cientos). Además, nuestra capacidad para reconocer literalmente miles de olores distintos podría depender de los patrones de actividad del encéfalo derivados de la actividad de distintas combinaciones de receptores olfatorios. El olfato está intimamente relacionado con el gusto (ambos tienen quimiorreceptores). Se requiere de un buen olfato para saborear bien los alimentos. Aunque la mayor parte de los sabores de las comidas son olidos, no gustados. Tanto es así que cuando una persona tiene un fuerte resfrío, pierde temporalmente la sensibilidad al sabor. Como ocurre con otros sentidos especiales, el umbral olfatorio es bajo. Para despertar el olfato solo es necesario que en el aire existan unas pocas moléculas de determinadas sustancias. Un buen ejemplo es la sustancia química metil mercaptano, que puede detectarse en concentraciones de tan solo 1/25 000 000 000 mg por mililitro de aire. Como el gas natural que se utiliza para la cocina, calefacción y en motores de autos es inodoro, pero mortal y potencialmente explosivo si se acumula, se añade metil mercaptano en pequeñas cantidades para proporcionar una alarma olfatoria que ponga en alerta acerca de posibles fugas de gas. La exposición continua a un olor agota la percepción odorífera, por un fenómeno de adaptación relativamente rápido, propio del olfato, sin que el umbral para otros olores cambie.

Sentido del gusto Es un sentido químico, al igual que el olfato, que nos permite percibir los sabores. La sensación del gusto se desencadena químicamente a nivel de la superficie lingual, epiglotis, arcos palatinos y, en menor grado, la mucosa de los carrillos. Al igual que los otros sentidos, consta de receptores, vías y centros corticales.

Receptor Los receptores son células modificadas del epitelio mucoso (células neuroepiteliales). Estas células forman parte de las yemas o botones gustativos que pueden encontrarse agrupados en las llamadas papilas gustativas de la lengua, o también, en forma aislada, como ocurre en otros lugares de la boca. Las casi 10 000 yemas gustativas de un adulto joven se encuentran localizadas principalmente en la lengua, aunque también existen en el paladar blando, la laringe y la faringe. Cada yema gustativa es un cuerpo oval formado por tres tipos de células epiteliales: células de sostén, células receptoras del gusto y células basales. Las células de sosten (sustentaculares) forman una cápsula en cuyo interior existen alrededor de 50 células receptoras del gusto. De cada célula receptora se proyecta un solo cilio (microvellosidad) gustativo que alcanza la superficie externa a través de una abertura de la papila gustativa llamada poro gustativo. Los cilios gustativos entran en contacto con los estímulos gustativos a través del poro gustativo. Las células basales se encuentran en la periferia de la yema gustativa, cerca de la capa de tejido conjuntivo. Estas células epiteliales producen células de sostén que, a su vez, se convierten en células receptoras gustativas, cuya vida media es de 10 días. En la base, las células receptoras establecen sinapsis con las dendritas de fibras nerviosas sensitivas para formar la primera parte de la vía gustativa. Las yemas gustativas se encuentran en elevaciones de la lengua llamadas papilas. Las papilas son las que dan a la superficie superior de la lengua su aspecto rugoso y, según su forma, se dividen en: Organización Educativa TRILCE

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ANATOMÍA Papilas caliciformes: Llamadas también circunvaladas, son las de mayor tamaño, son circulares y se disponen formando una "V" invertida en la porción posterior de la lengua. Se hallan en una cantidad de 10 a 12 y presentan yemas gustativas. Papilas fungiformes: Tienen forma de hongo, son elevaciones parecidas a botones que se encuentran sobre todo en la punta y a los lados de la lengua. Se hallan en una cantidad de cinco mil y presentan yemas gustativas. Papilas filiformes: Tienen forma alargada (de filamento), cubren los dos tercios anteriores de la lengua, son aproximadamente 20 000 y carecen de yemas gustativas, ya que están adaptadas para el tacto. Para que se produzca la excitación de los receptores (potencial generador), las sustancias deben disolverse y luego difundirse al interior de las células receptoras: aquí se desencadenan procesos de desintegración de algunas moléculas del citoplasma, iniciándose entonces los movimientos iónicos, característicos de la excitación. En el gusto es indispensable el paso de los compuestos químicos hacia el interior de las céluas receptoras. Se postula la existencia de moléculas receptoras a nivel de la membrana celular, que tendrían cierta afinidad específica por diversas moléculas de las sustancias químicas que ingresan a la boca. Esta sería la razón por la que algunas moléculas pueden atravesar la membrana más rápidamente que otras. Poro del gusto Vellosidad del gusto Célula receptora

Célula de soporte

Papila gustativa Fibras nerviosas

Vías aferentes En tres pares craneales se encuentran fibras aferentes procedentes de las yemas gustativas: en el facial (VII par) viajan las de los dos tercios anteriores de la lengua, en el glosofaríngeo (IX par) lo hacen las del tercio posterior, y en el vago (X par) las de la garganta y epiglotis (cartílago que cubre la laringe). Los impulsos gustativos son transportados por estos pares craneales desde las yemas gustativas al bulbo raquídeo. Desde aquí, algunas fibras gustativas se proyectan hacia el sistema límbico y al hipotálamo, mientras que otras lo hacen hacia el tálamo. Las fibras que desde el tálamo llegan al área gustativa primaria del lóbulo parietal de la corteza cerebral, son las responsables de la percepción consciente del gusto.

Neurona central Se localiza en el sexto inferior de la circunvolución poscentral del lóbulo parietal.

Discriminación gustativa A pesar de la gran cantidad de sustancias que parecen estimular el gusto, solo existen cuatro sensaciones gustativas primarias: ácida, salada, amarga y dulce. Todos los demás "sabores", como el chocolate, la pimienta o el café, son combinaciones de estos cuatro, modificados por las sensaciones olfatorias que los acompañan. Cada célula receptora gustativa puede responder a más de uno de estos cuatro sabores primarios, pero unos receptores de determinadas regiones de la lengua reaccionan con mayor fuerza que otros a las sensaciones gustativas primarias. Aunque la punta de la lengua reacciona a los cuatro sabores, es mucho más sensible a las sustancias dulces y saladas; la porción posterior es más sensible a las sustancias 233


Capítulo 1 - Unidad V amargas, y los bordes laterales son más sensibles a las sustancias ácidas.

Sentido de la visión Es una sensación especial que nos permite captar gran cantidad de información del medio externo en forma de imágenes. De una manera convencional, es posible considerar a los ojos como una máquina fotográfica, de acuerdo con la siguiente correlación:

Obturador Diafragma Lente Película Cámara oscura Movimientos

Párpados Músculo iris (regula el ingreso de la luz) Cristalino (acomoda la visión lejana y cercana) Retina Coroides Músculos extraoculares

El sentido de la visión comprende: al globo ocular (receptor) y sus anexos, y también a las vías (neurona afererente) y centros visuales (neurona central).

Globo ocular Es un órgano par de 2,5 cm de diámetro, alojado simétricamente a cada lado de la línea media de la cara, en las fosas orbitarias. Cada globo ocular presenta lentes y fluidos, envueltos en una serie de membranas o túnicas. Las estructuras relacionadas con la visión son: Fibrosa (externa): córnea y esclerótica Vascular (media): iris, coroides, cuerpo ciliar Nerviosa (interna): retina Humor acuoso Cristalino Cuerpo vítreo

Túnicas

Medios de refracción

Coroides esclerótica Pupila Humor acuoso

Objeto

Rayo de luz

Nervio óptico

Córnea Fóvea

Cristalino

Humor vítreo Músculos ciliares

Túnica externa o fibrosa Organización Educativa TRILCE

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ANATOMÍA Córnea: Es la porción transparente de la túnica fibrosa externa que ocupa su porción anterior y representa un sexto de su superficie. Tiene una curvatura uniforme y propia que la distingue del resto del globo ocular. Su grosor es de 0,5 mm en el centro y 1 mm en la periferia; uniéndose con la esclerótica y la conjuntiva a través del limbo esclerocorneal, en donde se halla el seno venoso escleral o canal de Schlemm (que drena el humor acuoso). Es avascular y está inervada por el nervio oftálmico mediante sus ramas ciliares. Está formada por tejido conjuntivo denso, de aspecto homogéneo y transparente por la disposición de sus fibras colágenas y sustancia intercelular. Hacia adelante presenta un epitelio poliestratificado plano ricamentre inervado, por lo que es muy sensible al tacto y al dolor. La córnea está formada por cinco capas histológicas: Epitelio corneal

Membrana de Bowman

Estroma

Membrana de Descemet

Endotelio corneal

Su función principal es dejar pasar la luz y contribuir a enfocar la imagen en la retina.

Esclerótica: Es la porción opaca, resistente y blanca («blanco del ojo») de la túnica fibrosa externa y que representa cinco sextos de su superficie. Continúa hacia adelante con la córnea y hacia atrás con la duramadre del nervio óptico. La esclerótica es una gruesa cápsula de tejido conectivo resistente a la distensión, formada predominantemente por fibras colágenas; esta estructura capsular -ayudada por la presión interna del ojo- mantiene la forma del globo ocular. Tiene 1 mm de grosor. Está perforada por el nervio óptico, arterias y venas. Se encuentra en contacto con la cápsula de Tenón, que envuelve por fuera y en la cual se insertan los músculos oculomotores. Tiene como función la protección del globo ocular. Túnica media o vascular (úvea) Está formada por: Iris: Es un músculo pigmentado de forma circular, cuyo centro presenta una abertura llamada pupila; posee un epitelio con pigmentos cromóforos, responsables del color del iris. El iris divide el espacio comprendido entre la córnea y el cristalino, en cámara anterior y cámara posterior, ambas ocupadas por el humor acuoso. La capa muscular o músculo pupilar es una estructura efectora del arco reflejo fotomotor, cuyos receptores son los conos y bastones de la retina. Las fibras musculares se disponen en forma circular y radial, las primeras tienen inervación parasimpática y su contracción reduce el diámetro pupilar (miosis); mientras que las segundas son inervadas por el simpático y producen dilatación del diámetro pupilar (midriasis). Cuando la luz es muy intensa, el diámetro pupilar se reduce hasta 2 mm, con la finalidad de reducir su ingreso; en cambio, en la oscuridad, aumenta hasta un máximo de 8 mm para facilitar el ingreso de los rayos solares. Tiene como función, la regulación de la intensidad de la luz y dar color particular a los ojos (negros, pardos, verdes, azules, etc.). Cuerpo ciliar: Es el segmento medio y más grueso de la túnica vascular. Se extiende desde la ora serrata (borde anterior aserrado de la retina). El cuerpo ciliar está formado por los procesos ciliares y el músculo ciliar. Procesos ciliares: Son alrededor de 70 repliegues, situados en la superficie interna del cuerpo ciliar; tienen como función producir el humor acuoso. Músculo ciliar: Está constituido por fibras musculares lisas longitudinales, radiales y circulares. Tiene inervación parasimpática y actúa en el acomodo del cristalino para la visión lejana o cercana.

Coroides: Porción posterior de la túnica vascular, se ubica entre la esclerótica y la retina, es una membrana parda oscura que proporciona elementos nutritivos a la superficie posterior de la retina. Los melanocitos que posee producen al pigmento melanina. Tiene como función, la nutrición de la retina, cuerpo vítreo y cristalino. Evita la entrada de luz difusa a través de la esclerótica o del iris, formando la cámara oscura. Túnica nerviosa o retina 235


Capítulo 1 - Unidad V Es la capa interna, la más importante del ojo. En realidad, las otras estructuras oculares sirven para nutrirla, protegerla o enfocar los rayos luminosos sobre ella. Se extiende desde el nervio óptico hasta el orificio pupilar. La ora serrata la divide en dos porciones: una posterior, de naturaleza nerviosa y sensible a la luz (retina propiamente dicha), y otra anterior, de naturaleza epitelial, insensible a la luz o ciega (retina ciliar).

Estructura histológica De acuerdo con la clásica descripción de Ramón y Cajal, encontramos 10 capas que de afuera hacia adentro son: • Epitelio pigmentario

• Capa de conos y bastones

• Membrana limitante externa • Capa nuclear externa

• Capa plexiforme externa

• Capa nuclear interna

• Capa plexiforme interna

• Capa de células ganglionares

• Capa de fibras del nervio óptico

• Membrana limitante interna

La parte fotosensible de la retina está constituida por tres capas celulares:

Capa de fotorreceptores: Conformada por 130 millones de receptores luminosos y que comprende a los conos (siete millones) y bastones (123 millones). Ambos son neuronas alargadas cuya única dendrita es fotosensible y su axón hace sinapsis con la siguiente capa de la retina. El segmento externo de los conos y bastones, en contacto con el epitelio pigmentario, contiene gran cantidad de microvesículas aplanadas que poseen pigmentos visuales. Convierten a los rayos luminosos en impulsos nerviosos. Los conos permiten la visión en colores, están relacionados con la visión diurna y contienen un grupo de pigmentos, llamados yodopsinas. Los bastones permiten la visión en blanco y negro, relacionada con la visión nocturna y contienen el pigmento rodopsina (púrpura visual). Para impresionar los fotorreceptores, la luz debe atravesar las otras capas de la retina, excepto el epitelio pigmentario, así la luz es filtrada antes de llegar a los receptores. La fóvea es el sitio de máxima agudeza visual, solo contiene conos y se encuentra en la parte central de la mácula y a ella la luz llega casi directamente.

Capa de neuronas bipolares: Son neuronas que conectan, mediante sinapsis, a los fotorreceptores con las células o neuronas ganglionares. Capa de células ganglionares: Son neuronas cuyos axones forman el nervio óptico. El punto de nacimiento del nervio óptico está en el polo posterior del ojo, por dentro de la mácula, constituyendo la papila, que es un punto ciego por carecer de fotorreceptores. Por la papila salen del ojo los axones de las células ganglionares e ingresan al ojo arterias que nutren las capas más internas de la retina (neuronas bipolares y ganglionares), mientras las capas de fotorreceptores y el epitelio pigmentario se nutren por difusión a partir del coroides.

Medios refringentes Humor acuoso Es un líquido incoloro, recambiable, de composición similar al plasma (contiene escasas proteínas: 0,02% en comparación con el 7% del plasma sanguíneo), que ocupa las dos cámaras del compartimiento anterior del ojo. Se forma a partir del plasma sanguíneo de los procesos ciliares; se acumula primeramente en la cámara posterior y pasa luego, a través de la pupila, hacia la cámara anterior del ojo. Como la producción de humor acuoso tiene lugar en forma continua, requiere de una vía para su drenaje del ojo. Esta vía es el conducto de Schlemm, que atraviesa el ángulo iridocorneal, desaguando hacia el seno venoso y las venas ciliares. El humor acuoso alcanza un volumen promedio de 1,25 ml y, contrariamente al humor vítreo, en poco más de una hora se recambia íntegramente. Tiene como función, la nutrición de la córnea, cristalino y cuerpo vítreo. Además de proporcionar la presión intraocular (16 mmHg), que mantiene la forma del globo ocular y, por lo tanto, la distancia adecuada entre sus componentes ópticos. Organización Educativa TRILCE

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ANATOMÍA El cristalino: Es una lente convergente biconvexa, transparente, elástica, avascular y sin nervios. Mide 1 cm de diámetro y 0,50 cm de espesor mayor. Formada por varias capas proteicas concéntricas y rodeada por una cápsula elástica. Se mantiene en su posición por un conjunto de fibras que forman el ligamento o zónula ciliar que se inserta en la cápsula por un lado y en el cuerpo ciliar por el otro. El cristalino presenta una capa de células epiteliales en su cara anterior, que dan origen a fibras que se incorporan al cristalino y permiten el crecimiento de la lente. La curvatura del cristalino varía por acción del músculo ciliar: cuando este se relaja, el cristalino se aplana; cuando el músculo ciliar está contraído, el cristalino aumenta su curvatura tornándose esférico. Este proceso de variación de la curvatura del cristalino se llama acomodación. La capacidad de acomodar disminuye con la edad, debido a la disminución de la elasticidad del cristalino. El cristalino tiene la función de enfocar los rayos luminosos sobre la retina. Para la visión lejana, la curvatura del cristalino se aplana, y para la visión cercana, la curvatura aumenta. Esta capacidad es gobernada por el sistema nervioso parasimpático. Además, por su bajo poder de refracción, en comparación con la córnea, permite en parte la corrección de la aberración cromática y esférica del ojo. Humor o cuerpo vítreo: Es una masa gelatinosa, transparente, no recambiable, que ocupa los cuatro quintos posteriores del globo ocular. Se forma a nivel del embrión y se compone de dos partes: una membrana de cubierta, la membrana hialoides, y un contenido, el humor vítreo (conformado por agua, ácido hialurónico y fibras proteicas de colágeno). Tiene como función, mantener extendida a la retina y favorece su metabolismo; juntamente con el humor acuoso, mantienen la forma del globo ocular y contribuyen a mantener la posición del cristalino. Anexos del globo ocular La órbita: Es la cavidad ósea que tiene la forma de una pirámide cuadrilátera, cuyo vértice corresponde al agujero óptico y cuya base, al reborde anterior de la órbita. La pared superointerna está formada por los huesos lacrimal, perpendicular del etmoides, frontal y esfenoides. La pared inferoexterna incluye los huesos malar, maxilar superior y palatino. La porción posterior de la órbita presenta tres aberturas: el agujero óptico (da paso al nervio óptico y la arteria oftálmica), la cisura orbitaria superior (pasan la vena oftálmica, los nervios para los músculos extrínsecos del ojo y la primera rama del trigémino) y la cisura orbitaria inferior (salen, el nervio maxilar y la arteria infraorbitaria). Cápsula de Tenon: Es una aponeurosis órbito-ocular que se extiende por encima de la esclerótica, desde la córnea hasta la salida del nervio óptico. Envuelve al ojo y lo separa de la grasa periorbitaria. Los párpados: Están constituidos por repliegues musculares reforzados por una placa de tejido conjuntivo denso, llamado Tarso, todo ello recubierto por piel delgada. Internamente, los párpados están revestidos de conjuntiva. Los músculos implicados en cerrar y abrir los ojos son: el orbicular de los párpados y el elevador del párpado superior, que están bajo el comando del VII y III par craneal, respectivamente. En el borde libre presenta glándulas sebáceas y las llamadas glándulas de Meibomio, que al obstruirse, producen el orzuelo y el chalazión. Los párpados protegen a los globos oculares de la luz, cuerpos extraños y el sudor. La conjuntiva: Es la mucosa que recubre la superficie interna de los párpados, se refleja en el fondo del saco conjuntival y luego recubre la parte anterior del globo ocular, con excepción de la córnea. El epitelio conjuntival es poliestratificado cilíndrico y el conjuntivo es de tipo laxo, transparente y muy vascularizado. La conjuntiva presenta tres porciones: conjuntiva palpebral (en contacto con el tarso, muy vascularizada), la conjuntiva ocular o bulbar (es transparente, permite ver la esclerótica o «blanco del ojo») y la conjuntiva del fondo de saco o fórnix (tapiza el ángulo de unión de las dos anteriores). Pestañas: Es el cúmulo de folículos pilosos que tienen por objeto impedir la entrada de polvo y sudor al ojo Músculos extraoculares: Son de naturaleza estriada y dependientes de la voluntad. En cada ojo existen seis músculos (cuatro 237


Capítulo 1 - Unidad V rectos y dos oblicuos), en forma de cintas. Los músculos rectos se insertan en el tendón de Zinn, el cual se fija a la hendidura esfenoidal y la cápsula de Tenon del hemisferio anterior del globo. El músculo oblicuo mayor nace en el agujero óptico y al llegar al borde orbitario hace una polea de flexión; el músculo oblicuo menor nace en el orificio superior del conducto nasal. Ambos se insertan en la cápsula de Tenon del hemisferio posterior del ojo. Músculo extraocular Recto superior

Acción principal Mirada hacia arriba y un poco hacia adentro

Inervación III par craneal

Recto inferior

Mirada hacia abajo y un poco hacia adentro

III par craneal

Recto externo

Mirada hacia afuera

VI par craneal

Recto interno

Mirada hacia adentro

III par craneal

Oblicuo mayor

Mirada hacia abajo y afuera

IV par craneal

Oblicuo menor

Mirada hacia arriba y afuera

III par craneal Oblicuo superior

Recto superior

Recto medial Recto lateral

Recto inferior

Oblicuo inferior

Músculos del ojo derecho Glándulas lacrimales: Son dos glándulas túbulo-alveolares serosas, con ocho a 10 conductos excretores. Se ubican en los ángulos superoexternos de las órbitas. Producen lágrimas (3 - 4 ml), cuya composición incluye agua, sales y lisozima (antibacteriano). Las lágrimas, luego de ser producidas, bañan al ojo, lo lubrican y se drenan en el saco lacrimal (ubicado en el ángulo interno del ojo); de ahí pasan por el conducto nasolacrimal hacia la cavidad nasal y de allí, a la boca. Cejas: Son prominencias arqueadas, provistas de pelos, que tienen por finalidad proteger al ojo del sudor de la frente. Vías y centros visuales Son tres las neuronas, las que constituyen las vías visuales: Primera neurona: Célula bipolar de la retina Segunda neurona: Células ganglionares, que se extienden desde la retina hasta el cuerpo geniculado externo, a través del nervio óptico y la cintilla óptica. Tercera neurona: Une el cuerpo geniculado a la corteza occipital, mediante las radiaciones ópticas.

Nervio óptico: Nervio formado por cerca de un millón de cilindroejes provenientes de las células ganglionares en las zonas temporal y nasal de la retina. El nervio sale de la mancha ciega de la retina, a través de una pequeña abertura en la esclerótica. Llega a la cavidad craneana a través del agujero óptico óseo y termina en el quiasma óptico. Las fibras al salir del ojo, se mielinizan aumentando su diámetro al doble. Organización Educativa TRILCE

238

ANATOMÍA Las vainas fibrosas que cubren al nervio continúan con la esclerótica y las meninges. El 80% del nervio óptico está formado por fibras visuales, y el 20% restante, por pupilares.

Quiasma óptico: Es el lugar de la decusación de las fibras nasales del nervio óptico. Las fibras provenientes de la porción nasal o interna de la retina se entrecruzan y dirigen hacia el hemisferio cerebral opuesto. Las fibras provenientes de la porción temporal o externa no se decusan y se dirigen a su respectivo hemisferio. Esto se produce a nivel de la silla turca del esfenoides, delante de la glándula hipófisis. Cintilla óptica: Contiene fibras directas (temporales) y cruzadas (nasales) cuyo carácter común es proceder de las dos hemirretinas que examinan el mismo hemicampo visual (hemirretinas homónimas). Las fibras pupilares abandonan la cintilla óptica antes del cuerpo geniculado externo para alcanzar la región pretectal. Cuerpo geniculado externo: Estación de relevo entre la segunda y tercera neurona. Las células de su núcleo dorsal se hallan distribuidas en seis capas: la primera, cuarta y sexta reciben fibras del ojo del lado opuesto; y la segunda, tercera y quinta, del ojo ipsilateral. Radiaciones ópticas: Corresponden a la tercera neurona de las vías ópticas nacidas del cuerpo geniculado externo. Atraviesan transversalmente la parte retrolenticular de la cápsula interna y se dirigen a la corteza occipital. Centros visuales: Ocupan los márgenes y el fondo de la cisura calcarina en la cara interna del lóbulo occipital. Comprenden las áreas 17, 18 y 19 de Brodman. Fisiología visual Formación de la imagen en la retina: Para que esto ocurra, se necesitan los siguientes fenómenos que actúan en forma relacionada. Refracción de la luz: Cuando los rayos luminosos procedentes del objeto a observar alcanzan el globo ocular, experimentan durante su trayecto hacia la retina, un fenómeno llamado refracción. Este es un fenómeno mediante el cual los rayos luminosos, al pasar de un medio a otro de diferente densidad, se desvían. La capacidad de un material para desviar los rayos luminosos se conoce como índice de refracción y depende de su composición química. El poder de refracción es un concepto aplicable a las lentes, y se define como su capacidad para desviar en mayor o menor grado los rayos luminosos. Las superficies de refracción más importantes son: aire-córnea (la de mayor poder), humor acuoso-cristalino y cristalino-cuerpo vítreo. Cuando los rayos luminosos atraviesan el ojo, van siendo desviados en las diferentes superficies de refracción hasta converger en un punto sobre la retina en un ojo normal.

Recorrido de la luz Retina Contiene células fotosensibles Imagen invertida Los rayos cruzados crean una imagen invertida en la retina

Cristalino Enfoca con precisión los rayos de luz

Objeto Envia ondas luminosas hacia el ojo

Córnea Desvía los rayos de luz incidentes

Rayos de luz Se cruzan dentro del ojo

Acomodación del cristalino: El cristalino es una lente que puede variar su poder de refracción debido a su capacidad de modificar su curvatura (acomodarse). Esto permite el enfoque de objetos situados a diversas distancias del ojo. La acomodación ocurre gracias a la acción del músculo ciliar y la elasticidad del cristalino. La fijación del cristalino ocurre por la llamada zónula ciliar que está 239


Capítulo 1 - Unidad V formada por una serie de "cuerdas" radiales que van del cristalino al cuerpo ciliar. Este sistema tiene una tensión intrínseca que tira del cristalino haciendo que este se aplane. Esta tensión se alivia cuando el músculo ciliar se contrae, pues es este el que carga con la tensión intrínseca, permitiendo así que la zónula se relaje y con ello, que el cristalino recupere su esfericidad. Músculo ciliar

Zónula

Cristalino

Diámetro pupilar

Visión de lejos

Relajado

Tensa

Plano

Aumentado

Visión de cerca

Contraído

Relajada

Abombado

Disminuido

Variación del diámetro pupilar: Simultáneamente a la contracción del músculo ciliar, se producen variaciones del diámetro pupilar. En la acomodación a distancias cercanas el diámetro pupilar disminuye por acción del esfínter pupilar, con el objeto de que los rayos luminosos incidan sobre el centro de la lente y no sobre los bordes, ya que las lentes biconvexas (como el cristalino) funcionan bien solo en el centro, mientras que en los bordes, los rayos se desvían irregularmente (aberración esférica). En caso de acomodación a grandes distancias, sucede lo inverso. Convergencia ocular: Cuando se ve un objeto lejano, los rayos luminosos se dirigen exactamente hacia ambas pupilas y son refractados en puntos homólogos en ambas retinas. Si observamos un objeto cercano, conforme nos acercamos, los ojos rotan en sentido nasal para que la luz proveniente del objeto incida sobre puntos idénticos de ambas retinas. Mientras más cerca esté el objeto, mayor es el grado de convergencia necesaria para mantener la visión binocular sencilla. Para todo este proceso, se necesita la acción coordinada de los músculos extrínsecos del ojo. Imagen invertida: Las imágenes se enfocan de manera invertida en la retina; sin embargo, la razón por la que no se ve el mundo invertido es que el cerebro aprende en las fases tempranas de la vida a coordinar las imágenes visuales con las localizaciones exactas de los objetos y, de manera automática, voltea las imágenes visuales de arriba hacia abajo. Cordón óptico izquierdo

Nervio óptico izquierdo

Región de la visión binocular

Objeto que solo ve el ojo izquierdo

Córtex visual izquierdo Objeto que ven ambos ojos

El cerebro percibe un solo objeto tridimensional

Nervio óptico derecho

Córtex visual derecho Cordón óptico derecho

Objeto que solo ve el ojo derecho

Quiasma óptico

Transducción de la energía luminosa en los fotorreceptores: La retina es la porción del ojo, sensible a la luz, que contiene a los conos, que descubren los colores específicos, y los bastones, que nos permiten ver en la oscuridad. Cuando son excitados conos y bastones, los impulsos nerviosos se transmiten por neuronas sucesivas en la propia retina, y finalmente, por las fibras del nervio óptico hasta la corteza cerebral. Los conos y bastones al ser excitados por la luz, experimentan una descomposición química de los pigmentos visuales que contienen, esto provoca cambios en la permeabilidad de su membrana al sodio, con la consiguiente generación del impulso nervioso. Los bastones contienen una sustancia púrpura que recibe el nombre de rodopsina, que está constituida por la proteína escotopsina y retineno (derivado de la vitamina "A"). Esta variedad de receptores requiere de muy pocos fotones para excitarse y es responsable de la visión nocturna. Sin embargo, el espectro de luz que capta se reduce al blanco y negro. Los conos, en cambio, poseen hasta tres variedades de pigmento visual, llamadas Iodopsinas, de umbral más alto, y por ello, relacionadas con la visión diurna. El espectro de luz captado es mayor, por ello permite la visión en colores. Conducción del impulso nervioso por la vía aferente hacia el Sistema Nervioso Central: Después de que los impulsos abandonan la retina pasan hacia atrás a través de los nervios ópticos. En el quiasma óptico, todas las fibras de las mitades nasales de las dos retinas se cruzan al lado opuesto para unirse con fibras de las retinas temporales de ese lado y formar las cintillas ópticas. Las fibras de cada Organización Educativa TRILCE

240

ANATOMÍA cintilla hacen sinapsis en el tálamo óptico y de ahí salen fibras que forman las radiaciones ópticas que se dirigen a la corteza visual. La corteza visual se ubica en los bordes que limitan la cisura calcarina en pleno lóbulo occipital.

Alteraciones visuales Astigmatismo: Error de refracción que impide que los rayos luminosos converjan a un foco único de la retina debido a diferentes grados de refracción de los meridianos de la córnea. La persona ve doble. Se corrige con lentes cilíndricos. Catarata: Es la opacidad del cristalino; impide el pasaje de la luz hacia la retina. Daltonismo: Dificultad para diferenciar el color verde o rojo, en algunos casos, el azul. Estrabismo: Desviación de los ojos por trastornos en su musculatura extrínseca, y en los pares craneales III, IV y VI. Exoftalmos: Protrusión (salida) anormal del globo ocular. Puede deberse a hipertiroidismo (aumento exagerado de la hormona tiroxina). Glaucoma: Aumento anormal de la presión intraocular. Puede deberse a la hipertensión arterial, diabetes, etc. Hemianopsia: Ceguera en la mitad del campo visual de uno o ambos ojos. Hipermetropía: Error en la refracción, en el cual el punto focal de los rayos luminosos se forma detrás de la retina. Al contrario de la miopia, la persona ve bien de lejos pero no de cerca. Se corrige con lentes convergentes biconvexos. Miopía: Error de refracción en el cual el punto focal de los rayos luminosos se forma delante de la retina. La persona ve de cerca pero no de lejos. Se corrige con lentes divergentes bicóncavos. Nictalopía: Ceguera nocturna por deficiencia de vitamina "A". Presbicia: La visión cercana es borrosa por disminución fisiológica del poder de acomodación del cristalino. Es común en las personas mayores de 40 años. Pterigion: Pliegue triangular de tejido que se extiende de la conjuntiva bulbar a la córnea. Llamado comúnmente "carnosidad". Hipermetropía

Los rayos de luz se enfocan delante de la retina

Los rayos de luz se enfocan detrás de la retina

Miopía Una lente convexa Los rayos de luz dirige los rayos hacia se enfocan en la retina dentro Una lente cóncava dirige los rayos hacia afuera

Corrección de la hipermetropía

Los rayos de luz se enfocan en la retina

241

Corrección de la miopía



Sentido de la audición y equilibrio Los receptores para estas dos sensaciones se encuentran en el oído. Son diferentes en cuanto al tipo de estímulo que captan: uno capta ondas mecánicas (sonidos), el otro capta los cambios de posición del cuerpo en el espacio y la aceleración con la que estos cambios se producen. En la audición, los procesos de recepción, conducción y conversión son realizados por el oído externo, medio e interno, respectivamente. Pabellón auricular o pinna (oreja)

Conductos semicirculares

Meato auditivo interno

Martillo

Cóclea Estribo

Yunque

Meato auditivo externo

Membrana del tímpano

Conducto auditivo

Oído externo: Porción que recibe las ondas sonoras y comprende el pabellón de la oreja, el conducto auditivo externo y la membrana del tímpano. Pabellón de la oreja: Es de forma irregular, está constituido por una placa de cartílago elástico cubierta por piel. En muchos animales, el pabellón de la oreja tiene movimientos voluntarios, ayudando así a la captación de sonidos. Se admite que en el ser humano esta función se halla reducida y que su principal papel es el de protección del oído medio e interno. Conducto auditivo externo: Canal aplanado que se extiende desde el pabellón hasta la membrana del tímpano. El tercio externo de este canal está constituido por cartílago elástico, continuación del pabellón; los dos tercios internos están formados por tejido óseo del hueso temporal. Está revestido internamente por piel con pelos, glándulas sebáceas y ceruminosas. Membrana del tímpano: De forma oval, cierra en su extremo interno al conducto auditivo externo. Está constituida por una delgada capa de tejido conjuntivo denso con piel que recubre su superficie externa, y epitelio simple plano que tapiza su superficie interna. Yunque Osículo medio articulado con el martillo y el estribo

Martillo Primer huesecillo, unido a la superficie interna del tímpano por un extremo y al yunque, por el otro

Estribo El tercer osículo o huesecillo, conectado al yunque y a la ventana oval del oído interno

Membrana del tímpano Membrana translúcida que divide el oído medio del oído externo; se puede inflamar debido a infecciones del oído medio

Cóclea o caracol Contiene al órgano de Corti y es donde se encuentran los receptores de la audición

Ventana redonda o coclear (fenestra cochleae) Una abertura en el hueso entre el oído medio e interno que está cubierta por la membrana timpánica secundaria

Músculo tensor del tímpano Músculo que sale de un pequeño túnel justo sobre la trompa de Eustaquio

Conducto auditivo (trompa de Eustaquio) Un tubo, mitad óseo, mitad cartilaginoso, que conecta la cavidad del oído medio a la parte posterior de la garganta


242

ANATOMÍA Oído medio: Es una cavidad de aire alojada dentro del hueso temporal y revestida por epitelio simple plano. El oído medio está ubicado entre el oído externo y el oído interno; está separado del oído externo por la membrana del tímpano, y del oído interno, por una lámina muy delgada de hueso que tiene dos aberturas pequeñas: la ventana oval y la ventana redonda, recubiertas por una membrana conjuntivo-epitelial. El oído medio se comunica con la rinofaringe mediante la trompa de Eustaquio o faringotimpánica. Las paredes de la trompa están generalmente adosadas, pero se abren durante la masticación y la deglución. Entre el tímpano y la ventana oval se encuentra una cadena de tres huesecillos: el martillo, el yunque y el estribo. La base del estribo ocluye la ventana oval, en cuyo borde se fija el ligamento anular. Se observan dos músculos: el músculo del martillo o tensor del tímpano (inervado por la raíz motora del trigémino) y el músculo del estribo (inervado por el nervio facial). La contracción del primer músculo disminuye las vibraciones del tímpano, y la del segundo, da rigidez a la cadena de huecesillos. El oído medio tiene como función equilibrar las presiones entre el oído interno y la atmósfera. Oído interno: Llamado también laberinto, es una estructura compleja formada por una serie de sacos membranosos llenos de líquido que se encuentran alojados dentro de cavidades en la porción petrosa del hueso temporal. Presenta dos laberintos: Laberinto óseo: Es un conjunto de cavidades y canales limitados por tejido óseo, recubiertos por periostio. Dentro de él se ubica el laberinto membranoso que está separado del hueso por un espacio que contiene un fluido llamado perilinfa, de composición similar a la del líquido cefalorraquídeo (LCR); aquí se distinguen tres porciones: Vestíbulo: Porción central de forma oval que limita con el oído medio mediante una delgada pared que presenta las ventanas oval y redonda. Se comunica hacia atrás con los canales semicirculares y hacia adelante con la cóclea. Contiene receptores del equilibrio. Canales semicirculares: Son tres, que forman ángulos aproximadamente rectos entre ellos. Según sus posiciones se denominan: conducto anterior, posterior y externo. Los canales semicirculares anterior y posterior tienen una orientación vertical. Uno de los extremos de cada conducto se ensancha en una porción llamada ampolla.

Caracol o cóclea: Consta de un canal óseo arrollado, el cual da dos vueltas y media alrededor de un eje central llamado modiolo. Contiene los receptores de la audición.

Laberinto membranoso: Contiene una serie de sacos y tubos situados en su interior y que poseen la misma forma general que el laberinto óseo. El laberinto membranoso está conformado por un delicado sistema de sacos y tubos cerrados contenidos en el laberinto óseo y se adecúa en su mayor parte a los contornos de aquel. El laberinto membranoso está lleno de un líquido llamado endolinfa, de composición similar al líquido intracelular. Es producido por el epitelio de la estría vascular del conducto coclear (único epitelio vascularizado de nuestro cuerpo). Se drena hacia el espacio subdural a través del conducto y saco endolinfático. En el laberinto membranoso, encontramos:

Utrículo y sáculo: Son dilataciones de este sistema, tapizadas por epitelio simple plano, y contienen a la endolinfa; además, cada una presenta una región de epitelio engrosado, con manchas, y especializado en captar estímulos, denominada mácula. Son receptores del equilibrio estático o de posición.

Conductos semicirculares: Son tres, salen del utrículo y ocupan los canales semicirculares. Presentan en uno de sus extremos una dilatación llamada ampolla, en la cual se encuentra la cresta ampular, constituyendo los receptores sensoriales del equilibrio dinámico o de movimiento. Conducto coclear: Que continúa en el sáculo mediante el conducto de unión. Se ubica dentro de la cóclea, siguiendo sus contornos.

243


Capítulo 1 - Unidad V Conductos semicirculares Ampollas

Vestíbulo Vestíbulo Sáculo

Ventana oval o vestibular Ventana redonda o coclear

Cóclea

Saco endolinfático

División funcional del oído interno El oído interno encierra dos aparatos distintos, anatómica y funcionalmente: el aparato coclear (audición) y el aparato vestibular (equilibrio). Región coclear (auditiva): Está constituida por el caracol o cóclea y el conducto cloclear. La cóclea tiene la forma de un canal de paredes óseas enrollado en forma de caracol, con 35 mm de longitud, que tiene dos vueltas y media de espiral. La cóclea se enrolla en torno de un cono de tejido óseo esponjoso llamado modiolo, el cual contiene en su interior un ganglio nervioso, el ganglio espiral. Del modiolo parte lateralmente una prominencia ósea en espiral, que recuerda la rosca de un tornillo: la lámina espiral ósea. Si cortamos transversalmente el canal coclear, encontraremos que este se divide en tres espacios: el espacio central corresponde al conducto coclear o rampa media, hacia arriba se encuentra la rampa o escala vestibular, y hacia abajo, la rampa o escala timpánica. Las rampas vestibular y timpánica forman parte del laberinto óseo y contienen perilinfa. El conducto coclear forma el laberinto membranoso y contiene endolinfa. La rampa vestibular y la rampa timpánica se comunican entre sí en el vértice del caracol, a través de una pequeña abertura llamada helicotrema. En la base del caracol, la rampa vestibular termina en la ventana oval y la rampa timpánica termina en la ventana redonda. Órgano de Corti o espiral: Es el órgano de la audición, está localizado sobre la membrana basilar, consta de: Células de soporte: Llamadas también de sostén. Células sensoriales: Son unos 16 000 mecanorreceptores auditivos, de origen epitelial. Presentan estereocilios (microvellosidades) en su borde apical que se fijan en la membrana tectorial. En su borde inferior hacen contacto con las dendritas de las neuronas del ganglio coclear, cuyos axones constituyen el VIII par en su rama coclear. Membrana tectorial: Es una lámina acelular rígida, unida firmemente en su parte interna a la cóclea, muy cerca del modiolo. A ella se fijan los estereocilios.

Fisiología de la audición El sonido es un movimiento de las moléculas que constituyen el medio en el que el sonido se propaga, por ello el sonido no puede avanzar en el vacío y sí en el agua y sólidos, como los huesos, etc. Los sonidos que mejor percibe el oído humano son los procedentes de fuentes que vibran a frecuencias de entre 1000 y 4000 ciclos por segundo o hertz (Hz). El rango audible se extiende desde 16 a 20 000 hertz. La frecuencia de la onda sonora es el tono. Cuanto mayor sea la frecuencia de la vibración, más agudo (alto) será el tono. Además, cuanto mayor sea la intensidad (tamaño) de la vibración, más fuerte será el sonido. La intensidad del sonido se mide en unidades llamadas decibelios (dB). El umbral de audición, es decir, el punto en el que un adulto puede comenzar a diferenciar el sonido del silencio, se define como 0 dB. El sonido se hace molesto cuando alcanza 120 dB, y doloroso, a 140 dB. El susurro de las hojas tiene alrededor de 15 dB; una conversación normal, 45; el ruido de una multitud, 60; un aspirador, 75; y un martillo neumático, 90. La exposición prolongada a ruidos que superan los 90 dB provoca sordera. Organización Educativa TRILCE

244

ANATOMÍA Órgano de Corti Elemento espiral del centro del caracol, formado por las membranas tectoria y basilar conectadas por células ciliadas Canal vestibular Transmite vibraciones sensitivas. Nervio coclear Envía señales nerviosas Yunque a la membrana basilar al cerebro. Estribo Células ciliadas Generan señales nerviosas en respuesta al movimiento de las membranas basilar y tectoria.

Martillo Recorrido del sonido de entrada Tímpano

Fibra nerviosa

Canal auditivo externo Ventana oval

Ventana redonda

Señal nerviosa

Trompa de Eustaquio Canal timpánico Transmite las vibraciones residuales de retorno a la ventana oval Membrana tectoria La punta de los cilios de cada célula ciliada está incrustada en ella

Membrana basilar Sostiene las bases de las células ciliadas y sus fibras nerviosas

Respuesta de frecuencia El órgano de Corti "agita" un punto concreto de su longitud de acuerdo con la frecuencia de vibración

Para que se perciban los sonidos, ocurren los siguientes eventos: • Las ondas sonoras del aire alcanzan el pabellón auricular y son conducidas a través del conducto auditivo externo hacia la membrana del tímpano. • Al llegar los sonidos a la membrana del tímpano, esta empieza a vibrar, transmitiéndolos y amplificándolos por la cadena de huesecillos del oído medio, hasta la perilinfa de la rampa vestibular, y son transmitidos al conducto coclear y a la rampa timpánica, movilizando a la endolinfa. Aquí se forma un sistema de palancas, antes de llegar a la ventana oval (donde se inserta el estribo). • La vibración de la perilinfa hace descender a las células sensoriales, provocando una tracción de los estereocilios debido a que estos están fijos a la membrana tectorial. • Estas vibraciones producen potenciales de acción en las células sensoriales que son transmitidos a las neuronas del ganglio espiral. • El ganglio espiral responde a estos potenciales, generando otros potenciales de acción que serán conducidos al sistema nervioso central por la rama coclear del VIII par craneal. • Las fibras auditivas procedentes del ganglio espiral hacen sinapsis en el bulbo raquídeo, luego continúan ipsi o contralateralmente y ascienden a la protuberancia donde hacen relevo y continúan hasta los tubérculos cuadrigéminos inferiores, de ahí al tálamo, y del tálamo, a la corteza cerebral.

Estructura interna de la región vestibular del oído interno Está compuesta por el utrículo, el sáculo y los conductos semicirculares (tres). En el interior de cada estructura mencionada hay un receptor para el equilibrio; en total, hay cinco en cada oído. Estos receptores son: Máculas: Son dos, una en el utrículo y otra en el sáculo. Constituidas por neuroepitelio, son «abrazadas» por dendritas de las neuronas del ganglio vestibular. Ambas se presentan dispuestas perpendicularmente, una a la otra. Presentan las siguientes estructuras: Células de sostén: Que producen la capa gelatinosa llamada membrana otolítica, que cubre las células sensoriales. Acá se hallan unos cristales de carbonato cálcico, llamados otolitos u otoconias, que brindan mayor peso para responder mejor a la gravedad o tracción.

Células sensoriales o ciliadas: Son mecanorreceptores que en su polo basal son «abrazados» por las 245


Capítulo 1 - Unidad V dendritas de las neuronas del ganglio vestibular (cuyos axones forman la rama vestibular del VIII par craneal) y en su borde apical presentan unos 70 estereocilios y un cinetocilio (cilio convencional) firmemente anclado.

Crestas ampulares: Son tres, una en cada ampolla de los conductos semicirculares. Son semejantes a las máculas, abrazadas también por dendritas provenientes del ganglio vestibular. Cada una se dispone siguiendo la dirección de cada conducto semicircular. Poseen células de sosten, células ciliadas y una masa gelatinosa acelular, llamada cúpula. Las crestas carecen de otolitos. Conducto relleno de líquido Canales semicirculares

Ampolla Nervio vestibular

Mácula del utrículo

Macúla del sáculo

Utrículo Cúpula

Sáculo

Cúpula

Masa gelatinosa

Cúpula estable Célula ciliada Célula ciliada

Fibras nerviosas

Mácula en su sitio

Fibras nerviosas

Fluido

Fluido

Mácula desplazada

Cúpula desplazada

Fisiología del equilibrio El sistema vestibular se encarga de proporcionar el equilibrio necesario para mantener el cuerpo en una posición determinada. Se sabe que hay dos tipos de equilibrio: uno estático y otro dinámico, que serán captados por los siguientes receptores: Máculas: Captan la posición de la cabeza respecto a la gravedad, para mantener la postura de pie o sentado. Ante cualquier cambio de velocidad, la membrana otolítica, por efecto de la inercia, se desplaza en dirección opuesta al movimiento, traccionando los esterocilios y excitando con ello a estos receptores, Organización Educativa TRILCE

246

ANATOMÍA desencadenando un impulso que es transmitido a las neuronas del ganglio vestibular y de allí a la rama vestibular del VIII par craneal. La rama vestibular del VIII para craneal emite fibras que se dirigen al bulbo raquídeo y al cerebelo (lóbulo floculonodular o arquicerebelo), para regular movimientos oculares, y a los músculos esqueléticos, conservando el equilibrio estático.

Crestas ampulares: Captan los movimientos de la cabeza. Cuando se aumenta o disminuye la velocidad con la que se realiza un giro, esto ocasiona un movimiento de la endolinfa que provoca un desplazamiento de la cúpula en sentido inverso al movimiento. Esto tracciona los estereocilios originando un potencial de acción que es captado por las dendritas de las neuronas del ganglio vestibular. Los estímulos nerviosos siguen la misma vía del equilibrio estático, ordenando a los músculos esqueléticos que se contraigan para conservar el equilibrio dinámico del cuerpo en una nueva posición. Los impulsos generados en los receptores viajan a través de las dendritas de las neuronas del ganglio vestibular, los axones de estas forman la rama vestibular del VIII par craneal y llegan al tronco encefálico donde hacen sinapsis en núcleos vestibulares y son de ahí retransmitidas hacia el cerebelo y niveles cerebrales corticales y subcorticales. Posterior Canales semicirculares

Superior Lateral

Ampolla (extremo engrosado del canal semicircular)

Mácula del utrículo

Utrículo Vestíbulo Sáculo

Nervio vestibular

Mácula del sáculo

Vestíbulo y canales

• Anosmia: Pérdida del olfato • Hiposmia: Disminución de olores • Parosmia: Confusión de olores • Hiperosmia: Aumento del olfato

Glosario

247




1. En la piel, los corpúsculos de........................................... son los encargados percibir el calor

2. El sabor ácido de un limón se percibe en la zona………………………............. de la lengua.

3. Para conseguir un buen enfoque de objetos a distancia, en el ojo, el .............................. cambia de forma.

4. El humor vítreo, químicamente, está conformado por…………………………......................................... .........................................................................................................................................................

5. La ……………......................................... es la pérdida de la capacidad olfatoria.


2.

1 Corpúsculo de Ruffini

Tacto

2 Corpúsculo de Krause

Sensación de frío

3 Corpúsculo de Meissner

Piel con pelos

4 Corpúsculo de Vater

Sensación de calor

5 Discos de Merkel

Piel lampiña

6 Plexos peritriquiales

Sensación de presión

1 Mucosa olfatoria

Percepción de imágenes

2 Retina

Perciben tacto / dolor

3 Órgano de Corti

Perciben sustancias odoríferas

4 Nervio vestibular

Percepción de sabores

5 Papilas linguales

Percepción de sonidos

6 Terminaciones nerviosas libres

Mantiene la postura corporal (equilibrio)


La córnea del globo ocular es gruesa, blanca y periférica.

2

La "V" lingual está formada por papilas caliciformes.

3

El cristalino es también conocido como la "lente" del ojo.

4

El nervio coclear del oído está encargado del equilibrio.

5

La hiposmia es el incremento de la percepción del olfato.

6

Los filetes olfatorios atraviesan la lámina cribosa del etmoides.

(1,5 puntos)


1. ¿Cuál de los siguientes sentidos posee receptores químicos?

a) Tacto d) Equilibrio


b) Audición e) Frio

248

c) Visión

ANATOMÍA

2. La parte más anterior del ojo, y que es totalmente transparente:

a) Retina d) Conjuntiva a) Oído externo d) Cadena de huesecillos a) Oído externo d) Oído interno

a) Corpúsculos de Krause d) Corpúsculo de Paccini a) Papilas caliciformes d) Papilas filiformes

c) Dermis

b) Corpúsculo de Merkel e) Corpúsculo de Golgi

c) Corpusculo de Ruffini

b) Papilas circunvaladas e) Papilas sensitivas

c) Papilas fungiformes

b) Axis e) Hioides

c) Estribo

b) Gusto e) Olfato

c) Visión

a) Krause - Ruffini d) Meissner - Paccini

b) Meissner - Krause e) Paccini - Krause

c) Paccini - Ruffini

a) Córnea d) Retina

b) Músculo iris e) Cristalino

c) Coroides

14.Lóbulo cerebral donde se interpretan las sensaciones visuales:

b) Hipodermis e) Supradermis

13.El color de los ojos es determinado por:

c) Anosmia

12.Son corpúsculos táctiles encargados de las sensaciones térmicas:

b) Hiperosmia e) Cacosmia

11.Sentido que no descarga señales en el tálamo óptico:

a) Audición d) Equilibrio

c) Oído medio

10.Huesecillo del oído que está en relación con la membrana del tímpano:

a) Martillo d) Yunque

b) Entre el oído medio y el externo e) Pabellón de la oreja

9. Son las papilas linguales, que permiten la percepción de los sabores, excepto:

c) Canales semicirculares

8. ¿Cuál de las siguientes estructuras permite captar las sensaciones térmicas (frío) en la piel?

b) Pabellón de la oreja e) La cóclea

7. En la piel, las fibras que constituyen el sentido del tacto se localizan a nivel de:

a) Epidermis d) Peridermis

c) Músculo iris

6. La confusión de olores percibidos se denomina:

a) Hiposmia d) Parosmia

b) Esclerótica e) Coroides

5. La caja del tímpano está ubicada a nivel de:

c) Músculo iris

4. Tiene como función la percepción de las ondas sonoras:

b) Humor vítreo e) Retina

3. Es la parte del globo ocular que permite darle a este la oscuridad interna:

a) Córnea d) Coroides

a) Lóbulo frontal d) Lóbulo temporal

b) Lóbulo occipital e) Tronco encefálico

c) Lóbulo parietal

15.Tipo de receptor que capta sensaciones auditivas:

a) Mecanorreceptores d) Nociceptores

b) Propioceptores e) Visceroceptores

249

c) Quimioceptores




(5 puntos)

1. El equilibrio es determinado por el nervio ……………………………………………………

2. La visión de cerca o de lejos es determinada por ………………………................................................. .........................................................................................................................................................

3. Los ...……………….....................................……… son receptores propios de la piel lampiña.

4. Los botones gustativos están formados por células …………………………….........................................

5. La neurona central de la sensación olfatoria se halla en el lóbulo …………………..………. del cerebro.


2.

1 Sensaciones cutáneas

Glándulas ceruminales

2 Túnica fibrosa ocular

Receptores odoríferos

3 Quimiorreceptores

Plexos peritriquiales

4 Oído externo

Carbonato de calcio

5 Otolitos

Esclerótica

6 Filetes olfatorios

Gusto

1 Visión de lejos

Lóbulo temporal

2 Oído medio

Coroides

3 Túnica media ocular

Cristalino plano

4 Sensaciones viscerales

Lóbulo occipital

5 Neurona central olfatoria

Cadena de huesecillos

6 Neurona central de la visión

Lóbulo parietal


La mucosa olfatoria se ubica en los cornetes inferiores.

2

El músculo oblicuo menor del ojo lleva la mirada hacia abajo y afuera.

3

Los receptores para el gusto se hallan en la cara dorsal de la lengua.

4

Los receptores propioceptivos reciben información de músculos y huesos.

5

El órgano de Corti participa en la percepción de sensaciones térmicas.

6

Los receptores de la audición son quimioceptores.

(1,5 puntos)


1. El sabor dulce, ¿en qué parte de la lengua se percibe?

a) Borde anterior d) Borde posterior

b) Dorso e) Punta

c) Posterior

2. Los receptores propioceptivos se hallan en todo, excepto en los:

a) Músculos d) Huesos


b) Tendones e) Pulmones

250

c) Ligamentos

ANATOMÍA

3. La rodopsina o pigmento visual, se encuentra a nivel de:

a) Músculo iris d) Retina

a) Corpúsculo de Krause c) Corpúsculo de Vater-Paccini e) Corpúsculo de Meissner

a) Oído - audición d) Esqueleto - osificación a) 17; 18; 19 d) 9; 10; 11 a) Músculo iris d) Retina a) Párpados d) Pestañas

b) Oído - equilibrio e) Fosas nasales - olfación b) 41; 42 e) 1; 2; 3

c) 4; 5; 6

b) Córnea e) Humor vítreo

c) Esclerótica

b) Cejas e) Ventana oval b) Fungiformes e) Circunvaladas

c) Retinales

b) Visceroceptivos d) Interoceptivos

14. La cadena de huesecillo en el oído se ubica a nivel de:

c) Músculos extraoculares

13. Los receptores, que se ubican en huesos y músculos, se llaman:

a) Exteroceptivos c) Corpúsculos de Vater-Paccini e) Propioceptivos

c) Córnea - visión

12. La sensibilidad táctil de la superficie externa de la lengua depende de las papilas:

a) Caliciformes d) Filiformes

c) Hiperosmia

11. ¿Cuál de las estructuras no es considerada como accesorio del ojo?

b) Cacosmia e) Hiposmia

10. Determina el color de los ojos:

c) Cristalino

9. Son las áreas cerebrales de la audición:

b) Coroides e) Esclerótica

8. Los otolitos, que son cristales de carbonato de calcio, se ubican en______ e intervienen en _______

c) Yunque

7. La pérdida de la capacidad olfatoria se llama:

a) Parosmia d) Anosmia

b) Estribo e) Astrágalo

6. Es la capa interna, la más importante del ojo:

a) Iris d) Retina

b) Receptores hipotalámicos d) Corpúsculo de Ruffini

5. De la cadena de huesecillos, el que se ubica en relación con la ventana oval se llama:

a) Martillo d) Cuboides

c) Esclerótica

4. Es un receptor cutáneo térmico para el calor:

b) Coroides e) Ligamentos

a) Oído externo d) Trompa de Eustaquio

b) Oído interno e) Epifaringe

c) Oído medio

15. Elemento sensorial en el que se interpretan las sensaciones:

a) Neurona central d) Vía aferente

b) Receptor e) Neurona periférica

251

c) Neuroglia central


2

Sistema endocrino

Es un conjunto de órganos encargados de coordinar, integrar y armonizar las diferentes funciones que cumplen los tejidos en nuestro organismo. Dichos órganos están constituidos por epitelios glandulares fundamentalmente, por lo que se les denomina glándulas, y como su secreción es vertida a la sangre, se les dice endocrinas. Son glándulas sin conducto excretor, pero abundantemente vascularizadas y cuyas secreciones son hormonas. La glándula pineal está conectada a los nervios desde los ojos y controla el ritmo de actividades como dormir o despertarse Hipotálamo genera algunas hormonas y es el vínculo principal entre el sistema nervioso y el sistema endocrino

Paratiroides son dos pares de glándulas pequeñas que colaboran con la tiroides para ajustar los niveles de calcio en la sangre

Glándula pituitaria produce varias hormonas y controla otras glándulas endocrinas El timo produce las hormonas necesarias para el normal desarrollo del sistema inmunitario

La glándula tiroides produce tiroxina, que aumenta la tasa metabólica del cuerpo

Glándulas adrenales pares de glándulas que producen adrenalina, la hormona que prepara al cuerpo para reaccionar en caso de emergencia

Páncreas libera insulina y glucagón: dos hormonas opuestas que controlan el nivel de glucosa en la sangre

Testículos par de órganos masculinos del sistema reproductivo y endocrino; su tejido endocrino libera hormonas sexuales masculinas

Ovarios par de órganos femeninos del sistema reproductivo y endocrino; su tejido endocrino libera hormonas sexuales femeninas

Hormonas Son sustancias químicas, producidas y secretadas por un grupo de células, que vertidas y transportadas por la sangre, regulan, aumentando o disminuyendo, una determinada función en diversas células del organismo. Las hormonas no crean funciones, solo las regulan. Características Son compuestos químicos orgánicos.

El tejido donde actúa una hormona se llama "órgano blanco" o "Diana".

El "órgano blanco" debe presentar un receptor específico para cada hormona. Si hubiese ausencia del receptor, la hormona no cumpliría su función.

Provocan modificaciones sobre los tejidos u órganos, siendo ellas de carácter anatómico, metabólico y funcional.

Se encuentran en bajas concentraciones en la sangre y no aportan cualidades nutritivas o energéticas.


252

ANATOMÍA Son metabolizadas rápidamente en el mismo tejido en que actuaron o en el hígado u otros tejidos periféricos. Las hormonas poseen, ellas mismas, mecanismos de control homeostático o feed-back (retroalimentación). Una hormona deriva de una proteína y se une a un receptor

Las hormonas viajan en el torrente sanguíneo

Receptor

Capilar

Membrana celular

La hormona esteroide entra en la célula y se une a un receptor

Hormona esteroide

Genes transportados por el ADN

Receptor

Hormona derivada de una proteína Núcleo de la célula

Hormona esteroide

Estructura química: Desde el punto de vista químico, se distinguen cuatro tipos de hormonas: Proteicas: Están conformadas por cadenas de 3 a 200 aminoácidos. Ejemplos: hormonas hipofisiarias, hipotalámicas, las almacenadas en la neurohipófisis (antidiurética y oxitocina), insulina, glucagón y la paratohormona. Hay hormonas glucoproteicas, como la foliculoestimulante (FSH), luteinizante (LH) y la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Esteroideas: Derivan del colesterol y presentan como estructura básica al ciclopentanoperhidrofenantreno. Ejemplos: hormonas sexuales (estrógenos y progesterona -del ovario-, y testosterona, del testículo), hormonas corticosuprarrenales (cortisol, aldosterona). Aminas o fenólicas: Son las más sencillas, derivan del aminoácido tirosina; comprenden a las hormonas tiroideas (tiroxina y triyodotironina) y las medulosuprarrenales (adrenalina y noradrenalina). Eicosanoides: Se forman a partir de un ácido graso de 20 átomos de carbono (ácido araquidónico). Ejemplos: prostaglandinas y leucotrienos.

Biosíntesis de hormonas no proteicas Las hormonas no proteicas se sintetizan a partir de sustratos, como el colesterol (hormonas esteroideas) y la tirosina (hormonas catecolaminas y hormonas tiroideas), con participación de sistemas multienzimáticos específicos, de localización citosólica o mitocondrial. Transporte sanguíneo Una vez que las hormonas han sido sintetizadas, para llegar a los órganos blanco deben ser transportadas por el torrente sanguíneo, ya sea en forma libre o unidas a proteínas transportadoras. Las hormonas proteicas y las catecolaminas no poseen proteínas transportadoras específicas; en cambio, las otras sí poseen, de la siguiente manera: Hormonas

Proteínas transportadoras TBG (globulina fijadora de tirosina) TBPA (prealbúmina fijadora de tirosina) CBG (globulina fijadora de corticoides) SBG (globulina fijadora de esteroides sexuales) Neurofisina

Hormonas tiroideas Corticosteroides Esteroides sexuales Oxitocina y vasopresina

253


Capítulo 2 - Unidad I Glándula Hipotálamo

Naturaleza química de las hormonas Proteína Esteroide Oxitocina, ADH, CRH GHRH, somatostatina,

Aminas o fenólicas Dopamina

GnRH, TRH, MSHRH, PRF, PIH, GHIH, MSHIH Aldosterona, cortisol,

Corteza suprarrenal

andrógenos Adrenalina y

Médula suprarrenal Tiroides Hipófisis

noradrenalina Calcitonina

Triyodotironina, tiroxina

ACTH, TSH, FSH, LH, GH, MSH, Prolactina

Paratiroides

Paratohormona

Páncreas endocrino

Glucagón, insulina, somatostatina

Ovarios

Estrógenos y progesterona

Testículos

Testosterona

Receptores hormonales Las hormonas actúan solo sobre aquellos órganos, tejidos o células, que poseen receptores específicos para ellas. A dichos órganos se les denomina "órganos blanco" o diana de dichas hormonas. Los receptores son grandes proteínas o moléculas glucoproteicas que se hallan en una cantidad de dos mil a cien mil para una hormona específica y que se localizan en diferentes partes de la célula: Receptores En membrana celular En citoplasma En el núcleo celular

Hormonas específicas Hormonas proteicas y catecolaminas Hormonas esteroideas Hormonas tiroideas

Activación de receptores intracelulares Las hormonas esteroideas y las hormonas tiroideas atraviesan fácilmente las membranas plasmáticas debido a que son liposolubles. Al entrar en una célula diana, la hormona se une a un receptor intracelular, localizado habitualmente en el interior del núcleo, y lo activa. A continuación, el receptor activado modifica la expresión genética; esto es, activa o desactiva genes específicos del ADN nuclear. En la medida en que se transcribe el ADN, se forma un nuevo ARN mensajero (ARNm), el cual sale del núcleo para entrar en el citoplasma. Allí dirige la síntesis de nuevas proteínas, que generalmente son enzimas, en los ribosomas. Los nuevos productos genéticos producen entonces las respuestas fisiológicas características de la hormona.

Activación de los receptores de membrana Las hormonas proteicas y catecolaminas no son liposolubles y, por consiguiente, no pueden atravesar la capa fosfolipídica de la membrana celular para unirse a receptores intracelulares. Por esta razón, los receptores de estas hormonas hidrosolubles están situados en la superficie de la membrana plasmática. Debido a que este tipo de hormonas solo puede llevar su mensaje hasta la membrana plasmática, reciben el nombre de primer mensajero. Para transmitir el mensaje al interior de la célula, donde pueden tener lugar las respuestas estimuladas por la hormona, es necesaria la presencia de un segundo mensajero. El segundo mensajero más conocido es el AMP cíclico (AMPc), que se sintetiza a partir del ATP, por intermedio una enzima (unida a la superficie interna de la membrana) llamada adelinato ciclasa. Cuando el primer mensajero (hormona) se une a su receptor en la superficie externa de la membrana, se activa la adelinato ciclasa de la superficie interna. A continuación, la adelinato ciclasa transforma el ATP en Organización Educativa TRILCE

254

ANATOMÍA AMPc en el citosol de la célula. El AMPc actúa como segundo mensajero alterando la función celular de diversas formas. Tras un breve periodo, una enzima denominada fosfodiesterasa inactiva el AMPc. Además del AMPc, se conocen otras sustancias que actúan como segundos mensajeros. Son los iones de calcio (Ca2+), el GMPc (guanosinmonofosfato cíclico), trifosfato de inositol (IP3) y el diacilglicerol (DAG).

Entre los receptores hormonales y la adelinato ciclasa, se hallan unas moléculas llamadas proteínas "G", que unen los receptores de la superficie externa de la membrana con moléculas de adelinato ciclasa de la superficie interna. La unión de una hormona con su receptor activa muchas moléculas de proteína "G", que a su vez activan moléculas de adelinato ciclasa. Hormona de base proteínica Hormona esteroide Receptor hormonal

Hormona esteroide

Acción intracelular

Receptor esteroideo

Núcleo ADN

Metabolismo Una vez que las hormonas llegan al órgano blanco y actúan, deben ser metabolizadas. Así las hormonas esteroideas experimentan conjugación, hidroxilaciones y oxirreducciones. Las catecolaminas y ciertas aminas sufren transformaciones por efecto de enzimas específicas, y luego son eliminadas como sulfuro o glucorono-conjugados. Hipotálamo

Hipotálamo

Pituitaria

Pituitaria

Tiroides

Tiroides

Niveles en aumento

Niveles en descenso

Regulación hormonal El control de la secreción se da en tres niveles: en la cima figura el centro de regulación, que se encuentra en el hipotálamo. Una hormona formada en este punto por células nerviosas secretoras recibe el nombre de «factor liberador» o liberina (Releasing-Hormone), pasa por la hipófisis y gobierna en ella la formación y liberación de una segunda hormona. Esta segunda hormona influye, a su vez, sobre una glándula endocrina periférica y recibe, en consecuencia, la denominación de hormona glandulotrópica, o, abreviadamente, hormona trópica.

Una tercera hormona, liberada por la glándula periférica como consecuencia de la anterior, se distribuye a través del sistema sanguíneo por la totalidad del organismo y, por último, desencadena una reacción específica en las células de destino. Tal hormona, que actúa ya directamente sobre el organismo diana o blanco, recibe el nombre genérico de hormona efectora.

En algunos casos, la concentración de la hormona efectora está sometida a un control central, este control se realiza mediante un circuito hormonal de retroalimentación: por ejemplo, un aumento de la concentración de la hormona en sangre, lo cual es registrado en el correspondiente centro hipotalámico, da lugar a una disminución de la secreción de la correspondiente liberina. Posiblemente, la secreción de la hormona hipofisiaria que corresponda sea inhibida también, directamente. 255



En ambos casos, la consecuencia es una disminución de la secreción hormonal en la glándula periférica implicada, lo que, en definitiva, conduce a un descenso en el nivel hormonal, que estaba aumentando. Este proceso de regulación se denomina retroalimentación negativa (feedback negativo).

En estos circuitos de control, el concepto de retroalimentación negativa es de suma importancia. El sistema se llama "de retroalimentación" porque la concentración en sangre de la hormona actúa sobre sensores (quimiorreceptores) a nivel de un centro de control (hipotálamo / hipófisis) con el fin de modificar la cantidad de la hormona en la sangre. Se llama retroalimentación negativa, porque el aumento de la hormona efectora causa una disminución en las señales estimuladoras del centro del control.

Sistema portal hipofisario Sistema de vasos sanguíneos que lleva hormonas reguladoras (factores liberadores) del hipotálamo al lóbulo pituitario anterior

Piel Se oscurece cuando las melanotropinas (hormonas estimulantes de los melanocitos, o HEM), producidas entre los lóbulos pituitarios, hacen que los melanocitos produzcan más melatonina (pigmento) Glándula adrenal La hormona adrenocorticotrópica (HACT) hace que produzca hormonas esteroides que controlan la respuesta al estrés y el uso de grasas, hidratos de carbono, proteinas y minerales Tiroides La hormona liberadora de tirotropina del hipotálamo controla la liberación de la hormona estimulante de la tiroides (HET) que aumenta la actividad de la tiroides y afecta al metabolismo Crecimiento óseo y general La hormona del crecimiento (HC) actúa sobre todo el cuerpo para fomentar la sintesis de proteínas, el alargamiento de los huesos y la formación de tejidos durante toda la vida, pero sobre todo en la infancia

Lóbulo anterior de la la pituitaria Contiene células que fabrican unas ocho hormonas principales cuya secreción está regulada por el hipotálamo

Hipotálamo

Axón Tallo pituitario

Célula neurosecretora Célula nerviosa especializada del hipotálamo que produce hormona antidiurética y oxitocinas: estas hormonas fluyen por las fibras celulares (axones) hasta la pituitaria posterior Túbulos renales La hormona antidiurética (HAD), o vasopresina, controla el agua que se extrae de la sangre por los microfiltros (nefronas) de los riñones. También ayuda a estrechar las pequeñas arterias cuando baja la presión arterial.

Arteria

Glándula adrenal o suprarrenal

Vasos y nervios pituitarios La pituitaria está unida al hipotálamo por un corto tallo. La sangre llega al lóbulo anterior desde el hipotálamo, mientras que el posterior la recibe directamente del corazón. La intereracción hipotálamo - pituitaria une los sistemas nervioso y endocrino. Este dibujo muestra los órganos sobre los que actúan las hormonas pituitarias

Vena Testículo

Ovario Glándulas sexuales Las hormonas luteinizante (HL) y estimulante del folículo (HEF) inducen a las glándulas sexuales masculinas y femeninas a segregar sus propias hormonas y también a producir óvulos (mujer) y espermatozoides maduros (hombre)

Músculos uterinos y glándulas mamarias La oxitocina estimula las contracciones del útero durante el parto y, junto con la prolactina de la pituitaria anterior, hace que las glándulas mamarias produzcan leche para el bebé

Lóbulo posterior Almacena hormonas de las células neurosecretoras del hipotálamo y las libera cuando es preciso

Hipotálamo Es una diminuta estructura nerviosa que se ubica en la base del cerebro, en la región denominada diencéfalo. Está constituido por varios núcleos nerviosos, algunos de los cuales se han especializado en la producción de hormonas (neurosecreción); razón por la cual es considerado un órgano endocrino. Se conecta con la adenohipófisis por los vasos portahipofisiarios, por donde circulan en doble vía las hormonas hipotalámicas e hipofisiarias. Para explicar el control del hipotálamo sobre la hipófisis, se conocen las siguientes hormonas:


256

ANATOMÍA

Estimulantes

Inhibidoras

CRH: TRH: GHRH GnRH MSHRH PRF PIH GHIH MSHIH

Hormona de liberación de corticotropa Hormona liberadora de tirotropina Hormona liberadora de la hormona del crecimiento Hormona de liberación de las gonadotropinas Hormona de liberación de la hormona melanotropa Hormona de liberación de prolactina Hormona de inhibición de prolactina Hormona inhibitoria de la liberación de somatotropina Hormona inhibitoria de la hormona melanotropa

Todas estas hormonas son llevadas hacia la adenohipófisis mediante la red capilar, llamada sistema portahipofisiario, que se halla en el tallo hipofisiario. El hipotálamo funciona como centro o eje integrador Las denominaciones factor u hormona se usan indistintamente. Recuerda las siguientes iniciales: que coordina funciones nerviosas autonómicas y RH: Releasing hormone, hormona liberadora o liberina también endocrinas. RF: IH: IF:

Releasing factor Inhibiting hormone u hormona inhibitoria Inhibiting factor

Hipófisis Llamada también glándula pituitaria, pertenece al diencéfalo y está unida al hipotálamo a través del infundíbulo o tallo hipofisiario. Se sitúa en la silla turca del hueso esfenoides, mide 1,3 cm de diámetro y pesa de 0,6 a 1 g. La hipófisis tiene dos lóbulos que son anatómica y funcionalmente independientes: Adenohipófisis Es el lóbulo anterior de la hipófisis, constituye el 75% del peso de la glándula. La adenohipófisis contiene muchas células epiteliales glandulares que forman la parte glandular de la hipófisis. Comprende las siguientes regiones: Anterior:

pars distalis

Posterior: pars intermedia Superior: pars tuberalis La adenohipófisis presenta dos tipos de células que se observan al reaccionar estas a tintes específicos:

Células cromófilas: Tienen capacidad de teñirse y, según el tinte, se clasifican en: Células acidófilas: Son las células más abundantes de la pars distalis; sus gránulos se tiñen de rojo anaranjado con el colorante eosina. Estas células acidófilas son las siguientes: Células somatotropas: Elaboran la STH (hormona somatotropina). Estas células son estimuladas por la GHRH y bloqueadas por la somatotropina (GHIH). Células lactótropas: Llamadas también mamótropas; elaboran la hormona prolactina. Son estimuladas por la PRH e inhibidas por la PIH. El incremento de estrógenos y progesterona (durante el embarazo) inhibe la producción de prolactina. Células basófilas: Se tiñen de color azul con las tinciones básicas o alcalinas, como la hematoxilina, y están localizadas principalmente en la periferia de la pars distalis. Son de tres tipos: Células tirótropas: Elaboran la TSH (hormona estimulante de la tiroides) por estímulo de la TRH. Células corticótropas: Elaboran la ACTH (hormona adrenocorticotropa), y son estimuladas por la CRH. También secretan endorfinas. Células gonadótropas: Elaboran FSH (hormona foliculoestimulante) y LH (hormona luteinizante). Células cromófobas: Son células que se hallan en una etapa no secretora de su desarrollo. Elaboran mínimas cantidades de FSH y LH, además de precursores de la MSH. 257



Hormonas adenohipofisiarias Hormona del crecimiento, somatotropina (STH) o GH (Growth Hormone) Es una hormona proteica (peso molecular: 21,500 y constituida por 188 aa), de actividad muy específica para cada especie. La STH no actúa directamente sobre las células, sino mediante un intermediario, llamado factor estimulante del crecimiento o somatomedina, que es formado en el hígado. Acciones Estimula el crecimiento de todos los tejidos del organismo, aumentando su volumen y mitosis celular.

Durante la juventud, estimula el crecimiento de los cartílagos epifisiarios.

Es anabolizante proteico.

Aumenta la movilización de grasas.

Disminución generalizada del uso de los carbohidratos y, en consecuencia, aumento en la sangre (hiperglucemia). El incremento de la hormona, en el niño, provoca gigantismo; en cambio, en el adulto, se observa acromegalia. La disminución de la hormona, en el niño, provoca enanismo hipofisiario, con falta de caracteres sexuales.

Hormona prolactina (PRL) Es una hormona proteica (peso molecular: 26,000 y consta de 128 aa) que estimula al tejido mamario para la producción de leche, solo cuando existe un embarazo. Tiene como función la lactopoyesis. La dopamina inhibe la secreción de prolactina Hormona tirotropina (TSH) Es una hormona glucoproteica (peso molecular: 25,000 y constituida por una única cadena de aa), que al actuar sobre la glándula tiroides, estimula la captación de yodo, la síntesis y secreción de tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Hormona adrenocorticotropina (ACTH) Es una hormona polipéptida (peso molecular: 4567 y constituida por 39 aa) que estimula a la corteza suprarrenal o adrenal para la secreción de glucocorticoides (cortisol). Hormona foliculoestimulante (FSH) Es una glucoproteína (peso molecular: 51,000 y constituida por 250 aa), llamada también gonadotropina 1. Estimula al ovario para la maduración de los folículos primordiales hasta folículos maduros o De-Graff, lo que genera la maduración de un ovocito II y la síntesis de las hormonas estrogénicas. En el varón se conoce como hormona estimulante del epitelio germinativo (EGSH), que provoca la espermatogénesis. Hormona luteinizante (LH) Es una glucoproteína (peso molecular: 40,720), llamada también gonadotropina 2. Es secretada en la mitad del ciclo menstrual y al actuar sobre el folículo maduro desencadena la ovulación y la síntesis de la hormona progesterona. En el varón se le conoce como hormona estimulante de células intersticiales de Leydig (ICSH) y estimula la síntesis de la hormona testosterona. Hormona melanotropa (MSH) Es una hormona proteica (constituida por dos tipos de polipéptidos: alfa, de peso molecular: 1,823 con 13 aa; y beta, de peso molecular: 2,734 con 22 aa) que estimula a los melanocitos para la producción de melanina (pigmento oscuro), que da color a la piel y la protege de la agresión de los rayos ultravioleta. Neurohipófisis Es el lóbulo posterior, tiene su origen a partir del ectodermo neural. Está formada principalmente por las terminaciones axonales de los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo. Carece de elementos glandulares, solo sirve como depósito de las secreciones del hipotálamo, que son la oxitocina y la vasopresina. Estas hormonas viajan desde el hipotálamo a la neurohipófisis por los axones de dichos núcleos, unidas a un transportador proteico llamado neurofisina. Los axones se adhieren a unas células de sostén llamadas pituicitos. Organización Educativa TRILCE

258

ANATOMÍA

Hormonas neurohipofisiarias

Hormona antidiurética o vasopresina (ADH) Es un octapéptido cíclico de peso molecular 1,000 con 8 aa. Es sintetizada por el núcleo supraóptico del hipotálamo y transportada por las fibras nerviosas a la neurohipófisis, donde se almacena. Luego de ser secretada, actúa en el riñón disminuyendo la diuresis: a nivel del túbulo distal del nefrón, favorece la reabsorción del agua. Su secreción se encuentra regulada por la osmolaridad y la volemia. Hormona oxitocina (OT) Es un octapéptido, similar a la ADH. Es sintetizada por los núcleos paraventriculares del hipotálamo. Produce la contracción del útero durante el parto y el orgasmo femenino, así como la contracción de las células mioepiteliales que rodean los alvéolos de las glándulas mamarias, durante la succión, facilitando la eyección de leche materna.

Glándula tiroides Es una glándula que se sitúa en la parte inferior del cuello, delante de la tráquea y debajo del cartílago tiroides de la laringe. Está conformada por dos lóbulos que se unen mediante el istmo tiroideo. En algunas personas, la glándula tiene un lóbulo piramidal adicional, que se eleva desde el lado izquierdo hacia la cabeza. Vista anterior

Vista posterior

Cartílago tiroideo

Glándulas paratiroides superiores

Glándula tiroides

Tráquea

Glándulas paratiroides inferiores

Estructura interna Histológicamente, la glándula tiroides está conformada por los folículos tiroideos (formados por un epitelio simple cúbico con microvellosidades); en su interior se halla el coloide que posee tiroglobulina (glucoproteínas) y hormonas tiroideas (T3 o triyodotironina y T4 o tetrayodotironina). Entre los folículos tiroideos, se hallan las células parafoliculares (células claras o células "C") que elaboran la hormona calcitonina. Estas células, aunque son tres veces más grandes que las células foliculares, solo constituyen el 0,1% del epitelio.

Hormonas tiroideas Tiroxina o tetrayodotironina (T4) Es la hormona principal y más abundante de la tiroides. Resulta de la combinación de dos moléculas de diyodotironina. Su vida media en la circulación es larga (cuatro días). Es catabolizada en el hígado y riñón. Presenta 4 átomos de yodo Triyodotironina (T3) Es la hormona más potente. Resulta de la combinación de una molécula de monoyodotironina con una molécula de diyodotironina. Su vida media en la circulación es un día. Se cataliza en el hígado y riñón. Presenta 3 átomos de yodo Acciones comunes de la T3 y la T4 a. Aumenta el metabolismo basal, mitocondrial, la síntesis de proteínas y la actividad de las enzimas. Esto trae como consecuencias: 259



Mayor producción de calor Mayor consumo de oxígeno, por glucólisis, gluconeogénesis y lipólisis Mayor actividad celular

b. Gobierna la diferenciación celular, en especial del sistema nervioso, del que estimula su mielinización durante el desarrollo fetal y primeros años de vida. c. Favorece la aparición de los caracteres sexuales secundarios. d. Maduración de los cartílagos epifisiarios (en huesos largos), lo que determina el crecimiento (potencia la acción de la GH). e. Disminuye el colesterol de la sangre (conversión y excreción en ácidos biliares). f. Permite el crecimiento de la piel y faneras (anexos epidérmicos: uñas, pelos, plumas, etc.). g. Acción sobre los principios inmediatos:

Produce hiperglucemia (estimula la absorción de glucosa a nivel intestinal).

Estimula la lipólisis.

Estimula el anabolismo (menor concentración hormonal) y luego el catabolismo proteico (mayor concentración hormonal).

Hormona calcitonina Es una hormona peptídica, de peso molecular 3,600. Es producida y secretada por las células parafoliculares de la glándula tiroides; es llamada también tirocalcitonina. Esta hormona es secretada en respuesta a una mayor concentración de calcio sanguíneo (hipercalcemia). Determina hipocalcemia, efecto contrario a la acción de la hormona paratiroidea. Acciones Disminuye la formación y actividad de los osteoclastos (disminuye la resorción ósea).

Aumenta la actividad de los osteoblastos.

Previene la formación de nuevos osteoclastos, a partir de las células osteoprogenitoras.

Aumenta la excreción renal de calcio y fósforo.

Inhibe la síntesis de vitamina "D" (esta vitamina transporta al calcio por la sangre).

Disminuye la velocidad de absorción intestinal.

Glándula paratiroides Son cuatro pequeñas glándulas, dos superiores y dos inferiores, que se sitúan en la cara posterior de los lóbulos de la glándula tiroides. Se encuentran dentro de la cápsula de tejido conectivo, con fibras colágenas que rodean a la glándula tiroides. Estas glándulas crecen con lentitud y alcanzan su madurez a los 20 años. Tienen forma ovalada y color castaño rojizo, miden 5 x 4 x 2 mm y pesan de 25 a 50 mg. En adultos, cada glándula pesa aproximadamente 130 g, siendo ligeramente más pesada en mujeres que en varones. Histológicamente, tienen tres tipos de células:

Células principales: Son células muy pequeñas (8 a 10 µm de diámetro), llamadas también cromófobas. Sus núcleos son pequeños, redondos, oscuros y centrales. Estas células se disponen formado cordones. Secretan la hormona paratiroidea o paratohormona (PTH). Células oxífilas: Son voluminosas (mayores de 10 µm de diámetro) y menos numerosas; son conocidas también como cromófilas. Solo se hallan en los adultos. Su función es desconocida. Células adipocitos: Aparecen en la paratiroides durante la pubertad y aumentan gradualmente en número hasta aproximadamente los 40 años. Forman un estroma de fondo, en el cual se disponen las células principales y oxífilas, formando cordones y nidos, cercanos a una fina red de vasos capilares. Organización Educativa TRILCE

260

ANATOMÍA Hormona paratiroidea (PTH) o paratohormona Es una hormona proteica, de peso molecular: 9,500, y está compuesta de 84 aminoácidos. Sus dos principales órganos diana son el riñón y los huesos, actuando indirectamente a nivel del tubo digestivo. Su principal papel es mantener la calcemia (concentración del calcio sanguíneo) a un nivel normal. Actúa en conexión, para esta función, con la calcitonina y la vitamina "D". Esta hormona se libera en respuesta a niveles deficitarios de calcio sanguíneo (hipocalcemia). Acciones Es hipercalcemiante e hipofosfatémica. Para cumplir esta función, realiza lo siguiente:

Estimula a los osteoclastos, aumentando la resorción ósea.

Estimula la absorción de calcio a nivel intestinal o entérico.

Estimula la reabsorción de calcio en el tubo contorneado distal y colector del nefrón, e inhibe la del fósforo. Esto hace que haya más fósforo en la orina (hiperfosfaturia), pero menos fósforo en la sangre (hipofosfatemia).

Incrementa la formación de 1,25-dihidrocolecalciferol a partir de la vitamina D, lo que se conoce como activación de la vitamina "D".

Páncreas endocrino Está conformado por cerca de un millón de islotes de Langerhans (1 a 3% del peso del páncreas), que son agrupaciones de células redondeadas, diseminadas por todo el tejido pancreático. Están incrustados en el componente exocrino y son más numerosos en la zona de la cola. Cada islote posee su propia red capilar, que se halla en contacto con todas las células. Existen cinco tipos de células, que se diferencian por la tinción que poseen: Conducto Célula beta

Célula delta páncreas

Célula alfa Acinos Islote de Langerhans

Células "A" (alfa): Representan el 20% de los islotes. Secretan la hormona glucagón. Se ubican en la periferia del islote. Células "B" (beta): Representan el 70%. Secretan la hormona insulina. Se concentran en el centro del islote. Células "D" (delta): Representan del 5 al 10%. Secretan la hormona somatostatina. Células "F" (PP): Representan del 1 al 2% y secretan polipéptido pancreático, que inhibe las secreciones del páncreas exocrino. Células "G": Representan el 1% del islote y secretan la hormona gastrina.

261


Capítulo 2 - Unidad I Hormonas pancreáticas Hormona glucagón: Es un polipéptido conformado por 29 aminoácidos; tiene actividad hiperglicemiante - glucogenolítica. Esta hormona se libera en respuesta a niveles bajos de glucemia (glucosa en sangre). Acciones:

a. Actúa sobre los hepatocitos, provocando en ellos la actividad de enzimas glucogenolíticas.

b. Activa la gluconeogénesis (formación de glucosa, a partir de ácidos grasos y aminoácidos).

c. Activa la glucogenólisis hepática (fraccionamiento del glucógeno hasta glucosa), pero no la muscular. d. Tiene doble acción sobre las grasas: primero permite la oxidación de los ácidos grasos en el hígado, y por otra parte, estimula su almacenamiento en forma de triglicéridos.

e. Estimula la secreción de somatostatina e insulina.

Hormona insulina: Es una hormona polipeptídica, de peso molecular 5,800, y conformada por 51 aminoácidos, los cuales se agrupan en dos cadenas unidas por puentes disulfuros. Su secreción depende de niveles elevados de glucemia. Acciones:

a. Es hipoglicemiante, para lo cual realiza lo siguiente:

Aumenta el transporte de glucosa a todas las células del cuerpo.

Favorece la síntesis de glucógeno a partir de la glucosa (glucogénesis), en el hígado (72 g) y en músculos esqueléticos (250 g).

Disminuye la glucogenólisis y la gluconeogénesis.

b. Es anabólica proteica.

c. Es lipogénica.

Hormona somatostatina: Posee doble efecto, de tipo paracrino y endocrino. Los efectos paracrinos consisten en bloquear las secreciones de las células alfa y beta cercanas. Los efectos endocrinos se producen sobre la musculatura lisa del tubo digestivo y la vesícula biliar, y consisten en reducir la motilidad de estos órganos. Hormona gastrina: Estimula la liberación estomacal de HCl (ácido clorhídrico), la motilidad y vaciamiento gástrico y aumenta la división celular en las células regenerativas del estómago. El déficit absoluto o relativo de la insulina genera la enfermedad llamada diabetes mellitus o sacarina, con las siguientes consecuencias: Los trastornos del... Metabolismo de glúcidos debido a utilización defectuosa de la glucosa, con aumento de la neoformación de glucosa e incremento de la degradación de glucógeno. Metabolismo de grasas, por causa de la inhibición de la síntesis de lípidos, lipólisis aumentada y mayor formación de cuerpos cetónicos. Metabolismo de proteínas, por causa de mayor degradación de proteínas, incremento de la neoformación de glucosa, menor neoformación de proteínas. Organización Educativa TRILCE

Dan lugar a...

Con los síntomas...

Hiperglucemia y glucosu- Poliuria, polidipsia, polifagia, pruria rito genital Hiperlipidemia, hiperceto- Mareos, náuseas, disminución de nemia, cetonuria, cetoaci- peso corporal, olor de acetona en el aliento dosis Hiperglucemia, glucosuria, Pérdida de fuerza, disminución aminoaciduria, incremento de peso corporal, atrofia muscular del nitrógeno residual en esquelética sangre 262

ANATOMÍA

Glándula suprarrenal Son llamadas también glándulas adrenales y se hallan situadas sobre los polos superiores de cada riñón; son retroperitoneales y se encuentran rodeadas por una cápsula de tejido conectivo que contiene grandes cantidades de tejido adiposo. Ambas glándulas miden cerca de 1 cm de espesor; 2 cm de ancho, a nivel de la punta, hasta 5 cm a nivel de la base. Cada una pesa de 7 a 10 g. El parénquima de la glándula suprarrenal, a nivel funcional e histológico, se divide en dos regiones diferentes:

Corteza: Es periférica, amarillenta y constituye del 80 al 90% de toda la glándula; está subdividida en tres zonas concéntricas, que son: Capa glomerular: Es externa y presenta células cilíndricas. Representa el 13% del espesor total. Sintetiza las hormonas aldosterona y desoxicorticosterona. Capa fasciculada: Es intermedia y está conformada por células de forma poliédrica. Representa el 80% del espesor total. Sintetiza los glucocorticoides llamados cortisol y corticosterona. Capa reticular: Es la capa interna, representa el 7% del volumen glandular. Secreta andrógenos, principalmente dehidroepiandrostenediona.

Médula: Es una porción interna, pequeña y oscura, que está constituida por dos poblaciones de células parenquimatosas: Células cromafines: Son dos tipos de células que sintetizan catecolaminas. Una, que elabora noradrenalina, y otra, que produce y almacena adrenalina. Células ganglionares simpáticas: Están diseminadas por todo el tejido conectivo y estimulan a las células cromafines para la liberación de las catecolaminas. Vaso sanguíneo Corteza Medula

Capa de grasa

Riñón

Hormonas corticosuprarrenales Aldosterona: Es llamada también mineralcorticoide, ya que actúa sobre el metabolismo del agua y los electrolitos (sodio, potasio y cloruro de sodio) del líquido extracelular, por lo tanto, controla el 95% del metabolismo hidromineral. Cumple con lo siguiente:

a. Actúa sobre el tubo contorneado distal del nefrón, donde se realiza el intercambio de K+ y H+ por el Na+, que se reabsorbe.

b. En el intestino, aumenta la absorción de Na+ por K+.

c. Aumenta la excreción renal de potasio y magnesio.

d. Conserva el volumen de plasma y líquido extracelular.

e. Hay cuatro diferentes factores que regulan la secreción de aldosterona: 263


Capítulo 2 - Unidad I Concentración del ion potasio en el líquido extracelular Sistema renina-angiotensina-aldosterona Cantidad de sodio corporal Hormona adenohipofisiaria adrenocorticotropina (ACTH)

Glucocorticoides: Llamados así porque intervienen en la regulación de los hidratos de carbono. Estas hormonas son: Cortisol: Es la hormona más potente y es llamada también hidrocortisona, y comprende el 90% de las hormonas. Corticosterona: Llamada también compuesto "F". Cortisona: Es llamada también 11-deshidro-17-hidroxicorticosterona.

Estas hormonas ejecutan las siguientes acciones:

a. Son hiperglucemiantes, debido a que estimulan la glucogenólisis, aumentan la gluconeogénesis y disminuyen la utilización de glucosa en el interior de todas las células.

b. Son catabólicas proteicas.

c. Sobre los lípidos, producen una distribución de grasa corporal en dirección centrípeta.

d. Reabsorción de Na+ en el tubo contorneado distal del nefrón.

e. Son antiinflamatorias y bloquean la respuesta inflamatoria a reacciones alérgicas.

f. Determinan una función cerebral y psíquica normal.

Hormonas medulosuprarrenales Catecolaminas: Son conocidas como adrenalina y noradrenalina (epinefrina y norepinefrina, respectivamente). La secreción de adrenalina se da en respuesta a estímulos de tipo estrés, como el miedo, hambre, frío, o en respuesta a estimulación directa por insulina, histamina o angiotensina. Estas hormonas presentan los efectos análogos a la acción del sistema nervioso simpático, el cual controla su secreción. En la médula suprarrenal se secreta 10 veces más adrenalina que noradrenalina; en cambio, esta última también es liberada como neurotransmisor en las terminaciones posganglionares del sistema nervioso simpático. Acciones: a. Inhiben la musculatura lisa del tubo digestivo.

b. Estimulan a las glándulas sudoríparas.

c. Estimulan a las glándulas salivales.

d. Producen vasoconstricción e hipertensión arterial.

e. Provocan taquicardia y aumentan el filtrado glomerular. También aumentan la frecuencia respiratora (taquipnea).

f. Producen midriasis (aumento del diámetro de la pupila).

g. Producen hiperglucemia y aumentan el metabolismo basal.

h. Contraen los músculos erectores del pelo.


264

ANATOMÍA


1. Las hormonas son ................................. que viajan por la sangre y regulan funciones: ......................

2. La hormona……………………….......................... actúa facilitando el parto, el alumbramiento y la eyección de leche materna.

3. La tiroxina, que es la más abundante hormona tiroidea, posee .............................. átomos de yodo.

4. La ………………............................ es la principal hormona mineralcorticoide.

5. La ……………......................................... es la única hormona de actividad hipoglicemiante.


1 Hipotálamo

Hormona insulina

2 Glándula tiroides

Hormona cortisol

3 Acción hipoglucémica

Sintetiza a la oxitocina

4 Adrenocorticotropina

Síntesis de triyodotironina

5 Aumenta la resorción de sodio y agua

Estimula la liberación de cortisol

6 Acción antianabólica proteica

Aldosterona


La hormona tiroxina inhibe el crecimiento corporal.

2

La hormona prolactina estimula la lactopoyesis.

3

La hormona oxitocina es elaborada en la adenohipófisis.

4

La hormona calcitonina es antagónica a la paratohormona.

5

Si un niño elabora grandes cantidades de STH o GH, provocaría gigantismo.

6

El cortisol eleva los niveles de glucosa en sangre.

(1,5 puntos)


1. Glándula que no es regulada por el eje hipotálamo-hipófisis:

a) Tiroides d) Testículo

b) Neuronas c) Pared celular e) Aminas

4. Los receptores para las hormonas proteicas se encuentran en:

a) Pared celular d) Citoplasma

b) Aldosterona c) Somatostatina e) Paratohormona

3. Para que una hormona tenga efecto sobre cierto órgano, este último debe poseer:

a) Hormonas d) Receptores

c) Paratiroides

2. De las siguientes hormonas, ¿cuál es elaborada en el hipotálamo?

a) Antidiurética d) Tiroxina

b) Suprarrenal e) Ovario

b) Núcleo c) Nucléolo e) Membrana celular

5. Estructura nerviosa que controla la producción de hormonas adenohipofisiarias:

a) Pituitaria d) Hipotálamo

b) Tiroides c) Hipófisis e) Neurohipófisis

265



6. Hormona adenohipofisiaria que estimula la captación de yodo para la síntesis de hormonas tiroideas:

a) Prolactina d) Adrenocorticotropina

7. Hormona hipotalámica que al actuar sobre la adenohipófisis inhibe la secreción de prolactina.

a) Endorfinas d) Dopamina

b) Oxitocina c) Somatomedina e) Vasopresina

8. La hormona del crecimiento, que es elaborada por la adenohipófisis, es llamada también:

a) Somatotropina d) Tiroxina

b) Tirotropina c) Somatotropina e) Oxitocina

b) Foliculoestimulante c) Adrenocorticotropina e) Luteinizante

9. Sobre las hormonas esteroideas, todo es verdadero, excepto:

a) Tienen receptores en el citoplasma. b) Poseen como núcleo al ciclopentanoperhidrofenantreno. c) Tienen como ejemplo a las hormonas sexuales. d) Se catalizan por conjugación. e) Son proteínas conjugadas.

10.Estimula la producción de la leche materna:

a) Oxitocina b) Vasopresina c) Dopamina d) Prolactina e) Tiroxina


266

ANATOMÍA


(5 puntos)

1. El lóbulo…………………………………… de la hipófisis es llamado también neurohipófisis.

2. La hormona antidiurética (ADH) es sintetizada en el núcleo .................................. del hipotálamo.

3. El déficit de la hormona pancreática insulina provoca la enfermedad llamada ................................

4. La adrenalina y la ……………………………....... son las principales catecolaminas del organismo.

5. Si un niño elabora demasiada cantidad de la hormona …………………..………. puede desarrollar gigantismo. II. Relaciona ambas columnas.

(6 puntos)

1 Glándula tiroides

Hormona somatotropa

2 Glándula suprarrenal

Hormona paratiroidea

3 Glándula paratiroides

Hormona oxitocina

4 Glándula hipófisis

Hormona tiroxina

5 Hipotálamo

Hormona glucocorticoide

6 Páncreas endocrino

Hormona gastrina


La contracción del útero grávido a término ocurre por la hormona oxitocina.

2

La hormona tiroxina tiene como principal acción, reducir la temperatura corporal.

3

La hormona calcitonina estimula la actividad de osteoblasto.

4

La hormona paratiroidea disminuye la calcemia.

5

La calcitonina aumenta la acción del osteoclasto.

6

Las glándulas endocrinas poseen poca irrigación sanguínea.

(1,5 puntos)


1. La hormona tiroxina, que es elaborada por la glándula tiroides, tiene como acción principal:

a) Regular la concentración de Na+ y K+. b) Regular los niveles de glucosa. c) Estimular a la glándula suprarrenal en caso de estrés. d) Regular el metabolismo, crecimiento y desarrollo corporal. e) Aumentar la producción de leche materna.

2. La paratohormona, secretada por la glándula paratiroidea, tiene como función:

a) Elevar el calcio en sangre. b) Disminuir la glucosa sanguínea. c) Disminuir el calcio sanguíneo. d) Elevar el sodio sanguíneo. e) Aumentar la presión arterial.

3. No es hormona formada en la corteza suprarrenal:

a) Cortisol d) Andrógenos

b) Adrenocorticotropina c) Aldosterona e) Mineralcorticoides

4. Las _____________ no crean funciones, solamente modifican las funciones ya existentes:

a) Proteínas d) Glándulas endocrinas

b) Hormonas c) Glándulas exocrinas e) Vitaminas y minerales 267


Capítulo 2 - Unidad V I

5. La hormona oxitocina (OT), que actúa en el útero grávido a término, se sintetiza en:

a) Neurohipófisis d) Hipotálamo

b) GH c) Growth hormone e) STH

9. La disminución de yodo en la dieta afecta la producción de la hormona:

a) Calcitonina d) Tiroxina

b) Paratiroides c) Testículos e) Corteza suprarrenal

8. Es conocida como hormona del crecimiento, excepto:

a) Somatotropina d) Tiroxina

b) Páncreas endocrino c) Hipotálamo e) Adenohipófisis

7. Glándula que no es regulada por el eje hipotálamo-hipofisiario:

a) Tiroides d) Ovarios

c) Páncreas endocrino

6. Las hormonas liberadoras e inhibidoras son sintetizadas en:

a) Ovario d) Corteza suprarrenal

b) Glándula tiroides e) Glándula suprarrenal

b) Paratohormona c) Adrenalina e) Aldosterona

10.Hormonas que actúan en el nefrón, reabsorbiendo sodio y agua, respectivamente:

a) Aldosterona - antidiurética c) Triyodotironina - paratohormona e) Insulina - glucagón


b) Adrenalina - noradrenalina d) Tiroxina - calcitonina

268

ANATOMÍA

Notas...

269 269

Cuarto Cuarto Año Año de de Secundaria Secundaria

3

Sistema reproductor

Es un conjunto de órganos que se encargan de la conservación y perpetuación de las especies. Los órganos más importantes son las gónadas (testículo y ovario), que no solo formarán células sexuales (gametos), sino también hormonas sexuales (andrógenos, estrógenos y progesterona). El sistema reproductor se divide en masculino y femenino.

Sistema reproductor masculino Componentes Órgano glandular o gónada: Testículos Vías espermáticas: Epidídimo, conducto deferente, conducto eyaculador y uretra Glándulas anexas: Vesículas seminales, próstata y glándulas bulbouretrales (de Cowper) Órgano copulador: Pene

Testículos Son dos glándulas mixtas, de forma ovoidal y color blanco lechoso; se ubican en el interior de las bolsas escrotales, miden 5 cm de longitud por 2,5 cm de diámetro y pesan cada uno 20 g. Bolsas escrotales: Llamadas también escroto, es una evaginación del abdomen formada por piel movible y una fascia superficial. Está compuesto de varias capas, siendo las más importantes, dos capas musculares: Músculo dartos: Está conformado por haces de fibras de músculo liso. Es el que causa el arrugamiento de la piel del escroto. Músculo cremáster: Es una pequeña banda de tejido muscular estriado esquelético; acompaña al cordón espermático en toda su extensión, y a nivel del testículo, se abre a manera de abanico. Eleva los testículos durante la excitación sexual y ante la exposición al frío. La exposición al calor invierte el proceso.

Estructura interna Túnica externa: Llamada también albugínea, es un tejido blanco fibroso que rodea al testículo y delimita la formación de los lobulillos testiculares, que se hallan en una cantidad de 200 a 300. Los testículos están parcialmente recubiertos por una membrana serosa que recibe el nombre de túnica vaginal, que es una evaginación del peritoneo, formada durante el descenso de los testículos desde el abdomen. Parénquima: Es el tejido propio; está confomado por los lobulillos testiculares, en cuyo interior se hallan de dos a cuatro túbulos seminíferos. Cada testículo contiene alrededor de mil túbulos seminíferos recubiertos por tejido conjuntivo laxo que contiene células mioides (con capacidad de contracción) y entre los túbulos se halla un espacio, llamado espacio intersticial, donde se hallan las células intersticiales de Leydig (son las que sintetizan a la hormona testosterona). El túbulo seminífero contiene dos tipos de células: Espermatogonios: Es el epitelio germinativo, que madura en sentido centrípeto hasta espermatozoides. La espermatogonia se divide inicialmente por mitosis en espermatocito I y luego, por meiosis I, en espermatocito II y por último, por meiosis II, en espermátide, que luego se transformará, por el fenómeno de espermiogénesis, en espermatozoide (este último ocupa la luz del túbulo). Células de Sertoli: Llamadas también células sustentaculares; son voluminosas, de forma piramidal, y se hallan entre los espermatogonios, extendiéndose desde la membrana basal del epitelio tubular hasta la luz. Nutren a las células germinativas, las sostienen, protegen y también fagocitan los restos Organización Educativa TRILCE

270

ANATOMÍA de la transformación de espermátide a espermatozoide. Las uniones intercelulares entre las células de Sertoli determinan la formación de la barrera hematotesticular que impide el paso de sustancias nocivas para las células germinales. Las células de Sertoli, durante la espermatogénesis, elaboran la hormona inhibina, que inhibe o bloquea la secreción de FSH.

Funciones del testículo Reproductiva: producción de espermatozoides

Endocrina: síntesis de la hormona testosterona

Vías espermáticas Túbulos rectos: Salen del lobulillo testicular a nivel del vértice; al unirse a los demás túbulos rectos, determinan la red de Haller (rete-testis). Tubos eferentes: Nacen del rete-testis, son unos ocho a 15 tubos. Estos conductos salen del testículo y determinan la región cefálica (cabeza) del epidídimo. Epidídimo: Es un tubo largo, tortuoso, de aproximadamente 7 m de longitud, en el que los espermatozoides se vuelven viables (móviles y fértiles) al terminar su proceso de maduración. Se encuentra enrollado en el polo superior del testículo. Conducto deferente: Mide de 35 a 40 cm. Nace en el epidídimo, asciende al abdomen hasta la parte posterior de la vejiga y desemboca en la uretra prostática. Al segmento final que ingresa en la próstata, se le denomina conducto eyaculador. Antes de ingresar a la próstata, el conducto deferente se dilata, formando la ampolla. A este nivel, desembocan también las vesículas seminales. La función del conducto deferente es la de almacenar los espermatozoides maduros. Uretra: Conducto de función mixta (urogenital, ya que permite la salida de orina y semen). Mide de 16 a 20 cm de longitud y comprende las siguientes porciones: prostática (ahí desembocan los conductos eyaculadores), membranosa (porción libre) y esponjosa (corre a lo largo del cuerpo esponjoso del pene). Glándulas anexas: Son glándulas exocrinas que contribuyen con sus secreciones a la formación del semen o a su expulsión. Son las siguientes: Vesícula seminal: Son dos glándulas tubulares, tortuosas, ubicadas detrás de la vejiga y por encima de la próstata. Secretan el líquido seminal, el cual contiene fructuosa, de valor nutritivo para los espermatozoides. Este líquido constituye el 60% del volumen del semen. Próstata: Esta glándula, que está conformada por 30 a 50 glándulas tubuloalveolares compuestas, consta de una cápsula fibrosa que encierra al estroma formado por tejido conjuntivo elástico y fibras musculares lisas. Pesa 20 g y rodea la uretra cuando sale de la vejiga (uretra prostática). Produce el líquido prostático (que es alcalino y blanco lechoso) en una cantidad de 35% del volumen del semen, y contiene fosfatasa ácida, ácido cítrico, fibrinolisina, lípidos y enzimas proteolíticas. El líquido prostático protege a los espermatozoides de la acidez vaginal y le da al semen su olor característico. Glándulas bulbouretrales o de Cowper: Son pequeñas glándulas (3 - 5 mm) que se ubican donde empieza la uretra membranosa. Secretan un líquido transparente durante la excitación sexual y la eyaculación, que sirve como lubricante.

Pene: Es el órgano copulador masculino, que en erección mide de 14 a 16 cm (en flacidez se reduce a la mitad), y que está conformado por tres cuerpos cilíndricos de tejido eréctil, recubiertos por tejido conjuntivo y piel. Los cilindros son: Cuerpos cavernosos: Son dos, adosados entre sí en la línea media y dorsal del pene. Cuerpo esponjoso: Es único, situado ventralmente, en su interior se halla la uretra esponjosa. Se dilata en su extremidad distal, constituyendo el glande. 271


Capítulo 13- -Unidad Unidad1 V El tejido eréctil contiene senos venosos, los que se llenan de sangre durante la erección. La piel que cubre el glande en forma de capuchón, se llama prepucio, el cual contiene a la glándula de Tyson, cuya secreción contribuye a la formación del esmegma. Nervio Arteria peniana dorsal Arteria cavernosa Cuerpos cavernosos Pene Piel externa

Tejido esponjoso Uretra Uretra

Sección del pene que muestra su estructura interna

Semen Es un líquido viscoso, de aspecto lechoso, alcalino (ph 7,5), con 3 a 5 ml de volumen por eyaculación. El semen contiene: espermatozoides (2 a 3%), líquido bulbouretral (1 a 2%), líquido seminal (60%) y líquido prostático (35%). Existe un promedio de 100 millones de espermatozoides por ml de semen. Fisiología reproductora Las funciones reproductoras del varón pueden dividirse en los siguientes niveles: Espermatogénesis: Es el proceso por el cual las espermatogonias se diferencian en espermatozoides. Esto requiere de 64 a 72 días. Este proceso se divide en tres fases: Espermatocitogénesis: Es la división repetida de las espermatogonias por mitosis y posterior diferenciación de estas en espermatocitos primarios (I). Meiosis: Los espermatocitos I sufren la primera división meiótica con reducción del número de cromosomas a la mitad para formar el espermatocito II. Cada espermatocito II sufre la segunda división meiótica para producir dos células haploides llamadas espermátides; por lo tanto, cada espermatocito I origina cuatro espermátides. Espermiogénesis: Diferenciación celular de los espermátides a espermatozoides sin división celular alguna.

El espermatozoide o gameto masculino es una célula muy pequeña que posee tres partes:

Cabeza: Contiene el núcleo y el acrosoma que proviene del aparato de Golgi. El acrosoma contiene enzimas que permiten la penetración del espermatozoide al ovocito II. Cuello: Región que contiene numerosas mitocondrias que proporcionan la energía necesaria para el movimiento del espermatozoide. La principal fuente de energía para el movimiento de los espermatozoides es la fructuosa. Cola: Es un flagelo que impulsa al espermatozoide, tiene estructura similar a un cilio.

Control hormonal de la función testicular: La hormona liberadora de gonadotropinas (Gn-RH) del hipotálamo estimula la secreción de LH y FSH por la adenohipófisis, las cuales actúan sobre los testículos estimulando a las células de Leydig y de Sertoli, respectivamente, para que produzcan testosterona e inhibina. Efectos de la testosterona Estimula la espermatogénesis.

Estimula la aparición de los caracteres sexuales primarios: crecimiento de genitales y funcionamiento de la próstata y vesículas seminales.


272

ANATOMÍA Favorece la aparición de los caracteres sexuales secundarios masculinos: mayor talla, predominio de musculatura sobre grasa, distribución masculina del vello corporal, piel y voz más gruesas, etc.

Produce el crecimiento y maduración de los huesos, provocando el cierre de los cartílagos epifisiarios.

Favorece la eritropoyesis.

Erección del pene: La erección es producida por impulsos parasimpáticos, en respuesta a estímulos visuales, táctiles, auditivos, psíquicos, etc. Dichos impulsos viajan por la médula espinal y producen cambios vasculares que favorecen el llenado de sangre de los cuerpos cavernosos. Durante la estimulación sexual, los impulsos parasimpáticos estimulan la secreción de las glándulas de Cowper, que ayudan a la lubricación. Cuando el estímulo sexual es extremadamente intenso, la médula espinal emite impulsos simpáticos para iniciar la emisión. La emisión empieza con la contracción del epidídimo, el conducto deferente y la ampolla, provocando la expulsión de espermatozoides hacia la uretra; luego, contracciones de las vesículas seminales y de la próstata expelen el líquido seminal y el líquido prostático para mezclarse a nivel de la uretra prostática: ahora el producto se llama semen. El pasaje del semen de la uretra al exterior se conoce como eyaculación y depende del sistema nervioso simpático. Este periodo completo de emisión y eyaculación se denomina orgasmo masculino. Al terminar la eyaculación, la excitación sexual del varón desaparece por completo en uno a dos minutos. La erección cede con la salida de sangre de los cuerpos cavernosos (etapa de resolución).

Sistema reproductor femenino Es más complejo que el masculino, ya que la mujer, además de producir ovocitos, que serán fertilizados, mantiene el embrión durante el embarazo hasta el momento del parto. Componentes:

Genitales externos o vulva: Son las estructuras que se observan y exploran a simple vista. Entre estas tenemos: Monte de Venus: Es una acumulación de tejido adiposo situado encima de la sínfisis del pubis, cubierto por vello pubiano distribuido a la manera de un triángulo de base superior. Labios mayores: Son dos rodetes gruesos cutáneos de color oscuro; poseen glándulas sebáceas, sudoríparas y vellos. Se les conoce también como labios externos y son los homólogos embrionarios de las bolsas escrotales del varón. Monte de venus Labios mayores

Clítoris Orificio uretral

Orificio vaginal (dilatado) Labios menores Ano

Labios menores: Son dos pliegues planos y rojizos que se muestran al separar los labios mayores. Carecen de vellos, pero poseen muchos folículos sebáceos y algunas glándulas sudoríparas. Hacia arriba y adelante convergen formando el frenillo y el capuchón del clítoris; hacia abajo y atrás forman la horquilla. Clítoris: Es el órgano eréctil homólogo del pene, del cual se diferencia por carecer de cuerpo esponjoso y uretra. Es la zona erógena más sensible de la mujer. 273


Capítulo 13- -Unidad Unidad1 V Vestíbulo: Es un espacio entre los labios menores que presenta al meato urinario, orificio vaginal (parcialmente cubierto por el himen) y la desembocadura de las glándulas vestibulares de Skene y Bartholin. Glándulas de Skene: Llamadas también parauretrales, son órganos vestigiales que representan el equivalente de la próstata. Glándulas de Bartholin: Llamadas también vulvovaginales, secretan un moco ácido que lubrica el vestíbulo durante el coito. Son equivalentes a las glándulas bulbouretrales masculinas. Himen: Separa el vestíbulo de la vagina. Es propio de nuestra especie. No cierra completamente el orificio vaginal, permitiendo que salga el flujo menstrual. Se desgarra en la primera cópula (desfloración), razón por la cual su estado intacto es prueba relativa de virginidad. Es relativo porque existen hímenes elásticos que pueden llegar intactos hasta el momento del parto.

Genitales internos Vagina: Conducto musculomembranoso que une la vulva con el útero. En estado de reposo, sus paredes se encuentran adosadas (poseen una luz virtual). Mide de 7 a 10 cm de longitud y tiene una dirección oblicua ascendente, en la posición de pie. Tiene la siguiente estructura histológica: Mucosa: Es un epitelio poliestratificado plano no queratinizado, con células ricas en glucógeno, que se encuentran afectadas por el ciclo ovárico. La flora bacteriana normal (bacilos de Döderlein) fermentan el glucógeno vaginal convirtiéndolo en ácido láctico que acidifica el medio (pH 4) y lo protege contra otros gérmenes. Muscular: Formada por fibras lisas, circulares internas y longitudinales externas (CILE). Durante la fase orgásmica contraen rítmicamente el tercio exterior de la vagina. Adventicia: Tejido conectivo denso, que contiene un frondoso plexo venoso. Inervación: Plexo útero-vaginal. Básicamente, la sensibilidad está en el tercio externo de la vagina. Trompa de falopio o uterina Útero Fimbrias

Ovario

Ovario sección frontal

Ligamento del ovario

Cuello del útero Ligamento ancho Vagina

Funciones:

Órgano copulador femenino.

Facilita la salida del flujo menstrual.

Permite la salida del feto durante el parto, y de la placenta durante el alumbramiento.


274

ANATOMÍA Útero: Es un órgano muscular hueco, piriforme, cuyo tamaño, situación y estructura varían con la edad, ciclo menstrual, embarazos, etc. En las nulíparas, el útero mide 8 x 5 x 3 cm y pesa 70 g. Tiene la siguiente estructura histológica: Mucosa: Llamada también endometrio. Presenta dos capas: una funcional, que es gruesa, superficial, sufre la acción del ciclo ovárico y se desprende durante la menstruación; y una basal, que es delgada y profunda, no es afectada por la menstruación y regenera la nueva capa funcional. Muscular: Llamada también miometrio, presenta tres capas mal definidas de fibras lisas entrecruzadas: longitud interna (L.I.), circular media (C.M.) y longitud externa (L.E.). Estos músculos, durante el embarazo, aumentan su número (hiperplasia) y volumen (hipertrofia), llegando a medir hasta 500 µm de longitud (diez veces su tamaño original). Durante el parto se contrae rítmicamente. Serosa: Está formada por el peritoneo, que cubre todo el cuerpo uterino. Inervación: Plexo nervioso uterovaginal Funciones:

Interviene activamente en la menstruación.

Anidación y mantención del embarazo.

Interviene en el parto, a través de contracciones fuertes y rítmicas del miometrio.

Útero en posición retrovertida Posición normal del útero

Vejiga urinaria

Recto Vagina

Trompas de Falopio: Son llamadas también trompas o tubas uterinas. Son dos órganos musculares y tubulares que se ubican en la cara lateral del útero. Miden de 10 a 12 cm de longitud por 6 a 8 mm de diámetro. Presentan la siguiente estructura histológica: Mucosa: Es un epitelio simple cilíndrico con células ciliadas y no ciliadas. Muscular: Conformada por dos capas de fibras musculares lisas: circular interna (C.I.) y longitudinal externa (L.E.). Serosa: Formada por el peritoneo del ligamento ancho. Inervación: Plexo nervioso ovárico

Porciones Intramural: Llamada también intersticial, se halla dentro del cuerpo uterino. Istmo: Porción estrecha que se relaciona con el útero. Ampolla: Es la sección intermedia y expandida (dilatada). Pabellón: Es llamado también infundíbulo; tiene forma de embudo, termina en fimbrias que se relacionan con el ovario. 275


Capítulo 13- -Unidad Unidad1 V Funciones:

Transportan al ovocito o al cigote hacia el útero.

Conducen a los espermatozoides en dirección de los ovarios.

Es el lugar de la fecundación (en el tercio externo).

Nutren al ovocito y al cigote.

Ovarios: Vena y arteria ováricas

Sección transversal Túnica albugínea Folículo ovárico (o de De Graaf) maduro

Folículo en vía de desarrollo Epitelio germinativo Ovocito

Folículo primario

Folículo vacío

Cuerpo lúteo en fase degenerativa

Cuerpo lúteo Médula

Ligamento propio del ovario

Superficie Corteza

Son las gónadas femeninas. Se ubican en las fosas ilíacas. Tienen forma ovoidal y su color varía entre el rosado (en niñas), rojo (en adultas) y gris amarillo (en posmenopaúsicas). Miden aproximadamente 5 cm de longitud y tienen un peso de 6 a 8 g. Están recubiertos por una túnica albugínea y a nivel de su parénquima, se observa: Médula: Porción central de tejido conjuntivo laxo, donde se encuentran los vasos sanguíneos, fibras nerviosas y musculares lisas. Corteza: Porción periférica recubierta por el epitelio germinativo y la túnica albugínea. En su estroma se encuentran los folículos ováricos en diferentes estadios de maduración, así como cuerpos amarillos y blancos. Los folículos ováricos están formados por células epiteliales (foliculares) y pueden ser: Folículos primordiales: Son folículos que no han iniciado su maduración. Están formados por un ovocito I envuelto en capas de células foliculares. Los ovarios de la recién nacida contienen alrededor de un millón de folículos primarios, de los cuales solo 400 000 llegan a la pubertad, al haber sufrido los demás, un proceso de atresia folicular. Folículos en crecimiento: Se encuentran entre la menarquía (primera menstruación) y la menopausia (última menstruación). Son folículos que han iniciado su maduración. Folículos maduros o de De Graaf: Desde la menarquía hasta la menopausia, en cada ovario en forma alternativa y cada 28 días, madura un folículo primario hasta folículo de De Graaf, el cual se dirige hasta contactar con la superficie del ovario y alcanza hasta 1 a 1,5 cm de diámetro. Se calcula que cada mujer llega a formar alrededor de 400 folículos de De Graaf durante su periodo reproductivo. El resto de folículos que no llegan a este grado de desarrollo, sufren el proceso de atresia folicular. Presentan los siguientes elementos, de afuera hacia adentro: Teca folicular: Capa de tejido conjuntivo que se diferencia en teca externa y teca interna (elabora estrógenos).


276

ANATOMÍA Células granulosas: Células epiteliales que se distribuyen alrededor del ovocito. Las células granulosas, en contacto con el ovocito, son cilíndricas, altas y forman la corona radiada. El ápice de estas células se encuentra separado del ovocito por la zona pelúcida. Líquido folicular: Líquido albuminoso claro, que se encuentra entre el ovocito y el folículo que lo contiene. Ovocito: El ovocito I, un día antes de la ovulación, completa su primera división meiótica convirtiéndose en ovocito II (célula haploide) y expulsando el primer corpúsculo polar. Ligamento suspensorio del ovario Ligamento propio del ovario

Trompa de Falopio

Ligamento ancho del útero Útero

Ovario

Funciones: Formación y maduración del gameto femenino (ovocito). Síntesis de hormonas que mantienen los caracteres sexuales femeninos: estrógenos y progesterona.

Glándulas mamarias: Son un par de estructuras situadas en la parte anterior y superior del tórax; en los varones están atrofiadas y en la mujer inician su desarrollo en la pubertad. Se les divide para su estudio, en: Glándula propiamente dicha: Es una formación racimada con 10 a 12 lobulillos, cuyos conductos excretores (galactóforos) convergen en la base del pezón y se abren al exterior en el vértice de este. Cubierta celuloadiposa: Es el panículo adiposo o subcutáneo que cubre la glándula; presenta, asimismo, zonas de tejido conjuntivo denso. Envoltura cutánea: Constituida por la piel, que a nivel de la areola se hace más delgada y pigmentada. Contiene glándulas sudoríparas y sebáceas con células musculares lisas. Ciclo menstrual El ciclo menstrual, durante la vida reproductiva, es de 28 días aproximadamente, y es el resultado funcional del eje hipotálamo-hipófisis-ovario, en coordinación con el órgano blanco: endometrio uterino. Cada ciclo menstrual culmina en un sangrado o menstruación y clásicamente, el primer día del sangrado corresponde al primer día del ciclo menstrual. Se le divide en ciclo ovárico y ciclo endometrial. Ciclo ovárico: Es el conjunto de cambios que ocurren en el ovario mes a mes. Cada ciclo dura aproximadamente 28 días, aunque estos pueden ser más cortos (como de 20 días) o más largos (como de 45 días). Esto varía de una mujer a otra, e incluso en la mayoría, de un mes a otro. Todos estos cambios son dirigidos desde la hipófisis, a través de las gonadotropinas que produce. Se le divide en tres fases: Fase folicular: La hormona FSH induce en el ovario el inicio de la maduración de folículos ováricos primordiales, por lo general entre cinco a 12 folículos inician la maduración, pero solo uno suele completarla. Los demás se atrofian. Los primeros cambios tienen que ver con la maduración del ovocito y el crecimiento del folículo, por acumulación de líquido. Estos folículos que han iniciado su maduración son llamados folículos en crecimiento. Esto continuará hasta que ocurra la ovulación. Dura en promedio 14 días, pero varía mucho de una mujer a otra y de un ciclo al otro. Durante esta fase, el folículo en crecimiento produce grandes cantidades de estrógeno que irá por la sangre hasta el endometrio. Cuando el folículo en crecimiento está maduro, se llama folículo de De Graaf. 277


Capítulo 13- -Unidad Unidad1 V Ovulación: Es la expulsión del ovocito II, desde el ovario hacia la trompa de Falopio, debido a un incremento brusco en los niveles de LH. Fase luteal: La hormona LH induce a los restos del folículo de De Graaf a formar el cuerpo lúteo o amarillo, que produce grandes cantidades de progesterona que viaja en la sangre hacia el endometrio. Dura 14 días, su duración es muy constante.

Ciclo endometrial: Es el conjunto de cambios periódicos que ocurren en el endometrio y que duran en promedio 28 días, después de los cuales vuelve a empezar. Estos cambios son resultado de la acción de las hormonas ováricas. Se divide en dos fases: Fase proliferativa: Dura en promedio 14 días, pero es muy variable. Depende del crecimiento folicular, pues esto les proporciona los estrógenos necesarios. Comienza con la menstruación, que dura en promedio cuatro días y que consiste en el desprendimiento de la capa funcional del endometrio. Continúa con la regeneración progresiva de la capa funcional. Fase secretora: Dura casi 14 días. Depende de la fase luteal, pues esta le proporciona la progesterona que necesita. Durante ella, el endometrio regenerado produce gran cantidad de sustancias nutritivas que terminan de prepararlo para la gestación. Si al concluir no ha ocurrido la fecundación, se inicia un nuevo ciclo menstrual con la menstruación.

Menarquía: aparición de la primera regla o sangrado (11 - 13 años)

Menarquía tardía: cuando la menarquía ocurre entre los 15 y 18 años

Climaterio: época de la vida en la que las gónadas femeninas cesan su actividad. Termina con la adaptación del organismo a las gónadas, prácticamente afuncionales. Se divide en: Premenopausia: Fase previa, caracterizada por periodos irregulares. Menopausia: Última regla, que ocurre aproximadamente a los 45 años. Posmenopausia: Fase posterior en que dominan los síntomas carenciales.


278

ANATOMÍA

Practiquemos

SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO COMPRENSIÓN DE INFORMACIÓN I. Responde brevemente: (5 puntos)

1. El ........................................... se ubica en la parte superior del testículo y llega a medir siete metros de longitud.

2. El conducto …………...........………… atraviesa la próstata y desemboca en la uretra.

3. La mezcla de líquido seminal, líquido prostático y espermatozoides, se llama..................................

4. La ………………........................... sostiene, protege y nutre a los espermatozoides durante su desarrollo.

5. Las ……………....................................... sintetizan la hormona testosterona.

II. Relaciona ambas columnas: (6 puntos) 1 Espermatogénesis

Abundante fructuosa

2 Espermiogénesis

Secreción lubricante

3 Líquido seminal

Cuerpos cavernosos

4 Líquido prostático

Maduración de espermatozoides

5 Erección del pene

Transformación de espermátide a espermatozoide

6 Glándula de Cowper

Neutraliza acidez vaginal


(1,5 puntos)

1

El 60% del total del semen corresponde a los espermatozoides.

2

El tejido eréctil se ubica en los cuerpos cavernosos del pene.

3

La eyaculación se produce por estímulo nervioso simpático.

4

Las células de Leydig nutren y protegen a los espermatogonios.

5

El conducto deferente termina en la ampolla.

6

La mezcla de espermatozoides y líquidos seminal y prostático en la uretra, se llama emisión.


1. En la vida fetal, los testículos se ubican en:

a) Saco vitelino d) Interior del abdomen

b) Glande c) Pleura e) Peritoneo

3. El lugar donde se producen los espermatozoides se llama:

a) Túbulos seminíferos d) Conducto deferente

c) Bolsas escrotales

2. Bolsa musculomembranosa que recubre y contiene a los testículos:

a) Escroto d) Prepucio

b) Conductos inguinales e) Encima de la próstata

b) Epidídimo c) Próstata e) Vesícula seminal

4. La forma ovoidal del testículo se debe a la capa fibrosa externa, denominada:

a) Albugínea d) Lobulillo

b) Músculo cremáster e) Tubos seminíferos

279

c) Dartos


Capítulo 13- -Unidad Unidad1 V

5. Componente del túbulo seminífero que sintetiza a la hormona inhibina:

a) Células de Leydig d) Células de Sertoli

a) Tubos rectos d) Conducto eyaculador

c) Próstata

b) Epidídimo c) Escroto e) Glande

9. Es el lugar donde se almacenan momentáneamente los espermatozoides:

a) Próstata d) Glande

b) Rete - testis e) Uretra

8. La vasectomía es la ligadura y corte de:

a) Próstata d) Conducto deferente

b) Piramidales c) Espermatogonios e) Sustentaculares

7. La unión de la ampolla del conducto deferente con la vesícula seminal, constituye:

c) Conducto eyaculador

6. Las células de Sertoli son llamadas también:

a) De Leydig d) Mitrales

b) Epidídimo e) Conducto deferente

b) Conducto deferente c) Epidídimo e) Escroto

10.El fenómeno por el cual los espermátides se convierten en espermatozoides, se llama:

a) Gametogénesis d) Espermiogénesis


b) Meiosis ecuacional c) Mitosis e) Meiosis reduccional

280

ANATOMÍA


(5 puntos)

1. El testículo se halla dividido en lobulillos, los cuales presentan a los ………...….... seminíferos. 2. Entre los túbulos seminíferos se hallan las células llamadas .................................. que elaboran testosterona.

3. Las células de Leydig forman la.………………………………………………………………………………........

4. El músculo ……………………………....... sube o baja los testículos, según la temperatura ambiental.

5. A nivel del pene, la uretra está comprendida dentro del …………………..………................................

II. Relaciona ambas columnas. (6 puntos) 1 Lubricante uretral durante la excitación sexual masculina.

Glándula prostática

2 Es resultado de la unión de la ampolla y vesícula seminal.

Epidídimo

3 Permite almacenar a los espermatozoides.

Conducto eyaculador

4 Libera una secreción alcalina.

Secreción de Cowper

5

Secreción que contiene fructuosa, que es combustible celular.

6 Es la vía o conducto que llega a medir hasta siete metros.

Licor seminal Conducto deferente


La próstata secreta un líquido rico en fructuosa, que es combustible celular.

2

El cuerpo esponjoso es único y contiene a la uretra.

3

Los cuerpos cavernosos están conformados por tejido eréctil.

4

Los espermatozoides son lo más abundante en el semen.

5

El licor seminal es de naturaleza alcalina y protege a la vagina.

6

En los tubos seminíferos se realiza la espermatogénesis.

(1,5 puntos)


1. No es función del sistema reproductor masculino:

a) Realiza la espermatogénesis. b) Síntesis de los andrógenos, como la testosterona. c) Permite la cópula o acto sexual. d) Libera progesterona. e) Interviene en la fecundación.

2. El fenómeno por el cual las espermátides se convierten en espermatozoides se llama:

a) Gametogénesis d) Espermiogénesis

b) Nervios e) Venas

c) Arterias

4. El espermatozoide puede entrar al citoplasma del ovocito II, debido a:

c) Meiosis reduccional

3. Conforman el cordón espermático, excepto:

a) Conducto deferente d) Conducto eyaculador

b) Meiosis ecuacional e) Mitosis

a) Mitocondrias d) Enzimas del acrosoma

b) Su cola o flagelo e) Cromosomas somáticos

c) Núcleo condensado

5. El color blanco lechoso del semen es determinado por: 281


Capítulo 13- -Unidad Unidad1 V

c) Licor prostático

a) Hormona luteinizante c) Hormona adrenocorticotropa e) Hormona testosterona

b) Hormona oxitocina d) Hormona inhibina

7. Las nombradas son células haploides, excepto:

b) Testosterona en el semen e) Licor seminal

6. Hormona que bloquea la acción de la FSH en el varón:

a) Secreción bulbouretral d) Espermatozoides

a) Espermatogonio d) Espermátide

b) Espermatocito II e) Espermatozoide

c) Ovocito II

8. Son los factores que determinan la erección del pene, excepto:

a) Estímulo parasimpático b) Dilatación de las arterias cavernosas c) Constricción venosa d) Estímulo simpático e) Congestionamiento del cuerpo cavernoso

9. Se llaman caracteres sexuales primarios:

a) Cambios físicos b) Cambios psicológicos c) Crecimiento de genitales d) Determinación de la libido e) Cambio de voz

10.Membrana epidérmica que envuelve el glande del pene:

a) Túnica vaginal d) Cremáster


b) Prepucio e) Albugínea

282

c) Dartos

ANATOMÍA

Practiquemos

SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO COMPRENSIÓN DE INFORMACIÓN I. Responde brevemente: (5 puntos)

1. El conjunto de los órganos o genitales externos femeninos, se llama .................................................

2. En la vulva, el …………………… es la estructura más sensible.

3. La fecundación se realiza en el .................................... de la trompa de Falopio.

4. En el útero, el ………………........................... es el que interviene en la menstruación.

5. El cuerpo amarillo o lúteo del ovario, secreta la hormona …………….................................................

II. Relaciona ambas columnas: 1 Tercio externo de la trompa de Falopio

Himen

2 Capa uterina más desarrollada

Útero

3 Tapiza la entrada a la vagina.

Fecundación

4 Capa uterina que interviene en la menstruación.

Vagina

5 Órgano tubular hueco que interviene en el coito.

Miometrio

6 Lugar donde ocurre la implantación.

Endometrio


La vulva está conformada por órganos internos como la vagina.

2

La mucosa uterina se llama miometrio.

3

La fecundación ocurre en el tercio interno de la trompa uterina.

4

Los labios mayores son internos y delgados.

5

El perineo se ubica entre la vulva y el ano.

6

Las glándulas de Bartholin y Skene son lubricantes.

(6 puntos)

(1,5 puntos)


1. Conducto musculomembranoso que une la vulva con el útero:

a) Vagina d) Labios mayores

b) Endometrio c) Epimetrio e) Mesometrio

4. Todo ciclo menstrual se inicia con:

b) Cuerpo c) Vagina e) Istmo

3. La capa muscular del útero se llama:

a) Perimetrio d) Miometrio

c) Labios menores

2. Es la parte más alta o elevada del útero:

a) Fondo d) Cuello

b) Trompa de Falopio e) Clítoris

a) Ovulación c) Formación del cuerpo lúteo e) La acción de las tecas

b) Fin de la menstruación d) Menstruación

5. Lugar donde ocurre la fecundación: 283


Capítulo 13- -Unidad Unidad1 V a) Vagina c) Vulva e) Ovario

6. La primera fase del ciclo ovárico se llama:

a) Fase luteal d) Fase proliferativa a) Hormona luteinizante c) Hormona adrenocorticotropa e) Hormona melanotropa

b) Hormona somatotropa d) Hormona foliculoestimulante

b) Climaterio e) Amenorrea

c) Dismenorrea

9. La duración de la fase secretora del ciclo menstrual es:

c) Fase endometrial

8. Es la primera menstruación en la vida de una mujer:

a) Menarquía d) Menopausia

b) Fase folicular e) Fase secretoria

7. La hormona hipofisiaria que induce a la formación del cuerpo lúteo, se llama:

b) Trompa de Falopio d) Útero

a) 8 días d) 10 días

b) 14 días e) 22 días

c) 18 días

10.Al folículo maduro del ovario, también se le llama:

a) Folículo de Mendel d) Folículo de Vries


b) Folículo de De Graaf e) Folículo promordial

284

c) Folículo primario

ANATOMÍA


(5 puntos)

1. La primera menstruación de la mujer ocurre entre los ……………….... y ……………… años.

2. Las fases del ciclo ovárico son: .................................. ovulación y fase luteal.

3. Luego de la ovulación se forma el cuerpo amarillo o lúteo, que sintetiza: …………………………………

4. Los conductos excretores de la glándula mamaria se denominan: …………………………….......………

5. La última menstruación o …………………..….......... de la mujer, ocurre entre los 45 y 50 años.

II. Relaciona ambas columnas. (6 puntos) 1 Útero

Forma ovocitos y hormonas

2 Trompas de Falopio

Folículo de De Graaf

3 Ovario

Interviene en la menstruación

4 Vagina

Genitales externos

5 Vulva

Fecundación

6 Folículo maduro

Órgano copulador femenino


La maduración de los folículos ocurre en la corteza del ovario.

2

La hormona luteinizante actúa en ovarios, estimulando la maduración folicular.

3

La capa activa del útero, para la menstruación, se llama endometrio.

4

Luego de la fecundación, el cigote se nutre de la mucosa de la trompa de Falopio.

5

Para la menstruación, se desprende la capa basal del endometrio.

6

La areola es un disco oscuro que rodea el pezón de la mama.

(1,5 puntos)


1. La porción adiposa y prominente en la zona anterior del pubis y recubierta por vellos, se llama:

a) 400 000 d) 400

b) Endometrio e) Miometrio

c) Cubierta celuloadiposa

b) Himen e) Labios mayores

c) Útero

5. Es llamada también gónada femenina:

c) 4

4. Es el órgano eréctil de la mujer y está conformado por cuerpos cavernosos.

a) Clítoris d) Vagina

b) 4 000 000 e) 40 000

3. Durante la menstruación, la capa del útero que se desprende es llamada:

a) Corteza d) Perimetrio

b) Monte de Venus d) Labios mayores

2. La cantidad de folículos primordiales con los que nace una niña, es:

a) Clítoris c) Labios menores e) Vestíbulo

a) Clítoris d) Útero

b) Monte de Venus e) Ovario

c) Conducto vaginal

6. Estructura femenina que tiene como función transportar al ovocito o al cigoto hacia el útero: 285


1 --Unidad Capítulo 3 Unidad1 V a) Vagina d) Trompas de Falopio

a) Capa funcional d) Capa basal

b) Folículo primordial e) Cuerpo lúteo

c) Ovocito II

8. En el ovario, el encargado de sintetizar a los estrógenos se llama:

c) Conductos galactóforos

7. Durante el ciclo ovárico, luego de que se rompe el folículo de De Graaf, este se transforma en:

b) Ovarios e) Labios menores

a) Cuerpo amarillo d) Cuerpo lúteo

b) Médula ovárica e) Teca interna

c) Folículo I

9. Los ciclos ovárico y endometrial suceden gracias a estímulos de las hormonas:

a) Testosterona y prolactina b) Estrógeno y progesterona c) Antidiurética y aldosterona d) Adrenalina y noradrenalina e) Insulina y glucagón

10.Si en el ovario existe la fase de madurez folicular, paralelamente, en el endometrio ocurre:

a) Fase proliferativa c) Fase de ovulación e) Fase luteal


b) Fase menstrual d) Fase secretiva

286

ANATOMÍA

Notas...

287


4

Desarrollo humano prenatal

Es el conjunto de sucesos que ocurren desde la fecundación hasta el nacimiento. Su duración promedio es 40 semanas, con un mínimo normal de 37 semanas y un máximo de 42; periodos más largos o cortos se acompañan de una mayor morbimortalidad fetal. Se le divide, para su estudio, en tres etapas: . Periodo preembrionario: desde la primera a la tercera semana . Periodo embrionario: de la cuarta a la octava semana . Periodo fetal: desde la novena semana hasta el nacimiento

Periodo preembrionario Primera semana: Esta semana se caracteriza por varios sucesos determinantes, que son: la fecundación, segmentación, compactación, blastulación e implantación. Fecundación: Es el ingreso del primer espermatozoide al ovocito II, fusionando sus núcleos. Esto ocurre a nivel del tercio externo de la trompa uterina. Así se constituye la primera célula del nuevo ser, a la que se denomina cigoto o huevo. La fecundación tiene cinco fases: Denudación: Es el desprendimiento de la corona radiada, por acción de las enzimas que salen por la región frontal del acrosoma espermático. Penetración: Es cuando el espermatozoide atraviesa la membrana pelúcida por acción de las enzimas que salen de la región ecuatorial del acrosoma. El ovocito completa su segunda división meiótica. Reacción cortical: Llamada también reacción acrosómica. Son modificaciones de la membrana del ovocito que dependen de las enzimas del acrosoma y que evitan el ingreso de otros espermatozoides. Formación de pronúcleos: El espermatozoide que ha ingresado es rodeado por el citoplasma del ovocito; la cabeza sufre «desenrollamiento», aumentando su tamaño y determinando el pronúcleo masculino. El núcleo del ovocito es llamado pronúcleo femenino. Amfimixis: Es la fusión de los pronúcleos, que al disolverse sus membranas se van a entremezclar sus cromatinas, disponiendo a los cromosomas (en número diploide) en el ecuador del cigote.

Al final de la fecundación se logra el restablecimiento del número diploide de cromosomas, determinando el sexo cromosómico e iniciando la segmentación.

Segmentación: El cigote continúa su avance por la trompa de Falopio, al mismo tiempo experimenta una serie de divisiones mitóticas conocidas como segmentación, que produce un rápido incremento en el número de células, aunque no en el volumen, que se mantiene constante. Estas células, las blastómeras, se tornan cada vez más pequeñas con cada división de segmentación, esto ocurre el día uno. En el día dos, los embriones que se desarrollaron a una velocidad normal se encuentran en el estadio de dos a cuatro blastómeras. En el día tres, las cuatro blastómeras se dividen y forman ocho. En esta etapa temprana, todas las células son del mismo tamaño y son totipotenciales, es decir, son capaces de desarrollarse y dar cualquier tipo de tejido del organismo. En el día cuatro, el embrión de 16 blastómeras se encuentra en el estadio de mórula. En este momento puede ingresar en el útero. Compactación: A partir de ese estadio, las blastómeras se comprimen unas contra otras por causa del limitado espacio que existe dentro de la zona pelúcida que rodea al embrión, ya que, a pesar del aumento en el número de células, el volumen total del embrión no varía. Por este proceso que se denomina compactación se diferencian dos tipos de grupos celulares con propiedades muy distintas: un pequeño grupo de células internas rodeado por un grupo mayor de células externas. Las células Organización Educativa TRILCE

288

ANATOMÍA externas formarán al trofoblasto (que será importante para la implantación del embrión en el útero). Las células internas generan a la masa o macizo celular interno, el cual dará origen al embrión. Blastulación: La masa celular interna genera una cavidad, debido a la inundación de líquidos del trofoblasto. Dicha cavidad se llama blastocele. Acá, el día cinco, se forma la estructura llamada blastocisto. El número total de células de un blastocisto es, en promedio, 60 células, el día cinco; 80 células, el día seis; y 120 células, el día siete del desarrollo. Implantación: Seis días despues de la fecundación, el trofoblasto hace contacto con el epitelio uterino. El blastocisto elabora estrógenos y gonadotrofina coriónica (HCG), la cual estimula al cuerpo lúteo y este mantiene la secreción y liberación de estrógenos y progesterona. Esto impide la menstruación. La implantación se inicia por la aposición entre las células del trofoblasto y el endometrio. A continuación, se produce una adhesión más firme y, finalmente, se produce la invasión, durante la cual el trofoblasto penetra a través del epitelio endometrial hacia el estroma. Cuando el embrión penetra en los tejidos del endometrio, es rodeado por vasos sanguíneos rotos y por la sangre llena de nutrientes que escapa de ellos; en este momento, la sangre materna entra en contacto directo con el trofoblasto embrionario. El trofoblasto se engrosa y desarrolla digitaciones que invaden el endometrio y se transforman en el componente ectodérmico del corion.

Segunda semana: En esta fecha, el embrión (la masa celular interna) es un disco germinativo bilaminar (hipoblasto y epiblasto). Hacia el día 11 a 12 del desarrollo, el blastocisto está incluido por completo en el endometrio y comienza a establecerse la circulación útero-placentaria. Alrededor del día 13 aparecen las primeras vellosidades coriónicas. Pared uterina Vasos sanguíneos maternos El espacio intervelloso

Los residuos Los nutrientes

La arteria umbilical La vena umbilical Cordón umbilical

Tercera semana: El fenómeno más característico que se produce en la tercera semana es la gastrulación que establecerá las tres capas germinativas del embrión. La gastrulación comienza con la formación de una línea primitiva en la superficie del epiblasto. Mediante este proceso, el disco germinativo bilaminar (epiblasto e hipoblasto) se transforma en un disco germinativo trilaminar: ectodermo, mesodermo y endodermo, a partir del cual se formarán todos los tejidos y órganos del cuerpo. Período embrionario De la tercera a la octava semana de desarrollo, cada una de las tres capas germinativas da origen a varios tejidos y a la mayoría de los principales sistemas de órganos. Esto ocurre de la siguiente manera: . La constitución del surco neural representa el comienzo de la formación del sistema nervioso central, que es el primer sistema de órganos que se desarrolla. . Se forma la notocorda que dará lugar a la formación del esqueleto axial. . Aparece un corazón rudimentario, que todavía es un tubo y comienza a palpitar, para luego latir. . Se forman las vesículas ópticas a partir de evaginaciones del prosencéfalo. . Aparecen las primeras células germinativas primordiales, a partir de las cuales se desarrollarán posteriormente los óvulos o los espermatozoides del individuo. 289


Capítulo 2 4 -- Unidad Unidad IV . Entre la tercera y cuarta semana, a partir del endodermo, aparece el tracto gastrointestinal. Cuatro semanas Las estructuras semejantes a agallas, se convierten en la mandíbula, el cuello y parte de la cara

Cordón umbilical Cola

Longitud: 4 mm Peso: > 1 g

El corazón, está formado y ha empezado a latir

. Hacia el final del primer mes aparecen los músculos, huesos y tejido conectivo. El corazón inicialmente está conformado por dos tubos y hacia el día 22 estos tubos se fusionan y forman un único tubo cardíaco. Entre la cuarta y la séptima semana, el corazón se divide en una estructura típica de cuatro cámaras. . Durante el segundo mes, el embrión incrementa su masa alrededor de 500 veces, ahora mide 3 cm y tiene apariencia humana, y desde este momento en adelante generalmente se le llama feto. Su cabeza aún es relativamente grande, dado el desarrollo temprano y rápido del encéfalo, pero la relación entre el tamaño de la cabeza y el resto del cuerpo continúa reduciéndose durante la gestación y también durante la infancia. Los ojos empiezan a tener color, pero siguen tapados y alejados La piel comienza a formar dos capas y crece el pelo desde los folículos Las piernas crecen a partir de unas protuberancias y se convierten en los pies, pantorrillas y musculos

Ocho semanas

La cola se reabsorbe

Longitud: 3 cm Peso: 3 g

. Los brazos, piernas, codos, rodillas, dedos de las manos y pies, la cara, los oídos, la nariz y los ojos se forman durante el segundo mes. También aparecen la vesícula biliar y el páncreas. El hígado constituye el 10% del cuerpo del feto y es el principal órgano hematopoyético. Al final del segundo mes, está casi completo el desarrollo de los órganos. . Los primeros dos meses son el periodo más sensible del desarrollo humano a factores externos, ya que en este periodo se forman todos los órganos y sistemas principales. Por esta razón, la mayor parte de las malformaciones congénitas que se ven en el momento del parto se originan en este periodo crítico, debido a sustancias como la talidomida. De un modo similar, la exposición a rayos "X", alcohol, tabaco y drogas afectan la organogénesis normal. Las mujeres alcohólicas, con frecuencia, tienen abortos durante el primer trimestre. . Las infecciones, como la rubeola, afectan la formación del corazón, el cristalino del ojo, el oído interno y el cerebro.


290

ANATOMÍA Periodo fetal . Durante el tercer mes, el feto comienza a mover los brazos y patea, y la madre puede notar estos movimientos. Los reflejos, como los sobresaltos, y hacia el final del tercer mes, la succión, aparecen por primera vez. Su rostro se muestra expresivo. El feto puede fruncir el entrecejo o mostrar sorpresa. Sus órganos respiratorios están notablemente bien formados, aunque, por supuesto, aún no son funcionales y comienzan a desarrollar los órganos sexuales externos. Cabeza

Doce semanas Liquido amniótico

Orejas Uñas Huesos

Longitud: 8 cm Peso: 48 g

. Al final del tercer mes, el feto tiene aproximadamente 9 cm de largo (desde la cabeza a las nalgas) y pesa aproximadamente 45 g. Puede chupar y tragar y, ocasionalmente, traga parte del líquido que lo rodea en el saco amniótico. Los riñones y otras estructuras urinarias se desarrollan con facilidad. Hacia el final de este periodo, todos los principales órganos ya se han constituido. . Durante el cuarto mes, los movimientos fetales se hacen obvios para la madre. El esqueleto óseo está formándose y puede verse con rayos "X". El cuerpo comienza a ser recubierto con una envoltura caseosa protectora. En esta fecha, el feto mide 14 cm de largo y pesa 115 g. . Hacia el final del quinto mes, la placenta cubre aproximadamente el 50% del útero. El feto ahora mide 20 cm y pesa entre 250 a 450 g. Tiene pelo en su cabeza y su cuerpo está cubierto de un vello difuso y suave, llamado lánugo, y las cejas también son visibles. Su corazón, que late entre 120 y 160 veces por minuto, puede oírse con un estetoscopio.

Veinticuatro semanas Feto Es delgado, pero más largo. Los músculos y los huesos están madurando

Piel sensible al tacto Longitud: 22 cm Peso: 800 g

. Durante el sexto mes, el feto mide de 20 a 23 cm y pesa entre 500 y 820 g. Su piel es roja y rugosa, y la cubierta caseosa (vérnix caseoso) que ayuda a proteger al feto contra las abrasiones, ahora es abundante. Los reflejos son más vigorosos. En el intestino hay una masa pastosa, verde, de células muertas y bilis -conocida como meconio- que permanecerá allí hasta después del nacimiento.

291


Capítulo 2 4 -- Unidad Unidad IV . Durante el último trimestre, el feto incrementa mucho su tamaño y su peso. De hecho, habitualmente su tamaño se duplica en los últimos dos meses. Durante este periodo se forman muchas conexiones nerviosas y el número de células cerebrales crece a gran velocidad. . En la medida en que avanza el periodo fetal, la fisiología del feto se vuelve cada vez más semejante a la fisiología del adulto y, así, los agentes que afectan a la madre también amenazan la maduración del feto.

El saco amniótico está lleno ahora de 1 litro de fluido

Los ojos son azules, pero su color puede cambiar tras el nacimiento

. En el transcurso del último mes de embarazo, el feto habitualmente empieza a adquirir anticuerpos de su madre, proceso que continúa después del nacimiento a través de la leche materna. Uno o dos meses después del nacimiento, los anticuerpos maternos serán reemplazados gradualmente por los anticuerpos elaborados por el propio sistema inmunitario del bebé. Durante este último mes, la velocidad de crecimiento del bebé comienza a hacerse más lenta. La placenta comienza a reducirse y se hace más rígida y fibrosa. . Al finalizar el noveno mes, el peso del feto es de 3000 a 3400 g y su longitud, de 36 a 50 cm.

Útero durante el embarazo

Sacro

Ombligo Pared abdominal

Recto (seccionado)

Cóccix

Vejiga urinaria

Músculo elevador del ano


292

ANATOMÍA Parto La fecha de parto se calcula en aproximadamente 266 días después de la concepción o 290 días después del comienzo del último periodo menstrual. En raras ocasiones nacen bebés en la fecha indicada, pero cerca del 75% nace durante las dos semanas anteriores o posteriores a esa fecha. El parto se divide en tres etapas: la dilatación, la expulsión y el alumbramiento.

Dilatación: Habitualmente dura entre dos a 16 horas. Comienza con el inicio de las contracciones del útero y finaliza con la dilatación completa o apertura del cuello uterino. En el comienzo, las contracciones uterinas ocurren a intervalos de unos 15 a 20 minutos, son relativamente suaves. Hacia el final del periodo de dilatación, las contracciones son más fuertes y se presentan cada uno o dos minutos. En este momento, la abertura del cuello es de 10 cm. En esta etapa ocurre la ruptura del saco amniótico con la expulsión de líquido amniótico. Útero contrayéndose

Vagina

La cérvix empieza a dilatarse

Expulsión: Dura de 2 a 60 minutos y comienza con la dilatación completa del cuello y la aparición de la cabeza del bebé en el cuello del útero, llamada coronación. Las contracciones de esta etapa duran de 50 a 90 segundos y están separadas por uno o dos minutos. Cordón umbilical

Placenta

El tejido vaginal se estira para permitir que salga la cabeza

La cabeza debe sujetarla un médico o una matrona

Alumbramiento: Comienza inmediatamente después del nacimiento del bebé. También implica contracciones del útero y la expulsión de líquido, sangre y finalmente la placenta con el cordón umbilical unido. La placenta ahora pesa algo de 500 g. Se continúan produciendo contracciones uterinas menores que ayudan a detener el flujo y a que el útero retorne a su tamaño y condiciones previas al embarazo.

293


Capítulo 2 4 -- Unidad Unidad IV Membranas embrionarias Son membranas extraembrionarias, protegen y nutren al embrión / feto. Estas membranas son las siguientes: Saco vitelino: Permite la nutrición en las primeras cuatro o cinco semanas de gestación, es decir, antes de que se constituya la circulación del útero y placenta. Se encarga de la formación de los componentes de la sangre (hematopoyesis), a partir de la tercera semana. Algunas células del saco vitelino migran a los primordios de ovario y testículo para diferenciarse en gametos.

Amnios: Se forma al inicio de la segunda semana, envuelve al embrión y elabora líquido amniótico (se filtra de la sangre de la madre). El líquido amniótico cumple las siguientes funciones:

Amortigua los golpes que pueda recibir la madre, evitando las lesiones fetales.

Evita las infecciones, ya que actúa como barrera física.

Permite el movimiento fetal.

Regula la temperatura corporal del embrión.

Facilita el desarrollo de los órganos respiratorios

Corion: Deriva del trofoblasto y es una envoltura del embrión / feto. Sirve como regulador del intercambio de sustancias entre madre y feto.

Alantoides:

Se origina del saco vitelino y es importante, ya que elabora la sangre del embrión durante la tercera y la quinta semana. Constituye las arterias y venas del cordón umbilical.

Placenta y cordón umbilical La placenta está formada por el corion del embrión y una porción del endometrio de la madre. Tiene forma de un disco de 20 cm de diámetro aproximado, con espesor de 2 a 3 cm y un peso de 500 g; casi todas las drogas, incluido el alcohol, atraviesan libremente la placenta. Algunos virus como el del sida, la rubeola, la varicela, el sarampión, la encefalitis y la poliomielitis, también la pueden atravesar. La placenta se divide en dos componentes: la placenta fetal, que se desarrolla a partir del saco coriónico (llamado corion) y la placenta materna, que se deriva del endometrio (llamada decidua). En la cara fetal se inserta el cordón umbilical, y de la cara materna salen numerosos tabiques que subdividen incompletamente la cavidad placentaria en 15 a 30 cotiledones. El cordón umbilical es una conexión vascular entre la madre y el feto. Está formado por dos arterias umbilicales que llevan la sangre fetal desoxigenada a la placenta, una vena umbilical que lleva la sangre oxigenada al feto y por un tejido conjuntivo mucoso de sostén denominado gelatina de Wharton. Todo el cordón umbilical está rodeado por una capa de amnios.

Funciones:

Sostiene al embrión y al feto, luego de la implantación.

La placenta permite al oxígeno y a los nutrientes difundirse a la sangre fetal desde la sangre materna. De forma simultánea, el dióxido de carbono y los productos de desecho se difunden desde la sangre fetal a la sangre materna en la placenta. Por esta función, la placenta constituye una barrera de intercambio.

Produce las siguientes hormonas: estrógenos, progesterona, así como coriogonadotropina (gonadotropina coriónica) y coriomamotropina.


294

ANATOMÍA

Practiquemos COMPRENSIÓN DE INFORMACIÓN I. Responde brevemente: (5 puntos) 1. En el desarrollo embrionario, el mesodermo se forma a partir de la migración de células del ... .............................................................................................................................................. ............................

2. La fijación del …………………… en el endometrio, se conoce como implantación.

3. La aparición de un cuerpo con 16 a 32 células, se llama ..................................................................

4. El estadio de morula presenta …………….......................... blastómeras.

5. En la gástrula se observan tres capas embrionarias. La estructura, por lo tanto, se llama …………….... .......................................................................................................................................

II. Relaciona ambas columnas: (6 puntos) 1 Lugar donde ocurre la implantación.

Ectodermo

2 Se forma luego de la fecundación.

Blastómeras

3 Forma el tejido nervioso.

Endometrio

4 Presenta tres capas embrionarias.

Contracción uterina

5 Primeras células, luego de la fecundación.

Cigote

6 Inicia el trabajo de parto.

Gástrula


(1,5 puntos)

1

El mesodermo aparece durante la tercera semana del desarrollo.

2

A las tres primeras semanas del desarrollo humano intrauterino, se les llama preembrionario.

3

El primer periodo del parto se llama dilatación.

4

El alumbramiento es la salida del feto.

5

El periodo fetal comienza en la octava semana.

6

La dilatación del cuello uterino, durante el parto, alcanza solamente 5 cm.


1. Semana en que se forma el disco germinativo trilaminar:

a) Cuarta semana d) Tercera semana

b) Preembrionario c) Puerperio e) Neonatal

4. Semana en que aparece la notocorda:

a) Cuarta d) Tercera

b) Embrionario c) Adultez e) Alumbramiento

3. Periodo en el cual los órganos se hacen funcionales:

a) Fetal d) Embrionario

c) Octava semana

2. ¿En qué periodo ocurre la organogénesis?

a) Fetal d) Preembrionario

b) Segunda semana e) Décima semana

b) Octava c) Décima e) Primera

5. Señala en qué periodo se forma el vérnix caseoso:

a) Alumbramiento d) Fetal

b) Embrionario e) Neonatal 295

c) Preembrionario


Capítulo 4 2 - Unidad IV

6. A la expulsión de la placenta se le conoce como:

a) Expulsión d) Dilatación

c) Blastocisto

b) 21 e) 30

c) 31

9. La segmentación ocurre durante el periodo:

a) Fetal d) Organogénesis

b) Madre e) Blástula

8. ¿Cuántos días después de la fecundación, llega el blastocisto al útero?

a) 6 d) 15

c) Vérnix caseoso

7. La primera célula de nuestro cuerpo se llama:

a) Mórula d) Huevo

b) Alumbramiento e) Óbito

b) Embrionario e) Preembrionario

c) Neonatal

10.Se considera un parto prematuro, si ocurre antes de las ............... semanas de gestación.

a) 20 d) 25


b) 30 e) 37

c) 42

296

ANATOMÍA


(5 puntos)

1. La primera célula humana que se forma recibe el nombre de …………………………………………………

2. La hoja .................................. es de ubicación intermedia en la gástrula.

3. El blastocisto forma una hormona llamada ……………………………………………………………………… ………..........................................................................................................................................

4. El feto de 20 semanas, aproximadamente, es cubierto por: …………………………….......………………… …………………………………………………………................................................................

5. La unión de los pronúcleos femenino y masculino se llama ..............................................................

II. Relaciona ambas columnas: (6 puntos) 1 Mitosis constantes del cigote

Alumbramiento

2 Fijación del blastocisto en el endometrio

Mesodermo

3 Es la última hoja que se forma en el embrión

Implantación

4 Unión del espermatozoide con el ovocito

Segmentación

5 Expulsión de la placenta

Dilatación

6 Ensanchamiento del cuello uterino en el parto

Fecundación


Durante el periodo fetal, ocurre el crecimiento y diferenciación celular.

2

La oxitocina estimula la contracción del miometrio.

3

El mesodermo da origen al sistema nervioso central.

4

El disco embrionario trilaminar aparece en la primera semana.

5

La segmentación del cigote da lugar a la mórula.

6

En el periodo embrionario se produce la organogénesis.

(1,5 puntos)


1. El desarrollo humano intrauterino se inicia con:

a) Mórula d) Cigote

b) Feto e) Blastocisto

c) Mórula

3. La primera capa embrionaria en formarse se llama:

a) Endodermo d) Mesodermo

c) Blastocisto

2. Se implanta en el útero:

a) Cigote d) Embrión

b) Gástrula e) Feto

b) Ectodermo e) Epidermo

c) Trofoblasto

4. La estructura preembrionaria que servirá como base del esqueleto axial se llama:

a) Tubo neural d) Notocorda

b) Placenta e) Arquenteron

297

c) Vérnix caseoso


Capítulo 2 4 -- Unidad Unidad IV

5. La tercera hoja germinativa que se forma es:

a) Blastocisto d) Ectodermo

b) Andrógenos e) Gonadotropina coriónica

c) Testosterona fetal

b) Gastrulación e) Dilatación

c) Segmentación

9. Porción embrionaria que forma la placenta con el endometrio.

a) Trofoblasto d) Ectodermo

c) Implantación

8. Período del parto en el que el cuello uterino alcanza su máximo diámetro, facilitando el nacimiento del feto:

a) Expulsión d) Alumbramiento

b) Dilatación e) Contracción

7. Hormona que permite el mantenimiento del embarazo hasta la formación de la placenta:

a) Oxitocina d) Estrógenos

c) Epidermo

6. La salida del feto viable se llama:

a) Expulsión d) Alumbramiento

b) Mesodermo e) Endodermo

b) Mesodermo e) Tubo neural

c) Blastocisto

10.El líquido amniótico es formado por el:

a) Amnios d) Corion


b) Trofoblasto e) Ectodermo

298

c) Saco vitelino

ANATOMÍA

Notas...

299


5

Sexualidad humana y planificación familiar Sexualidad humana

La sexualidad humana representa el conjunto de comportamientos que conciernen la satisfacción de la necesidad y el deseo sexual. Al igual que los otros primates, los seres humanos utilizan la excitación sexual con fines reproductivos y para el mantenimiento de vínculos sociales, pero le agregan el goce y el placer propio y el del otro. El sexo también desarrolla facetas profundas de la afectividad y la conciencia de la personalidad. En relación con esto, muchas culturas dan un sentido religioso o espiritual al acto sexual, así como ven en ello un método para mejorar (o perder) la salud. La complejidad de los comportamientos sexuales de los humanos es producto de su cultura, su inteligencia y de sus intrincadas sociedades, y no están gobernados enteramente por los instintos, como ocurre en casi todos los animales. Sin embargo, el motor base del comportamiento sexual humano siguen siendo los instintos, aunque su forma y expresión dependen de la cultura y de elecciones personales; esto da lugar a una gama muy compleja de comportamientos sexuales. En la especie humana, la mujer lleva culturalmente el peso de la preservación de la especie. En la sexualidad humana pueden distinguirse aspectos relacionados con la salud, el placer, las leyes, la religión, etc. El concepto de sexualidad comprende tanto el impulso sexual, dirigido al goce inmediato y a la reproducción, como los diferentes aspectos de la relación psicológica con el propio cuerpo (sentirse hombre, mujer o ambos a la vez) y de las expectativas de rol social. En la vida cotidiana, la sexualidad cumple un papel muy destacado, ya que, desde el punto de vista emotivo y de la relación entre las personas, va mucho más allá de la finalidad reproductiva y de las normas o sanciones que estipula la sociedad. Los investigadores de la conducta sexual disponen de tres observaciones (fisiológica, cognitiva y afectiva) que les permiten comprender mejor los aspectos del deseo sexual que dependen de mecanismos cerebrales. El deseo sexual es una interacción compleja de procesos cognitivos y fisiológicos, y de mecanismos neurofisiológicos y bioquímicos.

Bases fisiológicas y psicológicas Varias partes del cerebro intervienen en la conducta sexual. Una de las áreas influyentes es el hipotálamo, que controla la liberación de las hormonas adenohipofisiarias, supervisa las variaciones de hormonas en la sangre y activa los circuitos nerviosos implicados en la excitación. Es el cerebro el que indica a las gónadas lo que deben de hacer y cuándo. Las hormonas y la conducta sexual: Las glándulas del sistema endocrino secretan hormonas que se desplazan por la sangre e influyen en otros tejidos del cuerpo. Algunas glándulas importantes del cuerpo humano son la hipófisis, los testículos y los ovarios. Las hormonas son sustancias químicas producidas y secretadas por las glándulas endocrinas que afectan a determinados órganos, bien acelerando o reduciendo sus procesos bioquímicos. Las hormonas en la sexualidad humana son la testosterona, los estrógenos y la progesterona. Los testículos producen espermatozoides y andrógenos. El principal andrógeno es la testosterona, y su secreción da aparición a: la profundidad del tono de voz, el crecimiento corporal o la distribución del vello. En las mujeres, los ovarios producen dos hormonas llamadas estrógenos y progesterona. Pero son las hormonas de la adenohipófisis, LH y FSH, las que controlan la emisión de hormonas sexuales en los testículos y los ovarios. En la mujer, estas hormonas actúan durante el ciclo menstrual. En el hombre, la salida de las hormonas adenohipofisiarias es continua. En ambos sexos la descarga de hormonas de la hipófisis está controlada por el hipotálamo. Este es un sistema de retroalimentación que ilustra la interacción existente entre el sistema nervioso y el endocrino. Los estímulos psicológicos: Los estímulos del medio condicionan las reacciones sexuales de cada individuo. La cultura, la familia, los conocimientos que procesa a través de los amigos y las revistas, modelan su conducta sexual. Esta Organización Educativa TRILCE

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ANATOMÍA conducta depende de la situación que atraviesa el individuo en una época determinada. Además de los estímulos externos, la elaboración de imágenes mentales es una fuente de estímulos internos. Las personas se excitan sexualmente por las fantasías, aunque no concuerden con la vida real. La madurez es aprender a crear relaciones en las cuales haya tanto excitación como bienestar, sexo y ternura, espontaneidad y continuidad. Crear una amistad erótica es un arte y un logro significativo.

Ciclo de la respuesta sexual Se llama respuesta sexual a los cambios que experimenta un organismo ante la presencia de estímulos erógenos. La estimulación sexual puede producirse en cualquier sentido, y también por la imaginación. En el año 1966, los sexólogos William Masters y Virginia Johnson publicaron sus investigaciones en su obra Respuesta sexual humana. Describieron que en el cuerpo de ambos sexos se dan dos reacciones básicas ante un estímulo sexual: vasocongestión y miotonía, que ceden en la etapa de resolución. La respuesta sexual humana consta de cuatro fases: Fase de excitación: En el hombre es la erección y en la mujer se lubrica y expande la vagina, y los pechos y los pezones se agrandan. En ambos sexos hay un aumento del ritmo cardíaco y la temperatura. Fase de meseta: En el hombre se originan sensaciones de inminencia eyaculatoria y en la mujer, la secreción vaginal aumenta. Orgasmo: Durante el orgasmo se libera la tensión acumulada. Se observan contracciones musculares en todo el cuerpo, y un aumento de la respiración, el pulso y la presión sanguínea. Fase de resolución: Las constantes vitales recuperan su tono normal. Se produce una sensación de relax y bienestar general. Disfunciones de la mujer Excitación sexual inhibida: Las causas más frecuentes: percibir el sexo o actividad sexual como algo culposo, desconocimiento sexual, vergüenza o miedo al rechazo. Vaginismo: Es la aparición de un espasmo muscular en el tercio exterior de la vagina, que obstaculiza la actividad sexual. Anorgasmia: Dificultad de alcanzar el orgasmo por una inadecuada estimulación, desconocimiento del propio cuerpo, etc. Dispareunia: Es el dolor genital durante el coito por falta de lubricación vaginal. Disfunciones en el hombre Excitación sexual inhibida: Consiste en la disminución de la erección. Las causas pueden ser orgánicas, por ingestión de drogas, o el estrés y a la ansiedad, por ejemplo. Eyaculación precoz: Se produce cuando no se controla la eyaculación y esta ocurre en completa asincronía con la otra persona. Orgasmo inhibido: Ausencia de eyaculación después de un periodo de excitación sexual. Disfunciones con causas psicológicas: Pueden ser consecuencias de trastornos físicos o por ingestión de determinadas sustancias. Las principales causas son las personales y las impersonales.

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Capítulo 35 - Unidad IV Formas de expresión sexual La sexualidad no tiene edad y cambia a lo largo de la vida. Deja su sello en cualquier acto, dependiendo de la sensibilidad, de la cultura y de la educación de sus protagonistas. Orientación sexual Tipo de objetos por los que sentimos atracción sexual y hacia los que dirigimos nuestro deseo. Las formas de comportamiento son las siguientes: La masturbación: Los bebés y los niños tienen una gran curiosidad y obtienen placer sensual al tocar sus genitales. La masturbación es la obtención de placer a través de las caricias o frotamientos de los genitales. El adolescente encuentra en la masturbación un medio de conocer el propio cuerpo o aliviar sus angustias. A esta práctica se le atribuían muchos males físicos y psíquicos, como que podía provocar ceguera, impotencia, locura o pérdida de la virginidad. También se creía que podía dañar la capacidad de disfrutar del acto sexual. Para los sexólogos, la masturbación es muy importante, ya que después de haber experimentado con su cuerpo, los masturbadores iban a obtener mayor satisfacción con sus respectivas parejas. La homosexualidad: Es la atracción sexual entre personas del mismo sexo. Aunque la homosexualidad era admitida en Grecia y Roma, en otras culturas estaba prohibida y condenada. Al principio se creía que la homosexualidad era una enfermedad, pero después se comprobó que no era ningún trastorno mental. Para unos investigadores, los factores genéticos, hormonales o neurológicos están en la base de la orientación sexual. Para los psicoanalistas, se debe a una elección inconsciente realizada durante la infancia. Los psicólogos conductistas consideran que la homosexualidad es aprendida. En Dinamarca se permite el matrimonio entre homosexuales. Existen muchas personas homofóbicas que tienen miedo a los homosexuales o actitudes negativas hacia ellos. Las investigaciones realizadas por W. Masters y V. Johnson han encontrado peculiaridades en su comportamiento. Confieren más valor a lo afectivo que a lo puramente sexual y conciben la sexualidad no como un deber o una obsesión, sino como un juego. La heterosexualidad Consiste en la atracción entre individuos de distinto sexo y es la conducta más habitual entre los seres humanos. La heterosexualidad se asienta y estabiliza en la juventud. El comportamiento heterosexual cambia y evoluciona con el tiempo. En los últimos años se ha observado que las personas contraen matrimonio a edades más tardías y las mujeres retrasan la maternidad. Variación de la conducta sexual Parafilias son los comportamientos sexuales poco habituales, antes considerados perversiones sexuales. Tipos: Exhibicionismo: Es la tendencia a exponer sus genitales a personas del sexo opuesto, para autoexcitarse, alcanzar el orgasmo o escandalizar. Voyerismo: Obtener satisfacción mediante la observación de la desnudez o de los actos sexuales de otros. Travestismo: Tendencia a utilizar prendas de vestir del sexo contrario para conseguir la estimulación sexual. No coincide con la homosexualidad. Fetichismo: Sentirse atraído por algún objeto inanimado (ropa) o parte del cuerpo humano. Sadismo y masoquismo: Sadismo es causar daño para excitarse sexualmente. Masoquista es la persona que siente placer cuando recibe algún daño o es humillada. Pedofilia o paidofilia: Es abusar de niños o niñas para obtener placer sexual, se tenga o no contacto con ellos. Otras parafilias son: zoofilia, necrofilia o coprofilia.


302

ANATOMÍA Sexualidad en la adolescencia Etapa de transición entre la infancia y la edad adulta, un periodo con cambios. Los adolescentes son rebeldes, cambiantes y desafiantes. Durante esta etapa la dimensión sexual adquiere una gran proyección por los cambios hormonales, el surgimiento del deseo y los ensayos de nuevas formas de relación. Los pensamientos y sentimientos sexuales son cada vez más importantes. La identidad sexual Para Eric Erikson la tarea de la adolescencia es alcanzar la identidad personal y mantener esa individualidad en el curso del tiempo y en distintas circunstancias. La identidad sexual es el comportamiento de la identidad personal relacionada con el sexo. Hay dos componentes básicos: la identidad de género y el rol. Es necesario distinguir entre sexo y género. El sexo son los mecanismos biológicos que hacen que una persona sea hembra o macho. Por género entendemos el conjunto de rasgos sociales y culturales apropiados para el hombre y la mujer, y que toda la sociedad elabora en función de las diferencias anatómicas. El rol sexual es definido por la sociedad. Dan significado a la identidad sexual y nos indican cómo tenemos que pensar, sentir y comportarnos. Las diferencias entre hombres y mujeres han sido reforzadas por un sistema social que ha dicotomizado la familia, el trabajo y las interacciones sociales en función del sexo de los individuos.

La conducta sexual El sexo es una de las formas del intercambio interpersonal y está expuesto tanto a la sobrevaloración como a la degradación. Los adolescentes tienen que comprender que ser atractivos y deseables depende más de la persona que habita ese cuerpo, que es quien suscita la atracción erótica. Todo adolescente tiene deseos y necesidades de afecto, ansias de vincularse con los demás. Debe aprender a enfrentarse al establecimiento de relaciones interpersonales, a resolver el componente sexual que entrañan y a satisfacer las demandas que recibe. Tener o no relaciones sexuales es una decisión que cada joven debe tomar con las debidas precauciones, consciente de las consecuencias de sus actos y siendo responsable de lo que hace. Embarazo en la adolescencia La sexualidad adolescente, más que una dimensión armónica en su vida, es una fuente de culpabilidad, miedo y angustia. Numerosos jóvenes quedan marcados por sus primeras experiencias sexuales insatisfactorias o traumáticas. Todo adolescente se enfrenta a una serie de retos en esta etapa de su vida. Esto hace que aparezcan ciertos miedos y ansiedades. Desde el punto de vista orgánico existe una inmadurez biológica, ya que la pubertad y el poder salir embarazada no es lo mismo que la nubilidad: poder tener niños sanos sin peligro para la madre, y esta última comienza cinco años después de la primera regla. Existen riesgos para la salud física y psíquica tanto de la madre como del bebé. Enfrentarse a un embarazo conlleva sentimientos de culpabilidad, ansiedad, baja autoestima, depresión. Además, reciben el rechazo de la familia, abandonan la escuela y pierden a los amigos.

Planificación familiar Planificación familiar es decidir cuántos hijos tener, cuándo tenerlos y con qué métodos evitar embarazos no deseados.

Beneficios de la planificación familiar: Es importante planificar, porque:

Ayudaremos a conservar la salud de la madre y la de los hijos.

Tendremos mejores posibilidades de criar a nuestros hijos con mayor dedicación y cuidado.

Tendremos la posibilidad de mejorar las condiciones de vida de nuestra familia y dar a nuestros hijos una buena educación, vivienda y alimentación.

Podremos tener tiempo para disfrutar de nuestra relación de pareja.

Riesgo reproductivo: También es importante cuidarse porque un embarazo más puede poner en riesgo la salud de la madre y la del bebé por nacer. Estos casos son: 303


Capítulo 35 - Unidad IV

Si la mujer se embaraza antes de los 18 años. Nuestro cuerpo y nuestra mente no están preparados para traer un niño al mundo. A esa edad es menos probable que podamos pensar en un nuevo ser al que hay que cuidar, criar y proteger.

Si la mujer se embaraza más allá de los 35 años, ella y el bebé tienen mayores riesgos de salud. A mayor edad pueden surgir mayores complicaciones en el embarazo y en el parto.

Si la mujer no espera entre un embarazo y otro por lo menos dos años. Si no respetamos este lapso, la salud de la mujer va a verse afectada, ya que su cuerpo no se ha recuperado totalmente del embarazo anterior. Algunos niños pueden nacer con bajo peso, entre otras complicaciones. Si una mujer tiene más de cuatro hijos. Un embarazo más pone en riesgo la salud de la madre y del bebé. Predispone a que una mujer pueda tener fuertes hemorragias durante el parto porque su útero ya no se contrae como antes; si la mujer no recibe ayuda, esto puede ser grave.

Métodos de planificación familiar Los métodos de planificación familiar nos permiten tener relaciones sexuales sin temor a un embarazo no deseado. Dichos métodos son: Dispositivo intrauterino (DIU): Son objetos de plástico que se colocan en el interior del útero. El más utilizado es la "T" de cobre. Algunos traen hormonas. Una vez introducidos, provocan una inflamación del endometrio que hace que los espermatozoides se vuelvan más lentos, evitando de esta manera que lleguen al ovocito para fecundarlo. Brindan una protección de 5 a 10 años. Se colocan durante la menstruación, ya que se debe comprobar que no hay un embarazo. También se pueden colocar después del parto o bien luego de seis semanas. La colocación es rápida y algunas veces ocasiona una ligera molestia. Es importante saber que después de que se ha colocado la "T" de cobre, se debe acudir a consulta al mes y luego, cada año. Así se determinará si la "T" está en su sitio. Algunas molestias: Al principio, la "T" de cobre puede causar algunas molestias, como el aumento de la duración y volumen de las menstruaciones, aumento en los flujos vaginales y dolores en la cintura o en el bajo vientre. Estas molestias son pasajeras y desaparecen después de unos meses.

Si hay excesivo flujo vaginal o descensos, sangrados entre menstruaciones, mucho dolor en la parte del bajo vientre, atraso o ausencia de menstruación, debe ir a consulta médica.

También puede solicitarse el retiro de la "T" de cobre cuando se desee un embarazo.

Beneficios del uso del DIU:

Es altamente efectivo. Es un método que protege durante años. Es ideal para mujeres que quieran obviar la preocupación de usar un método en forma diaria.

Pastilla o píldora anticonceptiva: Es un método oral, en cuya virtud las mujeres toman diariamente una pastilla para no quedar embarazadas. Es segura y eficaz, si se sabe usar correctamente. Las píldoras anticonceptivas contienen estrógenos y progesterona, impidiendo que los ovarios produzcan esas hormonas y como consecuencia, no maduran un ovocito. Las pastillas también provocan que el moco cervical se vuelva más espeso, impidiendo el paso de los espermatozoides para que se encuentren con el ovocito, dificultando la fecundación. Se presentan en paquetes de 28 a 21 píldoras. Si se toma la de 28 días, se debe comenzar dentro de los días de menstruación. Se toma una todos los días a la misma hora. Acabando las primeras 21 pastillas, se continúa con las pastillas marrones (que contienen hierro), lo que concuerda con la menstruación. Después de que se acaban las pastillas marrones, se comienza con otro paquete de pastillas. Si se toman las de 21 píldoras, hay que comenzar a tomarlas dentro de los primeros días de la menstruación. Se toma una todos los días a la misma hora hasta que se acaben y se inicia un nuevo paquete siete días después, se tengan o no se tengan relaciones sexuales. Las mujeres que sufran de hipertensión arterial severa, várices muy pronunciadas o cáncer de mama, NO PUEDEN TOMAR LA PÍLDORA.


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ANATOMÍA

Algunas molestias: Dolor de cabeza

Sangrado entre una menstruación y otra

Retención de líquidos

Náuseas y mareos

Estas molestias son pasajeras y desaparecen en unos meses. Si persisten, se debe volver a consultar.

Si se olvida de tomar la píldora: Si es un día, se toma inmediatamente lo recuerde ese mismo día y por la noche se toma la que toca ese día. Así se volverá a estar protegida.

Si se olvida de tomar por dos días, se corre el riesgo de embarazo, se bota el paquete de píldoras y no se tienen relaciones hasta la próxima menstruación, o en todo caso, se usa otro método de protección adicional (condón con espermicida, óvulos o tabletas vaginales), hasta que venga la menstruación. Empezar otro paquete cuando venga la menstruación.

Beneficios: Método muy efectivo.

Protege contra el cáncer de ovario y endometrio (útero).

Al tomarlas disminuyen los dolores y cólicos.

Inyección o ampolla anticonceptiva: Es una inyección intramuscular que se coloca en la nalga y protege del embarazo. A las 24 horas de haberse colocado la inyección, ya se tiene protección anticonceptiva. La inyección tiene el mismo componente activo de la píldora, es decir, hormonas que evitan la producción de ovocitos. Si no hay ovocitos, no hay embarazo. El moco cervical se vuelve más espeso y no permite el encuentro del espermatozoide con el ovocito. La presentación de las inyecciones es para un mes, dos meses y tres meses, y se aplican durante los cinco primeros días de la menstruación o en cualquier fecha, siempre que haya seguridad de no embarazo.

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Capítulo 35 - Unidad IV No pueden usar inyectables, las mujeres que: Estén embarazadas.

Tengan sangrados anormales.

Tengan tumores en las mamas.

Algunas molestias: La ampolla o inyección anticonceptiva puede causar molestias, como sangrados entre menstruaciones.

Suspensión de la menstruación o menstruaciones abundantes.

Estas molestias tienden a desaparecer después de un tiempo. En caso contrario, se debe consultar con un especialista.

Beneficios del uso de la inyección anticonceptiva: Es un método altamente eficaz.

Es ideal para mujeres que quieren obviar la preocupación diaria de usar un método anticonceptivo.

Norplant o implante anticonceptivo: Consiste en seis (6) tubitos de plástico de tamaño pequeño, que el profesional de la salud coloca en la parte interna del brazo para prevenir un embarazo. El Norplant actúa al igual que la píldora o inyección anticonceptiva: evita que los ovarios produzcan óvulos. Si no se producen óvulos, no hay embarazo. El moco cervical se vuelve más espeso y no permite el encuentro del espermatozoide con el óvulo. El especialista coloca los tubitos uno por uno en forma de abanico. El Norplant se coloca en la parte interna del brazo, bajo la piel de la mujer y tiene una duración de aproximadamente, cinco años. No pueden usar Norplant, las mujeres que: Estén embarazadas.

Sufran sangrados vaginales sin causa alguna.

Sufran de enfermedades cardíacas.

Algunas molestias: Se pueden presentar sangrados entre menstruaciones y suspensión de la menstruación. Estas molestias son pasajeras y desaparecen después de un tiempo. Si las molestias persisten, se debe volver a consultar. Beneficos de usar el Norplant: Es un método que protege durante cinco años y es muy efectivo.

Permite espaciar los embarazos por largo tiempo.

Anticoncepción de emergencia: Conocida también como la "píldora del día siguiente" o "poscoito" y comprende los métodos contraceptivos que pueden utilizar las mujeres en los días siguientes a un coito no protegido, con el fin de evitar un embarazo no deseado. Los métodos anticonceptivos de emergencia son eficaces e inocuos para la mayoría de las mujeres que pueden necesitarlos, así como fáciles de aplicar. Están compuestos de la hormona Levonorgestrel y se toman antes de las 72 horas de ocurrida la relación sexual sin protección. ¿Cuándo se usan? Tras una relación sexual voluntaria, pero sin protección anticonceptiva. Tras el uso incorrecto o inconsecuente de un método anticonceptivo regular o en caso de fallo accidental de otros métodos anticonceptivos, por ejemplo: rotura o desprendimiento del preservativo.

Cálculo equivocado de los "días de riesgo", cuando se usa abstinencia periódica.

Incapacidad de abstenerse durante los días fértiles.

Expulsión del DIU.

Falla del coito interrumpido, con eyaculación en la vagina o en los genitales externos.


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ANATOMÍA

Interrupción en la toma de anticoncepción oral durante más de tres días seguidos.

Retraso en la aplicación de un anticonceptivo inyectable.

Violación de una mujer desprovista de protección anticonceptiva.

¿Cómo actúan? Las píldoras anticonceptivas de emergencia no interrumpen el embarazo, por lo que no constituyen en absoluto un tratamiento abortivo.

Pueden inhibir o retrasar la ovulación.

Impiden la implantación al alterar el endometrio.

Impiden la fecundación o el transporte de los espermatozoides o los óvulos.

Molestias Provocan náuseas (50%) y vómitos (20%) en las mujeres que tomaron la pastilla. Con menor frecuencia provocan cefaleas, sensibilidad en los pechos, mareos y retención de líquidos. Los síntomas desaparecen pocas horas después de la toma de las dosis.

En casos muy raros pueden producirse complicaciones, como tromboflebitis (coágulos en las venas de las piernas), coágulos en el pulmón, paro cardíaco, accidente cerebrovascular (derrames), problemas hepáticos y de vesícula, o hipertensión arterial.

Preservativo o condón: Es una bolsita delgada hecha de jebe o látex que se coloca en el pene cuando está erecto, antes de que entre en contacto con la vagina.

¿Cómo se usa? El pene debe estar erecto.

Desenrollar el condón de adelante para atrás hasta cubrir todo el pene.

Dejar un espacio libre en la punta para que se deposite el semen.

Retirarlo cuando el pene todavía esté erecto, sosteniendo el preservativo desde su base para que el semen no salga de su interior.

Amarrar el condón y botarlo a la basura. No al inodoro.

No olvidar: para cada nueva relación sexual, será necesario un nuevo condón.

Algunas molestias En algunas personas hay disminución de la sensibilidad.

Reacción alérgica al látex o al espermicida.

Recomendaciones El uso combinado de la tableta vaginal con el condón te dará mayor protección.

No usar lubricantes aceitosos, como vaselina o aceite, porque deterioran el condón. 307



Si se tiene alguna molestia con el uso de este método, se debe volver a consultar.

Beneficios del uso del condón Usando el condón se protege a la pareja de un embarazo y además se reduce el riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual (ITS), como el sida.

Son fáciles de usar.

Tabletas vaginales: Son anticonceptivos en forma de tableta u óvulo que se colocan dentro de la vagina, y que al derretirse forman una barrera para que los espermatozoides no se lleguen a encontrar con un ovocito. Con el uso de estos productos, los espermatozoides quedan muertos o inmovilizados. ¿Cómo se usa? Humedecerla en un vaso de agua.

Coger la tableta u óvulo e introducirla en la vagina, lo más profundo posible.

Luego, esperar 10 minutos para tener relaciones sexuales.

No ponerse de pie para que no salga la tableta.

Hay que dar tiempo para que la tableta vaginal se disuelva en la vagina y haga efecto.

No olvidar que para cada nueva relación sexual hay que colocarse una nueva tableta vaginal.

Precauciones

No hacer un lavado vaginal hasta el día siguiente de haber tenido relaciones sexuales. Si te lavas antes, no harán efecto las tabletas vaginales.

Método del ritmo o calendario: Llamado también, método de la regla; consiste en no tener relaciones sexuales durante los días fértiles de la mujer. ¿Quiénes pueden usar este método? Solo puede ser usado por mujeres que tienen reglas regulares. Ser regular significa tener ciclos menstruales de 28 a 30 días y no retrasarse más de tres días en un periodo de seis meses.

Para saber si una mujer es regular, se deben anotar todos los meses las fechas de inicio de la regla.

Se recomienda tener anotadas las fechas de las seis últimas reglas.

¿Cómo se usa? Anotar la fecha del primer día de la menstruación. El primer día de la menstruación es el primer día del ciclo menstrual. Se consideran de riesgo desde el noveno hasta el decimosexto día del ciclo menstrual. Precauciones Este método no es muy seguro. Cambios de clima, enfermedades o emociones fuertes pueden hacer variar los días fértiles de la mujer y no hay seguridad de que al tener relaciones sexuales funcione este método. Se debe tener mucha comunicación y entendimiento con la pareja, ya que deben respetarse los días de peligro. Una relación sexual en un día de peligro es un embarazo seguro.

Método del moco cervical: Si usas este método debes aprender a reconocer tu moco cervical. Cuando estás en tus días fértiles, o sea, en los días en que puedes salir embarazada, sientes humedad en la vagina. En esos días podrás encontrar, en la entrada de la vagina, el moco cervical. No confundir el moco cervical con el descenso o el semen. Para aprender a reconocer el moco cervical y no confundirlo, es necesario observarlo durante dos o tres meses seguidos, de la siguiente manera: Debes tocar la entrada de la vagina con un pequeño trozo de papel higiénico o con tus dedos y coger un poquito de la mucosidad.

Luego, deja caer la mucosidad dentro de un vaso con agua fría.


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ANATOMÍA

Si la mucosidad se disuelve en el agua, NO ES MOCO.

Evita tener relaciones sexuales hasta tres días después de que desaparezca el moco cervical.

Si tienes descensos, debes ir al centro de salud para recibir tratamiento.

Ligadura de trompas: Es un método radical de esterilización y se practica solo cuando hay embarazos que pongan en peligro la salud de la madre, o también cuando existan demasiados hijos. El cirujano hace una pequeña incisión en las trompas de Falopio y luego las amarra. Así cierra el camino para que los ovocitos no se encuentren con los espermatozoides. De esta manera no va a haber embarazo. La intervención dura alrededor de 20 minutos y no requiere de hospitalización. Luego de la ligadura de trompas, la mujer sigue menstruando. Cuidados posoperatorios Mantener seco el sitio del corte durante dos días. Si se moja, podría infectarse.

A la semana de la operación se podrán hacer las actividades normales. Se pueden comenzar a tener relaciones sexuales cuando desaparezcan las molestias.

No levantar cosas pesadas durante una semana.

Si hay dolor, tomar analgésicos.

La menstruación seguirá como siempre.

Ir al puesto de salud, si hay: Más de 38 grados de temperatura corporal.

Mareos con desmayos.

Dolor permenente en el vientre.

Sangre o líquidos que salen por la herida.

Vasectomía: Es el corte del conducto deferente y su posterior amarre, bloqueando el camino para que los espermatozoides salgan del testículo, sin mezclarse con las secreciones y formar el semen. Lo que se logra es que el varón, en sus eyaculaciones, no tenga espermatozoides. Sin embargo, se podrán tener erecciones, eyaculaciones y orgasmos. Luego de practicada la vasectomía y dentro de las primeras veinte relaciones sexuales, se recomienda el uso del condón, a fin de proteger a la pareja. Al día siguiente de la operación se puede regresar a trabajar. Indicaciones posoperatorias: Usar un suspensor o calzoncillos apretados para evitar que se muevan los testículos.

Mantener seco el sitio de la operación.

No levantar cosas pesadas ni hacer trabajos fuertes.

Ir al puesto de salud, si hay: Sangre o fluidos que salgan del corte.

Testículos muy inflamados o con mucho dolor.

Más de 38 grados de temperatura corporal.

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1. Las mujeres con ................................. en el útero, no podrán utilizar anticonceptivos hormonales.

2. El Norplant da protección anticonceptiva hasta por …………………… años.

3. La ........................................ y la vasectomía solo se practican cuando un embarazo ponga en riesgo reproductivo a la madre.

4. El ………………........................... se basa en la lactancia materna exclusiva y amenorrea.

5. Los …………….......................... son anticonceptivos locales que al derretirse en la vagina forman una barrera espermicida.

II. Relaciona ambas columnas: (6 puntos) 1 Dispositivo intrauterino

Se coloca en la nalga

2 Píldora anticonceptiva

Se secciona el conducto deferente

3 Norplant

"T" de cobre

4 Vasectomía

No se aplica si existen descensos

5 Método del moco cervical

Protección hasta por 10 años

6 Ampolla anticonceptiva

Impide la ovulación


(1,5 puntos)

1

La planificación familiar nos permite escoger cuántos hijos queremos tener.

2

Por la planificación podemos conservar la salud de los hijos.

3

Las inyecciones anticonceptivas pueden durar de uno hasta tres meses.

4

Se debe tomar la píldora anticonceptiva cada vez que se va a tener una relación sexual.

5

El método anticonceptivo más efectivo es el método del ritmo.

6

La "T" de cobre solo brinda protección por un año.


1. ¿Dónde se coloca la "T" de cobre?

a) Vagina d) Ovarios

c) Hipófisis

2. Evitan que los ovarios produzcan ovocitos, excepto:

a) Norplant d) Inyección trimestral

b) Útero e) Trompa de Falopio b) Diafragma e) Píldoras

c) Inyección mensual

3. ¿Cuál de los métodos anticonceptivos no es muy seguro?

a) Inyección intramuscular b) Píldora anticonceptiva c) Método del ritmo o calendario d) Norplant e) Condón

4. De la pregunta anterior, ese método no es considerado seguro debido a:

a) Cambios de clima c) Enfermedades infecciosas e) Todas Organización Educativa TRILCE

b) Anemia d) Estrés

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ANATOMÍA

5. Las inyecciones intramusculares no podrán ser usadas por las mujeres que:

a) Estén embarazadas. b) Tengan sangrados irregulares. c) Posean tumores en la mama. d) Sean hipertensas. e) Todas

6. En los paquetes de píldoras anticonceptivas vienen dos tipos de pastillas; las pastillas marrones, ¿qué beneficios le brindan a la paciente?

a) Poseen hierro y son antianémicas. b) El color es porque tienen caramelo. c) Aumentan el apetito. d) Provocan anorexia. e) Aumentan la libido.

7. ¿Cuáles son las molestias que provoca la toma de la píldora anticonceptiva?

a) Dolores de cabeza b) Sangrados intermenstruales c) Náuseas d) Vómitos e) Todas

8. ¿Qué beneficios brindan los métodos anticonceptivos a la mujer?

a) La píldora es un método muy efectivo. b) Prevención de cáncer a los ovarios. c) Disminución de cólicos menstruales. d) Previenen enfermedades de infección sexual. e) Todas.

9. ¿Cuáles son los métodos anticonceptivos más radicales por ser irreversibles?

a) Ligadura de trompas d) "a" y "b"

b) Vasectomía e) "b" y "c"

c) Lactancia materna

10.El método del ritmo solo será utilizado por mujeres:

a) Mayores de 40 años d) De regla regular

b) De regla irregular e) Que hayan tenido cuatro hijos

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c) Que den de lactar




(5 puntos)

1. La …………………………………… es un método radical para el varón, ya que provoca esterilidad.

2. La .................................. se debe tomar diariamente a la misma hora, para que haga efecto.

3. Los ………………………………………… nos permiten decidir cuántos hijos queremos tener.

4. El método …………................ no es considerado seguro por los cambios de clima o enfermedades.

5. El ........................................... da protección anticonceptiva hasta por 10 años.

II. Relaciona ambas columnas: (6 puntos) 1 Barrera física (condón)

Contiene espermicida

2 "T" de cobre

Disminuye la sensibilidad

3 Lactancia materna

Método radical en mujeres

4 Vasectomía

Método radical en varones

5 Ligadura de trompas

Solo cuando exista amenorrea

6 Tableta vaginal

Dispositivo intrauterino

III. Marca la alternativa correcta: (9 puntos) 1. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos actúa evitando la implantación del embrión en el útero?

b) Vasectomía e) Diafragma

c) "T" de cobre

2. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos está compuesto de hormonas?

a) Condón d) Norplant a) Condón d) Diafragma

b) "T" de cobre e) Moco cervical

c) Norplant

3. ¿Dónde se coloca el diafragma?

a) En las trompas de Falopio b) En la vagina c) En el cuello uterino d) En los labios menores e) En el clítoris

4. ¿De qué modo actúan las píldoras anticonceptivas?

a) Evitan el traslado del embrión. b) Causan abortos. c) Detienen la producción de ovocitos. d) Evitan la eyaculación. e) Evitan la implantación.

5. Si se tuvieron relaciones sexuales sin protección, la única forma de evitar el embarazo es:

a) Píldora de emergencia b) Inyección intramuscular c) Tomar cuatro pastillas anticonceptivas d) Utilizar dos óvulos vaginales e) Ponerse rápidamente un DIU


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ANATOMÍA

6. Las tabletas vaginales (espuma) actúan:

a) "Envejeciendo" al ovocito b) Eliminando a los espermatozoides c) Inhibiendo el ovario d) Bloqueando el hipotálamo e) Espesando el moco cercival

7. La "T" de cobre es un DIU que se coloca en:

a) Vagina d) Útero

b) Clítoris e) Trompas de Falopio

c) Ovario

8. Si no se toma la píldora anticonceptiva durante cinco días:

a) Se toman seis pastillas. b) Se deben usar inyecciones. c) Se descontinúa la dosis. d) Por seguridad, se toman siete pastillas. e) La mujer sigue infértil.

9. Son anticonceptivos hormonales, excepto:

a) Píldoras anticonceptivas b) Inyecciones mensuales c) Condón d) Norplant e) Inyecciones trimestrales

10.Son anticonceptivos que actúan como barrera física, excepto:

a) Condón d) Diafragma

b) Norplant e) Óvulos vaginales

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c) Tabletas vaginales


Anatomía

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