Ni Nyoman Tri Premani Pembimbing : dr. I Komang Arimbawa, Sp.S
Sistem saraf : neuron dan nuroglia tersusun membentuk sistem saraf pusat (SSP) dan sistem saraf tepi (SST).
SSP : otak dan medula spinalis . SST : sistem saraf di luar sistem saraf pusat yang membawa pesan dari dan menuju sistem saraf pusat untuk menjalankan otot dan organ tubuh.
(Snell,2006)
2
(Snell,2006)
3
Neuron : unit anatomis dan fungsional sistem saraf Struktur Neuron
(Snell,2006) 4
Potongan melintang Neuron
Sel-sel schwann dilapisi oleh selapis jaringan ikat, yaitu endoneurium. Jaringan ikat yang melapisi beberapa berkas serat saraf disebut perineurium dan jaringan ikat yang membungkus saraf lebih besar disebut epineurium. Duss,2005)
5
Klasifikasi neuron menurut jumlah, panjang, dan bentuk percabangan : Neuron Unipolar. Contoh bentuk neuron ini ditemukan di ganglion radiks posterior. Neuron bipolar. Contoh neuron tipe ini ditemukan pada sel-sel bipolar retina dan sel-sel di ganglia vestibularis dan cochlearis sensorik. Neuron multipolar. Sebagian besar neuron diotak dan medula spinalis merupakan neuron multipolar.
(Snell,2006) 6
1.
Eksteroreseptor : 1. 2. 3.
2.
Propioreseptor : 1. 2. 3.
3.
Tangoseptor : Termoseptor, Nosiseptor Kerucut Otot (muscle spindle) Alat dari Golgi Alat dari Pacini
Interoreseptor (Viseroseptor) (Ngoerah,1991;Duss,2005)
7
(Guyton ,2006) 8
TABLE GENERAL SENSORY RECEPTOR CLASSIFIED BY STRUCTURE AND FUNCTION
(Kahle,2000) 9
(Kahle,2000)10
(Kahle,2000)
1
(Kahle,2000)
12
Tipe serabut
Kec. hantar (m/dt)
Diamete r (μ/m)
Fungsi
Mieli n
Kepekaan terhadap anestesi lokal
Serabut tipe A Alfa Beta Gamma Delta
70-120 40-70 10-15 6-30
12-20 5-12 3-6 2-5
Motorik, otot rangka Sensoris, raba, tekan, getar “Muscle spindle” Nyeri (tajam,lokal), suhu, raba
Ya Ya Ya Ya
Paling kecil
Serabut tipe B
3-15
<3
Otonom praganglion
Ya
Serabut tipe C
0,5-2
0,4-1,2
Tidak
Paling besar
Nyeri (difus,dalam), suhu, Otonom postganglion
(Snell,2006)
13
1. 2. 3.
Nervus kranialis 12 pasang Nervus spinalis 31 pasang Susunan saraf visceral/ Susunan saraf Otonom a) Susunan saraf visceral aferen dan b) Susunan saraf visceral eferen
E Sukardi, 1985, Duus 2005
14
1. Nervus Kranialis Sensoris: n. I, n. II, n. VIII.
Motoris : n.III, n. IV, n. VI, n.XI, n. XII
Campuran n.V, n. VII, n.IX, n.X
(Netter,2006) 15
(Netter,2006) 16
olfactory nerve (I Olfactory bulb Olfactory tract Optic nerve (II) Optic chiasma
Optic tract Oculomotor nerve (I
Trochlear nerve (IV)
Trigeminal nerve (V)
Abducens nerve (VI) Cerebellum Medulla
(Netter,2006)
17
Filaments of olfactory nerve (I) Olfactory bulb Olfactory tract
Optic nerve (II) Optic chiasma
Optic tract Oculomotor nerve (
Trochlear nerve (IV
Trigeminal nerve (V
Abducens nerve (VI Cerebellum Medulla
Table(Netter,2006) 14.3 (2 of 12) 18
Filaments of olfactory nerve (I) Olfactory bulb Olfactory tract Optic nerve (II) Optic chiasma Optic tract
Oculomotor nerve
Trochlear nerve (IV
Trigeminal nerve (V
Abducens nerve (VI Cerebellum Medulla
Table(Netter,2006) 14.3 (3 of 12) 19
Filaments of olfactory nerve (I) Olfactory bulb Olfactory tract Optic nerve (II) Optic chiasma
Optic tract Oculomotor nerve (
Trochlear nerve (IV ) Trigeminal nerve (V
Abducens nerve (VI Cerebellum Medulla
Table(Netter,2006) 14.3 (4 of 12) 20
Filaments of olfactory nerve (I) Olfactory bulb Olfactory tract Optic nerve (II) Optic chiasma
Optic tract Oculomotor nerve (
Trochlear nerve (IV
Trigeminal nerve
Abducens nerve (VI Cerebellum Medulla
(Netter,2006)
Filaments of olfactory nerve (I) Olfactory bulb Olfactory tract Optic nerve (II) Optic chiasma
Optic tract Oculomotor nerve (
Trochlear nerve (IV
Trigeminal nerve (V
Abducens nerve ( Cerebellum Medulla
Table(Netter,2006) 14.3 (6 of 12) 22
Facial nerve (VII) Vestibulocochlear nerve (VIII) Glossopharyngeal nerve (IX) Vagus nerve (X) Accessory nerve (XI) Hypoglossal nerve (XII)
(Netter,2006)
Table 14.3 (7 of 12)
23
Facial nerve (VII)
Vestibulocochle ar nerve (VIII) Glossopharyngeal nerve (IX) Vagus nerve (X) Accessory nerve (XI) Hypoglossal nerve (XII)
(Netter,2006)
Table 14.3 (8 of 12) 24
Facial nerve (VII) Vestibulocochlear nerve (VIII)
Glossopharyngeal nerve (IX) Vagus nerve (X) Accessory nerve (XI) Hypoglossal nerve (XII)
(Netter,2006)
Table 14.3 (9 of 12)
25
Facial nerve (VII) Vestibulocochlear nerve (VIII) Glossopharyngeal nerve (IX)
Vagus nerve (X) Accessory nerve (XI) Hypoglossal nerve (XII)
Table 14.3 (10 of 12) (Netter,2006)
26
Facial nerve (VII) Vestibulocochlear nerve (VIII) Glossopharyngeal nerve (IX) Vagus nerve (X)
Accessory nerve (XI) Hypoglossal nerve (XII)
(Netter,2006)
Table 14.3 (11 of 12)
27
Facial nerve (VII) Vestibulocochlear nerve (VIII) Glossopharyngeal nerve (IX) Vagus nerve (X) Accessory nerve (XI)
Hypoglossal nerve (XII)
(Netter,2006)
Table 14.3 (12 of 12) 28
(Netter,2006) 29
Nervus Spinalis
(Duus,2005)
30
I.
Radix Dorsalis Serabut aferen sensorik dari Reseptor ke SSP. Aferen somatik & visceral, badan sel di Ganglion Spinalis.
II.
Radix Ventralis Srabut Eferen. Badan sel terletak dalam Subs Grisea, terdiri atas serabut motorik somatik & visceral (Duus,2005)
31
Dermatom : Segmen tertentu dari kulit yang dilayani oleh Serat aferen yang berasal dari satu radiks dorsalis medula spinalis
(Duus,2005)
32
Myotome didefinisikan sebagai distribusi otot yg inervasi oleh satu segmen Radiks ventralis medula sinalis, dan analog dengan dermatom kulit.
(Duus,2005) 33
Reflex adalah rangkaian gerakan yang dilakukan secara cepat, involunter dan tidak direncanakan sebagai respon terhadap suatu stimulus. Lengkung reflex adalah jalur yang dilewati oleh impuls saraf untuk menghasilkan Refleks monosinaptik reflex. (Duus,2005)
34
refleks fleksor polisinaptik, suatu refleks protektif dan hindar (flight) yang dimediasi oleh banyak interneuron dan oleh sebab itu disebut polisinaptik.
(Duus,2005)
35
(Duus,2005)
Regulasi Panjang otot : serabut kantong inti spindel otot (nuclear bag fiber ) berfungsi sbg reseptor panjang
36
Regulasi tegangan otot : organ tendon golgi & serabut rantai inti spindel otot ( nuclear chain fiber) berfungsi sbg reseptor tegangan (Duus,2005)
37
Plexus saraf– merupakan jalinan saraf Ramus ventralis (kecuali T2 – T12) ◦ Bercabang dan bergabung antara satu dengan yang lain membentuk plexus saraf :
Cervical ( C1-C4) Brachial Lumbar Sacral
◦ Utamanya melayani anggota gerak
(Netter,2006)
38
Lokasi di leher tertanam dalam otot sternocleidomastoideus Dibentuk oleh ramus ventralis dari nervus servikal C1-4 Sebagian besar mempersarafi kulit Beberapa mempersarafi otot leher anterior
(Netter,2006) 39
(Netter,2006) 40
(Netter,2006) 41
(Netter,2006) 42
(Netter,2006) 43
(Netter,2006) 44
(Netter,2006) 45
(Netter,2006) 46
(Netter,2006) 47
(Netter,2006) 48
(Netter,2006) 49
(Netter,2006) 50
DAFTAR PUSTAKA Duus, Peter. 2005. Diagnosis Topik, Neurologi, Anatomi, Fisiologi, Tanda, Gejala. 4th ed. Jakarta : EGC; Hal.16-60. Ganong, W.F. 2003. Fisiologi saraf dan sel otot. In : Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC; Hal. 49-115. Groot,J. 1997. Pemberian sinyal dalam susunan saraf. In : Neuroanatomi korelatif. Jakarta : EGC; hal. 19-28. Guyton, Arthur C. 1996. MD: Human Physiology and Mechanism of Disease. Jakarta : EGC; p.120-125. Kahle, W. 2000. Atlas Berwarna dan Teks Anatomi Manusia Sistem Saraf dan Alat-Alat Sensoris. 1st ed. Jakarta : Hipokrates; p. 16-40. Mardjono, Sidharta. 2006. Neurologi Klinis Dasar : Susunan Neuromuskular dan Patofisiologi Susunan Neuromuskular. Jakarta: Dian Rakyat. hal 1-59. Netter F. 2002. Atlas of Neuroanatomy and Neurophysiology. Selection from the Netter collection of medical illustration. Texas: Icon Custom Communications. p.65 Ngoerah IGNG. 1991. Dasar-dasar Ilmu Penyakit Saraf: Sistem neuromuskulus. Surabaya : Airlangga university press; hal. 1-28. Rohkmm, Reinhard. 2004. Color Atlas Of Neurology. Peripheral Nervous System. German : Georg Thieetie Verlag. p.32-39. Sukardi E. 1985. Neuroanatomica Medika: Dasar-dasarNeurofisiologi dan Anatomi Sinapsis. Jakarta: UI-press; hal. 15-35. Snell RS. 2006. Neuroanatomi Klinik: SerabutSaraf, Saraf Tepi,Ujung Reseptor dan Efektor, Dermatom serta Aktivitas Otot. Jakarta: EGC; hal. 35-149.
51
52
53
54
55
56
Brachial plexus lies in the neck and axilla Formed by ventral rami of C5 – C8 give rise to cords Cords give rise to main nerves of the upper limb
Figure 14.9d
Arises from L1– L4
Smaller branches innervate the posterior abdominal wall and psoas muscle Main branches innervate the anterior thigh
Arises from spinal nerves L4–S4 Often considered with the lumbar plexus referred to as the lumbosacral plexus Sciatic nerve – the largest nerve of the sacral plexus is actually two nerves in one sheath ◦ Tibial nerve – innervates most of the posterior lower limb ◦ Common fibular (peroneal) nerve – innervates muscles of the anterolateral leg
Pleksus Servikal is
60
61
Pleksus Sakralis 62
Tiga macam tangoseptor di kulit : 1. Alat dari Merkel ; banyak pada kulit ujung –ujung jari, bibir dan mulut. 2. Alat Dari Meissner ; bawah epidermis, kecuali kulit kepala berambut 3. Serabut perasa pada akar rambut ; daerah kulit berambut Badan Meissner dan Pacini -> reseptor sentuh yg cepat beradaptasi Diskus Merkel dan ujung Ruffini -> reseptor sentuh yg lambat beradaptasi Impuls dikirim ke SSP melalui serat A dan sebagian melalui serat C 63
Kesadaran akan posisi berbagai bagian tubuh dlm ruang Muscle spindles : Muscle length Tendon organs : Muscle tension Joint kinesthetic reseptor : Joint position and movement
64
Dua jenis organ indera suhu : ◦ Organ yg berespon maksimum thdp suhu antara 32 - 48 C ((suhu panas) ◦ Organ yg berespon maksimum thdp suhu antara 10 - 40C (suhu dingin) Reseptor : ujung-ujung saraf bebas Rangsang adekuat : perbedaan dua derajat panas krn dingin bukan suatu bentuk energi Aferen suhu dingin : serat C dan A Aferen suhu panas : serat C
65
Organ indera : ujung-ujung saraf bebas yg terdapat pd hampir semua jaringan tubuh Impuls dikirim ke SSP melalui serat A kecil bermielin -> nyeri cepat dan serat C tak bermielin-> nyeri lambat Hiperalgesia kulit : nyeri abnormal, dimana rangsang yg secara normal hanya menimbulkan nyeri ringan , justru menyebabkan nyeri yg berkepanjangan
66
67
68
69
70
71
72
73
74
Semua Nn.cranialis mempunyai hubungan yang erat dengan batang otak, kecuali N.olfactorius dan N.opticus Di dalam batang otak terdapt pola susunan Topografi Nc.cranialis Nc. yang mempunyai kwalitas yang sama membentuk kolom-kolom cranio-caudal di dalam batang otak
75
1. Nc.somato motorik a. Inti yang serabut sarafnya melayani otot-otos
serat melintang. b. Terletak dekat garis median c. Termasuk : Nc.oculomotorius Nc.trochlearis Nc.abdusent Nc.hipoglusus
76
77
a. Inti yang serabut sarafnya melayani otot-otot
branchial b. Terletak disebelah lateral kolom Nc.somatomotorik c. Termasuk :
◦ Nc.motoriuk N V ◦ Nc.motorius facialis ◦ Nc.ambigus
78
a. Inti yang serabutnya melayani otot-otot polos,
otot jantung & kalenjar b. Terletak dekat susunan ventricel otak/ lateral dari kleompok I c. Terdiri atas :
◦ Nc. Salivatorius Sup & Inf ◦ Nc. Dorsalis Vagus ◦ Nc. Edinger Westpal
79
◦ Inti yang serabut-serabutnya menghantarkan impuls yang berasal dari organ-organ visceral & pembuluh darah ◦ Terletak paling medial dr kelompok neuron sensorik
Terdiri atas : ◦ Nc solitorius
80
Inti yang serabut-serabutnya menghantarkan impuls yang dicetuskan oleh Receptor di kulit, skletal, persendian & ligament. b. Terletak disebelah lateral Nc. Viscero sensorik c. Termasuk : Ketiga Nc.Sensorik N.Trigeninus : a.
Nc.Mesencephalicus Nc.Principalis Nc.Spinalis
81
Inti yang serabut-serabutnya menyalurkan impuls dari Receptor khusus diretina & cochlea ◦ Terletak paling lateral dari ventriculus 4 ◦ Termasuk : Nc.vestibularis Nc.cochlearis (lateral)
82
83
