ANAMNESIS APARATO DIGESTIVO

UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO DIVISIÓN ACADÉMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

Carrera: Médico Cirujano

Docente: Dr. Efrén Arquímedes Rodríguez Hernández

Trabajo: Anamnesis por aparatos y sistemas Sistema digestivo

Alumno: Arturo Torres Blanco

Villahermosa, Tabasco a 17 de septiembre del 2014 ANAMNESIS DEL APARATO DIGESTIVO | DIGESTIVO | Arturo Torres Blanco

Anamnesis del Sistema digestivo

Halitosis La halitosis es un signo clínico caracterizado por mal aliento u olor bucal desagradable. Generalmente está provocada por bacterias, y afecta al 25% de la población.

Tipos de halitosis según el origen Alteraciones fisiológicas: Estrés, estados de deshidratación, envejecimiento, todos estos

estados pudieran producir mal olor oral, esto se debe a la disminución del flujo salival y por tanto a la disminución de la limpieza mecánica de los dientes. Alteraciones patológicas: Ciertas patologías sistémicas generan entre sus síntomas halitosis,

generalmente es una condición tardía en la patogénesis de estas enfermedades, existiendo síntomas más urgentes y obvios que atender antes del mal aliento. Halitosis de origen gastrointestinal: Las alteraciones de la digestión de las grasas originan

ácidos grasos olorosos, si se presenta cirrosis hepática o hemorragias del aparato gastrointestinal puede apreciarse olor a sangre. Infecciones bacterianas del tracto intestinal, como la producida por el Helicobacter Pylori o los padecimientos locales como reflujo esofágico, hernia hiatal, estenosis pilórica, también podrían producir mal olor oral. Halitosis originada por el tracto respiratorio: Las enfermedades dentro de los pulmones o

el tracto respiratorio superior casi siempre producen mal aliento, como la bronquiectasia, la bronquitis, el absceso pulmonar, la tuberculosis pulmonar, etc. Halitosis originada por enfermedades sistémicas: Existen ciertas enfermedades que pueden generar

halitosis como parte de sus signos y síntomas, por ejemplo: La cetoasidosis dibetica, insuficiencia hepática y renal (uremia), síndrome de Sjogren, por mencionar algunas. Halitosis originada por medicamentos: Muchas drogas producen xerostomía, existiendo una

relación inversamente proporcional del mal aliento con el flujo salival. Las drogas que la producen incluyen analgésicos, anticolinérgicos, antidepresivos, antihipertensivos, psicoterapéuticos, y otras. Nasal: En la halitosis nasal el aire que proviene de los pulmones no presenta olores característicos,

se pueden decir que el mismo se encuentra limpio, pero al arribar a las vías superiores, este aire es contaminado por las bacterias o condiciones existentes generándose el mal aliento. Oral: Es estimado por muchos expertos en el campo de la odontología, que 85% a 90% de las

condiciones de mal olor vienen de las fuentes de la boca.

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Halitosis imaginaria: Existen pacientes que se quejan de mal aliento crónico y tienen una variedad

de síntomas psicopatológicos que en los casos más severos pueden desencadenar en grandes desordenes.

Anamnesis ¿Tiene usted mal aliento? , A veces esta pregunta se evita cuando se percibe el mal aliento en la entrevista, con el fin de no incomodar al paciente. ¿Percibe algún olor característico en su aliento? Si responde “Si” a la pregunta anter ior:

¿Podria ejemplificarlo con algún olor conocido?, aquí para identificar probables patologías como cetoasidosis diabética, entre otras.


Trastornos de la deglución

Disfagia La dificultad para tragar o disfagia significa que se necesita más tiempo y esfuerzo para mover los alimentos o líquidos desde la boca hasta el estómago. La dificultad para deglutir que también puede estar asociada con el dolor. En algunos casos, puede que no sea capaz de tragar nada.

Disfagia orofaringea: la dificultad en el pasaje del alimento se produce de la boca al esófago superior; los líquidos son los que más causan esta situación. Se caracteriza clínicamente porque el paciente refiere dificultad para iniciar la deglución y por asociarse con regurgitación nasal u oral, tos, sensación de ahogo por aspiración del alimento o disfonía. Por lo general, señala la garganta como sitio donde se detiene el pasaje del alimento. Algunas causas: accidente cerebrovasculares, enfermedad de parkinson, miastenia gravis, esclerosis multiple, miopatías inflamatorias, disfunción del esfínter esofágico superior (acalasia cricofaringea), divertículo de Zenker, neoplasias, resección quirúrgica, radiación de la orofaringe, compresión extrínseca (bocio, osteófito cervical) Disfagia esofágica: su característica más importante es que aparece después de iniciada la deglución. Se debe a lesiones mecánicas obstructivas o a trastornos motores del esófago. Los pacientes con obstrucción mecánica primero experimentan disfagia con sólidos que es recurrente, predecible y progresiva. Cuando el trastorno es motor. La disfagia es tanto para solidos como para líquidos, y es episódica, impredecible y no progresiva o lentamente progresiva. Algunas causas: acalasia, esclerodermia, espasmo difuso del esófago, estenosis péptica, anillo de Shatzki (esófago inferior), cáncer de esófago, tumores mediastinicos, dilatación auricular izquierda.

ANAMNESIS Es el elemento más importante para la interpretación clínica y el enfoque diagnóstico del paciente con disfagia. Las preguntas pueden ser las siguientes.       

¿Qué tipo de alimentos produce los síntomas: solido, liquido o ambos? ¿Cómo es su evolución: intermitente o progresiva? La dificultad, ¿es al inicio de la deglución o después de haber deglutido el alimento? ¿Comenzó en forma brusca? ¿Dónde siente que se atasca el alimento? ¿Hay síntomas asociados: dolor torácico, pirosis, dolor con la deglución, regurgitación, tos? ¿Existen síntomas neuromusculares asociados: diplopía, disfonía, debilidad? (preguntar con términos básicos p. ej. Diplopía preguntarlo como “si ve doble”, disfonía como “si tiene alteración en la calidad de la voz”, e tc.)

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¿Hay pérdida de peso?


Trastornos de la digestión

El término dispepsia derivado de las palabras griegas, dis (mala) y pepsis (digestión) comprende todo trastorno de la secreción, motilidad gastrointestinal o sensibilidad gástricas que perturben la digestión; designa cualquier alteración funcional asociada al aparato digestivo. Por lo general, se presenta cuando no hay una alimentación saludable. TIPOS Y CLASIFICACIÓN La dispepsia esencial se clasifica en subgrupos según sus manifestaciones clínicas:  

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Dispepsia de tipo reflujo, que se distingue por acidez y regurgitación. Dispepsia de tipo ulceroso, con dolor epigástrico como síntoma predominante, que suele calmar con antiácidos, en ocasiones despierta al paciente durante la noche y es de aparición intermitente. Dispepsia de tipo de trastorno de la motilidad, con saciedad precoz, distensión pospandrial, náuseas y vómitos, habitualmente sin dolor.

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Después de cada comida, ¿siente que algo le quema en el esófago? En las noches, ¿despierta con ardor esofágico? ¿Siente que regurgita después de cada comida? ¿Siente aire después de cada comida?


Eructos Eructar o regoldar se refiere a la emisión sonora por la boca de aire o gases que provienen del estómago. Fisiológica: luego de ingesta abundante. Patológica: frecuentes y ruidosos debido a la aerofagia. Eructos Fétidos: Olor pútrido de las estenosis pilóricas.

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¿Cuándo comienza los eructos?, ¿después de cada comida? Cuando eructa, ¿es de olor fétido o pútrido?

Pirosis Sensación de quemazón o dolor urente retroesternal ascendente. Causas    

Reflujo gastroesofágico Presencia de jugo gástrico acido o alcalino duodenal en el esófago inferior Incompetencia del esfínter esofágico inferior Asociado a hernia de hiato.

ANAMNESIS ¿Siente que algo le quema a nivel esofágico? ¿Las agruras comienzan después de cada comida? ¿Siente dolor tipo ardor o quemazón?


Náuseas y vómitos

El vomito o emesis es la expulsión oral violenta del contenido gástrico, mientras que las nauseas es el deseo inminente de vomitar, habitualmente referido al epigastrio y a la garganta. Cuando el material vomitado es sangre que proviene del esófago, el estómago o el duodeno se denomina hematemesis. Existen otras situaciones que se definen a continuación, relacionadas con los términos anteriores. Arcadas: son contracciones rítmicas forzadas de los músculos respiratorios y abdominales que preceden al vomito pero sin descarga del contenido gástrico. Regurgitación: es retorno del contenido gastroesofágico a la boca sin esfuerzo Rumiacion: es la regurgitación seguida nuevamente por masticación y deglución; a menudo esto ocurre multiples veces luego de cada comida.

Clasificación 

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Los vómitos que contienen alimentos sin digerir sugieren una patología esofágica, como estenosis grave, acalasia o divertículo de Zenker. Vómitos con presencia de alimentos parcialmente digeridos, luego de varias horas de la ingesta, ocurre en la gastroparesia o en la obstrucción pilórica. La presencia de bilis excluye la obstrucción proximal a la ampolla de Vater. La hematemesis es el vómito de sangre; el color de la sangre vomitada depende de la concentración de ácido clorhídrico en el estómago y de su mezcla con la sangre. Es rojo si se produce inmediatamente despues de la hemorragia, mas tarde será rojo oscuro o negro. las arcadas o vomitos pueden producir hematemesis por el desgarro de la mucosa en la unión esofagogastrica, como consecuencia del esfuerzo realizado, se conoce como síndrome de Mallory Weiss. Los vomitos en barra de café indican daño mucoso, por ej. Ulcera, tumor, etc. El vomito fecaloide tiene un olor pútrido, está presente en la obstrucción intestinal o colonica y refleja el crecimiento bacteriano y su acción sobre el contenido intestinal.

Las náuseas o vómitos pueden aparecer en una gran variedad de situaciones clínicas, que se enlistan a continuación:  

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Urgencias abdominales (apendicitis, colecistitis, pancreatitis, peritonitis, etc) Alteraciones del tubo digestivo: dispepsia, ulcera péptica, gastroparesia (diabetes, esclerodermia, amiloidosis), disritmias gástricas, obstrucción pilórica, gastroenteritis eosinofilica. Infecciones del aparato digestivo: virales (rotavirus, adenovirus), bacterianas (estafilococo aureus, bacillus cereus, salmonella, clostridium perfringens), parasitarias.


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Infecciones sistémicas agudas: otitis media, meningitis, hepatitis, pielonefritis, neumonía Patologías del SNC con aumento de la presión endocraneana: tumores, accidente cerebrovasculares, meninigitis, hidrocefalia. Enfermadades de laberinto: enfermedades de Meniere, infecciones, cinetosis Alteraciones endocrinológicas y metabólicas: cetoasidosis diabéticas, hipercalcemia, crisis tirotoxica, hiperparotiroidismo, hipoparatiroidismo, enfermedad de Addison. Embarazo: primer trimestre (hiperémesis gravídica); tercer trimestre: hígado graso ag udo. Enfermedades cardiacas: infarto agudo de miocardio, insuf. Cardiaca. Posoperatorio: mas frecuente en mujeres jóvenes que reciban anestesia general y luego de cirugías abdominales y ortopédicas. Farmacos: AINES, macrolidos, digoxina, colchicina) Psicógenos: por lo común en mujeres jóvenes, con enfermedades psiquiátricas como depresión, anorexia nerviosa y bulimia.

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Diferenciar el vómito de la regurgitación o la rumiación y definir el contexto clínico en el que aparece.

Preguntas como:        

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¿siente ganas de vomitar? ¿Cómo es la consistencia de su vomito? (moco, sangre, etc) ¿cantidad del vómito? ¿Qué color presenta el vómito? ¿su vómito contiene sangre? ¿Qué olor tiene? ¿Cómo inician las náuseas? ¿utiliza algún medicamento? (esto con fin de saber si alguno de sus medicamentos le produce las náuseas) Ver si la paciente está en estado gestacional Indagar si tiene alguna enfermedad cardiaca ¿Ha tenido alguna cirugía abdominal u ortopédica? Después de vomitar, ¿desaparecen las náuseas?


Dolor abdominal

La consulta médica por dolor abdominal es un hecho frecuente. Abdomen agudo: El dolor abdominal agudo o retortijón suele manifestarse en general por una gran intensidad y una buena estimación de ésta lo constituye la visita a un servicio de urgencia. Las características del dolor suelen ser más precisas y con frecuencia su causa es una enfermedad orgánica, constituyendo a veces una emergencia médica o quirúrgica. El dolor puede extenderse desde menos de 6 horas hasta 7 dias de evolución.

Clasificación según su mecanismo de producción Dolor visceral: Dolor originado en los órganos internos (aunque no todas las vísceras son sensibles al dolor). Dolor somático se genera en el peritoneo parietal, al que inervan fibras nerviosas espinales que abarcan los segmentos D7 a L1. El estimulo es inflamatorio y puede ser bacteriano (peritonitis) o quimico (jugo gástrico esteril por perforación duodenal). Lo acompañan un espasmo reflejo de la musculatura del abodmen. Se localiza en el sitio de la lesión, es intenso y de aparición brusca y se agudiza con los movimientos, la tos y la respiración. Dolor referido surge en estructuras viscerales y se percibe a distancia del órgano afectado.

Tipos y clasificación El dolor abdominal puede clasificarse en primer lugar por su duración. 

Cuando es menor de 7 dias se denomina dolor abdominal agudo , que puede ser producido por multiples etiologías de origen intra y extraperitoneal. Intraperitoneales: o Inflamatorias: peritonitis bacteriana/química/lupica, fiebre mediterránea familiar, apendicitis, colecistitis, diverticulitis, ulcera péptica, pancreatitis. Mecánicas: Obstruccion intestinal (neoplasias, ileo biliar) obstrucción biliar (cálculos, neoplasia), hepatomegalia. Hemoperitoneo: Aneurisma visceral o de la aorta con ruptura, ruptura del bazo, embarazo ectópico roto. Isquémicas: Isquemia mesentérica oclusiva y no oclusiva , hernia estrangulada, vasculitis Traumáticas 

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Extraperitoneales Toracicas: neumonía, embolia pulmonar, infarto de miocardio, pericarditis aguda, insuficiencia cardiaca congestiva. Genitourinario: pielonefritis aguda, cólico renal, infarto renal Metabólicas: acidosis diabética, porfiria aguda intermitente, insuf. Suprarrenal aguda, uremia. Neurogénicas: herpes zoster, compresión de raíces D4 – D12 

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El dolor abdominal crónico es muy frecuente. La mayoría de las veces no se asocia con alteraciones estructurales orgánicas. La dispepsia no ulcerosa, el síndrome del intestino no irritable y los dolores de origen indeterminado son las más comunes.

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¿Tiene dolor en la tripa? ¿En qué zona?, ¿desde cuándo? ¿Empezó de forma brusca o ha sido poco a poco? ¿Es un dolor continuo o intermitente (que va y viene)? ¿Aumenta o se relaja tras las comidas? ¿es difuso o lo puede señalar a punta de dedo? ¿es de tipo urente, como ardor? ¿aumenta con alguna postura, movimiento o maniobra? ¿se irradia hacia alguna zona, aunque sea fuera del abdomen (escápula, hombro, lumbares, etc.)? ¿ha padecido alguna vez el mismo dolor? ¿Y qué le diagnosticaron? Para saber la intensidad del dolor podemos preguntar: ¿le impide realizar su actividad diaria normal?, ¿le impide dormir?


Diarrea

Es una alteración de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en comparación con las condiciones fisiológicas, lo cual conlleva una baja absorción de líquidos y nutrientes, y puede estar acompañada de dolor abdominal, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida del apetito. CLASIFICACIÓN 

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La diarrea se considera aguda cuando su duración es menor de dos semanas y el paciente no refiere antecedentes de síntomas similares (la causa mas frecuente es la infección por agentes infecciosos adquirida por ingestión de comidas o bebidas contaminadas, p. ej. Cólera, E. coli, Bacillus cereus, Staphylococcus aureus, Salmonella, Shigella disentería, Campylobacter, Clostridium difficile, Giardia lamblia) Diarrea crónica es aquella que dura más de 4 semanas. o Diarreas inflamatorias resultan del daño del epitelio absortivo o de la liberación de citosinas tales como leucocitos, prostaglandinas e histaminas. o Diarrea osmótica ocurren cuando solutos ingeridos oralmente no se absorben o digieren en el intestino delgado. o Diarrea secretorias se originan por excesiva secreción de electrólitos. o En los trastornos de la motilidad intestinal, como el síndrome del intestino irritable, Diabetes mellitus, entre otras. Diarreas malabsortivas se producen por alteraciones en el proceso de trasporte. o

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Es importante conocer la duracion de los síntomas y los antecedentes epidemiológicos, zonas endémicas entre otras cosas.

Preguntas como:    

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¿Cuándo comenzó con la diarrea? ¿Qué consistencia tiene? ¿De qué color es? ¿Cuánto tiempo lleva con la diarrea? (para identificar si es aguda o crónica y de ahí ir formando un diagnostico mas especifico) ¿Ha comido en la calle recientemente? Si ha comido recientemente, ¿Después de comer en la calle, comenzaron los síntomas? Preguntar si el lavado de manos es el correcto y si sabe cómo hacerlo. ¿Su diarrea es sanguinolenta? ¿el olor es muy fétido?


Constipación

Se define el síntoma constipación o estreñimiento sobre la base de la presencia de dos o mas de las siguientes manifestaciones, durante mas de 3 meses y sin el uso de laxantes:    

Menos de dos evacuaciones por semana Material fecal dura o escibalos, en un 25% o mas de las evacuaciones Evacuaciones esforzadas o dificultosas Sensación de evacuación incompleta

CLASIFICACION 

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Constipación extracolonica, la función del colon o el recto se ve afectada por factores ajenos a ellos mismos (habitos dietéticos, medicamentos, factores endocrino-metabolicos como la hipercalcemia y la hipopotasemia ya que disminuyen el transito colonico, y enfermedades neurológicas, que tengan que ver con los plexos nerviosos del intestino. Constipación mecánica, se refiere a alteraciones estructurales del colon, recto o ano que dificultan el pasaje de la materia fecal y, si bien siempre debe ser sospechada, no es una categoría frecuente de constipación. Constipacion funcional, corresponde a aquellas causas que no se incluyen en los dos tipos anteriores. Se divide en tres categorías: Transito colónico lento: Es un trastorno idiopático de la motilidad colónica, en el o que el pasaje de la materia fecal está incrementado de manera anormal. Disfuncion del piso pelviano: hay una incordinación de los musculos del piso o pelviano, con una falla de la relajación de los musculos puborrectales o una contracción paradójica del esfínter anal, lo cual dificulta el pasaje de la materia fecal. Sindrome del intestino irritable: es un trastorno gastrointestinal funcional muy o frecuente con ausencia de patología demostrable, la constipación puede ser un síntoma predominante al igual que el dolor abdominal.

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Se debe investigar sobre la existencia de algún trastorno orgánico peligroso como neoplasias. ¿Cuándo comenzó con la constipación/estreñimiento? ¿Tiene dificultad para defecar? Cuando defeca. ¿se siente insatisfecho (a)? ¿Cuánto tiempo lleva constipado (a)?


Trastornos de la defecación

Normalmente la defecación es indolora y se evacua material fecal formada, sin sangre ni secreciones patológicas. Dolor El dolor puede ser espontaneo o provocado por la defecación. Tiene un amplio espectro y puede ir desde una sensación de pesadez o molestia hasta ser intolerable. El dolor provocado por las hemorroides prolapsadas se acentúan al defecar, sentarse, caminar o toser. El dolor de la fisura anal se produce al defecar, es intenso y puede persistir varias horas despues. Puede estar acompañado por sangrado de escaso volumen, secreción y prurito, y lleva a la constipación por medio a defecar. Hemorragia La sangre de origen anorrectal se denomina rectorragia, pero la presencia de deposiciones de sangre o con sangre se debe denominar hematoquecia, ya que es imposible determinar su origen. Secreción Puede ser mucosa o purulenta; la primera indica hiperactividad glandular y no suele tener una connotación patológica. La causa mas frecuente de secreción mucopurulenta es la fistula anorrectal. Pujos y tenesmo Se llama pujo al dolor abdominal acompañado por falta de evacuación con sensación de dolor anal. Se define como tenesmo como el deseo continuo, doloroso e ineficaz de defecar; el paciente tiene la sensación de tener el recto ocupado en forma permanente. Estos dos son indicadores de inflamación de la mucosa rectal. Diarra y constipación La diarrea de origen rectal por lo común es de escaso volumen y esta acompañada por los síntomas descritos. ANAMNESIS   

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¿Tiene dolor al defecar? ¿Le da comezón después de defecar? Tras defecar, ¿se siente insatisfecho (a)? ¿siente ganas de que no ha terminado y de que quiere hacer más, aunque no sale nada? ¿aparece sangre roja al defecar?


Síndrome esofágico

Se entiende por síndrome esofágico al conjunto de manifestaciones originadas por la afeccion de este órgano y que se expresa básicamente por la aparición de cuatro síntomas, que son la disfagia, la pirosis, el dolor y la regurgitación. Disfagia: es una sensación de dificultad para tragar que casi siempre responde a una causa organica. Pirosis o ardor esofágico es una sensación es una sensación de quemazón retroesternal. El dolor torácico de origen esofágico puede producirse en forma espontanea o durante la comida. La regurgitación es la aparición espontanea, sin esfuerzo, del contenido gástrico o esofágico en la boca.

Etiologia CANCER ESOFAGICO Es un tumor canceroso (maligno) del esófago, el conducto que transporta el alimento desde la boca hasta el estómago.

ESOFAGITIS Es un término general para cualquier inflamación, irritación o hinchazón del esófago, el tubo que va desde la parte posterior de la boca hasta el estómago.

La anamnesis se lleva a cabo por los signos y síntomas antes descritos como pirosis, dolor, regurgitación etc.


Síndrome ulceroso o gastritis

Una úlcera es toda lesión de la piel o membrana mucosa con forma crateriforme (forma de un cráter, al perderse parte del tejido) y con escasa o nula tendencia a la cicatrización. Una úlcera péptica o ulcus péptico es aquella que afecta la mucosa que recubre el estómago o el duodeno (la primera parte del intestino delgado). Se clasifican en úlceras gástricas y úlceras duodenales, estas últimas son mucho más frecuentes. Las úlceras pépticas pueden aparecer tanto en las mujeres como en los hombres desde la infancia hasta edades avanzadas. Sintomas El síntoma más característico es la existencia de dolor que se localiza en la zona central y superior del abdomen (epigastrio). El dolor puede definirse como corrosivo y suele hacer su aparición entre 1 y 3 horas después de las comidas o por la noche durante las horas de sueño. Suele suceder tras la ingesta de alimentos, y seguir una evolución cíclica con exacerbaciones de semanas o meses de duración que se intercalan con periodos en los que no se manifiesta. Otros síntomas frecuentes son la existencia de reflujo gastroesofágico, pirosis, ardores o acidez que desaparecen con la toma de algún agente alcalino como el bicarbonato o los antiácidos. También náuseas, vómitos y pérdida de peso. En algunos casos hasta sangrado.

ANAMNESIS La anamnesis debe basarse en la investigación del dolor, sus características, su forma de presentación y su relación con las comidas. Es necesario investigar si hay antecedentes de enfermedad familiar, de consumo de aspirina y otros antiinflamatorios, de bebidas alcoholicas, café y tabaquismo. Debido al carácter crónico y recurrente de la ulcera péptica, se debe interrogar sobre episodios similares que puedan haber ocurrido anteriormente.

GASTRITIS La gastritis ocurre cuando el revestimiento del estómago resulta hinchado o inflamado. La gastritis puede durar sólo por un corto tiempo (gastritis aguda). También puede perdurar durante meses o años (gastritis crónica).


Síndrome diarreico

La diarrea es un signo que revela una alteración fisiopatológica de una o varias funciones del intestino (secreción, digestión, absorción o motilidad) y que en último término indica un trastorno del transporte intestinal de agua y electrólitos. La diarrea se define como el aumento de volumen, fluidez o frecuencia de las deposiciones en relación con el hábito intestinal normal de cada individuo. Fisiopatología del síndrome diarreico (explicado temas atrás en el apartado de diarrea)

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Diarrea osmótica. Diarrea secretora. Diarrea inflamatoria. Diarrea motora

ANAMNESIS Vease anamnesis de diarrea, temas atrás.


Síndrome de malabsorción

Los síndromes de malabsorción son trastornos que se desarrollan porque los nutrientes de los alimentos en el intestino delgado no se absorben adecuadamente y no pasan al torrente sanguíneo. Normalmente, los alimentos son digeridos y los nutrientes son absorbidos en el to rrente sanguíneo, principalmente desde el intestino delgado. La malabsorción puede ocurrir ya sea por un trastorno que interfiera con la digestión de los alimentos o bien porque interfiere directamente con la absorción de los nutrientes. Los trastornos que lesionan el revestimiento intestinal pueden interferir con la absorción. Las infecciones, los fármacos, como la neomicina, el alcohol, la enfermedad celíaca y la enfermedad de Crohn pueden lesionar el revestimiento intestinal. La mucosa intestinal normal está compuesta por pliegues, pequeñas proyecciones llamadas vellosidades y proyecciones aún más delgadas y pequeñas llamadas microvellosidades. SINTOMAS Las personas con malabsorción generalmente pierden peso. Si las grasas no son adecuadamente absorbidas, las heces pueden tener un color claro y ser blandas, voluminosas y malolientes (se conocen como heces esteatorreicas). Las heces pueden quedar pegadas a la taza del inodoro o incluso flotar, dificultando que sean arrastradas con el agua. La esteatorrea es consecuencia de cualquier trastorno que interfiera con la absorción de las grasas, como una r educción del flujo biliar, la enfermedad celíaca o la esprue tropical. La malabsorción puede causar deficiencia de todos los nutrientes o bien selectivamente de alguno de ellos como proteínas, grasas, vitaminas o minerales. Los síntomas varían dependiendo del déficit específico. Por ejemplo, las personas con una deficiencia de la enzima lactasa pueden sufrir diarreas muy agudas, distensión abdominal y flatulencia tras beber leche. Otros síntomas dependen del trastorno causante de la malabsorción. Por ejemplo, la obstrucción del conducto biliar común puede causar ictericia y una deficiencia del aporte de sangre al intestino puede causar dolor abdominal después de las comidas.


Hemorragia gastrointestinal

La hemorragia (sangrado) gastrointestinal (GI) puede ocurrir en cualquier parte de su tracto digestivo. Este incluye su esófago, estómago, intestinos, recto o ano. La hemorragia podría o no ser vista fácilmente. La hemorragia puede ser repentina y durar solamente un tiempo corto, o durar mucho tiempo y ocurrir más de una vez. CAUSAS 

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Úlceras causadas por una infección por H. pylori, medicamentos antiinflamatorios no estroideos (NSAIDs) o por abuso de alcohol Inflamación del esófago, la mucosa estomacal o los intestinos Crecimientos de tejido llamados pólipos Enfermedades como la enfermedad de Crohn, colitis, cáncer o diverticulosis Hemorroides o una fisura anal (desgarramiento en el revestimiento del recto)

Signos y síntomas Sus síntomas dependen del lugar donde se presente la hemorragia, la causa de ésta y la cantidad de sangre que pierda. Si usted está perdiendo una cantidad pequeña de sangre, es posible que no presente ningún síntoma.        

Vómito con sangre (roja brillante, roja oscura o negra) o vómito con aspecto de café molido Evacuaciones intestinales con sangre o alquitranadas negras, o sangrado de su recto Cólicos o dolor en su abdomen Fatiga extrema, debilidad, mareo o confusión Falta de aire Ritmo cardíaco más rápido de lo normal Piel o encías pálidas y piel sudorosa o húmeda Boca seca, aumento de sed o disminución en la cantidad de orina


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