Alat ukur stres (Skala Holmes). Dalam skala Holmes terdapat 36 butir pengalaman dalam kehidupan. Kalau nilai berbagai pengalaman hidup melebih angka 300 dalam kurung 1 tahun massa kehidupan,maka yang bersangkutan menunjukan gejalagejala- gejala stres. No
Pengalaman Kehidupan
1. 2. 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
Kematian Suami/Istri Kematian keluarga dekat Perkawinan Kehilangan jabatan Pensiun/ pengasingan diri Kehamilan istri Kesulitan seks Tambah anggota keluarga baru Kematian kwan dekat Konflik suami/ istri Menggadaikan rumah Perubahan dalam tanggung jawab pekerjaan Konflik dengan ipar, mertua, menantu Perasaan tersinggung atau penyakit Rujuk dalam perkawinan Perubahan kesehatan seseorang anggota keluarga Perubahan dalam status keuangan Perceraian Peralihan jenis pekerjaan Mencegah terjadinya pengadaian/ peminjaman Anak laki-laki/ perempuan yang meninggalkan rumah Prestasi pribadi yang luar biasa Istri mulai atau berhenti bekerja Kesulitan dengan atasan Tukar tempat tinggal Perubahan dalam hiburan Pinjaman dengan rumah sebagai jaminan Perubahan dalam jumlah pertemuan keluarga Pelanggaran ringan Menukar kebiasaan pribadi Perubahan jam kerja Tukar sekolah/pindah sekolah Tukar kegitan sekolah Tukar kebiasaan tidur Perubahan dalam kebiasaan makan Berlibur
Nilai (Score) 100 63 50 47 45 40 39 39 37 35 31 29 29 53 45 44 38 65 36 30 29 28 29 23 20 19 17 15 11 24 20 20 18 16 15 13
Alat Ukur Kekebalan Stres (Skala Miller dan Smith) Untuk mengetahui taraf kekebalan terhadap stres.Pada alat ukur ini terdapat 20 aktivitas kehidupan sehari- hari yang dilakukan oleh orang, yang masing – masing jenis aktivitas di beri score dari 1 sampai 5. Nilai angka score 1 artinya hampir selalu dikerjakan, sedangkan nilai score 5 artinya tidak pernah dilakukan. Sedangkan score 2,3,4 adalah berada antara 1 dan 5. No 1
2 3 4
5
6 7
8 9
10 11
12 13
14 15
16
Aktivitas kehidupan sehari- hari Tiap hari saya sedikitnya sekali menghadapi makanan hangat dan berimbang Sedikitnya empat malam dalam seminggu saya tidur 7- 8 jam Saya secara teratur menerima dan memberi kasih sayang Sedikitnya saya mempunyai seorang saudara dalam jarak 75 km yang bisa saya andalkan Setidaknya dua kali dalam seminggu saya gerak badan sampai berkeringat Saya tidak merokok, kalaupun merokok kurang dari 10 batang Saya tidak minum alkohol, kalaupun minum kurang dari 5 kali dalam seminggu. Berat badan saya sesuai dengan tinggi badan saya Saya mempunyai penghasilan cukup untuk menutupi pengeluaran pokok Saya memperoleh kekuatan dari agama saya Saya secara teratur menghadiri kegitan – kegiatan sosial atau klub Saya mempunyai lingkungan sahabat dan kenalan Saya mempunyai sahabat satu atau lebih kepada siapa saya dapat percayakan soal – soal pribadi saya Kesehatan saya baik (termasuk mata, telinga dan gigi). Saya bicara terus terang mengutarakan perasaan hati di waktu marah atau gelisah Saya secara teratur bercakap
1
2
3
4
5
17
18 19
20
cakap dengan orang – orang dengan siapa saya tinggal, soal urusan domestik misalnya kebersihan rumah dan kehidupan sehari – hari Setidaknya seminggu sekali saya melakukan sesuatu untuk hiburan. Saya bisa mengatur waktu secara efektif Sehari – hari saya minum air putih dan tidak minum kopi, teh atau cola kalaupun minum kurang dari 3 cangkir sehari Saya setiap hari mencari waktu untuk menenangkan diri
Untuk memperoleh sejauh mana derajat kekebalan seseorang terhadap stres, maka nilai angka (score) dari ke 20 butir aktivitas keseharian di atas di jumlahkan;dari penjumlahan tadi dikurangi angka 20. Jika nagka (score) kurang dari 30, orang tersebut kebal dan jika orang tersebut jumlah nilai angka ( score) 30-50, orang tersebut kurang kebal. Sedangkan orang jumlah nilai angka (score) diatas 50-80 orang tersebut tidak kebal terhadap stres. Alat ukur Kecemasan ( Halminton Rating Scale for anxiet y (HRS-A) ) Alat ukur terdiri dari 14 kelompok gejala yang masingb – masing kelompok dirinci lagi dengan gejala – gejala spesifik. Masing – masing kelompok gejala diberi penilaian angka (score) antara 0-4, yang artinya adalah : Nilai : 0 1 2 3 4
= tidak ada gejala ( keluhan ) = gejala ringan = gejala sedang = gejala berat = gejala berat sekali
Penilaian atau pemakaian alat ukur ini dilakukan oleh dokter (psiater) atau orang yang telah dilatih untuk menggunakannya melalui teknik wawancara langsung. Masing – masing nilai angka (score) dari ke 14 kelompok gejala tersebut dijumlahkan dan dari hasil penjumlahan tersebut dapat diketahui derajat kecemasan seseorang, yaitu : Total nilai ( score)
No
<14
= tidak ada kecemasan
14-20
= kecemasan ringan
21-27
= kecemasan sedang
28-41
= kecemasan berat
42 -56
= kecemasan berat sekali
Gejala Kecemasan
Nilai angka (score) 0
1
2
3
4
5
6
Perasaan cemas (ansietas) Cemas Firasat buruk Takut akan pikiran sendiri Mudah tersinggung Ketegangan Merasa tegang Lesu Tidak bisa istirahat tenang Mudah menangis Gemetar Gelisah Ketakutan Pada gelap Pada orang asing Ditinggal sendiri Pada binatang besar Pada keramaian lalu lintas Pada kerumunan orang banyak Gangguan tidur Sukar masuk tidur Terbangun malam hari Tidur tidak nyenyak Bangun dengan lesu Banyak mimpi – mimpi Mimpi buruk Mimpi menankutkan Gangguan kecerdasaan Sukar konsentrasi Daya ingat menurun Daya ingat buruk Perasaan depresi ( murung) Hilangnya minat
1
2
3
4
7
8
9
10
11
12
Berkurangnya kesenangan pada hobi Sedih Bangun dini hari Perasaan berubah-ubah sepanjang hari Gejala somatik/ fisik (otot) Sakit dan nyeri di otot – otot Kaku Kedutan otot Gigi germetak Suara tidak stabil Gejala somatik/ fisik (sensorik) Tinitus (telinga berdengung) Penglihatan kabur Muka merah atau pucat Perasaan ditusuk – tusuk Gejala kardiovaskuler (jantung dan pembuluh darah) Takikardia (denyut jantung cepat) Berdebar – debar Nyeri di dada Denyut nadi mengeras Rasa lesu/ lemas seperti mau pingsan Detak jantung menghilang ( berhenti sekejap) Gejala respiratori (pernafasan) Rasa tertekan atau sempit di dada Rasa tercekik Sering menarik nafas Nafas pendek/ sesak Gejala gastrointestinal (pencernaan) Sulit menelan Perut melilit Gangguan pencernaan Nyeri sebelum dan sesudah makan Perasaaan terbakar di perut Rasa penuh dan kembung Mual Muntah Buang air besar lembek Sukar buang air besar (konstipasi) Kehilangan berat badan Gejala urogenital ( perkemihan dan kelamin)
Sering buang air kecil Tidak dapat menahan air seni Tidak datang bulan (tidak haid) Darah haid berlebihan Darah haid amat sedikit Masa haid berkepanjangan Masa haid amat pendek beberapa kali dalam Haid sebulan Menjadi dingin (frigid) Ejakulasi dini Ereksi melemah Ereksi hilang Impotensi 13 Gejala autonom Mulut kering Muka merah Mudah berkeringat Kepala pusing Kepala terasa berat Kepala terasa sakit Bulu-bulu berdiri 14 Tingkah laku (sikap) pada wawancara Gelisah Tidak tenang Jari gemetar Kerut kening Muka tegang Otot tegang/ mengeras Nafas pendek dan cepat Muka merah Jumlah Nilai Angka (total score)
Alat ukur derajat depresi ( Halminton Rating Scale for Depression (HRS-D) Alat ukur ini terdiri dari 21 kelompok gejala yang masing – masing kelompok di rinci lagi dengan gejala – gejala yang lebih spesifik. Masing – masing kelompok gejala di beri penilaian angka (score) antara 0 – 4, yang artinya adalah : Nilai
0
= tidak ada gejala (keluhan)
1 2 3 4
= gejala ringan = gejala sedang = gejala berat = gejala berat sekali
Masing – masing nilai angka (score) dari ke 21 kelompok gejala tersebut dijumlahkan dan dari hasil penjumlahan itu dapat diketahui derajat depresi s eseorang, yaitu : Total Nilai (score)
< 17
= tidak ada depresi
18- 24 = depresi ringan 25- 34 = depresi sedang 35- 51 = depresi berat 52- 68 = depresi berat sekali No 1
2
3
Gejala Depresi Kedaaan perasaan sedih (sedih, putus asa, tak berdaya, tak berguna) Perasaan ini hnya ada bila ditanya Perasaan ini dinyatakan secara verbal spontan Perasaan yang nyata tanpa komunikasi verbal, misalnya ekspresi muka, bentuk , suar adan kecenderungan menangis Pasien mengatakan perasaan yang sesungguhnya ini dalam komunikasi baik verbal maupun non verbal secara spontan Perasaan bersalah Menyalahkan diri sendiri, merasa sebagai penyebab penderitaan orang lain Ide – ide bersalah atau enungan tentang kesalahan masa lalu Sakit ini sebagai hukuman, waham bersalah dan berdosa Suara – suara kejaran atau tuduhan dan hausinasi penglihatan tentang hal – hal yang mengancamnya Bunuh diri Mersa hidup tak ada gunanya
Nilai angka (score) 0 1 2 3 4
4
5
6
7
8
9
Mengharapkan kematian atau pikiran – pikiran lain ke arah itu Ide – ide bunuh diri atau langkah- langkah kearah itu Percobaan bunuh diri Gangguan pola tidur ( initial insomnia) Keluhan kadang – kadang sukar masuk tidur , misanya lebih dari setengah jam baru masuk tidur Keluhan tiap malam sukar masuk tidur Gangguan pola tidur (middle insomnia) Pasien mengeluh gelisah dan terganggu sepanjang malam Terjadi sepanjang malam (bangun dari tempat tidur kecuali buang air kecil) Gangguan pola tidur (late insomnia) Bangun di waktu dini hari tetapi dapat tidur lagi Bangun diwaktu dini hari tetapi tidak dapat tidur lagi Kerja dan kegiatan – kegiatannya Pikiran/perasaan ketidakmampuan, keletihan / kelemahan yang berhubungan dengan kegiatan kerja atau hobi Hilangny minat terhadap pekerjan/ hobi/ atau kegiatan lainnya, baik langsung atau tidak pasien mengatakan kelesuan, keraguan – raguan dan rasa bimbang Berkurang waktu untuk aktivitas sehari-hari atau produktvitas menurun. Bila pasien tidak sanggup beraktivitas sekurang – kurangnya 3 jam sehari dalam kegiatan sehari – hari Tidak bekerja kaena sakitnya sekarang. (di rumah sakit) bila pasien tidak bekerja sama sekali, kecuali tugas – tugas di bangsal atau jika pasien gagal melaksanakan kegiatan- kegiatan di bangsal tanpa bantuan Kelambanan (lambat dalam berfikir, berbicara, gagal berkonsentrasi, aktivitas motorik menurun). Sedikit lamban dalam wawancara jelas lamban dalam wawancara Sukar diwawancarai Stupor (diam sama sekali) Kegelisahan (agitasi) Kegelisahan ringan Memainkan tangan/jari-jari, rambut dan lain – lain Bergerak terus tidak dapat duduk tenang Meremas – remas tangan, mengigit gigit kuku, menarik - narik rambut, mengigit – gigit bibir
10
11
12
13
14
15
16
Kecemasan (somatik ansietas ) Sakit/nyeri di otot – otot, kaku, kedutan otot Gigi germetak Suara tidak stabil Tinitus ( telinga berdenging) Penglihatan kabur Muka merah atau pucat, lemas Perasaan di tusuk- tusuk Kecemasan (pskis ansietas ) Ketegangan subjektif dan mudah tersinggung Mengkhawatirkan hal-hal kecil Sikap kekhawatiran yang tercermin di wajah atau pembicaraannya Ketakutan yang diutarakan tanpa ditanya Gejala somatik (pencernaan) Nafsu makan berkurang tetapi dapat makan tanpa dorongan teman, merasa perutnya penuh Sukar makan tanpa dorongan teman, membutuhkan pencahar untuk buang air besar atau obat-obatan untuk saluran pencernaan Gejala somatik (umum) Anggota gerak, punggung atau kepala terasa berat Sakit punggung, kepala dan otot-otot, hilangnya kekuatan dan kemampuan Kelamin (genetalia) Sering buang air kecil, terutama malam hari di kala tidur Tidak haid, darah haid sedikit sekali Tidak ada gairah seksual/dingin (frigid) Ereksi hilang Impotensi Hipokonriasis ( keluhan somatik/fisik yang berpindah – pindah) Dihayati sendiri Preokupasi (keterpakuan) mengenai kesehatan sendiri Sering mengeluh membutuhkan pertolongan orang lain Kehilangan berat badab (A atau B) A. Bila hanya dari anammesa (wawancara) : Berat badan berkurang berhubungan dengan penyakit sekarang Jelas penurunan berat badan Tak dijelaskan lagi penurunan berat badan B. Di bawah pengawasan dokter bansal secara mingguan bila jelas berat badan berkurang menurut ukuran : Kurang dari 0,5 kg seminggu
Lebih dari 0,5 kg seminggu Tidak ternyatakan lagi kehilangan berat badan 17 Insight ( pemahaman diri) Mengetahui sakit tetapi berhubungan dengan penyebab – penyebab iklim, makanan, kerja berlebihan, virus, perlu istirahat dan lain – lain. 18 Variasi harian Adakah perubahan atau keadaan yang memburuk pada waktu malam atau pagi 19 Depersonalisasi (perasaaan diri berubah) dan derealisasi (perasaan tidak nyata / tidak realistis) 20 Gejala – gejala paranoid Kecurigaan Pikiran dirinya menjadi pusat perhatian, tau peristiwa/ kejadian diluar tertuju pada dirinya (ideas of reference) 21 Gejala – gejala obsesi dan kompulsi Total angka (score)
