Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ) Penilaian untuk mengetahui fungsi intelektual lansia Nama klien Jenis kelamin Agama Alamat Pewawancara Skor + -
: : :
Tanggal Umur Suku
: : :
tahun
: :
NO 1 2 3 4 5 6 7
Pertanyaan Tanggal berapa hari ini? Hari apa sekarang ini? Apa nama tempat ini? Dimana alamat anda? Berapa umur anda? Kapan anda lahir? Siapa presiden Indonesia sekarang? 8 Siapa presiden sebelumnya? 9 Siapa nama kecil ibu anda? 10 Kurang 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua secara menurun ! Jumlah Kesalahan Total
Jawaban
Kesimpulan: 1. 2. 3. 4.
Kesalahan 0 – 2 = Fungsi intelektual utuh Kesalahan 3 – 4 = Kerusakan intelektual Ringan Kesalahan 5 – 7 = Kerusakan intelektual Sedang Kesalahan 8 – 10 = Kerusakan intelektual Berat
Keterangan: a. Bisa dimaklumi bila lebih dari 1 (satu) kesalahan bila subyek hanya berpendidikan SD b. Bisa dimaklumi bila kurang dari 1 (satu) kesalahan bila subyek mempunyai pendidikan lebih dari SD c. Bisa dimaklumi bila lebih dari 1 (satu) kesalahan untuk subyek kulit hitam, dengan menggunakan menggunaka n kriteria pendidikan yang lama.
Apgar Keluarga Dengan Lansia Skrining untuk melengkapi pengkajian fungsi sosial Suatu Alat Skrining Singkat Yang Dapat Digunakan Untuk Mengkaji Fungsi Sosial Lansia Nama klien : Jenis kelamin : Agama : Alamat No 1
2
3
4
5
Tanggal Umur Suku
: : :
tahun
:
Uraian Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu menyusahkan saya Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan masalah dengan saya Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya menerima dan mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas atau arah baru Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosiemosi saya seperti marah, sedih atau mencintai Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya menyediakan waktu bersama-sama Keterangan: Selalu = 2, Kadang-kadang = 1, Hampir tidak pernah = 0
Fungsi
Skor
Adaptation
1
Partneship
1
Growth
1
Affection
1
Resolve
1
Total
5
Inventaris Depresi Beck Mengetahui tingkat depresi lansia Nama klien : Jenis kelamin : Agama : Alamat
Tanggal Umur Suku
: : tahun :
:
Skor Uraian A. Kesedihan 3 Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tak dapat menghadapinya 2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya 1 Saya merasa sedih atau galau 0 Saya tidak merasa sedih B. Pesimisme 3 Saya merasa bahwa masa depan adalah sia – sia dan sesuatu tidak dapat membaik 2 Saya merasa tidak mempunyai apa – apa untuk memandang ke depan 1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan 0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan C. Rasa kegagalan 3 Saya benar – benar gagal sebagai orang tua (suami/istri) 2 Bila melihat kehidupan ke belakang semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan 1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya 0 Saya tidak merasa gagal D. Ketidakpuasan 3 Saya tidak puas dengan segalanya 2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun 1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan 0 Saya tidak merasa tidak puas E. Rasa bersalah 3 Saya merasa seolah – olah sangat buruk atau tidak berharga 2 Saya merasa sangat bersalah 1 Saya merasa buruk/tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik 0 Saya tidak merasa benar – benar bersalah F. TIdak menyukai diri sendiri 3 Saya benci diri saya sendiri 2 Saya muak dengan diri saya sendiri 1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri 0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri G. Membahayakan diri sendiri 3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan 2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri 1 Saya merasa lebih baik mati 0 Saya tidak mempunyai pikiran – pikiran mengenai membahayakan diri sendiri H. Menarik diri dari social 3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak perduli
pada mereka 2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit perasaan pada mereka 1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya 0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain I. Keragu – raguan 3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali 2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan 1 Saya berusaha mengambl keputusan 0 Saya membuat keputusan yang baik J. Perubahan gambaran diri 3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikan 2 Saya merasa bahwa ada perubahan permanent dalam penampilan saya dan in membuat saya tidak tertarik 1 Saya kuatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik 0 Saya merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya K. Kesulian kerja 3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali 2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu 1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu 0 Saya dapat bekerja kira – kira sebaik sebelumnya L. Keletihan 3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu 2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu 1 Saya merasa lelah dari yang biasanya 0 Saya tida merasa lebih lelah dari biasanya. M. Anoreksia 3 Saya tidak mempunyai napsu makan sama sekali 2 Napsu makan saya sangat memburuk sekarang 1 Napsu makan saya tidak sebaik sebellumnya 0 Napsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya. Penilaian 0-6 Depresi tidak ada atau minimal 7-13 Depresi ringan 14-21 Depresi sedang 22-39 Depresi berat
MINI MENTAL STATE EXAM ( MMSE ) ( Menguji Aspek-Aspek Kognitif dari Fungsi Mental ) Nilai Maksimum Orientasi 5 5
Pasien
Registrasi 3
Perhatian dan Kalkulasi 5 Mengingat 3 Bahasa 9
1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3.
Pertanyaan
(Tahun) (Musim) (Tanggal) (Hari) (Bulan apa sekarang)? Dimana kita: (Negara bagian) (Wilayah) (Kota) (Rumah sakit) (Lantai )? Sebutkan Nama 3 Objek : 1 detik untuk mengatakan masing-masing. Kemudian tanyakan klien ketiga objek setelah anda telah mengatakannya. Beri 1 poin untuk setiap jawaban yang benar. Kemudian ulangi sampai ia mempelajari ketiganya. Jumlah percobaan dan catat. Percobaan: ……… kebenaran Seri 7’s 1 poin untuk setiap Berhenti setelah 5 jawaban. Berganti eja “kata” ke belakang Meminta untuk mengulang ketiga Berikan 1 poin untuk setiap kebenaran
objek
diatas
Nama Pensil dan melihat ( 2 poin ) Mengulang hal berikut : “tidak ada jika, dan, atau tetapi” ( 1 poin ) Nilai Total
Kaji tingkat kesadaran sepanjang kontinum: Composmentis Apatis Somnolen Suporus Coma Keterangan: > 23 : aspek kognitif dari fungsi mental baik 18-22 : kerusakan aspek fungsi mental ringan. : terdapat kerusakan aspek mental berat. ≤ 17
PENGKAJIAN EMOSIONAL MANULA Identifikasi Masalah Emosional Tanggal Nama klien Jenis kelamin Umur TB/BB Agama Suku Golongan darah Tahun pendidikan Alamat
: : : : : ……cm/……kg : : : : ……SD, ……SMP, ……SMA, ……PT :
Tahap I 1. Apakah klien mengalami susah tidur? Ya
Tidak
2. Apakah klien sering merasa gelisah?
Ya
Tidak
3. Apakah klien sering murung atau menangis sendiri?
Ya
Tidak
4. Apakah klien sering merasa was-was atau khawatir?
Ya
Tidak
Lanjutkan ke tahap 2 bila minimal ada satu j awaban “ya” pada tahap I
1. Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan. Ya
Tidak
2. Ada masalah atau banyak pikiran. Ya
Tidak
3. Ada gangguan atau masalah dengan keluarga lain? Ya
Tidak
4. Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter? Ya
Tidak
5. Cenderung mengurung diri?
Ya
Tidak
Jika ada minimal satu jawaban “ya” maka masalah emosional (+)
INDEKS KATZ Indeks Kemandirian Pada Aktivitas Kehidupan Sehari-Hari Tanggal Nama klien Jenis kelamin Umur TB/BB Agama Suku Golongan darah Tahun pendidikan Alamat Skore A B C D E F G Lainlain
: : : : : ……cm/……kg : : : : ……SD, ……SMP, ……SMA, ……PT :
Criteria Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaiandan mandi Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari fungsitersebut Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan satufungsi tambahan Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaiandan satu fungsi tambahan Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari kecuali mandi, berpakaian,ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari kecuali mandi, berpakaian,ke kamar kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan Ketergantungan pada ke enam fungsi tersebut Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan sebagaiC, D, E, atau F
Modifikasi dari Barthel Indeks No
Criteria
1.
Makan
2.
Minum
Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur begitu pula sebaliknya. 4. Personal toilet (cuci muka, menyisir rambut, gosok gigi) 5. Keluar masuk toilet (mencuci pakaian, menyeka tubuh, menyiram) 6. Mandi 7. Jalan di permukaan datar 8. Naik turun tangga 9. Mengenakan pakaian 10. Control bowel (BAB)
Dengan bantuan
Mandiri
Keterangan Frekuensi: Jumlah: Jenis: Frekuensi: Jumlah: Jenis:
3.
11. Control bladder (BAK) 12. Olahraga/latihan 13. Rekreasi/pemanfaatan waktu luang
Frekuensi:
Frekuensi:
Frekuensi: Konsistensi: Frekuensi: Warna: Frekuensi: Jenis: Jenis: Frekuensi:
INDEKS BARTHEL Variabel: Kemampuan Fungsional Merupakan alat ukur yang di gunakan untuk mengetahui kemampuan fungsional pada pasien yang mengalami gangguan system syaraf. Prosedur tes: Pasien dinilai dengan menggunakan Barthel Indeks pada awal treatment, selama rehabilitasi dan pada akhir masa rehabilitasi. Hal ini digunakan untuk menilai peningkatan treatment yang dilakukan terhadap pasien. No 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Aktifitas
Score Dependence 0 0 5 5 5 5 5 5
Pemeliharaan kesehatan diri Mandi Makan Toilet (aktifitas bab & bab) Naik/turun tangga Berpakaian Kontrol bab Kontrol bak Ambulasi Kursi roda
Independence 5 5 10 10 10 10 10 10 15
10 (bila px a,bulasi dengan kursi roda)
10
Transfer kursi/bed
Kriteria hasil: 1. 0-100 2. 0-20 = ketergantungan penuh 21-61 = ketergantungan berat (sangat tergantung) 62-90 = ketergantungan moderat 91-99 = ketergantungan ringan 100 = mandiri Skala 1. Numerik (ratio) 2. kategorik (ordinal)
5-10
15 Total: 100
PENGKAJIAN KESEIMBANGAN UNTUK LANSIA Lembar Observasi Keseimbangan Lansia Tanggal Nama klien Jenis kelamin Umur TB/BB Agama Suku Golongan darah Tahun pendidikan Alamat Komponen utama dalam bergerak A. perubahan posisi atau gerakan keseimbangan
: : : : : ……cm/……kg : : : : ……SD, ……SMP, ……SMA, ……PT :
Langkah-langkah
Kriteria
Bangun dari kursi
Tidak bangun dari tempat duduk dengan satu gerakan, tetapi mendorong tubuhnya keatas dengan tangan atau bergerak kedepan kursi terlebih dahulu, tidak stabil pada saat berdiri pertama kali. Menjatuhkan diri kekursi, duduk ditengah kursi Pemeriksa mendorong sternum (perlahan-lahan sebanyak 3 kali). Klien menggerakkan kaki memegang objek untuk dukungan, kaki tidak menyentuh sisi-sisinya.
Duduk ke kursi Menahan dorongan sternum
pada
(mata ditutup) Bangun dari kursi Duduk ke kursi Menahan dorongan pada sternum Perputaran leher
Kriteria sama dengan kriteria untuk mata terbuka Kriteria sama dengan kriteria untuk mata terbuka Kriteria sama dengan kriteria untuk mata terbuka
Menggerakkan kaki, memegang obyek untuk dukungan kaki tidak menyentuh sisi-sisinya, keluhan vertigo, pusing atau Gerakan menggapai sesuatu keadaan tidak stabil. Tidak mampu untuk menggapai sesuatu dengan bahu fleksi max, sementara berdiri pada ujung-ujung jari kaki tidak Membungkuk stabil, memegang sesuatu untuk dukungan.
Nilai
Tidak mampu membungkuk untuk mengambil objek-objek kecil dari lantai, memegang onjek untuk bisa berdiri, memerlukan usaha-usaha multiple untuk bangun.
B. gaya . minta klien untuk ragu-ragu, tersandung, memegang objek berjalan/gerak berjalan ketempat untuk dukungan yang ditentukan . ketinggian langkah kaki (saat kaki tidak naik dari lantai secara konsisten (menggeser atau menyeret berjalan) kaki), mengangkat kaki terlalu tinggi (>50 cm) . Kontinuitas langkah kaki setelah langkah-langkah awal, langlkah (diobservasi dari menjadi tidak konsisten, memulai mengangkat satu kaki sementara yang samping klien) lain menyentuh tanah. . Kesimetrisan Tidak berjalan pada garis lurus, langkah (diobservasi dari bergelombang dari sisi ke sisi. samping klien) . Penyimpangan jalur pada saat Tidak berjalan pada garis berjalan bergelombang dari sisi ke sisi. (diobservasi dari belakang klien) . Berbalik
lurus,
Berhenti sebelum berbalik, jalan sempoyongan, bergoyang, memegang onjek untuk dukungan.
Intervensi hasil 0-5 = resiko jatuh rendah 6-10 = resiko jatuh sedang 11-15 = resiko jatuh tinggi
GERIATRI DEPRESSION SCALE ( GDS ) Joseph J. Gallo ( 1998 : 81 ), mengatakan bahwa salah satu langkah awal yang penting dalam penatalaksanaan depresi adalah mendeteksi atau mengidentifikasi. Salah satu instrumen yang dapat membantu adalah GDS ( Geriatri Depression Scale ). Skala depresi geriatri (GDS) adalah suatu kuesioner, terdiri dari 30 pertanyaan yang harus dijawab. GDS ini dapat dimampatkan menjadi hanya 15 pertanyaan yang harus dijawab. Sederhana saja, hanya dengan “YA atau TIDAK”, sua tu bentuk penyederhanaan dari skala yang mempergunakan lima rangkai respon kategori. Kuesioner ini mendapatkan angka dengan memberi satu pokok untuk masing – masing jawaban yang cocok dengan apa yang ada dalam sintesa di belakang pertanyaan tertulis tersebut. Angka akhir antara 10 sampai 11, biasanya dipergunakan sebagai suatu tanda awal untuk memisahkan pasien tersebut masuk ke dalam kelompok depresi atau kelompok non depresi. Geriatri Depression Scale ( GDS ) tersebut terpilah dari 100 pertanyaan yang dirasakan berhubungan dengan ketujuh karakteristik depresi pada kehidupan lansia. Secara khusus 100 pertanyaan tersebut dikelompokkan secara apriori ke dalam beberapa sisi yaitu : 1) Kekuatiran somatis 2) Penurunan afek 3) Gangguan kognitif 4) Kurangnya orientasi terhadap masa yang akan datang 5) Kurangnya harga diri Menurut Joseph J. Gallo ( 1998 : 85 ), secara umum terdapat 15 pertanyaan yang harus diajukan pada lansia dalam instrumen Geriatri Depression Scale (GDS) adalah sebagai berikut : 1. Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda ? 2. Apakah anda telah banyak menghentikan aktivitas dan minat – minat anda ? 3. Apakah anda merasa kehidupan anda kosong ? 4. Apakah anda sering merasa hidup anda bosan ? 5. Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap saat ? 6. Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan akan terjadi pada anda ? 7. Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup anda ? 8. Apakah anda sering merasa tidak berdaya ? 9. Apakah anda lebih senang tinggal di rumah dari pada pergi ke luar dan mengerjakan sesuatu hal yang baru ? 10. Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingatan anda di bandingkan kebanyakan orang ? 11. Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang ini menyenangkan ? 12. Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda saat ini ? 13. Apakah anda merasa penuh semangat ? 14. Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan ? 15. Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya dari pada anda ?
Menurut JA Yesavage dan TL Brink yang dikutip Josep J. Gallo ( 1998 : 85 ), penentuan skornya adalah : 1. Skor 20 – 40 : Tidak ada depresi 2. Skor 41 – 60 : Depresi ringan 3. Skor 61 – 80 : Depresi sedang 4. Skor 81 - 100 : Depresi berat
BERG BALANCE SCALE Berg balance scale (BBS) merupakan skala untuk mengukur keseimbangan static dan dinamik secara objektif, yang terdiri dari 14 item tugas keseimbangan (balance task) yang umum dalam kehidupan sehari-hari. No 1.
Item keseimbangan Duduk ke berdiri
2.
Berdiri tanpa penunjang
3.
Duduk tanpa penunjang
4.
Berdiri ke duduk
5.
Transfer
6.
Berdiri dengan mata tertutup
7.
Berdiri dengan kaki rapat
Skor (0-4) 4 = dapat berdiri tanpa menggunakan tangan dan menstabilkan independen. 3 = mampu berdiri secara independen menggunakan tangan. 2 = mampu berdiri menggunakan tangan setelah mencoba. 1 = perlu bantuan minimal untuk berdiri atau menstabilkan 0 = perlu asisten sedang atau maksimal untuk berdiri. 4 = dapat berdiri dengan aman selama 2 menit. 3 = mampu berdiri 2 menit dengan pengawasan. 2 = dapat berdiri 30 detik yang tidak dibantu/ditunjang. 1 = membutuhkan beberapa waktu untuk mencoba berdiri 30 detik yang tidak dibantu. 0 = tidak dapat berdiri secara mandiri selama 30 detik 4 = bisa duduk dengan aman dan aman selama 2 menit 3 = bisa duduk 2 menit dengan pengawasan 2 = mampu duduk selama 30 detik 1 = bisa duduk 10 detik 0 = tidak dapat duduk tanpa penunjang 4 = duduk dengan aman dengan menggunakan minimal tangan 3 = mengontrol posisi turun dengan menggunakan tangan 2 = menggunakan punggung kaki terhadap kursi untuk mengontrol posisi turun 1 = duduk secara independen tetapi memiliki keturunan yang tidak terkendali 0 = kebutuhan membantu untuk duduk. 4 = dapat mentransfer aman dengan penggunaan ringan tangan 3 = dapat mentransfer kebutuhan yang pasti aman dari tangan 2 = dapat mentransfer dengan pengawasan 1 = membutuhkan satu orang untuk membantu 0 = membutuhkan dua orang untuk membantu atau mengawasi 4 = dapat berdiri 10 detik dengan aman 3 = dapat berdiri 10 detik dengan pengawasan 2 = mampu berdiri 3 detik 1 = tidak dapat menjaga mata tertutup 3 detik tapi tetap aman 0 = membutuhkan bantuan agar tidak jatuh 4 = mampu menempatkan kaki bersama-sama secara independen dan berdiri 1 menit aman 3 = mampu menempatkan kaki bersama-sama secara
independen dan berdiri 1 menit dengan pengawasan 2 = mampu menempatkan kaki bersama-sama secara mandiri tetapi tidak dapat tahan selama 30 detik 1 = memerlukan bantuan untuk mencapai posisi tapi mampu berdiri 15 kaki bersama-sama detik 0 = memerlukan bantuan untuk mencapai posisi dan tidak dapat tahan selama 15 detik 8.
Menjangkau ke depan dengan tangan
9.
Mengambil barang dari lantai
10.
Menoleh ke belakang
11.
Berputar 360 derajat
12.
Menempatkan kaki bergantian di bangku
4 = dapat mencapai ke depan dengan percaya diri 25 cm (10 inci) 3 = dapat mencapai ke depan 12 cm (5 inci) 2 = dapat mencapai ke depan 5 cm (2 inci) 1 = mencapai ke depan tetapi membutuhkan pengawasan 0 = kehilangan keseimbangan ketika mencoba / memerlukan dukungan eksternal 4 = dapat mengambil sandal aman dan mudah 3 = dapat mengambil sandal tetapi membutuhkan pengawasan 2 = tidak dapat mengambil tetapi mencapai 2-5 cm (1-2 inci) dari sandal dan menjaga keseimbangan secara bebas 1 = tidak dapat mengambil dan memerlukan pengawasan ketika mencoba 0 = tidak dapat mencoba / membantu kebutuhan untuk menjaga dari kehilangan keseimbangan atau jatuh 4 = tampak belakang dari kedua sisi dan berat bergeser baik 3 = tampak belakang satu sisi saja sisi lain menunjukkan pergeseran berat badan kurang 2 = hanya menyamping tetapi tetap mempertahankan keseimbangan 1 = perlu pengawasan saat memutar 0 = butuh bantuan untuk menjaga dari kehilangan keseimbangan atau jatuh 4 = mampu berputar 360 derajat dengan aman dalam 4 detik atau kurang 3 = mampu berputar 360 derajat dengan aman satu sisi hanya 4 detik atau kurang 2 = mampu berputar 360 derajat dengan aman tetapi perlahan-lahan 1 = membutuhkan pengawasan yang ketat atau dengan lisan 0 = membutuhkan bantuan saat memutar 4 = mampu berdiri secara independen dengan aman dan menyelesaikan 8 langkah dalam 20 detik 3 = mampu berdiri secara mandiri dan menyelesaikan 8 langkah dalam> 20 detik 2 = dapat menyelesaikan 4 langkah tanpa bantuan dengan pengawasan 1 = dapat menyelesaikan> 2 langkah perlu assist minimal 0 = membutuhkan bantuan agar tidak jatuh / tidak mampu untuk mencoba
13.
Berdiri dengan satu kaki didepan
4 = mampu menempatkan tandem kaki secara independen dan tahan 30 detik 3 = mampu menempatkan kaki depan independen dan tahan 30 detik 2 = dapat mengambil langkah kecil secara mandiri dan tahan 30 detik 1 = kebutuhan membantu untuk melangkah tapi dapat menyimpan 15 detik 0 = kehilangan keseimbangan saat melangkah atau berdiri
14.
Berdiri dengan satu kaki
4 = mampu mengangkat kaki secara independen dan tahan> 10 detik 3 = mampu mengangkat kaki secara independen dan tahan 5-10 detik 2 = mampu mengangkat kaki secara independen dan tahan ≥ 3 detik 1 = mencoba untuk angkat kaki tidak bisa tahan 3 detik tetapi tetap berdiri secara independen. 0 = tidak dapat mencoba kebutuhan membantu untuk mencegah jatuhnya.
Total score = 56 Interpretasi 0-20 = harus memakai kursi roda (wheelchair bound) 21-40 = berjalan dengan bantuan 41-56 = mandiri/independen
