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Mujer de 38 años, trasplantada renal, en tratamient tratamiento o inmunosupresor, que desde hace 6 semanas presenta máculas con fina descamación de color anaranjado, que se distribuyen predominantemente en el tronco. La paciente refiere varios episodios similares en veranos anteriores. ¿Cuál es el diagnóstico y qué tratamiento considera el más correcto?:
1) 2) 3) 4) 5) 2.
Varón de 1 año, desde el nacimiento presenta orina de color rojo, anemia hemolítica, fotosensibilidad cutánea severa que deja múltiples cicatrices y mutilaciones, hipertricosis y dientes oscuros fluorescentes con luz de Wood. ¿Cuál es su diagnóstico?:
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Eritema multiforme. Rickettsiosis. Síndrome de Stevens-Johnson. Enfermedad de pie, mano, boca. Dishidrosis.
Enferma de 70 años que consulta refiriendo la aparición desde hace dos años de lesiones maculosas violáceas y asintomáticas en dorso de antebrazos que desaparecen espontáneamente en dos o tres semanas, de forma irregular y tamaño variable entre uno y cinco cm de diámetro. Las lesiones continúan apareciendo desde entonces sin periodicidad fija. El diagnóstico más probable es:
1) 2) 3) 4) 5) 6.
Presenta lesiones en la punta y lado de la nariz. El nervio facial y el auditivo están afectados. Los nervios supraorbitales están afectados. El paciente presenta un síndrome de RamsayHunt. La rama maxilar del 5º nervio está afectada.
Un niño de 6 años acude a consulta por un cuadro de febrícula de 3 días de evolución, con dolor a la deglución. Los datos más relevantes de la exploración física son lesiones erosivas en el paladar y vesículas intraepidérmicas intraepidé rmicas no agrupadas en palmas y plantas. Entre los siguientes diagnósticos, ¿cuál es el más probable?:
1) 2) 3) 4) 5) 5.
Coproporria hereditaria. Porria aguda intermitente. Porria variegata. Protoporria eritropoyética. Enfermedad de Günther.
Un hombre de 65 años presenta un herpes zóster en la cara. ¿Cuándo debe pedirse consulta con un oftalmólogo?:
1) 2) 3) 4)
4.
Psoriasis en gotas y derivados tópicos de la vitamina D. Pitiriasis versicolor y tacrolimus tópico. Pitiriasis rosada y actitud expectante. Pitiriasis versicolor e itraconazol oral. Pitiriasis alba e hidratación cutánea intensiva.
Vasculitis leucocitoclástica. Eczema xerodérmico. Angiosarcoma de Kaposi. Púrpura senil. Liquen plano.
Niño de 12 años que acude a su consulta porque, desde hace 2 años, presenta placas eritematodescamativas que se iniciaron en cara y cuero cabelludo, y que ac-
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tualmente afectan también al tronco, dejando zonas de piel respetada en su interior. Además presenta queratodermia palmoplantar y pápulas foliculares en el dorso de los dedos. El padre presenta el mismo cuadro. ¿Cuál le parece el diagnóstico más probable y cómo lo trataría?:
1) 2) 3) 4) 5) 7.
2) 3) 4) 5)
Enferma de 40 años consulta por la aparición hace meses de pápulas poligonales de color violáceo en cara anterior de muñecas con prurito intenso. Además presenta lesiones en mucosa oral de aspecto reticulado blanquecino. El diagnóstico más probable es:
1) 2) 3) 4) 5) 9.
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2) 3) 4) 5)
13.
La ciclofosfamida y la azatioprina se usan en el tratamiento de esta enfermedad. La localización en grandes pliegues de lesiones exofíticas se denomina péngo vegetante. El péngo eritematoso o seborreico es propio de sujetos de edad avanzada y cursa con gran afectación de mucosas. El paciente no presenta la variedad de péngo foliáceo, puesto que tiene ampollas visibles. El signo de Nikolsky es positivo.
Dermatitis de contacto. Psoriasis. Paroniquia candidiásica crónica. Liquen plano. Dermatocia.
Adulto de 47 años, bebedor abundante, acude a la consulta por aparición de pequeñas lesiones ampollosas en el dorso de la mano por traumatismos mínimos. A la exploración se observa también una hiperpigmentación difusa y una hipertricosis facial. El diagnóstico más probable es:
1) 2) 3) 4) 5) 17.
Roséola silítica. Leishmaniasis. Herpes circinado. Pitiriasis versicolor. Pitiriasis rosada.
Ama de casa que desde hace varios años presenta enrojecimiento de los pliegues proximales de las uñas de varios dedos de las manos que ocasionalmente le supuran. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1) 2) 3) 4) 5) 16.
Melanoma de extensión supercial. Melanoma nodular. Melanoma léntigo maligno. Melanoma lentiginoso acral. Melanoma amelanótico.
Una mujer de 20 años presenta, en primavera, una mancha circinada color salmón, con descamación en collarete localizada en el pecho y pocos días después otras lesiones similares, pero más pequeñas, diseminadas por el tronco. Son asintomáticas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1) 2) 3) 4) 5) 15.
Panarteritis nudosa. Eritema indurado de Bazin. Eritema nudoso. Poliangeítis microscópica. Esclerodermia.
El tipo más frecuente de melanoma maligno en ancianos es:
1) 2) 3) 4) 5) 14.
Eczema de Contacto. Eczema atópico. Dermatomiositis. Lupus eritematoso. Síndrome de Sjögren.
Enferma de 52 años a la que, desde hace años, le aparecen en piernas lesiones nodulares que evolucionan, con épocas de mejoría y empeoramiento y que a veces se ulceran. En el estudio anatomopatológico se demuestra la existencia de una paniculitis lobulillar. ¿Cuál sería su diagnóstico?:
1) 2) 3) 4) 5)
Ictiosis. Dermatitis (eccema). Urticaria. Epidermólisis. Psoriasis.
Varón de 35 años, que está diagnosticado de pénfigo vulgar desde hace 3 años. Desde entonces ha presentado varios brotes de lesiones ampollosas que han cedido con corticoterapia oral. Con respecto a su patología, es FALSO que:
1)
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12.
Psoriasis. Liquen plano. Pitiriasis rubra pilaris. Dermatotosis. Eccema numular.
Cuando se observa una imagen histológica de acantosis con elongación de las crestas interpapilares, que incluso se fusionan entre sí, hiperparaqueratosis y acúmulos epidérmicos de leucocitos polimorfonucleares, estamos hablando de una:
1) 2) 3) 4) 5) 10.
Se debe a una infección por retrovirus de las células dérmicas mesenquimales. Es poco frecuente la afectación clínica extracutánea. El proceso es más frecuente en los ADVP. Es útil el tratamiento con interferón alfa, dado que aumenta la supervivencia. Está contraindicadala terapia citotóxica ordinaria por el escaso número de mejorías y el empeoramiento de la inmunosupresión.
Enferma de 40 años, que presenta en los párpados y alrededor de los mismos lesiones eritematosas, liliáceas, que no le ocasionan molestias; son típicas de:
1) 2) 3) 4) 5)
Un varón homosexual presenta un nódulo violáceo en antebrazo derecho cuya biopsia demuestra infiltración en la dermis por células fusiformes que tapizan los espacios vasculares y presentan eritrofagocitosis. ¿Cuál de las siguientes frases le parece cierta con respecto a este proceso?:
1)
8.
Epidermodisplasia verruciforme e imiquimod. Acrodermatitis enteropática y suplementos de zinc. Pitiriasis rubra pilaris y queratolíticos tópicos. Ictiosis vulgar y etretinato oral. Psoriasis vulgar generalizada y corticoides tópicos.
11.
Péngo vulgar. Dermatitis herpetiforme. Porria cutánea tarda. Epidermólisis ampollosa simple. Amiloidosis.
Un niño de 5 años consulta por una erupción cutánea, de 1 semana de evolución, que ha comenzado tras
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un cuadro catarral con rinorrea importante, y que consiste en vesículas que evolucionan a la erosión y formación de costras amarillentas, localizadas en las ventanas nasales, y que posteriormente se han extendido a otros puntos de la cara, antebrazos y abdomen. ¿Cuál es su diagnóstico?:
1) 2) 3) 4) 5)
19.
3) 4) 5)
20.
2) 3) 4) 5)
24.
La lesión más característica es el piqueteado de la lámina ungueal. Es poco frecuente su asociación con la artropatía psoriásica. Su tratamiento es decepcionante. Es una localización presente en el 80% de los enfermos psoriásicos. Una de sus formas de presentación es la uña de Terry.
26.
1) 2) 3) 4)
5)
En esta patología es frecuente el fenómeno de patergia. Las lesiones pueden aparecer a cualquier nivel en el tegumento. La histología es muy especíca, observándose una úlcera con inltrado inamatorio, sin evidencia de vasculitis. Esta lesión puede aparecer de forma idiopática o asociándose a otras enfermedades: colitis ul cerosa, enfermedad de Crohn, hepatitis crónica activa, leucemias mieloides agudas y crónicas, policitemia vera, etc. Las úlceras presentan bordes edematosos de color violáceo.
Eritrodermia psoriásica. Péngo foliáceo. Reticuloide actínico. Leucemia linfoide crónica B. Síndrome de Sézary.
Una paciente de 15 años, diagnosticada de dermatitis atópica, acude por presentar una erupción cutánea, de 1 semana de evolución, que comenzó con escasas vesículas umbilicadas, agrupadas sobre placas eritematoedematosas localizadas en mejilla derecha; progresivamente aparecieron nuevas lesiones, que en el momento de la consulta afectan a toda la cara y parte del cuello. Asimismo se observan erosiones redondeadas en la mucosa oral. ¿Cuál será su diagnóstico?:
1) 2) 3) 4) 5)
Mujer de 40 años, con colitis ulcerosa de varios años de evolución, en tratamiento con mesalamina. Acude a urgencias con una lesión ulcerada de gran tamaño en mitad inferior del tronco. Señale la FALSA respecto a su patología:
Pitiriasis rubra pilar. Eritema exudativo multiforme. Enfermedad de Darier. Liquen ruber plano. Psoriasis en gotas.
Varón de 55 años, con eritema de toda la superficie cutánea con fina descamación y prurito intenso desde hace un año, que no controla con antihistamínicos. A la exploración se palpan adenopatías voluminosas en cadenas axilares e inguinales. El diagnóstico de presunción será:
1) 2) 3) 4) 5) 25.
Presencia de epitelioma espinocelular. Envejecimiento cutáneo, que hace la piel más retráctil. Presencia de un epitelioma basocelular. Una piodermitis vegetante. Infección de la cicatriz.
La aparición de pápulas poligonales, rosadas y pruriginosas, que tienden a hiperpigmentarse con un dibujo blanquecino brillante, de aspecto reticulado en la superficie, en muñecas y antebrazos, junto con alteración de mucosa oral y de las uñas, debe hacer pensar en:
1) 2) 3) 4) 5)
Pseudoxantoma elástico. Síndrome de Ehlers-Danlos tipo III. Síndrome de Marfan. Ocronosis. Osteogénesis imperfecta.
Señale la respuesta correcta sobre la onicopatía psoriásica:
1)
21.
Psoriasis. Liquen. Eritema exudativo multiforme minor. Pseudotiña amiantácea. Eczema seborreico de cuero cabelludo.
Una mujer de 39 años, diagnosticada previamente de prolapso mitral, es remitida por presentar hiperlaxitud articular generalizada. En el examen físico objetivamos la presencia de pápulas blanquecinoamarillentas en zonas de flexión de las axilas y el cuello. Un examen oftalmológico muestra estrías angioides en la retina. ¿Cuál de las siguientes enfermedades hereditarias presenta la paciente?:
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Erisipela. Tiña corporis. Liquen ruber plano. Impétigo contagioso. Infección por herpes simple.
¿Cuál de los siguientes procesos determina una alopecia cicatrizal definitiva?:
1) 2) 3) 4) 5)
Ante un enfermo de sesenta años que presenta una zona ulcerada sobre una cicatriz hipertrófica, consecutiva a una quemadura en la infancia, debemos pensar en:
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23. 18.
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22.
Impétigo ampolloso. Herpes zóster diseminado. Molluscum contagiosum. Eccema herpético. Erisipela.
Se encuentra usted ante un paciente que le envían con la sospecha de padecer, por la historia clínica y la exploración física, especialmente las lesiones cutáneas, una mastocitosis sistémica. ¿Qué prueba debe realizar para confirmar el diagnóstico?:
1) 2) 3) 4) 5)
La búsqueda del signo de Darier (producción de habones y eritema tras la manipulación digital de una lesión cutánea). Una gastroscopia diagnóstica de ulcus gastroduodenal. Repetición seriada de los niveles de histamina sanguínea. Biopsia de médula ósea. Biopsia de la lesión cutánea.
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¿En cuál de las siguientes porfirias se producen las lesiones cutáneas más mutilantes?:
1) 2) 3) 4) 5) 28.
3) 4) 5)
Paciente varón de 54 años de edad que desde hace tres años viene desarrollando lesiones ampollosas generalmente de pequeño tamaño, traslúcidas, ocasionalmente hemorrágicas en dorso de manos y de la cara y antebrazos. Presenta secuelas cicatriciales residuales a lesiones anteriores e hiperpigmentación en cara con hipertricosis malar y de cejas. ¿Cuál de los siguientes estudios analíticos es más útil para confirmar el diagnóstico en este paciente?:
1) 2) 3) 4) 5) 30.
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Título de anticuerpos antiepiteliales. Pruebas hepáticas. Proto y coproporrias en sangre. Uroporrina y coproporrina en sangre, orina y heces. Inmunoelectroforesis.
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Puede elevar los niveles séricos de colesterol y triglicéridos. Produce casi siempre una importante sequedad de piel y mucosas. Es teratógeno, y por ello es obligatorio que las mujeres que lo tomen realicen una anticoncepción durante al menos 2 años después de nalizado el tratamiento. Puede alterar el proceso de cicatrización de las heridas y facilitar la aparición de queloides. Se han dado casos de hipertensión endocraneal asociados a esta medicación.
2) 3) 4) 5)
Mujer de 16 años, que acude a consulta por presentar pápulo-placas con escamas marronáceas predominando en frente, pabellones auriculares y escote desde hace 3 años. Refiere que el cuadro empeora en verano. En el estudio histológico se aprecia acantólisis y disqueratosis con formación de granos y cuerpos redondos en la epidermis. Indique el diagnóstico más probable y su tratamiento:
1) 2) 3) 4) 5)
Enfermedad de Darier y queratolíticos. Pitiriasis rubra pilaris y corticoides tópicos. Enfermedad de Darier y fototerapia. Pitiriasis rosada y AINES. Pitiriasis rubra pilaris y fototerapia.
Tacrolimus Terbinana. Ácido fusídico. Pencilovir. Mercromina.
Las estrías angioides en retina son típicas de:
1) 2) 3) 4) 5) 37.
Se trata de un derivado de la vitamina A y su ecacia es mayor combinado con rayos ultravioleta. Su efecto secundario más común es la sequedad de piel y mucosas. Si se usa en mujeres, precisa anticoncepción ecaz durante el tratamiento y dos años después. Su efecto colateral más severo es la hepatotoxicidad. Es el tratamiento de elección de la psoriasis de los pliegues.
Un niño de 7 años presenta desde hace 2 meses lesiones descamativas, xeróticas, en flexuras de brazos y piernas, y que le producen mucho prurito. Las lesiones responden al tratamiento con corticoides tópicos de mediana potencia, pero recidivan al poco tiempo de suspender estos. ¿Cuál de los siguientes tratamientos tópicos estaría indicado por su eficacia y por tener menos efectos secundarios a nivel cutáneo que los corticoides?:
1) 2) 3) 4) 5) 36.
Eritema nudoso. Xantomatosis. Necrobiosis lipoídica. Infecciones bacterianas en miembros inferiores. Afectación genital o intertriginosa por Candidas.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones relativas al etretinato, fármaco empleado en el tratamiento de la psoriasis, es FALSA?:
1)
35.
Una dieta libre de gluten permite un mejor control de las manifestaciones cutáneas o menor dosis de sulfona. La mayoría de las DH presentan una enteropatía severa. Existe una elevada incidencia de DH en los casos de enfermedad celíaca. La presencia de enfermedad celíaca es necesaria para el desarrollo de DH. La DH muestra una elevada incidencia de HLA-B8 sólo en aquellos casos asociados a enfermedad celíaca.
¿Cuál de los siguientes cuadros NO es una manifestación cutánea de la diabetes mellitus?:
1) 2) 3) 4) 5)
La isotretinoína es un fármaco que se emplea por vía oral para tratar el acné en algunos pacientes. ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA?:
1)
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No aparece en mucosas. Crece de forma local, siendo excepcional la aparición de metástasis. Es el tumor cutáneo maligno más frecuente. Los bordes de la lesión suelen ser de una coloración blanquecina característica. Probablemente su origen fue una queratosis actínica previa.
¿Qué es cierto sobre la dermatitis herpetiforme?:
1)
Porria eritropoyética congénita. Coproporria hereditaria. Porria variegata. Porria hepatocutánea tarda. Porria aguda intermitente.
Varón de 67 años que presenta, desde hace 1 año, una lesión ulcerada, bien definida, crecimiento progresivo, en región malar. El borde es brillante y presenta telangiectasias superficiales. Señale la FALSA respecto a esta patología:
1) 2)
29.
32.
Esclerodermia. Neurobromatosis. Dermatomiositis. Lupus eritematoso. Pseudoxantoma elástico.
Un niño de 5 años de edad tiene lesiones eczematosas crónicas en flexuras de brazos y piernas que producen intenso picor, asociadas a una queilitis descamativa de labios. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?:
1) 2)
Un eczema microbiano. Una dermatitis atópica.
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3) 4) 5) 38.
Anciano de 80 años de edad que bruscamente presenta por el cuerpo y extremidades grandes ampollas sobre una base urticarial. Algunas son purpúricas. No hay afectación de las mucosas. Se conserva el estado general. El prurito es discreto y las erosiones postampollosas cicatrizan dejando máculas pigmentadas. Histopatológicamente se ven ampollas subepidérmicas con abundantes eosinófilos. Por inmunofluorescencia directa se observa un depósito lineal de IgG y C3 a nivel de la membrana basal. ¿Cuál es el diagnóstico?:
1) 2) 3) 4) 5) 39.
2) 3) 4) 5)
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1) 2) 3) 4) 5) 42.
43.
Presencia de anticuerpos contra un antígeno situado en la lámina densa. Nikolsky positivo. Aparece en edades avanzadas (> 60 años). Ampollas áccidas. Afecta con mayor frecuencia al tercio superior del cuerpo.
Vesículas y pápulas sobre placa eritematosa y edematosa, simétricas, localizadas sobre todo en codos y glúteos, incidentes en niños o jóvenes: pensaremos en dermatitis herpetiforme. Precisa estudio anatomopatológico, inmunológico y digestivo, por la malabsorción que suele acom pañarle. Vesículas umbilicadas, de distribución centrípeta, junto a lesiones microvesiculosas iniciales y costras, con ebre: probable varicela. El tratamiento será sintomático, salvo en inmunodeprimidos y algunos casos en adultos, que deben ser tratados con aciclovir. Vesículas agrupadas en una zona, generalmente orofacial o genital, como un racimo de uvas, sobre base eritematosa, con dolor y adenopatía regio nal: primoinfección herpética o herpes simple recidivante. Edema localizado, eritematoso o no, sólo o junto a ronchas o habones, de instauración llamativa mente rápida, sin fóvea: erisipela. El tratamiento se hará con antibiótico: amoxicilina-clavulánico 500 mg/8h. Vesículas y ampollas en forma de diana, localizadas sobre todo en mano, cara y, a veces, mucosa: eri tema exudativo multiforme. Precisa conrmación histológica y estudio de la posible etiología, no precisando en general tratamiento urgente. Si la afectación es muy intensa, se administra 40-60 mg/ día de prednisona, en dosis descendentes.
Una mujer de 23 años consulta por presentar, desde hace varios meses, unas pápulas y vesículas agrupadas localizadas en codos, rodillas, nuca y glúteos. La realización de una inmunofluorescencia directa obje-
Acantosis nigricans benigna. Acantosis nigricans maligna. Pelagra. Acroqueratosis de Bazex. Dermatosis neutrofílica aguda.
Un niño de 10 años se presenta en su consulta con una adenopatía epitroclear derecha dolorosa, asociada a febrícula y postración. El paciente tiene un gatito y refiere como antecedente la aparición de una pequeña postilla en el antebrazo derecho, hace unos 10 días. Usted NO cree que:
1) 2) 3) 4)
41.
Tamaño menor de 1 cm. Afectar la epidermis. Desaparecer a la vitropresión. Ser lesiones elementales secundarias. Ser cambios de coloración cutánea.
Varón de 55 años que acude por presentar placas de piel aterciopelada, de coloración grisácea, localizadas en axilas e ingles. Además presenta queratodermia palmar y afectación de la mucosa oral. Según refiere, está siendo estudiada por molestias abdominales y pérdida de peso. ¿Cuál es el diagnóstico?:
1) 2) 3) 4) 5) 46.
Seis o más manchas café con leche. Efélides simétricas en extremidades superiores. Glioma del nervio óptico. Displasia esfenoidal. Dos o más neurobromas.
¿Qué define a las máculas?:
1) 2) 3) 4) 5) 45.
Queratosis actínica. Lupus discoide. Nevus sebáceo de Jadassohn. Nevus de Ota. Liquen plano oral.
Con respecto a la neurofibromatosis, señale cuál NO se considera un criterio diagnóstico:
1) 2) 3) 4) 5) 44.
Debe aplicarse una crema acaricida (lindano, permetrina) todas las noches. El tratamiento de elección es un corticoide tópico. Es aconsejable que realice una dieta sin gluten. El mejor tratamiento es el yoduro potásico. No presenta un riesgo más elevado de linfoma.
¿Cuál de los siguientes puede ser un precursor de carcinoma basocelular?:
1) 2) 3) 4) 5)
Una de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1)
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Péngo vulgar. Péngo cicatricial. Pengoide ampolloso. Dermatitis herpetiforme. Dermatosis ampollosa IgA lineal.
tiva depósitos granulares IgA en las papilas dérmicas. ¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto en esta paciente?:
Una de las siguientesafirmacionessobre el penfigoide es correcta:
1)
40.
Un eczema seborreico. Un prúrigo nodular. Una sarna.
5)
El germen causal de este cuadro puede detectarse con la tinción de Warthin-Starry de una biopsia del ganglio afecto. Un cuadro cutáneo clínicamente muy similar al sarcoma de Kaposi puede deberse a dicho germen. El agente etiológico más probable es la Rickettsia conorii . El tratamiento de elección de esta enfermedad es la eritromicina. La ebre de las trincheras puede estar causada por este mismo microbio.
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47.
Una pediatra de 39 años acude con una intensa descamación en las manos con formación de vesículas. Refiere una larga historia de lesiones secas similares, algo dolorosas, que han sufrido una serie de exacerbaciones y remisiones. Niega antecedentes de asma, fiebre del heno o problemas cutáneos en la infancia. También nota que las pequeñas vesículas en las caras laterales de los dedos son bastante pruriginosas. Según lo expuesto en este caso clínico, el diagnóstico más probable es:
1) 2) 3) 4) 5) 48.
Respecto a las porfirias hepáticas es FALSO:
1) 2) 3) 4) 5) 49.
Porria cutánea tarda: herencia AD o adquirida. Porria aguda intermitente: herencia AD. Porria variegata: herencia AR. Coproporria hereditaria: herencia AD. Décit de ALA deshidratasa: herencia AR.
En el tratamiento de un eccema agudo muy exudativo y sobreinfectado, uno de los siguientes es el más indicado:
1) 2) 3) 4) 5) 50.
Herpes zóster. Dermatitis atópica. Eccema esteatósico. Eccema dishidrótico. Liquen plano.
Pastas. Fomentos. Pomada. Polvos. Ungüentos.
La fotoquimioterapia (PUVA) en el tratamiento de la psoriasis está CONTRAINDICADA en:
1) 2) 3) 4) 5)
Psoriasis pustulosa palmo-plantar. Pacientescon más del 50% de la supercie corporal afecta. Embarazo. Tratamiento simultáneo con esteroides tópicos. Eritrodermia psoriásica.
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