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I NF E C CI O N
P OR
EL
VI R U S
DE
LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANA- CAMPUS ESTHER
TITULO TITULO DE LA TESINA: FACTORES PROTECTORES Y DE RIESGO PARA VIH/SIDA EN MUJERES DE LA PROVINCIA DEL GUAYAS.
AUTOR: LISSETTE CRISTINA LEÓN MORA PAÍS: ECUADOR
TUTOR: MARIAJOSE .G ALINDO @CAMPUSESTHER .ORG
LUGAR Y FECHA: G UAYAQUIL , ! DE ENERO "#!
FACTORES PROTECTORES Y DE RIESGO PARA VIH/SIDA EN MUJERES DE LA PROVINCIA DEL GUAYAS.
A$%&'()&*
VIH /Sida es una de las epidemias que se encuentra en todo el mundo. Es conocido que el VIH/Sida no tiene preferencia social, económica, edad ni género. En Ecuador, según datos del Programa Nacional del Sida PNS! del "inisterio de Salud Pú#lica $asta diciem#re del %&&' se reportaron %(.)(& personas que *i*en con VIH/sida. El propósito de este estudio es de contri#uir con la promoción de la salud de las mu+eres de la pro*incia del guaas- adicionalmente sensi#iliar a las mu+eres participantes so#re la pro#lemtica de la infección por el VIH/SI01. 2#+eti*os3 (! E4plorar la presencia de factores protectores de riesgo para VIH/SI01 en las mu+eres participantes del estudio- %! 0eterminar la *ulnera#ilidad percepción de riesgo de las mu+eres a la infección por VIH. "étodo3 se realiara un estudio descripti*o, trans*ersal no e4perimental, en mu+eres de () a 5& a6os en el cual se implementar una encuesta la cual *a ser de carcter anónima a %5& mu+eres, se e4cluir de la muestra a mu+eres que *i*an con VIH/sida. 7esultado3 Se espera encontrar un ni*el #a+o de conocimiento so#re formas de protección de la enfermedad muc$os mitos acerca de la misma, los resultados sern presentados en ta#las graficados en #arras pasteles. 8onclusión3 se implementara c$arlas pre*enti*as según los resultados o#tenidos que sern e4puestas a las autoridades de salud.
El s9ndrome de inmunodeficiencia adquirida SI01! $asta la presente fec$a presenta una estad9stica mortal, co#rando la *ida de ms de %5 millones de personas desde que fue identificado por primera *e en (')(, por lo que se con*ierte en una de las epidemias ms destructi*as en las crónicas de la $istoria. 1 pesar de las recientes me+oras en el terreno del acceso al tratamiento antirretro*9rico la atención en muc$as regiones del mundo, en %&&5 la epidemia de SI01 aca#ó con la *ida de :,( millones ;%,)<:,= millones> de personas, de las cuales ms de medio millón 5?& &&&! eran ni6os. El número total de personas que *i*en con el *irus de la inmunodeficiencia $umana VIH! $a alcanado su ni*el ms alto3 se estima que @&,: millones ;:=,?'<@5,: millones> de personas *i*en en la actualidad con el VIH cerca de 5 millones contra+eron el *irus en %&&5. Ha contundentes datos que e4ponen que el VIH cede ante la inter*ención decidida concertada. Aos esfueros sostenidos en diferentes entornos $an contri#uido a disminuir la incidencia del VIH entre los *arones que tienen relaciones se4uales con *arones en muc$os pa9ses occidentales, los +ó*enes de Bganda, los profesionales del se4o sus clientes en Cailandia 8am#oa, los consumidores de drogas intra*enosas en Espa6a el Drasil. E4isten nue*as prue#as que indican que los programas de pre*ención puestos en marc$a $ace algún tiempo por fin estn audando a reducir la pre*alencia del VIH en ena Fim#a#Ge, as9 como en las onas ur#anas de Hait9. El número de personas que *i*en con el VIH $a aumentado en todas las regiones, sal*o en una, en los dos a6os anteriores. En el 8ari#e, la segunda región ms castigada del mundo, la pre*alencia general del VIH no $a registrado cam#ios en %&&5 en comparación con %&&:.! frica su#sa$ariana sigue siendo la región ms castigada, con %5,) millones ;%:,) %),' millones> de personas que *i*en con el VIH, casi once millones ms que en %&&:. Aas dos terceras partes del total de personas que *i*en con el VIH estn en frica su#sa$ariana, as9 como el ??J del total de mu+eres VIH positi*as *éanse las pginas (?:&!. En la región fallecieron apro4imadamente %,@ millones ;%,(%,? millones> de personas en %&&5, mientras que otros :,% millones contra+eron la infección por el VIH.
Aa proporción de mu+eres afectadas por la epidemia sigue creciendo. En %&&5, (?,5 millones ;(=,%(',: millones> de mu+eres *i*9an con el VIH3 un millón ms que en %&&:. Crece millones medio ;(%,5 (5,( millones> de esas mu+eres *i*9an en frica su#sa$ariana. El impacto cada *e maor so#re las mu+eres tam#ién resulta e*idente en 1sia meridional sudoriental donde casi dos millones de mu+eres a tienen el VIH! en Europa oriental 1sia central. Se estima que el número de personas que *i*en con el VIH en 1mérica Aatina $a aumentado a (,) millones ;(,@ millones<%,@ millones>. En %&&5, apro4imadamente == &&& ;5% &&&<)= &&&> personas fallecieron a causa del SI01, se registraron %&& &&& nue*os casos de infección por el VIH ;(:& &&&<:=& &&&>. Entre los +ó*enes de (5<%@ a6os, se estima que el &,@J ;&,:<&,)J> de las mu+eres el &,=J ;&,@<(,(J> de los *arones *i*9an con el VIH en %&&5. En esta región, alimentan la epidemia com#inaciones *aria#les de relaciones se4uales sin protección tanto entre *arones como entre *arones mu+eres! consumo de drogas intra*enosas- por su parte, el papel de las relaciones se4uales entre *arones en la transmisión del VIH es un factor ms destacado de lo que normalmente se reconoce. En casi todos los pa9ses latinoamericanos, los ni*eles ms altos de infección por el VIH se encuentran entre *arones que tienen relaciones se4uales con *arones. Según una reciente recopilación de estudios trans*ersales, el segundo lugar lo ocupan los profesionales del se4o. Aa pre*alencia del VIH entre *arones que tienen relaciones se4uales con *arones era del %J al %)J en distintas onas, mientras que la pre*alencia entre profesionales del se4o era del &J al =,:J "ontano et al., %&&5!. Se estima que corresponden a las relaciones se4uales entre *arones el %5:5J de los casos notificados de SI01 en pa9ses como 1rgentina, Doli*ia, Drasil, Kuatemala Perú. Ecuador, donde los nue*os casos de VIH se $an casi duplicado desde %&&(, llegando a 5?: en %&&@ "inisterio de Salud del Ecuador, %&&5!. "s de dos terceras partes de los casos de VIH notificados se $an registrado entre *arones, se $a encontrado una pre*alencia del VIH del (?J el %:J en Luito Pic$inc$a Kuaaquil Kuaas, respecti*amente, entre *arones que tienen relaciones se4uales con *arones. Aa pre*alencia entre las profesionales del se4o fue #a+a por de#a+o del %J! "inisterio de Salud del Ecuador, %&&5!. 1l parecer, un gran número de las mu+eres que *i*en con el VIH $an sido infectadas por su esposo o por una pare+a
regular que $a#9a contra9do el *irus al mantener relaciones se4uales con otros *arones.
M+&**% P')01 P'%'(&0* 2(%)340*: Aa re*isión 8oc$rane constitue un medio e4celente de e*aluación de la efecti*idad del uso del preser*ati*o para reducir la transmisión del VIH en $eterose4uales. Aos autores de la 7e*isión 8oc$rane identificaron seleccionaron (@ estudios en los que se inclueron pare+as serodiscordantes es decir, uno de los miem#ros era VIH positi*o el otro li#re de infección por VIH!, con un total de 5)? personas que informaron usar MsiempreM preser*ati*o durante las relaciones se4uales %?= que informaron no usarlo MnuncaM. Aa incidencia de infección por VIH en el primer grupo fue de (.(@ por (&& personaa6os inter*alo de confiana ;I8> del '5J3 &.5= a %.&@!, mientras que para el segundo grupo fue 5.?5 por (&& personaa6os I8 '5J3 :.(= a '.==!, lo que indica que el uso de preser*ati*o produ+o una reducción del )&J en la incidencia de la infección. 1 pesar de ser ésta una re*isión #ien realiada, los autores acertadamente se6alan que resulta imposi#le, desde el punto de *ista ético log9stico, efectuar estudios cl9nicos controlados para a*eriguar si el uso del preser*ati*o reduce el riesgo de transmisión del VIH. En consecuencia, por el momento la única fuente de e*idencia disponi#le son los estudios o#ser*acionales.
P'%'(&0* 520*: El preser*ati*o femenino aunque de pro#ada eficacia para la pre*ención del em#arao acepta#le para los usuarios, el preser*ati*o femenino no $a desarrollado todo su potencial en los programas nacionales de#ido a su costo relati*amente alto. Bna nue*a *ersión del preser*ati*o femenino 7ealit fa#ricado en nitrilo sintético lo $ace #astante menos costoso. Esta nue*a *ersión tiene posi#ilidades de una aceptación utiliación maores. Se pre*é que, si se logran tasas de utiliación altas, contri#ua de forma importante a la pre*ención de los em#araos no deseados
las infecciones de transmisión se4ual, incluido el VIH. 1dems de esta nue*a *ersión del preser*ati*o femenino, tam#ién estn en curso ensaos de nue*as *ersiones de diafragmas un gel lu#ricante para la pre*ención del VIH las ICS. Se esperan resultados para %&&=.
L( )0')3)0%01 2(%)340( Bn reciente estudio en Sudfrica puso de relie*e que los *arones circuncidados ten9an el =&J menos de pro#a#ilidades de infectarse que los no circuncidados. Estos prometedores resultados de#en confirmarse en estudios en ena Bganda antes de que la circuncisión se promue*a como un medio espec9fico de pre*ención del VIH. Si se demuestra su eficacia, qui aude a incrementar las opciones disponi#les de pre*ención del VIH pro#adas, aunque no de#er9a ocasionar el a#andono de las estrategias eficaces e4istentes, como el uso correcto sistemtico del preser*ati*o, los cam#ios comportamentales, el asesoramiento las prue#as *oluntarias. Aa circuncisión masculina no elimina el riesgo del VIH para los *arones no se conocen sus efectos en lo referente a los riesgos de infección por el VIH en las mu+eres. Cam#ién est por demostrar si, $asta qué punto, la circuncisión masculina podr9a reducir la transmisión del VIH en culturas en las que actualmente no se practica. L*% 20)'*$0)0(% Aos micro#icidas son la me+or promesa de un medio de pre*ención que pueden controlar las mu+eres. Podr9an tener un impacto importante so#re la epidemia. 1ctualmente $a cuatro micro#icidas e4perimentales contra el VIH que estn en ensao de fase III, cinco en fase II seis en fase I. Incluen +a#ones, agentes amortiguadores cidos, deri*ados de algas marinas compuestos antiVIH. Aa modeliación indica que un micro#icida incluso de una eficacia del =&J podr9a tener un impacto considera#le en la propagación del VIH. Si lo usara $a#itualmente el %&J de las mu+eres en pa9ses con epidemias importantes, en tres a6os podr9an e*itarse cientos de miles de infecciones 7ocOefeller, %&&(!. L( 6'*504(70% 6'0( ( 4( 76*%0)01 Aa profila4is pre*ia a la e4posición para pre*enir la transmisión se4ual del VIH posi#lemente Aa parenteral es una promesa para las pare+as serodiscordantes, los profesionales del se4o, los *arones que tienen relaciones se4uales con *arones los consumidores de drogas intra*enosas que pueden e4ponerse al VIH a pesar de
tomar precauciones. En San rancisco 1tlanta se estn lle*ando a ca#o ensaos peque6os de tipo medio de fase II, mientras que en DotsGana, K$ana posi#lemente Cailandia se estn realiando o planeando ensaos de maor en*ergadura de fase II/III. 1lgunos de esos ensaos $an despertado contro*ersias. Aos puntos contro*ertidos son si las consultas a la comunidad pre*ias al ensao el consentimiento informado eran adecuados, las *inculaciones con los programas de tratamiento del VIH para las personas que resulta#an infectadas pre*iamente o en el curso del estudio Qen el caso de CailandiaQ la falta de acceso a agu+as esteriliadas en un estudio destinado a e4aminar la transmisión del VIH entre consumidores de drogas intra*enosas. 0os estudios de profila4is pre*ia a la e4posición fueron cancelados 8am#oa Nigeria! otro pospuesto 8amerún!. Bna consulta en Seattle una serie de consultas dirigidas por el 2NBSI01 en dos regiones africanas, en 1sia en Kine#ra, en la que participaron acti*istas de la comunidad, in*estigadores, patrocinadores otros, audaron a identificar los pro#lemas de dise6o de los ensaos en este terreno de in*estigación tan prometedor. En otras seis ciudades los ensaos siguen adelante. L(% ()3(% Bna *acuna que *ena al VIH es nuestra esperana ms imperiosa. Pero su desarrollo sigue siendo un desaf9o enorme por raones relacionadas con la insuficiencia de recursos, las preocupaciones que suscitan los ensaos cl9nicos la capacidad normati*a, las cuestiones relati*as a la propiedad intelectual las dificultades de orden cient9fico. 1ctualmente $a (? *acunas e4perimentales en ensaos de fase I cuatro de fase I/II incluida la prometedora *acuna de "ercO contra el *ector del adeno*irus, a$ora en fase II#, que puede estimular la inmunidad de mediación celular contra el VIH!. Ha sólo una en fase III el ensao de una *acuna com#inada de 1AV18 *8P(5%(! e4tra9da del *ector de la *iruela del canario 1I0SV1R de estrategia prime #oot, preparada por el 0epartamento de 0efensa los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Bnidos a$ora en fase de e4perimentación en Cailandia!. Aa Iniciati*a "undial para la Vacuna contra el VIH $a unido a cient9ficos, acti*istas, responsa#les de financiación otras partes interesadas en torno a un Plan 8ient9fico Estratégico para efectuar rpidos progresos con el fin de lograr *acunas eficaces contra el VIH, la me+or esperana del mundo a largo plao para controlar la epidemia mundial de VIH.
M+&**: Se realiara un estudio descripti*o, trans*ersal no e4perimental, en mu+eres de () a 5& a6os en el cual se implementar una encuesta la cual *a ser de carcter anónima, se e4cluir de la muestra a mu+eres que *i*an con VIH/sida.
R%34&(*% 0el uni*erso de %5& mu+eres3 0e () a %& a6os3 fueron ('J 0e %& a :& a6os3 fueron =&J 0e :& a 5& a6os3 fueron %(J Krafico (!
Bna gran maor9a el '5J sa#e la alta posi#ilidad de poder contraer VIH/SI01 si mantiene relaciones se4uales sin uso de preser*ati*o Krafico %
El '&J de las encuestadas conoce al condón como #arrera protectora frente VIH/SI01, un )J de las entre*istadas cree que la C de co#re actúa como protector, solo un %J conoce el preser*ati*o femenino. Krafico :
En lo que se refiere al contagio respondieron de la siguiente manera, que el VIH/SI01 se trasmite por se4o oral en un ?&J , que no se contagiaran si mantienen relaciones anales un 5=J, que se trasmite de madre a $i+o 5:J, un @@J sa#e que
se trasmite por compartir agu+as, que se puede adquirir por #esos un =)J, un 55J por picaduras de insectos Krafico @. 1dems un @&J de las mu+eres entre*istada afirmo que $a tenido ms de una pare+a se4ual.
Chart Title
Si
No
Chart Title 30 a 50 años
20 a 30 años
18 a 20 años
0
Krafico ( Krafico%
20
40
60
80
100
120
140
160
Krafico :
250 200 150 100 50 0
1 Condon T de co bre
Pre se rvativos Fe meninos
Krafico @ 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
Si
No
Seo oral
Seo !nal
"e #adre a hi$o
Por com%artir !&'$as
Por besos
Por %icad'ras de insectos
