9.1.2 ep 1 a

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA JAKARTA DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KECAMATAN GAMBIR DAN RUMAH BERSALIN Jl. Tanah Abang I No. 10, Telp. (021) 3810051, 3847105, Fax : (021) 3844256

EVA EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PERILAKU PETUGAS DALAM PELAYANAN PELAYANAN KLINIK  Tanggal apo!an

:

"n#$ a%anan

:

1. Hasi Hasill Eva Evalu luas asii

No

Naa !"#u$as

Ja%a#a&

K'i#"'ia Evaluasi

Di Evaluasi

1 1 * + ,  / 0  12

*. Ti&3a4 Ti&3a4 La&5u# La&5u# P"'%ai4a& P"'%ai4a& 6 3i 3i isi 5i4a a3a a3a &ilai &ilai + 7

*

+

,

-



Ol"(

Pa'a)

Hasil Evaluasi

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KECAMATAN GAMBIR DAN RUMAH BERSALIN Jl. Tanah Abang I No. 10, Telp. (021) 3810051, 3847105, Fax : (021) 3844256

87 4'i#"'ia 1. Bu3a9a 4"'5a *.Disi!li& P"$a:ai

M"&$"#a(ui

M"&$"#a(ui

K oo' 3i &a #o '  u# u

K as i" Ya& 4" s

+ !'os"s !"&9"l"saia& 4"'5a , Kua&#i#as Hasil 4"'5a -.Kuali#as (asil 4"'5a .K"!uasa& P"$a:ai

87 (asil "valuasi 3iisi 3"&$a& 1. Bai4  *.Cu4u! +.4u'a&$

ANALISA DAN UPAYA MEMINIMALKAN RESIKO KLINIS PASIEN DAN TENAGA KERJA DI PUSKESMAS KECAMATAN GAMBIR 

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KECAMATAN GAMBIR DAN RUMAH BERSALIN Jl. Tanah Abang I No. 10, Telp. (021) 3810051, 3847105, Fax : (021) 3844256

No

UNIT

RESIKO KLINIS

ANALISA

TINDAK LANJUT

KETERANGAN

Fa&#l#$a&

R"&#o e*elaaan (pa&#en a$a'

"pa%a : pengg'naan eb!a *!oo& -an $an-a &ae

%$e!oo!-#na&# -engan $a$a '&aha aga!  '-ah

 p'&e&a&

a!%a+an p'&e&a& %ang aan

one -# /alan -epan p'&e&a& &ebaga# an$#&#pa&#

-apa$ -# $#n-a lan/'$# e &'' -#na&

-engan oo!-#na&# e an$o! 

en%eb!ang)

e*elaaan %ang -apa$ en#pa pa&#en a'p'n

 pe!h'b'ngan

e*aa$an ab#! 

KERJA 1

-#$#n-alan/'$an

$enaga e!/a %ang el#n$a& a&' e -ala a!ea

2

ohon $'bang

 p'&e&a& a'p'n %ang el'a! -a!# p'&e&a& "pa%a : eo$ongan &e*a!a be!ala -ahan  -ahan

e n' l#&

 pohon 6 b'lan &eal# 'n$' engan$#&#pa&# pohon

 peel#ha!aan

p e! #n $a an

e

ba g# an

$'bang  e/a$'han -ahan ba# epa-a pa&#en 3

!##nal#&a&#

4

-#$#n-alan/'$an

-engan oo!-#na&# e bag#an  peel#ha!aan

%ang be!'n/'ng a'p'n $enaga e!/a "pa%a : engg'naan T9 -an e&#ap&#agaan

'-ah $e!pa&ang -# p'&e&a& e*aa$an

&e*'!#$% %ang $e!la$#h -ala penangg'langan

ab#! 

!##nal#&a&# -# a!ea p'&e&a&

'-ah

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KECAMATAN GAMBIR DAN RUMAH BERSALIN Jl. Tanah Abang I No. 10, Telp. (021) 3810051, 3847105, Fax : (021) 3844256

6 SASARAN KESELAMATAN PASIEN 1. KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN : Minimal 2 Identifkasi  (Nama; tanggal lahir dan No RM !. K"M#NIKASI EFEKTIF:d$ngan SBAR (SIT#ATI"N% &A'KR"#ND% ASSESMENT% RE'"MENDATI"N

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KECAMATAN GAMBIR DAN RUMAH BERSALIN Jl. Tanah Abang I No. 10, Telp. (021) 3810051, 3847105, Fax : (021) 3844256

). PENINKATAN KEAMANAN "&AT*ang PERL# DI+ASPADAI

(HIGH ALERT MEDICATION) LASA (LOOK a Like

 SOUND a like) ,. KEPASTIAN TEPAT-L"KASI% TEPAT-PR"SED#R% TEPAT PASIEN "PERASI :  TIME "#T dan SIN "#T nt/ m$ma0ti/an Tepat-Lokasi Tepat-!"osed#"dan Tepat-!asien$ . PEN#RANAN RESIK" INFEKSI TERKAIT PELA2ANAN KESE3ATAN : La//an Hand H%&iene0$4ara t$5at% dan 5ada a/t-a/t *ang t$5at%0$0ai+3" % na/an Alat P$lindng Diri 0$4ara t$5at

6. PEN#RANAN RESIK" 'EDERA AKI&AT PASIEN 7AT#3 : La//an asesmen a'al "esiko pasien at# 8ai/ raat 9alan ma5n raa ina5% t$ra5/an lang/ah-lang/ah 5$n4$gahan 5a0i$n 9ath 8agi m$r$/a *ang diangga5 8$r$0i/o.

PROGRAM PERENCANAAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

NO 1

;AKTU Tia! %ula&

KEGIATAN Mo&i#o'i&$ 3a& !"la!o'a& i&3i
SASARAN

PENANGGUNG JA;AB

S"ua u&i#

Ti KMKP

!"la9a&a&

SUMBER   ANGGARAN BLUD

KETERANGAN

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KECAMATAN GAMBIR DAN RUMAH BERSALIN Jl. Tanah Abang I No. 10, Telp. (021) 3810051, 3847105, Fax : (021) 3844256 *

Tia! %ula&

Mo&i#o'i&$ sasa'a& 4"s"laa#a& !asi"&

P"#u$as !"%"'i

Ti KMKP

BLUD

+

Tia!  %ula&

P"&ilaia& 4i&"'5a !"la9a&a& 4li&is

la9a&a& P"#u$as !"%"'i

Ti KMKP

BLUD

,

Tia!  %ula&

Mo&i#o'i&$ !"'ila4u !"%"'i la9a&a& 4li&is

la9a&a& P"#u$as !"%"'i

Ti KMKP

BLUD

-

Tia!  %ula&

P"&i&$4a#a& u#u la9a&a& la%o'a#o'iu

la9a&a& UP

Ti KMKP

BLUD

 / 0

Tia!  %ula& Tia!  %ula& Tia! #a(u&

P"&i&$4a#a& u#u la9a&a& )a'asi Mo&i#o'i&$ 4"s"laa#a& 4"'5a P"&i&$4a#a& :a:asa& %a$i !"#u$as

Ti KMKP Ti KMKP Ti KMKP

BLUD BLUD BLUD

4"s"(a#a&

!"&i&$4a#a& u#u 4li&is 3a& 4"s"laa#a& !asi"&

La%o'a#o'iu UP =a'asi Ti Mu#u u&#u4   P"#u$as P"%"'i la9a&a&

Bu4#i !"&"#a!a& !"la9a&a& !'io'i#as u&#u4 3i!"'%ai4i 3"&$a& 4'i#"'ia !"ili(a& 9a&$ 5"las

T#n-a lan/'$  No

ela%anan !#o!#$a& ;#$e$apan la%anan  p!#o!#$a& %ang pe!l' -#pe!ba## be!-a&a!an

Anal#&a

Ta!ge$ e!ba#an

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KECAMATAN GAMBIR DAN RUMAH BERSALIN Jl. Tanah Abang I No. 10, Telp. (021) 3810051, 3847105, Fax : (021) 3844256

ha&#l apo!an ean$a'an a!'$ %ang $#-a $e!*apa# -# 'lan ;e&ebe!  #&alan : -# bag#an

A-a '&#bah an/#!,

'-ang
&eh#ngga peng#!#an

'-ang
Te!&e-#a :100=, $e!*apa#

oba$ engala#

eb'$'han. (oba$ %ang &e!#ng

han%a >0 =

e$e!laba$an

-#g'naan #n#' &$o* 1

$o*
ene$apan $o* #n#al -#

 b'lan &'-ah ha!'& -#la'an  pee&anan lag#)