9 Lines Form

‘

Authorised by Allied Command Operations (ACO) (ACO) Apr 09 in accordance with NATO STANAG STANAG 2087 Edn 6 dated dated 30 Oct 08

EVACUATION

“ 9-Lin 9-Line” e” REQ REQUES UEST T

DTG

1 LOCATION (GRID OF PICKUP ZONE)

(1)

2 CALLSIGN & FREQ

(2)

UNIT

3 NUMBER OF PATIENTS/PRECEDENCE (3) A………...

B…….…..

C…….…..

( R2 or R3)  A  - URGENT; to be at hospital facility (R2 or R3) B  - PRIORITY; to be at hospital facility (R2 within 90 minutes of first notification (P1) within 4 hours of notification by “9-line” (P2) C - ROUTINE; to be at hospital facility R2/R3 within 24 hours of notification by ‘9-line” (P3) 4 SPECIAL EQUIPT REQ’D

A - NONE

(4)

B - HOIST (Winch)

C - EXTRICATION

5 NUMBER TO BE CARRIED LYING / SITTING

L – LITTER (Stretcher)

A – AMBULATORY (WALKING)

6 SECURITY AT PICKUP ZONE (PZ)

A …….…..

E …….…..

E – ESCORTS (e.g. for child patient)

(6)

N – NO ENEMY

E – ENEMY IN AREA

P – POSSIBLE ENEMY

X – HOT PICKUP ZONE – ARMED ESCORT REQUIRED

7 PICKUP ZONE (PZ) MARKING METHOD

A – PANELS 8

(5) L ………...

D - VENTILATOR

B – PYRO

C – SMOKE

(7) D – NONE

E – OTHER (explain)

NUMBER OF PATIENTS BY NATIONALITY/STATUS

(8) A..…..... D..….....

A – COALITION MILITARY

B – CIVILIAN WITH COALITION FORCES

C – NON-COALITION SECURITY FORCES

D – NON-COALITION CIVILIAN

E – OPPOSING FORCES / PW / DETAINEE

F – CHILD

9 PICKUP ZONE (PZ) TERRAIN/OBSTACLES

B….….. E.....…..

C…….….. F...……....

(9)

DO NOT DELAY LAUNCH L AUNCH OF MEDEVAC MEDEVAC – SUPPLY FURTHER INFORMATION INFORMATION ONCE ONCE AVAIL AB LE:

M I

MECHANISM OF INJURY (and at what time if known)

(M)

INJURY OR ILLNESS SUSTAINED SYMPTOMS AND VITAL SIGNS

(I) (S)

S A – airway B – breathing rate C – pulse rate D – conscious/unconscious E – other signs

TREATMENT GIVEN

T (e.g. Tourniquet and time applied, Morphine)

(Time:…………….)

A…..……. B…...….….. C............... D....................... E............................... (T)

NOTES: - Specify if critical medical supplies are needed to be brought brought in with EVAC - ‘9-liner” is not used for requests to move casualties who are killed in action at the scene GJOC APRV’S MSN W/U

AVN AUTH’S LAUNCH W/D

W/U

W/D

‘

Autorizado por el Mando Aliado de Operaciones (ACO) en ABR 09 según NATO STANAG 2087 Edn 6 de 30OCT08

“ 9-Líneas” PETICION DE MEDEVAC

GFH

UNIDAD

1 LUGAR (COORDENADAS DE HLZ)

(1)

2 INDICATIVO Y FRECUENCIA

(2)

3 NUMERO DE BAJAS / PRECEDENCIA

(3) A………...

 A  - URGENTE; al ROLE 2 o ROLE 3 antes de 90minutos desde la primera notificación ( P1) C - RUTINA; al ROLE 2 o ROLE 3 antes de 24 horas desde el envío del “9 líneas” ( P3)

4 EQUIPO ESPECIAL REQUERIDO

A - NINGUNO

B  - PRIORIDAD; al ROLE 2 o ROLE 3 antes de 4 horas desde el envío del “9 líneas( P2)

C - EXTRICACION

5 NUMERO BAJAS CAMILLA/SENTADAS

A – AMBULATORIO (SENTADO)

(5) L………...

D - RESPIRADOR

A…….…..

E…….…..

E – ESCOLTAS (ej.: para niños o detenidos)

6 SEGURIDAD EN LA HLZ

(6)

N - SIN ENEMIGO EN HLZ

E – CON ENEMIGO EN HLZ

P - POSIBLE ENEMIGO EN HLZ

X – COMBATE EN HLZ (ESCOLTA ARMADA)

7 METODO DE BALIZAJE DE HLZ

A - PAINEL 8

C…….…..

(4)

B - GRUA

L – EN CAMILLA

B…….…..

B - BENGALA

(7)

C - HUMO

D - NINGUNO

E - OTRO (explicar)

NUMERO DE BAJAS POR NACIONALIDAD Y ESTATUS

(8) A…….... D……....

B…….….. C.…….….. E…….….. F.…….…..

A – MILTAR DE LA COALICION

B – CIVIL DE LA COALICION

C – FUERZAS SEG. FUERA DE COALICION

D – CIVIL FUERA DE LA COALICION

E – ENEMIGO / PRISIONERO / DETENIDO

F - NIÑO

9 TERRENO Y OBSTACULOS EN HLZ

(9)

NO RETRASAR “ 9 LINEAS” – DAR MAS INFO (MIST) CUANDO SEA POSIBLE:

MECANISMO DE LA LESION (M) (Hora:…………….) (y hora si se conoce) (I) I HERIDAS O LESIONES SINTOMAS Y SIGNOS VITALES (S) A………............ B…….….. C............. S A – vía aérea B - frec. resp. C – pulso D – consciente/inconsc. E – otros signos D………............... E................................. TRATAMIENTO RECIBIDO (T) T (ej: torniquete y hora de aplicación, morfina) M

NOTAS: - Especificar si el medio MEDEVAC debe traer algún suministro medico necesario - Este “9-líneas” no debe ser usado para transportar bajas que ya han muerto GJOC APRV’S MSN W/U

AVN AUTH’S LAUNCH W/D

W/U

W/D