Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medis, dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan, penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman atas persetujuan pasien untuk keperluan lainnya.
2. Tujuan
Sebagai acuan untuk mengakses berkas rekam medis pasien dalam rangka menjamin kerahasiaan informasi pasien.
3. Kebijakan
Keputusan Kepala Puskesmas Pasangkayu Nomor .................. ............................... tentang akses terhadap rekam medis UPTD Kesehatan Pasangkayu.
4. Referensi
1. Direktorat Jenderal Pelayanan Medik. 1997. Pedoman Pengelolaan Rekam Medis Rumah Sakit di Indonesia Revisi 1. Jakarta: Departemen Kesehatan RI. 2. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis.
5. Prosedur 6. Langkah-langkah
a. Proses pelayanan medis 1. Rekam Medik dikeluarkan dari rak penyimpanan menuju loket pendaftaran untuk dibubuhi tanggal kunjungan, 2. Rekam medis diantar ketempat pemeriksaan/pelayanan kesehatan, 3. Rekam medis diantar ketempat pemeriksaan/pelayanan kesehatan, b. Internal 1. Menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status rekam medis. 2. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis.
3. Waktu peminjaman 1 x 24 jam. 4. Selama
rekam
medis
berada
di
ruang
petugas
kesehatan yang meminjam, rekam medis menjadi tanggung jawab petugas kesehatan yang meminjam. c. Ekternal 1. Menghubungi kepala puskemas untuk meminjam status rekam medis dengan bukti tertulis. 2. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis 3. Peminjaman untuk keperluan makalah riset dan lain-lain dilaksanakan di ruang unit rekam medis. 4. Peminjaman selama jam kerja dengan mencatat dan tidak boleh di foto copy 5. Selama
rekam
medis
sedang
dipinjam
menjadi
tanggung jawab peminjam. d. Pihak Kejaksaan 1. Menghubungi kepala puskesmas dengan membawa surat dari Kejaksaan. 2. Membuat copy dari status rekam medis yang diminta dan mengirimkan ke bagian TU Kejaksaan setelah di legalisasikan oleh pejabat yang berwenang puskesmas ). 7. Diagram Alir ( Jika Perlu ) 8. Hal-hal yang perlu diperhatikan 9. Unit Terkait
1. Ruang Pendaftaran, 2. Ruang Rekam Medis 3. Ruang Pemeriksaan Umum, 4. Ruang Kesehatan Gigi dan mulut 5. Ruang Tindakan 6. Ruang KIA/KB 7. Ruang Farmasi, 8. Ruang Laboratorium , 9. Ruang Gizi, 10. Ruang Sanitasi , 11. Instansi pendidikan,
Rekam Medik dikeluarkan dari rak penyimpanan menuju loket pendaftaran untuk dibubuhi tanggal kunjungan.
2.
Rekam medis kesehatan.
diantar
ketempat
pemeriksaan/pelayanan
3.
Rekam medis kesehatan,
diantar
ketempat
pemeriksaan/pelayanan
Internal
2.
Menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status rekam medis. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis.
3.
Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
4.
Selama rekam medis berada di ruang petugas kesehatan yang meminjam, rekam medis menjadi tanggung jawab petugas kesehatan yang meminjam.
1.
Ekternal 1. 2.
3. 4. 5.
Menghubungi kepala puskemas untuk meminjam status rekam medis dengan bukti tertulis. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis Peminjaman untuk keperluan makalah riset dan lain-lain dilaksanakan di ruang unit rekam medis. Peminjaman selama jam kerja dengan mencatat dan tidak boleh di foto copy Selama rekam medis sedang dipinjam menjadi tanggung jawab peminjam.
Pihak Kejaksaan 1. 2.
Menghubungi kepala puskesmas dengan membawa surat dari Kejaksaan. Membuat copy dari status rekam medis yang diminta dan mengirimkan ke bagian TU Kejaksaan setelah di legalisasikan oleh pejabat yang berwenang ( kepala puskesmas ).
