8.4.2 EP 1 SK Dan SPO Tentang Akses Terhadap Rekam Medis

DINAS KESEHATAN KABUPATEN DONGGALA

UPT. PUSKESMAS DONGGALA KECAMATAN BANAWA Jl. Kesehatan No.07 Donggala Kec. Banawa Np. (0457)71325 SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD. PUSKESMAS DONGGALA Nomor : 000/142.C.8/SK/V/2016 TENTANG AKSES TERHADAP REKAM MEDIS Menimbang

: a. Bahwa berkas medis pasien merupakan sumber informasi utama mengenai proses asuhan dan perkembangan pasien sehingga merupakan alat komunikasi yang penting. b. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a tersebut diatas maka perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Donggala tentang menyatakan

akses terhadap rekam medis di UPTD

Puskesmas Donggala. Mengingat

: 1. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan ; 2. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis 3. Peraturan Pemerintah tahun 1996 tentang Wajib Simpan Rahasia Kedokteran 4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 46 tentang Akreditasi Puskesmas 5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 tahun 2014 tentang Puskesmas

MEMUTUSKAN Menetapkan

: Menyatakan akses terhadap rekam medis

Kesatu

: Ditetapkan kebijakan puskesmas dan prosedur akses petugas terhadap informasi medis

Kedua

: Agar berkas rekam medis berguna dan mendukung asuhan pasien berkelanjutan, maka perlu tersedia selama pelaksanaan asuhan pasien dan setiap saat dibutuhkan, serta dijaga selalu diperbaharui.

Ketiga

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila terdapat kekeliruan akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Donggala Pada Tanggal : 01 Mei 2016 Kepala UPTD Puskesmas Donggala

H.SYAHRIAR

AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

Ditetapkan Oleh Kepala UPTD

No. Dokumen : SPO/143/C.8/017 \

SPO UPTD PUSKESMAS DONGGALA

1. Pengertian

No. Revisi : 00 Tgl. TERBIT : 1 Mei 2016 Halaman : 1/2

dr. Hi. Syahriar, M.kes 197004052000121006

Catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan

2. Tujuan

Puskesmas Donggala

dan

terapi

pasien

yang

harus

terjamin

kerahasiaannya. Sebagai acuan dalam pengaksesan rekam medis di UPTD Puskesmas Donggala

3. Kebijakan 4. Referensi 5. Prosedur/ Langkahlangkah

Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis 1. Pihak Internal a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam status rekam medis b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis c. Petugas meletakkan tracer pada tempat rekam medik yang diambil d. Waktu peminjaman 1x24 jam e. Berkas Rekam Medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas 2. Pihak Eksternal a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :  Untuk kepentingan kesehatan pasien  Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan hukum atas perintah  

pengadilan Permintan dan persetujuan pasien sendiri Permintaan Institusi/Lembaga berdasarkan



ketentuan perundang-undangan Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis

sepanjang

tidak

menyebutkan

identitas pasien b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis

c. Peminjaman hanya pada lingkungan Puskesmas dan tidak boleh dibawa keluar puskesmas d. Peminjaman selama jam kerja e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas

6. Unit terkait

Petugas Pendaftaran, Dokter, Paramedis, Tenaga Kesehatan lainnya.