LAPORAN PENDAHULUAN HIPERTENSI PENGENALAN PENYAKIT
1. DEFINI DEFINISI SI
Tekana Tekanan n Darah Darah Tinggi Tinggi (hiper (hiperten tensi) si) adalah adalah suatu suatu pening peningkat katan an tekana tekanan n darah darah di dalam arteri. ( Hiper Hiper artinya artinya Berlebihan, Tensi artinya Tensi artinya Tekanan/Tegangan; Jadi, Hipertensi Jadi, Hipertensi adalah adalah Ganggu Gangguan an sistem sistem pereda peredaran ran darah darah yang yang menyeb menyebabk abkan an kenaik kenaikan an tekana tekanan n darah darah diatas nilai normal.) Hipertensi maligna adalah hipertensi yang sangat parah, yang bila tidak diobati, akan menimbulkan kematian dalam aktu !"# bulan. Hipertensi ini $arang ter$adi, hanya % dari setiap &'' penderita hipertensi. eningkatnya tekanan darah di dalam arteri bisa ter$adi melalui beberapa ara*
eningkatnya tekanan darah di dalam arteri bisa ter$adi sehingga mengalirkan lebih banyak airan pada setiap detiknya.
+rteri besar kehilangan kelenturannya dan men$adi kaku, sehingga mereka tidak dapat mengembang pada saat $antung memompa darah melalui arteri tersebut. arena itu darah darah pada pada setiap setiap denyut denyut $antun $antung g dipaks dipaksaa untuk untuk melalu melaluii pembul pembuluh uh yang yang sempit sempit daripada biasanya dan menyebabkan naiknya tekanan. -nilah yang ter$adi pada usia lan$ut lan$ut,, dimana dimana dindin dinding g arterin arterinya ya telah telah meneba meneball dan kaku kaku karena karena arterio arterioskl sklero erosis. sis. Dengan ara yang sama, tekanan darah $uga meningkat pada saat ter$adi asokonstriksi, yait yaitu u $ika $ika arte arteri ri kei keill (art (arter erio iola la)) untu untuk k seme sement ntar araa akt aktu u meng mengke keru rutt kare karena na perangsangan sara atau hormon di dalam darah.
Bertambahnya airan dalam sirkulasi bisa menyebabkan meningkatnya tekanan darah. Hal ini ter$adi $ika terdapat kelainan ungsi gin$al sehingga tidak mampu membuang se$umlah garam dan air dari dalam tubuh. 0olume darah dalam tubuh meningkat, sehingga sehingga tekanan tekanan darah $uga meningkat. meningkat. 1ebaliknya, 1ebaliknya, $ika aktiitas memompa memompa $antung $antung berkurang, arteri mengalami pelebaran, dan banyak airan keluar dari sirkulasi maka tekanan darah akan menurun.
%
2. ETIOLOGI PENYAKIT
Hipertensi berdasarkan penyebabnya dapat dibedakan men$adi & golongan besar yaitu * ( 2any Gunaan, &''% ) %. Hipertensi essensial ( hipertensi primer ) yaitu hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya &. Hipertensi sekunder yaitu hipertensi yang di sebabkan oleh penyakit lain Hiperrtensi primer terdapat pada lebih dari 3' 4 penderita hipertensi, sedangkan %' 4 sisanya disebabkan oleh hipertensi sekunder. eskipun hipertensi primer belum diketahui dengan pasti penyebabnya, data"data penelitian telah menemukan beberapa ator yang sering menyebabkan ter$adinya hipertensi. 5ator tersebut adalah sebagai berikut * a. 5aktor keturunan Dari data statistik terbukti baha seseorang akan memiliki kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi $ika orang tuanya adalah penderita hipertensi b. 6iri perseorangan 6iri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi adalah umur ( $ika umur bertambah maka TD meningkat ), $enis kelamin ( laki"laki lebih tinggi dari perempuan ) dan ras ( ras kulit hitam lebih banyak dari kulit putih ) . ebiasaan hidup ebiasaan hidup yang sering menyebabkan timbulnya hipertensi adalah konsumsi garam yang tinggi ( melebihi dari !' gr ), kegemukan atau makan berlebihan, stress dan pengaruh lain misalnya merokok, minum alohol, minum obat"obatan ( ephedrine, prednison, epineprin )
3. PATOFISIOLOGI
Banyak aktor yang mengontrol tekanan darah berkontribusi seara potensial dalam terbentuknya hipertensi; aktor"aktor tersebut adalah*
eningkatnya aktiitas sistem sara simpatik (tonus simpatis dan/atau ariasi diurnal), mungkin berhubungan dengan meningkatnya respons terhadap stress psikososial dll
&
7roduksi berlebihan hormon yang menahan natrium dan asokonstriktor
+supan natrium (garam) berlebihan
Tidak ukupnya asupan kalium dan kalsium
eningkatnya sekresi renin sehingga mengakibatkan meningkatnya produksi angiotensin -- dan aldosteron
Deisiensi asodilator seperti prostasiklin, nitrik o8ida (9:), dan peptide natriuretik
7erubahan dalam ekspresi sistem kallikrein"kinin yang mempengaruhi tonus askular dan penanganan garam oleh gin$al
+bnormalitas tahanan pembuluh darah, termasuk gangguan pada pembuluh darah keil di gin$al
Diabetes mellitus
esistensi insulin
:besitas
eningkatnya aktiitas vascular growth factors
7erubahan reseptor adrenergik yang mempengaruhi denyut $antung, karakteristik inotropik dari $antung, dan tonus askular
Berubahnya transpor ion dalam sel
!
Pathway Hiperte!i "1"""#"""""32a"2"""""2""a2"1""""""""a2"1""""2$"$"%""3a"3&'()($(3"1""""""" """"1""*$'*"""""""""1""""""1+"3""""""""""""1+"3"""""1""""""$*"""""""""""" """"""""""1%""""""(2""""""""""""""""""""""3'((""""222#""""2"(&()($"""""1" "1+"3""""12"""""""2""""""""""""""""""""""""""""""(*",""""1)1"""""**"""""" 23"1""""""""""""""""""""""""""""e"1*"3"",+'""(""1$"""""""*""""""1+""""""" a""""""1""""""""""""""""""""""""#""""""1"""""""a,"#"""")$"&""""2&"""""""* """""""e""""+"2&"""""""*"""""""e""""+"12"""""""*"""""""1""""""&2""""""'"" 1"""""1""""""*#%%%%%%""""""""""""""""""""""""#""1"""""""""""""(("""22(3""$1 ""$*""$#""$2""'2""$#""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""11""2(3"11""1""""""" ++3311"""+3111""&2&121$a++3311""+"3"11""1"""""""%"3111""$*3311""2(&121$a+ +3311""+"3"11""2"""""""(#$(#'"1+"3"11""++3311""2"""""""%%%%%%%%1*(#(("1)"$( #'"1%%%%%%%%%%%%"1+"%%%%"1+",%"2"1+"%%%%%%%%"""""""""""+"""""""+""""$(""&#"'"1""" """""""""""$+"1""""2&""""""&&2e#""1"""+"2"%"&"2"2"2"("3"2"(%%"2""e1%%a*""(" "#""""""""""""""#%"1""""""""""""(3""$1""$*""$#""$2""'2""""""""""(3""$&""$ e""'(""'&""'2""'#""2"""('""$%"",(3"11""#*3++%"11%"""""""1""""""%"3"11""%"3" 11""e+'++)"11%""""""1+3111""1*(#(("1$('$"""+""""""""2&"""""""*"""""""1""" """2&"""""""*"""""""1""""""2&"""""""*"""""""1""""""1+"""""""*"""""""""""" "2&(""""""&(""""""""""""""""""""""1%""""""(2"""""""1""""""e(,#e1(")$,ee1( """""""""3("""""""1""""""(*"""""""(""""""""""""""""""""""a,"#"""")&"&"""" &"""""""2"""#)+$2"""""""($""""""2+""""""1*""""""('(((#(3"2""""""%%%%%%%%%%%%% %%%a,"#"""")$"&""""""""""""($""""""1("""""""+""""""('(((#(3"3""""""2&""""" ""*"""""""e""""+"2&"""""""*"""""""e""""+""e""""""1(""""""""""""""1""""""" 1("""""""("""""""3"1"+"""&""""""","2"""""""""&"""""""*"22,"1e%"1"(""""""2 e"11+""1*""""""%,"2"3"""1"""""""""",*"2"""""""""1"2"222&3'#'3'($&$)""3%"" ""3%3%3%3%3%3%3%3%3%3%"+"""""""1""3%3%3%3%3%"""(""""""2)"1"""""(""""""2)"1"""" "("""""""2"1"1""1*""""""%,"2%&%%""""""""""""#""1"""""""""(("""22(3$1$*$#$2 '2$#"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""(""""""2)"1"1"""(" """""2)"1"1"""(""""""2)"1"1"""&"""""""#"2"""""""2")""""""32"a"a"""""""1" ""(""""""""""ee"12,"12""""$"""(""""""2)"1"""""(""""""2)"1"""""3"""""""""" Kelebihan volume cairan
(. GE-ALA
7ada sebagian besar penderita, hipertensi tidak menimbulkan ge$ala; meskipun seara tidak senga$a beberapa ge$ala ter$adi bersamaan dan diperaya berhubungan dengan tekanan darah tinggi (padahal sesungguhnya tidak). Ge$ala yang dimaksud adalah sakit kepala, perdarahan dari hidung, pusing, a$ah kemerahan dan kelelahan; yang bisa sa$a ter$adi baik pada penderita hipertensi, maupun pada seseorang dengan tekanan darah yang normal. Jika hipertensinya berat atau menahun dan tidak diobati, bisa timbul ge$ala berikut*
<
" sakit kepala
" gelisah
" kelelahan
" pandangan men$adi kabur (yang ter$adi
" mual
karena adanya kerusakan pada otak,
" muntah
mata, $antung dan gin$al)
" sesak naas adang penderita hipertensi berat mengalami penurunan kesadaran dan bahkan koma karena ter$adi pembengkakan otak. eadaan ini disebut ensealopati hipertensi, yang memerlukan penanganan segera. risis hipertensi merupakan suatu keadaan klinis yang ditandai oleh tekanan darah yang sangat tinggi yang kemungkinan dapat menimbulkan atau telah ter$adinya kelainan organ target. Biasanya ditandai oleh tekanan darah =%>'/%&' mmHg. 7ada hipertensi emergensi tekanan darah meningkat ekstrim disertai dengan kerusakan organ target akut yang bersiat progresi, sehingga tekanan darah harus diturunkan segera (dalam hitungan menit ? $am) untuk menegah kerusakan organ target lebih lan$ut. 6ontoh gangguan organ target akut* enephalopathy, pendarahan intrakranial, gagal entrikel kiri akut disertai edema paru, dissecting aortic aneurysm, angina petoris tidak stabil, dan eklampsia atau hipertensi berat selama kehamilan. Hipertensi urgensi adalah tingginya tekanan darah tanpa disertai kerusakan organ target yang progresi. Tekanan darah diturunkan dengan obat antihipertensi oral ke nilai tekanan darah pada tingkat % dalam aktu beberapa $am s/d beberapa hari.
&. KOPLIKASI
Tekanan darah tinggi dalam $angka aktu lama akan merusak endothel arteri dan memperepat atherosklerosis. omplikasi dari hipertensi termasuk rusaknya organ tubuh seperti $antung, mata, gin$al, otak, dan pembuluh darah besar. Hipertensi adalah aktor resiko utama untuk penyakit serebroaskular (stroke, transient ischemic attack ), penyakit arteri koroner (inark miokard, angina), gagal gin$al, dementia, dan atrial ibrilasi. Bila penderita hipertensi memiliki aktor"aktor resiko kardioaskular lain (tabel !), maka akan meningkatkan mortalitas dan morbiditas akibat gangguan kardioaskularnya tersebut. enurut 1tudi 5ramingham, pasien dengan hipertensi mempunyai peningkatan resiko yang bermakna untuk penyakit koroner, stroke, penyakit arteri perier, dan gagal $antung.
@
"1"""#"""""32a"2"""""2""a2"1""""""""a2"1""""2$"$"%""3a"3&'()($(3"1""""""" """"1""*$'*"""""""""1""""""1+"3""""""""""""1+"3"""""1""""""$*"""""""""""" """"""""""1%""""""(2""""""""""""""""""""""3'((""""222#""""2"(&()($"""""1" "1+"3""""12"""""""2""""""""""""""""""""""""""""""(*",""""1)1"""""**"""""" 23"1""""""""""""""""""""""""""""e"1*"3"",+'""(""1$"""""""*""""""1+""""""" a""""""1""""""""""""""""""""""""#""""""1"""""""a,"#"""")$"&""""2&"""""""* """""""e""""+"2&"""""""*"""""""e""""+"12"""""""*"""""""1""""""&2""""""'"" 1"""""1""""""*#%%%%%%""""""""""""""""""""""""#""1"""""""""""""(("""22(3""$1 ""$*""$#""$2""'2""$#""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""11""2(3"11""1""""""" ++3311"""+3111""&2&121$a++3311""+"3"11""1"""""""%"3111""$*3311""2(&121$a+ +3311""+"3"11""2"""""""(#$(#'"1+"3"11""++3311""2"""""""%%%%%%%%1*(#(("1)"$( #'"1%%%%%%%%%%%%"1+"%%%%"1+",%"2"1+"%%%%%%%%"""""""""""+"""""""+""""$(""&#"'"1""" """""""""""$+"1""""2&""""""&&2e#""1"""+"2"%"&"2"2"2"("3"2"(%%"2""e1%%a*""(" "#""""""""""""""#%"1""""""""""""(3""$1""$*""$#""$2""'2""""""""""(3""$&""$ e""'(""'&""'2""'#""2"""('""$%"",(3"11""#*3++%"11%"""""""1""""""%"3"11""%"3" 11""e+'++)"11%""""""1+3111""1*(#(("1$('$"""+""""""""2&"""""""*"""""""1""" """2&"""""""*"""""""1""""""2&"""""""*"""""""1""""""1+"""""""*"""""""""""" "2&(""""""&(""""""""""""""""""""""1%""""""(2"""""""1""""""e(,#e1(")$,ee1( """""""""3("""""""1""""""(*"""""""(""""""""""""""""""""""a,"#"""")&"&"""" &"""""""2"""#)+$2"""""""($""""""2+""""""1*""""""('(((#(3"2""""""%%%%%%%%%%%%% %%%a,"#"""")$"&""""""""""""($""""""1("""""""+""""""('(((#(3"3""""""2&""""" ""*"""""""e""""+"2&"""""""*"""""""e""""+""e""""""1(""""""""""""""1""""""" 1("""""""("""""""3"1"+"""&""""""","2"""""""""&"""""""*"22,"1e%"1"(""""""2 e"11+""1*""""""%,"2"3"""1"""""""""",*"2"""""""""1"2"222&3'#'3'($&$)""3%"" ""3%3%3%3%3%3%3%3%3%3%"+"""""""1""3%3%3%3%3%"""(""""""2)"1"""""(""""""2)"1"""" "("""""""2"1"1""1*""""""%,"2%&%%""""""""""""#""1"""""""""(("""22(3$1$*$#$2 '2$#"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""(""""""2)"1"1"""(" """""2)"1"1"""(""""""2)"1"1"""&"""""""#"2"""""""2")""""""32"a"a"""""""1" ""(""""""""""ee"12,"12""""$"""(""""""2)"1"""""(""""""2)"1"""""3""""""""""
#
Re*aa Ti)a/a Keperawata
Dia0!a /eperawata
Ta )a /riteria
iter5e!i
ha!i4 Pera *rah
Ta 6
at0 ,.)
Tidak ter$adi penurunan
pei0/ata a%ter4a)
urah $antung selama dip
a)iri
%. 7antau TD ukur pada kedua
%. 7erban
tangan untuk ealuasi aal.
gambar
anti
keterlib
6riteria hasil *
-
lien
&. Denyut
denyutan sentral dan perier.
emoral
menun$ukkan
tungkai
TD dalam batas
eek da
normal* %&'/A'
-
&. 6atat keberadaan, kualitas
lien
!. +uskultasi tonus $antung dan
!. 1< terd
bunyi napas.
berat ka
memperlihatkan
perkem
irama dan
hipertro
rekuensi dalam
<. +mati arna kulit,
<. +danya
rentang normal*
kelembaban, suhu dan masa
masa pe
regular rekuensi
pengisian kapiler.
berkaita mener
>'8/menit.
@. Dapat @. 6atat adanya edema umum.
asula
#. 7ertahankan pembatasan
#. enuru
aktiitas istirahat, bantu
mempe
pasien melakukan aktiitas
penyaki
peraatan diri sesuai dengan kebutuhan.
%. 7embata
olaborasi
dengan r
%. Berikan pembatasan airan
menurun
dan diit natrium sesuai
7enggua mun kin
indikasi.
A
untuk m &. Berikan obat bloker ganglion seperti kaptropil
Dia0!a /eperawata
Ta )a /riteria
iter5e!i
ha!i4
9yeri ( sakit kepala )
Tu$uan *
%. 7ertahankan tirah baring,
berhubungan dengan
9yeri atau sakit kepala
lingkungan yang tenang,
peningkatan tekanan
hilang atau berkurang
sedikit penerangan.
askuler serebral
setelah dilakukan
menggunkan penggunaan
selama & 8 &< $am
nikotin.
riteria hasil *
-
&. Dapat m
!. +ktiitas
!. hilangkan atau minimalkan
7asien
aktiitas ase konstriksi di$ual
mengungkapkan
dan dapat , menge$an, batuk
tidak
pan$ang dan membungkuk.
adanya
sakit kepala
-
relaksasi
&. Hindari merokok atau
tindakan keperaatan
-
%. emini
7asien
menyeba peningk
olaborasi*
tampak
<. Berikan yang sesuai analgesi.
<. enuru
nyaman.
menurun
TT0 dalam batas
simpatis.
normal* %&'/A'
TD mmHg,
9*
>'8/menit,
*
&'8/menit,
dan 1* !#,'
>
3
DAFTAR PUSTAKA
+lmatsier, 1unita. &''<. Penuntun Diet edisi baru. Jakarta * Gramedia Depkes, Direktorat Bina 5armasi omunitas Dan linik, Dit$en Bina earmasian Dan +lat esehatan. PHARMAC!T"CA# CAR !$T!% P$&A%"T H"PRT$'" . &''# Doenges, . arilynn dan 5. oorhouse, &''%, Rencana Asuhan %eperawatan( (disi ---), G6, Jakarta. Goodman, 6athrine 6aallaro .%33>. Pathology "mplication for The Physical Therapist . C1 * . B. 1aunders ompany uhyanuddin, 5aEih. &''#. Asuhan %eperawatan Pada %lien Dengan )angguan 'istem %ARD"*+A'%!#R, alang * C 7ress 1tump, athleen ahan, 1ylia soot. %33#. %rause-s .ood( $utrition( / Diet Therapy. 3th edition. . B. 1aunders 6ompany .kalbe.o.id .mediastore.om .ikipedia.om
LAPIRAN
O7AT8O7AT ANTIHIPERTENSI YANG UTAA Ke4a!
Na9a ,at
D!i! 4a:i9 ;90
Fre> < hari
Diuretik
TiaFid
2oop
7enahan kalium
K9etar
7emberian pagi hari untuk menghindari diuresis malam hari, sebagai antihipertensi gol.tiaFid lebih eekti dari diuretik loop keuali pada pasien dengan G5 rendah ( 6l6r!' ml/min); gunakan dosis laFim untuk menegah eek samping metabolik,; hiroklorotiaFid (H6T) dan klortalidon lebih disukai, dengan dosis eekti maksimum &@ mg/hari; klortalidon hampir & kali lebih kuat dibanding H6T; keuntungan tambahan untuk pasien osteoporosis; monitoring tambahan untuk pasien dengan se$arah pirai atau hiponatremia lortalidon HidroklorotiaFi d -ndapamide etolaFone Bumetanide 5urosemide Torsemide
#.&@"&@ %&.@"@' %.&@"&.@ '.@
% % % %
'.@"< &'">' @
& & %
7emberian pagi dan sore untuk menegah diuresis malam hari; dosis lebih tinggi mungkin diperlukan untuk pasien dengan G5 sangat rendah atau gagal Jantung
Triamteren Triamteren/ H6T
@'"%'' !A.@"A@/ &@"@'
% atau & %
7emberian pagi dan sore untuk menegah diuresis malam hari; diuretik lemah, biasanya dikombinasi dengan diuretik
%%
tiaFid untuk meminimalkan hipokalemia; karena hipokalemia dengan dosis rendah tiaFid tidak laFim, obatobat ini diberikan pada pasien yang mengalami hipokalemia akibat diuretik; hindari pada pasien dengan penyakit gin$al kronis ( 6l6r!' ml/min); dapat meyebabkan hiperkalemia, terutama kombinasi dengan +6-, +B, atau supplemen kalium +ntagonis +ldostero n
plerenone 1pironolakton 1pironolakton / H6T
@'"%'' &@"@' &@"@' / &@"@'
% atau & %
7emberian pagi dan sore untuk menegah diuresis malam hari; diureti ringan biasanya di kombinasi dengan tiaFid untuk meminimalkan hipokalemia; karena hipokalemia dengan diureti tiaFid dosis rendah tidak laFim, obat"obat ini biasanya dipakai untuk pasien"pasien yang mengalami diuretiindued hipokalemia; hindari pada pasien dengan penyakit gin$al kronis ( 6l6r !'ml/ min); dapat menyebabkan hiperkalemia, terutama kombi nasi dengan +6-, +B, atau suplemen kalium)
+6 inhibitor
BenaFepril 6aptopril nalapril 5osinopril 2isinoril oe8ipril 7erindopril Iuinapril amipril Trandolaapril Tanapres
%'"<' %&.@"%@' @"<' %'"<' %'"<' A.@"!' <"%# %'">' &.@"%' %"<
% atau & & atau ! % atau & % % % atau & % % atau & % atau &
Dosis aal harus dikurangi @'4 pada pasien yang sudah dapat diuretik, yang kekurangan airan, atau sudah tua sekali karena resiko hipotensi; dapat menyebabkan hiperkalemia pada pasien dengan penyakit gin$al kronis atau pasien yang $uga mendapat diuretik penahan kalium, antagonis aldosteron,
atau +B; dapat menyebabkan gagal gin$al pada pasien dengan renal arteri stenosis; $angan digunakan pada perempuan hamil atau pada pasien dengan se$arah angioedema 7enyekat reseptor angiotensi n
andesartan prosartan -rbesartan 2osartan :lmesartan Telmisartan 0alsartan
7enyekat beta
ardioselekti +tenolol Beta8olol Bisoprolol etoprolo
9onselekti 9adolol 7ropranolol 7ropranolol 2+ Timolol 1otalol
>"!& #''">'' %@'"!'' @'"%'' &'"<' &'">' >'"!&'
% atau & % atau & % % atau & % % %
Dosis aal harus dikurangi @'4 pada pasien yang sudah dapat diuretik, yang kekurangan airan, atau sudah tua sekali karena resiko hipotensi; dapat menyebabkan hiperkalemia pada pasien dengan penyakit gin$al kronis atau pasien yang $uga mendapat diuretik penahan kalium, antagonis aldosteron, atau +6-; dapat menyebabkan gagal gin$al pada pasien dengan renal arteri stenosis; tidak menyebabkan batuk kering seperti +6-,; $angan digunakan pada perempuan hamil
&@"%'' @"&' &.@"%' @'"&'' @'"&''
% % % % %
7emberhentian tiba"tiba dapat menyebabkan rebound hypertension; dosis rendah s/d sedang menghambat reseptor β%, pada dosis tinggi menstimulasi reseptor β&; dapat menyebabkan eksaserbasi asma bila selektiitas hilang; keuntungan tambahan pada pasien dengan atrial tahyarrythmia atau preoperati hipertensi
<'"%&' %#'"<>' >'"!&'
% & %
7emberhentian tiba"tiba dapat menyebabkan rebound hypertension, menghambat reseptor β% dan β& pada semua dosis; dapat memperparah asma; ada keuntungan
%!
tambahan pada pasien dengan essensial tremor, migraine, tirotoksikosis +ktiitas simpatomimetik intrinsik +ebutolol 6arteolol 7entobutolol 7indolol
&''">'' &.@"%' %'"<' %'"#'
& % % &
6ampuran penyekat α dan
β aredilol 2abetolol +ntagonis kalsium
Dihidropiridin +mlodipin 5elodipin -sradipin -sradipin 1 2ekarnidipin 9iardipin 1 9iedipin 2+ 9isoldipin
9on" dihidropiridin DiltiaFem 1 0erapamil 1
%&.@"@' &''">''
&.@"%' @"&' @"%' @"&' #'"%&' !'"3' %'"<'
%>'"!#'
& &
% % & % & % %
% %
7emberhentian tiba"tiba dapat menyebabkan rebound hypertension0 seara parsial merangsang reseptor β sementara menyekat terhadap rangsangan tambahan; tidak ada keuntungan tambahan untuk obat"obat ini keuali pada pasien"pasien dengan bradikardi, yang harus mendapat penyekat beta; kontraindikasi pada pasien pasa inark miokard, eek samping dan eek metabolik lebih sedikit, tetapi tidak kardioprotekti seperti penyekat beta yang lain. 7emberhentian tiba"tiba dapat menyebabkan rebound hypertension; penambahan penyekat α meng akibatkan hipotensi ortostatik Dihidropiridin yang beker$a epat (long"ating) harus dihindari, terutama niedipin dan niardipin; dihidropiridin adalah asodilator perier yang kuat dari pada nondihidropiridin dan dapat menyebabkan pelepasan simpatetik releks (takhikardia), pusing, sakit kepala, lushing, dan edema perier; keuntungan tambahan pada sindroma aynaud 7roduk lepas lambat lebih disukai untuk hipertensi; obatobat ini menyekat slow channels di $antung dan menurunkan denyut $antung;
dapat menyebabkan heart blok; keuntungan tambahan untuk pasien dengan atrial takhiaritmia
O7AT8O7AT ANTIHIPERTENSI ALTERNATIF
elas
9ama obat
Dosis laFim (mg/hari)
5reE / hari
omentar
7enyekat ala"%
Do8aFosin 7raFosin TeraFosin
%"> &"&' %"&'
% & atau ! % atau &
Dosis pertama harus diberikan malam sebelum tidur; beritahu pasien untuk berdiri perlahan"lahan dari posisi duduk atau berbaring untuk meminimalkan resiko hipotensi ortostatik; keuntungan tambahan untuk laki"laki dengan B7H (benign prostati hyperplasia)
+gonis sentral
lonidin etildopa
'%"'.> &@'"%'''
& &
7emberhentian tiba"tiba dapat menyebabkan rebound hypertension; paling eekti bila diberikan bersama diuretik untuk mengurangi retensi airan
+ntagonis +drenergik 7erier
eserpin
'.'@"'.&@
0asodilator arteri langsung
ino8idil HidralaFin
%'"<' &'"%''
α-2
Gunakan dengan diuretik untuk mengurangi retensi airan % atau & & atau <
Gunakan dengan diureti dan penyekat beta untuk mengurangi retensi airan dan releks takhikardi
%@
