LAPORAN TUTORIAL RECURRENT APHTOUS STOMATITIS
KELOMPOK TUTORIAL 13 1. 2. 3. . %. 6. ,.
Raquel Ananda Hasa Astrid Ganadya N.I Pintan Qorina D. Ri!"y #urnia$an Para&adi'a eina P. A*en+ N.A Aisya Nurra-&a
(161610101100) (161610101101) (161610101102) (161610101103) (16161010110) (16161010110%) (161610101106)
DOSEN TUTOR
dr+. /elo" Aris /.#es. .Perio
A#45A #7D8#7RAN GIGI 4NI97RIA :7/;7R AH4N A:ARAN 201,< 201=
BAB 1 SKENARIO
Re-urrent Atous to&atitis (dr+. Ayu /asartini .P/)
eor e oran an+ + e ere re& &ua uan n >e >eru rusia sia 30 ta tau un n da data tan+ n+ "e >a >a+i +ian an Pe Peny nya" a"it it /u /ulu lutt R RG/ G/ # #G G 4ni'ersitas :e&>er den+an "eluan saria$an ada lida dan >i>ir >a+ian dala&. aria$an terse>ut &enurut asien di"arena"an ter+i+it dirasa"an se*a" ? 2 ari yan+ lalu >elu& dio>ati dan sa"it. Pasien di"etaui &e&unyai ri$ayat saria$an se*a" ? 6 taun yan+ lalu saria$a sari a$an n ti& ti&>ul >ul ? 2 >ul >ulan an se"a se"ali li ti& ti&>ul >ul ad adaa lo" lo"asi asi yan yan+ + >er >erin inda da@i @inda nda ter" ter"ada adan+ n+ saria$a sari a$an n ter terse> se>ut ut ti&> ti&>ul ul "ar "arena ena ter ter+i+ +i+it it ter" ter"ada adan+ n+ ti& ti&>ul >ul den den+an +an send sendiri irinya nya ;ias ;iasany anyaa saria$an a"an se&>u den+an sendirinya setela ? 10 ari tana dio>ati. Ri$ayat "eseatan se-ara u&u& asien tida" &e&ili"i enya"it siste&i" atau enya"it lainnya dan tida" sean+ &en*alani en+o>atan. Pada e&eri"saan intra oral lida >a+ian dean di*u&ai ulser multiple multiple dia&eter ? 3 && ten+a >er$arna uti tei erite&atus teratur >atas *elas sa"it (+a&>ar 1). Pada &u"osa la>ial >a$a "anan di*u&ai ulser tun++al dia&eter ? % && ten+a uti tei erite&atus teratur >atas *elas sa"it (+a&>ar 2).
BAB 2 CLARIFYING UNFAMILIAR TERMS
1. Eritemat!
#eadaan enya"it di&ana $arna dari lesi le>i "e&eraan dariada nor&al. 2. U"!er
Paulaa>"annya &en*adi -e"un+.
BAB 3 PROBLEM DEFINITION
1. Aa sa*a a"tor yan+ &e&en+arui ter*adinya saria$an 2. /en+aa saria$an yan+ ter*adi ada asien daat ter*adi >erulan+@ulan+ 3. Aa u>un+an ter+i+it den+an saria$an . /en+aa saria$an ti&>ul ada te&at yan+ >er>eda@>eda %. Aa"a saria$an selalu erito&atus 6. /en+aa saria$an daat se&>u den+an sendirinya ,. er&asu" *enis aa"a "asus Recurrent Aphtous Stomatitis ada s"enario
BAB # BRAINSTORMING
1. A$a !a%a &a't(r )a*+ mem$e*+ar,i ter%a-i*)a !ariaa*/
Herediter
He&atolo+i"
Aler+i
rau&a
iste&i"
7ndo"rin
A>nor&alitas I&un
Psi"olo+is
Ine"si /i"roor+anis&e ertentu
/a"anan
Alat 8rtodonti"
2. Me*+a$a !ariaa* )a*+ ter%a-i $a-a $a!ie* -a$at ter%a-i 0er"a*+"a*+/
7tiolo+i dari enya"it >elu& *elas -ontoB 7ndo"rin di&ana ada saat &enstruasi terdaat ase luteal dia&ana rodu"si or&on ro+esteron dan estro+en turun dan &enye>a>"an en+a&>atan e&>elaan sel@sel eitel dan &e&ye>a>"an "esulitan untu" &e&er>ai"i "erusa"an. Recurrent Aphtous Stomatitis se>a+ai a"tor untu" &en+o>ati diri sendiri atau self-limiting &e-anis&. 3. A$a ,0*+a* ter+i+it -e*+a* !ariaa*/
Adanya +i+itan yan+ tida" disen+a*a ada &u"osa a"an &enye>a>"an eitel leas dan &eni&>ul"an lu"a dan ter*adi inla&asi. :i"a lu"a terlalu dala& a"an *u+a &e&en+arui &asu"nya >a"teri atauun &i"rolora ron++a &ulut &asu" dan *u+a &enye>a>"an inla&asi. . Me*+a$a !ariaa* tim0" $a-a tem$at )a*+ 0er0e-a0e-a/
Di"arena"an etiolo+i yan+ tida" *elas saria$an daat ti&>ul dite&at yen+ >er>eda@>eda. ContoB
er+i+it "eadaan ter+i+it tida" a"an erna ter*adi di te&at yan+ sa&a terus@
&enerus *adi saria$an daat ti&>ul di te&at yan+ >er>eda.
Hor&onal &e&>utu"an lo"asi di&ana &u"osa le&a untu" daat
diti&>ul"annya saria$an. %. A$a'a, !ariaa* !e"a" erit(mat!/
;erdasar"an s"enario yan+ erito&atus anya ada >a+ian tei sa*a. ;a+ian ten+a le>i serin+ >er$arna a>u@a>u atau "unin+. ;a+ian tei selalu erito&atus di"arena"an lu"a yan+ &enye>a>"an inla&asi yan+ &e&>uat $arnanyya "e&eraan. 6. Me*+a$a !ariaa* -a$at !em0, -e*+a* !e*-iri*)a/
#arena roses inla&asi direson ole tu>u den+an &enai""an rodu"si leu"osit *i"a enye>a> inla&asi adala &i-ro>ial a+ent. Dari se+i &a"anan *i"a tu>u &endaat"an nutrisi yan+ -u"u &a"a tu>u a"an daat &ela"u"an sel@ealin+. Dari se+i "e>iasaan *i"a oral y+iene >ai" &a"a enye&>uan a"an -eat di"arena"an oral y+iene yan+ >uru" daat &e&>uat &i"roor+anis&e tu&>u den+an >e>as dan ada resi"o ine"si yan+ daat &e&erara "eadaan saria$an. ,. Terma!' %e*i! a$a'a, 'a!! Recurrent Aphtous Stomatitis $a-a !'e*ari(/
Re-urrent Atous to&atitis terdaat 3 tie B
/inor >esar ulser %&& ada di >a+ian@>a+ian non "eratin.
/a*or >esar ulser %@10&& ter>entu" *arin+an erut di >a+ian "eratin dan non "eratin.
Hierti'or ulser &ultile u"uran relati "e-il den+an dia&eter %&&. ;erdasar"an "lasii"asi diatas >a+ian lida adala ierti'or >a+ian &u"osa la>ial adala &inor.
BAB ANALYSING THE PROBLEM
Jaringan ukosa Rongga ulut
Tahapan
Predisposisi
Eologi
Patogenesis
Recurrent Aphtous Stomas
Klasifkasi
Lesi Ulser Selain RAS
Pemeriksaan Klinis dan Penunjang
BAB LEARNING OB4ECTI5E
1. /aasis$a &a&u &e&aa&i dan &en*elas"an deinisi dari Recurrent Aphtous Stomatitis 2. /aasis$a &a&u &e&aa&i dan &en*elas"an etiolo+i dan redisosisi dari Recurrent Aphtous Stomatitis 3. /aasis$a &a&u &e&aa&i dan &en*elas"an ato+enenesis dari Recurrent Aphtous Stomatitis . /aasis$a &a&u &e&aa&i dan &en*elas"an "lasii"asi dari Recurrent Aphtous Stomatitis %. /aasis$a &a&u &e&aa&i dan &en*elas"an e&eri"saan "linis dan enun*an+ dari Recurrent Aphtous Stomatitis 6. /aasis$a &a&u &e&aa&i dan &en*elas"an taaan@taaan dari Recurrent Aphtous Stomatitis ,. /aasis$a &a&u &e&aa&i dan &en*elas"an lesi ulser lain selain Recurrent Aphtous Stomatitis
BAB 6 REPORTING7 GENERALISATION
1. Ma,a!i!a mam$ mema,ami -a* me*%e"a!'a* -e&i*i!i -ari Re8rre*t A$,t(! St(matiti!
Re"uren Atosa to&atitis atau yan+ di"alan+an &asyara"at ada u&u&nya dise>ut saria$an adala lu"a yan+ ter>atas ada *arin+an luna" ron++a &ulut. Istila re"uren di+una"an "arena &e&an+ lesi ini >iasanya ilan+ ti&>ul. 5u"a ini >u"an ine"si dan >iasanya ti&>ul soliter atau di>e>eraa >a+ian di ron++a &ulut seerti ii dise"itar >i>ir lida atau &un+"in *u+a ter*adi di ten++oro"an dan lan+it@lan+it &ulut. Per&u"aan &u"osa ron++a &ulut yan+ terli>at B &u"osa la>ial dan >u"al unatta-ed +in+i'al alatu& luna" ii >i>ir ata atau dasar ron++a &ulut serta er&u"aan ten+a dari lida. #ata EatousF >erasal dari >aasa unani yan+ dier"enal"an ole Hio-rates (%0 @3,0 /) se>a+ai suatu "elainan di dala& ron++a &ulut Dala& en++unaannya "ata EatousF &en+a-u ada adanya ulser yan+ tida" di"etaui enye>a>nya. /es"iun "enyataanya sto&atitis atous &erua"an enya"it &u"osa oral yan+ alin+ serin+
ter*adi ada &anusia na&un
enye>a>nya &asi >elu& >isa
di*elas"an. alau un tela tersedia en+o>atan si&to&ati" na&un RA tida" daat di-e+a. ela&a etiol o+i RA >elu& daat ditentu"an &a"a enelitiandio"us"an ada a"tor a"tor redisosisi ti&>ulnya RA (;4R#7 8RA5 /7DICIN7) Pene>utan *enis *enis ras erta&a "ali ole /i"uli-! dan #u&&eldi 1=== yan+ &enye>ut RA yan+ "ita "etaui u&u& saat ini yaitu /inor Atous 4l-er di"arena"an stress isi" dise>ut den+an Neuroti- 4lser. 5alu sutton &en+ata"an >a$a &a*or atous ulser Jeriadenitis &u-osa ne-roti-a re-urrensJ di&ana +lands terdala& daat terli>at *u+a. ie "eti+a yaitu eretior& ulser yan+ dides"risi"an ole Coo"e di taun 1K60 di&ana >erdasar"an >entu"nya yan+ >anya" dan ter>entu" ulser2. Re-urrent Atous to&atitis (RA) &erua"an ulser suatu "elainan yan+ ditandai den+an >erulan+nya ulser dan ter>atas ada &u"osa ron++a &ulut asien tana adanya tanda@tanda enya"it lainnya (5yn- et al. 1KK).
2. Ma,a!i!a mam$ mema,ami -a* me*%e"a!'a* eti("(+i -a* $re-i!$(!i!i -ari Re8rre*t A$,t(! St(matiti!
a"tor uta&a yan+ saat ini ter"ait den+an RA &eliuti a"tor +eneti" "e"uran+an e&atolo+is "elainan i&unolo+is dan a"tor lo"al seerti trau&a dan &ero"o". ela&a 30 taun tera"ir enelitian tela &enyaran"an u>un+an antara RA dan li&ositoto"sisitas sitoto"sisitas sel yan+ di&ediasi ole anti>odi -a-at ada su>oulasi sel li&osit dan eru>aan li&ositase CD &en*adi CD=. Penelitian ter>aru >erusat ada disun+si *arin+an sito"in &u"osa "as"ade sito"in &u"osa a>nor&al ada asien RA &enye>a>"an resons i&un yan+ di&ediasi ole sel yan+ >erle>ian yan+ &en+a"i>at"an ulserasi &u"osa se-ara lo"al. (;ur"et) 7tiolo+i dari RA >elu& di"etaui asti na&un ada >e>eraa a-tor yan+ >eru>un+an den+an RA yaitu 1. Herediter Deisiensi i&un (e'ere Co&>ined I&&unodei-ien-y) yan+ &enye>a>"an syste& i&unitas selular (li&osit) tida" >e"er*a den+an >ai". edan+"an li&osit ini >erun+si se>a+ai en+enalan a$al untu" &en+enali an-a&an. 2. Ine"si >a"teri dan 'irus Di ron++a &ulut dala& "eadaan nor&al terdaat oulasi &i"roor+anis&e yan+ daat &enye>a>"an ine"si >ila &i"roor+anis&e &e&unyai a"ses "e *arin+an -ontonya ada >a"teri treto-o--us san+uis daat &enyeran+ siste& i&un ada ron++a &ulut >a"teri ini daat teridrolisis den+an si"lus aliran dara yaitu ada enderita re"uren atosa sto&atitis yan+ di"arena"an or+anis&e yan+ terdaat di dala& re"uren atosa sto&atitis &e"anis&enya den+an &e&>ela sel dan &enu*u "e dala& *arin+an luna" dan *arin+an sara. 3. I&un Pen+endaan i&&uno+lo>ulin dan "o&onen@"o&onen "o&le&en dala& eitel dan atau reson i&un seluler terada "o&onen i&un &erua"an enye>a> ter*adinya RA. e"retori I&uno+lo>ulin A (sI+A) &erua"an ertaanan erta&a ada daera &u"osa den+an -ara &en+a&>at er"e&>an+an anti+en lo-al. . Aler+i ;aan@>aan aller+en yan+ didu+a >eru>un+an den+an re"uren atosa sto&atitis &inor adala >en!oi- a-id dan -inna&i- aldeide yan+ serin+ dia"ai se>a+ai enyeda rasa "a-an+ "enari to&at >ua@>uaan teruta&a stra$>erry -o"elat
"a-an+ tana sereal "a-an+ "e*u teun+ teri+u atau +andu& yan+ &en+andun+ +luten. %. Hor&onal Peru>aan "adar estro+en >ereran dala& si"lus &enstruasi. Pada ase luteal ter*adi enurunan "adar ro+esterone dala& si"lus &enstruasi. #adar estro+en dan ro+esterone turun drasti- ada se"itar ari "e@2= "eti"a ter*adi &enstruasi. ase luteal ter*adi dala& $a"tu de"at &en*elan+ &enstruasi atau 1 ari setela o'ulasi. 7stro+en daat &eran+san+ &aturasi len+"a sel eitel &u"osa &ulut. Rendanya "adar
ro+esterone
&a"a
ee"
roses
sel
li&itin+
>er"uran+
P/N
(oli&oronu"lear) &enurun er&ea>ilitas 'as"uler &enurun sein++a &uda ter>entu"nya RA yan+ &un-ul se-ara eriodi- sesuai si"lus &enstruasi. 6. rau&a dan tres RA yan+ ter*adi ada enderita yan+ &en++una"an alat ortodonsi -e"at ti&>ul "e&un+"inan dise>a>"an ole trau&a e&osi atau si"is. Penderita "adan+ &en+ala&i stress >erulan+ setela en+a"ti'asi alat ortodonsinya "arena >ra-"et yan+ terte"an terus &enerus ada &u"osa >i>ir &eni&>ul"an eradan+an atau endaraan di >a$a eitel yan+ &enye>a>"an lesi e"soiti". ,. He&atolo+i Deisiensi !at >esi 'ita&in ;12 asa& olat.
7tiolo+i di>a+i &en*adi 2 >a+ian yaitu redisosisi (H5A asso-iation i&&une disre+ulation nutriosonal deiisie-ny) &enye>>a"an ter*adinya >entu"an aul dan &a"ula dan tri++erin+ (&i-rotrau&a ine-tion) &enye>a>"n ter*adinya ulserati
H(!t Fa8t(r!9 LGeneti- a-tors Lood aller+y L9ita&in dei-ien-y LI&&une dysre+ulations LPysi-al or e&otional stress
I&erslund@Gras>e-"
syndro&e
E*:ir(*me*ta" &a8t(r!9 L/i-rotrau&a. L5o-al trau&a LCe&i-alin*ury or ysi-al trau&a. LIne-tions L&o"in+
(IG)
di"ara"terisit""an
se>a+ai
:u'enile
&e+alo>lasti- ane&ia "arena deisiensi ;12 dan roteinuria. /enurut study arnon
>roides et al 2006 di&ana ter*adi dee" ada a+ositosis ole Neutroil dan neutroenia &enye>a>"an sto&atitis yan+ siatnya re"uren. #e"uran+an IR8N .. seusaui enelitian Candra taun 201% di&ana *u&la sel itoe&a+lutinin &e&erla&>at
yan+
terindu"si
iersensiti'itas
resons
transor&asi
/7N4R4N.
ein++a
dan un+si
-utaneus
yan+
netroil
a"an
ter+an++u aa>ila ada *e*as sedi"it &a"a ista&in a"an diasil"an terus &enerus. "adar ro+esteron yan+ renda &a"a ee" sel li&itin+ ro-ess
>er"uran+
oli&oronu-lear leu-o-ytes &enurun er&ea>ilitas 'as"uler &enurun sein++a &uda ter>entu"nya AR yan+ &un-ul se-ara eriodi" sesuai si"lus &enstruasi. estro+en yan+ ternyata &eran+san+ &aturasi len+"a sel eitel &u"osa &ulut. /A5P8II GIGI M aa>ila ter*adi -ro$ded atau leta"nya ta" >eraturan sein++a -us +i+i yan+ ta*a& a"an &e&>uat trau&a yan+ >erle>ian sein++a ti&>ul RA. elain itu aa>ila "aries in++a sala satu -us ata sein++a -us yan+ lain &enye>a>"an >entu"nya yan+ ta*a& &a"a a"an &eni&>ul"an trau&a. 3. Ma,a!i!a mam$ mema,ami -a* me*%e"a!'a* $at(+e*e*e!i! -ari Re8rre*t A$,t(! St(matiti!
Pada dera ulser terdaat laisan e"sudat yan+ terdiri dari i>rin dan >e>eraa red >lood -ells. erdaat erite&atus "arena ter*adi eradan+an 'as"ular dan 'asodilaasi e&>ulu dara Adanya RA dise>a>"an "arena inla&asi neuro+eni" yan+ a"an &en+asil"an su>stansia P yan+ &eran+san+ adanya iniltrasi leu"osit dan ne"rosis sel eitel sein++a ter>entu" ulser. /e"anis&e nya yaitu di&ulai ada ase inisiasi yan+ &ana ada eitel tela ter*adi trau&a atau in*ury sein++a sel &en+eluar"an &ediator ro inla&asi yaitu sito"in dan N ala. #eluarnya &ediator terse>ut &eran+san+ leu"osit untu" datan+ "e area *e*as. elan*utnya &asu" "e ase Pri&ary Da&a+e Resonse di&ana &ediator inla&asi se&a"in >erta&>a dan N ala &en+a"ti'asi N (neuron a-tor) yan+ &enye>a>"an sel in*ury &en*adi ne"rosis sein++a ter>entu"la ulser yan+ >a+ian ten+anya terdaat sel sel ne"rosis (ada +a&>aran terliat sel >asal &en+ilan+). ;a+ian yan+ ulser terse>ut &uda untu" di&asu"i a+en *e*as seerti >a"teri sein++a dierlu"an ertaanan yan+ le>i "uat "arena >arrier erta&a tela ilan+. /a"a dari itu ada la&ina roria tela disedia"an >anya" se"ali &a"roa+ yan+ a"an a+ositosis a+en *e*as terse>ut lalu &e&rodu"si sito"in.
ito"in yan+ >anya" terse>ut a"an >ei"atan den+an sera>ut sera>ut sara di ron++a &ulut (A delta dan C i>ers). etela "eduanya >eri"atan den+an &ediator sera>ut C &ense"resi"an u>stansia P untu" &en+inisiasi rasa sa"it. etela a"tor redisosisi diilan+"an dan *u+a en++unaan o>at anti inla&asi &a"a &ediator a"an >er"uran+ sein++a a"an ter*adi ase ealin+. el >asalis yan+ a"ti &e&>ela a"an &enu*u &aturasi dan &en+asil"an "eratin. #. Ma,a!i!a mam$ mema,ami -a* me*%e"a!'a* '"a!i&i'a!i -ari Re8rre*t A$,t(! St(matiti!
to&atitis atous re-urent (RA) adala enya"it &u"osa oral yan+ alin+ u&u& &e&en+arui "ira@"ira 20 dari oulasi. :u+a dise>ut ul"us atous atau saria$an istila yan+ u&u& di+una"an RA adir den+an se"tru& "earaan yan+ luas &ulai dari +an++uan rin+an in++a ara. Ada e&at tie RA dari +a&>aran "linis yan+ >er>edaB ul"us atous &inor eretior& &ayor dan ara (se'ere). ie /inor ie &inor ini yan+ alin+ serin+ di*u&ai. ;iasanya ter*adi ada &u"osa non "eratin ulser dan+"al>ulat den+an dia&eter "uran+ dari %&& &ar+in erite&atosa dan dasar "a$a "e"unin+an. 4lsernya &un-ul anya satu atau >e>eraa. Daat ter*adi enye&>uan sendiri se"itar , sa&ai 10 ari "e&udian.
ie /ayor ie ini *aran+ ter*adi. 4lser nya >erdia&eter le>i dari % && sa&ai senti&eter. er"adan+ &enyeruai ulser +anas dan >ertaan in++a >e>eraa >ulan. ;iasanya &eli>at"an &u"osa en-ernaan seerti dorsu& lida atau ter"adan+ +in+i'a. Penye&>uannya >iasanya dii"uti den+an *arin+an arut.
ie Heretior& ie ini *u+a ter&asu" *aran+ ter*adi daat se&>u den+an sendirinya sela&a , sa&ai 10 ari. ;iasanya ter*adi ada &u"osa non "eratin. 4lser >erdia&eter 1@2 && >ulat tei erite&atous dan *u&lanya uluan atau ratusan.
e'ere Atous to&atitis ;iasanya ter*adi ada indi'idu yan+ a&ir tida" ern tana ulser selalu ada ulser >iasnya &eni&>ul"an rasa sa"it "ronis yan+ &enye>a>"an enurunan >erat >adan "e"uran+an +i!i dan &or>iditas yan+ -u"u >esar.
. Ma,a!i!a mam$ mema,ami -a* me*%e"a!'a* $emeri'!aa* '"i*i! -a* $e**%a*+ -ari Re8rre*t A$,t(! St(matiti!
Dia+nosis ada >erdasar"an ri$ayat lesi e&eri"saan "linis *i"a erlu e&eri"saan dara untu" &en-ari "e&un+"inan adanya +a&>aran a>nor&al ada /C9 (&ean -orus-ular 'olu&e). Dia+nosis sto&atitis atosa re"uren ditentu"an >erdasar"an ri$ayat re"urensi lesi dan siat lesi yan+ daat se&>u sendiri. Dia+nosis AR didasar"an ada ana&nesa dan +a&>aran "linis dari ulser. ;iasanya ada ana&nesa asien a"an &erasa"an sa"it dan ter>a"ar ada &ulutnya lo"asi ulser >erinda@ inda dan serin+ >erulan+. Harus ditanya"an se*a" dari u&ur >eraa ter*adi la&a (durasi) serta re"uensi ulser. etia u>un+an redisosisi *u+a arus di-atat. Pada e&eri"saan isi" daat dite&u"an ulser ada >a+ian &u"osa &ulut den+an >entu" yan+ o'al den+an lesi ?1 -& yan+ *u&lanya se"itar 2@6. Pe&eri"saan ta&>aan
dierlu"an seerti e&eri"saan sitolo+i >iosi dan "ultur >ila ulser tida" "un*un+ se&>u. . Ma,a!i!a
mam$
mema,ami -a*
me*%e"a!'a*
ta,a$a*ta,a$a*
-ari
Re8rre*t A$,t(! St(matiti!
5esi AR yan+ erta&a "ali &un-ul serin+"ali ter*adi ada usia 20@an dan daat diti&>ul"an ole trau&a &inor &enstruasi ine"si saluran ernaasan atas atau "onta" den+an &a"anan tertentu. Pada a$al lesi terdaat iniltrasi li&osit yan+ dii"uti ole "erusa"an eitel dan iniltrasi neutroil "e dala& *arin+an. el &ononu-lear *u+a &en+elilin+i e&>ulu dara (eri'as"ular) tetai 'as-ulitis tida" terliat. Na&un se-ara "eseluruan terliat tida" sesii" (Ca$son dan 8dell 2002). aa@taa er"e&>an+an ulser ada RA (Greend>er+ dan Gli-" 2003) B 1. aa rodor&al B >erlan+sun+ 2 = *a& rasa tida" ena" di dala& &ulut dan disertai +e*ala &alaise seerti de&a&. etai taa ini *aran+ ter*adi ada "e>anya"an asien. 2. aa re@ulserati B ditandai den+an adanya &u"osa yan+ >er$arna "e&eraan dan >en+"a" >eru>a &en*adi &a"ula >er$arna &era. ditandai den+an enin+"atan *u&la li&osit 3. aa ulserati B &erua"an taa yan+ do&inan asien &erasa"an adanya nyeri lo"al ada &u"osa &ulut. erliat lesi -e"un+ yan+ dala& $a"tu sin+"at. ;a+ian ten+anya >eru>a &en*adi *arin+an ne"roti" den+an eitelnya ilan+ sein++a ter*adi le"u"an dan+"al den+an &ar+in yan+ ta*a& dan *elas di"elilin+i daera yan+ erite&a dan oede&. 4l"us a"an ditutui ole e"sudat i>rin "e"unin+an yan+ daat >ertaan sela&a 10@1 ari. 5esi >er>entu" >ulat atau o'al re+ular. Hal ini >erla$anan den+an lesi trau&ati" yan+ >er>entu" irre+ular. . aa enye&>uan B rasa nyeri &en+ilan+ terliat +a&>aran +ranulasi dan seodo&e&>ran. ;ila dasar ul"us >eru>a $arna &en*adi &era &uda tana e"sudat i>rin &enanda"an lesi sedan+ &e&asu"i taa enye&>uan (Pind>or+ 1KK). 6. Ma,a!i!a mam$ mema,ami -a* me*%e"a!'a* "e!i "!er "ai* !e"ai* Re8rre*t A$,t(! St(matiti! Her$e! Sim$"e'!
Dise>a>"an ole 'irus H91 yan+ &nyeran+ daera ron++a &ulut dan &u"osanya Pato+enesaB 9irus &asu" &elalui sel eitel &u"osa ron++a &ulut lalu &e&er>anya" diri dan &en+ine"si &u"osa ron++a &ulut lalu ter*adi eu>aan de+enerati dan ude&atosa.
er>entu"la 9esi"ula yan+ nantinya a"an e-a dan >eru>a &en*adi ulser dala& ron++a &ulut. St(matiti! ,er$eti' $rimer
4lser &enye>ar ada seluru >a+ian &u"osa ron++a &ulut. 4lser dan+"al $arna "unin+ "ea>u@a>uan sa"it tei "e&eraan &en+"ilat dia&eter >er'ariasi
Her$e! ;(!ter
Ha&ir sa&a den+an ereti- ri&er na&un >edanya ulser anya >erada unilateral di sean*an+ lintasan er*alanan syara yan+ terine"si
<.
5ari8e""a C,i8'e* P(= ata Ca8ar Air
9esi"ula intra oral "e-il (2@% &&) yan+ e-a &en*adi ulser den+an tei "e&eraan
Her$a*+i*a
Dise>a>"an ole CoOsa-"ie 9irus tie A. ;entu" ulser "e-il@"e-il &eli>at"an tonsil sot alate dan u'ula.
Ha*-> F((t a*- M(t, Di!ea!e
Penye>a>nya adala 'irus CoOsa-"ie tie A16 dan tie ;. ;entu"an ulser "e-il@"e-il dan &eli>at"an lida alatu& duru& &u"osa >i>ir dan ii.
TBC
Dise>a>"an ole /y-o>a-teriu& tu>er-ulose. /aniestasi oral dari ;C >iasanya terliat se>a+ai ulser suerisial indurasi ada lesi *arin+an luna" atau >a"an lesi terdaat ada tulan+ raan+ se>a+ai >entu" dari ; osteo&yelitis atau si&le >ony radiolusens. ;entu"an "roni" ulserati >iasanya alin+ serin+ didaat"an ada lesi oral enderita ;C. 4l"us "roni" den+an indurasi >iasanya soliter dia&eter >isa 10 && er&u"aan +ranulo&atous sa"it tei ul"us irre+ular dan under&inin+.
G(*(rr,ea
;iasanya a"i>at 8ro+enital Conta-t 7rosi sisa 1-& "adan+@"adan+ ditutui se&a-a& &e&>ran &iri at-es
HI5
N4G se>a+ai &aniestasi HI9 le>i serin+ ter*adi ada oran+ de$asa di>andin+"an ana". Hal ini ditandai den+an adanya ulserasi en+eluasan dan ne"rosis satu atau le>i aila interdental disertai rasa sa"it endaraan dan alitosis >er>au >usu". Necrotizing stomatitis &erua"an "elan*utan yan+ ara dari N4P yan+ tida" dio>ati. Hal ini ditandai den+an lesi ul-erone-roti- a"ut dan sa"it ada &u"osa oral yan+ &enye>a>"an ter>u"anya tulan+ al'eolar.
Si!temi'
;e>eraa enya"it siste&i" seerti Ane&ia 5eu"e&ia (4lserasi ada >i>ir &u"osa dan +in+i'a)
Cr(,*?! Di!ea!e
Pasien yan+ &enderita enya"it ini >iasanya &erasa"an sa"it ada ron++a &ulutnya. Adanya lesi >entu" atous ulser ada ron++a &ulut >isa &en*adi sala satu &aniestasi oral dari enya"it ini. 4lser ada enya"it ini ter&asu" >er"uran -u"u >esar.
Ce"ia8 -i!ea!e /erua"an +an++uan autoi&un yan+ ditandai den+an adanya intoleransi terada +luten ada usus alus. 5esi ada ron++a &ulut seerti RA daat >erun+si se>a+ai tanda adanya +an++uan +astrointestinal "ronis yan+ dise>a>"an ole adanya &ala>sorsi. Ne($"a!ma S@am(! Ce"" Car8i*(ma
5o"asi ul"us ada lida dasar &ulut dan &u"osa >u"al. 5esi >er>entu" >ulat dan tida" >eraturan. @ #arsino&a ada >i>ir #arsino&a ada >i>ir >a$a le>i serin+ ter*adi dariada >i>ir atas. Penye>a> yan+ alin+ entin+ adala sinar 49 dan &ero"o" &en++una"an ia. 5esi ini >er"e&>an+ dari 'er&illion dan ta&a" se>a+ai ul"us "ronis yan+ tida" se&>u. @ #arsino&a ada lida CC ada lida &erua"an "e+anasan yan+ ali+ serin+ ter*adi ada ron++a &ulut den+an ersentase 2%@0. #arsino&a ada lida >ersiat asi&to&ati" ada a$alnya. Pada taa a"ir ter*adi in'asi yan+ dala& &enye>a>"an ti&>ulnya rasa nyeri atau disa+ia. elain itu ti&>ul ul"us yan+ tida" se&>u indurasi daat >erua lesi >er$arna &era uti atau se>a+ai lesi >er$arna &era@uti. 5o"asi yan+ alin+ >anya" terli>at ada CC lida adala >a+ian osterior@lateral lida (%). 5esi san+at *aran+ dite&u"an ada dorsu& lida atau u*un+ lida. @ #arsino&a ada dasar &ulut Dasar &ulut &erua"an lo"asi "edua yan+ alin+ serin+ ada CC (1%@20). #arsino&a ini le>i serin+ &un-ul ada la"i@la"i yan+ &ero"o" dan e&inu& "ronis.
4l"us yan+ ti&>ul tida" sa"it tida" se&>u dan indurasi den+an +a&>aran >erua at- >er$arna outi atau &era. 5esi ini u&u&nya terleta" ada dasar lida yan+ &enye>a>"an >er"uran+nya er+era"an lida. /etastase "e li&onodi su>&andi>ula serin+ dite&u"an ada CC dasar lida. @ #arsino&a ada &u"osa >u"al dan +in+i'a Ga&>aran "linis ul"us ada CC ini adala at- >er$arna uti tida" se&>u dan e"soiti". 5esi ini tu&>u la&>at dan *aran+ &etastase serta &e&ili"i ro+nosis yan+ -u"u >ai". @ #arsino&a ada alatu& an+at *aran+ ter*adi ada alatu& duru&. 5esi yan+ ti&>ul >ersiat asi&to&ati" den+an la" >er$arna &era atau utiS atau >erua &assa yan+ terulserasi dan &en+ala&i "eratosis.
BAB < DAFTAR PUSTAKA
;an"'all/aria.2013.Re-urrent Atous to&atitis.4ni'ersity o Goten>er+.Goten>er+. ;irn>au& . Dunne . /. 2010 Diagnosis Kelainan Dalam Mulut: Petunjuk Bagi Klinisi er*e&aan ole Hartono Rusli*anto dan 7nny /. Rasyad 200K 7GC :a"arta. Ca&isi G Di 5i>erto C Carro--io A Co&ilato D Ia-ono G Pro-a--ini / Di e+e G 5o /u!io 5 CraOi A Catassi C -ully C. 200=. Coelia- DiseaseB 8ral 4l-er Pre'alen-e Assses&ent o Ris" and Asso-iation $it Gluten@ree Diet in Cildren. Di+ 5i'er Dis 0(2)B 10@10,. Ca$son RA 8dell 7. 8ral Patolo+y and 8ral /edi-ine.,nd ed.Cur-ill 5i'in+stone. 7din>ur+5ondonNe$yor8OordPiladelia t.louis ydney oronto 2002 Cunnin+a& . :. . ;. Quinn and /.. Ryan. 2002. lcerati!e "esions of #he $ral %a!it&. Det. o 8tolaryn+olo+yB Grand Rounds Presentation. Gor>a- ;artlet ;la-"lo$ Ine-tious Disease Piladelia Pensyl'ania 1KK2 ;. aunders Co. alB 1113@111, Gayord :.:. Has"el R. Penya"it /ulut (Clini-al 8ral /edi-ine) edisi 2 :a"arta 1KK0 7GC alB 1%= Hai"al / 200KAse" I&unolo+i to&atitis Atosa Re"uren 'akultas Ke(okteran )igi* ni!ersitas Sumatera tara. :ean /. ;ru- Nataniel . reister. 2010. %linical $ral Me(icinean( Patholog&+ Ne$ or"B Hu&ana Press :ur+e et al.2006. /4C8A5 DI7A7 7RI7 Nu&>er 9I B Re-urrent atous sto&atitis. 4ni'ersity o 5ondon.7n+land #u&ar Arun.201. 7I858G AND PAH8PHI858G 8 R7C4RR7N APHH84 8/AIIB A R79I7. I:CRR. 201S 6(10)B 16@22./ Ra&aia /edi-al Colle+e.India. #ristiani A. #os$ara N. An++ra$ati H. i*aya I. Naarin /. Nurayati u$arsono ala&a . Dalan . Nasri ;udiarti R. 9ione 9. /aaia N. Nin+ru& N. A&>ar$ati . 4. #risyudanti 7. 7lina 5. Arnetty 2010 Buku Ajar ,lmu Pen&akit )igi (an Mulut :urusan #eseatan Gi+i Polite"ni" #eseatan asi"&alaya asi"&alaya. 5yn- /.A. ;ri+t&an 9.:. Green>er+ /.. 8ral /edi-ine Dia+nosis and reat&ent edisi K 5iin-ottRa'en P*iladelia Ne$ or" 1KK alB 1K@20 Noor&ania . D. Hidayatulla . A. 2012 Manifestasi Pen&akit Sistemik Pa(a Rongga Mulut Pro+ra& tudi Pendidi"an Do"ter 4ni'ersitas /atara& /atara&.
Peterson 7 Dou+las et al.2016. 8ral &u-osal in*ury -aused >y &a&&alian tar+et o raa&y-in ini>itorsB e&er+in+ erse-ti'es on ato>iolo+y and i&a-t on -lini-al ra-ti-e.Ne$ or" 4ni'ersity.4A. Ro+ers Roy.1K,,. R7C4RR7N APHH84 8/AIIB C5INICA5 CHARAC7RIIC AND 79ID7NC7 8R AN I//4N8PAH8G7N7I. 4ni'ersity o /inesotta.4A lei>oda u!anna et al.2013.7tioato+enesis o RA and te Role o I&&unolo+iAse-t.5iterarture Re'ie$. 4ni'ersity o ;u"o$s"a.Poland -ully C dan eliO D. H. 200%. Aphthous an( other common ulcers+ ;ritis Dental :ournal 9olB 1K0 No.% alB 2%K@26. 9aseliu N. #a&iru H. #a>ue /. 2010 $ral Manifestations of ,. ,nfection ,n: Ba&lor ,nternational Pe(iatric A,DS ,nitiati!e . 1=@1K3 ;aylor Colle+e o /edi-ine Houston eOas. ray D 5o$e GD8 Da++ :H -ully C. eOt>oo" o General and 8ral /edi-ine.2nd ed.7din>ur+B Har-ourt Pu>liser 5i&itedS2001
