ANATOMI HIDUNG BENTUK PIRAMID PUNCAK HIDUNG, DORSUM NASI, PANGKAL HIDUNG KOLUMELA, ALA NASI, NARES TULANG HIDUNG LUAR
♦ OS NASALIS {2 SISI} ♦ PROCESSUS FRONTALIS OS
MAKSILA TULANG RAWAN ♦ BEBERAPA CARTILAGE
SUPPORT DAN BENTUK NARES.
MASING-MASING MASING-M ASING DIHUBUNGKAN
ANATOMI HIDUNG BENTUK PIRAMID PUNCAK HIDUNG, DORSUM NASI, PANGKAL HIDUNG KOLUMELA, ALA NASI, NARES TULANG HIDUNG LUAR
♦ OS NASALIS {2 SISI} ♦ PROCESSUS FRONTALIS OS
MAKSILA TULANG RAWAN ♦ BEBERAPA CARTILAGE
SUPPORT DAN BENTUK NARES.
MASING-MASING MASING-M ASING DIHUBUNGKAN
HIDUNG : RONGGA DALAM SKULL ; AXISNYA KANAN TERHADAP WAJAH.
SUDUT KE
HIDUNG DALAM : - CAVUM NASI TERBAGI 2 OLEH SEPTUM NASI STRUKTUR ANATOMI SAMA, SAMA, TETAPI TETAPI DAPAT ASIMETRIS. ASIMETRIS. - NARES - VESTIBULUM NASI : TERDAPAT VIBRISAE - ALA NASI
- SEPTUM NASI TULANG - OS VOMER - KRISTA MAKSILA - KRISTA PALATINA
TULANG RAWAN - LAM.PERPENDIKULARIS OSSIS ETMOIDALIS - CARTILAGO QUADRIANGULARIS
KONKA : TURBINATE (CONCHA)
DINDING LATERAL DARI KE 2 SISI CAVUM NASI
TERGANTUNG PADA LEKUKAN : MEATUS NASI
TERDIRI : • KONKA SUPERIOR
}
MERUPAKAN BAGIAN
•
KONKA MEDIA
DARI OS ETMOID
•
KONKA INFERIOR ⇒ MERUPAKAN TULANG TERSENDIRI, MELEKAT PD DDG. LAT HIDUNG.
DILAPISI MUKOSA ⇒ EPITEL COLUMNAR CILIATED
KONKA INF DIBAWAH MUKOSA : ERECTILE TISSUE PADA UJUNG ANT - POST & TEPI BAWAH
KONKA MED : ERECTILE TISSUE PD. UJUNG ANT.
MEATUS NASI : PENTING UNTUK DRAINAGE MEATUS SUP :
SINUS PARANASAL
- SINUS SFENOID - POST. GRUP SINUS ETMOID
MED :
- SINUS FRONTAL - ANT. GRUP SINUS ETMOID - SINUS MAKSILA
INF
:
DUCTUS NASOLAKRIMAL
PADA MEATUS MEDIA TERDAPAT :
• PROSESUS UNSINATUS : UJUNG ANT.MEATUS MED. • BULLA ETMOIDAL : PENONJOLAN LEBIH KEBELAKANG.
NORMAL JARANG TERLIHAT DARI DEPAN • HIATUS SEMILUNAR : -
LEKUKAN DIANTARA KE-2 PENONJOLAN DIATAS
-
TEMPAT OSTIUM SINUS MAKSILA
• INFUNDIBULUM : LEKUKAN / PENYEMPITAN DIATAS HIATUS
SEMILUNAR.
MEATUS NASI INFERIOR : MUARA DUKTUS NASOLAKRIMALIS
BATAS CAVUM NASI - DASAR : TULANG MAKSILA DAN PALATINA - ATAP
: OS NASAL LAT. (MUKA) LAMINA KRIBRIFORMIS (BELAKANG) ⇒ BAG.OS ETMOID, BERLOBANG TEMPAT LALU
FILAMEN DARI N. OLFAKTORI. - POST
: TULANG SFENOID
PENDAHARAN HIDUNG
1. ARTERI ETMOIDAL ANTERIOR DAN POSTERIOR - CABANG A. OFTALMIKA DARI A. KAROTIS INTERNA - MENDARAHI : ATAP KAVUM NASI SINUS FRONTAL SINUS ETMIODAL 2. ARTERI SFENOPALATINA - CABANG A. MAKSILA INTERNA DARI A. KAROTIS EKSTERNA
- CABANG-CABANG
A. MAKSILA INTERNA
TDD : A. LABIAL SUPERIOR A. INFRA ORBITAL A. ALVEOLAR
}
MENDARAHI SINUS MAKSILA
A. FARINGEAL → MENDARAHI SINUS SFENOID
3. ARTERI PALATINA MAYOR (UJUNG) - MENDARAHI : BAGIAN BAWAH KAVUM NASI 4. ARTERI FASIAL (CABANG) - MENDARAHI BAGIAN DEPAN HIDUNG
5. CABANG-CABANG A. SFENOPALATINA. A. ETMOID ANT. A. LABIALIS SUP DAN A. PALATINA MAYOR
MENGADAKAN
ANASTOMOSE
DI
BAGIAN
DEPAN
SEPTUM, TEPAT DIBELAKANG PERBATASAN DENGAN KULIT → YANG LETAKNYA SUPERFISIAL, DISEBUT : PLEKSUS KIESSELBACH (LITTLE’S AREA) PERDARAHAN DI HIDUNG ⇒ EPISTAKSIS.
⇒ SUMBER
PERSARAFAN HIDUNG 1. N. SFENOPALATINA SERABUTNYA MELALUI GANGLION SFENOPALATINA, BERGABUNG DENGAN N. MAKSILA. FUNGSI : SENSORI SEBAGIAN BESAR HIDUNG 2. N. ETMOIDAL ANTERIOR - CABANG NASOSILIAR DARI N. OFTALMIKUS YANG ASALNYA DARI N.V - FUNGSI : MENSARAFI BAGIAN ANTERIOR DAN ATAS HIDUNG
- SERABUTNYA → PADA UJUNG ANTERIOR LAMINA KRIBROSA DI PUNCAK HIDUNG ⇒ CABANG ⇒ HIDUNG LUAR : N.NASALIS EKSTERNA. 3. N. OLFAKTORIUS - UNTUK SPECIAL SENSATION - SERABUTNYA ⇒ HIDUNG MELALUI LAMINA KRIBROSA (DI PUNCAK HIDUNG) SEPTUM NASI BAGIAN ATAS DAN ⇒ KONKA SUPERIOR DI SISI MEDIAL
PEMBULUH LIMFE - PEMBULUH LIMFE ⇒ KE BELAKANG ⇒ SUPERIOR DEEP
CERVICAL GROUP
- HIDUNG MEMPUNYAI ALIRAN PEMBULUH LIMFE >> ANYAMAN ANTERIOR (SEBAGIAN KECIL) DAN POSTERIOR (SEBAGIAN BESAR) -
ANTERIOR : - SEPANJANG PEMBULUH FASIAL ⇒ GLD. SUBMAKSILA - KE BAGIAN DEPAN : VESTIBULUM DAN KONKA
- POSTERIOR GROUP TERBAGI ATAS : SUPERIOR
V
: DARI KONKA SUPERIOR, MEDIA DAN
DINDING LATERAL HIDUNG ⇒
RETROFARINGEAL
LIMF NODE, BERJALAN DI ATAS TUBA EUSTAKIUS. V
MEDIAL
: BERJALAN DI BAWAH TUBA ⇒ KONKA
INFERIOR, MEATUS INFERIOR, SEBAGIAN DASAR HIDUNG ⇒ JUGULAR LIMF NODE V
INFERIOR
: DARI SEPTUM DAN SEBAGIAN DASAR
HIDUNG ⇒ PEMBULUH LIMF JUGULARIS INTERNA.
FISIOLOGI HIDUNG FUNGSI HIDUNG :
1. OLFAKTORI 2. RESPIRATORI 3. FILTRASI 4. AIR CONDITIONING 5. VOCAL RESONANCE 6. PROSES BICARA 7. REFLEK NASAL
OLFAKTORI
• REGIO OLFAKTORI TERDAPAT PADA :
- HEWAN - MANUSIA
REGIO OLFAKTORI IDENTIK DENGAN INDRA PERASA
KETAJAMAN : 0.000000005 GR/L UDARA (PADA MANUSIA)
VANILI (BOBOT (-)}
LUAS REGIO OLFAKTORIUS : ± 2 MM2
LETAK : ATAP / PUNCAK HIDUNG, DI KANAN DAN KIRI DINDING LATERAL HIDUNG DI ATAS KONKA SUPERIOR.
HISTOLOGI : SEL BIPOLAR, SERABUT DI BULBUS OLFAKTORIUS MENEMBUS LAMINA KRIBROSA FILAMEN.
OLFAKTOMETRI (PENGUKURAN BAU) MENGUKUR KETAJAMAN PENCIUMAN (TO SMELL AND IDENTIFIY), MEMAKAI BAHAN AROMATIK (KOPI, TEMBAKAU, PARFUM, ETER, KAMPER, DLL) SECARA KUALITATIF DAN KUANTITATIF - DOWEK (1967) : TES 7 MACAM BAU-BAUAN UTAMA BAHAN UTAMA
BAHAN TES
ETHERICAL
ETER
CAMPHORUS
CAMPHER
MUSHY (MUSANG)
PHENYL ACETIC ACID
FLORAL
SALICYL ALDEHIDE
MENTHY (PEPERMINT)
PEPERMINT
PUNGENT (MENUSUK)
FORMALIN
PUTRID (BUSUK)
THIOPHENOL
OLFAKTOMETRI MEMBERIKAN INFORMASI : 1) LUASNYA LAPANGAN PENCIUMAN 2) MEMBERIKAN GAMBARAN TENTANG KEAKURATAN PENCIUMAN PASIEN 3) KEMUNGKINAN PAROSMIA (PENCIUMAN YANG MENYESATKAN).
RESPIRATORI W
HIDUNG ⇒ SALURAN PERNAFASAN YANG PERTAMA
W
INSPIRASI : UDARA ⇒ ATAS BELAKANG MELALUI KONKA MEDIA ⇒ MELENGKUNG ⇒ NASOFARING (POST . NARES)
EKSPIRASI KONKA W
W
:
SEBALIKNYA, MEDIA
PERPUTARAN
DISEKITAR
PENYEMPITAN PADA KAVUM NASI (SEPT. DEVIASI, KONKA HIPERTROFI, POLIP, DSB) ⇒ UDARA LEBIH BANYAK MELALUI DASAR / ATAP HIDUNG
W
FUNGSI : DIPANASKAN, OLEH PEMBULUH DARAH TERUTAMA PLEKSUS DI KONKA. DILEMBABKAN, KALAU KERING, DIAMBIL DARI SEKRESI MUKOSA DISARING, ± 2/3 BAHAN ASING ⇒ TERSARING
FILTRASI
FUNGSI : FILTRASI & DESINFEKSI
UDARA DISARING RAMBUT GETAR / SILIA / VIBRISAE PADA SELAPUT LENDIR HIDUNG [P = 5 - 7 µ]. SETIAP SEL : 25 – 100 SILIA
SILIA BERGERAK TERUS ⇒ GERAKAN CEPAT KE ARAH BELAKANG, GERAKAN LAMBAT KE DEPAN. GERAKAN-GERAKAN
⇒
MERANGSANG
SEL-SEL
MENGHASILKAN LENDIR Ph : 6,5 - 7
BENDA ASING ⇒ HIDUNG AKAN MELEKAT & DIBUNGKUS OLEH LENDIR. OLEH SILIA ⇒ DIGERAKKAN KE BELAKANG / NASOFARING ⇒ TERTELAN.
SEL LENDIR : ENZIM LYSOZYME (BAKTERIOLITIK) ⇒ MENGHANCURKAN BENDA ASING
GANGGUAN GERAKAN SILIA A. GERAKAN < : • PERUBAHAN TEMPERATUR ATAU Ph YANG BESAR • PENYAKIT ATAU OBAT-OBATAN • AKIBAT : LENDIR BERKUMPUL ⇒ KERAK ⇒ HIDUNG SUMBAT ⇒ PERNAFASAN ⇒ MELALUI MULUT ⇒ KERING !
B. GERAKAN >> : LENDIR BANYAK ⇒ POST NASAL DRIPS ⇒ GANGGUAN PADA KERONGKONGAN.
AIR CONDITIONING
♦
SALAH SATU FUNGSI HIDUNG : KELEMBABAN DAN PEMANASAN UDARA (SUHU) ⇒ PARU.
♦ UDARA ⇒ PARU :
TEMP. ± 30O C. KELEMBABAN RELATIF : 75 – 95%.
♦ PEMANASAN
UDARA
:
PADA
KONKA
(KORPUS
KAVERNOSUM) ⇒ KEMBANG / KEMPIS OLEH ANS ♦
PADA MUKOSA HIDUNG : RAMBUT GETAR, KELENJAR, CONN. TISSUE, PEMBULUH DARAH
⇒ SEPERTI
POMPA,
DISEBUT : NASAL VALVE. ♦
SETIAP 2 JAM – HIDUNG KANAN & KIRI BERGANTI MENGEMBANG. HIDUNG SEMPIT ⇒ TERSUMBAT.
VOCAL RESONANCE
HIDUNG PENTING ⇒ MEMBERI RESONANSI SUARA
BUNYI YANG DITIMBULKAN LARING ⇒ DIPERKUAT OLEH RUANGAN DI HIDUNG ⇒ TIMBRE DIUBAH.
RESONANSI < ⇒ “SUARA NASAL”
SUARA YANG BAGUS : BILA - HIDUNG - SINUS
}
BERSIH DAN LAPANG
PROSES BICARA
HIDUNG ⇒ MEMBANTU PROSES PEMBENTUKAN KATA
KATA DIBENTUK ⇒ LIDAH, BIBIR & PALATUM MOLE
PEMBENTUKAN KONSONAN NASAL [M, N, NG] ⇒ RONGGA MULUT TERTUTUP ⇒ HIDUNG TERBUKA ⇒ PALATUM MOLE TURUN UNTUK ALIRAN UDARA.
REFLEKS NASAL
MUKOSA HIDUNG ⇒ RESEPTOR REFLEKS ⇒ BERHUBUNGAN DENGAN SALURAN CERNA, KARDIOVASKULER DAN PERNAFASAN
CONTOH : - IRITASI MUKOSA HIDUNG ⇒ REFLEKS BERSIN & NAFAS TERHENTI
- RANGSANG BAU ⇒ SEKRESI KELENJAR LIUR, LAMBUNG DAN PANKREAS.
PEMERIKSAAN HIDUNG LUAR :
- HIDUNG BAGIAN LUAR - VESTIBULUM
DALAM :
- RINOSKOPI ANTERIOR - RINOSKOPI POSTERIOR
RINOSKOPI ANTERIOR
- KAVUM NASI - SEPTUM NASI - KONKA NASI INFERIOR & MEDIA - MEATUS NASI INFERIOR & MEDIA
RINOSKOPI POSTERIOR
- SEPTUM NASI (BELAKANG) - KOANA - KAVUM NASI (BELAKANG) - KONKA MEDIA & SUPERIOR - NASOFARING : ADENOID - MUARA TUBA EUSTACHIUS - FOSSA ROSENMULLER
ALAT PEMERIKSAAN HIDUNG - LAMPU KEPALA - SPEKULUM HIDUNG - SPATEL LIDAH - CERMIN HIDUNG - LAMPU SPIRITUS - TRANSILLUMINASI - SINUSCOPY - NASOPHARYNGOSCOPE
TRANSILLUMI NASI ( = DIAPHANOSCOPY) PRINSIP DAYA TEMBUS CAHAYA DARI DINDING SINUS. DINILAI : 0 - 3
Ka
Ki
3 = TERANG SEKALI
S.F
S.F
0 = GELAP
S.M
S.M
3
3
3
3
3
3
3
1
SEMUA TERANG TIDAK ADA KELAINAN
SINUS MAKSILA KIRI GELAP. KEMUNGKINAN : SINUSITIS MAKSILA KIRI
BENTUK HIDUNG BENTUK HIDUNG DITENTUKAN OLEH INDEKS HIDUNG (NASAL INDEX). LEBAR MAX. x 100 INDEKS HIDUNG (NASAL INDEX) = ---------------------------TINGGI HIDUNG
BERDASARKAN NASAL INDEX, BENTUK HIDUNG DIBAGI 3 TYPE YAITU: 1. LEPTORRHINE (CAUCASIAN) → LEBAR < TINGGI 2. PLATYRHINE (NEGRO)
→ LEBAR > TINGGI
3. MESORRHINE (ASIA)
→ LEBAR = TINGGI
