4.tétel.docx

4.A Ismertesse a nosocomiális fertőzések fogalmát, és a fogászati ellátás során leggyakrabban előforduló fertőzéseket! Magyarázza el a fertőtlenítés és sterilizálás közti különbséget és sorolja fel a fertőtlenítési és

strelizálási eljárásokat! Gyűjtse össze a fogászati rendelőben alkalmazott legfontosabb védőeszközöket és alkalmazásuk

szabályait! Nosocomiális fertőzés :Azon fertőzések összessége, amelyek az egészségügyi ellátás során,annak következtében a betegen vagy egészségügyi dolgozón létrejönnek.A fertőzés a beteg intézménybe kerülésekor még nem volt jelen, nem is lappangott,és az eü.ellátás következtében jött létre.

Iatrogén ártalom: (szó szerint az orvos okozta) diagnosztikus vagy terepiás ellátás során. A nosocomiális fertőzés lehet : 

Exogén:ha a szervezeten kívüli,a normális mikroflórában nem található mikroorganizmus okozza a fertőzést.pl.:Salmonella



Endogén:amikor az egyén normális flórája fló rája megváltozik,és valamilyen mikroorganizmus a többi rovására szaporodni kezd.

C,Herpes,Influenza,HIVV-fertőzés,TBC fertőzés,TBC Leggyakrabban előforduló fertőzések: Hepatitis B,Hepatitis C,Herpes,Influenza,HI

Hepatitis B A hepatitis B fertőzés főként vér útján terjed, de egyéb szövetnedvek és testváladékok is közvetíthetik. A hepatitis vírusok jóval ellenállóbbak a kémiai és a fizikai behatá-sokkal szemben, mint általában a vírusok vagy baktériumok. Nagy a veszélye annak, hogy a hepatitis B vírust hordozó tünetmentes anya az újszülöttet megfertőzi, aminek következtében a fertőzött gyermek krónikus vírushordozóvá válik. A beteg nem csak a lappangás idején (kb. 35 –150 –150 nap), hanem a betegség lezajlása után is fertőzőképes. Emiatt mindegyik páciensünket lehetséges hepatitis -vírushordozónak kell tekintenünk. A fertőzés következménye krónikus májgyulladás, cirrhosis, hepatocellularis carcinoma lehet.

Hepatitis A A széklettel történő vírusürítés már a panaszok jelentkezése előtt több héttel elkezdődik, és folyamatosan tart a panaszok kezdetét követően is kb. egy héten keresztül. Miután a fertőzés a széklettel terjed, a higiénés szabályok betartásával, pl. go ndos kézmosással megakadályozhatjuk a terjedését. A betegség gyógyítható.

Hepatitis C Becslések szerint a világon kb. négyszer annyian szenvednek krónikus HCV-infekcióban, mint HIVfertőzésben. A transzmisszió főként hepatitis CC -vírussal fertőzött vérrel vé rrel történik, de kis kockázati tényezőként a nyál is szerepet játszhat benne. Utóbbi időben felmerült a fogászati eszközök szerepe is a HCV átvitelében,ugyanis HCV pozitív beteg kezelésekor a hepatitis C vírus bekerülhet a kézi darab lég- és vízvezetékeibe. Az átvitel további iatrogén módjai: vér-transzfúzió,szerv-, szövet- és csont-

The world's largest digital library

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.



transzplantáció. A fertőzés szempontjából magas rizikójú páciensek az 1987. előtt transfusión átesett betegek, alkoholisták, kábítószer-élvezők, kábítószer-élvezők, dializáltak és az egészségügyi dolgozók egészségügyi dolgozók . A HCV szexuális úton történő átvitelének kockázata kisebbnek tűnik, mint a HBV-é HBV-é vagy HIV-1-é . A legtöbb akut fertőzés klinikai tünetek nélkül zajlik le, ezért előfordulhat, hogy maga a páciens sem tud a betegségéről, csak amikor már súlyos fokú fo kú májkárosodás alakul ki. Bár a hepatitis C-fertőződés C-fertőződés kockázata alacsonyabb az egészségügyi személyzet körében (1 – (1 –7%), 7%), mint HBV esetén [23, 26], a terápiás kezelés korlátozott hatékonysága és a vakcina hiánya miatt, hepatitis C-vírussal C-vírussal fertőzött beteg komoly veszélyt jelenthet a fogászati team számára. A HCV-fertőzések HCV- fertőzések többnyire krónikussá válnak, és ez a cirrhosis c irrhosis és a hepatocellularis carcinoma fokozott v eszélyével jár.

HIV-fertőzés A fertőzés a fertőzött személy testnedveiben, illetveváladékaiban (vér , ondó, hüvelyváladék, anyatej) lévő vírustartalmú sejteknek sejteknek és szabad virionoknak a közvetítésével közvetítésével vihető át. A HIV elsősorban szexuális (hetero-, bi- és homoszexuális) érintkezés útján terjed. A fertőzés második leggyakoribb útja a fertőzött vérrel történő érintkezés. A fertőzés létrejöhet vérrel, vál adékokkal szennyezett orvosi eszközök, műszerek használata, sérült bőr, nyálkahártya kontaminációja, intravénás kábítószer élvezők közös tű, fecskendő használata, szerv-, szerv -, szövetátültetés révén, valamint vertikális transzmisszió (HIV-fertőzött (HIV-fertőzött anyáról újszülöttre) útján is. Annak ellenére, hogy a vírus a nyálban is jelen van, nem igazolt a nyállal való terjedése. terjedése. Bár a HIV-infekció antitesttermelést antitesttermelést indít el, a vírus antitest jelenlétében is fertőző marad. Az ellenanyag jelenléte a HIV-fertőzés HIV- fertőzés markere, de az ellenanyag hiánya sem garantálja azt, hogy az illető nem fertőzött HIV-vírussal. HIV -vírussal. A fogászati beavatkozások során a fertőfertő -zések kockázata HBV esetén jelentős, HCV esetében egy nagyságrenddel, HIV-fertőzés HIV-fertőzés esetében e setében pedig két nagyságrenddel alacsonyabb . Az egészségügyi dolgozók fertőzött vérrel kontaminált eszközzel történő percután sérülése után a szerokonverziós gyakoriság kisebb, mint 0,5% . A HIV-fertőzött HIV- fertőzött személlyel történő mindennapi érintkezés nem jelent jele nt kockázatot a fertőzés akvirálása szempontjából. A HIVHIV-fertőzés többféle gyógyszerrel kezelhető,mely javít a beteg állapotán, és meghosszabbítja meghosszabbítja életét, ugyanakkor a HIV-fertőzéshez HIV-fertőzéshez kapcsolódó betegségek oki terápiájára még nincs lehetőség. Minden be tegségre, de a HIV-betegségre különösen igaz az a tény, hogy a megelőzés a leghatékonyabb módja a betegség „kezelésének”.

Herpes A szájnyálkahártya leggyakoribb vírusfertőzéseit a herpes és a coxsackie-csoportba coxsackie-csoportba tartozó vírusok okozzák. A Herpes simplex fertőzés a beteg testnedveivel terjed, de a fertőzés a kötőhártyán keresztül is létrejöhet. Nem csak a léziók, de a nyál is fertőzött, emiatt a fertőzés könnyen átvihető. Veszélyeztetett a kezelőszemélyzet, ha a kézen apró bőrsérülések vannak. Ezek fertőződhetn ek, és a kézen vesiculák, majd fekélyek alakulhatnak ki. A gumikesztyű rutinszerű használata mellett szól, hogy a páciens akkor is ürítheti a vírust a nyálba, ha nincsenek herpeses léziói.

Influenza Légúti fertőzések közül különböző bakteriális (Haemophilus influenzae) és vír us eredetű (influenza és



járványokat. Az egyszerű megfázás tünetei többnyire hamar elmúlnak, de a vírusinfekcióhoz vírusinfekcióhoz csatlakozó másodlagos bakteriális fertőzések komoly problémát jelenthetnek. Bakteriális szövődmény lehet az acut otitis media, a sinusitis és a bakteriális pnemonia. A Staphylococcus aureus szinte minden emberi szervben okozhat gennyes folyamatokat, folyamatok at, nosocomialis fertőzésként mandulagyulladás, melléküreg-gyulladás, melléküreg-gyulladás, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás alakulhat ki.

Tbc Az utóbbi időben ismét fertőzést okoznak olyan korábbanmár kiirtottnak hitt kórokozók, mint pl. a Mycobacterium tuberculosis. Ennek magyarázata, hogy olyan multirezisztens mycobaktérium törzsek alakultak ki, amelyek ellenállóak a tbc kezelése során alkalmazott egykor hatásos antibiotikumokkal, ún. antituberkulotikumokkal szemben. A gümőkór kórokozói fertőző váladékokkal, többek között többek között köpettel, gennyel kerülnek a környezetbe, ahol a külső behatásokkal szemben igen ellenállók. Hűvös, nedves helyen akár hónapokig is fertőzőképesek maradnak, a hőt is jól bírják. A betegség terjedését bizonyos tényezők, így pl. az alkoholizmus,a kábítószer-fogyasztás, kábítószer-fogyasztás, a HIV-fertőzés HIV-fertőzés elősegítik. A leromlott fizikai állapot, a helytelen táplálkozás, valamint a stressz is csökkenti a szervezet általános ellenálló képességét, vagyis szintén fogékonnyá tesz a betegségre. A fogászati ellátás során a fertőz és terjedhet az elégtelen műszerműszer - és lenyomat-fertőtlenítés lenyomat-fertőtlenítés vagy sterilizálás következtében, de az aeroszol-képződés aeroszol-képződés is szerepet játszhat benne. Az egészségügyi személyzet cseppfertőzés elleni védelmét szolgálja az arcvédő maszk és a védőruházat használata. használata.

MRSA: methicillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) baktérium okoz. Nevében is szerepel, hogy már nem reagál, azaz rezisztens az egyik, staphylococcus fertőzés esetén alkalmazott antibiotikumra. kisméretű bőrjelenséggel kezdődik, vöröses, pattanásra, égésre vagy pókcsípésre emlékeztető képződménnyel. Ez gyorsan terjedhet a bőr mélyebb rétegeibe, fájdalmas tályogok alakulnak ki.

Fertőtlenítés(dezinfectio,dezinficiálás ):Mindazon eljárások összessége,amellyel a környezetben került kórokozókat elpusztítjuk,vagy fertőzőképességüket megszüntetjük(inaktiváljuk).

Fertőtlenítési eljárások : fizikai,kémiai,kombinált,speciális

1.Fizikai fertőtlenítési eljárások: Mechanikus hatás:kórokozók számának csökkentése. 

-tisztítás:szennyezés eltávollítása. -Szűrés:megfelelő szűrökkel folyadékból levegőből kiválasztja a legapróbb részecskéket,kórokozókat,spórákat 

Hőhatás: 1.Nedves hőhatás:

-Pasztőzözés: hőérzékeny folyadékok csíraszámának csökkentése -Kifőzés (forralás):csak a baktériumok vegetatív alakját pusztítja el.

-Gőzölés :mindig áramló gőzt kell alkalmazni.Használható nem mosható textilliák,ágybetétek -Nagy nyomású áramló vízgőzzel





-Izzítás:fém eszközök csírátlanítása,tönkreteszi a műszert. Sugárfüggöny:nem ionizáló sugárzás (UV)

2.Kémiai fertőtlenítő eljárások : Van egyfázisú és kétfázisú fertőtlenítés



Lemosás :fertőtlenítő oldatot szivaccsal a felületre viszik és hagyják megszáradni. Permetezés:fertőtlenítő oldat :fertőtlenítő oldat mechanikus porlasztása Beáztatás:Műszert,eszközt fertőtlenítő oldatba helyezik. Letörlés:felszíneket ,tárgyakat dezinficens oldattal átitatott törlőeszközzel kezelik. Átkefélés:fertőtlenítő oldatba mártott kefe Elegyítés Dezinficens habok,oldatok Fertőtlenítés mésztej oldattal(meszelés)



Fertőtlenítés gázokkal

      

3.Kombinált fertőtlenítés:Azon módszerek amelyek során fizikai ,kémiai és mevhanikus hatásokat kombinálva pusztítják el,inaktiválják a környezetben lévő patogén kórókozokat. 

fertőtlenítő mosás



mosogatás



takarítás

4.Speciális fertőtlenítés:Csak egy egy adott eszköz,műszer,anyag fertőtlenítése,amely egyedi módszerrel történik. személyi kézfertőtlenítés.

Sterilizálás fogalma : A sterilizálás az az antimikrobiális eljárás,melynek során a különböző fizikai,kémiai hatásokkal vagy ezek kombinált alkalmazásával az anyagon vagy az anyagban elpusztítják vagy inaktiválják a mikroorganizmusokat,valamint ezek összes nyugvó formáit.

Sterilizálás módjai: 1.Hővel : legmegbízhatóbb, nem hagy toxikus maradékokat az eszközön. 

Túlnyomásos telített vízgőzzel(autokláv)



Száraz hővel(hőlégsterilizálás):gravitációs,circuláris

2.Gázzal: 

Etilén-oxiddal



Formaldehid gázzal

3.Hidrogén-peroxid plazmával(plazmasterilizálás): plazmával(plazmasterilizálás): plazmábanlévő kémiai plazmábanlévő kémiai anyagok pusztítják el a mikroorganizmusokat.

4.Kémiai oldatokkal(hideg sterilizálás ):antimikrobális oldatokban való csírátlanítás. 5.Sterilizálás sugárzó energiával :ionizáló sugárzások 6.sterilizálás mechanikai módszerrel(szűrés) Fogászati rendelőben alkalmazott legfontosabb védőeszközök és alkalmazásuk szabályai: 

Egyszer használatos gumikesztyű:használata kötelező,betegenként kell cserélni,fertőző beteg esetén vagy éles eszközökkel vakon dolgozáskor dupla gumikesztyű viselése Védőruházat:köpenyt kell kell viselni és hosszú újjunak kell lennie,egyszer használatos vízhatlan





Védőszemüveg,arcvédő:azoknál a beavatkozásoknál ahol fröccsenésre lehet számítani



Műtős sapka,hajvédő:aeroszol képződés hajunkra kerülnek a mikroorganizmusok



Védőlábbeli

4. B. Ismertesse a fogazati rendellenességek,eltérések fajtáit! 1.Fogak szerkezeti rendellenességei:érintheti a zománcot,dentint,cementet. 

Zománcfejlődés rendellenességei:

-hypoplasia:a mátrixképződés zavara,gödrös vagy rovátkált zománcfelszín jellemzi. -hipokalcifikáció:elmeszesedés nem tökéletes -amelogenesis imprefecta:zománc generalizált malformációja: *hypoplasticus típusa :vékony durván barázdált,kemény,krétafehér és barna zománcfelszín *hypomineralizált típusa:sárgás barna színű puha zomán jellemzi.A fogak felszíne fakó,barázdált,zománc nagy része letörik. 

Dentint érintő fejlődési rendellenes ség:

-Dentinogenesis imperfecta :mind a tej mind a maradó fogak érintettek,afogak sárgás barnás,áttetsző színűek.A zománc dentin találkozás rendellenes,ami a zománc gyors letöréséhez és a dentin kopásához vezet. 

Cementképzési zavarok:A cement hypoplasiája és aplasiája ritkán fordul elő.A fog gyors elvesztéséhez vezet.

2.Alaki eltérés:Akkor van szó amikor a fogak formája szabálytalan. -számfeletti csücsök,számfeletti gyökér,ikerfog,fúzió(összeolvadás) Formai eltérés -Méretbeli eltérések:microdontia,macrodontiakorona és gyökér is lehet. -Dilaceratio – -Dilaceratio – a foggyökér jelentős szöglettörése -Gyökérösszeolvadás (Fusio radicorum dentis) -Concretio dentinum – dentinum – a a már kifejlett szomszédos fogak a cementtel kapcsolódnak össze -Dilaceratio – -Dilaceratio – a foggyökér jelentős szöglettörése szöglett örése -Taurodens vagy talpasfog – talpasfog – rendellenesen rendellenesen nagy pulpakamra, a gyökérelágazódás csak a csúcsi harmadban történik meg

Helyzeti rendellenességek: -dőlt fogak -rágósíkot el nem érő, vagy azt túl érő fogak (infra(infra - és suprapositio) -transpositio dentis – dentis – két két fog helyet cserél egymással -ectopia dentis – dentis – a fogsoron kívül elhelyezkedő fog, leggyakrabban szemfognál fordul elő -heterotopia dentis – dentis – a a fogsortól távol, vagy a szájüregen kívül megjelenő fog



-Részleges foghiány(anodontia partialis) -Mesiodens(számfeletti fog)

4.tétel.docx

Recommend Documents