Dra. Estela Martin 2009
Toxicología Forense Unidad II
Pericias Toxicológicas: Toxicológicas: Presentación del tema: Manual de Criminalística ( Zajaczkowski) Capítulo III: Pericias (12-45)
El trabajo trabajo en un un Laboratorio de Toxicología Toxicología forense forense ha de dar respuesta a los requerimientos judiciales en el análisis de sustancias tóxicas o potencialmente tóxicas en las muestras forenses, como medicamentos, drogas de abuso, metales, plaguicidas, alcohol, tóxicos volátiles, etc. Procedimientos: La presencia del perito en el escenario delictivo es importante, pues él con sus conocimientos y experiencia personal, sabrá cuáles son los elementos que han de permitir la obtención de datos que que orienten la investigación investigación que se inicia. Uno de los aspectos más importantes es el de la recolección de muestras y su acondicionamiento acondicionamiento adecuado. El manejo exacto evitará que se produzcan los frecuentes desencuentros entre el investigador policial y el investigador químico, producto de una inadecuada manipulación de muestras que puede llegar a contaminarlas o destruirlas, dificultando o anulando las posibilidades de identificación. Concluida la labor del fotógrafo y el trabajo del personal de huellas y rastros, será el turno del químico, quien recogerá las muestras de manchas y otros indicios para su traslado al laboratorio. Para esto deberá contar con un equipo portátil básico que será utilizado como auxiliar en todos los hechos en los que participe.
Equipo básico para recolección de muestras: 1. Frascos de boca ancha, de 2 kg aprox para vísceras y/o líquidos orgánicos (2) 2. Bolsas de polietileno de diversas medidas (10) 3. Sobres de papel de diversas medidas (10) 4. Etiquetas para rotular ( 20) 5. Mango de bisturí (1)- hojas de bisturí (5) 6. Guantes de látex descartables ( 20) 7. Guantes de goma largos (6) 8. Protectores bucales (3) 9. Máscaras para gases tóxicos (3) 10. Jeringas descartables descartables de 5, 10, 20 ml (3 de c/u) 11. Agujas descartables descartables medidas 25/8 y 40/8 (3 c/u) 12. Pipetas Pasteur descartables (10) 13. Pinzas de clampeo o sujeción de muestras (2) 14. Recipientes de boca ancha y tapa rosca para recoger líquidos (10) 15. Tubos de ensayo( sin uso, con tapa, plásticos o de vidrio (10) 16. Hisopos de algodón estériles (10) 17. Espéculos vaginales ( chicos, medianos, grandes: 3 de c/u) 18. Espátulas (10) 19. Marcadores indelebles NEGROS ( punta fina y gruesa) La recolección de muestras deberá efectuarse con minuciosidad, se tomará nota de cada elemento recogido y se discriminarán: El lugar Las característi c aracterísticas cas La disposición •
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Cada uno de los datos deberá estar registrado en la etiqueta adherida al recipiente y en el acta donde consta la actividad desarrollada por el perito en el lugar. SOLO DESPUES de concluir con esas anotaciones se podrá continuar con la recolección del siguiente indicio. Si las características de la muestra corresponden a elementos que se descomponen a temperatura ambiente, se la acondicionará en una conservadora con hielo. Es conveniente que el acto de recolección de muestras sea certificado por un testigo hábil, quien también firmará el acta respectiva y la etiqueta con la muestra recogida. Cada muestra deberá ser fotografiada previamente a su recolección (para poder ubicarla e identificarla junto a las demás existentes en el lugar), una vez recogida, es decir en el recipiente colector, y en el embalaje. También es conveniente fotografiar el recipiente donde se acomoden las muestras para su traslado al laboratorio, el cual es conveniente lacrarlo y también hacer firmar al testigo.
Lugar de los Hechos: Es importante no tocar nada ni cambiar cosas o añadir cosas (colillas, pañuelos de papel). Hay que tomar fotografías y poner testigos para identificar luego el tamaño de las cosas (primero se realizan fotos panorámicas y luego de cerca), hay que tomar fotografías del cadáver, si lo hubiera, dibujar la silueta y luego se lo levanta.
Investigación de Muerte por Intoxicación - Conviene incluir los siguientes aspectos: A) Historia del Caso B) Muestra adecuada C) Análisis Toxicológico D) Interpretación de los Resultados E) Papel de la Autopsia A) Historia del caso: cuando se sospecha que la muerte fue debida a tóxico es conveniente que médicos forenses y toxicólogos analistas cuenten con la información siguiente: 1. Edad, Sexo, Peso, Estatura, Ocupación de la Víctima. 2. Circunstancias de la muerte: si la víctima había manifestado su intención de envenenarse o su existen antecedentes de intentos previos, si hubo testigos que la vieron injerir el tóxico o que observaron cuando terceros se lo administraban. Si otras personas comieron los mismos alimentos o tomaron las mismas sustancias o bebidas o estuvieron expuestas a las mismas condiciones ambientales y el grado en que fueron afectadas. 3. Intervalo: se refiere al lapso entre la última ingesta y el comienzo de las manifestaciones de intoxicación y entre la a aparición de estas y la muerte. 4. Tratamiento médico: interesa la información acerca del lavado gástrico administración de antídotos y otras medidas terapéuticas; se debe aclarar si la víctima estaba en tratamiento médico por alguna enfermedad. 5. Antecedentes personales: conviene establecer si la víctima era adicta al alcohol y/o al abuso de drogas, especialmente cocaína, heroína, barbitúricos, anfetaminas y tranquilizantes. 2
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6. Si trabajaba en industria, profesión o comercio donde estuviera expuesta a sustancias tóxicas o al menos tuviera fácil acceso a la misma. B) Muestra adecuada: La recolección de muestras de vísceras y líquidos orgánicos es efectuada por el patólogo forense. Conviene tener en cuenta los siguientes criterios: 1. Tipo de veneno de que se sospecha. 2. Vía de absorción del tóxico. 3. Carácter agudo o crónico de la intoxicación. Muestra Adecuada Cerebro Hígado Riñón Sangre del corazón Sangre periférica Humor Vítreo Orina Bilis Contenido Gástrico
100 g 100 g 50 g 25 ml 10 ml Todo lo disponible Todo lo disponible Todo lo disponible Todo lo disponible
El patólogo debe etiquetar cada recipiente con la fecha y hora de la autopsia, nombre del fallecido, causa probable de la muerte, número adecuado de identificación de la autopsia, iniciales o firma del médico. Conviene el empleo de una fórmula que es firmada por el patólogo y luego por cada una de las personas que intervinieron en el manejo de la muestra. Esto constituye la cadena de custodia que permite garantizar que la muestra a analizar sea realmente la tomada de la autopsia. Las muestras de víveres y de grandes cantidades de líquido orgánico deben preservarse en frascos de vidrio de boca ancha, limpios, con tapa preferentemente a rosca, sostenida en su lugar por resortes, cada víscera o líquido debe ser preservado en recipiente aparte. Pequeñas cantidades de líquido orgánico pueden ser preservadas en tubos de ensayo con tapón a rosca. El preservador ideal es el frío del congelador. En el caso de las muestras de sangre, pueden emplearse NaF (10mg/ml). C) Análisis Toxicológico Cuando se trata de tóxico injeridos analizar en el siguiente orden: 1. El contenido del estómago y de los intestinos por la gran cantidad de tóxicos no absorbidos que puede existir. 2. Se analizará la orina por ser el riñón el órgano principal de excreción para la mayoría de los tóxicos. 3. Conviene procesar el hígado, sitio de la biotransformación por excelencia de las sustancias tóxicas absorbidas por vías digestivas. En toxicología analítica es preferible la muestra de sangre por ser más representativa de la concentración del tóxico en el sitio del receptor. Sin embargo deben preferirse las muestras de orina cuando la concentración de tóxico en la sangre es demasiado baja para ser determinadas por los métodos convencionales. Tal es el caso de tóxicos que tienen rápida eliminación o grandes volúmenes de concentración, 3
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como la fenotiacinas, barbitúricos, bezodiacepinas, antidepresivos tricíclicos y antihistamínicos. El adecuado conocimiento de la toxico-cinética permitirá la selección de muestras específicas. Los análisis pueden complicarse debido a los cambios químicos que produce la descomposición del cadáver. Las sustancias que así se originan pueden interferir en el aislamiento y en la identificación de los tóxicos sospechosos, por ejemplo, la concentración de Cianuros y Etanol, así como la saturación sanguínea de Monóxido de Carbono. Otros tóxicos como el Arsénico, barbitúricos, Mercurio y Estricnina son muy estables y pueden identificarse años después de la muerte. El laboratorio forense emplea variados procedimientos analíticos: Primera fase: se realizan pruebas inespecíficas que determinan la presencia o ausencia de grupos de sustancias tóxicas en las muestras. Los resultados positivos son sometidos a un procedimiento analítico que identifica a un tóxico específico. La segunda fase: las pruebas deben basarse en principios químicos o físicos diferentes de la primera. En la actualidad se considera que las determinaciones de cromatografía gaseosa (CG) y las espectrometrías de masas (EM) proporcionan una identificación inequívoca para la mayoría de los tóxicos, aunque debe aclararse que tienen sus limitaciones. La tercera fase: Interpretación de los resultados Una vez realizados los exámenes toxicológicos, el patólogo forense debe interpretar tales resultados y contestar para el juez preguntas específicas Preguntas especificas: 1. Ruta de administración del tóxico: en su determinación deben considerarse los resultados del análisis de varias muestras. Como regla general, la concentración más elevada del tóxico se hallará en el sitio de administración. Así, una concentración más elevada en el tracto digestivo y el hígado, corresponden a un tóxico ingerido; una concentración más elevada en el pulmón indica tóxico inhalado y el hallazgo de un fármaco en el tejido circundante a un punto de inyección, generalmente indica inyección reciente intramuscular e intravenosa. La presencia de un tóxico en tracto gastrointestinal no es prueba suficiente para atribuirle la muerte. Para ello es necesario demostrar que se llevó a cabo la absorción del tóxico y que este fue trasportado por la circulación a los órganos donde ejerció su efecto letal. Esto se debe establecer mediante los análisis de muestra de sangre y otros órganos. Excepción a esta regla son desde luego, los tóxicos cáusticos que causan la muerte por su acción local en su etapa de absorción. 2. Dosis administrada: En cuanto a su determinación, hay que tener en cuenta aspectos como, la duración de la sobrevida y los tratamiento médicos administrados. El intervalo entre la administración de un tóxico y la muerte puede ser suficientemente prolongado para permitir la excreción y biotransformación del agente. Los tratamientos de urgencia, como la administración de líquidos, diuréticos, sangre o sus componentes y procedimientos como el respirador artificial o mecánico, la hemodiálisis y la hemopercusión, pueden reducir de modo considerable la concentración del tóxico que inicialmente fue mortal. Si la concentración del tóxico fue suficiente para causar la muerte o para alterar la conducta del fallecido, al extremo de culminar con la muerte. •
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3. Concentración del tóxico: al respecto se debe tener en cuenta que para muchas sustancias tóxicas, los resultados varían de acuerdo al sitio donde se tomó la muestra de sangre. Esto hace recomendable que además de esa muestra se analicen otras muestras de sangre periférica y de vísceras.
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