3da23-Guia--VAMO---SOMOMA-2014-(4).pdf

GUÍA DE BUENAS PRÁCTICAS PARA LA VALORACIÓN VALORACIÓN DE APTITUD MÉDICA OCUPACIONAL SOMOMA

GUIA DE BUENAS PRÁCTICAS PARA LA VALORACION DE LA APTITUD A PTITUD MÉDICA OCUPACIONAL OCUPACIONAL (VAMO) (VAMO)

Versión 1.0 Lima, Septiembre del 2014

Autores : Dr. Juan Carlos Carlos Palomino Palomino Baldeón Baldeón Dr. Raúl Gomero Cuadra

Junta Directiva 2014 Dr. Juan Carlos Palomino Baldeón

Presidente

Dr. Luis Felipe Hurtado

Vice Presidente

Dra. Patricia Paredes Mesones

Tesorera

Dr. Roberto Palacios Ruesta

Secretario

Dr. Mirco Cuello Lopez

Vocal

Colaboradores: Dra. Miryan Luisa Quintana Maquera.

10


GUIA DE BUENAS PRACTICAS PRACTICAS PARA LA VALORACION VALORACION DE APTITUD APTITUD MEDICA OCUPACIONAL OCUPACIONAL (VAMO) 1. FINALIDAD La finalidad de esta guía es dar las pautas necesarias para la Valoración de la Aptitud Médica Ocupacional (VAMO) de los trabajadores, de acuerdo a su estado psicofísico y las funciones esenciales de su trabajo. 2. OBJETIVOS 2.1 Objetivo General Establecer un documento referencial para la VAMO, de acuerdo a la salud psicofísica de trabajador tomando en cuenta el análisis de riesgos laborales así como características característi cas y funciones que requiere el puesto de trabajo relacionándolo a la normativa vigente vigente en la República del Perú. 2.2 Objetivos Específicos Velar por el cumplimiento cumplimient o de la legislación legislació n vigente en materia de Salud Ocupacional. Contribuir a preservar la Salud física, psicológica y social de los trabajadores en la empresa. Determinar criterios que determinan una adecuada VAMO. Determinar un procedimiento adecuado para nuestra realidad en la VAMO. 



 

3. BASE LEGAL       



Constitución Política del Perú. Ley Nº 26842, Ley General de Salud. Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo. DS 005-2012. Reglamento de la Ley de Seguridad Seguridad y Salud en el Trabajo N° 29783. Ley N°30222, que modifica la ley 29783 ley de seguridad y salud en el trabajo. Ley Nº 29973, Ley General de la Persona con Discapacidad. Resolución ministerial minister ial 312-2011-MINSA, “Protocolo de Ex ámenes Médicos y Guías de Diagnóstico de los Exámenes Médicos Obligatorios por Actividad”. Resolución ministerial minister ial 004-2014/MINSA, que modifica el documento técnico “Protocolos de exámenes médicos ocupacionales y guías de diagnóstico de los exámenes médic os obligatorios por actividad”.



Resolución ministerial ministeri al 571-2014-MINSA, que modifica la R.M.312-2011-MINSA. R.M.312-2011- MINSA. “Protocolo de Exámenes Médicos y Guía s de Diagnostico de los Exámenes Médicos Obligatorios por Actividad”.



Resolución ministerial ministeri al 526 - 2011/MINSA, “Normas para la elaboración de Documentos Normativos del Ministerio De Salud”.

2


4. ÁMBITO DE APLICACIÓN La presente guía es un documento de referencia para todos los Médicos Ocupacionales que realizan la valoración de aptitud médica ocupacional (VAMO) para trabajar. 5. CONSIDERACIONES GENERALES La Valoración de la Aptitud Médica Ocupacional que deben de afrontar los médicos ocupacionales en su práctica diaria, calificar sobre la aptitud para trabajar de una persona es de gran trascendencia tanto para el trabajador como para la empresa, y tienen importantes implicancias legales, económicas y éticas para todos los actores (trabajador, empresa, médico). El principal objetivo de la valoración de la aptitud para trabajar es asegurar que el trabajador esté en condiciones de realizar las tareas requeridas con eficiencia y efectividad, sin riesgo para él mismo o para terceras personas. Una buena práctica es que las empresas cuenten con un procedimiento de VAMO preparado con su Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo de acuerdo a su propio análisis, adicionalmente conocer que esta VAMO solo conjuntamente con los procedimientos de trabajo seguro y documentos de gestión similares de la empresa podrían asegurar conseguir el objetivo de forma sostenible. Durante la VAMO para conseguir el objetivo deseado se requiere no sólo la evaluación del estado de salud, sino también un conocimiento profundo de las demandas y requerimientos detallados del puesto de trabajo, entendiendo por puesto de trabajo el conjunto formado por el lugar físico y geográfico, las herramientas, tareas, deberes y responsabilidades asignados a una persona en un ámbito laboral, es por eso que la VAMO es un actividad permanente sobre todo cuando haya un cambio en las variables mencionadas. La VAMO debe estar basada en un análisis objetivo de la salud del trabajador en relación con su trabajo específico. Es importante señalar que esta valoración es evaluar las habilidades (capacidades) y no las discapacidades; valorar la capacidad del trabajador para realizar un trabajo concreto, no descubrir un problema de salud que descalifique al trabajador del empleo y estar guiadas por la legislación legislaci ón en contra de la discriminación. La VAMO debe de tener un sustento técnico válido debiendo de estar en constante revisión y actualización. Recordemos que es un acto médico lo cual conlleva una responsabilidad civil y penal si se obrase por parte del médico con impericia, imprudencia o negligencia. Siempre se debe de analizar de forma individual cada caso de un trabajador dado que cada uno tiene sus peculiaridades, como tal las matrices de aptitud o flujogramas preparados para unificar criterios para la calificación de aptitud médica para el trabajo deben de ser una guía referencial y no definitiva, porque hay condiciones médicas excluyentes definitivas a determinados puestos (ejemplo epilepsia en un trabajo de altura estructural) sin embargo otras condiciones médicas no necesariamente se consideraran excluyentes dado que dependerá de otras variables (estadiaje, tratamiento, evolución, complicación de la enfermedad, pronóstico, etc.), además sabiendo que la aptitud para el trabajo necesitaría para ser realmente completa de una evaluación de la capacidad 3


funcional de acuerdo a las demandas físicas del puesto y en algunos casos incluso realizar una prueba en el mismo puesto de trabajo. 5.1 Cuando debe realizarse una Valoración de Aptitud Médica? a. Durante el examen médico de ingreso. b. En caso de cambio de puesto de trabajo (ej. Transferido o promovido a un nuevo puesto, y/o nuevos requerimientos del puesto laboral). c. Después de un descanso medico prolongado por enfermedad o accidente d. Jubilación anticipada. e. En la vigilancia médica (examen periódico) en puestos de trabajo con un alto riesgo específico sobre todo si hubiese un cambio en las condiciones del trabajador o del puesto de trabajo. f. Examen de retiro o cese laboral si correspondiese por algún requerimiento en especial. g. Cuando se aprecia cambios en la conducta o desempeño de un trabajador de aparición insidiosa y progresiva. h. Cuando corresponda durante una investigación investigaci ón de accidente de trabajo. i. Otra situación donde el trabajador se ausente por por un tiempo considerable de su puesto regular. 5.2 Para la aptitud médica debemos conocer los riesgos de puesto de trabajo por lo cual en La evaluación del riesgo dará lugar a preguntas clave. Por ejemplo: a. Que normativa legal vigente está asociado el puesto de trabajo? b. Que tareas están asociadas a determinada exigencia físicas o psicológicas? c. Qué tipo de peligros o factores de riesgos existen en el puesto del trabajador (físicos, químicos, ergonómicos, psicosociales, biológicos, eléctricos, etc)? d. Que tareas están asociadas con la seguridad directa si el trabajador está incapacitado? e. Que podría salir mal y cuáles son las posibles consecuencias? f. Se puede reducir el riesgo a través de un sistema de rediseño o controles relacionados con el proceso? g. Qué factores adicionales pueden aumentar el riesgo por ejemplo lugar o medio ambiente? h. Qué aspectos o temas empresariales están asociados? i. Qué aspectos éticos están involucrados? 5.3 Conceptos Básicos Puesto de trabajo Se denomina puesto de trabajo a la parte del área de producción establecida a cada trabajador y dotada de los medios de trabajo necesarios para el cumplimiento de una 4


determinada parte del proceso de producción. Puede tener diferentes actividades dentro de su puesto que se denominan tareas. Tarea Unidad de trabajo “organizada discretamente ” con un principio y un fin claramente definidos, realizada por un individuo para conseguir las metas de un puesto de trabajo. Peligro Es la situación o característica intrínseca de algo capaz de ocasionar daños a las personas, equipo, procesos y ambiente. Riesgo Es la probabilidad de que un peligro se materialice en unas determinadas condiciones y sea generador de daños a las personas, equipos y al ambiente. Trabajador Toda persona, que desempeña una actividad remunerativa de manera regular o temporal. Causalidad Determina los factores de riesgo asociados a una enfermedad laboral. Las asociaciones entre factor de riesgo y consecuencia, pueden surgir por coincidencia, por nexos no causales a otras características, o por relaciones de causa y efecto. La identificación y caracterización caracterizaci ón de los factores de riesgo proporciona una comprensión válida de los mecanismos de acción comprometidos en la ocurrencia de la enfermedad. La ocurrencia del efecto a la salud está determinada no sólo por los factores ambientales, incluyendo el estilo de vida, sino por los factores biológicos (celular y genético) de los trabajadores. Restricción Limitación parcial de la capacidad funcional que puede afectar una evaluación de riesgo en el puesto de trabajo. Las restricciones señalan una serie de tareas que se considera que el trabajador no debe realizar en su puesto de trabajo habitual. Enfermedad ocupacional Es aquella producida por una acción lenta, repetida y duradera de determinados agentes como consecuencia del trabajo. Aptitud Médica Evaluación de la capacidad psicofísica del individuo para realizar su trabajo sin riesgo para su propia salud ni la de otros. Apto Cuando en su evaluación médica ocupacional del trabajador se le encuentra sano o con hallazgos clínicos que no generan pérdida de la capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor. Apto con recomendación Cuando en la evaluación médica ocupacional se encuentra alguna patología que este controlada o no ponga en riesgo su vida ni la de sus compañeros pero requiere el seguimiento y/o la vigilancia medico ocupacional.

5


No Apto Temporal Cuando en la evaluación médica ocupacional del trabajador se encuentra alguna enfermedad no controlada que pueda colocar en riesgo su vida, la de sus compañeros u terceros, por lo cual se le dará un periodo de tiempo para iniciar un tratamiento y controlar su enfermedad. Apto con Restricción Cuando a pesar de tener algunas patologías, puede desarrollar su labor habitual teniendo ciertas precauciones de no realizar ciertas tareas, para que no se ponga en riesgo su seguridad, disminuya su rendimiento o dichas patologías puedan verse agravadas. Deben ser incluidos en programas de vigilancia específicos. No Apto Cuando presenta patologías, lesiones o secuelas de enfermedades o accidentes que conllevan limitaciones orgánicas que les hacen imposible la labor en las circunstancias que está planeada y en las áreas de mayor riesgo. 6. CONSIDERACIONES CONSIDER ACIONES ESPECIFICAS ESPECIF ICAS PARA LA VALORACIÓN DE LA APTITUD MÉDICA 6.1 CRITERIOS GENERALES PARA VALORACIÓN DE LA APTITUD MÉDICA OCUPACIONAL 6.1.1. La valoración médica de la aptitud para trabajar se requiere conocer el estado de salud del trabajador así como un conocimiento detallado de los peligros y riesgos del puesto de trabajo. Se debe conocer el estado de salud del trabajador tanto físico, mental y psicológica a ello se complementa con el conocimiento de los peligros y riesgos así como demandas y requisitos del puesto laboral, por lo tanto ambos aspectos deben ser evaluados tomando a cada trabajador como un ente individual y único así como el puesto laboral. 6.1.2 La Evaluación de la capacidad psicofísica debe realizarse de acuerdo al conocimiento de las funciones esenciales del puesto de trabajo. La valoración de la capacidad psicofísica depende si el puesto del trabajador es esencial para realizar el cumplimiento óptimo de sus funciones, para ello debemos tener en cuenta las características y funciones esenciales del puesto laboral del trabajador para ese puesto de trabajo específicamente. Consideramos las tareas esenciales del puesto de trabajo a) b) c) d)

Si los trabajadores en el puesto de trabajo realizan habitualmente esa tarea. Si cambiar la tarea cambiaría cambiaría radicalmente el trabajo. Si el puesto existe para realizar esa tarea. Si esa tarea puede ser realizada o distribuida por otros trabajadores 6


e) Si se trata de una tarea altamente especializada y la persona en el puesto es es contratada por su experiencia o habilidad para realizarla. f) Si las condiciones de su puesto de trabajo están relacionadas con la localización localizació n geográfica donde se encuentre. 6.1.3 Las actividades periódicas de vigilancia de la salud deberían incluir la valoración de la aptitud periódica de acuerdo a los peligros y riesgos que se pudieran añadir en el ambiente y puesto laboral. Los exámenes médicos periódicos deben ser considerados como una oportunidad de reevaluar la aptitud médica del trabajador de acuerdo a los peligros y riesgos del trabajo y el estado de salud del trabajador, permitiendo así realizar la prevención y promoción de la salud. 6.1.4 La valoración de la aptitud para trabajar no está justificada en ningún momento como un método de selección de los individuos más capaces para realizar una tarea ni mucho menos para identificar a las personas resistentes a eventuales riesgos presentes en el trabajo. La valoración médica de aptitud es esencial que los criterios de aptitud sean claros y conocidos tanto por quien da la aptitud como por el trabajador, en relación a las funciones esenciales del trabajo, ya que de no hacerlo así la finalidad de descartar incompatibilidad psicofísica se convertiría en selección discriminatoria. Por otro lado, los criterios de aptitud deben fijarse también respecto a unas condiciones de trabajo adecuadas, de lo contrario la orientación preventiva, que debe dirigirse hacia el control de la fuente de riesgo, se sustituiría por la selección de los individuos más resistentes al mismo, lo cual es éticamente inaceptable. 6.1.5 La valoración de la aptitud para trabajar se realizara preservando los derechos de no discriminación, discriminación, confidencialidad, intimidad, información y equidad. Todo trabajador tiene el deber y el derecho a trabajar. La VAM incide directamente en sus oportunidades de acceso o mantenimiento de un determinado empleo. Por tanto, debe realizarse de acuerdo a los principios éticos de la práctica médica, evitando especialmente cualquier tipo de discriminación directa o indirecta. La ausencia de criterios válidos preestablecidos aumenta el riesgo de discriminación por motivos de salud. En nuestro país según la normativa la VAMO forma parte de los procesos de selección de personal es por eso lo importante que resulta esta guía. 6.1.6 El Médico Ocupacional quien certifica la aptitud debe mantener un equilibrio en su doble función de protección de la salud del trabajador y de asesoramiento hacia al empleador. El médico ocupacional que realice la VAMO debe regirse de los principios de lealtad y confidencialidad con el trabajador así mismo tiene la responsabilidad de asesorar al empleador en tener un puesto de trabajo seguro para un individuo con alguna enfermedad o discapacidad y que a la vez sea productivo para la empresa. empresa.

7


6.1.7 Ante la emisión de un certificado de no apto, debe ser informada al empleador quien analiza de acuerdo a las políticas de la empresa la posibilidad de adaptar o cambiar de puesto puesto laboral, si no fuera posible se debe informar informar al trabajador. Para la calificación calific ación de No apto, el médico debe comunicar al empleador en considerar la adaptación o cambio de puesto de trabajo de acuerdo a las políticas de la empresa, si no fuera posible el médico debe informar tanto en el aspecto legal como evidencias científicas del porque no se da la aptitud al trabajador. 6.2 CRITERIOS ESPECIFICOS QUE DETERMINAN DETERMINAN LA VALORACIÓN DE LA APTITUD MÉDICA Proponemos agrupar toda la información que nos sirve para calificar aptitud médica en cinco (5) criterios de forma que el médico podrá sustentar mejor su decisión: 6.2.1. Criterio Clínico Ocupacional La evaluación médica ocupacional o en algunos casos el examen médico ocupacional es el punto de inicio de la valoración de la aptitud médica ocupacional. El contenido de esta evaluación/examen médico ocupacional debe de ser elaborado conociendo los peligros y riesgos de los puestos de trabajo a donde se postulara, solicitándose pruebas o exámenes auxiliares basados en medicina basada en evidencia que valoren correctamente los peligros y riesgos conocidos, adicionalmente se debe de solicitar los exámenes normados según la legislación vigente. Adicionalmente durante la evaluación médica debe de conocerse o exigirse la vacunación correspondiente a algún peligro biológico que esté relacionado al puesto de trabajo en cuestión. La capacidad capacidad física es especialmente importante en ocupaciones con una demanda física elevada y también cuando la seguridad es clave, sobre todo si ha de responder a situaciones de emergencia. Debemos considerar también la adaptación del puesto de trabajo para aquellas personas que presenten alguna discapacidad, pero que pueden ser muy capaces en determinada tarea esencial. Sobre la capacidad psicológica y mental, se debería realizar una evaluación de la aptitud psicológica a todos los postulantes en el inicio de la relación laboral pero sobre todo para aquellos candidatos con historia conocida o sospechosa de patología psicopática, en casos de reincorporación al trabajo tras episodio de enfermedad mental o relacionada con consumo de drogas, trabajadores que presentan disminución en el desempeño de su trabajo, absentismo o comportamiento extraño, e individuos evaluados para trabajos de alto estrés o alto riesgo. La determinación de la capacidad física y psíquica para el trabajo debe basarse en la evaluación de la salud del trabajador en base a pruebas o examen auxiliares funcionales y no de diagnóstico. Se debe de valorar el estado en que se encuentren las condiciones médicas, es decir si estas condiciones médicas están controladas, descompensadas o si estas han sido recuperadas para ser consideradas como condición estable.

8


6.2.2 Criterio Conocimiento del Puesto de Trabajo Es necesario que el médico evaluador conozca los peligros y riesgos así como detalles de las tareas de los puestos de trabajo, incluyendo la ubicación geográfica y conocimiento de la accesibilidad a asistencia médica dependiendo de la complejidad de las condiciones médicas. Conocer la probabilidad de padecer un daño a la salud, referido tanto al propio trabajador afectado y/o sus compañeros, debe hacerse una estimación individualizada y no basada en la aplicación de estadísticas poblacionales o riesgos a muy largo plazo. Es importante tener en cuenta la naturaleza específica de la patología y la posible existencia de riesgo del trabajador, como consecuencia de esta patología, no sea capaz de desarrollar alguna de las funciones esenciales de su trabajo, sobre todo si esto sucede de forma repentina. Además hay que valorar la magnitud de ese riesgo (idealmente la valoración objetiva de los peligros a la salud (higiene industrial), evaluación ergonómica, psicología laboral, monitoreo biológico, etc.) y la seriedad de las posibles consecuencias, teniendo en cuenta la posibilidad de medidas preventivas que se podrían tomar para evitar el daño. 6.2.3 Criterio Relacionado con la empresa Aspectos relaciona r elacionados dos con el absentismo laboral de origen médico, el presentismo y la productividad individual no pueden dejar de ser revisados. En el orden económico del empleador, existe siempre un interés justificado de las áreas de Recursos Humanos en la predicción de la salud de los postulantes. La aceptación de un postulante a la fuerza laboral de una empresa implica la aceptación de un candidato dentro del plan de salud o seguro médico privado de la compañía. 6.2.4 Criterio 6.2.4 Criterio Éticos Los aspectos de confidencialidad, independencia y de reporte de resultados en términos de aptitud al empleador son prácticas asociados a la ética de la valoración. Si durante la evaluación se identifica una condición de salud no definida, nuestro código de Ética y Deontología del Colegio Médico del Perú y el Código Internacional de Ética para los Profesionales de la Salud Ocupacional de la Comisión Internacional de Salud Ocupacional adoptado por la Sociedad de Medicina Ocupacional y Medio Ambiente, nos obliga a informar al postulante y referirlo para un adecuado estudio y manejo 6.2.5 Criterio 6.2.5 Criterio Legal En la valoración de la aptitud médica ocupacional un criterio importante a considerar es el aspecto legal de nuestro país, las leyes generales anti-discriminación, leyes que regulan la confidencialidad, el derecho a la información, el consentimiento informado, ley contrasida, uso de drogas ilegales, etc. Existe además normativa específica que rigen 9


ciertas ocupaciones, especialmente aquellas en que la seguridad, en especial la seguridad pública, es clave, como es el caso de los conductores profesionales, pilotos, discapacitados, trabajadores en minas, trabajadoras gestantes, manipuladores de alimentos, etc. y toda normativa o guía autorizadas relacionada a un puesto de trabajo o condiciones de trabajo en particular deben ser consideradas. A continuación continuación presentaremo presentaremoss los criterios específicos específicos para determinar determinar aptitud aptitud médica laboral.

10

GUÍA DE BUENAS PRÁCTICAS PARA LA VALORACIÓN DE APTITUD MÉDICA OCUPACIONAL SOMOMA

Grafico N° 1 Criterios que determinan la valoración de la aptitud médica. SOMOMA

CRITERIOS

Clinico Ocupacional

Física

Mental

Conocimiento del puesto de trabajo

Para excluir a un trabajador se debe cuantificar el riesgo y establecer el daño.

Relacionado con la empresa

Absentismo, jubilación anticipada, incapacidad temporal y Accidentes o enf. Profesional.

Éticos

Derecho a la no discriminación. Confidencialidad Derecho a la información

Legales

Ley a la no discriminación Confidencialidad, derecho a la información, consentimiento informado.

Lealtad en la relación médico paciente. Calidad, productividad, rendimiento, y eficacia del trabajador

Equidad Obligación asistencial.

Normas guías, para conductores profesionales, manipuladores de alimentos etc.

Fuente: Palomino J, Gomero R. GUIA DE BUENAS PRÁCTICAS PARA LA VALORACION DE LA APTITUD MÉDICA OCUPACIONAL (VAMO). 2014

10


6.3 DETERMINACIÓN DE LA VALORACION DE LA APTITUD MÉDICA OCUPACIONAL OCUPACIONAL (VAMO) Luego de identificar los criterios específicos para sistematizar la determinación de la aptitud presentaremos un flujograma (Grafico N°2 y N°3) que ayude a determinar la aptitud a ptitud laboral que deviene el acto médico en el examen médico ocupacional, proponiendo la secuencia de criterios para la valoración de la aptitud. Grafico N° 2 Secuencia para la determinación de la VAMO

SECUENCIA PARA LA DETERMINACIÓN DE LA APTITUD MÉDICA


6.3 DETERMINACIÓN DE LA VALORACION DE LA APTITUD MÉDICA OCUPACIONAL OCUPACIONAL (VAMO) Luego de identificar los criterios específicos para sistematizar la determinación de la aptitud presentaremos un flujograma (Grafico N°2 y N°3) que ayude a determinar la aptitud a ptitud laboral que deviene el acto médico en el examen médico ocupacional, proponiendo la secuencia de criterios para la valoración de la aptitud. Grafico N° 2 Secuencia para la determinación de la VAMO

SECUENCIA PARA LA DETERMINACIÓN DE LA APTITUD MÉDICA Criterio asociado a la legislación

Criterio Clínico Ocupacional

Criterio asociado al puesto de trabajo

Criterio asociado a decisiones empresariales

Criterio asociado a la ética

Fuente: Gomero R, Palomino JC. GUIA DE BUENAS PRÁCTICAS PARA LA VALORACION DE LA APTITUD MÉDICA OCUPACIONAL (VAMO), 2014

11

GUÍA DE BUENAS PRÁCTICAS PARA LA VALORACIÓN DE APTITUD MÉDICA OCUPACIONAL SOMOMA

Grafico N° 3 Flujograma de la VAMO de SOMOMA

Fuente: Palomino JC, Gomero R. GUIA DE BUENAS PRÁCTICAS PARA LA VALORACION DE LA APTITUD MÉDICA OCUPACIONAL (VAMO). 2014

12

GUÍA DE BUENAS PRÁCTICAS PARA LA VALORACIÓN VALORACIÓN DE APTITUD MÉDICA OCUPACIONAL SOMOMA Leyenda:

Exam en Mé di co O cu paci on al (EMO): Es la fuente más importante e inicial para valorar aptitud médica, sea pre- ocupacional, ocupacional, periódica o de reincorporación reincorporación laboral, en ella evaluamos el estado de salud del trabajador pero también de antecedentes de importancia. Conocimiento del Puesto: El conocimiento del puesto y ambiente laboral es básico para valorar aptitud en el trabajo se debe conocer los peligros y riesgos, las funciones y características del puesto laboral. Se refiere a una enfermedad, secuela de accidente y/o gestación. Co nd ic ión Mé di ca: Se

Aspecto legal: Algunos sectores económicos y /o determinados puestos de trabajo cuentan con legislación propia cual debe considerarse como criterios específicos de c ada sector económico o requisitos del puesto laboral en la valoración de la aptitud médica. Cond ición Mé dica c on imp acto en la Segur idad y Salud : Aquella patología que pueda ocasionar riesgo de enfermedad o accidente. (ejm. Diabéticos que realicen Trabajo en espacio confinado)

GUÍA DE BUENAS PRÁCTICAS PARA LA VALORACIÓN VALORACIÓN DE APTITUD MÉDICA OCUPACIONAL SOMOMA Leyenda:

Exam en Mé di co O cu paci on al (EMO): Es la fuente más importante e inicial para valorar aptitud médica, sea pre- ocupacional, ocupacional, periódica o de reincorporación reincorporación laboral, en ella evaluamos el estado de salud del trabajador pero también de antecedentes de importancia. Conocimiento del Puesto: El conocimiento del puesto y ambiente laboral es básico para valorar aptitud en el trabajo se debe conocer los peligros y riesgos, las funciones y características del puesto laboral. Se refiere a una enfermedad, secuela de accidente y/o gestación. Co nd ic ión Mé di ca: Se

Aspecto legal: Algunos sectores económicos y /o determinados puestos de trabajo cuentan con legislación propia cual debe considerarse como criterios específicos de c ada sector económico o requisitos del puesto laboral en la valoración de la aptitud médica. Cond ición Mé dica c on imp acto en la Segur idad y Salud : Aquella patología que pueda ocasionar riesgo de enfermedad o accidente. (ejm. Diabéticos que realicen Trabajo en espacio confinado) Con dic ión Mé dic a es tabl e: Condición médica que está controlada con tratamiento médico, secuela con recuperación c asi completa de déficit o con rehabilitación completa o compensatoria de movilidad. Con dic ión M é dic a no estab le: Condición médica no controlada, o que presente complicación o que presente alguna limitación funcional que no haya c ompensado o con precaria rehabilitación. Con dic ión M é dic a A gu da: Aquella condición médica de inicio repentino (ejm. neumonía, fractura, fiebre, etc.) Puesto de trabajo con peligro que produjo la Puesto de Trabajo con Peligro Relacionado: enfermedad profesional. (ejm. Ruido en el puesto donde estará el trabajar con hipoacusia por ruido) La medición de peligro(físico, químico, biológico, LM P (L ími te m áxim o per mi sib le): ergonómico, psicosocial,etc) lo cataloga como que está por encima de lo permitido o recomendado . Ejm hipoacusia que afecta la Enfermedad profesional q ue genera riesgo a accidente: conversación normal en el puesto de trabajo donde existen múltiples órdenes verbales, alarmas sonoras, etc. Definido como el riesgo por encima del Límite máximo permitido en caso Definido Riesgo no aceptable: aceptable: pueda medirse o de acuerdo a la metodología de evaluación de riesgos vigente legalmente o técnicamente aceptado.

N o A p t o : Podría usarse e l término “Observado”, dado que la condición médica puede ser temporal o amerita mayores estudios y cuando se defina completamente pasaría a ser catalogado como No Apto, sin embargo en esta guía para tratar de estar acorde a la normativa no se ha usado la denominación “Observado” . A pesar que la legislación peruana no lo contempla es aquella A p t o c o n r e c o m e n d a c i ón ón : condición médica presente que no implica un impacto en la seguridad y salud del trabajador pero si debe recibir un seguimiento o vigilancia médica. (ejm. Hipoacusia leve) . En general la calificación de “un apto” puede ser equivalente a ser la calificación de “apto con recomendación” por ejemplo con la recomendación de cumplir con tratamiento, un control o una acción específica.

*Apto con restricción: En caso dicha condición médica a pesar de ser estable podría considerarse de riesgo para acc idente el trabajo (epilepsia y trabajo con tarea en zona remota) o que dicha condición médica no tiene impacto con sus actuales tareas pero si es importante tenerlo en cuenta (una ambliopía que impide conducción de vehículos a pesar que su trabajo no

13

GUÍA DE BUENAS PRÁCTICAS PARA LA VALORACIÓN VALORACIÓN DE APTITUD MÉDICA OCUPACIONAL SOMOMA involucre dicha tarea).También se debe de tener en cuenta que si la restricción planteada es justamente la tarea a realizar predominantemente en el puesto de trabajo podría convertirse en no apto(ejemplo trabajador con discromatopsia que trabaje con cable de colores durante toda sus tareas y que se le restrinja la discriminación fina de colores). ** Se cataloga no apto hasta que la condición se vuelva estable, si esto ocurre luego de un tiempo será no apto temporal hasta que la condición sea estable, ejemplo embarazo. *** A pesar que la legislación no lo contempla si se tratase de una condición médica que no impacta en la seguridad y salud pero si esta condición condición no estable permanece, ejemplo un cáncer de próstata tratado en en un puesto de trabajo administrativo administrativo puede ser apto apto con recomendación, pero podría convertirse no apto temporal si este cáncer progresa y es necesario recibir tratamiento.

7. Emisión del certificado de Aptitud Aptitud Médica Ocupacional De acuerdo a nuestra legislación la Aptitud médica ocupacional deberá de emitirse en el formato que figura en la norma RM 312-2011/MINSA y su “Protocolo de Exámenes Médicos y Guías de Diagnostico de los Exámenes Médicos Obligatorios por Actividad” . Si hubiese alguna actualización de dicha norma se debe de proceder en usar el formato correspondiente a la actualización. 8. Recomendaciones 





Realizar un correcto examen médico ocupacional ya que será fuente de información valiosa para el VAMO en relación con el IPERC de las tareas del puesto de trabajo. Si el caso lo amerita al valorar la aptitud médica se tenga referencias físicas o documentos del estado de salud del trabajador emitida por el médico especialista tratante de su patología. La VAMO no debe de considerarse como un filtro de selección sin un fundamento técnico, científico, legal y ético válidos.

9. Bibliografía 1) Consol Serra, Mari Cruz Rodriguez, George L Delclos, Manel Plana, Luis Gomez Lopez, Fernando G Benavides. Criteria and methods used for the assessment of fitness for work: a systematic review. Occup Environ Med 2007; 64: 304 –312. 2) M. Teresa Magdalena Iglesias, Margarita Dietl Sagüés, Ángel Asúnsolo del Barco. Criterios de valoración de la aptitud según profesiones. Med Segur Trab 2011; 57:223 161-173. 3) Serra C, Boix P, De Montserrat J, Purtí E, Cruz M, Plana M, Benavides F. Valorización de la aptitud para trabajar. Grupo de trabajo sobre la valorización de la aptitud para trabajar. Cátedra de Medicina del Trabajo. MC Mutual. 2005-2006. Disponible en: http://www.mcmutual.com/contenidos/opencms/webpublica/Publicaciones/Otras/res ources/MC_UPF.pdf. 14


4) Joseph Pachmana Evidence base for pre-employment medical screening Bull World Health Organ 2009;87:529 –534 5) M, Dietl M, Asúnsolo A. Criterios de valoración de la aptitud según profesiones. Med Segur Trab (Internet) 2011; 57 (223): 161-173 6) IPIECA-OGP Guidance for company and contractor health, HSE and HR professionals 2011. Disponible en: http://www.ogp.org.uk/pubs/470.pdf 7) ACOEM Special Committee on Competencies. Competencies. American College of Occupational and Environmental Medicine Competencies – 2008. J Occup Environ Med. 2008; 50(6):712-24. 8) Keith T Palmer, Ian Brown, John Hobson. Fitness for Work: The Medical Aspects. Fitfh edition. United Kingdom. Oxford university press in 2013. Disponible en: http://books.google.com.pe/books?hl=es&lr=&id=kM5oAgAAQBAJ&oi=fnd&pg=PP1 &dq=fitness+to+work&ots=ar-vR-4woo&sig=uGjazNiX8fYn__RyOJDs0s1i5o&redir_esc=y#v=onepage&q=fitness%20to%20work&f=false 9) Gomero R, Palomino J, Perez L, Vargas R y Ruiz F. Controversia relacionados al examen médico pre-ocupacional. Rev.Med. Her; 2007 18(1): 52-53 10) Gomero R, Palomino Palo mino J. La aptitud apt itud en los exámenes exám enes médicos ocupacionales o cupacionales de ingreso o pre ocupacionales. Guía para médicos ocupacionales. En proceso de revisión para publicación. Agradecimientos Agradecimientos especiales especiales a profesiona profesionales les que nos apoyaron apoyaron en revisión revisión del documento documento.. 

Dr. Claudio Taboadela (Argentina)



Ing. Víctor Hugo Rios Campos (Bolivia)



Dra. Lía Clara López Sullaez (Bolivia)



MSc Paula Viapiana Rey (Uruguay)

15

3da23-Guia--VAMO---SOMOMA-2014-(4).pdf

Recommend Documents