OTOMIKOSIS I.PENDAHULUAN
Fungi, ( bahasa latin dari jaur !, adalah "rganis #u$ari"ti$, %#ba&a s%"ra, han'a s#di$it #ngandung $l"r"il, dan b#r#%r"du$si bai$ s#)ara s#$sual au%un as#$sual*+ Ot"i$"sis atau Otitis E$st#rna 'ang dis#bab$an "l#h jaur ( ungal "titis #t#rna ! digabar$an s#bagai in#$si a$ut, suba$ut au%un $r"ni$ "l#h jaur 'ang #ngin#$si #%it#l s$ua"sa %ada $analis audit"rius #$st#rnus d#ngan $"%li$asi 'ang jarang #libat$an t#linga t#ngah* -alau%un sangat jarang #ngan)a ji&a, %r"s#s %#n'a$it ini s#ring #n'#bab$an $#%utus.asaan bai$ %ada %asi#n au%un ahli t#linga hidung t#ngg"r"$ $ar#na laan'a &a$tu 'ang di%#rlu$an dala %#ng"batan dan tinda$ lanjutn'a, b#gitu juga d#ngan ang$a r#$ur#nsin'a 'ang b#gitu tinggi*/ Ot"i$"sis adalah suatu b#ntu$ %#n'a$it 'ang uu d it#u$an dis#luruh b#lahan dunia* Fr#$u#nsin'a b#r0ariasi t#rgantung %ada %#rb#daan 1"na g#"grai$, a$t"r ling$ungan, dan juga &a$tu* 2 Ot"i$"sis adalah satu dari g#jala uu 'ang s#ring diju%ai %ada $lini$.$lini$ THT dan %r#0al#nsin'a #n)a%ai 3 4 dari $#s#luruhan %asi#n 'ang #nunju$$an g#jala dan tanda "titis #$st#rna* -alau%un t#rda%at %#rd#batan %#nda%at bah&a jaur s#bagai %#n'#bab in#$si, #la&an %#nda%at lain 'ang #n'ata$an adan'a $"l"ni b#rbagai a)a s%#si#s s#bagai r#s%"n h"st 'ang iun")"%r"is# t#rhada% in#$si ba$t#ri, $#ban'a$an studi lab"rat"riu dan %#ngaatan s#)ara $linis #ndu$ung "t"i$"sis s#bagai %#n'#bab %at"l"gis 'ang s#b#narn'a, d#ngan 5andida dan As%#rgillus s#bagai s%#si#s jaur 'ang t#rban'a$ di%#r"l#h dari is"latn'a*/ 6an'a$ a$t"r 'ang di$#u$a$an s#bagai %r#dis%"sisi t#rjadin'a "t"i$"sis, t#rasu$ )ua)a 'ang l#bab, adan'a s#ru#n, instru#ntasi %ada t#linga, status %asi#n 'ang iun")"%r"is#d , dan %#ning$atan %#a$aian %r#%arat st#r"id dan antibi"ti$ t"%i$al* P#ng"batan 'ang dir#$"#ndasi$an #li%uti d#brid##nt l"$al, %#ngh#ntian %#a$aian antibi"ti$ t"%i$al dan anti jaur l"$al atau sist#i$* 6#ri$ut ini a$an dibahas t#ntang anat"i t#linga itu s#ndiri, $ara$t#risti$, g#jala $linis, a$t"r.a$t"r %r#dis%"sisi, dan $"%li$asi dari "t"i$"sis, s#hingga $ita da%at #ndiagn"sa dan #b#ri %#ng"batan s#)ara )#%at dan t#%at*/ II.
ANATOMI DAN D AN FISIOL FI SIOL O7I TELIN T ELIN7A 7A
T#linga dibagi atas t#linga luar, t#linga t#ngah dan t#linga dala*8 II*+ TELIN7A LUA9 T#linga luar t#rdiri dari daun t#linga dan liang t#linga sa%ai #bran ti%ani* Daun t#linga t#rdiri dari tulang ra&an #lastin dan $ulit* Liang t#linga b#rb#ntu$ huru S, dan tang$a tulang ra&an %ada s#%#rtiga bagian luar, s#dang$an dua %#rtiga bagian dala rang$an'a t#rdiri dari tulang, d#ngan %anjang /,: ; 2 )* Pada s#%#rtiga bagian luar $ulit liang t#linga t#rda%at ban'a$ $#l#njar s#ru#n ( "dii$asi $#l#njar $#ringat ! dan rabut* K#l#njar $#ringat t#rda%at %ada s#luruh $ulit liang t#linga* Pada dua %#rtiga bagian dala han'a s#di$it diju%ai $#l#njar s#ru#n* S#ru#n #ili$i siat antii$"ti$ dan ba$t#ri"stati$ dan juga r#%#llant t#rhada% s#rangga*8 S#ru#n t#rdiri dari l#a$ ( 8<.=2 4 !, %r"t#in, asa ain", i"n.i"n in#ral, dan juga #ngandung lis"1i, iun"gl"bulin, dan dan asa l#a$ ta$ j#nuh rantai ganda* Asa l#a$ ini #n'#bab$an $ulit 'ang ta$ udah ra%uh s#hingga #nginhibisi %#rtubuhan ba$t#ri* Ol#h $ar#na $"%"sisi hidr""bi$n'a, s#ru#n da%at #buat %#ru$aan $anal #njadi i%#r#abl#, $#udian #n)#gah t#rjadin'a as#rasi dan $#rusa$an #%it#l*
Ot"i$"sis s#ndiri #ru%a$an in#$si 'ang dis#bab$an "l#h jaur 'ang t#rjadi di t#linga bagian luar, 'ang t#r$adang dis#bab$an "l#h $#tiadaan s#ru#n*2 II*/ TELIN7A TEN7AH T#linga t#ngah b#rb#ntu$ $ubus d#ngan > . batas luar > #bran ti%ani . batas d#%an > tuba #usta)hius . batas ba&ah > 0#na jugularis ( bulbus jugularis ! . batas b#la$ang > aditus ad antru, $analis a)ialis %ars 0#rti$alis* . batas atas > t#g#n ti%ani ( #ning#n?"ta$ ! . batas dala > b#rturut.turut dari atas $# ba&ah $analis s#i sir$ularis h"ri1"ntalis, $analis asialis, ting$a% l"nj"ng ( "0al &ind"& ! dan ting$a% bundar ( r"und &ind"& ! dan %r""nt"riu*8 M#brana ti%ani b#rb#ntu$ bundar dan )#$ung bila dilihat dari arah liang t#linga dan t#rlihat "bli$ t#rhada% subu liang t#linga* 6agian atas d is#but %ars la$sida ( #bran shar%n#ll !, s#dang$an bagian ba&ah %ars t#nsa ( #bran %r"%ria !* Pars la$sida han'a b#rla%is dua, 'aitu bagian luar adalah lanjutan #%it#l $ulit liang t#linga dan bagian dala dila%isi "l#h s#l $ubus b#rsilia, s#%#rti #%it#l u$"sa saluran naas* Pars t#nsa #%un'ai satu lagi di t#ngah, 'aitu la%isan 'ang t#rdiri dari s#rat $"lag#n dan s#di$it s#rat #lastin 'ang b#rjalan s#)ara radi#r di bagian luar dan sir$ul#r %ada bagian dala* Tulang %#nd#ngaran didala t#linga saling b#rhubungan * Pr"s#ssus l"ngus al#us #l#$at %ada #bran ti%ani, al#us #l#$at d#ngan in$us, dan in$us #l#$at %ada sta%#s* Sta%#s t#rl#ta$ %ada ting$a% l"nj"ng 'ang b#rhubungan d#ngan $"$l#a* Hubungan antar tulang.tulang %#nd#ngaran #ru%a$an %#rs#ndian* Tuba #usta)hius t#rasu$ dala t#linga t#ngah 'ang #nghubung$an da#rah nas"aring, d#ngan t#linga t#ngah*8 II*2 TELIN7A DALAM T#linga dala t#rdiri dari $"$l#a ( ruah si%ut ! 'ang b#ru%a dua s#t#ngah ling$aran dan 0#stibul#r 'ang t#rdiri dari 2 buah $analis s#isir$ularis* Ujung atau %un)a$ $"$l#a dis#but h#li$"tr#a, #nghubung$an %#rilia s$ala ti%ani d#ngan s$ala 0#stibuli*8 Kanalis s#isir$ularis saling b#rhubungan s#)ara tida$ l#ng$a% dan #b#ntu$ ling$aran 'ang tida$ l#ng$a%* Pada irisan #lintang $"$l#a, ta%a$ s$ala 0#stibuli dis#b#lah atas, s$ala ti%ani dis#b#lah ba&ah, dan s$ala #dia diantaran'a* S$ala 0#stibuli dan s$ala ti%ani b#risi )airan %#rilia, s#dang$an s$ala #dia b#risi #nd"lia* I"n dan gara 'ang t#rda%at %ada %#rilia b#rb#da d#ngan #nd"lia* Hal ini %#nting untu$ %#nd#ngaran* Dasar s$ala 0#stibuli dis#but d#ngan #bran# 0#stibuli ( 9#issn#r@s #bran# !, s#dang$an dasar s$ala #dia adalah #bran basalis* Pada #bran ini t#rl#ta$ Organ " )"rti* Pada s$ala #dia t#rda%at bagian 'ang b#rb#ntu$ lidah 'ang d is#but #bran t#$t"ria, dan %ada #bran basalis #l#$at s#l rabut 'ang t#rdiri dari s#l rabut dala, s#l rabut luar, dan $analis 5"rti, 'ang #b#ntu$ Organ " 5"rti*8 T#linga b#rungsi s#bagai indra %#nd#ngaran* Ada%un isi"l"gi %#nd#ngaran adalah s#bagai b#ri$ut > Pr"s#s #nd#ngar dia&ali d#ngan ditang$a%n'a #n#rgi bun'i "l#h daun t#linga dala b#ntu$ g#l"bang 'ang dialir$an #lalui udara atau tulang $# $"$l#a* 7#taran t#rs#but #ngg#tar$an #bran ti%ani, dit#rus$an $# t#linga t#ngah #lalui rang$aian tulang %#nd#ngaran 'ang a$an #nga%lii$asi$an g#taran #lalui da'a ung$it tulang %#nd#ngaran dan %#r$alian %#rbandingan luas #bran ti%ani dan ting$a% l"nj"ng* En#rgi g#tar 'ang t#lah
dia%lii$asi$an ini a$an dit#rus$an $# sta%#s 'ang #ngg#ra$$an ting$a% l"nj"ng, s#hingga %#rilia %ada s$ala 0#stibuli b#rg#ra$* 7#taran dit#rus$an #lalui #bran 9#issn#r 'ang #nd"r"ng #nd"lia, s#hingga a$an #nibul$an g#ra$ r#lati antara #bran basalis dan #bran t#$t"ria* Pr"s#s ini #ru%a$an rangsang #$ani$ 'ang #n'#bab$an t#rjadin'a d#l#$si st#r#"silia s#l.s#l rabut, s#hingga $anal i"n t#rbu$a dan t#rjadi %#l#%asan i"n b#ruatan listri$ dari badan s#l* K#adaan ini #nibul$an %r"s#s d#%"larisasi s#l rabut , s#hingga #l#%as$an n#ur"transitt#r $# dala sina%s 'ang a$an #nibul$an %"t#nsial a$si %ada sara audit"rius sa%ai $# $"rt#$s %#nd#ngaran ( ar#a 23.8 ! di l"bus t#%"ralis*8 Ada%un diagra dari t#linga da%at dilihat dari gabar b#ri$ut ini > gbr*+* diagra t#linga8 III.
DEFINISI
Ot"i$"sis ( di$#nal juga d#ngan Singa%"r# Ear !, adalah in#$si t#linga 'ang dis#bab$an "l#h jaur, atau in#$si jaur, 'ang su%#ri)ial %ada $analis audit"rius #$st#rnus*< Ot"i$"sis ini s#ring diju%ai %ada da#rah 'ang tr"%is* In#$si ini da%at b#rsiat a$ut dan suba$ut, dan $has d#ngan adan'a inlaasi, rasa gatal, dan $#tida$n'aanan* Mi$"sis ini #n'#bab$an adan'a %#b#ng$a$an, %#ng#lu%asan #%it#l su%#risial, adan'a %#nu%u$an d#bris 'ang b#rb#ntu$ hia, dis#rtai su%%urasi, dan n'#ri*<,= IV. EPIDEMIOLO7I
Ang$a insid#nsi "t"i$"sis tida$ di$#tahui, t#ta%i s#ring t#rjadi %ada da#rah d#ngan )ua)a 'ang %anas, juga %ada "rang."rang 'ang s#nang d#ngan "lah raga air* + dari B $asus in#si t#linga luar dis#bab$an "l#h jaur* 3 4 in#$si jaur ini dis#bab$an "l#h As%#rgillus s%%, dan s#l#bihn'a adalah 5andida s%%* Ang$a %r#0al#nsi Ot"i$"sis ini diju%ai %ada 3 4 dari s#luruh %asi#n 'ang #ngalai g#jala dan tanda "titis #$st#rna* Ot"i$"sis ini l#bih s#ring diju%ai %ada da#rah d#ngan )ua)a %anas, dan ban'a$ lit#ratur #n'#but$an "t"i$"sis b#rasal dari n#gara tr"%is dan subtr"%is* Di Unit#d Kingd" ( UK !, diagn"sis "titis #$st#rna 'ang dis#bab$an "l#h jaur ini s#ring dit#ga$$an %ada saat b#ra$hirn'a usi %anas*B M#nurut %#n#litian 'ang dila$u$an "l#h Ali Car#i tahun /<, Ot"i$"sis diju%ai l#bih ban'a$ %ada &anita ( t#rutaa ibu ruah tangga ! dari%ada %ria* Ot"i$"sis biasan'a t#rjadi %ada d#&asa, dan jarang %ada ana$.ana$* Pada %#n#litian t#rs#but, diju%ai "t"i$"sis s#ring %ada r#aja la$i.la$i, 'ang juga s#suai d#ngan 'ang dila%"r$an "l#h %#n#liti lainn'a*3 T#ta%i b#rdasar$an %#n#litian 'ang dila$u$an "l#h Hu#s",d$$, dari +/ $asus dit#u$an ::,B 4n'a #ru%a$an l#la$i, s#dang$an 88,/4 n'a #ru%a$an &anita*2 V. ETIOLO7I
Fa$t"r %r#dis%"sisi t#rjadin'a "titis #$st#rna, dala hal ini "t"i$"sis, #li%uti $#tiadaan s#ru#n, $#l#baban 'ang tinggi, %#ning$atan t#%#ratur#, dan traua l"$al, 'ang biasan'a s#ring dis#bab$an "l#h $a%as t#linga ( )"tt"n buds ! dan alat bantu d#ngar* S#ru#n s#ndiri #ili$i %H 'ang b#r$isar antara 8.: 'an g b#rungsi #n#$an %#rtubuhan ba$t#ri dan jaur* Olah raga air isaln'a b#r#nang dan b#rs#lan)ar s#ring dihubung$an d#ngan $#adaan ini "l#h $ar#na %a%aran ulang d#ngan air 'ang #n'#bab$an $#luarn'a s#ru#n, dan $#ringn'a $analis audit"rius #$st#rnus* 6isa juga dis#bab$an "l#h adan'a %r"s#dur in0asi %ada t#linga* Pr#dis%"sisi 'ang lain #li%uti ri&a'at #nd#rita #$s#a, rhinitis all#rgi$a, dan astha*B In#$si ini dis#bab$an "l#h b#b#ra%a s%#si#s dari jaur 'ang b#rsiat sa%r"it, t#rutaa As%#rgillus nig#r* Ag#n %#n'#bab lainn'a #li%uti A* la0us, A* uigatus, All#s)h#ria b"'dii, S)"%ulari"%sis, P#ni)illiu, 9hi1"%us, Absidia, dan 5andida S%%* S#bagai tabahan, "t"i$"sis
da%at #ru%a$an in#$si s#$und#r dari %r#dis%"sisi t#rt#ntu isaln'a "titis #$st#rna 'ang dis#bab$an ba$t#ri 'ang dit#ra%i d#ngan $"rti$"st#r"id dan b#r#nang*3,+ 6an'a$ a$t"r 'ang #njadi %#n'#bab %#rubahan jaur sa%r"it ini #jadi jaur 'ang %at"g#ni$, t#ta%i bagaiana #$anis#n'a sa%ai s#$arang b#lu di#ng#rti* 6#b#ra%a dari a$t"r diba&ah ini diangga% b#r%#ran dala t#rjadin'a in#$si, s#%#rti %#rubahan #%it#l, %#ning$atan $adar %H, gangguan $ualitati dan $uantitati dari s#ru#n, a$t"r sist#i$ ( s#%#rti gangguan iun tubuh, $"rti$"st#r"id, antibi"ti$, sit"stati$, n#"%lasia !, a$t"r ling$ungan ( %anas, $#l#baban !, ri&a'at "t"i$"sis s#b#lun'a, Otitis #dia s#$r#t"ri$ $r"ni$, %"st ast"id#$t"i, atau %#nggunaan substansi s#%#rti antibi"ti$a s%#)tru luas %ada t#linga*2 As%#rgillus nig#r dila%"r$an s#bagai %#n'#bab %aling t#rban'a$ dari "t"i$"sis ini* Pada dua %#n#litian di 6ab"l dan barat laut Iran, A*nig#r dila%"r$an s#bagai %#n'#bab utaa* O1)an d$$, dan Hurst #la%"r$an A*nig#r , juga s#bagai %#n'#bab t#rban'a$ "t"i$"sis di Tur$i dan Australia* T#ta%i, Kaur, d$$, #n#u$an bah&a A*uigatus s#bagai %#n'#bab t#rban'a$ dii$uti d#ngan A*nig#r* S%#si#s As%#rgillus lainn'a 'ang dihubung$an d#ngan "t"i$"sis adalah A*la0us* P#ni)illu juga dila%"r$an "l#h Pa0al#n$"* aur lainn'a 'ang b#rhubungan d#ngan t#rjadin'a "t"i$"sis adalah 5*albi)ans dan 5* %ara%sil"sis* Pada %#n#litian 'ang dila$u$an Ali Car#i di Pa$istan Tahun /<, diju%ai A*nig#r s#bagai %#n'#bab utaa dii$uti d#ngan A*la0us*3,+ As%#rgillus nig#r, juga t#lah dila%"r$an s#bagai %#n'#bab "t"i$"sis %ada %asi#n iun"$"%r"is, 'ang tida$ b#r#s%"n t#rhada% b#rbagai r#gi#n t#ra%i 'ang t#lah dib#ri$an* ( as%#rgillus "t"i$"sis !*++ 6#ri$ut ini adalah gabaran hist"l"gi$ i$r"s$"%i$ dari jaur %#n'#bab "t"i$"sis > gbr*/2* 6#ntu$ ragi dan s#l tunas dis#rtai gabaran i$r"s$"%i$ dari As%#rgillus3 7br 8* Hia ta$ b#rs#%ta dari 9hi1"%us S%3 dan 7br*: K"l"ni 5andida albi)ans %ada #dia Agar Sab"raud+ I* 7EALA KLINIS 7#jala $lini$ 'ang da%at dit#ui ha%ir saa s#%#rti g#jala "titis #$st#rna %ada uun'a 'a$ni "talgia dan "t"rrh#a s#bagai g#jala 'ang %aling ban'a$ diju%ai, $#udian dii$uti d#ngan $urangn'a %#nd#ngaran, rasa %#nuh %ada t#linga dan gatal*/ S#bagaiana %#n#litian 'ang dila$u$an "l#h Tang H",#t al %ada tahun /<, 'a$ni dari +2/ $asus "t"i$"sis dida%ati %#rs#ntas# asing. asing g#jala "t"i$"sis s#bagai b#ri$ut > Si%t"
ulah Pasi#n ( n !
P#rs#ntas# ( 4 ! Otalgia Ot"rrh#a K#hilangan %#nd#ngaran 9asa %#nuh %ada t#linga
7atal Tinnitus <2 <2 :3 88 / : 8B 8B 8: 22 /2 8 gbr*<* tab#l %r#s#ntas# asing.asing g#jala "t"i$"sis ( Tang H", #t al, / 7br*+* 7abaran "t"s$"%i dari t#linga 'ang t#r$#na "t"i$"sis+8 Dari hasil "t"s$"%i dida%at$an t#linga $anan d#ngan %#r"rasi 3 4 dari %ars t#nsa* M#bran ti%ani ta%a$ $#ring* 6a'angan $#abuan dan assa %utih dari is#liu ta%a$ %ada dinding
ant#ri"r $analis* Nanah $#ring $#$uningan ta%a$ %ada %#ru$aan $ulit %ada dinding %"st#ri"r $analis*+8 II* DIA7NOSA Diagn"sa didasar$an %ada > a. An an #s is *
Adan'a $#luhan n'#ri di dala t#linga, rasa gatal, adan'a s#)r#t 'ang $#luar dari t#linga* Gang %aling %#nting adalah $#)#nd#rungan b#ra$tiitas 'ang b#rhubungan d#ngan air, isaln'a b#r#nang, #n'#la, dan s#bagain'a*+/ b. 7#jala Klini$*
Gang $has, t#rasa gatal atau sa$it di liang t#linga dan daun t#linga #njadi #rah, s$ua"us dan da%at #luas $# dala liang t#linga sa%ai /?2 bagian luar* Dida%ati adan'a a$uulasi d#bris ibrin 'ang t#bal, %#rtubuhan hia b#rila#n 'ang b#r&ana %utih dan %anjang dari %#ru$aan $ulit*+/ c. P##ri$saan Lab"rat"riu a. Pr#%arat langsung > s$uaa dari $#r"$an $ulit liang t#linga di%#ri$sa d#ngan KOH + 4 a$an
ta%a$ hia.hia l#bar, b#rs#%tu, dan $adang.$adang da%at dit#'u$an s%"ra.s%"ra $#)il d#ngan dia#t#r /.2 u*+/ b. P#bia$an > S$uaa dibia$$an %ada #dia Agar Sab"raud, dan di#ra$an %ada suhu $aar*
K"l"ni a$an tubuh dala satu inggu b#ru%a $"l"ni ila#nt b#r&arna %utih* D#ngan i$r"s$"% ta%a$ hia.hia l#bar dan %ada ujung.ujung hia da%at dit#u$an st#riga dan s%"ra b#rj#j#r #l#$at %ada %#ru$aann'a*+/ III* DIA7NOSA 6ANDIN7 Ot"i$"sis da%at didiagn"sa banding d#ngan "titis #$st#rna 'ang dis#bab$an "l#h ba$t#ri, $#udian d#ngan d#ratitis %ada liang t#linga 'ang s#ring #b#ri$an g#jala ; g#jala 'ang saa*+/ I* PENATALAKSANAAN P#ng"batan dituju$an untu$ #njaga agar liang t#linga t#ta% $#ring , jangan l#bab, dan disaran$an untu$ tida$ #ng"r#$.ng"r#$ t#linga d#ngan barang.barang 'ang $"t"r s#%#rti $"r#$ a%i, garu$an t#linga, atau $a%as* K"t"ran.$"t"ran t#linga harus s#ring dib#rsih$an*+: P#ng"batan 'ang da%at dib#ri$an s#%#rti > a. Larutan asa as#tat /.: 4 dala al$"h"l 'ang dit#t#s$an $#dala liang t#linga biasan'a da%at #n'#buh$an*8,+:
T#t#s t#linga sia% b#li s#%#rti "S"l ( asa as#tat n"na$u#us / 4 !, 5r#s'lat# ( .$r#sil as#tat ! dan Oti) D"#b"r" ( asa as#tat / 4 ! b#ranaat bagi ban'a$ $asus*+< b. Larutan ti"l / 4 dala s%iritus dilut#s ( al$"h"l = 4 ! atau #n#t#s$an larutan burr"&i : 4 satu atau dua t#t#s dan s#lanjutn'a dib#rsih$an d#ngan d#sin#$tan biasan'a #b#ri hasil %#ng"batan 'ang #uas$an*B c. Da%at juga dib#ri$an N#"s%"rin dan larutan g#ntian 0i"l#t +./ 4*B
d* A$hir.a$hir ini 'ang s#ring di%a$ai adalah ungisida t"%i$al s%#s ii$, s#%#rti %r#%arat 'ang #ngandung n'statin , $#t"$"na1"l#, $l"tria1"l#, dan anti jaur 'ang dib#ri$an s#)ara sist#i$*/,+< 6#b#ra%a %#n#litian #n'#but$an bah&a %#nggunaan anti jaur tida$ s#)ara $"%lit #ng"bati %r"s#s dari "t"i$"sis ini, "l#h $ar#na ag#n.ag#n diatas tida$ #nunju$$an $###$tian untu$ #n)#gah "t"i$"sis ini r#la%s $#bali* Hal ini #njadi %#nting untu$ diingat bah&a, s#lain #b#ri$an anti jaur t"%i$al, juga harus di%ahai isi"l"gi dari $analis audit"rius #$st#rnus itu s#ndiri, 'a$ni d#ngan tida$ #la$u$an anu0#r.anu0#r %ada da#rah t#rs#but, #ngurangi %a%aran d#ngan air agar tida$ #nabah $#l#baban, #nda%at$an t#ra%i 'ang ad#$uat $#ti$a #nd#rita "titis #dia, juga #nghindari situasi a%a%un 'ang da%at #rubah h"#"stasis l"$al* K#s#uan'a a%abila dijalan$an d#ngan bai$, a$a a$an #ba&a $#%ada r#s"lusi $"%lit dari %#n'a$it ini*2 X. KOMPLIKASI
K"%li$asi dari "t"i$"sis 'ang %#rnah dila%"r$an adalah %#r"rasi dari #bran ti%ani dan "titis #dia s#r"sa, t#ta%i hal t#rs#but sangat jarang t#rjadi, dan )#nd#rung s#buh d#ngan %#ng"batan* Pat"isi"l"gi dari %#r"rasi #bran ti%ani ung$in b#rhubungan d#ngan n#$r"sis a0as$ular dari #bran ti%ani s#bagai a$ibat dari tr"b"sis %ada %#buluh darah* Ang$a insid#n t#rjadin'a %#r"rasi #bran 'ang dila%"r$an dari b#rbagai %#n#litian b#r$isar antara +/. +< 4 dari s#luruh $asus "t"i$"sis* Tida$ t#rda%at g#jala dini untu$ #%r#di$si t#rjadin'a %#r"rasi t#rs#but, $#t#rlibatan #bran ti%ani s#%#rtin'a #ru%a$an $"ns#$u#nsi in"$ulasi jaur %ada as%#$ #dial dari t#linga luar atau%un #ru%a$an #$st#nsi langsung in#$si t#rs#but dari $ulit s#$itarn'a*/ XI.
P9O7NOSIS
Uun'a bai$ bila di"bati d#ngan %#ng"batan 'ang ad#$uat* Pada saat t#ra%i d#ngan anti jaur diulai, a$a a$an diulai suatu %r"s#s r#s"lusi ( %#n'#buhan ! 'ang bai$ s#)ara iun"l"gi* 6agaiana%un juga, r#si$" $#$abuhan sangat tinggi, ji$a a$t"r 'ang #n'#bab$an in#$si s#b#narn'a tida$ di$"r#$si, dan isi"l"gi ling$ungan n"ral dari $analis audit"rius #$st#rnus asih t#rganggu* +,+/ 0.
KESIMPULAN
1. Ot"i$"sis adalah in#$si 'ang dis#bab$an "l#h jaur bai$ b#rsiat a$ut, sub a$ut, au%un
$r"ni$ 'ang t#rjadi %ada liang t#linga luar ( $analis audit"rius #$st#rnus !* 2. 7#jala dari "t"i$"sis da%at b#ru%a n'#ri %ada t#linga, $#luarn'a s#)r#t ( "t"rrh#a !, gatal,
sa%ai b#r$urangn'a %#nd#ngaran* 3. Fa$t"r %r#dis%"sisi 'ang #n'#bab$ann'a #li%uti $#tiadaan s#ru#n, $#l#baban 'ang tinggi $ar#na s#ring b#ra$tiitas dala air s#%#rti b#r#nang, dan %#nggunaan $"rti$"st#r"id, dan anti i$r"ba %ada in#$si s#b#lun'a* 4. S%#si#s 'ang %aling t#rban'a$ #n'#bab$an in#$si ini adalah dari g#nus As%#rgillu dan
5andida* 5. P#ng"batan d#ngan #njaga $#b#rsihan t#linga, #ngurangi $#l#baban dan a$t"r.a$t"r %r#dis%"sisin'a, dan %#a$aian anti ungal bai$ s#)ara l"$al au%un sist#i$*
DAFTA9 PUSTAKA +* K Murat O1)an, Mug# O1)an, A'din Karaarslan, Fili1 Karaarslan* (/2!* Ot"')"sis in
Tur$#'> Pr#dis%"sing a)t"rs, a#ti"l"g' and th#ra%'* Th# "urnal " Lar'ng"l"g' and Ot"l"g', ++=(+!, 23.8/* 9#tri#0#d ul' <, /3, r" Pr"u#st M#di)al Librar'* (D")u#nt ID> /B3 5lini)al #atur#s and tr#at#nt i%li)ati"ns* Th# "urnal " Ot"lar'ng"l"g'.H#ad and n#)$ Surg#r', +2:,=B=.=3+* 3. P Hu#s" 7utirr#1, S i#n#1 Al0ar#1, E 7il.)ar)#d" Sanud", #t al* (/:!* Pr#su#d
diagn"sis > Ot"')"sis* A stud' " 8:+ %ati#nts* A)ta Ot"rin"laring"l Es%, :<, +B+.+B<* 4. 9usarj"n", Kart"s"#dir" S* Odin"agi* Dala > S"#%ardi E, Is$andar N (#ds!* 6u$u Ajar Ilu
K#s#hatan T#linga . Hidung ; T#ngg"r"$ K#%ala L#h#r* a$arta > FK UI* /+* h* 3.+:* 5. Figur# +, #ar diagra, a0ailabl# r" &&&*#ntusa*)" 6. Ot"')"sis, a0ailabl# r" &&&*&i$i%#dia*)", last u%dat# "n un# +, /3* 7. Di"n, 6#rnard* (+33:!* Tr#ating s&i#rJs #ar* 6ritish M#di)al "urnal, 2+(<3= <2B=3/!* 8. Fungal Ear In#)ti"n* a0ailabl# r" &&&*%ati#nt*)"*u$ last u%dat# "n un# //,/B* 9. Ali Car#i Mah"udabadi* (/
Ear, N"s# Thr"at "urnal, B=(++!, +<BB+38B+!* 2. Tr#lia 6"#l* (/2!*Mi$"sis Su%#risial*9#tri#0#d r" USU digital Librar'* 3. Et#rnal Ear 5anal* A0ailabl# r" &&&*#ntusa*)", last u%dat# "n un# /3, /3 4. a)$ L Pul#), 5hristian D#guin#* (//!* Ot"')"sis* Ear, N"s# Thr"at "urnal, B+(
2=* 9#tri#0#d ul' <, /3, r" Pr"u#st M#di)al Librar'* (D")u#nt ID>
K#d"$t#ran ,a$arta> M#dia A#s)ula%ius, 2 ( +!,=:*
6. 7#"rg# L Adas, La&r#n)# 9 6"i#s, P#t#r A Higl#r*(+33=!*Ot"i$"sis*6u$u Ajar P#n'a$it THT*a$arta> PT*E75,B:*
