KASUS PELANGGARAN KODE ETIK KEPERAWATAN “Sidak ke RS, Dokter dan Perawat Tidur, Gubernur Zumi Zola Ngamuk”
Untuk memenuhi Tugas mata kuliah Etika Keperawatan Oleh: Doni Nurdiansyah DIII Keperawatan Kelas Kasuari
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDEDES MALANG PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN TAHUN PELAJARAN 2017/2018
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDEDES MALANG PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN TAHUN PELAJARAN 2017/2018
KATA PENGANTAR
Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Panyayang, Pan yayang, kami panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ilmiah tentang “Kasus “Kasus Pelanggaran Kode Etik Keperawatan”. Keperawatan ”. Makalah ilmiah ini telah kami susun dengan maksimal dan mendapatkan bantuan dari berbagai pihak sehingga dapat memperlancar pembuatan makalah ini. Untuk itu kami menyampaikan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam pembuatan makalah ini. Terlepas dari semua itu, kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena itu dengan tangan terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar kami dapat memperbaiki makalah ilmiah ini. Akhir kata kami berharap semoga makalah ilmiah tentang “Kasus “ Kasus Pelanggaran Kode Etik Keperawatan” Keperawatan ” ini dapat memberikan manfaat maupun inpirasi terhadap pembaca.
Malang, 10 November 2017
Penulis
i
DAFTAR ISI
Kata Pengantar
i
Daftar Isi
ii
BAB I PENDAHULUAN
1
1.1 Latar Belakang
1
1.2 Rumusan Masalah
2
1.3 Tujuan Penulisan
2
BAB II PEMBAHASAN
3
2.1 Teori Etika Keperawatan
3
2.2 Kode Etik Keperawatan
4
2.2.1 Kode Etik International Council of Nurses
5
2.2.2 Kode Etik American Nurses Association
6
2.2.3 Kode Etik Canadian Nurses Association Klien
7
2.2.4 Kode Etik Perawat Indonesia
8
2.3 Masalah/Etik Issu Keperawatan
12
2.3.1 Dilema Etik
15
2.4 Pengambilan Keputusan Etis
17
BAB III PENUTUP
21
3.1 Kesimpulan
21
3.2 Saran
21
Daftar Pustaka
22
ii
iii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan, yang ikut berperan dalam upaya penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan, yang dilaksanakan pada berbagai sarana pelayanan kesehatan, baik di rumah sakit maupun di komunitas. Keperawatan merupakan salah satu komponen profesi yang dianggap sebagai kunci keberhasilan asuhan kesehatan di rumah sakit, karena selain jumlahnya yang paling besar jika dibandingkan dengan profesi lain, juga karena selama duapuluh empat jam perawat harus selalu berada di smaping klien. Sebagai seorang profesional, perawat bertanggung jawab dan mengemban tanggung gugat untuk membuat keputusan dan mengambil langkah-langkah tentang asuhan keperawatan yang diberikan. Agar perawat dapat melakukan tugasnya dengan baik, setiap perawat harus memahami dan mampu menerapakan pelayanan keperawatan sesuai dengan filosofi yang dianut. Pada dasarnya dalam pelayanan keperawatan yang berkualitas ada tiga pokok penting, antara lain: pendekatan sikap berkaitan dengan kepedulian pada klien, upaya untuk melayani dengan tindakan terbaik, serta tujuan untuk memuaskan klien yang berorientasi pada standar pelayanan. Pelayanan dapat dikatakan berkualitas apabila dapat memnuhi hak-hak klien yang telah disepakati oleh komunitas profesi itu sendiri, dan pemenuhan hak-hak klien sangat bergantung pada kompetensi profesional tenaga keperawatannya. Perawat dapat dikatakan profesioanl apabila telah memiliki kompetensi yang diharapkan, yaitu kompetensi intelektual, interpersonal, dan tehnikal, serta berlandaskan pada etika profesi. Oleh karena itu, seorang profesional harus memiliki orientasi pelayanan, standar praktik, dan kode etik untuk melindungi masyarakat, serta memajukan profesinya.
1
1.2 Rumusan Masalah
Penulis telah menyusun beberapa masalah yang akan dibahas dalam karya tulis ini sebagai batasan dalam pembahasan bab isi. Beberapa masalah tersebut antaralain: 1.
Bagaimana teori etika keperawatan?
2.
Bagaimana kode etik keperawatan?
3.
Apa saja issu etika keperawatan?
4.
Bagaimana pengambilan keputusan etis?
1.3 Tujuan Penulisan
1.
Untuk menjelaskan tentang teori etika keperawatan.
2.
Untuk menjelaskan tentang kode etik keperawatan.
3.
Untuk menjelaskan tentang issu etika keperawatan.
4.
Untuk menjelaskan tentang pengambilan keputusan etis.
2
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Teori Etika Keperawatan
Dalam lietratur keperawatan dikatakan bahwa etika dimunculkan sebagai moralitas, pengakuan kewenangan, kepatuhan dan peraturan, etika sosial, loyal pada rekan kerja, serta bertanggung jawab dan mempunyai sifat kemanusiaan. Untuk menjadi seorang profesional yang mampu berpartisipasi secara aktif dalam dimensi
etik
praktik
keperawatan,
perawat
harus
secara
terus-menerus
mengembangkan suatu perasaan yang kuat tentang identitas moral mereka, mencari dukungan dari sumber profesional yang ada, serta mengembangkan kemampuan dalam bidang etik. Etika keperawatan sebagai tuntutan bagi profesi perawat bersumber dari pernyataan Florence Nightingale dalam ikrarnya (Nightingale Pledge), yang berbunyi sebagai berikut. 3
“Saya sungguh-sungguh berjanji pada Tuhan dan demi keberadaan majelis ini, untuk menjalani hidup saya dalam kesucian dan melaksanakan profesi saya dengan setia” “Saya akan pantang melakukan apapun yang merugikan atau mencelakakan, dan tidak akan mengambil atau dengan sengaja memberikan obat yang berbahaya” “Dengan segala upaya, saya akan mengangkat standar profesi saya dan akan menjaga kepercayaan semua hal yang bersifat pribadi, yang diberikan untuk saya jaga, dan semua affair keluarga yang saya ketahui dalam praktik panggilan saya” Selanjutnya pernyataan tersebut dianggap sebagai ikrar profesi keperawatan pada masyarakat. Perawat mengemban identitas profesional dengan berikrar untuk mengerti, menerjemahkan dan memperluas pohon pengetahuan, mengkritik dan mengatur diri dengan disiplin yang sama, serta membudayakan sikap dan tingkah laku terpuji yang kemudian dijadikan sebagai acuan. Teori etika mencakup bentuk pengetahuan yang kompleks, secara umum ada dua teori penting yang harus dipahami tentang etika, yaitu Utilitarianism dan Deontologi. 1.
Teori Utilitarianism
Sumijatun (2009), utilitarianism merupakan salah satu teori spesifik dari teleologi yang lebih mencerminkan pada pengambilan keputusan yang terbaik dari sejumlah pilihan atau tindakan yang dianggap oleh sebagian besar orang baik. Selain itu juga dilihat ketepatan dan kuatnya alasan mengapa pilihan atau tindakan tersebut dilakukan. Sedangkan Teleologi sendiri pada umumnya lebih banyak melihat pada konsekuensi kegiatan yang dapat dinyatakan benar dan salah. Dalam Huda M., 2008, dikatakan bahwa etika teleologi mengukur baik buruknya suatu tindakan itu, atau berdasarkan tujuan yang mau dicapai dengan tindakan itu, atau berdasarkan akibat yang ditimbulkannya baik dan berguna. Oleh karena itu etika teleologi juga diidentikkan dengan teori utillitarian, yakni baik buruknya sesuatu berdasarkan sifat berguna atau tidaknya. Utulitarianism adalah posisi orientasi komunitas yang berfokus pada konsekuensi dan lebih mempunyai hal-hal yang baik dalam jumlah besar dan mendatangkan kebahagiaan untuk banyak orang serta mempunyai konsekuensi kerugian yang sedikit
atau
minimal.
Kesenangan
seseorang
sangat
diperhatikan, 4
mempertimbangkan
tindakan
yang
alami,
dan
dihubungkan
dengan
prinsip-prinsip tanpa memikirkan posisi seseorang atau konsekuensi dari suatu tindakan. 2.
Teori Deontologi
Deon berasal dari kata Yunani yang artinya adalah kewajiban yang akan dilakukan tidak mengukur baik buruknya suatu perbuatan/tindakan berdasarkan hasil/dampaknya, melainkan berdasarkan maksud pelaku dalam melaksanakan perbuatan tersebut. Pendekatan deontologi berfokus pada kegiatan atau ukuran moral, pengambilan keputusan dengan pendekatan deontologi akan selalu menjaga
pada
ukuran
itu
sendiri.
Keputusan
diambil
dengan
mempertimbangkan keadaan pada saat itu dan dibandingkan dengan dampaknya apabila keputusan tesebut diambil.
2.2 Kode Etik Keperawatan
Kode etik dari bahasa Latin codex yang berarti himpunan, kode etik adalah usaha meghimpun apa yang tersebar serta menghimpun norma-norma yang disepakati dan ditetapkan oleh dan untuk anggota profesi tertentu. Kode etik bertujuan untuk memberikan alasan/dasar terhadap keputusan yang menyangkut masalah etika dengan menggunakan model-model moralitas yang konsekuen dan absolut. Landasan utama dalam kode etik adalah prinsip penghargaan terhadap orang lain yang diikuti dengan prinsip otonomi yang menempatkan klien sebagai fokus dari keputusan yang rasional. Kode etik keperawatan dari berbagai sumber yaitu: 2.2.1
Kode Etik International Council of Nurses
Tanggung jawab dasar bagi seorang perawat terbagi menjadi empat, yaitu
meningkatakan
kesehatan,
mencegah
penyakit,
memperbaiki
kesehatan, dan mengurangi penderitaan. Kebutuhan
terhadap
keperawatan
bersifat
universal.
Perawat
memberikan pelayanan kesehatan kepada individu, keluarga, komunitas, serta mengoordinasi pelayanan mereka dengan kelompok yang terkait. Perawat dan Individu 5
1.
Tanggung
jawab
utama
perawat
adalah
pada
mereka
yang
membutuhkan asuhan keperawatan. 2.
Perawat dalam memberikan perawatan, meningkatkan kondisi di mana kebiasaan dan kepercayaan individu bersangkutan dihargai.
3.
Perawat menjaga kerahasiaan informasi pribadi serta menggunakan pertimbangan dalam membagi informasi tertentu.
Perawat dan Praktik
1.
Perawat memiliki tanggung jawab pribadi pada praktik keperawatan dan dalam mempertahankan kompetensi dengan terus belajar.
2.
Perawat mempertahankan standar asuhan keperawatan tertinggi yang mungkin dalam realita situasi tertentu.
3.
Perawat menggunakan pertimbangan dalam hubungannya dengan kompetensi individual ketika menerima dan mengalihkan tanggung jawab.
4.
Ketika bertindak dalam kapasitas profesional, seorang perawat harus selalu mempertahankan standar perilaku pribadi yang merefleksikan kemampuan dalam profesinya.
Perawat dan Masyarakat
Perawat dan anggota masyarakat lainnya membagi tanggung jawab untuk mengadakan dan mendukung tindakan dalam memenuhi kebutuhan sosial dan kesehatan penduduk. Perawat dan Sejawat
Perawat mendukung hubungan kooperatif dengan rekan sekerja dalam keperawatan dan dari bidang lain. Perawat mengambil tindakan yang diperlukan untuk melindungi individu ketika perawatannya terancam oleh rekan sekerja atau orang lain. Perawat dan Profesi
1.
Perawat
memainkan
mengimplementasikan
peran
utama
standar
yang
dalam
menetapkan
diharapkan
dalam
dan
praktik
keperawatan dan pendidikan keperawatan. 6
2.
Perawat turut aktif dalam pengembangan inti pengetahuan profesional.
3.
Perawat bertindak dalam organisasi profesi, berpartisipasi dalam menetapkan serta mempertahankan kondisi kerja sosial dan ekonomi yang wajar dalam keperawatan.
2.2.2
Kode Etik American Nurses Association
1.
Perawat memberikan pelayanan dengan menghargai martabat manusia dan keunikan klien tanpa mempertimbangkan status sosial atau ekonomi, kepribadian, atau sifat masalah kesehatan.
2.
Perawat melindungi hak terhadap kerahasiaan informasi tertentu.
3.
Perawat bertindak sebagai pelindung klien dan masyarakat ketika perawatan kesehatan dan keamanan dipengaruhi oleh praktik yang tidak kompeten, tidak berdasarkan etik, atau bersifat ilegal terhadap siapapun.
4.
Perawat memikul tanggung jawab dan tanggungan gugat untuk tindakan dan pertimbangan keperawatan individual.
5.
Perawat mempertahankan kompetensi dalam keperawatan.
6.
Perawat melatih pertimbangan dan menggunakan kompetensi serta kualifikasi individual sebagai kriteria dalam mencari konsultasi, menerima tanggung jawab, dan menyerahkan aktivitas keperawatan kepada orang lain.
7.
Perawat berpartisipasi dalam aktivitas membantu pengembangan pengetahuan profesi.
8.
Perawat berpartisipasi dalam upaya profesi melakukan implementasi serta meningkatkan standar keperawatan.
9.
Perawat berpartisipasi dalam upaya profesi melindungi masyarakat dari
terjadinya
salah
informasi
dan
salah
interpretasis
serta
mempertahankan integritas keperawatan. 10. Perawat melakukan kerjasama dengan anggota profesi kesehatan lain masyarakat dalam meningkatkan usaha komunitas dan nasional untuk memenuhi kebutuhan kesehatan umum. 7
2.2.3
Kode Etik Canadian Nurses Association Klien
-
Nilai I: menghargai kebutuhan dan nilai klien Seorang perawat memperlakukan klien dengan menghormati kebutuhan dan nilai mereka.
-
Nilai II: menghargai pilihan klien Berdasarkan penghargaan dan hak klien untuk mengontrol perawatan
mereka
sendiri,
asuhan
keperawatan
merefleksikan
penghargaan hak untuk memilih yang dimiliki klie.
-
Nilai III: kerahasiaan Perawat memegang kerahasiaan seluruh informasi mengenai klien yang dipelajari dalam lingkungan perawatan kesehatan.
-
Nilai IV: harga diri klien Perawat dipandu dalam menghargai harga diri klien.
-
Nilai V: kompetensi asuhan keperawatan Perawat memberikan perawatan yang kompeten kepada klien.
Peran dan Hubungan Keperawatan
-
Nilai VI: praktik, pendidikan, penelitian, dan administrasi keperawatn Perawat mempertahankan rasa percaya dalam perawatan dan keperawatan.
-
Nilai VII: kerja sama dalam asuhan keperawatan Perawat menghargai dukungan dan keahlian rekan sejawat dalam keperawatan dan bidang lainnya sebagai sesuatu yang penting untuk perawatan kesehatan yang baik.
-
Nilai VIII: perlindungan terhadap klien dari ketidak percayaan Perawat melakukan langkah-langkah untuk meyakinkan bahwa klien menerima perawatan yang profesional dan etis.
-
Nilai IX: kondisi kepegawaian 8
Kondisi kepegawaian harus dilakukan dengan cara yang positif, untuk perawatan klien dan kepuasan profesional perawatan.
-
Nilai X: tindakan kerja Tindakan kerja yang dilakukan oleh perawat ditujukan pada kondisi melindungi kepegawaian sehingga memungkinkan perawatan yang aman dan layak bagi klien dan meningkatkan kepuasan profesional perawat.
Etik Keperawatan masyarakat
-
Nilai XI: edvokasi terhadap minat klien, komunitas, dan masyarakat Perawat melindungi minat klien.
-
Nilai XII: menunjukkan nilai dan etik keperawatan Perawat menunjukkan nilai dan etik keperawatan pada rekar kerja dan orang lain.
Profesi Keperawatan
-
Nilai XIII: tanggung jawab asosiasi perawat profesional Organisasi perawat profesional bertanggung jawab atas penjelasan, perlindungan, dan mempertahankan tindakan keperawatan secara etis. Upaya
menjalankan
tugas
ini
menurut
organisasi
perawat
profesional tetap bersifat responsif terhadap hak, kebutuhan, serta legitimasi klien dan perawat. 2.2.4
Kode Etik Perawat Indonesia
Keputusan
Munas
VI
PPNI
di
Bandung,
Nomor:
09/MUNAS-VI/PPNI/2000 tentang Kode Etik Keperawatan Indonesia. Mukadimah
Sebagai
profesi
yang
turut
serta
mengusahakan
tercapainya
kesejahteraab fisik, material, dan mental, spiritual untuk makhluk insani dalam wilayah Republik Indonesia, maka kehidupan profesi keperawatan di Indonesia berpedoman kepada sumber asalnya yaitu kebutuhan masyarakat Indonesia akan pelayanan keperawatan. 9
Warga keperawatan di Indonesia menyadari bahwa kebutuhan akan keperawatan bersifat universal bagi klien (individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat), oleh karenanya pelayanan yang diberikan oleh perawat selalu berdasarkan pada cita-cita yang luhur, niat yang murni untuk keselamatan dan kesejahteraan umat tanpa membedakan kebangsaan, kesukuan, warna kulit, umur, jenis kelamin, aliran politik dan agama yang dianut, serta kedudukan sosial. Dalam melaksanakan tugas pelayanan keperawatan kepada klien, cakupan tanggung jawab perawat Indonesia adalah meningkatkan derajat kesehatan, mencegah terjadinya penyakit, mengurangi dan menghilangkan penderitaan, serta memulihkan kesehatan yang semuanya ini dilaksanakan atas dasar pelayanan paripurna. Dalam mmelaksanakan tugas profesional yang berdaya guna dan berhasil guna, para perawat mampu dan ikhlas memberikan pelayanan yang luhur dengan ilmu dan keterampilan yang memadai serta dengan kesadaran bahwa pelayanan yang diberikan merupakan bagian dari upaya kesehatan secara menyeluruh. Dengan bimbingan Tuhan Yang Maha Esa dalam melaksanakan tugas pengabdian untuk kepentingan kamanusiaan, bangsa, dan tanah air; Persatuan Perawat Nasional Indonesia menyadari bahwa perawat Indonesia yang berhiwa Pancasila dan berlandaskan pada Undang-Undang Dasar 1945 merasa terpanggil untuk menunaikan kewajiban dalam bidang keperawatan
dengan
penuh
tanggung
jawab,
berpedoman
kepada
dasar-dasar seperti yang tertera berikut. Perawat dan Klien
1.
Perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan menghargai harkat dan martabat manusia, keunikan klien, dan tidak terpengaruh oleh pertimbangan kebangsaan, kesukuan, warna kulit, umur, jenis kelamin, aliran politik dan agama yang dianut, serta kedudukan sosial.
2.
Perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan senantiasa memelihara suasana lingkungan yang menghormati nilai-nilai budaya, adat istiadat, dan kelangsungan hidup beragama klie.
10
3.
Tanggung jawab utama perawat adalah kepada mereka yang membutuhkan asuahn keperawatan.
4.
Perawat
wajib
merahasiakan
segala
sesuatu
yang
diketahui
sehubungan dengan tugas yang dipercayakan kepadanya kecuali jika deperlukan oleh yang berwenang sesuai ketentuan hukum yang berlaku. Perawat dan Praktik
1.
Perawat memelihara dan meningkatkan kompetensi di bidang keperawatan melalui belajar terus-menerus.
2.
Perawat senantiasa memelihara mutu pelayanan keperawatan yang tinggi disertai kejujuran profesional dalam menerapkan pengetahuan serta keterampilan keperawatan sesuai denngan kebutuhan klien.
3.
Perawat dalam membuat keputusan didasarkan pada informasi yang adekuat
dan
mempertimbangkan
kemampuan
serta
kualifikasi
seseorang bila melakukan konsultasi, menerima delegasi, dan memberikan delegasi kepada orang lalin. 4.
Perawat senantiasa menjunjung tinggi nama baik profesi keperawatan dengan selalu menunjukkan perilaku profesional.
Perawat dan Masyarakat
Perawat mengemban tanggung jawab bersama masyarakat untuk memprakarsai dan mendukung berbagai kegiatan dalam memenuhi kebutuhan kesehatan masyarakat. Perawat dan Teman Sejawat
1.
Perawat senantiasa memelihara hubungan baik dengan perawat maupun denngan tenaga kesehatan lainnya, dan dalam memelihara keserasian suasana lingkungan kerja maupun mencapai tujuan pelayanan kesehatan secara menyeluruh.
2.
Perawat bertindak melindungi klien dari tenaga kesehatan yang memberiakan pelyanan kesehatan secara tidak kompeten, tidak etis, dan ilegal.
11
Perawat dan Profesi
1.
Perawat
mempunyai
peran
utama
dalam
menentukan
standar
pendidikan dan pelayanan keperawatan serta menerapkannya dalam kegiatan pelayanan dan pendidikan keperawatan. 2.
Perawat berperan aktif dalam berbagai kegiatan pengembangan profesi keperawatan.
3.
Perawat berpartisipasi aktif dalam upaya profesi membangun dan memelihara kondisi kerja kondusif demi terwujudnya asuhan keperawatan yang bermutu tinggi. Dengan melihat contoh-contoh dari kode etik tersebut, maka dapat
diambil
kesimpulan
bahwa
setiap
profesi-termasuk
perawat-telah
mengembankan kode etik yang menjelaskan tindakan profesional. Walaupun kode etik keperawatan dari berbagai sumber berbeda, tetapi semuanya merefleksikan prinsip-prinsip etik. Prinsip-prinsip Etik
Menurut Code for Nurses with Interpretive Statement (ANA, 1985) dan juga PPNI (2003) prinsip-prinsip etik meliputi hal-hal sebagai berikut: 1.
Respek
Respek diartikan sebagai perilaku perawat yang menghormati klien dan keluarganya. Perawat harus menghargai hak-hak klien untuk pencegahan bahaya dan mendapatkan penjelasan secara benar. Dalam prinsip ini terkandung arti bahwa kehidupan merupakan hak milik yang paling berharga dan mendasar pada manusia. Prinsip ini menjelaskan mengapa penghentian pengobatan pada seseorang tidak pernah dianggap ringan. 2.
Otonomi
Otonomi berkaitan dengan hak seseorang untuk mengatur dan membuat keputusan sendiri, meskipun demikian masih terdapat berbagai keterbatasan, terutama yang terkait dengan situasi dan kondisi, latar belakang individu, cmapur tangan hukum, dan tenaga kesehatan profesional yang ada. 12
3.
Beneficence (kemurahan hati/muslahat)
Kemurahan hati atau maslahat berkaitan dengan kewajiban untuk melakukan hal yang baik dan tidak membahayakan orang lain. Kesulitan biasanya muncul pada saat menentukan siapa yang harus memutuskan hal yang terbaik untuk seseorang. Apabila prinsip kemurahan hati mengalahkan prinsip otonomi, maka hasilnya adalah paternalisme yang berarti perlakuan yang berdasarkan pada apa yang dipercayai oleh para profesional kesehatan untuk kebaikan klien, kadang-kadang tidak melibatkan keputusan dari klien. 4.
Non-maleficence (tidak merugikan)
Prinsip ini berkaitan dengan kewajiban perawat untuk tidak menimbulkan kerugian atau cedera pada kliennya. Kerugian atau cedera dapat diartikan sebagai kerusakan fisik seperti nyeri, kecacatan, kematian, atau adanya gangguan emosi seperti perasaan tidak berdaya, merasa terisolasi, dan adanya penyesalan. 5.
Veracity (kejujuran)
Prinsip
ini
berkaitan
dengan
kewajiban
porawat
untuk
mengatakan suatu kebenaran dan tidak berbohong atau menipu orang lain. Prinsip ini mempunyai implikasi yang cukup berat bagi perawat, karena terkadang perawat harus melakukan suatu kebohongan yang tidak dikehendakinya. 6.
Confidensialitas (kerahasiaan)
Prinsip
ini
berkaitan
dengan
penghargaan
perawat
untuk
merahasiakan semua informasi tentang klien yang dirawatnya, dan perawat hanya akan memberikan informasi tersebut pada orang yang tepat. Perawat menghindari pembicaraan mengenai kondisi klien dengan siapapun yang tidak secara langsung terlibat dalam perawatan klien. 7.
Fidelity (kesetiaan)
13
Prinsip kesetiaan berkaitan dengan kewajiban perawat untuk selalu setia pada kesepakatan dan tanggung jawab yang telah dibuat. Perawat harus memegang janji yang dibuatnya pada klien, kejujuran dan kesetiaan merupakan modal dalam memupuk rasa percaya klien oada perawat. Apabila klien dan keluarganya sudah tidak percaya lagi pada perawat
yang menanganinya, maka tujuan dari asuhan
keperawatan tidak akan berhasil. 8.
Justice (keadilan)
Prinsip keadilan berkaitan dengan kewajiban perawat untuk dapat berlaku adil pada semua orang yaitu tidak memihak atau berat sebelah. Persepsi keadilan bagi perawat dan klien sering berbeda, terutama yang
terkait
dengan
pemberian
pelayanan.
Perawat
akan
mendahulukan klien yang situasi dan kondisinya memerlukan penanganan
segera
dan
menunda
melayani
klien
lain
yang
kebutuhannya termasuk di bawah prioritas. Tidak seluruh klien dapat memahami situasi ini, sehingga akan menimbulkan rasa kurang nyaman bagi klien yang merasa dirinya kurang diperhatikan oleh perawat. 2.3 Masalah/Etik Issu Keperawatan
Setelah beberapa penjelasan mengenai teori etika keperawatan, kode etik perawat dalam praktek keperawatan, masalah etik menimbulkan konflik antara kebutuhan pasien dengan harapan perawat. Masalah eika keperawatan pada dasarnya merupakan masalah etika kesehatan, yang lebih dikenal dengan istilah etika biomedis atau bioetis. Adapun permasalahan etik yang yang sering muncul banyak sekali, seperti berkata tidak jujur (bohong), abortus, menghentikan pengobatan, penghentian pemberian makanan dan cairan, euthanasia, transplantasi organ serta beberpa permasalahan etik yang langsung berkaitan dengan praktek keperawatan, seperti: evaluasi diri dan kelompok, tanggung jawab terhadap peralatan dan barang, memberikan rekomendasi pasien pad dokter, menghadapi asuhan keperawatan yang buruk, masalah peran merawat dan mengobati. Disini akan dibahas sekilas beberapa hal yang berikaitan dengan masalah etik yang berkaitan lansung pada praktik keperawatan. 14
1.
Konflik Etik antara Teman Sejawat
Keperawatan pada dasarnya ditujukan untuk membantu pencapaian kesejahteraan pasien. Untuk dapat menilai pemenuhan kesejahteraan pasien, maka perawat harus mampu mengenal/tanggap bila ada asuhan keperawatan yang buruk dan tidak bijak, serta berupaya untuk mengubah keadaan tersebut. Kondisi inilah yang sering kali menimbulkan konflik antara perawat sebagai pelaku asuhan keperawatan dan juga terhadap teman sejawat. Dilain pihak perawat harus menjaga nama baik antara teman sejawat, tetapi bila ada teman sejawat yang melakukan pelanggaran atau dilema etik hal inilah yang perlu diselesaikan dengan bijaksana. 2.
Menghadapi penolakan pasien terhadap Tindakan keperawatan atau pengobatan
Masalah ini sering juga terjadi, apalagi pada saat ini banyak bentuk-bentuk pengobatan sebagai alternative tindakan. Dan berkembangnya tehnologi yang memungkinkan orang untuk mencari jalan sesuai dengan kondisinya. Penolakan pasien menerima pengobatan dapat saja terjadi dan dipengaruhi oleh beberapa factor, seperti pengetahuan, tuntutan untuk dapat sembuh cepat, keuangan, social dan lain-lain. Penolakan atas pengobatan dan tindakan asuhan keperawatan merupakan hak pasien dan merupakan hak outonmy pasien, pasien berhak memilih, menolak segala bentuk tindakan yang mereka anggap tidak sesuai dengan dirinnya, yang perlu dilakukan oleh perawat adalah menfasilitasi kondisi ini sehingga tidak terjadi konflik sehingga menimbulkan masalah-masalah lain yang lebih tidak etis. 3.
Masalah antara peran merawat dan mengobati
Berbagai teori telah dijelaskan bahwa secara formal peran perawat adalah memberikan asuhan keperawatan, tetapi dengan adanya berbagai factor sering kali peran ini menjadai kabur dengan peran mengobati. Masalah antara peran sebagai perawat yang memberikan asuhan keperawatan dan sebagai tenaga kesehatan yang melakuka pengobatan banyak terjadi di Indonesia, terutama oleh perawat yang ada didaerah perifer (puskesmas) sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
15
Dari hasil penelitian, Sciortio (1992) menyatakan bahwa pertentangan antara peran formal perawat dan pada kenyataan dilapangan sering timbul dan ini bukan saja masalah Nasional seperti di Indonesia, tetapi juga terjadi di Negara-negara lain.Walaupun tidak diketahui oleh pemerintah, pertentangan ini mempunyai implikasi besar. Antara pengetahuan perawat yang berhubungan dengan asuhan keperawatan yang kurang dan juga kurang aturan-aturan yang jelas sebagai bentuk perlindungan hukum para pelaku asuhan keperawatan hal inisemakin tidak jelas penyelesaiannya. 4.
Berkata Jujur atau Tidak jujur
Di dalam memberikan asuhan keperawatan langsung sering kali perawat tidak merasa bahwa, saat itu perawat berkata tidak jujur. Padahal yang dilakukan perawat adalah benar (jujur) sesuai kaedah asuhan keperawatan. Sebagai contoh: sering terjadi pada pasien yang terminal, saat perawat ditanya oleh pasien berkaitan dengan kondisinya, perawat sering menjawab “tidak apa-apa ibu/bapak, bapak/ibu akan baik, suntikan ini tidak sakit”. Dengan bermaksud untuk menyenangkan pasien karena tidak mau pasiennya sedih karena kondisinya dan tidak mau pasien takut akan suntikan yang diberikan, tetapi didalam kondisi tersebut perawat telah mengalami dilema etik. Bila perawat berkata jujur akan membuat sedih dan menurunkan motivasi pasien dan bila berkata tidak jujur, perawat melanggar hak pasien. 5.
Tanggung jawab terhadap peralatan dan barang
Dalam bahasa Indonesia dikenal istilah menguntil atau pilfering, yang berarti mencuri barang-barang sepele/kecil. Sebagai contoh: ada pasien yang sudah meninggal dan setalah pasien meninggal ada barang-barang berupa obat-obatan sisa yang belum dipakai pasien, perawat dengan seenaknya membereskan obat-obatan tersebut dan memasukan dalam inventarisasi ruangan tanpa seijin keluarga pasien. Hal ini sering terjadi karena perawat merasa obat-obatan tersebut tidak ada artinya bagi pasien, memang benar tidak artinya bagi pasien tetapi bagi keluarga kemungkinan hal itu lain. Yang penting pada kondisi ini adalah komunikasi dan informai yang jelas terhadap keluarga pasien dan ijin dari keluarga pasien itu merupakan hal yang sangat penting, Karena walaupun bagaimana keluarga harus tahu secara pasti untuk apa obat itu diambil. 16
Perawat harus dapat memberikan penjelasan pada keluarga dan orang lain bahwa menggambil barang yang seperti kejadian diatas tidak etis dan tidak dibenarkan karena setiap tenaga kesehatan mempunyai tanggung jawab terhadap peralatan dan barang din tempat kerja. 2.3.1
Dilema Etik
Dilema etik merupakan suatu masalah yang sulit dimana tidak ada alternatif yang memuaskan atau suatu situasi dimana alternatif yang memuaskan dan tidak memuaskan sebanding. Dalam dilema etik tidak ada yang benar atau salah. Untuk membuat keputusan yang etis, seseorang harus tergantung pada pemikiran yang rasional dan bukan emosional. Kerangka Pemecahan Masalah Etik: a.
Mengembangkan data dasar
b.
Mengidentifikasi konflik
c.
Membuat tindakan alternatif
d.
Menentukan siapa yang terlibat dan siapa pengambil keputusan
e.
Mengidentifikasi kewajiaban perawat
f.
Membuat keputusan
Kasus permasalah etik dalam keperawatan: Sidak ke RS, Dokter dan Perawat Tidur, Gubernur Zumi Zola Ngamuk JAMBI – Gubernur Jambi Zumi Zola, yang juga artis, mengamuk
melihat perawat dan dokter di RSUD Raden Mattaher tidur saat dia melakukan inspeksi mendadak (sidak), Jum’at (20/01/2017) dini hari. Dalam sidak itu, sekitar pukul 01.00 WIB, Zumi Zola ditemani beberapa rombongan tiba di gedung perawatan kelas III RSUD Raden Mattaher Jalan Letjen Soeprapto, No31, Telanaipura, Jambi. Ketika memasuki ruangan, Zola mendapati tempat perawat dan dokter jaga kosong.
17
Kesal dengan apa yang dilihat, Zumi pun langsung menggedor pintu kamar yang ada di meja penjagaan. Begitu masuk ke dalam kamar tersebut, Zola mendapati para perawat dan dokter sedang terlelap tidur. Sang Gubernur pun berteriak membangunkan mereka. Betapa terkejutnya mereka, saat terbangun, dilihatnya Gubernur Jambi yang membangunkannya. Lalu, para perawat dan dokter disuruh keluar kamar dan diminta untuk berbaris di ruang jaga dan Zumi Zola memarahi mereka dengan nada tinggi. Tidak di ruangan itu saja, Zola kemudian melanjutkan sidaknya ke gedung perawatan Jantung. Di sana, ruang jaga juga kosong.
Namun, di
kamar belakang ruang jaga, pintu kamar dikunci dari dalam. Zola pun berkali-kali menggedor pintu tersebut yang akhirnya pintu dibuka. Begitu masuk, Zola menyaksikan para perawat dan dokter yang terbangun dan terkaget-kaget melihat kehadiran dirinya ada di depan mata. Ketika mendatangi ruang perawatan lainnya, para perawat dan dokter sudah ada di ruang jaga. “Ada pegawai rumah sakit yang memberi tahu para perawat dan dokter di ruang perawatan lainnya. Sidak bocor,” ujar salah seorang staf yang mengikuti Zumi Zola. Gubernur Zumi Zola mengatakan, dirinyamengadakan sidak di RSUD Raden Mattaher lantaran sering mendapatkan pengaduan dari warga yang mengeluhkan pelayanan para perawat dan dokter rumah sakit. “Makanya, Saya mengecek para dokter dan perawat yang bertugas malam di rumah sakit. Ada yang mengadu ke saya, di waktu malam jam 12 ke atas, jika infus habis atau kondisi pasien memburuk, perawat dan dokter rumah sakit ini tidak ada di tempat,” tutur Zola. Ketika mengecek sendiri, ternyata para perawat dan dokter sedang tidur di dalam kamar. “Apalagi ada yang kamarnya dikunci dari dalam. Lalu jika terjadi sesuatu pada pasien bagaimana. Ini tidak boleh,” ungkap Zola. Zumi Zola mengaku akan memberi sanksi tegas kepada para perawat dan dokter yang ketahuan terlelap tidur saat bertugas ketika dilakukan 18
sidak. “Yang pegawai negeri, termasuk dokternya, akan dipindah dari rumah sakit. Yang honorer, akan menyusul diberhentikan. Baru-baru ini kan kami sudah memberhentikan 59 honorer, mereka yang tidur akan menyusul,” tukas Zola. Plt Direktur Utama RSUD Raden Mattaher, drg Iwan Hendrawan menyebutkan perawat dan dokter yang kedapatan tidur saat disidak gubernur berjumlah 12 orang. “Sesuai perintah Pak Gubernur, mereka akan mendapatkan sanksi tegas,” katanya. (poskotanews.com) 2.4 Pengambilan Keputusan Etis
Pengambilan keputusan merupakan suatu tindakan yang melibatkan berbagai komponen yang harus dipertimbangkan secara matang oleh perawat, terutama yang terkait dengan permasalahan pada tatanan klinik. Hal ini sangat erat kaitannyan dengan perkembangan praktik keperawatan yang semakin kompleks, adanya tuntutan efisiensi layanan kesehatan di tengah situasi yang selalu berubah, serta perkembangan budaya yang ada menyababkan tugas pengambilan keputusan menjadi lebih berat. Dampak pengambilan keputusan yang kurang tepat akan dibayar dengan harga yang tinggi baik untuk individu yang memutuskan maupun untuk institusi di mana individu tersebut bekerja. Pengambil keputusan adalah suatu rangkaian kegiatan memilih alternatif atau kemungkinan. Pengambilan keputusan dalam keperawatan diaplikasikan dengan cara membangun model dari beberapa disiplin ilmu yang antara lain adalah ekonomi, filosofi, politik, psikologi, sosiologi, budaya, kesehatan, dan ilmu keperawatan itu sendiri. Model dibuat spesifik dalam pemecahan masalah etika dan permasalahan. Pemecahan Masalah Sidak di Rumah Sakit :
Kasus “Sidak di Rumah Sakit” termasuk permasalahan etik yaitu dilema etik. Menurut pendapat saya, perbuatan para perawat di Rumah Sakit tersebut kurang manusiawi dan tidak selayaknya dia tidur sewaktu dinas di tempat kerjanya. Sebagai pemberi pelayanan kesehatan, seorang perawat harusnya selalu siap setiap saat. Karena, jika ada keterlambatan dalam penanganan kepada pasien, hal tersebut bisa berakibat fatal pada keadaan pasien.
19
Jika saya diminta bantuan untuk menyelesaikan kasus tersebut, saya akan mencari tahu apa penyebab keselahan sistem pelayanan di Rumah Sakit tersebut. Serta menasehati dan memberi tahu perawat disana, bahwa apa yang dia lakukan itu salah dan menyimpang dari etik keperawatan, karena saya sebagai teman sejawatnya seharusnya mengingatkan jika ada teman yang melakukan pelanggaran atau dilema etik. Penerapan penyelesaian dilema etik pada kasus tersebut, saya memakai Kerangka Penyelesaian/Pemecahan Masalah Etik/Dilema Etik menurut Kozier & Erb tahun 1989 :
1.
Mengembangkan data dasar. a.
Orang yang terlibat: Dokter jaga, Perawat, Gubernur, Direktur Rumah Sakit
b.
Tindakan yang diusulkan: pemberian sanksi kepada perawat karena telah melanggar kode etik dan membebastugaskan perawat dalam kurun waktu tertentu..
c.
Maksud dari tindakan tersebut: untuk mencegah kelalaian perawat akan tugasnya saat sedang dinas atau berhubungan dengan pasien.
2.
Mengidentifikasi konflik yang terjadi berdasarkan situasi tersebut. a.
Konflik yang terjadi pada Perawat:
-
Merasa prihatin terhadap perawat di RS tersebut, karena telah melanggar prinsip-prinsip keperawatan seperti, Non-maleficence (tidak merugikan), beneficence (kemurahan hati).
-
Konflik yang mungkin timbul dengan apa yang dilakukan para perawat saat sedang tidur pulas, bisa berakibat fatal pada keadaan pasien.
b.
Membuat tindakan alternatif tentang rangkaian tindakan yang direncanakan dan mempertimbangkan hasil akhir atau konsekuensi tindakan tersebut.
c.
Mengikuti sanksi yang diberikan Gubernur: 20
d.
-
Mematuhi peraturan yang dibuat oleh Gubernur.
-
Mengingkari kode etik perawat dengan teman sejawat.
-
Sudah berbuat adil terhadap teman sejawat lainnya.
-
Para perawat di pindahkan ke Rumah Sakit lain.
Mendiskusikan masalah dengan Direktur RS dengan memberitahu bahwa para perawat mempunyai tanggungan anak dan istri:
-
Direktur RS mungkin akan mempertimbangan sanksi yang diberikan kepeda para perawat.
-
Direktur RS mungkin tetap bersih kukuh dengan sanksi yang diberikan kepada para perawat karena menuruti perintah Gubernur.
3.
Mengidentifikasi kewajiban perawat. Dalam membantu para perawat membuat keputusan, saya sebagai teman sejawat perlu membuat daftar kewajiban perawat terhadap teman sejawat: a.
Perawat memelihara hubungan baik antar sesama perawat dan tenaga kesehatan lainnya, baik dalam memelihara keserasian suasana lingkungan kerja maupun dalam mencapai tujuan perlayanan kesehatan secara menyeluruh.
b.
Perawat menyebarluaskan pengetahuan, keterampilan, dan pengalamannya kepada sesama perawat, serta menerima pengetahuan dan pengalaman dari profesi
dalam
rangka
meningkatkan
kemampuan
dalam
bidang
keperawatan. 4.
Membuat keputusan. a.
Menasehati para perawat untuk tidak tidur lagi sewaktu dinas.
b.
Mendiskusikan permasalahan tersebut dengan Direktur RS dan perawat lainnya.
Nilai-nilai esensial yang saya gunakan untuk menyelesaikan permasalahan perawat yang tidur saat dinas tersebut adalah:
21
a.
Altruism (mengutamakan orang lain): Kesediaan memperhatikan kesejahteraan orang lain termasuk keperawatan atau kebidanan, komitmen, arahan, kedermawanan atau kemurahan hati serta ketekunan.
b.
Equality (kesetaraan): Memiliki hak atau status yang sama termasuk penerimaan dengan sikap asertif, kejujuran, harga diri dan toleransi. Prinsip-prinsip etik yang saya gunakan untuk menyelesaikan permasalahan
perawat yang tidur saat dinas tersebut adalah: a.
Respek: dalam prinsip ini terkandung arti bahwa kehidupan merupakan hak milik yang paling berharga dan mendasar pada manusia.
b.
Beneficence (kemurahan hati/muslahat): kemurahan hati atau maslahat berkaitan dengan kewajiban untuk melakukan hal yang baik dan tidak membahayakan orang lain. Kesulitan biasanya muncul pada saat menentukan siapa yang harus memutuskan hal yang terbaik untuk seseorang. Kode etik yang saya gunakan dalam menyelesaikan permasalahan perawat
yang tidur saat dinas tersebut adalah: a.
Perawat dan Teman Sejawat: perawat senantiasa memelihara hubungan baik dengan perawat maupun denngan tenaga kesehatan lainnya, dan dalam memelihara keserasian suasana lingkungan kerja maupun mencapai tujuan pelayanan kesehatan secara menyeluruh. Teori etik yang saya gunakan untuk menyelesaikan permasala han perawat yang
tidur saat dinas tersebut adalah: a.
Utulitarianism adalah posisi orientasi komunitas yang berfokus pada konsekuensi dan lebih mempunyai hal-hal yang baik dalam jumlah besar dan mendatangkan kebahagiaan untuk banyak orang serta mempunyai konsekuensi kerugian yang sedikit atau minimal.
22
23
BAB III PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Teori etika mencakup bentuk pengetahuan yang kompleks, secara umum ada dua teori penting yang harus dipahami tentang etika, yaitu Utilitarianism dan Deontologi. Kode etik keperawatan dari berbagai sumber yaitu: kode etik International Council of Nurses, kode etik American Nurses Assosciation, kode etik Canadian Nurses Association, kode etik Perawat Indonesia. Masalah eika keperawatan pada dasarnya merupakan masalah etika kesehatan, yang lebih dikenal dengan istilah etika biomedis atau bioetis. Dilema etik merupakan suatu masalah yang sulit dimana tidak ada alternatif yang memuaskan atau suatu situasi dimana alternatif yang memuaskan dan tidak memuaskan sebanding. Pengambilan keputusan merupakan suatu tindakan yang melibatkan berbagai komponen yang harus dipertimbangkan secara matang oleh perawat, terutama yang terkait dengan permasalahan pada tatanan klinik.
3.2 Saran
Pembelajaran tentang etika dan moral dalam dunia profesi terutama bidang keperawatan harus ditanamkan kepada mahasiswa sedini mungkin supaya nantinya mereka bisa lebih memahami tentang etika keperawatan sehingga akan berbuat atau bertindak sesuai kode etiknya (kode etik keperawatan). Dalam setiap melakukan tindakan perawat dituntut untuk dapat bertindak secara mandiri maupun secara kolaborasi. Namun, tetap ingat akan etika-etika keperawatan tersebut.
24
