PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG DINAS KESEHATAN RSUD. PROF.DR.H.M.ANWAR MAKKATUTU BANTAENG KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WOLO NOMOR: / RSCH/IV/2016 TENTANG PENETAPAN PANDUAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) PUSKESMAS WOLO Menimbang: a. Bahwa Alat Pelindung Diri selanjutnya disebut APD adalah seperangkat alat yang digunakan oleh tenaga kerja untuk melindungi seluruh dan atau sebagian tubuh dari adanya kemungkinan potensi bahaya dan kecelakaan kerja. b. Bahwa alat pelindung kerja bertujuan untuk melindungi para pekerja dari kemungkinan resiko bahaya yang dapat mengancam keselamatan jiwa yang mempunyai standarisasi dan spesifikasi sesuai dengan fungsinya untuk menanggulangi jenis bahaya tertentu. c. Bahwa Rumah Sakit mempunyai potensi yang besar dalam penularan penyakit, penyakit akibat kerja, serta kecelakaan kerja bagi karyawan. d. Bahwa untuk melindungi keselamatan dan kesehatan karyawan puskesmas wolo terhadap pengaruh penularan penyakit, penyakit akibat kerja serta kecelakaan kerja maka perlu adanya tindakan pencegahan. e. Bahwa untuk maksud seperti tersebut di atas diperlukan Peraturan Direktur tentang Kebijakan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) di lingkungan puskesmas wolo tentang ketentuan penggunaan alat pelindung diri (APD) Mengingat: 1. Undang-Undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. 2. Undang-Undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit. 3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 32/Menkes/2007 tentang Pedoman Infeksi di Rumah Sakit. 4. Undang-undang Republik Indonesia Nomor: 1 tahun 1970, tentang Keselamatan Kerja. 5. Undang-undang Republik Indonesia Nomor: 23 tahun 1992 tentang Kesehatan Kerja. 6. Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor: 22 tahun 1993 tentang Penyakit yang Timbul karena Hubungan kerja. 7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 32/Menkes/2007 tentang Pedoman Infeksi di Rumah Sakit. 8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 382/MENKES/SK/llll2007, tentang Pedoman Pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit. 9. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 12 tahun 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit 10. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor: 50 Tahun 2012 tentang Penerapan Sistem Manajemen K3. 11. Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Republik Indonesia Nomor: Per.08/MEN/VII/2010 tentang Alat Pelindung Diri.
MEMUTUSKAN Menetapkan
: PENETAPAN PANDUAN (APD)PUSKESMAS WOLO
PENGGUNAAN
ALAT
PELINDUNG
DIRI
Kesatu
: Keputusan Kepala puskesmas wolo Tentang Penetapan Panduan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) di puskesmas wolo.
Kedua
: Panduan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) merupakan acuan dalam menyelenggarakan pelayanan di lingkungan puskesmas wolo tercantum dalam lampiran Keputusan ini.
Ketiga
: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Pada Tanggal :
ABD. RAUF, SKM
NIP. 19640910 198703 1 016
LAMPIRAN I
KEPUTUSAN NOMOR: TANGGAL :
/
RSCH/IV/2016
KEBIJAKAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) PUSKESMAS WOLO 1. Seluruh petugas di Puskesmas Wolo wajib menggunakan APD pada saat bekerja. 2. Puskesmas wolo wajib menyediakan APD bagi petugas sesuai dengan Standar Nasional Indonesia (SNI), jika APD yang disediakan tidak memenuhi ketentuan dan persyaratan petugas berhak menyatakan keberatan untuk melakukan pekerjaan. 3. Petugas dan orang lain yang memasuki lingkungan puskesmas wolo wajib menggunakan APD sesuai dengan risiko dan potensi bahaya. 4. Alat Pelindung Diri yang digunakan di puskesmas wolo yaitu sarung tangan, masker, sepatu, kacamata, baju pelindung, apron, pelindung kepala dan sepatu pelindung. 5. Area wajib menggunakan APD di puskesmas wolo yaitu ruang genset, Kamar Operasi, ruang isolasi, ICU dan laundry. 6. Kepala puskesmas wolo wajib mengumumkan secara tertulis dan memasang rambu-rambu mengenai kewajiban penggunaan APD di tempat kerja 7. Setiap petugas baru wajib mengetahui semua pengamanan dan alat perlindungan yang diharuskan dalam tempat kerjanya, serta APD bagi petugas yang bersangkutan 8. Puskesmas wolo wajib melaksanakan manajemen APD di tempat kerja, yang meliputi: a. Melakukan identifikasi kebutuhan dan syarat APD b. Melakukan pemilihan APD yang sesuai dengan jenis bahaya dan kebutuhan atau kenyamanan petugas c. Menyelenggarakan pelatihan d. Membuat prosedur penggunaaan, perawatan dan penyimpanan APD e. Penatalaksanaan pembuangan atau pemusnahan f. Melakukan pembinaan g. Melakukan inspeksi h. Melakukan evaluasi dan pelaporan
9. Alat Pelindung Diri yang rusak, retak, atau tidak berfungsi dengan baik harus dibuang atau dimusnahkan. 10. Pemusnahan APD yang mengandung bahan berbahaya harus dilengkapi dengan berita acara pemusnahan. 11. Alat Pelindung Diri (APD) yang habis masa pakainya atau kadaluarsa serta mengandung bahan berbahaya harus dimusnahkan sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
LAMPIRAN II KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WOLO NOMOR: / RSCH/IV/2016 TANGGAL : 02 APRIL 2016 PANDUAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) PUSKESMAS WOLO BAB I PENDAHULUAN A.
LATAR BELAKANG Alat pelindung diri (APD) merupakan suatu alat yang dipakai untuk melindungi diri atau tubuh terhadap bahaya-bahaya kecelakaan kerja, dimana secara teknis dapat mengurangi tingkat keparahan dari kecelakaan kerja yang terjadi. Peralatan pelindung diri tidak menghilangkan atau pun mengurangi bahaya yang ada. Peralatan ini hanya mengurangi jumlah kontak dengan bahaya dengan cara penempatan penghalang antara tenaga kerja dengan bahaya (Suma’mur, 2009). Melihat tingginya risiko terhadap gangguan kesehatan di rumah sakit, maka perlu dilakukan upaya-upaya pencegahan terhadap kejadian penyakit atau traumatik akibat lingkungan kerja dan faktor manusianya. Salah satu upaya tersebut diantaranya adalah penggunaan APD. Kemampuan petugas untuk mencegah transmisi infeksi dan upaya pencegahan infeksi di rumah sakit Islam Sultan Agung Semarang dan upaya pencegahan adalah tingkatan pertama dalam pemberian pelayanan bermutu. Perawat berperan dalam pencegahan infeksi nosokomial, hal ini disebabkan perawat merupakan salah satu anggota tim kesehatan yang berhubungan langsung dengan klien dan bahan infeksius di ruang rawat (Habni, 2009). Risiko infeksi nosokomial selain dapat terjadi pada pasien yang dirawat di rumah sakit, juga dapat terjadi pada para petugas rumah sakit. Berbagai prosedur penanganan pasien memungkinkan petugas terpajan dengan kuman yang berasal dari pasien. Infeksi nosokomial merupakan salah satu risiko kerja yang dihadapi oleh tenaga kesehatan di rumah sakit. Darah dan cairan tubuh merupakan media penularan penyakit dari pasien kepada tenaga kesehatan. Human Immunodeficiency Virus (HIV), Hepatitis B dan Virus Hepatitis C merupakan ancaman terbesar pada tenaga kesehatan. Pada tahun 2002, WHO memperkirakan terjadi 16.000 kasus penularan virus hepatitis C, 66.000 kasus penularan hepatitis B dan 1.000 kasus penularan HIV pada tenaga kesehatan di seluruh dunia dan Infeksi nosokomial banyak terjadi di seluruh dunia dengan kejadian terbanyak di negara miskin dan negara yang sedang berkembang karena penyakit-penyakit infeksi masih menjadi penyebab utama. Suatu penelitian yang dilakukan oleh WHO menunjukkan bahwa sekitar 8.7% dari 55 rumah sakit dari 14 negara di Eropa, Timur tengah, dan Asia Tenggara dan Pasifik terdapat infeksi nosokomial dengan Asia Tenggara sebanyak 10% (Anggraini, 2000).
B.
TUJUAN Tujuan Umum Meningkatkan mutu pelayanan di puskesmas wolo
Tujuan Khusus
1. Sebagai panduan pelaksanaan pelayanan kesehatan agar mendapatkan metode yang sama dan seragam pada penerapan Alat Pelindung Diri (APD) setiap pegawai, staf, keluarga pasien, dan pengunjung di puskesmas wolo. 2. Sebagai panduan bagi Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi puskesmas wolo dalam memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan penerapan APD. 3. Mengajak dan menggerakkan seluruh sumber daya manusia di puskesmas wolo untuk menerapkan APD yang benar.
C.
SASARAN
BAB II TATA LAKSANA A.
PENGERTIAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) Alat Pelindung Diri adalah seperangkat alat yang digunakan tenaga kerja untuk melindungi sebagian atau seluruh tubuhnya dari adanya potensi bahaya dari bahaya kerja. Alat Pelindung Diri adalah peralatan keselamatan yang harus dipergunakan oleh personil apabila berada dalam suatu tempat kerja yang berbahaya. Alat Pelindung Diri adalah suatu alat yang berfungsi untuk melindungi tenaga kerja dalam melakukan pekerjaan agar terhindar dari bahaya dalam tempat bekerja. pelindung barrier, yang secara umum disebut sebagai alat pelindung diri (APD), telah digunakan selama bertahun-tahun untuk melindungi pasien dari mikroorganisme yang ada pada petugas kesehatan. Namun dengan munculnya AIDS dan hepatitis C, serta meningkatnya kembali tuberkulosis di banyak negara, pemakaian APD menjadi juga angat penting untuk melindungi petugas. Dengan munculnya infeksi baru seperti flu burung, SARS dan penyakit infeksi lainnya (Emerging Infectious Diseases), pemakaian APD yang tepat dan benar menjadi semakin penting APD semua peralatan yang melindungi pekerja selama bekerja termasuk pakaian yang harus di pakai pada saat bekerja ,pelindung kepala (helmet), sarung tangan (gloves), pelindung mata (eye protection), pelindung muka (fice shiel), pakaianyang bersifat reflektive, sepatu, pelindung pendengaran (hearing protection) dan pelindung pernapasan (masker). (HSE,1992).
B.
AREA PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) Penggunaan APD di tempat kerja di sesuaikan dengan pajanan bahaya yang dihadapi di area kerja. Berikut adalah jenis APD yang diperlukan:
C.
PANDUAN UMUM ALAT PELINDUNG DIRI 1. Tangan harus selalu dibersihkan meskipun menggunakan APD. 2. Lepas dan ganti bila perlu segala perlengkapan APD yang dapat digunakan kembali Yang sudah rusak atau sobek segera, setelah Anda mengetahui APD tersebut tidak berfungsi optimal. 3. Lepaskan semua APD sesegera mungkin setelah selesai memberikan pelayanan dan hindari kontaminasi dengan: a) Lingkungan di luar ruang isolasi b) Para pasien atau pekerja lain, dan c) Diri Anda sendiri. 4. Buang semua perlengkapan APD dengan hati-hati dan segera membersihkan tangan. a) Perkirakan risiko terpajan cairan tubuh atau area terkontaminasi sebelum melakukan kegiatan perawatan kesehatan b) Pilih APD sesuai dengan perkiraan risiko terjadi pajanan.
D.
JENIS-JENIS ALAT PELINDUNG DIRI 1.
SARUNG TANGAN Melindungi tangan dari bahan yang dapat menularkan penyakit dan melindungi pasien dari mikroorganisme yang berada di tangan petugas kesehatan. Sarung tangan merupakan penghalang (barrier) fisik paling penting untuk mencegah penyebaran infeksi. Sarung tangan harus diganti antara setiap kontak dengan satu pasien ke pasien lainnya, untuk menghindari kontaminasi silang. Ingat : Memakai sarung tangan tidak dapat menggantikan tindakan mencuci tangan atau pemakaian antiseptik yang digosokkan pada tangan. Penggunaan sarung tangan dan kebersihan tangan, merupakan komponen kunci dalam meminimalkan penyebaran penyakit dan mempertahankan suatu lingkungan bebas infeksi (Garner dan Favero 1986). Selain itu, pemahaman mengenai kapan sarung tangan steril atau disinfeksi tingkat tinggi diperlukan dan kapan sarung tangan tidak perlu digunakan, penting untuk diketahui agar dapat menghemat biaya dengan tetap menjaga keamanan pasien dan petugas. Tiga saat petugas perlu memakai sarung tangan: a) Perlu untuk menciptakan barier protektif dan cegah kontaminasi yang berat. Disinfeksi tangan tidak cukup untuk memblok transmisi kontak bila kontaminasi berat. misal menyentuh darah, cairan tubuh, sekresi, eksresi, mukus membran, kulit yang tidak utuh. b) Dipakai untuk menghindari transmisi mikroba di tangan petugas ke pada pasien saat dilakukan tindakan terhadap kulit pasien yang tidak utuh, atau mukus membran. c) Mencegah tangan petugas terkontaminasi mikroba dari pasien transmisi kepada pasien lain. Perlu kepatuhan petugas untuk pemakaian sarung tangan sesuai standar. Memakai sarung tangan tidak menggantikan perlunya cuci tangan, karena sarung tangan dapat berlubang walaupun kecil, tidak nampak selama melepasnya sehingga tangan terkontaminasi.
2. E.
PROSEDUR YANG MEMBUTUHKAN IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN BENAR
BAB III PENCATATAN (DOKUMENTASI) DAN PELAPORAN Sistem pencatatan dan pelaporan dari identifikasi pasien di puskesmas wolo adalah: 1.
Semua pasien mempunyai gelang identifikasi, yang berisi nama, nomor rekam medik dan tanggal lahir. Dipasang oleh perawat IGD, poli maupun VK ketika pasien masuk dan jika ada identifikasi yang salah, segera dilaporkan ke bagian receptionist untuk perbaikan.
2.
Pasien yang alergi dilakukan pelaporan, dipasangkan gelang berwarna merah dan didokumentasikan jenis alerginya di rekam medis.
3.
Pasien dengan resiko jatuh kategori tinggi menurut skoring morse fall atau skoring humpty dumpty
dilakukan pelaporan , dipasangkan gelang bewarna kuning dan
didokumentasikan di rekam medis. 4.
Pada setiap pergantian jaga di ruang rawat inap, perawat yang bertanggung jawab terhadap pasien tersebut memastikan apakah gelang pasien masih terpasang atau tidak jika ditemukan gelang tidak terpasang atau rusak segera dilapor ke receptionist untuk dibuatkan gelang baru.
5.
Apabila pasien berpindah ruangan atau unit, gelang pengenal harus dievaluasi ulang antara perawat, dimana perawat ruangan/unit yang lama memberikan informasi tentang status yang telah diidentifikasi selama pasien di ruang rawat inap yang lama kepada perawat di ruangan/unit yang baru. Setiap terjadi kesalahan ataupun kehilangan serta kasus baru dilakukan pelaporan dan gelang identifikasi diminta dari bagian recepsionist.
6.
Pasien
yang
gelangnya
dilepas
untuk
keperluan
prosedur dilaporkan
dan
didokumentasikan di rekam medis, perawat di kamar operasi bertanggung jawab melepas dan memasang kembali gelang pengenal pasien,
gelang pengenal yang dilepas harus
ditempelkan di depan rekam medis pasien. Jika gelang tidak bisa dipakai lagi segera digantikan ke receptionist. 7.
Apabila pasien akan dievakuasi ke RS lain maka perawat yang bertanggung jawab terhadap
tersebut
berhak
memutuskan
atau
membuka
gelang
pasien
dan
diberikan kebagian recepsionis untuk di dokumentasikan. 8.
Pada kejadian salah identifikasi pasien atau kesalahan pemberian gelang pengenal dilakukan pencatatan. Perawat yang menyaksikan akan mengisi laporan kejadian (Incident Report) dan meneruskan laporan ini ke bagian tim PMKPRS (Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit).
9.
Apabila sistem identifikasi dan pemberikan gelang pengenal sudah benar, namun masih terjadi kesalahan tindakan dilakukan pencatatan dan pelaporan kejadian (Incident Report) ke bagian tim PMKPRS untuk ditinjak lanjuti sesuai kesalahan yang terjadi.
BAB IV PENUTUP Dengan adanya panduan identifikasi pasien ini maka diharapkan keselamatan pasien di puskesmas wolo dapat lebih ditingkatkan. Selain itu, dengan mencegah terjadinya kesalahan pemberian obat, pemeriksaan klinis, tindakan lain maupun suatu prosedur diharapkan dapat lebih meningkatkan kepercayaan dan kepuasan pasien yang dirawat di puskesmas wolo.
Disahkan di : puskesmas wolo Pada Tanggal : Puskesmas wolo
ABD. RAUF, SKM
NIP. 19640910 198703 1 016
