FMEA I. Unit kerja:
Unit Kerja
Pelayanan Gawat Darurat
Proses yang dianalisis
Tidak ada jalur TRIAGE
II. Tim FMEA:
Ketua Tim FMEA Dr. Harsul Haddi A Anggota Aris Aris Purnam Purnama a !.Kep !.Kep (Penang (Penanggun gung g jawa" jawa" 1. (pas (pasti tikan kan semua semua area area U#$) terkait terwakili) &iwung 'atu Am.Ke" %.
*. +. Petugas pen,atat (notulis)
Agni Putra Darajat, Amd.Kep Riki Abdul Rasjid SR, Amd.Kep
Epi Asuriyanti, Asuriyant i, AMd.Keb
III. Peranmasing - masing ketua an anggota Tim FMEA Ketua Anggota
Peran Memimpin kegiatan analisi resiko Monitoring pelaanan Unit #awat $arurat 1. Ienti/ikasi resiko %. Anal Analis isis is resi resik ko *. $okter0Perawat0ian : !e"agai pelaksana pelaanan Unit #awat $arurat sesuai ke"utu2an pasien +. Petugas U#$ : ertanggung jawa" paa pelaanan an monitoring keterseiaan sarana an prasarana i Unit #awat $arurat
I3. 4awal Kegiatan : 5o
Kegiatan
6aktu
Keterangan
1
Pertemuan 1 Pengamatan pelaanan i U#$
%
Pertemuan %
*
Ienti/ikasi resiko alam pelaanan U#$ Pertemuan *
+
Analisa 2asil ienti/ikasi pem"uat matriks FMEA Pertemuan + Memper"aiki pelaanan U#$
3. Alur proses ang sekarang: Pasien datangke UGD
Tidak RawatGawat !alan Observasi Kasir 2Rawat jam Administrasi "nap
ResusitasiStabilisasi Gawat Darurat
Keluarga pasien Pasien
Penda#taran
TR"AG$
GawatDarurat
%eninggal
Ap&tik
Pasien meninggal
Pulang
3I. Ienti/ikasi Failure moes: a.
Pelaanan U#$ i Puskesmas
Rujuk
5o
Ta2apan kegiatanp aa alur proses
Failure moes
1
Pasien atang Ke U#$
Menunggu terlalu lama alam menerima pelaanan
%
Pena/taran
langko pena/taran engan ientitas pasien ang tk lengkap
*
Triage (pasien tiak gawat !ala2 alam pengelompokan penilaian gawat0aruratgawat arurat) tentang keaaan pasien
+
7"ser8asi % jam
$alam penatalaksanaan pelaanan tinakan tiak sesuai engan keaaan pasien
9
'esusitasi 0 sta"ilisasi
Kurangna kompetensi alam penanganan tinakan ressusitasi0 sta"ilisasi paa pasien
'awat 4alan
Kurangna penjelasan tentang waktu kontrol ,ara perawatan i ruma2 an iet i ruma2
;
'awat Inap
Pasienter jatu2 ari tempat tiur saat akan i tran8er ari U#$ ke ruang rawat inap
<
Meninggal
4ena=a2 i "awa kenaraan pri"ai
>
Kasir 0 aministrasi
Kurang teliti alam men,atat an meng2itung nominal jenis tinakan ang tela2 i lakukan
1?
Apotik
Pem"erian la"el paa o"at tentang osis an ,ara minum o"at tiak jelas
11
'ujuk
Pasien an keluarga menolak untuk i rujuk
1%
Pulang
Pasien meminta pulang engan paksa 0 AP!
pulang
engan
3II. Matriks FMEA: 5o
Ta2ap kegiata
Failur Moes
Pene" a"
Aki"at
7 (o,,ur
! (se
$ (e
'P5 (7@!@
!olusi
Inikat oruntuk
n
1
%
Pasien atang ke U#$
Menun ggu terlalu lama alam meneri ma pelaan an Pena/t langk aran o pena/t aran engan ientita s pasien ang tk lengkap
ren,e)
Petugas meis merang kap pelaan an P an rawat inap Tenaga Meisk urangte litiala mmelen gkapi/o rmulir pena/t aran ientita s pasien
*
Triage !ala2 Kurang (pasien alam na tiak pengelo ketelitia gawat mpokan n an gawat0 penilaia ketram aruratg n pilan awat tentang petugas arurat) keaaa n pasien
+
7"ser8 $alam asi % penatal jam aksanaa n pelaan an tinaka n tiak sesuai engan keaaa
Pasien > 2arus menungg u tinakan pelaana n kegawat aruratan Keluarga pasien0pa sien 2aru menungg u proses kon/irma siaripen a/taran ketenaga meispe m"eri/or mulirpen a/taran ientitas pasien Terjaike + terlam"at an alampe nanganan tinakan kegawat aruratan
Kurang Penatala na ksanaan jumla2 pasien petugas menjai ang tiak menang e/ekti/ ani pasien gawat arurat (petuga
+
8e rit ) >
te,t $) a"i lit ) > ;%>
8aliasi
%
%
%+
Penge,ekan ulang an kros,ek setiap/ormu lirpena/tar an ata ientitas pasien ole2 pelaksana pelaanan U#$
1?
>
*?
>
;
%9%
Peningkatan ketrampilan anteknikpe tugas tentang triage engan mengikuti pelati2an kegawatau ratan Melaksanak an tinakan pelaanan kepaa pasien sesuai engan !7P ang aa.
Pem"uatan jawal pelaanan U#$
n pasien
9
;
s juga 2arus melaku kan pelaan an paa rawat inap) 'esusit Kurang Kurang asi 0 na na sta"ilis kompet kompet asi ensi ensi alam petugas penang alam anan melaku tinaka kan n tinaka ressusit n asi0 sta"ilis asi paa pasien 'awat Kurang Petugas 4alan na kurang penjela teliti san alam tentang pelaan waktu pasien kontrol ang ,ara sua2 perawat "ole2 an i pulang ruma2 an iet i ruma2 'awat Pasient Pasien inap erjatu2 ter"uru ari "uru tempat untuk tiur pina2 saat ke akan i ruangan tran8er rawat ari inap U#$ ke ruang rawat
Pasien % tiak apat tertangan i (meningg al)
1?
<
1?
Petugas i ikutkan alam pelati2an pelaanan kegawatar uratan
Pasien % kurang ta2u perawata n kese2ata n i ruma2
;
+
9
Melakukan eukasi n penulu2an kese2atan paa pasien ang akan pulang
Menam" a2 keaaan pasien semakin "uruk
1?
%
+?
$alam memina2k an an pasien sesuai engan proseur ang aa
%
inap <
Mening gal
>
Kasir 0 Kurang aminis teliti trasi alam menelit i persar atan untuk penggu naan jaminan kese2at an serta men,at at an meng2i tung nomina l jenis tinaka n ang tela2 i lakukan untuk pasien umum Apotik Pem"er ian la"el paa o"at tentang osis an ,ara
1?
4ena=a2 Keluarg i "awa a ingin pulang ,epat engan mempr kenara oses an pemaka pri"ai man
Petugas tiak teliti alam pen,ata tan persar atan jaminan kese2at anan peng2it ungan nomina l tinaka n pelaan an U#$
Proses % pemulan gan jena=a2 tiak sesuai engan proseur ang aa i puskesm as Terjai % kesala2a n peng2itu ngan nominal tanggung an aministr asi pasien an penge,ek an persarat an pasien peserta jaminan kese2ata n
Petugas isa tiak terjai langsun sala2 g osis melaku alam kan minum pela"el o"at an paa pasien
*
+
1
<
4ena=a2 i "awa pulang setela2 % jam meninggal i puskesmas an i "awa engan am"ulan,e
%
%+
Petugas le"i2 teliti lagi alam men,atat persaratan jaminan kese2atan an meng2itung nominal tanggungan pasien sesuai engan pera ang aa
1?
;
%1?
&a"elisasi langsung ilakukan setela2 menerima resep ari okter an mem"erikan eukasi ,ara
minum o"at tiak jelas Pasien an keluarg a menola k untuk i rujuk
11
'ujuk
1%
Pulang
4arak an waktu tempu2 ang lama antara ruma2 sakit an ruma2. iaa perawat an ang le"i2 ma2al i ruma2 sakit rujukan Pasien Pasien memint merasa a irina pulang sua2 engan mem"ai paksa 0 k AP!
Keaaan pasien "isa "ertam"a 2 "uruk
Pasien < "isa terjai kekam"u 2an karena perawata n tiak tuntas an ma@imal
1?
%
1%?
>
%
1++
peminum an menimpan o"at Menjelaska n kem"ali tentang iagnosa penakit aki"atna an memoti8asi kepaa pasien an keluarga agar mau i rujuk
Petugas mem"erikan moti8asi an enjelasan tentang penakitna an kekam"u2a n apa"ila perawatan tiak ma@imal
3III. Menetapkan ,ut o// point engan iagram Pareto: 5o
E/ek kegagalan kepaa pasien
'P5
Komulati/
Presentasi Komulati/e
Pasien harus menunggu tindakan
1.
pelayanan kegawat daruratan
729
729
3 !
3
%$1%&9
'1!
2'2
131
$3 !
21%
1''1
72 !
1
%$1711
&% !
1
1&''
&7 !
12%
197'
93 !
'$
2%31
9' !
%
2%71
97 !
2
2%9'
9& !
2
2119
99 !
"er#adiketerlambatan dalam 2.
penanganan tindakan kegawatdaruratan 3 . . ' .
Penatalaksanaan pasien men#adi tidak e(ekti( )isa ter#adi salah d*sis dalam minum *bat pada pasien Pasien tidak dapat tertangani +meninggal
$ Pasien bisa ter#adi kekambuhan . karena perawatan tidak tuntas dan ma-imal 7 . & . 9 .
1 % .
1 1 .
Keadaan pasien bisa bertambah buruk Pasien kurang tahu perawatan kesehatan di rumah Menambah keadaan pasien semakin buruk Keluarga pasienpasien haru menunggu pr*ses k*n/rmasidaripenda(taran ketenagamedispemberi(*rmulirpe nda(taran identitas pasien "er#adi kesalahan penghitungan n*minal tanggungan administrasi pasien dan penge0ekan persyaratan pasien peserta #aminan kesehatan
1 2 .
Pr*ses pemulangan #enaah tidak sesuai dengan pr*sedur yang ada
&
2127
1%% !
di puskesmas
IB. Alur proses ang "aru: 1. Pasien atang Ke U#$ %. Keluarga melakukan pena/taran *. Penge,ekan ulang an kros,ek setiap /ormulirpena/taran ata ientitas pasien ole2 pelaksana pelaanan U#$ +. Petugas melakukan Triage (pasien tiak gawat gawat0aruratgawat arurat) paa pasien 9. Peningkatan ketrampilan an teknik petugas tentang triage engan mengikuti pelati2an kegawatauratan . 7"ser8asi % jam untuk pasien tiak gawat an pasien gawat0arurat ;. Melaksanakan tinakan pelaanan kepaa pasien sesuai engan !7P ang aa. <. 'esusitasi 0 sta"ilisasi paa pasien gawat arurat >. Petugas i ikutkan alam pelati2an pelaanan kegawataruratan untuk meningkatkan ketrampilan alam resusitasi0sta"ilisasi pasien gawat arurat 1?. 'awat 4alan untuk pasien engan keaaan umum "aik 11. Melakukan eukasi an penulu2an kese2atan paa pasien ang akan pulang 1%. 'awat Inap engan keaaan umum pasien seang sampai "uruk 1*. $alam memina2kan pasien sesuai engan proseur ang aa 1+. Meninggal 19. 4ena=a2 i "awa pulang setela2 % jam meninggal i puskesmas an i "awa engan am"ulan,e 1. Kasir 0 Aministrasi keluarga pasien setela2 perawatan "aik rawat jalan rawat inap pasien gawat arurat ang tela2 sta"il maupun pasien meninggal menuju kasir0aministrasi 1;. Petugas le"i2 teliti lagi alam men,atat persaratan jaminan kese2atan an meng2itung nominal tanggungan pasien sesuai engan pera ang aa tanggungan pasien sesuai engan pera ang aa 1<. Apotik 1>. &a"elisasi langsung ilakukan setela2 menerima resep ari okter an mem"erikan eukasi ,ara peminum an menimpan o"at %?. 'ujuk untuk pasien ang tiak "isa itangani i puskesmas %1. Menjelaskan kem"ali tentang iagnosa penakit aki"atna an memoti8asi kepaa pasien an keluarga agar mau i rujuk %%. Pulang %*. Petugas mem"erikan moti8asi an enjelasan tentang penakitna an kekam"u2an apa"ila perawatan tiak ma@imal
B. Alur proses ang aru Pasien datangke UGD
Penda#taran Keluarga pasien
Pasien
Pelati)an Triase untuk petugas *GD
Tidak Gawat
Observasi 2 jam
Rawat !alan
TR"AG$
Kr&s'ek identitas pasien (ang tertulis di #&rmulir
GawatDarurat
Gawat Darurat
ResusitasiStabilisasi
Rawat "nap
Kasir Administrasi
Pelati)an kegawat daruratan untuk petugas *GD
%eninggal
%eneliti ulang pers(aratan pasien pengguna jaminan kese)atan dan mengitung ulang n&minal tanggungan (ang )arus di ba(ar pasien
Pasien meninggal Rujuk
Ap&tik
Pulang menggunakan ambulans
+abelisasi &bat serta edukasi penggunaan &bat
Pulang Bi. Pelaksanaan: 5o Kegiatan
6aktu Pelaksanaan
1
Pem"uatan U#$
%
Peningkatanketrampilanantekni kpetugas tentang triage engan mengikuti pelati2an kegawatauratan Melaksanakan tinakan pelaanan kepaa pasien sesuai engan !7P ang aa.
*
+
9
jawal
pelaanan
&a"elisasi langsung ilakukan setela2 menerima resep ari okter an mem"erikan eukasi ,ara peminum an menimpan o"at Petugas i ikutkan alam pelati2an pelaanan
Casil Terjai penurunan nilai 'P5 Terjai penurunan nilai 'P5 Terjai penurunan nilai 'P5 Terjai penurunan nilai 'P5
Terjai penurunan
Keterangan
kegawataruratan
nilai 'P5
BII. Monitoring 8aliasi ("ias i2itung ulang 'P5 setela2 implementasi) e8aluasi $an pelaporan 5 o
Proses0lang ka2
Apa ang Pene" mungkin a" gagal kegaga lan
E/ek kegagala n ter2aap pasien
! 3
7
$ 'P T 5
Keteranga n
1
Pem"uatan jawal pelaanan U#$
Keter"atas an jumla2 petugas s2i/t
Tiak aa na s2i/t k2usus untuk petuga s U#$
Penanga * n pasien 2ana itangani ole2 satu tenaga meis
+
+
+<
Terjai penurunan nilai 'P5
%
Peningkatan ketrampilan an teknik petugas tentang triage engan mengikuti pelati2an kegawatau ratan
Tiak semua petugas mengikuti pelati2an kgawataru ratan
lum Cana aa se"agian jawal petugas pelati2 ang an apat melaani pasien gawat arurat se,ara maksima l
9
9
%
9?
Terjaipen urunan nilai 'P5
*
Melaksanak an tinakan pelaanan kepaa pasien sesuai engan !7P ang aa.
Tiak terlaksann a !7P se,ara keseluru2a n
!osiali Penanga + sasi nan !7P pasien tiak tiak maksi sesuai mal !7P se,ara keseluru 2an Petugas Pasien Pasien + tiak jelas tak tiak alam menge mematu2 mem"erika ri i ,ara n eukasi eukas minum
*
%
%+
Terjaipen urunan nilai 'P5
+
&a"elisasi langsung ilakukan setela2 menerima
*
%
%+
Terjaipen urunan nilai 'P5
9
resep ari okter an mem"erika n eukasi ,ara peminum an menimpan o"at Petugas i ikutkan alam pelati2an pelaanan kegawatar uratan
Tiak semua petugas mengikuti pelati2an kgawataru ratan
i an penjela san ang i "erika n ole2 petuga s lum aa jawal pelati2 an
o"at
Cana se"agian petugas ang apat melaani pasien gawat arurat se,ara maksima l
9
9
%
9?
Terjaipen urunan nilai 'P5