PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) DI INSTALASI GAWAT DARURAT
RUMAH SAKIT ISLAM ASSYIFA JL. Jenderal Sudirman No. 3 Kota Sukabumi Jawa Barat Telp. (0266) 222663, Telp/Fax.. (0266) 223501 - 213433 Telp/Fax E-mail : rsi_assy
[email protected] [email protected]
1. PENDAHULUAN Mutu (kualitas) pelayanan kesehatan menurut Wijono (1999) adalah derajat dipenuhinya
standar profesi
atau
standar
operasional prosedur
(SOP)
dalam
pelayanan pasien dan terwujudnya hasil-hasil outcome seperti yang diharapkan oleh profesi maupun pasien yang meliputi pelayanan, diagnosa terapi, prosedur atau tindakan penyelesaian masalah klinis. Sedangkan menurut Giebing (1994), kualitas pelayanan kesehatan adalah tercapainya kriteria keberhasilan pelayanan yang telah ditentukan. Peningkatan mutu dan Keselamatan Pasien adalah upaya untuk meningkatkan mutu secara keseluruhan dengan terus menerus mengurangi risiko terhadap pasien dan staf baik dalam proses klinis maupun lingkungan fisik, demi tercapai keinginan masyarakat untuk mendapatkan pelayanan yang berkualitas. Selain pelayanan kesehatan yang berkualitas juga dituntut pelayanan yang menjunjung/berorientasi pada keselamatan pasien. Cross & Blue dalam Giebing 1994 mengemukakan bahwa kualitas pelayanan kesehatan berhubungan dengan lima karakteristik proses pelayanan kesehatan yaitu : 1. 2. 3. 4. 5.
Dapat dicapai Diterima masyarakat Omprehensif Berkesinambungan dan Terdokumentasi. Akreditasi RS merupakan upaya peningkatan mutu pelayanan rumah sakit yang
dilakukan dengan membangun sistem dan budaya mutu. Melalui akreditasi RS diharapkan ada perbaikan sistem di RS yang meliputi input,process dan product output (meliputi output dan outcome), sehingga tercapai pelayanan yang berkualitas meliputi safety, satisfaction, selfcare, anxiety, comfort dan knowledge.
2. LATAR BELAKANG a. Belum semua indikator mutu unit terpantau b. Tidak terdapat panduan laporan kinerja unit
3. TUJUAN a. Tujuan Umum Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Instalasi Gawat Darurat b. Tujuan Khusus
Meningkatkan mutu pelayanan klinis
Meningkatkan mutu manajemen
Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien
Tercapainya monitoring/evaluasi pelayanan/asuhan kesehatan pasien
Tercapainya profesionalisme petugas kesehatan dalam melakukan tindakan berdasarkan SPO
Tercapainya kinerja yang tinggi dari staf Instalasi Gawat Darurat
4. KEGIATAN POKOK & RINCIAN KEGIATAN a. Penyusunan Indikator Mutu Unit kerja (SPM/Standar Pelayanan Minimal) SPM/Standar Pelayanan Minimal adalah Ketentuan tentang jenis dan mutu pelayanan dasar yang merupakan urusan wajib daerah yang berhak diperoleh setiap warga secara minimal, Juga merupakan spesifikasi teknis tentang tolok ukur pelyanan minimal yang diberikan oleh Badan Layanan Umum kepada masyarakat. Dalam Penyusunan Indikator Mutu unit kerja mengacu dari SPM yang mengacu pada Keputusan Menteri Kesehatan no 129 tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. Dengan SPM diharapkan akan menjamin akses dan mutu pelayanan dasar kepada masyarakat secara merata dan terjangkau. Untuk pelaporan SPM ini dilakukan secara rutin dan dilanjutkan ke RS lewat Komite PMKP. 1) Standar Pelayanan Minimal yang dilakukan di Instalasi Gawat Darurat adalah:
-
Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa
-
Jam buka pelayanan gawat darurat
Pemberi pelayanan gawat darurat bersertifikat yang masih berlaku BLS/PPGD/GELS/ALS
-
Ketersediaan tim penanggulangan bencana
-
Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat
Kepuasan Pelanggan
-
Kematian pasien < 24 jam 2) Indikator mutu kunci
-
a)
Indikator area klinik
-
Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat
b)
Sasaran Keselamatan Pasien
- Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadai: Kepatuhan pemberian label obat high alert oleh farmasi
- Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan: Presentase kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan metode enam langkah dan lima momen 3) Insiden Keselamatan Pasien Pencatatana dan pelaporan insiden keselamatan pasien dibudayakan dengan menekannkan untuk tidak takut melporkan untuk dicari what & why nya bukan whonya (peerbaikan sistem untuk mencegah tidak terjadinya insiden keselamatan pasien). Insiden keselamatan pasien yang perlu dilakukan pencatatan dan pelaporan terdiri dari : kejadian sentinel, KTD, KNC, KPC, 4) Insiden Kecelakaan Kerja Untuk meningkatkan perhatian, kesejahteraan, keselamatan dan keamanan petugas/staff dalam bekerja maka dilakukan pencatatan dan pelapaoran insiden kecelakaan kerja sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan tim K3. 5) Penilaian kinerja staf Adalah penilaian kinerja /Performance Appraisal dari masing-masing staf sesuai ”
profesi pada saat bertugas, dilakukan oleh atasannya atau pejabat yang berwenang dengan menggunakan Pedoman Penilaian Kinerja 6) Penilaian kinerja unit Pencatatan dan penilaian kinerja unit dilihat dari: Jumlah kunjungan IGD berdasarkan status
5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN Dalam pelaksanaan PMKP di unit kerja dengan menggunaan metode si klus PDC/SA
Plan
: Membuat rencana program dan rencana kerja serta form pengumpulan data/sensus harian,
Do
: Melaksanakan pengumpulan data dan palaksanaan program PMKP unit kerja
Check
: Melakukan analisa data dan validasi data atas data yang dikumpulkan
Action
: Melakukan tindak lanjut atas hasil yang didapatkan
Pelaksanaan kegiatan melalui pertemuan rutin tiap bulan, audit kepatuhan pelaksanaan indikator dan evaluasi dari penanggung jawab ruangan.
6. SASARAN
Standar Pelayanan Minimal
Indikator mutu Area manajemen
Indikator Sasaran keselamatan pasien
7. SKEDUL/JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM PMKP UNIT KERJA NO
01
KEGIATAN
Penetapan Dan Pengumpulan
BULAN 1
2
3
X
x
x
4
5
6
7
8
x
9
10
11
x
12 x
Data Indikator
02
Analisa Data Indikator
X
X
X
X
X
X
X
X
X
03
V alidasi data indicator
04
Evaluasi Berkala
05
Sentinel event
Disesuaikan dengan kejadaian
06
Variasi / Trend data tidak
x
x
X
X
X
x
x
x
x
x
diharapkan
07
Near miss / Kejadian Nyaris
x
x
x
X
x
x
x
x
X
Cidera 08
Manajemen Resiko / Risk
x
x
Management —FMEA
8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA Dalam evaluasi pelaksanaan kegiatan ini dilakukan secara bekala, setiap bulan. Data dikumpulkan melalui sensus harian oleh penanggung jawab pengumpul data di ruangan kemudian disetorkan ke Ka Instalasi Gawat darurat dan dilakukan analisa dan Rencanan Tindak lanjut yang selanjutnya dilaporkan ke Kepala Rumah Sakit melalui Komite PMKP Monev dilakukan berkala :
Harian oleh ruangan
Bulanan (laporan Ka Instalasi)
Sarana yang dipakai dalam monev adalah: 1)
Laporan langsung ke pengendali mutu dan instalasi secara teratur maupun insidentil)
2)
Rapat bulanan Instalasi Gawat Darurat
9. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
Dilakukan melalui sensus harian indikator mutu dan pelaporan setiap bulan dari penangung jawab ruangan kepada Instalasi untuk di analisa dan pembuatan rencana tindak lanjut oleh tim mutu Intalasi Gadar dan dilanjutkan kepada Direktur rumah sakit melalui TMKPRS.
Pencatatan pelaporan Insiden Keselamatan Pasien unit kerja dan apabila ditemukan insiden keselamatan pasien dilakukan pelaporan dan pembuatan kronologis untuk dilaporkan ke Instalasi Gawat darurat dan dilanjutkan ke Komite PMKP.
Evaluasi kegiatan dilakukan oleh Ka Instalasi untuk selanjutnya dilakukan pembuatan Rencana T indak Lanjut.
10. PENUTUP Demikian program kerja peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Instalasi Gawat darurat sebagai pedoman dalam pelaksanaan peningkatan mutu pelayanan di lingkup Instalasi Gawat darurat.
Sukabumi, Januari 2016 Kepala Instalasi Gawat Darurat
dr. H. Ahmad Dian
