UNIVERSIDAD DE SAN MARTÍN MARTÍN DE PORRES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN, TURISMO Y DE PSICOLOGÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
CURSO:
NEUROPSICOLOGÍA MANUAL DE DE TEORÍA
CICLO IV SEM &'() *I Elaborado por: LUCILA JIMNE! SU"RE! Adap#ado por: MART$A TRAVE!A%O CUEVA
Centro de Reproducción de Documentos de la USP
aterial did!ctico para uso e"clusi#o en clase
ÍNDICE UNIDAD I
DESARROLLO HISTÓRICO, DELIMITACIÓN Y OBJETO DE LA NEUROPSICOLOGÍA, SOCIEDAD, CONCIENCIA Y PERSONALIDAD, CEREBRO PERSONAL ESTRUCTURA PSIQ PSIQUI UICA CA Y SOCI SOCIAL AL,, CARA CARACT CTER ERIS ISTI TICA CAS S Y MO MODE DELO LOS, S, EL SIST SISTEM EMA A DE LA PERS PERSONA ONALID LIDAD AD,, NIVE NIVELES LES,, COMPO COMPONE NENTE NTES S ESTRU ESTRUCTU CTURA RALES LES Y PROCE PROCESO SOS S FORMA FORMATIV TIVOS, OS, MÉTODO MÉTODOS S Y TÉCNIC TÉCNICAS AS EN NEUR NEUROP OPSIC SICOLO OLOGÍA GÍA:: EL MÉTODO MÉTODO CLÍNICO 1.1. Desarrollo histórico, delimitación y objeto objeto de la Neuropsicología, Sociedad, Conciencia y Personalidad 1.2. Cerebro personal, estructura estructura psíuica y social, características características y modelos. 1.! "l sistema de la Personalidad# ni$eles, componentes estructurales y procesos %ormati$os 1.& 1.& 'a in$es in$estitiga gaci ción ón en Neur Neurop opsi sico colog logía ía,, m(to m(todo doss y t(cn t(cnic icas as.. "l m(to m(todo do clín clínic ico, o, )mportancia. 'os procedimientos procedimientos del e*amen neuropsicológico# Plan para el e*amen clínico. Lect!" N# $# +naliar el m(todo clínico y comparar con otros m(todos y t(cnicas en el estudio de la conducta
UNIDAD II ESTUD ESTUDIO IO NEUR NEUROPS OPSICO ICOLÓG LÓGICO ICO:: SISTE SISTEMA MA EMOTI EMOTIVO% VO%AFE AFECTI CTIVO VO,, COGNI COGNITIV TIVO% O% PRODU PRODUCTI CTIVO VO Y CONA CONATIV TIVO%V O%VOLI OLITIV TIVO% O% LOS PROC PROCED EDIMI IMIEN ENTO TOS S DEL E&AM E&AMEN EN NEUROPSICOLÓGICO: PLAN PARA EL E&AMEN CLINICO 2.1. "l Sistema +-ecti$o "moti$o# "structura psíuica psíuica del temperamento. /ases y hallagos neuropsicológicos y de-ectos del desarrollo a-ecti$o Lect!" N# ': "(")*+"! c"- c).(*c- 2.2. "l Sistema Cogniti$o Producti$o# "structura "structura psíuica del intelecto. intelecto. /ases y hallagos neuropsicológicos y de-ectos del desarrollo cogniti$o. 2.!. "l Sistema Conati$o Conati$o 0 oliti$o# oliti$o# "structura "structura psíuica psíuica del carcter carcter.. /ases y hallagos hallagos neuropsicológicos y de-ectos del desarrollo conati$o. UNIDAD III
EL ESTU ESTUDI DIO O NEUR NEUROP OPSI SICO COLÓ LÓGI GICO CO Y PROC PROCED EDIM IMIE IENT NTOS OS DE E&AM E&AMEN EN DEL DEL PRO PROCESA ESAMIEN IENTO CONS ONSCIEN IENTE: TE: ACTIV TIVIDA IDAD CONSCIEN IENTE, TE, ATEN TENCIÓN, ÓN, PERC PERCEP EPCI CIÓN ÓN,, MEMO MEMORI RIA, A, PENSA ENSAMI MIEN ENTO TO E IMAG IMAGIN INAC ACIÓ IÓN, N, LENG LENGUA UAJE JE Y PSICOMOTRICIDAD !.1/ "studio neuropsicológico de la +cti$idad Consciente# Concepto. Ni$eles, +lteraciones neuropsicológicas. "studio de casos. !.2. "studio de la atención, concepto, ni$eles, tipos, procedimientos de e $aluación y +lteraciones neuropsicológicas. "studio de Casos. !.! "studio "studio de la percepción, percepción, concepto, concepto, tipos, procedimien procedimientos tos de e$aluación e$aluación y alteracione alteracioness neuropsicológicas. "studio de casos. !.& Desarrollo Desarrollo del proceso de la memoria, memoria, concepto, concepto, tipos, procedim procedimientos ientos de e$aluación e$aluación y alteraciones neuropsicológicas. neuropsicológicas. "studio de casos. !.3 !.3 Desar Desarro rollo llo de los proc proces esos os de la imagi imagina nació ción n y pens pensam amie ient nto, o, conc concep epto to,, tipo tipos, s, mecanismos, procedimientos de e$aluación y alteraciones neuropsicológicas. "studio de casos. !.4. Desarrollo del lenguaje, concepto, tipos, mecanismos, procedimientos de e$aluación y alteraciones neuropsicológicas. "studio de casos. !.5. !.5. Desar Desarro rollo llo del del proc proces eso o de la psic psicom omot otri rici cidad dad,, conc concep epto to,, tipo tipos, s, meca mecani nism smos, os, procedimientos de e$aluación y alteraciones neuropsicológicas. "studio de casos. !.6. Desarrollo Desarrollo de las %unciones %unciones "jecuti$as, "jecuti$as, concepto, concepto, mecanismos, mecanismos, procedimien procedimientos tos de e$aluación y alteraciones neuropsicológicas. "studio de casos.
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PRESENTACIÓN 'a Neurop Neuropsic sicolo ología gía es una discip disciplina lina ue tiene tiene estrec estrecha ha relació relación n con la biologí biología, a, anatom anatomía, ía, -isiolo -isiología gía,, psicolo psicología gía y las cienci ciencias as sociale socialess 'as relaci relacione oness entre entre lo psicoló psicológico gico y lo -isioló -isiológico gico han preocupado a -ilóso-os y a cientí-icos a lo largo de la historia. "l alma y el cuerpo, la materia, mente y cerebro, lo psíuico y lo -ísico, lo psicológico y lo -isiológico han constituido di-erentes -ormas de plantear el mismo problema bsico de las relaciones entre la conducta y el sustrato biológico ue lo sustenta. 'os intentos de solución del problema han tenido y tienen toda$ía di-erentes posicionamientos -ilosó-icos, dualismo, monismo o emergentismo, modelos ue han continuado ms o menos presentes a pesar de los a$ances cientí-icos ue se han producido en (ste campo. +ctualmente gracias a los a$ances cientí-icos, la -usión de la psicología cogniti$a cogniti$a y la neurociencias, la tecnología de las imgenes cerebrales por primera $e es posible estudiar el -uncionamiento del cerebro humano, con buena resolución espacial y temporal en el mismo momento en el ue se estn produciendo los procesos psicológicos ue controlan la conducta., conducta., +sí mismo, hoy conocemos ue toda la in-ormación in-ormación social y psíuica a la cual pueda acceder cada hombre, tiene la posibilidad de codi-icarse en el cerebro humano, actualmente necesitamos contar con propuestas integradoras de la relación cerebromente, ue nos permita permita atende atenderr ser$ic ser$icios ios ms adecuado adecuadoss en el campo campo de la salud y la educació educación n y no caer caer en propuestas reduccionistas o a la espera de propuestas ue puedan importarse en alg7n momento, en este curso se trata de introducir un en-oue cientí-ico social de la relación mentecerebro con -undamento (tico ue haga posible la integración de toda estrategia para el desarrollo moral de las personas y de la sociedad 89rti 1::5 2;;5< "stos "stos conoci conocimie miento ntoss han sido escrit escritos os pensan pensando do en las inuiet inuietude udess de nuestr nuestros os estudia estudiante ntes, s, considerando tambi(n ue la neuropsicología es una disciplina metodológicamente y conceptualmente compleja, pero de grandes atracti$os por m7ltiples raones ya ue nos ayuda a conocernos a nosotros mismos saber como -unciona mi cuerpo, mi mente, (l porue y como de nuestras emociones, a-ectos, pensam pensamien ientos tos,, imagin imaginaci ación, ón, lengua lenguaje je y habilid habilidade adess motora motoras, s, así mismo mismo nos ayuda ayuda a compre comprende nderr las di-icultades y por lo ue nuestra conducta juega un papel importante en el mantenimiento no solamente de nuestra salud -ísica sino tambi(n de la salud mental. 'os tópicos ue sern analiados analiados estn estn di$ididos di$ididos en tres partes, =na primera primera parte metodológica metodológica donde se e*plica e*plica el desarrollo histórico, histórico, delimitación delimitación y objeto objeto de la neuropsicolo neuropsicología, gía, la personalida personalidad d como sujeto de e*amen, naturalea de los desordenes de la acti$idad psíuica y lesiones cerebrales, m(todos de in$estigación, el m(todo clínico y procedimientos del e*amen neuropsicológico. =na segunda parte donde se analia el estudio neuropsicológico y procedimientos de e*men del sistema# a-ecti$o 0 emoti$o, cogniti$oproducti$o y conati$o$oliti$o. =na tercera tercera parte, consideram consideramos os importante importante el estudio estudio neuropsicol neuropsicológico ógico y procedimien procedimientos tos de e*amen e*amen del procesamiento consciente# acti$idad consciente, atención, percepción, memoria, imaginación, pensamiento, lenguaje y psicomotricidad. . "l carcter introductorio de estos tópicos, hace ue cada uno de estos temas se presente de -orma -orma resumida y selecti$a, resaltando los aspectos bsicos bsicos ue puedan ayudar al alumno en la -ormación de su línea pro-esional % %inalmente, deseo e*presar mi agradecimiento a mis alumnos, compa>eros de trabajo, maestros, en especial la -ormación -ormación Neuropsicológ Neuropsicológica ica del Dr. Dr. 9rti. P. P. +sí mismo uiero agradecer agradecer a la "scuela Pro-esional de Psicología de la =ni$ersidad San ?artín de Porres, por -acilitarme la presente publicación y compar compartir tir la e*peri e*perienc encia ia de (sta (sta nue$a nue$a especia especialid lidad ad donde donde con$er con$ergen gen los conoci conocimie miento ntoss biológi biológicos cos,, -isiológicos, neurológicos y psicológicos en el estudio del ser humano.
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UNIDAD I DESARROLLO HISTÓRICO, DELIMITACIÓN Y OBJETO DE LA NEUROPSICOLOGÍA, SOCIEDAD, CONCIENCIA Y PERSONALIDAD, CEREBRO PERSONAL ESTRUCTURA PSIQUICA Y SOCIAL, CARACTERISTICAS Y MODELOS, EL SISTEMA DE LA PERSONALIDAD, NIVELES, COMPONENTES ESTRUCTURALES Y PROCESOS FORMATIVOS, MÉTODOS Y TÉCNICAS EN NEUROPSICOLOGÍA: EL MÉTODO CLÍNICO 0/0/0/ DESARROLLO HISTÓRICO, DELIMITACIÓN Y OBJETO DE LA NEUROPSICOLOGÍA SOCIEDAD, CONCIENCIA Y PERSONALIDAD
Pe!.-1- P!ec)2*c- 3H"t" 04506 "l primer documento escrito ue re$ela un intento de localiación cortical de la -unción 8p(rdida del lenguaje por da>o cerebral<, aparece en "gipto, escrito concretamente en papel papiro por el Euir7rgico de "dFin Smith 815;;G14;;<. H*78c!"te: se reconoce claramente el papel del cerebro en las alteraciones $erbales 8a>o &;; a. C.<. G")e(-: 'as -unciones las -unciones cogniti$as se relacionan ms con los $entrículos cerebrales ue con el cerebro mismo. 156;# G")9"(* encontró ue una parte de rana se contrae cuando el interior y e*terior del m7sculo se conecta en serie con dos mitades di-erentes. Sus estudios permitieron desci-rar la naturalea el(ctrica del impulso ner$ioso. 1626# G")): comenó a propagar sus trabajos sobre neurología era un medio de estudiar la personalidad analiando las protuberancias del crneo. 16&2# C"!)e Be)) estableció la di-erencia entre los ner$ios motores, sensoriales y sensiti$os 'a $elocidad de conducción de los impulsos ner$iosos, M))e! había creído ue los impulsos ner$iosos se trasmitían a la $elocidad de la lu. Pero He);-)t+ en 163; concluyó en e*perimentos lle$ados a cabo en ranas ue eran menos de 3; mts.G seg. 1636# M))e! 8/erlín< el hombre era dotado de una capacidad para percibir el espacio como tal. Se opuso al dualismo de Descartes y demostró ue las e*periencias psicológicas tienen una base -isiológica. )n$estigo mucho sobre las sensaciones. Postulo la e*istencia de 3 energías ner$iosas especí-icas. Pe!.-1- C)2*c- 30450%0<=>6 "sta (poca se caracterió por un localiacionismo e stricto. 'as ideas de este localiacionismo son# =n determinado comportamiento $iene determinado por un rea especí-ica del cerebro. +l destruir el rea se destruye selecti$amente el comportamiento. Debido a este planteamientos surgió un gran debate en-rentamiento de las posturas 'ocaliacionistas con las no 'ocaliacionistas @acHson 8no localiacionista<816!31:11< a-irma# I'ocaliar la lesión ue destruye el habla y localiar el habla son dos cosas di-erentesJ. Pueden localiarse las lesiones, pero no las -unciones. 165:# 'eipig 3?(1t< Kar$ard 8?*))*"; J";e< 16:5# S"(t*"@- R";8( C""), estudios histológicos, pudieron clasi-icar muchos tipos de c(lulas. Llas neuronas no se unen unas con otras en -orma anatómica sino -isiológicaM. 1641# B!-c", encontró un centro del lenguaje. 165&# e!(*ce demostró ue el lenguaje tiene una -unción comprensi$a y est alojada en la ona posterior del lóbulo temporal iuierdo. 1645# P*e!!e F)-!e(, demostró ue el cerebro es la base de la coordinación motora. 165;# F!*t+ H*t+*@, al estudiar una serie de puntos en la cortea cerebral se producen acti$ación de di-erentes grupos de m7sculos.
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1643# C)"1e Be!("!1, es el creador de la medicina e*perimental y -undador de la endocrinologíaO halló ue todas las c(lulas del organismo estn constantemente en un medio compuesto de humores# sangre y la lin-aO a este medio lo denominó medio interno. 1:!2# C"((-(, tomó estas ideas y las desarrollo ampliamente el concepto de homeostasis. Sus e*perimentos con animales lle$aron a proponer una nue$a teoría de las emociones, hoy se conoce como la teoría de Cannon /ard. 16:3# Sherrington, realió trabajos e*perimentales con animales descerebrados, especialmente con lo relacionado al arco re-lejo. "studio la in-luencia de la -atiga y de las drogas en el SN. 1:3;# "!) L")e, -undador de la Neuropsicología, estudio con atson en la =ni$ersidad de @ohns KopHins, utilió el m(todo de thorndicHe para medir el comportamiento de los animales y los
e-ectos de las lesiones cerebrales. "s antilocaliacionista. Planteó las Kipótesis de# H*78te* 1e Acc*8( 1e M"": "l cerebro participa en cada comportamiento, es decir, cualuier rea cerebral ue se lesione $a a dar lugar a un d(-icit, y ese d(-icit ser proporcional a la cantidad de tejido cerebral. H*78te* 1e )" E*7-te(c*")*1"1: Cada parte es euipotencial respecto del rea en su conjunto, es decir, las distintas partes de un rea cerebral son capaces de lle$ar a cabo las -unciones de esa rea y esto le permite concluir ue sólo si destruimos el rea en su conjunto, habría una p(rdida completa de la -unción.
Período Moderno (1945 – 1975) No podemos ol$idarnos de Pa$lo$ con su teoría de la acti$idad ner$iosa superior ue dio auge a la Psico-isiología a -ines de la Segunda uerra ?undial, aumenta el inter(s en el estudio de las perturbaciones conductuales en heridos de guerra con lesiones cerebrales -ocaliada. 'a e*celente re$isión de +. 'uria 81:5& 0 1:56<, en la =nión So$i(tica nos puede dar una idea del panorama clínico. desarrolló un modelo estructural-uncional, ue representa el sustrato de la acti$idad psíuica.Desarrolló m(todos para la recuperación de l os problemas psicológicos ocasionados por lesiones cerebrales y creó reacti$os y pruebas psicológicas para e$aluar a sus pacientes. Por otro lado las in$estigaciones de Critchley 81:44< en )nglaterra, K(caen 81:56< en %rancia, /enton 81:4: 0 1:5:< y Qeuber 81:4&< en Norteam(rica. "n este período aparece una importancia de las Cone*iones Cerebrales, donde destaca oger Sperry. "studios del cerebro di$idido 8Split/rain<. Dentro de estos estudios debemos destacar a ainaga. "stos estudios en-ocan la -unción de cada hemis-erio en sujetos ue estn comisurotomiados 8resección del cuerpo calloso<. Sperry gana el Premio Nobel en 1:62.
Pe!.-1- C-(te;7-!2(e- 30<>%"ct")*1"16 ?arcado desarrollo en un corto periodo de tiempo. 'a e*pansión de la neuropsicología en las 7ltimas d(cadas, obedece a distintas raones# +$ances en las t(cnicas de neuroimagen# L, desarrollo de la e$aluación neuropsicología# pruebas estandariadas, a$ances en neurociencia y ps cogniti$a. +umento en el n7mero de publicaciones# cada $e e*isten ms re$istas en el mbito neurocientí-ico. )ntegración conceptual# se ha logrado progresi$amente un cuerpo de conocimientos bsicos en neurología. Del Lm(todo lesionalM 8estudio de en-ermos< al Lm(todo -uncionalM 8estudio de -unciones en sujetos normales<. )nter(s por el estudio de la patología. Desarrollo del mbito de la rehabilitación y pre$ención de los d(-icits neuropsicológicos y $aloración de su e-icacia. ehabilitación neuropsicológica# es como una gimnasia cerebral. +mpliación del campo de trabajo# población psiuitrica, geritrica, peditrica, y población general m(dica y uir7rgica. (
Desarrollo de los procedimientos de diagnósticos Pe1!- O!t*+ C""(*))" 81:!! 0 2;11<. ?(dico neurólogo, neurocientí-ico social y psicólogo peruano. Desarrolló la Te-!." I(-!;"c*-(") 1e )" Pe!-(")*1"1 en la ue re-ormula $arios conceptos de las teorías psicológicas# 'a conciencia, la personalidad, el lenguaje y el habla personal. %ormula su teoría de la personalidad. J-e A(t-(*- P-!te))"(- autor de di$ersos libros 8 )ntroducción a la Neuropsicología , Neuropsicología )n-antil< y pruebas neuropsicológicas 8C=?+N"S, C=?+N)N<. A)!e1- A!1*)", Ka publicado cerca de !3; artículos, !; libros, sobre temas relacionados con la organiación cerebral de los procesos cogniti$os, los trastornos del lenguaje oral y escrito en caso de patologías cerebrales, bilingRismo, y temas relacionados. "s autor o coautor de $arias pruebas de e$aluación neuropsicológica 8Neuropsi. J-!1* Pe"%C""(-9", "s autor o coautor de ms de 13; capítulos de libro y artículos especialiados en re$istas locales e internacionales. Qest /arcelona, 'a rehabilitación de la a-asia y trastornos asociados, con ?. P(re Pamies 81:6&, 1::3<
Desde entonces hasta ahora se han producido cambios decisi$os tanto en psicología como en Neurología. 'a introducción al m(todo e*perimental nos proporciona datos acerca de la naturalea y las leyes cientí-icas ue gobiernan (stos procesosO la asimetría -uncional de los hemis-erios -ue progresi$amente admitida, seg7n el hemis-erio a-ectado estos trastornos se presentan en conte*tos di$ersos, a los resultados de los test clínicos se a>aden los resultados de los test e*perimentales, lo ue promue$e numerosas in$estigaciones en pacientes con lesiones cerebrales de localiación conocida. =na contribución al (*ito en la solución de (stos problemas se ha realiado gracias al a$ance de la neurociencias y la psicología cogniti$a ciencia ue permite e*plicar -ormas complejas de la acti$idad mental, teniendo como punto de partida los m(todos y conocimientos de la neurología y psicología simultneamente. 'a comprobación de estos nue$os planteamientos hubiera sido imposible sin los a$ances tecnológicos deri$ados de la ciencia de la in-ormación. "n la actualidad se ha concluido ue Ltoda conducta es un re-lejo de la -unción del cerebroM Eue la Lmente es un rango de -unciones ue e-ect7a el cerebroM y ue Lla tarea de la ciencia del cerebro es e*plicar como (ste controla la conducta... y como el cerebro es in-luenciado por el entorno de la personaM 8Tandel,SchFart y @essel,1::1, así por ejemplo la introducción de los conceptos de in-ormación, de planes y programas, ha ser$ido para ue 'uria 81:56< desarrollara su modelo de las unidades -uncionales del cerebro, un modelo ue ha sido plenamente aceptado por la neurociencias occidental y se da por sentado ue el cerebro humano esta di$idido en tres bloues o unidades -uncionales aunue no son las tres de asociación cortical ue propone 9rti81::&<. No podemos ignorar los a$ances de la psicología cogniti$a y la ingeniería -ísica, sin embargo 1e1e e) 7(t- 1e 9*t" e7)*c"t*9-, " 7e"! 1e )" *8( 1e )" 7*c-)-@." c-@(*t*9" )" (e!-c*e(c*", c-(t*(K"( e( 9*@e(c*" c-(ce7c*-(e 1")*t" 1-(1e e7"!" et!ct!" "ct*9*1"1, -!@"(*;-7**;-, ce!e!-;e(te, es necesario a$anar en la dirección ms apropiada para ue estas teorías pueden ligarse a la educación y a la salud y sobre todo en países en desarrollo, a pesar ue las concepciones dualistas del hombre han in-luido decisi$a y negati$amente en la di$isión del trabajo entre psiuiatras, neurólogos y psicólogos, toda$ía se sostiene ue los trastornos emocionales serían de origen puramente psíuico, mientras ue los trastornos cogniti$os son de tipo orgnico causados por lesiones del cerebro aun ue el hombre es una animal superior, no esta bien de-inida la naturalea de la mente, psiuismo, organismo, el en-oue biopsicosocial no ha resuelto el problema, respecto a los m(todos, toda$ía e*iste la contradicción entre idealismo y mecanicismo, ciencias naturales y ciencias, sociales E) 7!-)e;" 1e )" !e)"c*8( ;e(te%ce!e!- 1ee e! t!"t"1- c-;- ( 7!-)e;" c*e(t.*c- -c*") (-)";e(te 1e1e e) 7(t- 1e 9*t" 1e )" c*e(c*" ("t!")e, no ha hecho otra cosa ue di$idir y separar la realidad en tantos compartimientos ue despu(s es di-ícil separarla, entonces hay necesidad de de-inir y e*plicar la organiación del sistema $i$o, la sociedad dentro del sistema $i$o, la determinación gen(tica y social del hombre y la personalidad en tanto indi$iduo humana.
0/0/0 De)*;*t"c*8( -et- 1e )" Ne!-7*c-)-@." C).(*c": la neuropsicología es una ciencia interdisciplinaria, su objeto de estudio es estudiar los desórdenes de la acti$idad psíuica en cuanto tienen una e*plicación neurológica 8anatómica, -isiológica o biouímica<.
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L" (e!-7*c-)-@." es una neurociencia conductual ue tiene como objeti$o el estudio de la relación entre el cerebro y la conducta en sujetos sanos y en los ue han su-rido alg7n tipo de lesión cerebral 8/enton, 1:51O ?arcos, 1::&O 'oring, 1:::O Portellano, 2;;3a<. 'a importancia de la neuropsicología como disciplina preocupada por el estudio de las relaciones entre la conducta y el cerebro ha sido recalcada por +le*ander 'uria, uien la de-inió como Luna especie de neuro-isiología de los ni$eles superioresM 8'uria, 1:6;<. Qanto la neurociencia cogniti$a como la neuropsicología cogniti$a han contribuido a la co nsolidación de la neuropsicología como ciencia. L" (e!-7*c-)-@." c-@(*t*9" se centra en el estudio de la estructura de los procesos cogniti$os relacionados con el cerebro, a tra$(s de los sistemas modulares de procesamiento de in-ormación 8%odor 1:6!O ?osco$itch y =milt, 1::;O "llis y Uoung, 1::2<. L" (e!-7*c-)-@." *("(t*) denominada neuropsicología del desarrollo es una neurociencia conductual ue estudia las relaciones entre la conducta y el cerebro en desarrollo, con el objeti$o de aplicar los conocimientos cientí-icos de dichas relaciones, para e$aluar y compensar las consecuencias deri$adas de lesiones cerebrales producidas en el transcurso de la in-ancia. 8+ylFard, 1::5O Qeeter, 1::5O Portellano, 2;;2<. L" (e!-7*c-)-@." 1e) 1e"!!-))- es una neurociencia conductual preocupada por el estudio de las relaciones conducta cerebro en los ni>os y ni>as. L" Ne!-7*c-)-@." 3O!t*+, P/ 0<<=%$46: la Neuropsicología debe estudiar la personalidad, estructurada a partir de la in-ormación gen(tica y reestructurada por la in-ormación social. "l $erdadero sujeto de la atención de salud es una persona, mejor dicho, e) *te;" 1e (" 7e!-(")*1"1 cuya historia se desarrolla dentro de un sistema social ue tiene sus propias condiciones y características históricas. "ste en-oue presupone* 'a e*istencia de una teoría y un m(todo psicológico ue toman en cuenta la integridad del sujeto, es decir, del sistema de la personalidad. Eue su objeto de estudio es precisamente la acti$idad psíuica consciente de dicha personalidad. Eue esta acti$idad depende, en realidad de la conciencia, cuyos componentes codi-ican sus respecti$as clases de in-ormación psíuica. "stas estructuras de la conciencia re-lejan las clases de in-ormación tradicional, cultural y económica de la sociedad y se re-lejan en los ni$eles psíuicos inconscientes, -uncionales, metabólicos y celulares del indi$iduo. Para -acilitar el e*amen neuropsicológico y la interpretación de los datos clínicos obtenidos, así como la inter$ención terap(utica, e *;7-!t"(te e7)*c"! e( e e(t*1- )" *(-!;"c*8( -c*") e )" "e 1e) 1e"!!-))- 1e) ce!e!-, e) *te;" (e!9*-- e) c-((t- *(te@!"1- 1e )" "ct*9*1"1 7e!-("), es decir, de todo el indi$iduo y al mismo tiempo, e( e e(t*1- e) (e-c8!te ce!e!") e )" c-(c*e(c*", e) ce!e!-, e) *te;" (e!9*-- )- 1e;2 (*9e)e et!ct!")e 1e )" 7e!-(" -( e) -7-!te "ct*9- 1e )" c-(c*e(c*". "ste planteamiento supera las soluciones planteadas para resol$er el problema de la relación mente cerebro y así no caer en el supuesto de ue el psiuismo no esta aislado del organismo, o la mente separada del cerebro. Sobre la base de estos conceptos el cerebro humano puede ser considerado un cerebro personal, porue# 1. "s un sistema ue almacena y procesa in-ormación social. 2. "s un sistema de memoria ue codi-ica in-ormación social en la -orma de in-ormación psíuica consciente. !. "s un sistema semiótico porue tiene un sistema de codi-icación de in-ormación psíuica en di$ersos lenguajes de naturalea igualmente social. &. "s un sistema ue organia la acti$idad personal SOCIEDAD, CONCIENCIA Y PERSONALIDAD: RETO ACTUAL DE LA NEUROCIENCIAS No es posible atender a las personas, si no tenemos una e*plicación apropiada y correcta de la sociedad donde esa persona se ha -ormado y ha en-ermado. "n primer lugar, se necesita de una correcta e*plicación de la esencia social de las personas, pues de esta e*plicación depende la comprensión igualmente correcta de su acti$idad psíuica. Kasta ahora los modelos teóricos acerca del psiuismo, la mente y el cerebro humano no han podido di-erenciarse de los dise>ados para el animal, tal como las ciencias naturales nos han ense>ado. +
, "n segundo lugar, se reuiere de una teoría ue e*pliue la naturalea de los procesos esenciales ue han determinado la e*istencia del sistema $i$o en general, y de la sociedad y de las personas en especial.
Seg7n 9rti 89rti 1::&, 1::4, 1::5, 1:::, 2;;&,2;;6< sustenta de ue el *te;" 9*9- es un sistema material 8-ísico y uímico< no solo ordenado sino esencialmente organiado a partir de la in-ormación, y ue esta in-ormación es solo el desarrollo superior de los 7!-ce- (e@e(t!-7*c- de la materia, ue surgen a pesar de la "ct*9*1"1 e(t!-7*c" de la misma. "sta concepción se -unda en ue la in-ormación no es noticia, instrucción, mensaje o conocimiento, sino e )" *(-!;"c*8( e t-1" et!ct!" ;"te!*") *(c)*1" 1e(t!- 1e ( *te;" *@");e(te ;"te!*") e, ") !e)e"! t"(t- )" "ct*9*1"1 *(te!(" 1e ete *te;" c-;- )" et!ct!" 1e) ";*e(te e )- !-1e", "ct*9*1"1 1ete!;*(" )" -!@"(*+"c*8( 1e) *te;" t-t"), ee *(1*9*1") - -c*")/ 3O!t*+ $=6/ "s pues una estructura cuya acti$idad organia todo sistema material ue se caracteria tanto en reproducirse a si mismo, como por mantener su acti$idad y modi-icarse al mismo, y ue por estas características se denomina sistema $i$o. Por consiguiente, se tiene ue di-erenciar entre# 1. L- 7!-ce- e7*@e(t*c- ue han ocurrido ms all de la g(nesis de las c(lulas y han sido los puntos de partida de la in-ormación correspondiente a cada ni$el de organiación del sistema $i$o, como son el desarrollo histogen(tico de la in-ormación metabólica ue organia a los animales tisulares, el desarrollo neurogen(tico de la in-ormación neural de los organismos, el desarrollo psicogen(tico de la in-ormación psíuica de los psiuismos y el desarrollo sociogen(tico de la in-ormación social ue organia la humanidad. 2. L- 7!-ce- c*(t*c- ue han sucedido a cada uno de los desarrollos anteriores como e-ecto de la acti$idad de la in-ormación correspondiente a cada ni$el, ue son los procesos de citocinesis, histocinesis, neurocinesis, psicocinesis y sociocinesis. No es di-ícil comprobar ue todos estos procesos se repiten en todos los indi$iduos hasta ue alcanan su propio ni$el superior de organiación. Di-erenciamos en consecuencia $arios ni$eles de organiación del conjunto del sistema $i$o, entonces la e$olución ha empeado por los seres $i$os unicelulares organiados sobre la base de *(-!;"c*8( @e(t*c", para dar origen a seres de cada $e mayor complejidad cuyo desarrollo culmina con la aparición de nuestra sociedad organiada a partir de la in-ormación social. "ntre tanto, en un periodo de unos tres mil millones de a>os, tu$ieron ue surgir los seres $i$os organiados, sobre la base de *(-!;"c*8( ;et"8)*c", *(-!;"c*8( (e!") e *(-!;"c*8( 7.*c". "n este proceso lo mas destacado es ue estas clases de in-ormación -orman estructuras internas dentro de cada indi$iduo $i$o, -uese una bacteria, una planta, un animal cualuiera, 7nicamente los hombres lograron crear y producir )" *(-!;"c*8( -c*"), e*traindi$idual, ue ahora nos organia como sociedad.
F*@/ N 0:
NIVELES DE ORGANIACIÓN DE LOS SERES VIVOS O!t*+/ C/P $,$=, $4
-
Si seguimos con la mayor precisión posible el proceso -ormati$o y luego el desarrollo progresi$o del sistema $i$o, desde las c(lulas hasta la sociedad humana, creemos ue es posible e*plicar la naturalea de la sociedad y de los hombres basndonos en el concepto de ue la *(-!;"c*8( e )" ee(c*" 1e )" 9*1", es decir, ue la e*istencia del sistema $i$o depende de procesos de carcter in-ormacional, desde ue la in-ormación apareció de una $e y para siempre de los procesos negentrópicos de la materia de nuestro planeta. "n primer lugar, si describimos al sistema $i$o tal como lo encontramos en la actualidad, se puede di-erenciar objeti$amente indi$iduos o conjunto de indi$iduos con $arias -ormas o ni$eles de organiación# así tenemos 1< ni$el celular, 2< ni$el tisular, !< ni$el orgnico,&< ni$el psíuico y 3< ni$el social, cuyo grado de complejidad ha ido aumentando de manera progresi$a en el cu rso de su desarrollo.
"n e-ecto, despu(s de )" -;*(*+"c*8( del primate superior, ue e$oluciono hasta la especie homo sapiens, en unos cinco a seis millones de a>os, y despu(s de un periodo de ;"(*+"c*8( de cerca de 2;; mil a>os, ahora e*iste como una sociedad, esto es, como un sistema supraindi$idual organiado sobre la base de *(-!;"c*8( -c*")O un sistema naturalmente distinto de los sistemas multiindi$iduales ue -orman los animales al organiarse por el ambiente inmediato local ue los rodean. Vnicamente los indi$iduos de la especie K. Sapiens, en el proceso de su humaniación, especí-icamente a tra$(s de su trabajo colecti$o, lograron codi-icar la in-ormación psíuica de su cortea cerebral en medios -ísicos e*teriores, -uera de ellos mismos. "sta es la in-ormación social ya mencionada ue la encontramos codi-icada en la obra de arte, en el lenguaje escrito y en el dinero ue e*presa el $alor de las cosas. Por esta raón, uienes nacemos dentro de esta estructura social, necesariamente tenemos ue incorporar toda la cantidad de in-ormación social posible, para así -ormar nuestra propia conciencia. U ser toda la in-ormación psíuica consciente, codi-icada en nuestro neocórte* cerebral, la ue trans-orme a cada uno de nosotros ue nace como un ser h umano, en un indi$iduo social, es decir, en una personalidad. "l desarrollo -ilogen(tico y ontogen(tico, es muy interesante. Seg7n este concepto, los indi$iduos de cada especie tambi(n se tienen ue organiar en el curso de su propia historia a base de una o ms categorías de in-ormación hasta llegar al mayor grado de desarrollo de su clase. "n otros t(rminos cada categoría de in-ormación constituye el modelo a base del cual se desarrollan los indi$iduos de las di$ersas especies, de modo tal ue cuanto mayor sea su complejidad, ms ni$eles de organiación tendrn y cada uno de ellos tendr de una hasta cuatro categorías de in-ormaciónO los 7nicos ue tienen cinco son la sociedad y las personas., 1e ". e e) ");(- t*e(e e c-;7!e(1e! c"1" t*7- 1e *(-!;"c*8( c-( ee;7)-, 7"!" te(e! ( ;-1e)- "(").t*c- 1ec!*7t*9- 1e )" ")te!"c*-(e, 1eect- 1ete!*-!- 1e )" 7e!-("
.
CLASES DE INFORMACION 0/ I(-!;"c*8( @e(t*c" 3ce))"!6 'a in-ormación aparece en el momento en ue ueda organiada la estructura molecular de la c(lula $i$a, y sólo de allí en adelante. 'lmese in-ormación gen(tica a la in-ormación codi-icada en los genes. "s la in-ormación seg7n la cual se organia y estructura la acti$idad reproducti$a, metabólica y de reconocimiento de lo ue la c(lula necesita. $/ I(-!;"c*8( ;et"8)*c", t*)"! 3.;*c"6 Codi-icada en las enimas, las hormonas, neurotransmisores.
los
receptores,
'/ I(-!;"c*8( (c*-(") 3(e!"), -!@2(*c"6 Codi-icada en impulsos ner$iosos y redes ner$iosas, sobre la base de estructuras orgnicas.8reas del cerebro, sistema ner$ioso u otros órganos< =/ I(-!;"c*8( 7.*c" 3I(c-(c*e(te/ C-(c*e(te6 'a in-ormación psíuica inconsciente # energía -ísico uímica codi-icada en los cerebros desde los animales superiores, embrión y -eto. 'a in-ormación psíuica consciente# es la in-ormación social codi-icada en las estructuras -isicouímicas de la sociedad humana y neocórte* cerebral cuando el ni>o comiena a tener contacto social. >. I(-!;"c*8( -c*") Nace a partir de ue los hombres, al relacionarse entre sí, han creado una clase de in-ormación e*trema respecto de su propia in-ormación psíuica interna# por ejemplo, para comunicar sus representaciones psíuicas, tienen ue traducir esta clase de in-ormación en códigos ue puedan transmitirse organiando los medios -ísicos ue se interponen entre ellos. Como consecuencia de la urgencia de satis-acer sus necesidades internas tu$ieron ue manipular el medio circundante, solo así se e*plica cómo la imaginación y el pensamiento se pueden traducir en una escultura, una casa, un dibujo, y en todo lo ue hacen los hombres en base a la in-ormación social ue han incorporado F*@/ $: EL SISTEMA VIVO ES UN SISTEMA INFORMACIONAL 3O!t*+, C/ P/, $, $=, $5, $46
/0
"sta in-ormación social es la clase de in-ormación del mayor ni$el de complejidad ue sólo ha sido y es posible ue se produca y reproduca en la acti$idad colecti$a de los hombres, es decir, al m*imo ni$el de ordenamiento de la materia ue ha podido ocurrir sólo al interior de los procesos de la $ida humana. Naturalmente ue este sistema social tambi(n es una historia de pro-undas trans-ormaciones, determinadas por el predominio de las distintas clases de in-ormación ue determinan la estructura interna de dicho sistema. "n e-ecto, una $e -ormada, la sociedad ha adoptado tres -ormas de organiación, cada una de las cuales, a su turno, predomina sobre las otras dos, lo cual se e*presa en el modo de producción pre$aleciente. Para e*plicar la trans-ormación de los indi$iduos humanos en indi$iduos sociales, es preciso reconocer ue cada una de estas tres -ormas de reestructuración de la sociedad depende de una clase particular de in-ormación, ue la hemos de-inido como in-ormación tradicional, cultural y económica. Por esta raón, a todo lo largo de su historia, la sociedad se ha organiado en tres -ormas# la sociedad de tipo primiti$o, con una e*istencia de apro*imadamente treinta mil a>osO la sociedad de tipo antiguo con una e*istencia de unos siete mil a>os, y una sociedad de tipo moderno con apenas uinientos a>os de e*istencia, pero ue ahora incluye a las otras dos. De allí ue nuestra concepción, y sobretodo despu(s del nacimiento, iremos creciendo y -ormndonos sucesi$amente, incluidos dentro de estas tres estructuras sociales# la estructura tradicional de la -amilia y la comunidad, la estructura cultural de la escuela y las instituciones a-ines, y la estructura económica del trabajo social y la producción.
L" -c*e1"1 es el sistema supraindi$idual humano ue se organió a partir de unas relaciones interpersonales propias de los hombres de la especie Komo sapiens y cuya estructura actual se desarrolla sobre la base de in-ormación social ue determina tanto su estructura intrínseca de relaciones sociales esencialmente económicas, como la estructura social de cada uno de sus miembros Estructura ECON1ICA
Estructura CUL2URAL
Estructura 2RADICIONAL
So+-dad #po PRIMITIVO Información TRADICIONAL
So+-dad #po ANTIGUO Información CULTURAL
So+-dad #po MODERNO Información ECONÓMICA
//
F*@/ ': P!-ce- 1e -!@"(*+"c*8( 1e )" -c*e1"1 e( ' "- 1e e*te(c*" %
Por las raones e*puestas, los hombres, al nacer, ya no encontramos sólo in-ormación psíuica en otros hombres, sino, principalmente, in-ormación social en el ambiente modi-icado y creado por ellos. Asta es la clase de in-ormación acerca de la cual hemos precisado sus características di-erenciales, la naturalea de los procesos esenciales ue la determinan y sobre todo, los e-ectos ue produce sobre la e*istencia de cada uno de los hombres cuando -orma su conciencia.
L" c-(c*e(c*"# es la estructura neocortical ue se organia a partir de la acti$idad psíuica del indi$iduo humano y a base de las clases de in-ormación social 0tradicional, cultural y económica0 ue se transcriben en la -orma de in-ormación psíuica consciente 0a-ecti$a, cogniti$a y conati$a0 en el neocórte* cerebral de cada personalidad . 'a trans-ormación de cada indi$iduo humano en una personalidad, es el resultado de un proceso de codi-icación de la in-ormación social en su cerebro en la -orma de in-ormación psíuica consciente. "speraríamos, ue una $e esclarecidos estos problemas ya no haya necesidad de atribuir a los animales capacidades ue se han generado en los hombres e*clusi$amente por obra de la sociedad, ni de pensar ue los hombres somos animales superiores cuyos procesos internos y acti$idad e*terna apenas se di-erencian del resto de los primates.
0/$ CEREBRO PERSONAL, CARACTERISTICAS, ESTRUCTURA PSIQUICA Y SOCIAL Y MODELOS Para comprender el modelo del Cerebro Personal, es muy importante ue el alumno tenga la base de los modelos clsicos del cerebro y características. Desde su punto de partida epigen(tico, el cerebro humano al momento de nacer es similar al cerebro de cualuier primate superior, pero a di-erencia del animal solo crece y se adapta a sus condiciones naturales, en tanto ue un ni>o ser capa de aprender a hablar, escribir, calcular y raonar, ms tarde trabajar y tendr una -amilia, es decir ser capa de producir y crear. Por lo tanto es necesario ue el alumno recuerde algunas características#
"l cerebro personal adulto pesa 1!;;gr en promedio cuando se le compara con el peso corporal, a7n ms cuando se le compara con los mamí-eros. 'o ms importante es el índice de corticaliación, es decir la relación entre el peso del neocorte* y el peso total del enc(-alo, se obtu$o un índice de 36 para el chimpanc( y 134 para el hombre. Qambi(n podemos comparar el n7mero de neuronas y sinapsis ue son ms en el hombre ue en los mamí-eros 8mm! de cortea cerebral contiene 4;; millones de sinapsis, mientras ue cada neurona de la cortea cerebral del mono recibe 4;;; contactos sinpticos pro$enientes de otras neuronas.
+sí mismo, siempre hemos seguido clasi-icaciones del sistema ner$ioso seg7n las ciencias naturales, tomando en cuenta modelos de animales "n los cuadros siguientes notaremos las di-erencias entre los modelos clsicos del sistema ner$ioso y el ue seguiremos auí, donde aparece organiado en ni$eles de naturalea organiacional, ue son los mismos ue nos $a a permitir el estudio de la personalidad.
C"1!- N# 0: E) ;-1e)- c)2*c- 1e) *te;" (e!9*--/ SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
E(c"), Cerebro , Qronco cerebral , Cerebelo
S*te;" (e!9*-- 1e !e)"c*8( , Craneal , Peri-(rico S*te;" (e!9*-- "t-(8;*c, Simptico , Parasimptico
M1 )" e7*(")
C"1!- N# $: E) ;-1e)- c)2*c- 3*)-@e(t*c-6 1e) *te;" (e!9*--/ /$
ARQUICORTE&
PALEOCORTE&
, , ,
T!-(c- e(ce")*c?esence-alo /ulbo rauídeo Protuberancia
Ce!ee)-
S*te;" L*;*cKipocampo Kipó-isis Qlamo Kipotlamo rea septal
NEOCORTE& L8)- %rontal Parietal Qemporal 9ccipital He;*e!*-
"l cerebro es el soporte -uncional de la acti$idad psíuica personal. Desde este punto de $ista, la cortea cerebral de una persona tiene una estructura psíuica y no solo es una red de neuronas interconectadas, tal como se $e al microscopio. "s importante destacar los dos ni$eles de organiación de la cortea cerebral ue codi-ican y procesan in-ormación psíuica# el 7")e-c8!te e) (e-c8!te/ Pero auí nos interesa mucho mas demostrar ue en el cerebro personal se repiten todos los ni$eles de organiación del sistema de la conciencia y de la personalidad# desde el ni$el psíuico consciente 8de la conciencia< hasta el ni$el celular 8de las neuronas<.
C"1!- N# ': Modelo social actual del sistema nervioso humano. Ortiz (1998!""8)
E) (*9e) (e-c-!t*c")
(#ivel $sí%uico consciente)
, Neocórte* E) (*9e) 7")e-c-!t*c")
(#ivel $sí%uico inconsciente)
, Paleocórte* E) (*9e) (c)e"!
(#ivel &uncional)
N7cleos bsales QlamoGhipotlamo Cerebelo Qronco cerebral G m(dula espinal Sistema ner$ioso $isceral o Sistema ner$ioso somtico o (#ivel meta'lico) E) (*9e) *(27t*c-
E) (*9e) ce))"!
, , , ,
(#ivel en*tico)
, Neuronal lial
E) 7")e-c8!te es el sistema de memoria de ni$el inconsciente. "s el sistema de la inconsciencia, por cuanto esta constituido por toda la in-ormación psíuica inconsciente ue caracteria a los reci(n nacidos, así como a los mamí-eros. "s la cortea antigua ue se encuentra en estos animales hasta los primates. "sta -ormada por neuronas distribuidas en tres a cinco laminas. "l reci(n nacido tiene un paleocórte* ue termina por codi-icar la in-ormación psíuica inconsciente ue organia su acti$idad $isceral y somtica inicial, en las pocas horas o días ue siguen al nacimiento. Comprende dos sistemas#
/&
C"1!- N# =: Et!ct!" 1e )" c-!te+" ce!e!") 7e!-(") 3O!t*+, 0<<<, $=6 ALOCORTE& NIVEL INCONSCIENTE Paleocórte*
ISOCORTE& NIVEL CONSCIENTE Neocórte* transicional# Plano Neocórte* eulaminar# Plano preconsciente subconsciente 1. reas recepti$as 1. Neocorte* de asociación Paleocórte* límbico# secundarias derechas# paralimbica# Sistema a-ecti$o emoti$o. Sistema prosódico del habla. Sistema a-ecti$oemoti$o. 'os sentimientos. 2. Paleocórte* heterotipico# 2. reas recepti$as 2. Neocorte* de asociación Sistema cogniti$oejecuti$o. secundarias iuierdas# posterior# Sistema l(*ico del habla. Sistema cogniti$o producti$o. 'os conocimientos. !. reas promotoras 1. Neocorte* de asociación Sistema sintctico del habla. anterior# Sistema conati$o$oliti$o. 'as moti$aciones. 1. E) 7")e-c8!te ).;*c-# es la memoria del sistema a-ecti$oemoti$o inconscienteO es una memoria ue codi-ica in-ormación psíuica inconsciente a-ecti$a. "sta se e*presa en la -orma de sensaciones a-ecti$as# sed, hambre, -rió, calor, dolor, tacto a-ecti$o, olor, sabor, así como genitales, de miedo, de irritación. 2. E) 7")e-c8!te ete!-t.7*c-# es el sistema psíuico cogniti$oejecuti$o. "s la memoria ue codi-ica in-ormación psíuica inconsciente cogniti$a. "sta se e*presa en las sensaciones cogniti$as# $isuales, auditi$as, tctiles y cinest(sicas 8de desplaamiento y de posición de los segmentos corporales y del cuerpo<.
E) (e-c8!te es la cortea nue$a, de ms reciente aparición en los mamí-eros superiores 8es ms e$idente en los carní$oros y aun ms en los primates<. Sin embargo, en todos ellos, se trata de un neocórte* incipiente, ue aparece como una e*tensión del paleocórte* y corresponde a la cortea de transición del cerebro humano ue codi-ica el sistema del habla. +lcana su mayor desarrollo en los humanos y es característico de las personas. 'as neuronas del neocórte* estn organiadas en lminas y en columnas de unas mil neuronas ue se e*tienden radialmente en dichas lminas. Desde ue 'uria las de-inió con mayor precisión, se han reconocido tres grandes unidades -uncionales del cerebro# 1 ) la unidad para regular el tono, vigilia y estados mentales; 2) la unidad para recibir, analizar y almacenar información y 3) la unidad para programar, regular y verificar la a ctividad.
+l respecto, es interesante tomar nota de ue la concepción tripartita del alma ya se encuentra propuesta en la -iloso-ía de Platón. Sin embargo, la di$isión -uncional del cerebro de 'uria no toma en cuenta la di-erencia ue e*iste entre el cerebro de los animales y el cerebro de las personas. Por ejemplo, mantiene la separación entre un componente paleocortical como soporte de la emoción, y un componente neocortical como soporte de la cognición. "sta di$isión es $lida, pero solo respecto al cerebro animal. Por nuestra parte pensamos ue el proceso de humaniación se produce la neocorticaliación del cerebro humano, pero ue durante la socialiación de las tres clases de in-ormación social 8tradicional, cultural y económica< determinan la di-erenciación de los tres tipos de memoria neocortical 8a-ecti$a, cogniti$a y conati$a<, cada una de las cuales codi-ica la respecti$a clase de in-ormación social, de modo di-erenciado en cada hemis-erio cerebral. "stos componentes neocorticales son, en realidad, sistemas psíuicos de ni$el consciente, el neocórte*, como estructura psíuica consciente, $iene a ser un sistema tripartito -ormado por tres componentes ue, en conjunto, constituye la conciencia. Dichos componentes neocorticales son# 1.
"l neocórte* paralímbico, ue ser el sistema a-ecti$o 0 emoti$o de la concienciaO una memoria ue codi-ica in-ormación psíuica consciente a-ecti$a, ue sern los sentimientos. /'
2. !.
"l neocórte* parietotemporooccipital, ue ser el sistema cogniti$o 0 producti$oO una memoria ue codi-ica in-ormación psíuica consciente cogniti$a, ue sern los co nocimientos. "l neocórte* pre-rontal dorsolateral, ue se constituir en el sistema conati$o 0 $oliti$o, el cual es una memoria ue codi-ica in-ormación psíuica consciente conati$a, ue sern las moti$aciones.
F*@/ N# =: E) Ne-c8!te ce!e!") ;"(- e )" et!ct!" 1e )" c-(c*e(c*" 3O!t*+, 0<<=,0<<, 0<<<, $=, $5, $46
0/' EL SISTEMA DE LA PERSONALIDAD, NIVELES COMPONENTES ESTRUCTURALES Y PROCESOS FORMATIVOS 9rti sustenta la tesis ue la personalidad no es auel conjunto de rasgos o atributos ue di-erencian a los indi$iduos entre si, sino ue cada indi$iduo humano llega a ser una personalidad desde antes ue nace y mucho mas desde ue nace dentro de la sociedad, este hombre en tanto ser, indi$iduo o psiuismo humano, e*tra-ormado de modo progresi$o en un ser, indi$iduo o psiuismo social, miembro de esta sociedad. U ue esta trans-ormación de cada indi$iduo humano en una personalidad, es el resultado de un proceso de codi-icación de la in-ormación social en su cerebro en la -orma de in-ormación psíuica consciente. +sí se -orma la conciencia, y es la acti$idad de esta estructura la ue determina la reestructuración de todo el indi$iduo humano en un indi$iduo social. Vnico y singular, esencialmente di-erente de todos los dems, y ue por ello mismo es una personalidad# por el solo hecho de tener una con-iguración de su genoma y una con-iguración de sus conciencias 7nicas, singulares, e*clusi$as, di-erentes de cualuier otro miembro de la misma sociedad. 89rti, 1::&<. Dentro de este en-oue, el sistema de la personalidad es la integridad del indi$iduo humano estructurado epigen(ticamente a partir de la in-ormación gen(tica y sociocin(ticamente a base de la in-ormación social ue se ha logrado transcribir en su conciencia. Como e*presión de la e$olución del sistema $i$o y de la historia de la sociedad, cada personalidad puede analiarse en t(rminos de# 1< sus ni$eles de organiaciónO 2< su estructuraO !< su acti$idadO &< sus procesos de determinaciónO 3< sus procesos -ormati$osO 4< sus estrategias de actuación y 5< sus rasgos, capacidades y atributos.
0/'/0 N*9e)e 1e -!@"(*+"c*8( 1e )" 7e!-(")*1"1: Kemos propuesto ue una personalidad esta organiada de cinco ni$eles, lo cual implica ue puede ser $ista o estudiada de cinco maneras# A/ C-;- *(1*9*1- -c*"): "s la personalidad, obser$ada como persona o como acti$idad personal, ue se organia y mantiene basada en in-ormación psíuica consciente codi-icada en el neocórte* cerebral. "ste ni$el superior corresponde al sistema de la conciencia, ue comprende, a su $e dos planos# c-(c*e(te: a-ecti$oemoti$o, cogniti$oproducti$o y conati$o$oliti$o y E7*c-(c*e(te: percepción, imaginación, pensamiento y la actuación de la acti$idad personal. "sta estructura de la conciencia determina ue una personalidad tenga tres componentes# el temperamento, el intelecto y el carcter. B/ U( *(1*9*1- ;"(-: "n este ni$el, la personalidad aparece como un psiuismo en el mismo ni$el de los primates, cuya organiación tiene como modelo )" *(-!;"c*8( 7.*c" *(c-(c*e(te ");"ce("1" e( e) ")-c8!te ce!e!")/ "ste ni$el de organiación inconsciente /(
comprende 7nicamente dos componentes# (- "ect*9-%e;-t*9- -t!- c-@(*t*9-%eect*9-, ue se integran en la acti$idad psíuica emoti$oejecuti$a de anticipación. Aste es el ni$el superior de organiación del ni>o reci(n nacido. "n el adulto, toda esta acti$idad inconsciente ueda reestructurada por la de ni$el consciente y subsumida dentro de ella. Como todo animal superior, el reci(n nacido en tanto indi$iduo humano, tendr sólo dos componentes# temperamento e intelecto de naturalea no consciente, los ue ms tarde uedarn incluidos dentro de los componentes de base consciente de la personalidad, incluye el carcter.
C/ U( *(1*9*1- -!@2(*c-: 'a persona es un organismo cuando se incluyen los ni$eles superiores de acti$idad en la unidad del cuerpo. "n tal caso se toman en cuenta sólo sus sistemas organo -uncionales cuyas -ormas de acti$idad son estructuradas a base de )" *(-!;"c*8( (e!") ue se procesa en las -ormaciones subcorticales, nucleares y reticulares del tronco ence-lico y la m(dula espinal. "n el ni$el del organismo se di-erencian dos componentes# 1< $isceral 8los sistemas digesti$o, respiratorio, circulatorio, urinario, genital, ue corresponden a la acti$idad intraindi$idual< y 2< somtico 8los sistemas osteoarticular, muscular, cutneo, de los órganos de los sentidos, ue corresponden a la acti$idad e*traindi$idual<, ambos integrados por medio de las redes neurales de los sistemas autonómico y somtico, cada uno de los cuales estn -ormados por $ías sensoriales 8a-erentes y e-erentes< y motoras 8tambi(n e-erentes y a-erentes<. D/ U( *(1*9*1- t*)"!: 'a persona es tambi(n un conjunto de tejidos corporales cuya acti$idad se organia sobre la base de la *(-!;"c*8( ;et"8)*c" codi-icada en mol(culas mensajeras de la matri intercelular. Comprende las -ormas de acti$idad metabólica de todos los tejidos corporales, integradas a tra$(s de los sistemas intersticial, lin-tico, sanguíneo, regulados por los sistemas endocrino e inmunitario. E/ U( *(1*9*1- ce))"!: 'a persona es tambi(n un cuerpo con-ormado por un conjunto de c(lulas, cada una de las cuales se organia a base de )" *(-!;"c*8( @e(t*c" codi-icada en el +DN de los respecti$os genes del n7cleo, ue a su $e e*presan cin(ticamente la in-ormación de los ni$eles superiores 8descritos<. Se puede asegurar, entonces, ue si bien los hombres nacen como indi$iduos humanos, en el ni$el de organiación de los primates, prcticamente desde el primer instante en ue dejan el $ientre materno empiean el largo proceso de su -ormación como indi$iduos sociales, a partir de su acti$idad psíuica inconsciente y a base de la in-ormación social ue incorporan. De este modo se produce la estructuración sociocin(tica del neocórte* cerebral, del resto del sistema ner$ioso, los sistemas orgnicos, los tejidos y las c(lulas de todo el indi$iduo. U por medio de procesos epigen(ticos y sociocin(ticos, cada indi$iduo es trans-ormado en soporte acti$o de la sociedad, esto es, en una personalidad 89rti, 1::&, 1::5, 2;;4<.
0/'/$ C-;7-(e(te Et!ct!")e 1e )" Pe!-(")*1"1: el sistema de la personalidad tiene el doble aspecto de su estructura y de su acti$idad, y ue por ello cada personalidad puede ser $ista como persona acti$a o como acti$idad personal / Desde el punto de $ista de su estructura, hemos propuesto ue e) *te;" 1e )" 7e!-(")*1"1 et" c-(t*t*1- 7-! t!e c-;7-(e(te: e -( e) te;7e!";e(t-, e) *(te)ect- e) c"!2cte! en los estadios sucesi$os de su in-ancia, ni>e y adolescencia, respecti$amente. Naturalmente ue en cada uno de estos componentes se repiten los ni$eles psíuico consciente, psíuico inconsciente, orgnico, tisular y celular del indi$iduo total / 89rti# C#P 1::&,1::4,2;;;<
E) te;7e!";e(t-: se de-ine como la estructura de la acti$idad personal ue se -orma a partir de la acti$idad a-ecti$a inconsciente del in-ante, ue adopta su estructura sobre la base de la in-ormación a-ecti$a consciente 8ue re-leja la in-ormación tradicional de la sociedad<, ue se desarrolla en el curso de su acti$idad interpersonal con ue el in-ante satis-ace sus necesidades $itales, y cuya -ormación nuclear son las disposiciones a-ecti$as ue orientan el comportamiento emoti$o de la personalidad. "l temperamento es el primer componente de la personalidad. "ste es una -orma bsica de acti$idad personal por la cual se mantiene la $ida del propio indi$iduo y de la sociedad humana en su conjunto. Se organia a partir de las sensaciones principalmente interocepti$as ue re-lejan la acti$idad metabólica de los tejidos $iscerales y genitales. Como la acti$idad inicial del in-ante es -undamentalmente a-ecti$oemoti$a inconsciente 8paleocortical<, sus sensaciones a-ecti$as ue /)
re-lejan sus necesidades titulares, se e*presan emocionalmente en su comportamiento mas temprano. Pero gradualmente, a tra$(s de sus primeras relaciones con las personas ue le cuidan y rodean, especí-icamente por medio del componente prosódico del habla, el in-ante aduiere sus sentimientos dentro de la estructura tradicional de la sociedad, y así -orma el sistema a-ecti$o 0 emoti$o 8neocortical< de su conciencia. 'a acti$idad de los sentimientos ser -inalmente el modelo ue reestructura el temperamento de tipo humano y lo con$ierte en el temperamento personal de naturalea social.
E) I(te)ect-: se de-ine como la estructura de la acti$idad personal ue se -orma a partir de la acti$idad cogniti$a inconsciente del ni>o, pero ue se reorgania sobre la base de la in-ormación cogniti$a consciente, auella ue el asimila dentro de la estructura cultural de la sociedad, y cuya -ormación nuclear son las aptitudes cogniti$as ue orientan el desempe>o producti$o y creati$o de la personalidad. E) c"!2cte!: se de-ine como el componente superior y ue mas tarda en desarrollarse a lo largo de la historia de la personalidad. 'o de-inimos como la estructura de la acti$idad personal ue se organia a partir de la acti$idad emoti$o 0 ejecuti$a de anticipación del in-ante, del ni>o y especialmente del adolescente, sobre la base de la in-ormación conati$a ue (l incorpora dentro de las relaciones sociales económicas del trabajo y la producción, y cuya -ormación nuclear son las actitudes conati$as ue orientan la conducta $oliti$a de la personalidad. 0/'/' E) De"!!-))- F-!;"t*9- 1e )" Pe!-(")*1"1 3O!t*+/ C/ P 0<<=, 0<<5, $, $5, $46 +sí como el sistema $i$o se ha desarrollado en una historia de cerca de tres mil millones de a>os, -ormando subsistemas organiados a base de los distintos tipos de in-ormación, desde las colonias de indi$iduos unicelulares hasta la sociedad humana, así tambi(n cada uno de los hombres se desarrolla en una historia ue puede llegar hasta unos 1!; a>os, a base de los mismos tipos de in -ormación ue han surgido en la e$olución de todo el sistema, desde ue es una c(lula 7nica al momento de la -ecundación hasta ue llega a ser una personalidad y muere como tal., por tanto, dentro de la sociedad, para desarrollarse como personalidad, cada indi$iduo humano repite primero en sentido predominantemente epigen(tico todos los ni$eles de organiación de la escala animal del sistema $i$o ue le corresponden, y ms tarde en sentido predominantemente cin(tico, tiene la posibilidad de repetir todos los ni$eles de organiación de la sociedad ue le contiene. Cada uno de estos ni$eles de organiación el indi$iduo los alcana en las sucesi$as etapas de su desarrollo -ormati$o ue empiea, ya no desde la biog(nesis sino a partir de la di$isión mitótica del cigoto con los procesos de la histog(nesis, la organog(nesis y la psicog(nesis de la inconsciencia, y luego los de la sociocinesis de la conciencia. Como se sabe, en todo este proceso -ormati$o, el lenguaje juega un papel de primera importancia al determinar la -ormación de un ni$el preconsciente de naturalea $erbal en el neocórte* de transición del cerebro. "ste sistema del habla se -orma en los primeros tres a>os y medio despu(s del nacimiento# consiste en la aduisición del lenguaje y el desarrollo, en dicho neocórte* de ambos hemis-erios, de un triple sistema de codi-icación $erbal# prosódico, l(*ico y sintctico, ue -acilita la incorporación de la in-ormación social y su almacenaje y uso consiguiente como in-ormación psíuica consciente por parte de la personalidad. "*plicaremos bre$emente en u( consisten estos estadios del desarrollo -ormati$o de la personalidad 8Para mayores detalles, $(ase# 9rti, 1::5, 2;;&,2;;4<.
/+
F*@/ N# >: E) *te;" 9*9- e !e)e" e( )" -!;"c*8( 1e )" 7e!-(")*1"1/
a. L" -!;"c*8( 1e) *(1*9*1- t*)"!, dura unos 2 meses y corresponde al estadio histogen(tico o de -ormación de los tejidos. b. L" -!;"c*8( 1e) *(1*9*1- -!@2(*c-, es el estadio de organog(nesis ue dura unos & meses. Se inicia a partir de la acti$idad metabólica de los tejidos y se e*tiende hasta la aparición de la in-ormación neural. Culmina con la -ormación de un organismo -uncionalmente acti$o alrededor del se*to mes de la gestación. "n este estadio se produce la organiación neurocin(tica de los órganos, los tejidos y las c(lulas, hasta ue uedan con-ormados los sistemas orgnicos cuya acti$ad -uncional se organia a base de la in-ormación neural c. L" -!;"c*8( 1e) *(1*9*1- ;"(-, corresponde al estadio de psicog(nesis ue se realia durante los 7ltimos ! meses de la gestación. Durante este período, a partir de la acti$idad -uncional dependiente del sistema ner$ioso, emerge el paleocórte* cerebral ue termina por estructurarse ecocin(ticamente poco despu(s del nacimiento a base de la relación del reci(n nacido con el entorno inmediato. "n este período ueda estructura el paleocórte* cerebral en la -orma de in-ormación psíuica inconsciente, a-ecti$a y cogniti$a. 'a acti$idad psíuica inconsciente determina cin(ticamente la reorganiación del sistema ner$ioso, de los sistemas orgnicos, los tejidos y las c(lulas, y así todo el organismo se trans-orma en un psiuismo humano 8de tipo primate, como se ha dicho<. d. L" -!;"c*8( 1e) *(1*9*1- 7e!-("), es el estadio de -ormación de la conciencia# "s la etapa -ormati$a de la personalidad ue depende, epigen(ticamente de la acti$idad psíuica inconsciente, y cin(ticamente, de la in-ormación social. +unue este estadio se inicia desde poco antes del nacimiento, el proceso se acent7a, acelera y amplía desde el momento en ue el reci(n nacido empiea su integración dentro de la historia de la sociedad. radualmente, a partir de su acti$idad indi$idual, incorpora las distintas clases de in-ormación social, y de este modo reestructura su neocórte* cerebral hasta ue se con$ierte en su conciencia, y así todo el conjunto del indi$iduo, en por lo menos tres períodos -ormati$os# en la in-ancia, -orma el componente a-ecti$oemoti$o de su conciencia y su temperamentoO en la ni>e, -orma el componente cogniti$oproducti$o de su conciencia y su intelecto, y durante la adolescencia -orma el componente conati$o$oliti$o de su conciencia y su carcter. Con esto termina el proceso -ormati$o de la personalidad en un período de ms o menos 13 a 2; a>os.
+i resumimos las eta$as del desarrollo del individuo humano a $artir de la &ecundacin, veremos %ue $or una horas &uimos un individuo unicelular- en los dos $rimeros meses de la estacin nos convertimos en un individuo tisular- en los meses siuientes, en un oranismo, en los /ltimos meses lleamos a convertirnos en un $si%uismo humano. #acemos, en consecuencia, como un individuo $sí%uico, hasta %ue en los $rimeros 10 a !" aos de nuestra vida $ostnatal lleamos a ser un individuo social, es decir, una $ersonalidad.
/-
Dentro de estos procesos del desarrollo, la base o modelo -undamental para la -ormación de la personalidad es la codi-icación de la in-ormación social en el neocórte* cerebral del indi$iduo humano en la -orma de in-ormación psíuica consciente. "ste proceso de naturalea social se mantendr durante toda la $ida de la persona, en ue ella ir almacenando en su neocórte* toda la cantidad de in-ormación social ue le sea posible, a -in de optimiar sus rasgos temperamentales, sus capacidades intelectuales y sus atributos morales, al mismo tiempo ue podr producir toda la in-ormación social ue -uere. ?ucho se discute toda$ía acerca de la naturalea del temperamento y sobre si el temperamento del ni>o al nacer cambia o no con el tiempo y las in-luencias del ambiente. "n esta discusión se acent7a el factor gen(tico como causa del temperamento, e inclusi$e se asegura ue (ste es el componente biológico del indi$iduo. 'ógicamente ue esta de-inición se -unda en el dualismo biopsíuico y el mecanicismo de las ciencias naturales. U, aunue en los 7ltimos a>os se ha $uelto a dar importancia a los problemas del temperamento como e*plicación de los problemas de atención y aprendiaje escolar, toda$ía se mantiene el criterio mencionado, sin tomar en cuenta ue en el hombre debe haber un doble temperamento# el determinado por la in-ormación psíuica a-ecti$a inconsciente y el determinado por la in-ormación a-ecti$a consciente, de base social. "l sistema de la personalidad seg7n 9rti, C. P. comprende dos grandes etapas# 1) La formación del individuo animal, que se produce durante la gestación y los primeros das siguientes al nacimiento, y cuya actividad se estructura a base de la información psquica inconsciente. 2) La formación del individuo social, que se produce posiblemente desde el !ltimo tercio del periodo gestacional, se acent!a a partir del nacimiento y se e"tiende #asta cerca de los 1$ a%os de edad en promedio, y cuya actividad se estructura a base de la información psquica consciente.
Por consiguiente, los procesos de la -ormación de la personalidad son esencialmente los procesos de la -ormación sociocin(tica progresi$a de los componentes de la conciencia, y luego la -ormación de cada uno de los componentes de la personalidad 8del indi$iduo social<# el temperamento, el intelecto y el carcter, a base de la in-ormación psíuica consciente a-ecti$a, cogniti$a y conati$a, respecti$amente. Euede claro, entonces, ue esta clase de in-ormación a-ecti$a y cogniti$a inconsciente debe estructurar el temperamento de tipo animal, e igualmente, la in-ormación cogniti$a de este mismo ni$el debe determinar un componente intelectual tambi(n de tipo animal característicos, ambos de una personalidad en -ormación y, por lo tanto, obser$ables desde el nacimiento. 'os sutiles cambios ue suceden, primero simultneamente, y posteriormente de modo dominante, una $e ue el ni>o se inserta en los procesos de la sociedad, determinarn los cambios ue a su tiempo se con$ierten en los componentes de la conciencia y de la personalidad.
E( )" -!;"c*8( 1e) *(1*9*1- -c*"), el hecho -undamental ue debe e*plicarse es ue a los ! meses de edad el peso promedio del cerebro de los ni>os es de &:; gr., ue est en el rango del peso del cerebro de los primates. Sin embargo, entre los 13 y 2; a>os el cerebro humano ha alcanado un peso promedio de 1!5; gr. "sta comprobación es a7n ms importante cuando sabemos ue, despu(s de la llamada muerte neuronal programada 8 apoptosis<, el n7mero de neuronas del cerebro ya ha uedado -ijado alrededor del día del nacimiento, y ue las neuronas siguen muriendo despu(s a un ritmo de 1W por a>o. Si esto es así, habr ue destacar la importancia de la -ormación de las redes neurales y las sinapsis ue ocurre despu(s del nacimiento. "n la actualidad es posible ue no haya un solo cientí-ico de la personalidad ue niegue la determinación social de la acti$idad personal. 'a discusión parece centrarse en u( -ue primero o u( es ms importante# los genes o el ambiente. "s, sin embargo, notable la di-icultad para e*plicar cómo y en u( proporción cada uno de estos -actores determina ue el indi$iduo humano ya no tenga sólo una estructura biopsíuica sino biopsicosocial, y la di-icultad es tan grande, ue ms ue esclarecer con-unde y, al con-undir, es ms -cil ue se distorsionen los hechos para usarlos como e*plicación seg7n como con$enga a los intereses menos morales de alg7n sector social. +sí, un sector podr decir ue la dotación gen(tica animal del hombre es responsable de las guerras, de la miseria y hasta de su capacidad para depredar la naturalea. "ste abuso de la in-ormación cientí-ica, por ms natural ue pareca, sólo puede resol$erla la misma ciencia. "s decir, los cientí-icos del hombre tienen la responsabilidad de e*plicar, antes ue todo, en u( consiste tal in-luencia de la sociedad sobre sus /.
miembros. "ntonces, para empear, habr ue rescribir el prra-o anterior despu(s de de-inir cul es el $erdadero papel de los genes, de u( naturalea es el ambiente donde $i$imos los hombres, por u( se habla de -actores y no de los procesos reales ue determinan al indi$iduo humano, por u( se dice ue el hombre es un ser biopsicosocial y no ue los hombres son psiuismos sociales, por u( se se>ala ue la sociedad in-luye sobre los indi$iduos, pero sin tomar en cuenta ue toda la cantidad de in-ormación social 8de la sociedad< ue se codi-ica en el cerebro de cada hombre se constituye en su conciencia. E 7e, e9*1e(te e, ") (- c-(*1e!"! )" e*te(c*" 1e )" -c*e1"1 (* )" e*te(c*" 1e )" *(-!;"c*8( -c*"), e t-!(" *;7-*)e (" 1e*(*c*8( 1e )" c-(c*e(c*"/ Y ") 1e*(*! )" -c*e1"1 c-;- e) e(t-!(-, e "1-7t" )" 7-t!" 2c*) 1e 1e*(*! )" 7e!-(")*1"1 e( t!;*(- 1e !"@- - "t!*t-/ +-ortunadamente, a todo lo largo de este manual hemos tomado muy en cuenta la esencia in-ormacional de los sistemas $i$os indi$iduales, la esencia in-ormacional de la sociedad, la esencia in-ormacional de la conciencia, y por lo mismo, la esencia in-ormacional de la personalidad. Se trata, ahora, de reinterpretar los hechos y los datos de obser$ación disponibles para e*plicar el período en ue los procesos -ormati$os de la personalidad ya no dependen de los genes, sino de la acti$idad psíuica del in-ante ue trata de relacionarse con sus mayores y de la acti$idad sociocin(tica de la sociedad ue trata de moldear al indi$iduo a su imagen y semejana. 'os reci(n nacidos pueden ser -cilmente condicionados sensorialmente ante estímulos de naturalea social# -ormas cur$as, rostros humanos, series de -onemas, indicando ue las redes neurales respecti$as estn predeterminadas epigen(ticamente para codi-icar in-ormación social y ser así reestructuradas cin(ticamente. ?enos estudiado es el hecho de ue los in-antes tienen ue registrar una enorme cantidad de in-ormación social a-ecti$a de modo simultneo desde el primer momento de su nacimiento desde las personas ue le reciben y cuidan y desde las condiciones del ambiente local donde se produce el parto. Dando como un hecho ue el indi$iduo psíuico en el $ientre de su madre ya debe haber registrado, como se dijo, algunas -ormas de in-ormación social, es claro ue, a partir del nacimiento, la personalidad en -ormación debe pasar por tres clases de procesos# 1 .La reestructuración de los sistemas psquicos de nivel inconsciente &afectivo y cognitivo& que #aban estructurado su temperamento e intelecto de tipo animal. 1. La adquisición del lengua'e y el desarrollo de los componentes del sistema del #abla( prosódico, l"ico y sint*ctico& en estadios sucesivos que preceden a la incorporación de la información social. 2. La adquisición de la información social y el desarrollo de los componentes del sistema de la conciencia &afectivo, cognitivo y conativo& en estadios sucesivos en que, adem*s, se forman cinticamente los componentes estructurales del individuo( temperamento, intelecto y car*cter de tipo social.
Puestas las cosas en estos t(rminos, ya podemos imaginar la importancia ue tiene dentro del desarrollo -ormati$o de la personalidad la -ormación de la red neocortical ue $endr a ser el sistema de memoria de ni$el consciente de dicha personalidad., es importante destacar la naturalea plstica de las redes del sistema ner$ioso, especialmente de las del cerebro y, entre (stas, las del neocórte* ue se constituir en el mencionado sistema de memoria al codi-icar la in-ormación social en la -orma de in-ormación psíuica consciente. +unue nadie podría negar ue esta aduisición y elaboración de esta clase de in-ormación se realia a lo largo de toda la $ida de una persona, es indudable ue un almacenaje ms rpido y ms -cil ocurre predominantemente en dichas etapas -ormati$as gracias a esta plasticidad de la red neural ue es m*ima en las etapas -ormati$as y tal $e muy reducida durante el período in$oluti$o de la persona.
Et"1*- e( )" -!;"c*8( 1e )" Pe!-(")*1"1 3O!t*+ 0<<=, $, $=, $5, $46 2n la in&ancia (7 meses a 3 aos) 3 Se -orma el sistema a-ecti$oemoti$o de la conciencia, y e l temperamento de la personalidad 'a estrategia es bsicamente perceptual
$0
3
Se estructura el neocórte* paralímbico al codi-icar in-ormación social tradicional en la -orma de in-ormación a-ecti$a consciente Se con$ierte en la memoria ue codi-ica la estructura de sentimientos, con la ayuda del sistema prosódico del habla.
2n la niez (3 a 1! aos) 3 Se -orma el sistema cogniti$oproducti$o de la conciencia y el intelecto de la personalidad. 'a estrategia es bsicamente imaginati$a y pensante 3 Se estructura el neocórte* parietotemporooccipital al codi-icar in-ormación social cultural en la -orma de in-ormación cogniti$a. Se con$ierte en el sistema de memoria ue codi-ica la estructura de conocimientos, con la ayuda del sistema l(*ico del habla. 3 3
2n la adolescencia (1! a 18 aos) Se -orma el sistema conati$o$oliti$o de la conciencia, y el carcter 'a estrategia es predominantemente actuante Se estructura el neocórte* pre-rontal dorsolateral al codi-icar in-ormación social económica en la -orma de in-ormación psíuica conati$a Se con$ierte en el sistema de memoria ue almacena las moti$aciones, con la ayuda del sistema sintctico del habla.
0/=
MÉTODOS Y TÉCNICAS EN NEUROPSICOLOGÍA: EL MÉTODO CLÍNICO, IMPORTANCIA
1.
Mt-1- c).(*c-:
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3.
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consiste en registrar una historia minuciosa de los signos y síntomas ue auejan al paciente y una e$aluación de las -unciones mentales
Mt-1- e)ct!*c-# "lectroence-alograma Potenciales e$ocados "lectromiogra-ía "stimulación el(ctrica
Mt-1- R"1*-)8@*c-# +rteriogra-ía Q+C P"Q SP"CQ ?N Mt-1- .;*c-#
Prueba de laboratorio Prueba de ada
F*@/ N 5/ 3. Mt-1- e c-(t!-)"( *(1*!ect";e(te 9"!*")e ce!e!")e 3;/ *(t!;e(t")6: Se(-!*")e: Campos $isuales separados +udición dicótica M-t-!e: )nter-erencia tapping Palpación dihaptica
F*F*@/ N /
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L" *(9et*@"c*8( e( P*c-)-@.": "ste m(todo consiste en a$eriguar las relaciones e*istentes entre las $ariables -isiológicas y las $ariables conductuales, donde deben manipularse con cuidado cada una de (stas $ariables. Koy se conoce mucho sobre procedimientos adecuados de control, uso de t(cnicas, de pruebas estandariadas, el n7mero de sujetos ue se usa en un e*perimento y el tipo de anlisis estadístico ue se reuiere para entender los resultados obtenidos, los m(todos de Condicionamiento operante y el aprendiaje de discriminación se han re-inado muchísimo, y se utilian en los trabajos de psico-isiología con el -in de obtener resultados $lidos y con-iables, uno de los m(todos ms importantes para nosotros es # E) ;t-1- c).(*c- e( )" (e!-7*c-)-@.": tenemos desde el $rocedimiento clsico, ue consiste en el anlisis psicológico en pacientes con lesiones locales en el cerebro, podemos mencionar los trabajos de 'uria durante la Segunda uerra ?undial 'uria -ue capa de $er en las heridas de bala del cerebro el m(todo clínico ms idóneo, ya ue en (stas, las lesiones estaban mejor delimitadas para estudiar las -unciones mentalesO gracias a (ste m(todo elabora la teoría sobre la organiación sist(mica y dinmica de las -unciones psíuicas superiores en la cortea cerebral, y esto no sólo enriueció y per-eccionó los medios para el diagnóstico topogr-ico de las lesiones cerebrales locales y para la rehabilitación de las -unciones corticales superiores alteradas, sino ue tambi(n contribuyó una e*tra ordinaria aportación a la ciencia psicológica en general, al crear nue$os m(todos ue nos permiten hoy pro-undiar ms en el anlisis y la comprensión de la estructura de los -enómenos psíuicos. +sí 'uria hio aportes en el estudio de problemas de lenguaje, memoria, atención, percepción, y psicomotricidad. Sobre la base del estudio de estos procesos, elaboró principios de la rehabilitación de estos mismos procesos, lo cual e*puso en una monogra-ía con el tema L'a rehabilitación de las -unciones despu(s del trauma de uerraM. "ste m(todo tambi(n recibe el nombre de +nlisis Sindrómico, donde el psicólogo estudia minuciosamente a-ecciones auejadas de una lesión tópica del cerebro ue desplaa o altera alguna de las condiciones del curso normal de los procesos psíuicos 8por ejemplo, la percepción $isual, la memoria audio discursi$a o la retención estable del programa de acti$idados cincuenta con el paso del paradigma conductista al paradigma cogniti$o.
F*@/ N 4 A9"(ce e( )" *;2@e(e ce!e!")e/ E) ;t-1- c).(*c- e( Ne!-7*c-)-@." e( e) Pe!K# Qenemos a 9rti, P 81:532;;6<, uien por muchos a>os en el Kospital "dgardo ebagliati dise>a toda una estrategia de e*amen y procedimientos clínicos en el estudio de sus pacientes, conjuntamente con neurólogos, psicólogos, psiuiatras, dise>a un en-oue en el estudio de la personalidad, a partir de la obser$ación de su acti$idad psíuica consciente, a -in de e*plicar la naturalea de sus desórdenes psicopatológicos, este e*amen comprende el estudio de la Kistoria, por medio del 1. E";e( "(";(*c- y su acti$idad consciente actual, por medio del 2. E";e( "ct") por obser$ación directa y por medio de instrumentos. !. E2;e(e "*)*"!e
I;7-!t"(c*" 1e) e";e( "(";(*c-: los datos obtenidos se usan como criterios ue permiten# , Delimitar la naturalea del problema clínico y el tipo de atención ue reuiere , Clasi-icar el curso de la en-ermedad por su -orma de comieno y su e$olución ulterior , Kacer el diagnóstico de la en-ermedad , Kacer el pronóstico de la en-ermedad. , I;7-!t"(c*" 1e) e";e( "ct"): los datos del e*amen actual se usan como criterios ue permiten#
$$
, , , ,
'a caracteriación de los d(-icit Delimitar la distribución y e*tensión del o los d(-icit# localiado o di-uso Determinar la intensidad del o los d(-icit# le$e, moderado, se$ero, total Kacer el diagnóstico de localiación anatómica o -isiológica del desorden determinante de los trastornos psíuicos.
, I;7-!t"(c*" 1e )- e2;e(e "*)*"!e: los datos se usan como criterios para , Precisar la localiación del desorden tisular o -uncional causal , Precisar la naturalea patológica del desorden celular, tisular, -uncional o psíuico.
LOS PROCEDIMIENTOS DEL E&AMEN NEUROPSICOLÓGICO: PLAN PARA EL E&AMEN CLINICO L- 7!-ce1*;*e(t- 1e) e";e( (e!-7*c-)8@*c-# se basan en principios del e"amen( 1. =na concepción correcta acerca de la naturalea del hombre 2. =na concepción correcta del m(todo clínico !. =na programación lógica de los procedimientos del e*amen &. 'a aplicación del e*amen seg7n el grado de complejidad del problema clínico.
P)"( @e(!*c- 7"!" e) e";e( c).(*c-/ 89rti, 1::&2;;6< 0/ E) e";e( "(";(*c-: De la identidad personal De la historia social De la historia m(dica social De la historia personal De la historia m(dica anterior Del problema clínico actual De re$isión sistemtica. $/ E) e";e( "ct"): $/0. E";e( -;2t*c$/$. E";e( 1e )" "ct*9*1"1 7e!-(") !.!.1. De la acti$idad consciente O'etivos6 Determinar las características ms generales de la acti$idad Consciente a) reas de eamen6 1.1. rado de actividad6 1.1.1. +rado de actividad espont*nea 1.1.2. +rado de reactividad
1.!. rado de oranizacin6
1.2.1. +rado de ansiedad 1.2.2. +rado de atención 1.2.3. +rado de e"pectación
1.3. rado de comunicacin6 1.3.1. +rado de e"presión 1.3.2. +rado de comprensión
!.!.!. :e la estructura de la conciencia ;. 2structura $sí%uica del tem$eramento a) l sistema afectivo-emotivo inconsciente( Las sensaciones afectivas( , ntrapersonales( sed, #ambre, cenestesia, n*usea, dolor, calor, fro - nterpersonales( tacto afectivo /protop*tico), cosquillas, sensaciones genitales - "trapersonales( olor y sabor, miedo, fiereza.b) b) l sistema afectivo-emotivo consciente.
<. 2structura $sí%uica del intelecto.
a) l sistema cognitivo-e'ecutivo inconsciente b) l sistema cognitivo-productivo.
=. 2structura $sí%uica del carcter. a) l sistema conativo volitivo.
$&
!.!.3. :el $rocesamiento consciente $/$/'/0/ Procesos de la percepción $/$/'/$/ Procesos de la imaginación $/$/'/'. Procesos del pensamiento $/$/'/=. Procesos de la actuación
UNIDAD II ESTUDIO NEUROPSICOLÓGICO: SISTEMA EMOTIVO%AFECTIVO, COGNITIVO% PRODUCTIVO Y CONATIVO%VOLITIVO% LOS PROCEDIMIENTOS DEL E&AMEN NEUROPSICOLÓGICO: PLAN PARA EL E&AMEN CLINICO $/0/ EL SISTEMA AFECTIVO % EMOTIVO: ESTRUCTURA PSÍQUICA DEL TEMPERAMENTO/ BASES Y HALLAGOS NEUROPSICOLÓGICOS Y DEFECTOS DEL DESARROLLO AFECTIVO/ "l proceso de la emoción es muy complejo, pueden darse di-erentes de-iniciones, desde el punto de $ista cogniti$o como el darse cuenta, a-ecti$o# como e*periencia subjeti$a de agrado o desagrado, así mismo e*isten muchas teorías de la emoción como# la de J";e%L"(@e 8cambios $iscerales<, de C"((-( B"!1 8tlamoKipotlamo<, P"7e+ M"c Le"( 8cortea, hipotlamo, sistema límbico< la de L*(1)e 8-ormación reticular< y la teora 0ifactorial 8hipotlamo, -ormación reticular y cortea<, en la actualidad hay una concepción ue integra todas estas estructuras ue inter$ienen en -orma conjunta en el proceso de la emoción, pero es la cortea cerebral ue comanda el control ner$ioso del proceso emocional.
F*@/ N <: e7e!*e(c*" e;-c*-(") e@K(: ";e L"(@e C"((-( B"!1/ Qambi(n D";"*- 30<<$6 comete el error 0peor ue el de Descartes, si es ue (ste lo tu$o al respecto0 de con-undir estados $iscerales -uncionales con sensaciones psíuicas a-ecti$as y hasta con los sentimientos, $'
y ol$ida o no toma en cuenta ue las personas tienen una estructura de moti$os y $alores, de con$icciones e intereses ue le permiten tomar decisiones, no porue sean a-ecti$amente agradables o desagradables, o porue sean cogniti$amente $erdaderas o -alsas, sino porue tienen una tabla de $alores ue de ning7n modo son inconscientes, sino tan conscientes como para saber u( es lo ue ms con$iene# la cuestión es ue raras $eces somos autoconscientes o $aloramos críticamente nuestras decisiones, porue en el -ondo tienen mucho ue $er con los principios morales ue a lo mejor contradicen nuestras e*pectati$as. Qodo lo cual demuestra por ue todos los intentos por e*plicar las relaciones entre emoción y cognición no pasan del ni$el ue corresponde a la acti$idad psíuica de los animales, como es el caso de las inteligencias m7ltiples 8ardner, 1:6!< o de la inteligencia emocional 8oleman, 1::4<. "n la Psicología cogniti$a a $eces se con-unde "moción con moti$ación., nosotros tomaremos el modelo de 9rti, ue hace una distinción entre emoción y a-ecto de tipo inconsciente y consciente. ecordemos a propósito de estas de-iniciones, ue todas las clases de in-ormación tienen el doble aspecto de su estructura y acti$idad, 7-! )- t"(t- "ect- e;-c*8( -( )- ;*;-, 7e!- ") ;*;t*e;7- 1*e!e(te, 7-! c"(t- "ect- e e) "7ect- 1e et!ct!" )" e;-c*8( e e) 1e "ct*9*1"1 1e )" *(-!;"c*8( 7.*c" "ect*9". "n otros t(rminos, "ect- e e) )"1- et!ct!") - e7"c*") 1e )" *(-!;"c*8( e;-c*8( e e) "7ect- 1e "ct*9*1"1 - te;7-!") 1e )" ;*;" . "n otro sentido, el a-ecto re-leja las se>ales sensoriales de entradaO la emoción se re-leja en las se>ales motoras de salida. "sta conceptuación de a-ecto y emoción claramente e*plica porue en unos te*tos el primero se de-ine como la $i$encia y la emoción como su e*presión 8uch y Patten, 1:56<, y en otros justamente al re$(s 8Taplan y SadocH, 1::3<.
E) *te;" "ect*9- %E;-t*9- seg7n 9rti es el sistema nuclear del temperamento. Contiene y procesa la in-ormación psíuica consciente ue son los sentimientos. Se di-erencia del sistema del mismo nombre del ni$el inconsciente ue contiene y procesa las sensaciones a-ecti$as. 'a estructura psíuica del temperamento comprende, pues, estos dos ni$eles in-ormacionales, así como el componente $isceral del indi$iduo estructurado a-ecti$amente. "n e-ecto, la estructura de sentimientos determina# 1. 2. !. &.
'a estructuración de la acti$idad consciente en la -orma de disposiciones a-ecti$as. 'a organiación de la acti$idad "piconsciente en la -orma de ansiedad. 'a -ormación del temperamento social de la personalidad. "l comportamiento dentro de la actuación e-ecti$a de la personalidad.
'lamamos 1*7-*c*-(e "ect*9" a la con-iguración ue adopta el conjunto de la conciencia de una personalidad por e-ecto de la in-ormación a-ecti$a consciente. 'a con-iguración mas o menos permanente ue con-igura dicha estructura a-ecti$a se e*presa en el humor o estado del nimo. 'a estructura psíuica del temperamento comprende las siguientes -ormas de acti$idad a-ecti$a, ue son relati$amente -ciles de di-erenciar por introspección o la obser$ación, y la interpretación clínica del comportamiento# los sentimientos, las disposiciones a-ecti$as y los rasgos psíuicos d el temperamento.
C"1!- N# =: 2structura $sí%uica del tem$eramento.
$(
E( e) (*9e) *(c-(c*e(te: )" e("c*-(e "ect*9": )ntrapersonales# sed, hambre, cenestesia, nusea, dolor, calor, -ríoO sensaciones de de-ecación y micción )nterpersonales# tacto a-ecti$o 8protoptico<, cosuillas, sensaciones genitales "*trapersonales# olor, saborO miedo y rabia.
1.
$/ E( e) (*9e) c-(c*e(te: )- e(t*;*e(t-: $/0/ I(t!"7e!-(")e: "n relación con la alegría# agrado, dicha, placer, -elicidad, (*ito, j7bilo, entusiasmo, ali$io, animación, orgullo, optimismo, satis-acción, dulura. "n relación con la tristea# su-rimiento, abatimiento, pena, depresión, nostalgia, abandono, $ergRena, culpa, remordimiento, melancolía, insatis-acción, malestar.
$/$/ I(te!7e!-(")e: "n relación con el amor# cari>o, ternura, estima, aprecio, deleite, piedad, caridad, deseo se*ual, lujuria, orgasmo. "n relación con la cólera# agra$io, desagrado, -rustración, indignación, desprecio, en$idia, celos, odio, ira, $engana, disgusto.
$/'/ Et!"7e!-(")e: "n relación con la tranuilidad# sosiego, serenidad, (*tasis, enso>ación, ecuanimidad, uietud, calma "n relación con la angustia# alarma, susto, horror, terror, tensión, preocupación, pa$or, pnico, sorpresa, resentimiento, estupor, asco
'/ L" 1*7-*c*-(e "ect*9" Kumor alegre Kumor triste Kumor irritable Kumor angustiado Kumor tranuilo
'a
=/ R"@- 7.*c- 1e) te;7e!";e(t SensibleGinsensible )mpulsi$oGre-le*i$o CalmadoGner$ioso QensoGrelajado QoleranteGrígido
in-ormación psíuica a-ecti$a consciente se codi-ica en el neocórte* paralimbico, con-ormado por las reas orbito-rontal y temporal anterior, ue en el hemis-erio derecho se e*tiende hasta incluir el rea sim(trica a la de ernicHe del lado opuesto. "ste neocórte* a-ecti$o es, en realidad, un sistema de memoria a-ecti$oemoti$o cuya acti$idad determina la integración de esta clase de in-ormación en el plano epiconsciente. "sta rea neocortical no debe con-undirse con el paleocórte* límbico ue es el sistema de memoria del sistema a-ecti$o 0 emoti$o inconsciente. 'as entradas de este sistema son las $ías ner$iosas del sistema ner$ioso $isceral sensiti$o, ue comprende los sistemas de la sensibilidad interocepti$a $isceral, la sensibilidad e*terocepti$a a-ecti$a tctil, y los del ol-ato y el gusto. Sus salidas son el sistema ner$ioso motor $isceral, simptico y parasimptico, ue a su $e iner$an el componente $isceral del cuerpo, en gran medido a tra$(s del sistema endocrino e inmunitario. Seg7n 9rti, a-ecto y emoción son lo mismo, pero al mismo tiempo di-erente, por cuanto a-ecto es el aspecto de estructura y la emoción es el de acti$idad de la in-ormación psíuica a-ecti$a. "n otros t(rminos, a-ecto es el lado estructural o espacial de la in-ormaciónO emoción es el aspecto de acti$idad o temporal de la misma %
$/0/$/ B"e "))"+@- (e!-7*c-)8@*c-: $)
"n toda respuesta emocional si bien es cierto, hay ue tener en cuenta# E) c-;7-(e(te c-(1ct") 8mo$imientos musculares apropiados a la situación ue lo pro$oca< ue incluye#
"/ L" !e7et" "t8(-;" ue -acilitan la conducta y mo$ilian rpido el organismo, como es el sistema ner$iosos simptico y parasimptico# L" ec*t"c*8( 1e) *;72t*c- acelera el coraón, dilata la pupila, pro$oca la dilatación de los $asos capilares super-iciales y la contracción de los $asos de las $ísceras, la secreción de las glndulas sudoríparas, de las suprarrenales, el orgasmo y la inhibición de las glndulas sali$ares. L" ec*t"c*8( 1e) 7"!"*;72t*c- disminuye la -recuencia cardiaca, pro$oca la contracción de los capilares super-iciales, la dilatación de los $asos de las $ísceras pro$oca secreción sali$ar, liberación de insulina y erección del pene en el macho. .L" !e7et" -!;-(")e re-ueran a las respuestas autónomas. 'as hormonas segregadas por la m(dula adrenal 0 epine-rina y norepine-rina incrementan ms el -lujo sanguíneo hacia los m7sculos y hacia los nutrientes almacenados en los m7sculos se con$ierten en glucosa, adems la cortea adrenal segrega hormonas esteroides, ue tambi(n ayudan a ue los m7sculos dispongan de glucosa, adems de la m(dula suprarrenal, tambi(n la cortea suprarrenal se a-ecta en las emociones intensas, especí-icamente en el estr(s. "n la cortea suprarrenal el agente estimulante es otra hormona, no la iner$ación simptica. Se trata de )" -!;-(" "1!e(-c-!t*c-t!87*c" 3ACTH6 secretada por la pituitaria. "l hipotlamo estimula directamente la pituitaria, en situaciones de miedo, las suprarrenales secretan norepine-rina. Si bien el aumento en los ni$eles de e pine-rina y norepine-rina puede ele$ar la presión sanguínea, la mayor parte del da>o a la salud pro$iene de los glucocorticoides. 'a e*posición prolongada a altos ni$eles de estas hormonas puede incrementar la presión sanguínea, da>ar el tejido muscular, causar in-ertilidad, inhibir el crecimiento y la respuesta in-lamatoria y suprimir el sistema inmunológico. Qambi(n puede da>ar el hipocampo. +lgunos in$estigadores creen ue )- @)c-c-!t*c-*1e aceleran el proceso de en$ejecimiento. Debido a ue el da>o de la mayoría de las -ormas de estr(s pro$iene de las propias respuestas a las mismas, las $ariables de la personalidad indi$idual pueden alterar los e-ectos de situaciones estresantes. 'a $ariable ms importante es la naturalea de la respuesta de a-rontamiento de la persona y por 7ltimo $eremos como inter$iene el paleocórte* y neocórte* cerebral 'a estimulación de di$ersas partes del cerebro puede inducir a un animal a atacar a otro o pro$ocar un $igoroso intenso de escape. "l estímulo puede producir las conductas asociadas con la ira o con el miedo. L" ";.@1")" desempe>a un papel importante en las reacciones -isiológicas y conductuales ante objetos y situaciones con signi-icado biológico especial como auellas ue ad$ierten el dolor u otras consecuencias desagradables o ue tienen ue $er con la presencia de alimentos, agua, sal. 'a amígdala, en -orma ms precisa el complejo amigdalino se localia dentro de los lóbulos temporales, consta de di$ersos grupos de n7cleos, cada uno con distintas entradas y salidas y -unciones.
E) (Kc)e- ce(t!") 1e )" ";.@1")" recibe todas las modalidades de la in-ormación sensorial de la cortea sensorial primaria, la cortea asociati$a y el tlamo y es trasmitida por el grupo basolateral, se proyecta a las regiones del hipotlamo, cerebro medio 8mesenc(-alo<, puente, bulbo rauídeo ue son responsables de la e*presión de los di$ersos componentes de respuesta emocional, pro$ocadas por estímulos a$ersi$os. Cuando se presentan estímulos amenaadores se incrementa la acti$idad ner$iosa del n7cleo central, como la producción de proteína 3P"c-e "77 0<4> C";7e" 0<<0<. "l da>o en el grupo central y basolateral ue proporciona in-ormación sensorial reduce o elimina una amplia $ariedad de respuestas emocionales y -isiológicas, despu(s de haber sido destruida (sta sección los animales ya no mani-iestan signos de temor al en-rentarse con estímulos ue han sido con e$entos a$ersi$os, tambi(n act7an en -orma ms dócil cuando son manejados por seres humanos el ni$el de hormonas del estr(s en la sangre es ms bajo y tienen menor probabilidad de desarrollar 7lceras u otras -ormas de en-ermedades inducidas por el estr(s, por el contrario cuando la amígdala es estimulada 8la parte central< es estimulada por medios el(ctricos, el animal muestra signos -isiológicos y conductuales de miedo y agitación. 'a estimulación a largo plao del n7cleo central produce en-ermedades inducidas por el estr(s como las K)ce!" @2t!*c" 3He(e) 0<4$< (stas in$estigaciones sugieren ue las respuestas autónomas y endocrinas controladas por el n7cleo central se encuentran entre las responsables de los e-ectos da>inos del estr(s a largo plao. 'as respuestas emocionales pueden ser modi-icadas por la e*periencia. Por $+
ejemplo, es posible aprender ue una situación especí-ica resulta peligrosa o amenaadora, una $e ocurrido el aprendiaje, las personas se atemoriarn cuando se encuentran en tal situación# la taa cardiaca y la presión sanguínea se incrementarn, los m7sculos se tensarn, las glndulas adrenales segregaran epine-rina y se proceder con cautela, alerta y listos para responder. "ste tipo de aprendiaje se conoce como espuesta emocional condicionada, es el c-(1*c*-(";*e(t- c)2*c- 1e P"9)-9 8re$ise (sta teoría<. Le1- 0<<$ y sus colegas demostraron ue el n7cleo central es necesario para el desarrollo de una respuesta emocional condicionada sí se destruye (ste n7cleo el condicionamiento no ocurre. 'a amígdala recibe in-ormación de la cortea temporal in-erior y de la cortea e*trema del lóbulo temporal el polo temporal. "stas regiones reciben in-ormación de la cortea de asociación# $isual, auditi$a y somatosensorial, así la amígdala (sta in-ormada de todo lo ue ocurre en torno de las personas. =n estudio de D-(e! 30<50< demostró la importancia de estas cone*iones. DoFner operó a un mono# destruyó la amígdala en la parte iuierda del cerebro y cortó l cuerpo calloso, la comisura en la parte y el Euiasma óptico. "l haber cortado el cuerpo calloso y la comisura anterior ocasionó ue la in-ormación $isual recibida en un lado del cerebro no llegara al otro 8la comisura anterior es un ha de a*ones ue conecta los lóbulos temporales iuierdo y derecho<. +l cortar el Euiasma óptico la in-ormación $isual recibida por el ojo iuierdo iba sólo al hemis-erio iuierdo, y la in-ormación recibida por el ojo derecho, sólo al hemis-erio del mismo lado. "l mono era un animal agresi$o y emocional antes de la cirugía, se ponía -urioso cuando $eía un ser humano y trataba de atacarlo 8como se $io en (l capitulo anterior, el reconocimiento de estímulos $isuales complejos, como la presencia de un ser humano, se logra por medio de la cortea de asociación $isual<. Despu(s de eso, seguía siendo agresi$o y emocional, pero sólo bajo ciertas condiciones. Si era tocado en cualuier lugar, reaccionaba $iolentamente y trataba de atacar. Si $eía a una persona con su ojo derecho, haría lo mismo. Despu(s de eso, seguía siendo agresi$o y emocional, pero sólo bajo ciertas condiciones. Si era tocado en cualuier lugar, reaccionaba $iolentamente y trataba de atacar. Si $eía a una persona con su ojo derecho, haría lo mismo. Sin embargo, si se le cubría el ojo derecho, permanecía calmado y pasi$o. )ncluso se acercaba al e*perimentador y tomaba pasas de su mano. "l ojo iuierdo no estaba ciegoO el momo podía percibir los estímulos $isuales cuando este ojo estaba abierto. Sin embargo, tales estímulos simplemente no pro$ocaban una respuesta emocional.
E) S*te;" L.;*c-: "s el sistema ue ms comprometido esta en la conducta emocional, tiene mucha relación con el hipotlamo, la amígdala, el hipocampo, cíngulo, cuerpos mamilares, areas septales Eect- 1e )" 1et!cc*8( 1e )- )8)- )*;*c- -!e )" e;-c*-(e: 0/ "structuras límbicas in-eriores# la destrucción de estructuras límbicas in-eriores, tales como la cortea peri-orme, la amígdala y el hipocampo, disminuye de -orma importante las reacciones agresi$as y ansiosas. $/ "structuras límbicas superiores. 'a destrucción de estructuras límbicas superiores, tales como la circun$olución cingular, dan lugar a una importante ele$ación del umbral emocional. F*@/0: E) *te;" ).;*cS.(1!-;e 1e )9e! Bc Qrabajos de Tl7$er 0 /ucy 81:!6< ue descubrieron un síndrome inusual en primates ue habían su-rido cirugía en el lóbulo temporal en monos. "n el postoperatorio se e$idencia un gran cambio conductual, animales ue eran sal$ajes y tenían a los humanos se con$irtieron en mansos y dóciles, y no mostraban miedo, ni agresión. Se descubrió -recuentemente conductas de monta e hiperse*ualidad. "stas obser$aciones constituyeron el primer paso para los posteriores intentos de comprender el papel de las estructuras subcorticales en la emoción. L8)- te;7-!"): +lgunas -ormas de $iolencia humana en determinados indi$iduos se caracterian por ataues -ísicos s7bitos e intensos. +lgunas -ormas de $iolencia hu mana deri$an de trastornos epil(pticos del lóbulo temporal, muerte de -amiliares y en cortos ue habían en$iado aparecía como un jo$en desorientado poseído por una intensa necesidad de cometer actos $iolentos. "l anlisis postmortorio de un cerebro sugirió la e*istencia de un tumor en la pro-undidad del lóbulo temporal. 9tros incluyen la -recuente aparición de agresión en pacientes epil(pticos y la contro$ersia rei$indicación de un gran porcentaje de criminales agresi$os presentan registros "" anormales ue indican una probable patología del lóbulo temporal.
$-
+rgumentan ue los trastornos del lóbulo temporal pueden subyacer a muchas -ormas de $iolencia humana y producir un trastorno ue denominan síndrome de descontrol. "l n7cleo se*ual dimór-ico situado en el rea preóptica medial se desarrolla solo si un animal es e*puesto a andrógenos en las primeras etapas de la $ida. "ste n7cleo se encuentra tambi(n en los seres humanos. "l tama>o del n7cleo se*ualmente dismór-ico se reduce por el estr(s prenatal y se correlaciona con el ni$el de conducta se*ual del animal, su destrucción impide ue pueda realiarse tal conducta. 'os lóbulos temporales, así mismo aparecen desempe>ar un papel en el inter(s se*ual, el da>o en la amígdala medial 8para recibir in-ormación de los sistemas ol-ati$os principal y accesorio< interrumpe la conducta se*ual del macho. "n los seres humanos, las dis-unciones se*uales se asocian con la acti$idad de ataues originados en los lóbulos temporales.
L" c-!te+" -!*t-!-(t")# 'os seres humanos son capaces de reaccionar en -orma emocional ante situaciones muy complejas, en especial auellas en las ue participan otras personas. Percibir el signi-icado de situaciones sociales ob$iamente es ms complejo ue percibir estímulos indi$iduales. "l anlisis de situaciones sociales supone mucho ms ue el anlisis sensorialO in$olucra e*periencias y recuerdos, in-erencias y juicios. De hecho, entre las habilidades ue participan se incluyen algunas de las ms complejas ue se poseen. "stas habilidades no se ubican en una parte de la cortea cerebral, aunue la in$estigación sugiera ue el hemis-erio derecho sea ms importante ue el iuierdo. Pero una región del cerebro, la cortea orbito-rontal, desempe>a un papel especial. 'a cortea orbito-rontal se ubica en la base de los lóbulos -rontales. Cubre la parte del cerebro ue se encuentra encima de las órbitas 0 los huesos ue -orman las cuencas de los ojos 0 de ahí el t(rmino orbito-rontal. 'a cortea orbito-rontal recibe entradas directas del tlamo dorsomedial, de la cortea temporal y del rea tegmental $entral. Qambi(n recibe entradas indirectas de la amígdala y del sistema ol-ati$o. "n$ía sus salidas a di$ersas regiones cerebrales, incluyendo la cortea cingulada, la -ormación del hipocampo, la cortea temporal, el hipotlamo lateral y la amígdala. 'a región -rontal ms importante para la conducta se*ual -emenina es el n7cleo $entro medial del hipotlamo al ser destruido se elimina la conducta copulati$a, sin embargo, su estimulación la -acilita. "l estradiol y la progesterona ejercen sus e-ectos propiciatorios sobre la conducta se*ual -emenina en esta región, y los estudios realiados han con-irmado la e*istencia de receptores de progesterona en el n7cleo $entro medial del hipotlamo "l hecho de ue la cortea orbito-rontal desempe>a un importante papel en la conducta emocional se demuestra por los e-ectos del da>o en dicha región. "l primer caso, y el ms -amoso, pro$iene de mediados del siglo &I&/ P*(e" G"@e, un hombre ue trabaja con dinamita, utiliaba una barra de acero para introducir una carga en un agujero taladrado, en la roca sólida. De pronto, la carga e*plotó e hio ue la barra atra$esar la mejilla, el cerebro y llegar hasta la parte superior de la cabea, sobre$i$ió, pero era un hombre di-erente. +ntes de la lesión era serio, industrioso y en(rgico. Despu(s se tornó in-antil, irre-le*i$o e irresponsable con respecto a los dems. "ra incapa de planear y sus acciones parecían ser caprichosas e impulsi$as. Su accidente destruyó gran parte de la cortea orbito-rontal. Durante los a>os sucesi$os los m(dicos reportaron di$ersos casos similares al de Phineas age. "n general, el da>o a la cortea orbito-rontal reducía las inhibiciones y preocupación de las personas por sí mismasO se $ol$ían indi-erentes ante las consecuencias de sus actos. +dems, si bien permanecían sensibles a estímulos molestos, el dolor ya no los molestaba 0 dejaba de producir una reacción emocional . "ntonces, en 1:!3, el in-orme de un e*perimento con un chimpanc( desencadenó una serie de acontecimientos cuyas repercusiones a7n se sienten.
J"c-e(, ?-) J"c-( 30<'>< probaron algunos chimpanc(s en una tarea conductual ue reuería ue el animal permaneciera uieto y recordar la ubicación del alimento ue el e*perimentador había colocado detrs de una pantalla. =n animal , Bec, e*perimentaba una reacción emocional $iolenta cada $e ue cometía un error mientras realiaba la tarea. LCuando el e*perimentador bajaba la puerta opaca para impedir ue el animal $ira las taas, inmediatamente hacia un berrinche, se arrastraba por el suelo, de-ecaba y orinaba. Despu(s de algunas reacciones durante el periodo de entrenamiento, el animal ya era incapa de realiar respuestas adicionales...M. 'uego de haberle retirado los lóbulos -rontales al chimpanc(, (ste se con$irtió en un modelo de buen comportamiento. L9-recía su normal saludo amistoso y corría ansiosamente de su habitación a la jaula de trans-erenciasO despu(s pasaba adecuadamente a la jaula e*perimental... Si el animal cometía un error no mostraba e$idencia de molestia emocional sino ue $.
simplemente esperaba el siguiente ensayo en el ue podría encontrar comida en una de las taasM. 3J"c-e(, ?-) J"c-( 0<'>6 =n caso e*traordinario es el de un paciente ue realió su propia psicocirugía. S-)-;, T!()) ?*)e( 30<4< reportaron el caso de un jo$en con un desorden obsesi$o compulsi$o serio cuyo la$ado de manos ritual y otras conductas le hacían imposible continuar su escuela o lle$ar una $ida normal. =n día descubrió ue su $ida ya no $alía la pena y decidió terminar con ella. Colocó el ca>ón de un ri-le calibre 22 en su boca y jaló el gatillo. 'a bala entró por la base del cerebro y da>o los lóbulos -rontales. Sobre$i$ió y se sorprendió al descubrir ue su compulsión había terminado. Por -ortuna, el da>o no interrumpió su capacidad de ejecutar planes, regresó a la escuela, completó su educación y hoy en día tiene un empleo. Su cociente intelectual no cambió. 'a cirugía ordinaria habría sido menos peligrosa y descuidada, pero di-ícilmente habría tenido ms (*ito. "*actamente Xu( hace la cortea orbito-rontalY =na posibilidad sería ue participar en la e$aluación de las consecuencias personales de lo ue ocurre en este momento. Sin embargo, este anlisis no parece ser correcto. 'as personas cuya cortea orbito-rontal -ue da>ada por en-ermedades o accidente siguen siendo capaces de e$aluar con precisión la signi-icación de situaciones especí-icas, pero sólo en un sentido teórico. Por ejemplo E)*(@e! D";"*- 30<4>< descubrieron ue un paciente con un da>o bilateral de la cortea orbito-rontal 8producido por un tumor benigno, ue -ue e*tirpado con (*ito< mostraba un e*celente juicio social. Cuando se le planteaban situaciones hipot(ticas ue reuerían tomar decisiones sobre lo ue deberían hacer las personas ue participaban 0 situaciones ue suponían dilemas morales, (ticos o prcticos 0 siempre proporcionaba respuestas delicadas y las justi-icaba con una lógica cuidadosamente raonada. Sin embargo, su propia $ida era una cosa distinta. Dilapidó los ahorros de su $ida en in$ersiones ue su -amilia y amigos se>alaron como destinadas al -racaso. Perdió un trabajo tras otro debido a su irresponsabilidad. Se $ol$ió incapa de distinguir entre decisiones tri$iales e importantes y pasaba horas tratando de decidir dónde cenar pero era incapa de emitir un buen juicio en situaciones relacionadas con su ocupación y $ida -amiliar 8por -in, su esposa lo abandonó y le pidió el di$orcio< Como lo obser$aron los autores, L+prendió y utilió los patrones normales de conducta antes de su lesión cerebral, y si bien era capa de recordar tales patrones cuando se le preguntaba su aplicación, las situaciones de la $ida real eran incapaces de pro$ocarlosM. +l parecer, la cortea orbito-rontal no participa de manera directa en la -ormación de juicios y conclusiones sobre acontecimientos 8esto ocurre en otras partes del cerebro< sino en traducir estos juicios a sensaciones y conductas apropiadas.
E) He;*e!*- De!ec-: "l reconocimiento $isual de emociones, así como el reconocimiento auditi$o, tambi(n parecen ser ms una -unción del hemis-erio derecho ue del iuierdo. De- 30<4< descubrieron ue el da>o en el hemis-erio derecho, ms ue el iuierdo, interrumpía la capacidad de los pacientes para discriminar entre e*presiones -aciales ue indicaban di-erentes emociones. +dems /oFers He*);"( 30<40< reportaron el caso de un paciente con un gran tumor en el hemis-erio derecho posterior ue era capa de distinguir con precisión las caras de distintas personas, pero no e*presiones emocionales di-erentes. Paradójicamente, no tenía problema al reconocer el contenido emocional de las $oces. Por tanto, aunue, el reconocimiento de di-erentes caras y e*presiones son -unciones, en principio, del hemis-erio derecho, su base anatómica es di-erente. B)-(1e!, B-e! He*);"( 30<<0 < descubrieron ue los pacientes con lesiones en el hemis-erio derecho no tenían al realiar juicios emocionales pero presentaban una se$era incapacidad para jugar las emociones trasmitidas por las e*presiones -aciales o los gestos con la mano. 'os pacientes con lesiones en el hemis-erio iuierdo no tenían di-icultad en estas tareas. Por ejemplo, a ninguno de los sujetos le -ue di-ícil identi-icar la emoción ue pro$ocarían las situaciones descritas en oraciones como Despu(s de beber el agua, se $e el signo 8miedo< o Qu casa parece $acía sin ella 8tristea<. Sin embargo, los pacientes con da>o en el hemis-erio derecho tu$ieron di-icultad al reconocer las emociones descritas por oraciones como %runció el ce>o, cayeron lgrimas de sus ojos o Sacudió su pu>o. +dems B-e!, 30<<06 descubrieron ue los pacientes con da>o en el hemis-erio derecho tenían di-icultad para desarrollar o describir imgenes mentales de e*presiones -aciales de emoción. Se pidió a los sujetos ue imaginarn la cara de alguien ue estaba muy -eli 8o muy triste, enojado o temeroso< Despu(s se les hicieron preguntas sobre la e*presión -acial, las personas con da>o en el hemis-erio derecho tu$ieron problema para responder estas preguntas, pero eran capaces de responder con -acilidad preguntas sobre imgenes no emocionales, como Xu( est ms ele$ado con respecto del suelo, la rodilla de un caballo o la parte superior de su colaY 9 Xu( n7mero del 1 al 1; parece un cacahuateY 9 Xu( es ms grande, un dedal o una goma de borrarY. &0
$/0/=/ A)te!"c*-(e "ect*9- e;-t*9- 1. Di-icultad para di-erenciar la e*presión emocional de los rostros, el paciente tiene di-icultad para reconocer la e*presión emocional de cólera, tristea, alegría, este reconocimiento es predominantemente a-ecti$o. 9curre en lesiones temporales derechas. 2. "stados de +na-ecti$idad# a. "stados de placide# -alta de sentimiento emocional, se $e en lesiones temporales anteriores y amígdala. b. "stados de indi-erencia# asociados a lesiones parietales derechas. !. "stados Depresi$os# Se obser$a como consecuencia de desordenes -uncionales del cerebro# tumores temporales y -rontales, ence-alitis, en-ermedad de ParHinson y en-ermedad de +lheimer, etc. &. "stados de +ngustia# produce lesiones agudas del sistema límbico crisis epil(pticas del lóbulo temporal. +taues de pnico# se encuentra disturbios metabólicos en rea parahipocmpicas. 3. Desordenes obsesi$o 0 compulsi$os# por un metabolismo anormal en reas orbito 0 -rontales. 4. "stados de cólera irritabilidad# Se asocian a episodios de comportamiento $iolento estos episodios se encuentran en lesiones de reas septales y orbito-rontales y temporales. 5. "stados de agresi$idad e*cesi$a en epilepsia del lóbulo -rontal. 6. "stados de labilidad emocional# 'lantos y risas espasmódicas es -recuente en lesiones talmicas e hipotalmicas, cuando el sujeto para de un estado emocional a otro, es -recuente en lesiones del hemis-erio iuierdo y lesiones orbito 0 -rontales. :. "stados de hiperemoti$idad se obser$a en personalidad epil(ptica, se modi-ica el temperamento por una e*cesi$a respuesta emocional por hechos tri$iales. 1;. "stados de eu-oria y manía# se da en lesiones orbito-rontales. 11. Desordenes se*uales# a. Kipose*ualidad# Disminución de la libido, impotencia, -rigide. b. Kiperse*ualidad# 'esiones temporales 8Síndrome de Tlu$er y /ucy< 12. Desordenes Psicóticos# Se da en epilepsias del lóbulo temporal predominan delusiones, paranoias, alucinaciones, pseudo alucinaciones sin ninguna ana-eti$idad. 1!. Síndromes Kist(ricos# Se da en lesiones -ocales del lóbulo parietal derecho y en lesiones mediales del lóbulo temporal. Qodos estos hallagos se complementarn y muchos de ellos se obser$arn en la prctica clínica.
$/$/ EL SISTEMA COGNITIVO % PRODUCTIVO: ESTRUCTURA PSÍQUICA DEL INTELECTO/ BASES Y HALLAGOS NEUROPSICOLÓGICOS Y DEFECTOS DEL DESARROLLO COGNITIVO/ Dentro de las concepciones de la psicología cogniti$a, la cognición es la serie de procesos por los cuales la in-ormación sensorial se trans-orma, reduce, elabora, almacena, recupera y usa 8Neisser, 1:45<. Seg7n ese concepto, los procesos cogniti$os serían# la sensación, la percepción, la memoria, el lenguaje, el pensamiento, la conciencia, la regulación de la conducta 8?esulam, Z::6ales, o a un tipo de procesamiento de in-ormación, donde la naturalea de la in-ormación no ha sido especi-icada. "n e-ecto, se habla de colores, sonidos, objetos, &/
rostros, palabras, imgenes, ideas ue se transmiten de un rea cerebral a otra como si -ueran se>ales neurales, dando (n-asis en ocasiones a las redes de la cortea, en otras a las de los n7cleos subcorticales, tratndolos como si tu$ieran la misma clase d e -unciones. Si decidi(ramos basarnos sólo en la concepción clsica del cogniti$ismo, o en el anlisis de los conceptos ue hay detrs del sentido com7n, es posible ue no $ayamos ms all de lo ue ya se sabe dentro de la teoría psicológica cogniti$a, y no podríamos hacer otra cosa ue relacionar las $ías y centros o reas nodales del cerebro con los aspectos -enom(nicos de la acti$idad cogniti$a, tal como los podemos $er en los modelos precedentes. Para e$itar esta -orma de e*plicación -uncionalista, ue en sentido estricto reduce la acti$idad psíuica al procesamiento de las se>ales ner$iosas, por lo menos se tiene ue empear por ubicar las estructuras cogniti$as en el respecti$o ni$el de acti$idad de la persona y la sociedad.
$/$/0 E) *te;" c-@(*t*9- 7!-1ct*9-# Seg7n 9rti 81::&2;;4<, es el sistema psíuico nuclear del intelecto. "s el sistema ue contiene y procesa la in-ormación psíuica cogniti$a constituida por los conocimientos. Dentro del componente intelectual de la personalidad, por debajo de este ni$el consciente se encuentra el sistema cogniti$o 0 ejecuti$o inconsciente. "n realidad, los animales solamente tienen ue di-erenciar en su ambiente las cosas ue necesitan y las ue pueden a-ectarle. Para ello debe con-rontar sus sensaciones a-ecti$as 8ue re-lejan sus necesidades internas< con los elementos ue necesita. euiere pues de una clase de acti$idad cogniti$a por la cual se representa las características super-iciales del ambiente donde tiene ue buscar y encuentra auellos elementos, y escapar de lo ue pueda a-ectarle. "stas representaciones se con-rontan con su estado a-ecti$o y sobre la base de ellas organian y ejecutan las operaciones motoras de su accionar inmediato# el animal se desplaa 8camina, $uela, trepa, nada<, coge 8su presa, sus alimentos, sus crías<, muerde, mastica, deglute, se aparea se*ualmente. "star claro ue esta -orma de acti$idad ejecuti$a es, en realidad, solo una e*tensión o complementación de su acti$idad motora emoti$a. "n la personalidad, estas -ormas elementales de conocimientos y accionar de tipo inconsciente estn subsumidas y reestructuradas por la acti$idad cogniti$a 0 producti$a de ni$el consciente, neocortical. "n este mbito, los conocimientos se codi-ican, adems, en el sistema del habla, y luego se e*presan en las acciones manipulati$as por medio de las cuales las personas se traban en las relaciones producti$as de la sociedad# in$entan, construyen, crean, producen. "sto signi-ica ue las acciones humanas ya no son meramente ejecuti$as, mucho menos solo mo$imientos 8mecnicos<, pues reuieren de una clase de representación no solo -igurati$a o icónica de la realidad e*terna, sino de un conocimiento ue $aya ms all de la apariencia de las cosas, inclusi$e mas all de la e*periencia, es decir, de auel tipo de in-ormación cultural ue por su importancia en la sociedad actual ha llegado hasta el e*tremo de ser considerada como la 7nica clase de in-ormación e*istente, y por eso se le conoce como Lla in-ormaciónM. "s pues una -orma de conocimiento ue se genera no solo a partir de la e*periencia anterior sino de la de otros, y de muchos a uienes ni siuiera conocemosO así no solo se puede anticipar sucesos -uturos, posibles o probables, sino ue con estos conocimientos una persona puede hacer cosas, trans-ormar la naturalea, e*presarse en las cosas o a tra$(s de ellas, hacer y usar utensilios, herramientas, mauinas, etcO ue al mismo tiempo son necesidades sociales para uno mismo y los dems. 'a estructura psíuica del componente intelectual de la personalidad comprende los dos ni$eles in-ormacionales mencionados y el componente somtico del indi$iduo estructurado cogniti$amente desde la conciencia. "n tal sentido, los conocimientos determinan# 1. 2. !. &.
'as aptitudes cogniti$as, es decir, el conjunto de la conciencia estructurada sobre la base de la in-ormación psíuica cogniti$a conciente ue se e*presa en -orma de destreas. 'a organiación de la acti$idad epiconsciente en -orma de atención. 'a estructuración de la acti$idad personal en -orma de intelecto. 'a actuación objeti$a de la persona en la -orma de desempe>o.
Desde el punto de $ista del aspecto procesal, todas las clases de in-ormación cogniti$a se organian en programas producti$os, como son reglas lógicas, reglas de calculo y reglas de procedimiento por medio de las cuales se organian las acciones y operaciones ejecuti$as de la persona, como son# caminar, comer, $estirse asearse, mirar, escuchar, coger, empujar, golpear, ensamblar, hablar, leer, escribir, dibujar, resol$er problemas, emplear utensilios, herramientas, manejar mauinas, desplaarse, $iajar, etc. 'a in-ormación cogniti$a se codi-ica o almacena en la cortea de asociación posterior# parietotemporo occipital, ue en hemis-erio iuierdo se e*tiende para incluir al rea de ernicHe. "sta rea neocortical se &$
interconecta con este neocórte* de transición 8del habla< y con las reas recepti$as primarias para cada modalidad sensorial# $isual, auditi$a y tctil. Sus entradas son los sistemas de la sensibilidad tctil, $isual y auditi$a ue se inician en los órganos sensoriales, las articulaciones, los m7sculos y la piel. Sus $ías de salida comprenden el sistema de la motilidad somtica y el sistema neuromuscular peri-(rico.
F*@/00: B"e **-)8@*c" 1e) *te;" C-@(*t*9- Eect*9- 3I(c-(c*e(te6
F*@/0$: B"e **-)8@*c" 1e) *te;" C-@(*t*9- P!-1ct*93C-(c*e(te6
C"1!- N# >: 2structura $sí%uica del intelecto
&&
0/ E( e) (*9e) *(c-(c*e(te: L" e("c*-(e c-@(*t*9" 1.1. >ntra$ersonales6
cinestesia y posición segmentaria
1.!. 2tra$ersonales6
sensaciones $isuales# contraste, color, mo$imiento, posición sensaciones auditi$as# sonidos, ruidos sensaciones tctiles cogniti$as# tacto epicrítico
$/ E( e) (*9e) c-(c*e(te: L- c-(-c*;*e(t- !.1. ?os conocimientos res$ecto del es$acio
'as imgenes acerca del espacio intrapersonal# la imagen corporal 'as imgenes acerca del espacio peripersonal# distancia, perspecti$a, las elaciones espaciales de las cosas entre sí y en relación a uno mismo 'as imgenes acerca del espacio telepersonal# mapas del mundo
!.!. ?os conocimientos res$ecto del tiem$o6
'os conceptos acerca del tiempo intrapersonal# el concepto del cuerpo 'os conceptos acerca del tiempo peripersonal# sentido del tiempoO la distribución de los acontecimientos en el tiempoO secuenciación de melodía, armonía, ritmo 'os conceptos acerca del tiempo telepersonal# la e*plicación del uni$erso
'/ L" "7t*t1e c-@(*t*9"
De sentido com7n y lógico matemticas De astucia y pericia )ntuiti$as y re-le*i$as +rtísticas y cientí-icas Qeóricas y prcticas De anlisis y síntesis De particulariación y generaliación De concreción y abstracción,
=/ C"7"c*1"1e 7.*c" 1e) *(te)ect
i$aGlento KbilGtorpe "-icienteGde-iciente
$/$/$/ A)te!"c*-(e c-@(*t*9" 7!-1ct*9" a. De c"!2cte! )8@*c- 8debilidad de in-erencia, pobre raonamiento $erbal, capacidad limitada para la abstracción y simboliación, di-icultad para aprender reglas lógicas y morales a tra$(s del lenguaje, tendencia a la concreción simpli-icada<. b. De t*7- 7*c-)*(@*t*c- 8como -alta de automatiación de la lectura, di-icultad de comprensión sobretodo de la lectura silenciosa, incapacidad para pensar y escribir, errores por descuido, de-ectos en matemtica de mayor ni$el, por ejemplo en sus aplicaciones de -ísicaO di-icultades para la comprensión en ciencias sociales y -iloso-ía<. c. De t*7- eect*9- ;-t-! 8de-ecto de integración cinestesico$estibular, de-iciente memoria de procedimientos, descuido motor 8maltrato de las cosas<.
$/'/ EL SISTEMA CONATIVO % VOLITIVO: ESTRUCTURA PSÍQUICA DEL CARCTER/ BASES Y HALLAGOS NEUROPSICOLÓGICOS Y DEFECTOS DEL DESARROLLO CONATIVO/
&'
$/'/0/ E) S*te;" c-("t*9-% 9-)*t*9-: Desde el punto de $ista psicológico, los conceptos de moti$ación y $oluntad se introdujeron ante la necesidad de e*plicar las -ormas de comportamiento espontneo, es decir, comportamientos ue se generan en ausencia de estímulos. Se plantearon preguntas como estas# Eue causa el comportamiento, como se mantiene y porue $aría en intensidad, se orienta a un -in y no a otroO porue hay di-erencias de un indi$iduo a otro, primordialmente. 9b$iamente estas preguntas no especi-ican a ue clase de indi$iduos se hace re-erencia, y de hecho se pueden aplicar a hombres y animales por igual. 'a raón de la generalidad de esta clase de preguntas la encontramos claramente e*presadas en los tratados de neurociencia cogniti$a y de psicología -isiológica actuales# es la imposibilidad de di-erenciar el psiuismo animal del psiuismo humano en el marco de las ciencias naturales. +sí, Tandel y otros 81::3< nos dicen ue la e*plicación del comportamiento espontneo corresponde al Ldominio de la moti$ación, un rea de la biología interesada ms en las necesidades internas antes ue en el procesamiento de in-ormación sensorialM. "n tal sentido, para estos autores Lla moti$ación es un estado interno postulado para e*plicar la $ariabilidad de las respuestas conductualesM, como son Lla regulación de la temperatura, la alimentación y la sedM. 'a moti$ación ueda así de-inida como otro constructo, como la causa hipot(tica de la conducta. Dentro de este en-oue biológico natural, corresponde a un estado del organismo, es decir, a un conjunto de Lcondiciones internas ue acti$an y dirigen la conducta $oluntariaM. "n todo caso, se dice ue la moti$ación representa necesidades corporales a las ue habría ue agregar algunos otros -actores de origen e*terior 8Tandel, 1::3<. Dentro de los en-oues psicológicos mas recientes e*iste ya un intento por centrar una teoría de la moti$ación en la conducta humana. +sí, por ejemplo, ee$e 81::3< -ormula las preguntas mencionadas líneas arriba del modo siguienteO XPor u( una persona inicia, persiste y termina la conductaY, XCules son las -ueras ue determinan la intensidad de la conducta con el tiempoY, XCules son las di-erencias moti$acionales entre personas y como surgen estas di-erenciasY. +unue estas preguntas se re-ieren e*plícitamente a personas, ellas toda$ía encierran conceptos ue no pueden usarse respecto de la acti$idad de los seres $i$os y menos acerca del hombre, como es el de Llas -uerasM ue determinan la conducta. Por otro lado, el autor hace alusión implícita solo a ciertas personas del mundo desarrollado, pues enseguida asegura ue Lla in$estigación actual reconoce a los seres humanos como animales curiosos, buscadores de sensaciones, poseedores de planes y metas y deseosos de superar obstculos y dirigirse a jugosos incenti$os e*ternos. "ste en-oue psicológico idealista de-ine la moti$ación de un modo ue complementa los planteamientos de la biología, y nos habla de un proceso ue comprende un componente anticipatorio, una acti$ación dirigida y un comportamiento o realiación ue lle$a a un resultado. Como componente de la conciencia, el sistema conati$o$oliti$o es el mas característico de la personalidadO sin embargo, así como hemos se>alado las pro-undas di-erencias ue hay entre los procesos a-ecti$os y cogniti$os del hombre y de los animales, respecto del sistema conati$o solo tenemos ue a-irmar ue en los animales no e*iste una estructura moti$acional de naturalea similar, aunue -uese mas simple. "l haber atribuido características moti$acionales a las -ormas de comportamiento autogenerado del animal es simplemente una humaniación totalmente innecesaria de este, ya ue las -ormas de comportamiento no reacti$o del animal se e*plican muy bien a partir de sensaciones a-ecti$as ue re-lejan el estado de sus tejidos, es decir, sus necesidades corporales. 'a base misma de esta -orma de acti$idad psíuica humana ya no son pues las necesidades internas del indi$iduo, sino las necesidades sociales, producidas por medio del trabajo humanoO necesidades estas ue se producen sobre la base de in-ormación económica, la cual, una $e incorporada por cada persona se con$ierte en in-ormación psíuica consciente de naturalea conati$a, como son las moti$aciones. "n esta nue$a situación es como si un d(-icit ue se genera al interior del cuerpo ya no -uera la necesidad en si, sino ue ahora la necesidad es el elemento producido por la sociedad, y por lo tanto con un $alor social agregado, el cual se o-rece a las personas con la -inalidad de suplir alguna de sus carencias potenciales, o ninguna. Por ejemplo, el aumento de la osmolaridad de los tejidos ya no es una necesidad ue debe satis-acerse bebiendo agua de todos modos, pero si lo es la bebida socialmente producida, como es el licor o la bebida gaseosa ue tomamos para -estejar al amigo, así no haya la sensación de sed de por medio. "sto signi-ica ue las necesidades internas LnaturalesM del hombre se han desplaado al mundo social y se han con$ertido en el objeto ue la sociedad nos o-receO un objeto ue es producto del trabajo &(
social, ue adems, se satis-ace comprando el objeto. ?as aun, resulta ue la necesidad social ya no es el objeto mismo, sino la in-ormación social ue tambi(n se $ende para producir o conseguir tal objeto. 'a estructura psíuica del carcter, es decir, del componente característico de la personalidad, comprende un ni$el moti$acional consciente y los dos componentes $iscerales y somticos del indi$iduo estructurado conati$amente desde la conciencia. "n tal sentido las moti$aciones determinan# 1. 'as actitudes conati$as, es decir, el conjunto de la conciencia estructurada sobre la base de la in-ormación psíuica conati$a consciente, ue se e*presa en la -orma de atributos morales. 2. 'a organiación de la acti$idad epiconsciente en la -orma de e*pectación. !. 'a estructuración de la acti$idad personal en la -orma de carcter. &. 'a actuación objeti$a de la persona en la -orma de conducta. "l sistema conati$o 0 $oliti$o, es pues un sistema característico 7nico y e*clusi$o del hombre, es una -orma de actuación personal en ue se integra el comportamiento emoti$o y desempe>o producti$o en base a reglas morales ue traducen la estructura (tica de la sociedad. 'a base misma de esta -orma de acti$idad psíuica ya no son las necesidades internas del indi$iduo, sino las necesidades sociales e*ternas, ue al ser incorporadas por la personalidad se con$ierten en in-ormación psíuica conati$a, como son los moti$os y los $alores, esta misma in-ormación la usamos como reglas o procedimientos de decisión $oliti$a, por medio de los cuales se organia la acti$idad la persona s( auto$alora y es consciente de sí misma y de las consecuencias sociales de sus actos. "n la Psicología %isiológica se utilia el t(rmino moti$ación en un sentido restringido para re-erirse a las causas de determinadas -ormas de conducta tales como# la regulación de la temperatura, los actos de comer y beber, la conducta se*ual, etc. incluso se le atribuye características moti$acionales a las -ormas de comportamientos autogenerado de los animales, estas -ormas de comportamiento no reacti$o se e*plican en base a los procesos a-ecti$os 0 emoti$os de tipo inconsciente del propio animal. 0/ E( e) (*9e) *(c-(c*e(te 'as moti$aciones es un tipo de in-ormación humana, e*clusi$o del hombre. 'os moti$os son las propias con$icciones# 'a acti$idad e*pectati$as, emoti$oejecuti$a intereses, de anticipación aspiraciones, intenciones, pasiones, ideales, objeti$os, perspecti$as, responsabilidades, obligaciones, deberes, en el curso de la acti$idad consciente ue adoptan la -orma de$/$alores y en c-(c*e(te: base a esto se organian nuestros procesos $oliti$os de decisión, en el plano E( e) (*9e) L" ;-t*9"c*-(e de la acti$idad de'as anticipación, juntolos a $alores los estados de ansiedad y atención, la e*pectación es la -orma ue con$iccionesO adopta la acti$idad consciente desde su base moti$acional. 'a cantidad y calidad de in-ormación 'as intencionesO las e*pectati$as conati$a ue una persona puede acumular y ha acumulado, es lo ue con-orma la estructura del carcter, como son# 'os deseos, las aspiraciones, las perspecti$as y las pretensiones 'os intereses, objeti$os y los propósitos a< +ctitudes hacia loslos dems# respeto, solidaridad, egoísmo, bondad, e*igencia, honestidad, suspicacia, prepotencia. 'as obligaciones y los deberes b< +ctitudes hacia el trabajo# dedicación, responsabilidad, negligencia, haraganería. c< +ctitudes las cosas# esmero, desorden, orden, descuido, meticulosidad, cuidado. 'as hacia creencias, los prejuicios d< +ctitudes hacía sí mismo# orgullo, soberbia, ambición, amor, sencille, modestia, dominio de sí, 'os ideales y las pasiones autocrítica. "l soporte -uncional delc-("t*9" sistema conati$o 0 $oliti$o es el rea de asociación anterior, es decir el neo 0 '/ L" "ct*t1e córte* pre 0 -rontal dorsolateral. +nte la sociedad#"sta estructura se conecta directamente con las otras dos reas neo 0 corticales# a-ecti$as y cogniti$as a tra$(s de $ías transcorticales e interhemis-(ricas, a tra$(s del circuito honestidad, bondad, respeto,del sensibilidad, e*igencia, $alentía límbico paleocortical yDignidad, a tra$(s de los n7cleos subcorticales, tronco ence-lico y del cerebelo. +nte el trabajo#
"nterea, responsabilidad, dedicación, escrupulosidad, esmero, orden, meticulosidad, cuidado, desorden, descuido +nte sí mismo# +utonomía, amor propio, dominio de sí, sencille, modestia
=/ At!*t- 7.*c- 1e) c"!2cte! 'ibreGdependiente Pro-undoGsuper-icial C"1!- N# 2structura $sí%uica del carcter 5:"stableGinestable
%le*ibleGin-le*ible
%uerteGd(bil
Perse$eranteGinconstante
ConsecuenteGinconsecuente
&)
$/'/$/ De-!1e(e C-("t*9- V-)*t*90/ S.(1!-;e 1e A7"t." A)*"/ L" "7"t." como un desorden amoti$acional es la disminución del inter(s, objeti$os y aspiraciones en ausencia de alteración del ni$el de la acti$idad consciente, el paciente conductualmente parece haragana, distraído y desorganiado L" A)*"# Se de-ine como -alta de $oluntad incapacidad para tomar decisiones, lo cual lle$a a la incapacidad para pensar y e*presarse conductualmente es una -alta de espontaneidad, parece empe>osos, $erbalia el deseo de hacer las cosas, pero no se mantiene en una tarea o deja de hacer lo ue tiene ue hacer. Puede presentarse apatía como característica de una persona normal y como un desorden de personalidad. Qambi(n encontramos estados de apatía en pacientes deprimidos acompa>ados de una sensación subjeti$a de in-elicidad, p(rdida del inter(s, busca aislarse. 'a apatía tambi(n $emos en pacientes esuio-r(nicos, tambi(n en pacientes con abuso de drogas, estados de abstinencia. "n la demencia hay deterioro de la acti$idad consciente. 2. S.(1!-;e 1e I(1*e!e(c*": Se presentan lesiones del hemis-erio derecho auí la apatía es con-undida con +na-ecti$idad. "n lesiones -rontales hay una indi-erencia social, hay indolencia, despreocupación y
&+
desinter(s. Kay una -alta de organiación de la conducta moral 8liberación de impulsos< Kay ausencia de intenciones, -allas de planes, p(rdida del sentido de las cosas. !. S.(1!-;e !-(t"): Pierde el sentido de e*pectación, moti$os y $alores, -alla el ni$el conati$o hay p(rdida de capacidad creati$a y capacidad a-ecti$a de la $ida diaria. "ste sistema psíuico de ni$el consciente es el sistema ms características de cada personalidad. Pues, si como hemos se>alado, e*isten pro-undas di-erencias entre las capacidades a-ecti$as y cogniti$as del hombre y las de los animales simplemente no tienen una estructura de moti$os, ni siuiera de un tipo ms simple. Al haber atribuido características moti$acionales a las -ormas de comportamiento autogenerado de los animales es simplemente un constructo antropomór-ico totalmente innecesario ya ue las -ormas de comportamiento no reacti$o se e*plican muy bien en base a los procesos a-ecti$os 0 emoti$os de tipo inconsciente del propio animal. "s pues un sistema característico, 7nico y e*clusi$o del hombre. De este componente de la conciencia depende ue el accionar de los hombres se haya con$ertido en conducta, es decir, en una -orma de actuación personal en ue se integran el comportamiento emoti$o y desempe>o producti$o en base a reglas morales ue traducen la estructura (tica de la sociedad. 'a base misma de esta -orma de acti$idad psíuica ya no son pues las necesidades internas del indi$iduo, sino las necesidades sociales, e*ternas, ue al ser incorporadas por la personalidad se con$ierten en la in-ormación psíuica conati$a, como son los moti$os y los $alores. "sta misma in-ormación la usamos luego como reglas o procedimientos de decisión $oliti$a, por medio de los cuales se organia la acti$idad autoconsciente de la personalidadO es decir, por medio de esta acti$idad, la persona s( auto$alora y es consciente de sí misma y de las consecuencias sociales de sus actos. 'as clases de in-ormación ue llamamos moti$os 0 como son principalmente las con$icciones, e*pectati$as, intereses, aspiraciones, intenciones, pasiones, idealesO objeti$os, propósitos, prejuicios, perspecti$as, pretensionesO responsabilidades, obligaciones, deberes, en el curso de la acti$idad consciente adoptan la -orma de $alores y en base a estos se organian nuestros procesos $oliti$os de decisión. "n el plano de la acti$idad de la anticipación, junto a los estados de ansiedad y atención, la e*pectación es la -orma ue adopta la acti$idad consciente desde su base moti$acional, es decir, como estrategia pre$ia a la actuación $oluntaria de la personalidad. 'a sucesión de estrategias de una personalidad en base a objeti$os predeterminados conscientemente son sus tendencias ue e*presan la -orma como dicha personalidad se orienta u organia su acti$idad a lo largo de su $ida. 'a postura personal es la -orma e*terna, objeti$a y obser$able ue adopta la acti$idad e*pectante de la personalidad ante los dems, en un momento dado y bajo ciertas circunstancias. Pero como el cerebro de todos estos animales est con-ormado por sólo dos bloues -uncionales 0 a-ecti$o y cogniti$o inconscientes ue se integran a ni$el alocortical paleocortical y aruicortical, las reas -rontales sólo organian -ormas de acti$idad motri un tanto ms di$ersi-icadas, pero siempre dependientes de las necesidades internas o de la situación inmediata del animal, y ue comprenden procedimientos muy simples aprendidos de sus progenitores o de la manada, ue complementan su accionar ms estereotipado, por ejemplo los osenos conocen a los salmones ue sern su alimento, pero tienen ue aprender, imitando a sus padres, a esperarlos y sorprenderlos en el momento ms oportuno. "n la personalidad madura, una situación de espera semejante, presupone curiosidad por algo ue tiene un $alor, un sentido personal y un signi-icado socialmente esperado.
F*@/0': B"e **-)8@*c" 1e) *te;" C-("t*9- V-)*t*9-
UNIDAD III &-
EL ESTUDIO NEUROPSICOLÓGICO Y PROCEDIMIENTOS DE E&AMEN DEL PROCESAMIENTO CONSCIENTE: ACTIVIDAD CONSCIENTE, ATENCIÓN, PERCEPCIÓN, MEMORIA, PENSAMIENTO E IMAGINACIÓN, LENGUAJE Y PSICOMOTRICIDAD '/0/ ESTUDIO NEUROPSICOLÓGICO DE LA ACTIVIDAD CONSCIENTE: CONCEPTO, BASES NEUROPSICOLOGICAS, NIVELES, ALTERACIONES/ SUEO, PROBLEMAS DEL SUEO Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN/
&.
'/0/0
C-(ce7t- 1e c-(c*e(c*": 'a palabra conciencia $iene del latín Lconscientia hace re-erencia al conocimiento ue acompa>a a nuestras impresiones y acciones. 'a conciencia es el primer proceso neuropsicológico ue se debe e$aluar, ya ue si est a-ectada, todo el resto de -unciones psicológicas estarn alteradas. Debemos tener en cuenta ue la conducta de una persona con alteración de la conciencia puede ir desde la ms absoluta inmo$ilidad de un estado de coma a una agitación e*tremaO las alteraciones de la conciencia se mani-estarn en comportamientos $erbales y motores patológicos 8signos y síntomas<. "*isten muchas de-iniciones de conciencia# Para /utcher 82;;4<, es el estado psicológico del ue depende el hecho de ue seamos conscientes o no del mundo ue nos rodea y de lo ue sucede dentro de nosotros mismos Propiedad de darse cuenta de la propia e*istencia, condición, sensaciones, operaciones mentales, actos... 8Diccionari "nciclop[dic de ?edicina, 2;;;<. Para 9rti 82;;&<, la conciencia# es la estructura neocortical ue se organia a partir de la acti$idad psíuica del indi$iduo humano y a base de las clases de in-ormación social 0 tradicional, cultural y económica0 ue se transcriben en la -orma de in-ormación psíuica consciente 0a-ecti$a, cogniti$a y conati$a0 en el neocórte* cerebral de cada personalidad. 'a trans-ormación de cada indi$iduo humano en una personalidad, es el resultado de un proceso de codi-icación de la in-ormación social en su cerebro en la -orma de in-ormación psíuica consciente.
'/0/$ B"e (e!-7*c-)8@*c" 1e )" c-(c*e(c*": 'a conciencia tiene como base neuropsicológica a todo el cerebro# aruicórte* 8tronco ence-lico especí-icamente el sistema reticular activador) , paleocórte* 8 el t*lamo, el sistema lmbico, los ganglios basales /estriado)) y estructuras neocorticales. Para 9rti, la conciencia no se localia en ning7n lugar concreto, sólo se pueden localiar los mecanismos reguladores del ni$el de conciencia. + la cortea cerebral llega in-ormación de los distintos sentidos allí es procesada y trans-erida a la rea de asociación adyacentes de modo ue pueda combinarse con in-ormaciones procedentes de la memoria, los sentidos y otras reas cerebrales, la combinación de in-ormación de estas distintas -uentes y su elaboración por la cortea produce el -undamento de la conciencia.
F*@/ N 0': Act*9"c*8( 1e )" 2!e" ce!e!")e e *(te!9*e(e( e( )" c-(c*e(c*"/
'/0/'/ N*9e)e 1e c-(c*e(c*": c-(c*e(c*": Delay y Pichot# describen siete ni$eles di-erentes de conducta# N*9e) I: V*@*)"(c*" ece*9": Se obser$a en el curso de las emociones -uertes. No es buen buen estado estado adaptati adaptati$o# $o# la concie concienci ncia a del mundo e*teri e*terior or se encuentr encuentra a debilit debilitada ada,, la atención est di-usa y el comportamiento es poco e-ica y mal controlado. N*9e) II: V*@*)"(c*" V*@*)"(c*" "te(t": 'as reacciones son ms selecti$as, rpidas y óptimas para su adaptación. concentrada, con producción de N*9e) III: V*@*)"(c*" !e)""1": "s una atención -lotante, no concentrada, asociaciones libres en el pensamiento y con descenso relati$o de la conciencia del mundo e*terior. N*9e) IV: E(-"c*8(: 'os estímulos del mundo e*terior son percibidos de manera muy atenuada. atenuada. 'a concienci conciencia a a-ecta a-ecta sobretodo sobretodo el el desarroll desarrollo o de las las ideas, ideas, ue a menudo menudo se se e*presan en -orma de imgenes $isuales. "ste ni$el corresponde al adormecimiento en (l la calidad del comportamiento es mala, pues -alta -alta coordinación y no se se halla ordenado en el tiempo. N*9e) V# 'a p(rdida de la conciencia del mundo e*terior es prcticamente total, casi absoluta, absoluta, el contenido contenido de la conciencia conciencia es el pensamient pensamiento o del sue>o correspond corresponde e al llamado Se- )*@e!-/ N*9e) VI: Se- 7!-(1-: 'a p(rdida de la conciencia de los estímulos es completa. No e*iste ning7n contenido de conciencia del ue alguien pueda acordarse. este estado estado casi casi no hay respue respuestas stas motoras motoras a los los N*9e) VII: Et"1- 1e c-;": +uí en este estímulos, las mismas son muy d(biles o desaparecen. '/0/=/ T!"t-!(- T!"t-!(- 1e) et"1- c-(c*e(te: 1. S-;(-)e(c*": "s un estado de gran -atigabilidad en todas las -acultades psíuicas. 2. O(*)"c*8( 1e )" c-(c*e(c*": "s una percepción con-usa, borrosa de sí mismo y del medio, el paciente no se puede concentrar en una tarea. !. C-(*8( C-(*8( ;e(t"): ;e(t"): "l paciente no di-erencia lo ue es real y lo ue es patológico, se acompa>a de desorientación temporal, espacial y personal, aparece en episodios -ebriles, en-ermedades in-ecciosas, ingesta de sustancias tó*icas, epilepsias, etc. &. Et7-!: "s una -alta de respuesta a los estímulos del ambiente, no e*iste alteración de los re-lejos y ninguna en-ermedad ue lo justi-iue, es típico de los esuio-r(nicos, pacientes deprimidos en los ue abundan ideas i deas de muerte. 3. Et"1- c!e7c)"!e: "s un estrechamiento del campo de la conciencia. 'a acti$idad consciente se halla en-ocada sobre un objeto o un par de objetos, el sujeto act7a como autómata con incoherencias y -alta de comprensión. 4. C-;": "s el trastorno ms pro-undo de la conciencia, hay ausencia de respuestas a los estímulos, a7n siendo intensos, durante el coma, las -unciones $egetati$as estn conser$adas.
'/0/>/ E) eConocemos la importancia ue tiene para los organismos $i$os el hecho de dormir, sin dormir dormir los animal animales es mueren mueren.. 'os seres seres humano humanoss e*peri e*perimen mentan tan a menudo menudo alucina alucinacio ciones nes y problemas psicológicos gra$es si se mantienen despiertos durante largos períodos de tiempo. Qodos los animales superiores organian su $ida en ciclos de 2& horas de acti$idad y son ms acti$os en unos períodos ue otros. 'a acti$idad rítmica es una característica -undamental de la $ida ue se demuestra en todos los ni$eles de organiación 8ritmo respiratorio, ritmo circulatorio, ritmo se*ual<. Probablemente el ritmo ms mani-iesto del ser humano sea el de la alternancia sue>o $igilia. =na de las -inalidades conocidas del sue>o es la de permitir a tra$(s del reposo del cuerpo cuerpo la restauració restauración n de las -unciones $itales y energ(tica energ(ticasO sO así mismo sir$e para descargar descargar un buen n7mero de tensiones originadas durante la $igilia. "n nuestro idioma la palabra Lsue>oM tiene dos signi-icadosO el sue>o de dormir y el sue>o de Lso>arM, en el primer caso nos re-erimos a la acti$idad de dormir y en el segundo, a la acti$idad onírica 8los sue>os o ensue>os< ue la acompa>a. "l sue>o tiene dos -ases distintasO una apariencia pasi$a relacionada con el reposo y otra acti$a relacionada con la presencia de imgenes y pensamientos turbulentos o placenteros.
L" "e 1e) e-, se han analiado ya en el curso de psico-isiología, el sue>o lento y sue>o rpido. Se- Le(t-: "s la primera -ase ue es la del sue>o lento super-icial, es un tipo de sue>o reparador, reparador, es sinónimo de reposo somtico. Se- R27*1-: Se denomina sue>o paradójico por ue parece ue el indi$iduo se $a a despertar, pero no es así, (sta es la -ase del sue>o ue es ms di-ícil despertar al durmiente. Sí se consigue el sujeto sujeto se despier despierta ta ms desorien desorientad tado o e in-orm in-orma a ue estaba estaba so>and so>ando. o. 'a presen presencia cia de mo$imientos rpidos de los ojos da el el nombre de ?9 a (sta -ase de sue>o rpido, hay sacudidas corporales, alteración del ritmo respiratorio, irregularidad en el pulso erecciones en el hombre y aumento de -lujo sanguíneo $aginal en la mujer. 'a interrupción sistemtica de (sta -ase del sue>o pro$oca en el ser humano, mani-estaciones de angustia, ner$iosismo y trastornos psicológicos. "l sue>o lento predomina en la primera mitad de la noche y el sue>o rpido en la segunda mitad, la proporción entre sue>o rpido y lento $aria con la edad. "n el reci(n nacido el sue>o rpido ocupa el 3;W, a los 4 meses el !; W y a los 1; a>os el 16W, proporción ue se mantiene hasta la $eje. T!"t-!(- 1e) e>/
D*-;(*": E) *(-;(*-: Constituye un problema ue se presenta con gran -recuencia entre un 13W y !;W de la población, en las en-ermedades psiuitricas un 5; W y se suele presentar cuando hay una dolencia -ísica. "l insomnio se de-ine d e-ine como la ueja de un sue>o insatis-actorioO esta ueja puede ser tanto a la reducción total del sue>o como a la reducción de la calidad del mismo. "l malestar subjeti$o del insomnio se acompa>a de ansiedad, ner$iosismo, apatía, -atiga, tambi(n puede causar adelgaamiento y trastornos digesti$os. Desde el punto $ista clínico se ha establecido $arios tipos en -unción de la -ase del sue>o ue a-ectan# )nsomnio de la primera hora, )nsomnio de carcter transitorio, )nsomnio )ntermedio, )nsomnio de segunda hora, )nsomnio secundario, )nsomnio primario. H*7e!-;(*": "ste trastorno es menos -recuente ue el insomnio# Qenemos# Kipersomnia Simple, hipersomnia orgnica, narcolepsia e hipersomnias psicog(nicas $/ P"!"-;(*": Qenemos las pesadillas, temor nocturno, enuresis, automatismos.
'/$/ '/$/ ESTU ESTUDI DIO O DE LA ATENC TENCIÓ IÓN, N, CONC CONCEP EPTO TO,, NIVE NIVELE LES, S, TIPO TIPOS, S, ALTE ALTERA RACI CION ONES ES NEUROPSICOLÓGICAS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN/ '/$/0 C-(ce7t- 1e "te(c*8(: Qradicionalmente, las -ormas ue adoptan los procesos de orientación de la acti$idad personal personal han sido estudiadas en t(rminos t(rminos del constructo constructo de la atención. atención. "l modelo clsico de la atención -ue propuesto por . @ames en 16:; como si se tratara de una -ocaliación de la conciencia en un estimulo o un aspecto del estimulo. "n Psicología Cogniti$a, se de-ine la atención como la capacidad mental para -ijarse en uno o $arios aspectos de la realidad y prescindir de los restantes. Prestar atención supone un en-oue acti$o de la mente, de manera e*clusi$a y durante un tiempo determinado, con el objeto
de entender algo conocerlo y grabar en la memoria memoria a los datos obtenidos. ui argas argas 81:65< no de-i de-ine ne la aten atenci ción ón como como un proc proces eso o cogni cognititi$o $o,, sino sino ue ue de una una L+ct L+cti$ i$ida idad d dire direcc ccio iona nall energetiadora ue utilia la capacidad de procesamiento para ue el -uncionamiento cogniti$o sea posible, posible, participando participando y -acilitando -acilitando el trabajo trabajo de todos los procesos procesos cogniti$osM. cogniti$osM. Pinillos 81:54< 81:54< de-ine la atención como un LProceso de -ocaliación percepti$a ue incrementa la conciencia clara y distin distinta ta de un n7cleo n7cleo centra centrall estimu estimular lar alrede alrededor dor del cual cual uedan uedan otros otros ms di-usa di-usamen mente te percibidosM percibidosM.. Nuestros Nuestros sentidos sentidos son e*citados e*citados casi constantem constantemente ente por estímulos estímulos de di$ersas di$ersas especies# las $oces de las otras personas, la presión de la ropa ue usamos, las sensaciones de calor o -río, etc. Sin embargo embargo en cualuier cualuier momento momento estamos consciente conscientess sólo de un n7mero limitado de estos estímulosO sí jugamos ajedre nuestra atención est en-ocada sobre las pieas del table tablero roOO apen apenas as nos nos damos damos cuen cuenta ta de las las pers persona onass ue ue nos nos habl hablan an o no nota notamo moss la temperatura de la habitación. "ste carcter selecti$o selecti$o y orientado de la acti$idad psíuica psíuica se $incula con la atención, los determinantes de la atención pueden ser internos o e*ternos.
B!-"1e(t 30<>46 y los psicólogos del procesamiento de in-ormación, mediante el estimulo de Lla -iesta del cóctelM y los e*perimentos de Lestimulación Lestimulación dicóticaM elabora la teoría seg7n la cual la atención es una especie de mecanismo para el filtrado de la información . Suponía ue el sistema ner$ioso es un procesador de capacidad limitada, de modo ue para el procesamiento de la in-ormación por un determinado canal se tenía ue blouear de alg7n modo la entrada de las se>ales no pertinentes. 'a teoría predecía ue el bloueo o -iltrado de la in-ormación tenia ue realiarse en los ni$eles mas peri-(ricos del sistema ner$ioso, posiblemente en los receptores o en los n7cleos de rele$o de las $ías sensoriales. 'a -iesta del cóctel, la in$estigación sobre la audición en un un medio ruidoso esta dise>ada para e*plicar la amplitud de la atención en el tiempoO así el bloueo o -iltrado de la in-ormación. De modo ue para el procesamiento de la in-ormación predomina lo signi-icati$o y no lo -ísico del esti estimu mulo lo.. Por Por ejem ejemplo plo## una una pers person ona a ue ue asis asiste te a una una rece recepc pció ión n diri dirigir gir su aten atenci ción ón a la con$ersación ue tiene lugar a sus espaldas si oye ue se menciona su nombre. =sando t(cnicas de estimulación dicótica 8el sujeto recibe simultneamente simultneamente -ragmentos de prosa mediante auriculares, uno por cada oído, y se le pida ue repita uno de los dos de -orma continua, tal como lo oían<, mostró ue los sujetos podían percatarse de ciertas peculiaridades del estimulo presentado al oído al ue aparentemente no atendían. "stos hallagos se i nterpretaron en el sentido de ue dicho -iltrado debía ser un proceso mas central donde eran importantes los aspectos mas signi-icati$os y no -ísicos del estimulo.
P-(e! P-(e! 30<>6, por su parte, hio notar ue auello ue se denomina atención era en realidad un proceso mucho ms complejo. complejo. 'ogro di-erenciar por lo menos menos tres -ases o -ormas de atender ue denomino estado de alerta, alerta, de atencin atencin selectiva de es&uerzo consciente consciente. "n una $ersión mas reciente, el mismo autor 8Posner, 1::&< distingue las mismas tres -ases de la atención bajo los t(rminos de alerta, orientacin deteccin del estimulo e stimulo, respecti$amente. Por otro lado este mismo autor ha sugerido ue debe haber por lo menos dos clases de dicotomías respecto de la atenciónO por un lado# 1. Procesos Procesos automticos 8por ejemplo caminar leyendo< y Procesos controlados 8por ejemplo tratar de comprender una oración<. 2. 'a acti$idad de anticipación 8por ejemplo prepararse para responder a una pregunta< 'a respuesta inmediata 8por ejemplo corregir la postura cuando se pierde el euilibrio<
P"!" O!t*+ la atención es la con-iguración ue adopta la acti$idad consciente ya sea en in-ormación in-ormación psíuica psíuica a-ecti$a, a-ecti$a, cogniti$a cogniti$a o conati$a, conati$a, asume el papel de acti$idad acti$idad de orientación orientación o acti$idad rectora de la acti$idad en espaciotiempo real del cerebro, del sistema ner$ioso y de la persona, todo simultneamente. Dentro de este en-oue no reuiere mecanismos cerebrales ad hoc para e*plicar solamente la atención, sino ue se trata de e*plicar como la acti$idad consciente organia la acti$idad personal, es posible ue hay tres -ormas de organiación de la acti$idad epiconsciente ue son los mencionados estados de ansiedad, atención y de e*pectación 89rti, 1:::<.
C"1!- N# : F-!;" 1e -!@"(*+"c*8( 1e )" "ct*9*1"1 e7*c-(c*e(te F-!;" 1e "ct*9*1"1 1. +nsiedad 8+lerta< 2. +tención 8+tención selecti$a< !. "*pectación 8"s-uero consciente<
Act*9*1"1 1e "e
Oet*9-
De base a-ecti$a. De base cogniti$a. De base conati$a.
ecepción. Selección. Decisión.
'/$/$/ T*7- 1e "te(c*8(:
0/ L"
"te(c*8( *(9-)(t"!*": Depende de los estímulos del medio, sin ue inter$enga la disposición preparatoria ue captan nuestra atención sin uererlo, por ejemplo, un trueno o un calambre. Cuando la atención surge espontneamente surge un -enómeno de deslumbramiento o admiración el indi$iduo en esas condiciones permanece -ísicamente inacti$o como ausente o e$adido de la realidad, mientras su cerebro trabaja acti$amente LsaboreandoM, LpaladeandoM el objeto del ue se ha prendido. "sta -orma de concentración no supone ning7n es-uero para el indi$iduo no ha de utiliar su -uera de $oluntad. $/ L" "te(c*8( 9-)(t"!*": Se basa en las moti$aciones, ueremos atender a algo porue nos interesa, no porue se presenta un estimulo ue capte nuestra atención. Cuando ueremos comprar un $estido miramos todos los escaparates de comercios de con-ección, para mantener la atención $oluntaria en situaciones ue nos interesan, pero ue tambi(n nos -atigan, con -recuencia hay ue recurrir a la L-uera de $oluntadM. "ste es el caso habitual de los estudiantes ue han de es-orarse en mantener la atención sobre los libros, a pesar de ue estn cansados o uisieran estar jugando con sus compa>eros al otro lado de la $entana. "n la atención $oluntaria se suprimen todas las distracciones y se apro$echan al m*imo los medios de concentración. '/ L" "te(c*8( "*t"): Kace re-erencia a los hbitos del indi$iduo ue le hace prestar atención a los estímulos ue -orman parte de sus costumbresO es lo ue en algunos casos se entienden como# LDe-ormación pro-esionalMO el mecnico se -ija en lo s sonidos de los coches, el pintor capta rpidamente el tipo de pintura usado den el edi-icio ue $isita o la modista en los $estidos de las se>oras con las ue se crua. "sta es una atención p rcticamente automtica e inconsciente. '/$/'/ N*9e)e 1e "te(c*8(: 1. Ate(c*8( e)ect*9": Se re-iere a la -uera o calidad con ue se selecciona un objeto determinado como centro de la atención sin ser distraído por otros estímulos distractores. 2. Ate(c*8( -te(*1": "s la capacidad de mantener -ija la atención en un objeto durante un período de tiempo largo, resistiendo la -atiga. !. L" c-(ce(t!"c*8(: "s la capacidad de -ijar la atención sobre un objeto, acti$idad o idea de -orma selecti$a sin permitir ue en el pensamiento entren elementos ajenos a ella. "sta capacidad puede ser natural o espontnea, o e*igir un es-uero de la $oluntad. "*isten di-erencias indi$iduales en la capacidad de concentración, las personas e*tro$ertidas tienen ms di-icultades ue las personas intro$ertidas. =n ejemplo de concentración es la madre ue solamente se despierta cuando oye alguna le$e ueja de su hijo, mientras ue sigue durmiendo pro-undamente a pesar de los ruidos del e*terior. "sta persona ha aprendido a prescindir de los Lruidos parsitosM y atender solo auellos estímulos ue ha determinado seguir.
'/$/=/ A)te!"c*-(e 1e )" "te(c*8(: 1. D*t!"**)*1"1: "s la -luctuación constante de la atención el sujeto pasa de un objeto a otro sin uedar -ijo en ninguno. 'a distracción se desplaa la atención hacia un objeto di-erente sin uedar -ijo en ninguno, en ocasiones consisten en centrar la atención en la $ida interior prescindiendo de los estímulos e*ternos.
2. A7!-e*"# "s la distraibilidad pronunciada y suele presentarse en estados con-usionales o en estado de estupor o trastornos mentales. !. Pe1-7!-e*": Consiste en un d(-icit aparente de la atención ue se produce al estar concentrada y -ocaliada en otros aspectos di-erentes a los ue debe constituir el -oco de la atención. "l sujeto (sta tan absolutamente concentrado en algo ue para un obser$ador resulta desatento a todo lo dems. &. H*7e!7!-e*": "s un cambio continuo de la -ocaliación de la atención, el sujeto se salta de un tema a otroO esto $a acompa>ado de cambios en el curso de su pensamiento. 3. F"t*@"*)*1"1: "s un rpido cansancio de la atención, el sujeto puede concentrarse bien al principio pero al cabo de unos segundos se encuentra incapacitado para seguir concentrndose.
'/$/>/ B"e (e!-7*c-)8@*c" 1e )" "te(c*8(: "l soporte -uncional $iene a ser una red neural de atención ue tiene sus puntos nodales en ambas reas parietales posteriores. Por eso, se dice ue e*iste un sistema de atención posterior. 'a e*istencia de este sistema se puede comprobar directamente por imgenes topogr-icas obtenidas por emisión de positrones. . 'a acti$idad cogniti$a se integra con la acti$idad a-ecti$a y la conati$a a tra$(s de una red -ormada por las reas parietales, el rea singular posterior ue seg7n parece inter$iene en el monitoreo de las se>ales sensoriales respecto del espacio e*terior, el pul$inar y los n7cleos laterales del tlamo, los tub(rculos cuadrig(minos superiores y el sistema serotoninergico de los n7cleos del ra-e. "l -undamento de la atención (sta en la e*citación concentrada en onas determinadas de la cortea cerebral 8lo ue signi-ica ue el sujeto (sta atento a algo y la inhibición de las dems onas corticales. )n$estigaciones de Kernnde Peón y otros autores han demostrado ue la -ormación reticular desempe>a un papel importante en la conducta atenti$a. "l proceso de la atención se regula tanto por los mecanismos corticales como por los subcorticales, pero a ni$el de su participación es di-erente en las di$ersas -ormas ue tiene la atención.
Act*9"c*8( 1e )" 2!e" ce!e!")e# De modo sistemtico la atención estaría integrada por#
"l sistema reticular acti$ador. "l tlamo. "l sistema límbico. 'os ganglios basales 8estriado<. "l corte* parietal posterior y "l corte* pre-rontal.
F*@/ N 0=: B"e (e!-)8@*c" 1e )" "te(c*8(/
'/$/5/ C"" 1e )- 1*c*t 1e "te(c*8(: 'a primera causa puede ser una dis-unción orgnica en la base biológica de la atención o la e*istencia de una inmadure neurológica en t(rminos de una inmadure biol(ctrica. "n ocasiones es producto de una -alta de maduración rítmica de base biológica. =n ni>o mal alimentado, con anemia o una salud uebradia ue le impide acudir regularmente a clase, a $eces se le clasi-ica de desatento, da la impresión ue se culpa al ni>o por no uerer prestar atención, cuando realmente lo ue ocurre es ue sus ritmos biológicos de base,
los ms primiti$os no estn armoniados y sin ellos di-ícilmente pueden conseguir unos ritmos de atención superior. Cualuier trastorno $isual, auditi$o mínimo puede generar trastornos de atención. Ni>os con di-icultades respiratorias como las $egetaciones adenodeas, son tratados como ni>os desatentos, tambi(n los trastornos de atención pueden producirse a consecuencia de un d(-icit mental, producido por trastornos metabólicos, d(-icit de a7car, calcio, magnesio, y otros minerales. ?uchos trastornos de atención $ienen deri$ados del ritmo de $ida en la escuela y en la -amilia 8-alta de pautas claras, desorden, pobre ni$el de comunicación, estímulos distractores en casa# Q, cine, amigos, etc.<.
'/' ESTUDIO DE LA PERCEPCIÓN, CONCEPTO, TIPOS, NEUROPSICOLÓGICAS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN/ '/0/0
ALTERACIONES
C-(ce7t- 1e Pe!ce7c*8(:
"l ser humano conecta su entorno a tra$(s de los órganos de los sentidos. "stos reciben estímulos aislados como la lu, las imgenes, los olores, los sonidos, los contactos cerebrales, los sabores, etc. 'a in-ormación recibida por el cerebro en -orma de impulsos ner$iosos se organia e interpreta dando lograr a lo ue conocemos como percepción. 'a percepción supone la e*tracción de in-ormación del medio ue nos rodea y se realia en -orma automtica e inconsciente. 'a interpretación de la in-ormación recibida por los órganos de los sentidos est basada en
e*periencias pasadas y en nuestros deseos de en-rentarnos con el mundo. Por lo tanto, la percepción es un proceso de toma de in-ormación del e*terior para organiarla de -orma signi-icati$a en nuestro interior y en de-initi$a para tomar conciencia del mundo ue nos rodea. 'a percepción sensorial no es su-iciente para identi-icar el mundo e*terior, es necesario ue inter$engan tambi(n otros procesos como la atención 8concentración sobre un determinado estímulo<, la memoria 8comparación con otros estímulos percibidos en el pasado y el caso de ue se trata de un estímulo nue$o<, la imaginación 8para tratar de deducir su posible signi-icado<. 'a acti$idad percepti$a supone una -orma superior de conocimientos, a tra$(s de la cual aprendemos del mundo circundante y nuestra propia corporalidad y la relación entre ambos, es por lo tanto un proceso acti$o ue surge de la relación dial(ctica sujeto 0 objeto. P*e!8(# L'a percepción es una gnosis, es decir una toma de conciencia sensorial de objetos con acontecimientos e*teriores ue han dado a lugar a sensaciones ms o menos numerosas y complejasM. % "7)"(# L'a percepción como proceso de organiación de los datos sensoriales uni(ndolo a los datos de las e*periencias anterioresM. % P*(*))-: L'a de-ine como una aprehensión de la realidad a tra$(s de los sentidos, un proceso sensocogniti$o donde se une la e*periencia donde el sujeto desempe>a un papel acti$o de acuerdo a su moti$ación, dndole un en-oue de carcter constructi$o a la percepciónM. Despu(s de haber re$isado los puntos de $ista de la psicología cogniti$a, estamos en condiciones de a-irmar ue la percepción no es un hecho pasi$o, a no ser ue se la ubiue en el ni$el de las sensaciones de ni$el inconsciente. Por ejemplo, al -ormarse la imagen cogniti$a inconsciente ue re-leja los aspectos super-iciales o aparentes del objeto o situación, de inmediato ueda incluida dentro de la imagen consciente del mismo, puesto ue si no -uera así, seria una alucinación. "n tal caso, ya no se trata de discutir el problema de si se puede percibir lo ue no se conoce, pues incluso si el objeto no es conocido de antemano, para la persona de todos modos se trata de una percepción, ya ue ella es autoconsciente de su -alta de conocimiento y tratara de obtenerlo. "n la imaginación, como $eremos, esta presente solo la imagen consciente reproducida desde la memoria, y si la persona no tiene capacidades eid(ticas su-icientes, seguramente ue su imagen ser borrosa o carente de detalles. Por tanto, la percepción es el plano de la acti$idad epiconsciente ue se genera tanto a partir de las sensaciones a-ecti$as y cogniti$as de las reas recepti$as primarias de ambos hemis-erios ue re-lejan la realidad actual del indi$iduo 8intraindi$idual o $isceral, y e*traindi$idual o somtica<, como a partir de los aspectos espaciales de la in-ormación psíuica consciente apropiada, codi-icada pre$iamente en uno de los sistemas de memoria neocortical , y tomando como base tanto las circunstancias del ambiente actual de la persona, como la in-ormación social correspondiente. Cada plano de la acti$idad epiconsciente de la persona depende de la acti$idad integrada de todo el cerebro, del sistema ner$ioso y del indi$iduo total.
'/0/$/ F"e 1e )" 7e!ce7c*8(: ?uchas in$estigaciones coinciden ue en todos estos ni$eles y etapas ue se $an procesando la in-ormación, estas $an produciendo trans-ormaciones con un grado de abstracción cada $e mayor de acuerdo a este modelo el procesamiento percepti$o presenta ! -ases#
0/ F"e 1e 7!-ce";*e(t- te;7!"(-: 'a in-ormación recogida de manera global poco
$/ '/
elaborada se analia solamente algunos parmetros -ísicos como el contraste, el color, la posición, est -ase es muy automtica y ue produce un almacenamiento -ugas s( imput sensorial con un periodo m*imo de & seg. , "ste almac(n sensorial se denomina memoria icónica o cuasi-otogr-ica donde se recoge una cantidad de in-ormación 0 participación 8reas primarias< de la conciencia. F"e 1e "t!"cc*8( 1e c"!"cte!.t*c": ?s detalles se e-ect7an, anlisis de estímulos a ni$el complejo, en est -ase inter$ienen procesos atencionales y moti$acionales ue controlan y dirigen el proceso percepti$o 8reas secundarias<. F"e 1e !ec-(-c*;*e(t-: Donde la in-ormación recibida compara con un modelo o imagen ue puede proceder de la memoria a corto plao o largo plao, donde el estímulo es
reconocido y si el organismo le interesa es sometido a un procesamiento superior 8reas de asociación<.
'/0/'/ M-1")*1"1e 1e )" 7e!ce7c*8(
Pe!ce7c*8( V*") %ormas, colores, tama>os, Dirección, mo$imiento, espacio. Pe!ce7c*8( A1*t*9" +gudea, localiación -onemas, ritmos, tonos, melodías.
del
sonido,
discriminación
de
Pe!ce7c*8( S-;et*c" Detección de estímulos tctiles, 'ocaliación de los estímulos, Discriminación de -ormas, tama>o, te*tura.
'/0/=/ B"e (e!-7*c-)8@*c" 1e )" 7e!ce7c*8(: 'a e$olución -ilogen(tica se $e acompa>ada de un aumento correspondiente de las onas de asociación de la cortea cerebralO mientras ue las onas de proyección primaria no aumenta en los ni$eles superiores de la -ilogenia, si se incrementa considerablemente las onas se encuentran las denominadas onas gnósicas y serian las responsables de las -ormas perceptuales complejas. "l estímulo constituido por energía acti$a los receptores sensoriales 8propiocepti$os, interocepti$os, e*terocepti$os< ue translucen sensorialmente recodi-icando los distintos tipos de energía con$irtiendo en corriente ner$iosa propia del impulso ner$ioso, se produce la transmisión de la in-ormación por las $ías sensoriales hasta los ni$eles superior del sistema ner$ioso central, dicho mensaje alcana de esta -orma el ni$el cortical donde el sujeto tiene un ni$el adecuado de acti$ación, se lle$a acabo un proceso de selección y organiación de la in-ormación recibida antes de emitir cualuier respuesta una $e ue el mensaje alcana estas onas corticales debe ser reconocido por las reas de proyección sensorial secundaria de la cortea e interpretada por las reas de asociación. Para lle$ar a cabo est interpretación esta in-ormación debe estar acumulada en la memoria a corto y largo plao la cual permite al sujeto cotejar con su propia e*periencia. "s importante destacar, ue no se dispone de otro m(todo ue el de interpretar las obser$aciones hechas en pacientes con lesiones localiadas en onas restringidas de la cortea cerebral. "n principio, la percepción 8así como la imaginación, el pensamiento y la actuación< de una persona con una lesión localiada en alguna parte de la cortea cerebral, es el resultado de la acti$idad psíuica de todo el cerebro con la sola ausencia de la in-ormación ue estu$o codi-icada en la red lesionada o ue se integraba por medio de una red ue ahora esta lesionada. +sí, por ejemplo, la acti$idad perceptual de una persona con una lesión cortical del hemis-erio derecho es resultado de la acti$idad integrada de las partes del tejido cerebral ue ueda sano, menos la in-ormación de la ona de este hemis-erio ue se encuentra destruida o es imposible de usar.
F*@/ 0>: (e!-)8@*c" 1e 7e!ce7c*8(/
B"e )"
C"1!- N# 4: B"e (e!-7*c-)8@*c" 1e )" 7e!ce7c*8( PERCEPCION L8)Pe!ce7c*8( 9*") Pe!ce7c*8( "1*t*9"
9ccipital
Pe!ce7c*8( t2ct*) S-;et*c"
Parietal
Qemporal
!e" 7!*;"!*" rea 15
rea 16
rea
&1
circun$olución Keschl<
rea
!e"
ec(1"!*"
!e" te!c*"!*" rea 1:
8la reas &2 y rea !5 de 22
1, 2, ! reas 3 y 5
rea !:
8circun$olución poscentral<
'/0/>/ A)te!"c*-(e 1e )" 7e!ce7c*8(
L" *)*8(: "s una percepción de-ormada. "s decir se percibe un objeto real ue es interpretado en -orma errónea, bien debido al estado emocional del sujeto o la ambigRedad y -alta de de-inición del estímulo y la situación.
L" 7e1-")c*("c*-(: Conocida como la alucinación psíuica se di-erencia de la alucinación en ue la percepción de un objeto ine*istente con conciencia de realidad por parte del sujeto se l le$a acabo dentro del espacio interno del sujeto y no en el mundo e*terno. 'as ms -recuentes son las pseudoalucinaciones auditi$as. Qienen una objeti$idad psíuica pero no espacial.
L" A)c*("c*8(: De-inida como la percepción sin objeto. +unue est delimitación por las características de la percepción normal, complejidad, estabilidad, intensidad, corporeidad, y localiación en el campo sensorial, sin embargo, se produce sin la e*istencia de un objeto real y con con$encimiento de realidad por parte del sujeto ue la su-re, lo ue implica la no conciencia de en-ermedad. 'as alucinaciones y pseudoalucinaciones se clasi-ican de acuerdo al canal sensorial# a. +uditi$as# oces reprobatorias y amenaas ue in$aden la intimidad del sujeto, amenandolo. b. isuales# Pueden ser simples o complejas, mó$iles o inmó$iles, coloreadas en blanco y negro. c. 9l-ati$as# Suelen darse en epil(pticos temporales y en tumores del lóbulo -rontal. d. ustati$os# Son habituales en los esuio-r(nicos, asociados a la creencia delirante de ue alguien est intentando eliminarlos. "n los cuadros de into*icación alcohólica aparecen los llamados delirios dermatooicos en el ue el paciente siente gusanos y otros animales ue peludan dentro de la piel o por encima.
A@(-*": "s de-inido como un d(-icit del reconocimiento en ausencia de perturbaciones intelectuales y neurolingRísticas. "ste concepto de agnosia ha sido objeto de contro$ersia especialmente a lo ue concierne a la e*tensión del d(-icit percepti$o asociado a una detereoriación mental. +dems la multiplicidad de estímulos origina una di$ersidad de -ormas clínicas de agnosias. A@(-*" 9*")e:
Kay una di-icultad en el reconocimiento del objeto a tra$(s de las $ías $isuales en ausencia de alteraciones del campo $isual, de la agudea $isual y de toda detereoriación mental. -
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A@(-*" 9*") 1e -et-: Perturbación de la identi-icación y reconocimiento del objeto o de la imagen del objeto cuando (ste o (sta es presentado a tra$(s de las $ías percepti$as $isuales. "l paciente puede $er algunos detalles del objeto pero es incapa de reagrupar estos elementos en una -orma completa e identi-icable. Cuando son utiliadas otras modalidades percepti$as 8tacto, oído, gusto< el reconocimiento de objetos es posibleO adems pueden utiliar correctamente el objeto, pero son incapaces de de-inir $erbalmente la -unción ue le es propia. A*;)t"@(-*": Kay un estrechamiento conc(ntrico del campo $isualO el en-ermo es incapa de $er dos objetos a la $e. Si $e el objeto ubicado en la -orma, lo reconoce cualuiera sea su tama>o, pero es incapa de detectar un segundo elemento colocado simultneamente a algunos milímetros del primero en su campo $isual peri-(rico. "ste problema entra>a di-icultades en la numeración, la lectura, la escritura, el dibujo y la interpretación de imgenes complejas. 'uria atribuía esta -orma clínica de agnosia $isual a una perturbación de la síntesis simultnea o a una ruptura en el proceso analítico serial complejo de una imagen o de una con-iguración. Considerando el origen de este mecanismo percepti$o cogniti$o una participación occipital y -rontal incluyendo las cone*iones ue unen estas dos regiones. P!--7"@(-*" - "@(-*" "c*")e# Problema del reconocimiento del rostro humano por $ía $isual en ausencia de un d(-icit percepti$o elemental y de un deterioro intelectual. Cuando ello sobre$iene sola, la prosopagnosia es acompa>ado casi siempre de hemianopsia lateral homonima iuierda o cuadranopsia superior iuierda y se encuentra a menudo asociado a una p(rdida de la memoria topogr-ica. "n el plan anatomoclínico, el rol del hemis-erio derecho y alteración de los lóbulos lingual y -usi-orme a ni$el del occipital parece preponderante. A@(-*" 1e c-)-!e: Se mencionan una gran $ariedad de perturbaciones ue alteran el reconocimiento de los colores. L" "c!-;"t-"@(-*": P(rdida del sentido cromtico, no pueden nombrar ni aparear objetos del mismo color y mani-iestas percibir el medio ambiente en un color uni-orme gris e incoloro. +-ectan en general la cortea occipital. L" A(-;*" 1e c-)-!e: "l apareamiento de colores y la e$ocación $erbal de color ue caracteria los objetos son destacados sin di-icultad. 'a lesión est relacionada con un in-arto occipital iuierdo con alteración del splenium del cuerpo calloso. A)e*" "@(8*c": "l paciente puede reconocer las letras indi$idualmente no puede e-ectuar la síntesis bajo la -orma de mor-ema signi-icante. A@(-*" 9*-e7"c*")# Se caracteria por una desorientación espacial y $isual. Se di$iden en distintas categorías# 'as perturbaciones de localiación de objetos en el espacio, di-icultad para determinar posición en el espacio de los objetos en re-erencia a su propio cuerpo y para e$aluar la posición y la distancia entre dos objetos. 'a perturbación de reconocimiento del largo y el $olumen de los objetos. 'as di-icultades para reconocer los mo$imientos en un plano sagital. "n la prctica los pacientes presentan una desorientación topogr-ica. "n las mani-estaciones clínicas de pacientes con lesiones parieto occipital derecho.
A@(-*" "1*t*9": )ncapacidad para el reconocimiento de estímulos ue se reciben por $ía auditi$a, sin ue e*ista un de-ecto sensorial asociado. Dependiendo del estímulo no reconocido, se podrn a-ectar la percepción de ruidos, palabras o m7sica. 'a se$eridad de la discapacidad ue se presente depende de la localiación del la lesión, de la lateraliación de las habilidades lingRísticas y no lingRísticas en el paciente
y
ue
hemis-erio
ha
sido
ms
gra$emente
da>ado
Se di$iden en#
L" -!1e!" 9e!") 7!", ue es una de-iciencia en el reconocimiento del sonido del habla A@(-*" "1*t*9" 1e) -(*1-, de-iciencia en el reconocimiento de sonidos ue no pro$ienen del habla A@(-*" 7"!")*(@*t*c", en donde e*iste una de-iciencia en el reconocimiento de -iguras prosódicas del lenguaje hablado. "ste tipo de de-ecto a-ecta a los componentes no lingRísticos de la palabra como la entonación, el $olumen o el ritmo, ue son los ue caracterian su contenido a-ecti$o. +parece en pacientes con lesiones temporoparietales derechas. "l paciente es capa de comprender el signi-icado de las palabras pero no distingue su impacto emoti$o. A;*", ue se caracteria por un d(-icit en la habilidad para apreciar las características de la m7sica
A@(-*" t2ct*)e: 'a agnosia tctil es, por tanto, la imposibilidad de reconocer un objeto presentado al tacto sin ue e*ista un de-ecto sensiti$o asociado. "l reconocimiento tctil de los objetos reuiere la indemnidad de los receptores cutneos ue nos permiten identi-icar su te*tura, -orma y posición en el espacio, lo ue posibilita su procesamiento en la cortea somatosensorial primaria y reas asociati$as, lle$ndonos en 7ltimo t(rmino a reconocer los objetos. -
-
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Ate!e-@(-*": 'a incapacidad de identi-icar un objeto tocando en ausencia de toda in-ormación $isual y auditi$a. =n mal -uncionamiento de las $ías de la sensibilidad ya sea a ni$el de sensibilidad peri-(rica o bien de la m(dula del tlamo de la cortea parietal. A;-!-@(-*": es la incapacidad de reconocer tama>o y -orma. L" "*)-@(-*": es la incapacidad de desci-rar la densidad, peso, conducti$idad termal, tosuedad A@(-*" 1*@*t"): Se caracteria por una incapacidad para reconocer, identi-icar, di-erenciar, dibujar y seleccionar en una elección en una elección m7ltiple los di-erentes dedos de su propia mano o del e*aminador.
'/=/ DESARROLLO DEL PROCESO DE LA MEMORIA, CONCEPTO, TIPOS, ALTERACIONES, BASES NEUROPSICOLOGICAS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN/ '/=/0/ C-(ce7t- 1e ;e;-!*": 'a memoria constituye una -unción cogniti$a importante, en la ue inter$ienen todo el proceso de aprendiaje del ser humano, desde las -unciones primiti$as, como las de mirar, escuchar, andar, hasta la ms elaboradas y completas capacidades de comportamiento social. Sin memoria, de nada ser$iría la percepción, por ue los estímulos pasarían sin dejar huella, sin memoria cada $e tendríamos ue aprender lo ue $amos hacer. Se de-ine la memoria como la capacidad de impresión 8grabado<, retención y reproducción de los acontecimientos y e*periencias $i$idas con anterioridad. 'a memoria es la persistencia del pasado, pero no es un simple Lalmac(nM de recuerdos o una grabación -otogr-ica o magneto-ónica, si no una -unción cognosciti$a ue utilia y organia acti$amente las in-ormaciones recibidas para hacer e-ica la interacción del organismo con el ambiente. 'a memoria in-luye en la $ida psíuica y geogr-ica del indi$iduo, y (sta a su $e in-luye en la memoria. "l cerebro humano es como una grabadora ue continuamente est almacenando e*periencias en cientos de archi$os, a lo largo de la $ida del sujeto, se amontona los archi$os repletos de in-ormación. "l proceso de in-ormación detecta y selecciona 8atención<, reconoce y elabora 8percepción<, almacena y recupera 8memoria y aprendiaje< y utilia 8conductas<. Kay acuerdo total en ue la memoria es una de las -ormas de acti$idad psíuica ms importantes. Desde el siglo pasado, la estructura de la acti$idad mn(sica se e*plica por medio de un esuema ue ha tenido muy pocas modi-icaciones. Sin embargo, el autor 89rti, 1::6< ha propuesto un modelo totalmente di-erente basndose en el modelo de la personalidad. Seg7n este modelo, la memoria es un atributo gen(rico de los sistemas $i$os, por cuanto cada ni$el de organiación reuiere de un sistema de memoria para guardar la respecti$a categoría de in-ormación. Kabr, por tanto, una memoria para las clases de in-ormación gen(tica, metabólica, neural, psíuica y social 8e*tracerebral< ue son posibles de di-erenciar. 'a importancia de este hecho es grande, pues permite e*plicar los procesos de guardado de la in-ormación social en el neocórte* de un modo bastante mas coherente ue seg7n los supuestos clsicos. =n concepto estrechamente $inculado al de memoria es el de aprendiaje, ue ha sido de-inido como el conjunto de -actores o mecanismos ue establecen o modi-ican las condiciones bajo las cuales se retiene in-ormación en la memoria. Seg7n 9rti 81::6<# ?emoria es la propiedad de todos los sistemas $i$os de modi-icar o ampliar la in-ormación ue los organia Sólo los hombres tienen una memoria de ni$el consciente "l sistema de memoria consciente es el neocórte* cerebral humano "l problema a in$estigar es cómo se trascribe y codi-ica la in-ormación social en el neocórte* humano hasta constituirse en la conciencia de l a personalidad
C"1!- N
etención
eproducción
Consolidación Proceso de +duisición
=tiliación de la in-ormación
'/=/$/ T*7- 1e ;e;-!*": Se han distinguido di$ersos tipos de memoria en -unción de di$ersos criterios usados para clasi-icarla. 'a memoria no es aprender ni recordar, es todo un proceso cognosciti$o realiado gracias al cerebro humano. "l en-oue estructuralista de la memoria propone tres tipos ue se di-erencian en cuanto a la amplitud de la memoria 8capacidad y tiempo de retención de la in-ormación<, sistema de codi-icación y -orma de producirse el ol$ido. 0/ Me;-!*" e(-!*"): "ste tipo de memoria registra la in-ormación en -unción de los órganos sensoriales ue inter$ienen# $isual, auditi$o, tctil, gustati$a, ol-ati$a, etc., tal como la recibe sin ning7n tipo de elaboración o trans-ormación del estímulo. "ste almacenamiento de in-ormación es muy bre$e, pues su -unción consiste en permitir ue otros mecanismos e*traigan la in-ormación ue consideren adecuada y la elaboren. Cuando una persona cierra los ojos, los abre lentamente y los $uel$e cerrar, obser$a ue la imagen ue capto mientras tenía los ojos abiertos, siguió con ellas durante un bre$e lapso despu(s de cerrar los ojos por segunda $e, a este hecho se le denomina representación sensorial. 'as personas hacen bre$es representaciones sensoriales, recuerdos pasajeros ue se borran despu(s de una reacción de segundos, y de los ue habitualmente no son conscientes. @orge Sperling, le denomina Lmemoria icónicaM, est memoria permanece casi per-ecta durante miles segundos Sperling sometió a sujetos a e*posiciones de n7meros y letra dispuestos en hileras durante un periodo bre$ísimo de tiempo. Despu(s de la e*posición se le presentaron, con $ariación de tiempo, estímulos de prueba a -in de indicar ue objeto debería recordar el sujeto, si la prueba s( hacia dentro de los 3; milisegundos seguidos de $arios centenares de milisegundos, decaía rpidamente la precisión del recuerdo a un ni$el mucho ms bajo, parece ue est modalidad e*iste el canal sensorial estimulado 8$isual en este caso<. U conue el transcurso del tiempo decae, esta memoria se halla localiada en las regiones sensoriales primarias de la cortea cerebral. $/ Me;-!*" " c-!t- 7)"+-: Qambi(n llamado memoria primaria, o memoria inmediata, dura ciertos períodos de segundos y se presenta causando las modalidades sensoriales. "n esta memoria la atención juega un papel importante, la atención se puede retener entre cinco y nue$e unidades 8n7meros, palabras o -rases<. Sin embargo mediante la prctica 8repetición de la in-ormación< puede guardarse in-ormación inde-inidamente en la memoria a corto plao. 'a duración de la memoria inmediata no sobrepasa los 1; segundos, esto supone ue para recordar posteriormente (sta in-ormación, y ue pase a la memoria a largo plao, hemos de repetirla $arias $eces a tra$(s de un acto consciente y $oluntario. +sí pues cuando nos dan un n7mero tele-ónico debemos repetirlo inmediatamente $arias $eces antes de ue se pierda en la bre$e memoria a corto plao. De no hacerlo así, uis solo se pueda usar inmediatamente despu(s de haberlo oído. '/ Me;-!*" " )"!@- 7)"+-# Ciertos recuerdos a corto plao son archi$ados en un sistema de memoria a largo plao o memoria remota. 'a memoria a largo plao $iene precedida de un periodo a de consolidación 8entre 13 y 4; minutos< durante el cual se consolidan las huellas de la memoria. "ste tipo de memoria reuiere el es-uero y laboriosidad aunue tambi(n es posible almacenar nue$a in-ormación sin es-uero deliberado, pues de recordarse ue se hio el -in de semana, por ejemplo, a7n cuando no se haga un es-uero consiente para ello. 'os sucesos dramticos o muy $i$os dejan impresiones ue perduran en la memoria. 'a duración de la memoria a largo plao es prcticamente ilimitada pues $a desde el -in del proceso de consolidación hasta el ol$ido, de todos modos las huellas uedan permanentemente grabadas en el cerebro, aunue parecan ue se hallan ol$idado. 'os ni>os estn mejores predispuestos para la memoria reciente, mientras ue en los ancianos (sta declina y la memoria remota permanece intacta durante mucho tiempo# es el caso del anciano ue recuerda su pasado ms lejano, pero no recuerda ue ha tomado en el desayuno. Seg7n sean los contenidos de la memoria a largo plao es posible di-erenciar entre memoria episódica y memoria semntica. % Me;-!*" e7*81*c" hace re-erencia a la in-ormación dada en -unción de un conte*to de espacio y de tiempo, $i$ido por el sujeto, es decir la memoria a tra$(s de la cual recordamos dónde y cundo ocurrió algo. 8Perani< y ?ilner le llama memoria para hechos personales % Me;-!*" e;2(t*c": se re-iere a los conocimientos organiados respecto a las palabras, símbolos $erbales y relaciones semnticas 8leyes ue rigen las relaciones entre los símbolos $erbales<. "l $ocabulario es un claro ejemplo de memoria semntica. "sto es desde el punto de $ista e*plícita. Desde el punto de $ista implícita tenemos el +prendiaje por condicionamiento, pri$ación y destreas.8Perani< y ?ilner le llama memoria para hechos impersonales.
C"1!- N 0: S*te;" 1e ;e;-!*" ?emoria sensorial
retención por -racciones de segundos
?emoria primaria
$arios segundos
?emoria secundaria
$arios minutos
?emoria terciaria
permanentemente
?. "coica ?. icónica
E( e) Et1*- E9-)t*9- 1e )" Me;-!*" 3e@K( O!t*+/ P6: # se halla de un condicionamiento de la memoria como una red ue dura toda la $ida# 1. ?emoria gen(tica. 2. ?emoria metabólica. !. ?emoria -uncional. )nconsciente &. ?emoria psíuica. Consciente O!@"(*+"c*8( 1e )" ;e;-!*" ;"(": "l sistema de la memoria 8ue almacena la in-ormación<, debe tener una estructura, ciertos procesos o algunos componentes. Desde @ames 816:;< se supone ue estos componentes son dos# 1< 'a memoria primaria y 2< 'a memoria secundaria, ue ahora se denominan memoria a corto plao y memoria a largo plao, respecti$amente. Sin embargo, no todos estn de acuerdo en esta dicotomía. 9tro aspecto de la memoria ue ha merecido un mayor estudio en las 7ltimas d(cadas ha sido el de sus modalidades. T-)9*(@ 30<$6 introdujo la di-erenciación entre memoria semntica y memoria episódica. 'a primera es Lel sistema para recibir, retener y transmitir in-ormación acerca del signi-icado de las palabras, los conceptos y la clasi-icación de los conceptosM. 'a segunda esMla memoria para e*periencias personales y sus relaciones temporalesM. No obstante, ueda la primera di-erenciación de @ames como la -undamental. U si bien hubo intentos por di-erenciar entre memoria primaria y memoria a corto plao y e ntre memoria secundaria y memoria a largo plao, los conceptos de memoria a corto plao y a largo plao han uedado, al parecer, sancionados por el uso. Qodos estos planteamientos han sido analiados críticamente 89rti, 1::6< y se ha sugerido ue es necesario un replanteamiento del problema de la memoria dentro de un modelo ue tome en cuenta la integridad de la persona y la conciencia. "sta -orma de en-ocar el problema ha de$enido en el planteamiento de ue el cerebro humano es, en realidad, un sistema de memoria de ni$el consciente. "sta idea se deduce del principio seg7n el cual todo sistema $i$o indi$idual esta organiado en ni$eles ue dependen de una clase de in-ormación, de tal modo ue cada ni$el de organiación es al mismo tiempo un sistema de memoria en tanto ue la in-ormación puede modi-icarse y la modi-icación puede mantenerse por alg7n tiempo, mas si el cambio es 7til para la super$i$encia del sistema. istas las cosas de modo simple, diremos, entonces, ue el neocórte* cerebral es el sistema de memoria ue guarda in-ormación social en la -orma de in-ormación psíuica consciente.
C"1!- 00/: M-1e)- "ct") 1e )" ;e;-!*" ;"("/ 3 Pe!"(* c-), 0<<=6
MEMORIA
A CORTO PLAO
A LARGO PLAO
"*plícita "pisódica Semntica
)mplícita +prendiaje por destreas Condicionamiento LprimingM
Seg7n este planteamiento, los sistemas de memoria de ni$el psíuico en los seres humanos serian los ue se enumeran en el siguiente cuadro.
'/=/'/ A)te!"c*-(e 1e )" ;e;-!*" =no de los -enómenos ms dramticos e inuietantes pro$ocados por da>o en el cerebro es la ";(e*" "(te!8@!"1", ue ha primera $ista, parece ser la incapacidad de aprender nue$a in-ormación. Sin embargo, cuando se e*amina con ms cuidado el -enómeno, se descubre ue las capacidades bsicas del aprendiaje perceptual, el aprendiaje complejo de relaciones de tipo anteriormente descrito desaparecieron. "l t(rmino amnesia anterógrada se re-iere a la di-icultad de aprender nue$a in-ormación. =na persona con amnesia anterógrada pura puede recordar hechos del pasado, durante la (poca anterior a auella en ue ocurriera el da>o cerebral, pero es incapa de retener in-ormación conocida despu(s del da>o. Por el contrario la ";(e*" !et!-@!"1" se re-iere a la incapacidad de recordar sucesos ue ocurrieron antes del da>o cerebral. 'a amnesia anterógrada pura es poco -recuenteO por lo general e*iste tambi(n una amnesia retrógrada para los acontecimientos ue ocurrieron durante un tiempo anterior al da>o cerebral. "n 166:, Sergei TorsaHo--, un m(dico ruso describió por primera $e un impedimento se$ero de la memoria causado por un da>o cerebral, y este desorden recibió su nombre. "l síntoma ms gra$e del S.(1!-;e 1e -!"- es una amnesia anterógrada se$era producida por un da>o cerebral, 8por lo general, pero no siempre, como consecuencia de un alcoholismo prolongado< los pacientes con este síndrome parecen ser incapaces de con-ormar nue$os recuerdos, aunue son capaces de recordar los antiguos. Pueden con$ersar de manera normal y recordar sucesos ue ocurrieron mucho antes del da>o cerebral, pero son incapaces de recordar auellos ue ocurrieron despu(s. 'a amnesia anterógrada tambi(n pudo ser pro$ocada por un da>o en los lóbulos temporales. Sco$ille y ?ilner 81:35< in-ormaron ue la e*tirpación bilateral del lóbulo temporal medial producía un deterioro de la memoria en seres humanos ue era en apariencia a la ue se percibía en el síndrome de TorsaHo--. "l paciente K.?. -ue sometido a cirugía en el intento de tratar su se$era epilepsia ue no podía ser controlada ni siuiera con dosis ele$adas de medicamentos anticon$ulsi$os. 'a cirugía trató con (*ito su desorden con$ulsi$o, pero -ue e$idente ue su-ría de un deterioro serio de la memoria. Por supuesto una $e ue se descubrió ue la lobotomía temporal medial bilateral pro$ocaba amnesia anterógrada, los neurocirujanos dejaron de realiarla y hoy en día son muy cuidadosos al operar solo un lóbulo temporal.
F*@!" N 05: De*(*c*8( ee;2t*c" 1e )" ";(e*" !et!8@!"1" )" ";(e*" "(te!8@!"1" +mnesia retrógrada# no pueden recordarse acontecimientos pre$ios al da>o cerebral
+mnesia anterógrada No pueden recordarse acontecimientos ue ocurren despu(s del da>o cerebral 9curre (l da>o cerebral
Qiempo
A("t-;." 1e )" ";(e*" "(te!8@!"1". "l -enómeno de la amnesia anterógrada y sus implicaciones en la naturalea del aprendiaje de relaciones lle$aron a los in$estigadores a estudiar este -enómeno en animales de laboratorio. Pero antes de re$isar est in$estigación se deber e*aminar el da>o cerebral ue produce la amnesia anterógrada. =n hecho resulta claro# el da>o en el hipocampo o en las regiones ue la proporcionan sus entradas y reciben sus salidas, pro$oca la amnesia anterógrada. "l hipocampo recibe in-ormación de la cortea cingulada, amigdala y, de las regiones de la cortea de asociación. '/=/=/ B"e (e!-7*c-)8@*c" 1e )" ;e;-!*": L" ;e;-!*" c-;- 1*ce O!t*+, no es recordar ni aprender, es un proceso cognosciti$o donde participa todo el cerebro. "l ni>o nace con una memoria psíuica i nconsciente con el tiempo se trans-orma a una memoria psíuica consciente ue $iene hacer la in-ormación social incorporada en el sistema de memoria del cerebro. 'o esencial de la memoria es el sistema de codi-icación de memoria. )nconsciente 8primates< Sistema a-ecti$o emoti$o # Sistema límbico Sistema cogniti$o ejecuti$o # rea granular# 15 rea agranular# &1, &2, 1,2, !,& rea sensiti$o 0 motora# primaria Psíuico Consciente 8hombre<
Sistema a-ecti$o 0 emoti$o 8rea orbito-rontal y tempo. ant< Sistema cogniti$o 0 producti$o8 parietotemporooccipital< Sistema conati$o 0 $oliti$o 8pre 0 -rontal y dorso lateral<
L8)- te;7-!") !e)"c*8( c-( )" ;e;-!*"/ "l papel de las estructuras mediales del lóbulo temporal y particularmente del hipocampo, en la aduisición de la memoria a largo plao, ha uedado demostrado en las e*periencias de ?ilner y TorsaHo-- en relación a la amnesia anterógada ya antes mencionada. L8)- !-(t") !e)"c*8( c-( )" ;e;-!*"/ 'os humanos con lesiones unilaterales del lóbulo -rontal, los de lesiones -rontal iuierdo presentan de-iciencias en las tareas $erbales de la memoria, mientras los de lesiones -rontal derecha presentan de-iciencia en las tareas espaciales temporales de la memoria. + jugar por los estudios de indi$iduos con lesiones cerebrales en estas reas presentan de-ectos de la memoria de trabajo. L8)- 7"!*et") !e)"c*8( c-( )" ;e;-!*"/ "ste lóbulo participa en la memoria $erbal a corto plao, y los da>os en el giro supramarginal pueden pro$ocar p(rdida de memoria a corto plao.
'/>/ DESARROLLO DEL PROCESO DE IMAGINACIÓN Y PENSAMIENTO, CONCEPTO, TIPOS, ALTERACIONES NEUROPSICOLÓGICAS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN/ '/>/0 PROCESO DE LA IMAGINACIÓN/ '/>/0/0/ C-(ce7t- 1e *;"@*("c*8(/ "n Psicología Cogniti$a poco tratan este proceso, lo toman con creati$idad. 'os procesos de la imaginación corresponden al plano de la acti$idad epiconscienteO por medio de (sta se recuperan, reproducen o reconstruyen imgenes pre$iamente retenidas en los sistemas de memoria respecto de la realidad pasadaO se construyen imgenes anticipadas de una realidad -utura, incluida la actuación de uno mismo, y tambi(n se elaboran y crean nue$as imgenes sin relación con realidad alguna. "n general, las imgenes representan los aspectos espaciales de la realidad, tanto respecto del espacio personal, peripersonal como telepersonal, sobre cuyo modelo uno organia su actuación presente o -utura. "n la $ida concreta de la persona, tales imgenes re-lejan la e*periencia pasada, o como se ha dicho, una realidad ine*istente, pero ue puede serlo 8como sucede en la creación artística o la in$ención<, o ue no suceder jams 8como en la especulación, la mentira, el mito<. Por lo tanto, re-lejan las condiciones espaciales donde se tiene ue actuar y la -orma ue podría adoptar la actuación de uno mismo y las de los dems. "stas imgenes, tal como se elaboran dentro de la acti$idad consciente, son modelos espaciales de la realidad ue se complementan con los modelos temporales de di cha realidad, ue son los conceptos ue se procesan en el curso del pensamiento. + $eces, ambos aspectos de la acti$idad consciente se oponen como si la imaginación re-lejara la realidad concreta, mientras ue el pensamiento re-leja la realidad abstracta. Pero, en $erdad e*plicar como hay ue desplaarse en una ciudad es una acti$idad tan abstracta como una hipótesis cientí-ica. U al contrario, imaginar la patogenia de la en-ermedad de un paciente es una acti$idad tan concreta como calcular los gastos del día siguiente. Qambi(n es preciso $ol$er a insistir en nuestra re-utación del concepto de ue los procesos de la imaginación, como los del paciente, son 7nicamente procesos cogniti$os, ue siguen su curso aparte de los de la a-ecti$idad y la moti$ación. Sostenemos ue esta separación solo corresponde al ni$el subconsciente de la acti$idad personal, y ue en el ni$el de la acti$idad epiconsciente, ambos planos resultan del procesamiento integrado de la in-ormación de los tres sistemas psíuicos. Kabr ue tener en cuenta entonces la di-erencia entre la imagen cogniti$a ue re-leja la super-icie de un objeto, y la imagen abstracta ue re-leja los aspectos internos de las cosas jams e*perimentadas ue caracteria a la imaginación de una persona, como es imaginar la g(nesis del sistema solar, la reacción uímica entre dos sustancias, el interior del cuerpo de un en-ermo. +l respecto, sostenemos ue debe haber una estrecha interacción entre los aspectos estructurales de la in-ormación psíuica en el curso de la imaginación, y de los aspectos procesales de la misma en el curso del pensamiento. Por tal raón, a-ectos, imgenes cogniti$as y moti$os se integran en el curso de la imaginaciónO mientras ue emociones, conceptos cogniti$os y $oliciones se integran en el curso del pensamiento en el mismo ni$el epiconsciente de la acti$idad personal. Como hemos dicho tambi(n, ambos aspectos de la acti$idad epiconsciente dependen de la -orma como codi-ican y procesan la in-ormación psíuica las redes neocorticales de cada hemis-erio cerebral. No es -cil separar los procesos de la imaginación y del pensamiento en el curso de la acti$idad personal. Sin embargo, dependiendo en gran parte de la estrategia ue sigue una persona, uno u otro de estos aspectos de la acti$idad consciente predominaran en la orientación de la acti$idad personal concreta. Naturalmente ue habr ciertas clases de acti$idad, o ciertos aspectos de la acti$idad, ue dependen ms de la primera ue del segundo. +sí, como hemos $isto ya, al reconstruir los hechos ue hemos $i$ido, al representarnos nuestro propio cuerpo y la realidad ue nos rodea, o al representar una realidad 8en el dibujo, en una obra de arte<, en todos estos casos las imgenes son el modelo de desarrollo de la acti$idad personal ue predomina sobre los conceptos.
'os procesos de la imaginación son pues resultado de la integración supramodal de las clases de in-ormación psíuica ue en la -ormación de $i$encias y e*periencias se acti$an desde el plano subconsciente, en el plano epiconsciente de la acti$idad personal. Son resultado de la con$ergencia, interacción y con-rontación de la in-ormación psíuica ue re-leja espacialmente la realidad, por ello su estrecha relación con la acti$idad perceptual. +sí sucede, por ejemplo, cuando aparece la imagen $isual de un objeto ue se palpa con los ojos cerradosO cuando se imagina las operaciones de manipulación y uso de un objeto o instrumentoO cuando se imagina la posición de los miembros mientras se escala una monta>aO cuando se imagina el órgano ue supuestamente dueleO cuando se dibuja Lde memoriaM un objetoO cuando se imagina la trayectoria ue hay ue seguir para desplaarse de un lugar a otroO o es espacio donde esta ubicado un objetoO tales imgenes sir$en para ubicarnos en un espacio determinado, para ensamblar o construir un objeto. Naturalmente ue las imgenes de la acti$idad epiconsciente son ms nítidas cuando recordamos la casa donde pasamos la ni>e, las escenas del día anterior, especialmente si estn Lcargadas de emociónM. Qambi(n cuando el en-ermo debe recordar los acontecimientos de su $ida o sus síntomas, y cuando el medico tiene ue imaginar la historia del paciente sobre la base de los datos ue le ha proporcionado. ?as toda$ía, cuando el in$entor o el compositor imaginan su creación. "sto signi-ica ue en las condiciones rutinarias del trabajo los procesos de la imaginación estn siempre presentes. Qoda la in-ormación ue orienta la construcción de un mueble se integra en las imgenes de un carpintero en su ni$el consciente# el debe imaginar toda su acti$idad orientndose en el espacio basndose en la percepción de su propio cuerpo, de la ubicación de su banco, de sus herramientas y materiales, recordar la utilidad, las -unciones y el modo de usar los mismosO sus sentimientos entran en juego toda $e ue da -orma a las imgenes de su objeto y sus acciones por realiarO los moti$os le inducen a actuar, basndose en las necesidades ue debe atender, en el $alor de las cosas ue emplea y de su propio trabajoO toda esta in-ormación debe con-luir y traducirse en las imgenes anticipadas de lo ue ser su obra una $e terminada, imgenes ue luego se re-lejan en la serie de acciones ue ejecuta, y cuyo resultado uedara plasmado en su producto. Por lo tanto, las cualidades -inales de este $an a depender de su honestidad y honrade, su disciplina, su sentido artístico, entre otras condiciones y reuisitos ue ha puesto en practica como trabajador. "ste ejemplo demuestra con claridad ue el limite entre la producción y la creación, cientí-ica o artística, es muy borroso, por decirlo de alg7n modoO pensaremos tal $e ue la creación es producción para la sociedad de algo ue no e*istía, mientras la producción repite, multiplica lo ya creado. Pero para el trabajador, cada obra suya es su propia creación. 'as -ormas de procesamiento ue adoptan las imgenes en el curso de la imaginación $arían de acuerdo con la tarea ue realia o debe realiar una personaO de allí ue estas -ormas de acti$idad las podamos reconocer tambi(n como las tareas u operaciones, en todo caso, enteramente subjeti$as ue pueden realiar las personas. "n general, es posible di-erenciar las siguientes# el recuerdo de imgenes, la representación imaginati$a del cuerpo 8la imagen corporal<, la orientación espacial, la concretiación, la imaginación, la solución de problemas concretos, la creati$idad. De estas, solo unas pocas se e*aminan clínicamente. "n e-ecto, en la situación clínica del e*amen, se pretende ue el paciente demuestre en una tarea generalmente muy simple, algo de sus capacidades imaginati$as. Se entienden ue estas tareas deben ser lo su-icientemente simples pero adecuadas para e$aluar los aspectos -undamentales del proceso imaginati$o. Por eso es ue en la prctica m(dica es usual e*aminar algunos de los procesos imaginati$os bsicos de la acti$idad rutinaria, sin percatarnos tal $e ue son los mismos procesos superiores de la acti$idad c:onsciente de la personalidad los ue estn en juego. ?uchas de estas tareas o tests ue -ueron introducidos para el e*amen clínico de pacientes desde -ines del siglo pasado han sido estandariados por los psicólogos y, junto con los ue e$al7an el pensamiento, han sido dise>ados con la -inalidad de cuanti-icar los d(-icit. Desde nuestro punto de $ista, la aplicación de los test estandariados por el psicólogo especialista ya es parte de un e*amen au*iliar del tercer ni$el de atención especialiada. "l e*amen de los procesos de la imaginación tambi(n tiene por objeto conocer el estado y las condiciones de la acti$idad psíuica consciente, ue en muchos casos tambi(n sir$e para
deducir el estado anatómico, -uncional y metabólico de las reas neocorticales de los hemis-erios cerebrales, en especial del lado derecho y todas las redes neurales ue dependen de este, en tanto son el soporte -uncional de dicha acti$idad imaginati$a.
C"1!- N 0$: L" *;"@e(: la re$resentacin de los as$ectos es$aciales de la realidad
"l espacio personal
"l espacio peripersonal
"l espacio telepersonal
"l percepto y la imagen acerca de la estructura corporal "l percepto y la imagen acerca de las cosas locales inmediatas "l percepto y la imagen acerca de las cosas uni$ersales
'/>/0/$/ A)te!"c*-(e 1e )" *;"@*("c*8(/ T!"t-!(- 1e )" *;"@e( c-!7-!"): Se da por lesión parietal derecha, tenemos# 3;"c!-;*c!-%-;"t-@(-*"6: Se percibe una parte del cuerpo ms grande o peue>a de lo normal. A(--@(-*" # Se produce una negación de la en-ermedad por parte del sujeto, por ejemplo una negación de la hemiplejía por parte de pacientes ue presentan un síndrome parietal no dominante. "ste tipo de pacientes insisten en ue no tienen ning7n problema con la musculatura a-ectada y o-recen m7ltiples e*cusas para e*plicar la alteración o ausencia de la -unción de la e*tremidad. 'a anosognosia se debe a una alteración cerebral orgnica y no es un mecanismo psicológico de de-ensa. He;*"-;"t-@(-*": 'a hemiasomatognosia o negligencia unilateral corporal es la incapacidad para detectar, orientarse o responder a estímulos presentados contralateralmente a una lesión cerebral en ausencia de trastornos sensiti$osensoriales o motrices elementales. "s decir, consiste en la -alta de reconocimiento del propio hemicuerpo. Puede ir acompa>ada de heminegligencia espacial recibiendo entonces el nombre de síndrome de hemiinatención. "l hemicuerpo paraliado puede ser objeto de personi-icación y se pueden dar tres -ormas di-erentes# misoplejia o sentimientos de cólera o ira contra el hemicuerpo ignorado, alocinesia o mo$iliación de la mano sana cuando se le pide ue mue$a la otra y aloestesia o sensación de ue se le toca el hemicuerpo ipsolateral cuando se le toca el contralateral. A-;"t-@(-*": )ncapacidad para reconocer, di-erenciar e integrar las di-erentes partes del esuema corporal. "s una -orma de agnosia re-erida al reconocimiento del propio cuerpo. Suele estar asociada a lesiones en el lóbulo parietal At-t-7"@(-*": )ncapacidad de localiar y nombrar las partes de su cuerpo e identi-icar auellas ue nombra otra persona. Se e*plora con esuemas corporales 8ej, Faispule<, y se pide al sujeto ue se>ale determinadas partes. Se da por lesión parietal iuierda %T!"t-!(- 1e )" -!*e(t"c*8( e7"c*"): Se da por lesión parietal derecha, tenemos# De-!*e(t"c*8( t-7-@!2*c": incapacidad de orientarse en el espacio, incluso en un medio ue era -amiliar para el paciente antes de la lesión. De-!*e(t"c*8( e7"c*"): incapacidad de percibir nuestra posición corporal en relación a los objetos ue nos rodean. De-!*e(t"c*8( 1e!ec" *+*e!1":
'/>/$ PROCESOS DEL PENSAMIENTO '/>/$/0/ C-(ce7t- 1e Pe(";*e(t-: "l pensamiento es una -orma especialmente compleja de la acti$idad psíuica ue surge sólo en los casos en ue una determinada tarea e*ige un anlisis pre$io y una síntesis de la situación y hallar determinadas operaciones au*iliares mediante las cuales se puede resol$er la tarea. "l hombre destaca los elementos ms importantes y esenciales en las condiciones de la tarea y crea la hipótesis de los caminos esenciales para su solución. "l pensamiento es el proceso psíuico socialmente condicionado de b7sueda y descubrimiento de lo esencialmente nue$o y est indisolublemente ligado al lenguaje. "l pensamiento sensorial sobre la base de la acti$idad prctica y lo e*cede ampliamente. Para la acti$idad racional de la persona es -undamental la intercone*ión con el lenguaje. "n esto se mani-iesta una de las di-erencias -undamentales, principales entre la psiuís humana y la psiuís animal. "l pensamiento elemental de los animales se relaciona sólo con los objetos ue se perciben directamente, lo ue tienen ante sus ojos en un momento determinado. Sólo el lenguaje hace posible la abstracción de propiedades de objeto de conocimiento y el ue se pueda -ijar la representación, el concepto del mismo en una palabra especial. "l pensamiento humano sea cual -uera la -orma en ue se realice es imposible sin el idioma. Cada pensamiento surge y se desarrolla en cone*ión indi$isible con el lenguaje. ?ientras ms pro-unda y con mayor -undamento haya sido pensada una idea determinada, ms precisa y claramente se e*presa en la palabra, en el lenguaje oral y escrito. ?ientras ms per-ecta es la -ormulación idiomtica de una idea cualuiera, ms clara y comprensible es la idea misma. Debido a la palabra se hace posible el raonamiento amplio, consecuente, sistemtico, o sea, la con-rontación clara y correcta de todas las ideas -undamentales ue surgen en el proceso del pensamiento. + tra$(s de la -ormulación y consolidación en la palabra, la idea no desaparece. "lla se -ija en la -ormulación idiomtica oral o escrita.
C"1!- N 0': E) c-(ce7t-: la re$resentacin su'etiva de los as$ectos tem$orales de la realidad
Qiempo personal
Qiempo peripersonal
Qiempo telepersonal
'os conceptos y esuemas acerca de la acti$idad corporal 'os conceptos y esuemas acerca de los sucesos locales inmediatos 'os conceptos y esuemas acerca de los sucesos uni$ersales
'/>/$/$/ Et"7" 1e) P!-ce- De) Pe(";*e(t
A(2)**/% "s la identi-icación en el objeto de aspectos, elementos, propiedades, cone*iones, relaciones, etc. es la di$isión del objeto de conocimiento en di$ersas partes y componentes. De esta manera, la base -isiológica del proceso psicológico del anlisis es una determinada correlación de irritación e inhibición e n los sectores superiores del cerebro. S.(te*/% 'a uni-icación de los componentes del todo separado en el anlisis es la síntesis. "n el proceso de síntesis se produce la unión, la correlación de los elementos en ue había di$idido el objeto de conocimientos. "l cierre de las cone*iones ner$iosas temporales en la cortea cerebral constituye la base -isiológica de la síntesis. Ge(e!")*+"c*8(/% Cada comparación de dos o ms objetos empiea por la con-rontación o correlación de uno con otros, empiea por la síntesis. Durante est síntesis se produce el anlisis de los -enómenos, objetos, hechos, etc. comparados, la identi-icación en ellos de lo general y lo particular conduce a la generaliación.
Durante la generaliación de los objetos comparados, se identi-ica algo general siendo de dos tipos# 1< enerales en cuanto a rasgos S"?"@+NQ"S. 2< enerales en cuanto a rasgos S=SQ+NC)+'"S ue se determinan durante y como resultado de anlisis y síntesis pro-undo. 'as leyes del anlisis, la síntesis y la generaliación son leyes internas bsicas, especí-icas del pensamiento. Sólo sobre su base pueden e*plicarse todas las mani-estaciones e*teriores de la acti$idad racional. Kay concepciones distintas acerca del pensamiento# el asociacionismo, el gestaltismo, el cogniti$ismo# el anlisis y la generaliación dependen de la estructura lógica del lenguaje y del signi-icado de las palabras. especto a los procesos -uncionales cerebrales del pensamiento hay dos propuestas holistas y localiacionistas, ue no son con$incentes ni satis-actorias.
'uria 81:5&< distingue las siguientes etapas# 3 9rientación general en las condiciones del problema, anlisis de sus elementos constituti$os y distinción de los elementos esenciales y sus relaciones e inhibición de las reacciones impulsi$as 3 Selección de una de las alternati$as posibles de solución y -ormación del esuema general de solución. 3 Selección de auellas operaciones ue pueden ser adecuadas en la realiación del esuema general de solución y el empleo de códigos pre$ios 3 Solución del problema o encuentro de la propuesta adecuada 3 Cotejo o comparación de los resultados obtenidos con las condiciones iniciales del problema.
@na salida meor se/n el :r. Ortiz es considerar6
'a di-erencia ue hay entre dos aspectos de la realidad# el aspecto representacional 8o de estructura< y el aspecto de procedimientos 8o de acti$idad<. 'a di-erencia ue hay entre otros dos aspectos de la realidad# el aspecto espacial y el aspecto temporal. 'a naturalea de los sistemas de la memoria humana y las clases de in-ormación ue codi-ican y procesan cada uno de ellos. 'a di-erencia ue hay entre los dos planos de la acti$idad consciente# el plano subconsciente y el plano epiconsciente. 'a organiación -uncional del neocórte* cerebral eulaminar 8homotípica<.
=na concepción humanista de toda la acti$idad consciente incluye una concepción humanista sobre el pensamiento. Consideramos primero ue, por un lado, los procesos de la percepción resultan de la con-rontación entre la acti$idad de los procesos de la imaginación y la realidad 8o situación presente< y por otro lado, los procesos de la actuación personal son la e*presión del pensamiento en la acti$idad corporal objeti$a 8como es el habla o la manipulación e-ecti$a de dicha realidad o situación actual<. "l plano del pensamiento es uno de los cuatro aspectos procesales de la acti$idad consciente ue se acaban de nombrar. e-leja los aspectos temporales de la realidad 8a di-erencia del plano de la imaginación ue re-leja los aspectos espaciales< los ue se e*presan luego en la actualidad producti$a y creati$a de la personalidad. 'os procesos del pensamiento son el resultado de la integración de los aspectos procesales de la in-ormación consciente, cuando lo $emos mani-estado en -orma de# "mociones 8del componente a-ecti$o 0 emoti$o<, Conceptos 8del componente cogniti$o 0 producti$o< y oliciones 8del componente conati$o 0 $oliti$o<. "n el curso del pensamiento, el eje central del procesamiento de la in-ormación psíuica son los procesos moti$acionales ue organian tanto los procesos creati$os de la acti$idad consciente, así como tambi(n los procesos emoti$os de la misma. Durante el ciclo $ital los seres humanos desarrollan capacidades. Para esto realian una serie de acti$idades prcticas por medio de las cuales satis-acen las necesidades ue la sociedad les impone. Pero al actuar dentro de los
procesos sociales cada persona tambi(n genera sus propias necesidades, como son conocer y e*plicarse el mundo, relacionarse con otras personas para trabajar. "sto signi-ica ue cada uien debe realiar un trabajo teórico anticipado ue le sir$a de modelo de su trabajo e-ecti$o. "ste ciclo de necesidad 0 acti$idad 0 necesidad se repite durante toda la $ida a tal punto ue, con la interioriación de las necesidades, estas se con$ierten en la estructura de moti$os sobre cuya base se desarrolla y amplía la acti$idad personal en su conjunto. "n el neocórte* cerebral se encuentran codi-icados los datos de la memoria en un plano subconsciente. 'a acti$idad en el plano epiconsciente presupone la acti$ación de los datos 8o sea su recuerdo< y la integración de los datos a ni$el supramodal. "n el momento de imaginar o en el momento de pensar, el proceso ue denominamos recordar es el LSaltoM de los datos ue codi-ica la in-ormación psíuica en el plano subconsciente, hacia el plano epiconsciente. De modo similar, lo ue denominamos aprender sería la incorporación de nue$a in-ormación desde el plano epiconsciente hacia el plano subconsciente. "n suma# los procesos de recordar y aprender corresponden a los procesos por los cuales se reproduce o se incorpora in-ormación en uno u otro caso. Qodo esto se hace por medio de redes neurales distribuidas en paralelo interconectando las di $ersas reas corticales. +sí se organian en el tiempo lo LestradosM o mapas mentales 8o se los planos de los procesos de la acti$idad consciente ue e*aminamos en la parte / del "*amen Neuropsicológico# percepción, imaginación, pensamiento y actuación personal<. "n resumen# los procesos del pensamiento se organian a partir de la acti$idad e integración de los datos de la memoria de la cortea cerebral. =n aspecto importante de la -unción cerebral es la di-erenciación o especialiación hemis-(rica#
E) e;*e!*- ce!e!") 1e!ec- -unciona en simultneo 8en paralelo<# codi-ica la realidad de modo geom(trico o analógico. "sto -acilita la representación espacial de los sucesos de la realidad en la imaginación, E) e;*e!*- ce!e!") *+*e!1- -unciona secuencialmente 8en serie<# codi-ica la realidad de modo aritm(tico o digital. "sto -acilita la representación temporal de los sucesos de la realidad en el pensamiento. "l lenguaje es subyacente a ambos tipos de acti$idad.
9tro aspecto importante de la organiación del pensamiento son los procesos de atención, ue se concept7an mejor como la propia organiación de la acti$idad consciente en base a la in-ormación cogniti$a. 8"sta -orma de organiación de la acti$idad consciente debe di-erenciarse de los estados de ansiedad y de las tensiones de la personalidad ue determinan la postura personal y los estados de ansiedad y de las tendencias de la personalidad ue determinan la postura personal y los estados de e*pectati$as<.
"l aspecto temporal de la realidad se puede di-erenciar en los tiempos# Personal# corresponde a la acti$idad de la persona en el momento actual. Peripersonal# corresponde a las tareas cotidianas dentro de nuestro horario o del calendario de nuestras propias acti$idades. Qelepersonal# corresponde a los procesos ue re-lejan los sucesos ue $an ms all de nuestra e*periencia, como serían por ejemplo, nuestras ideas sobre la e$olución de los sistemas $i$os, de la historia de nuestra cultura, etc.
8Similarmente el aspecto espacial de la realidad se puede di-erenciar en tres espacios personal 0 representacional de nuestro propio cuerpo, lo ue llamamos el Lconcepto del cuerpoM 0 peripersonal al alcance de nuestra mano 0 y Qelepersonal 0 -uera del alcance de la mano<. 'os principales procesos del pensamiento son# Conceptuación, comprensión, clasi-icación, e*plicación, abstracción, concretiación, solución de problemas, sentido del tiempo y producción cientí-ica.
'/>/$/'/ B"e (e!-7*c-)8@*c- 1e) 7e(";*e(tDistintas regiones corticales presentaban aportes di-erentes en el manejo para una adecuada solución de una tarea de pensamiento. Re@*-(e -cc*7*t- 7"!*et")e# Su lesión implica la imposibilidad para lograr una síntesis de los elementos dentro de un esuema 7nico. , )ncapacidad para entender estructuras lógico 0 gramaticales complejas 8a-asia semntica<. , +ltera la capacidad relaciones espaciales de los elementos. , )mposible solucionar problemas num(ricos. Re@*8( -cc*7*t- te;7-!- 7"!*et"): +ltera la capacidad de solucionar problemas ue e*igen integración de elementos en estructuras espaciales y cuasiespaciales. , Solución de tareas constructi$as 8organiación espacial< Re@*8( !-(t"): 'os pacientes no son capaces de repetir el problema planteado, no tienen programa de solución, ni logra un cotejo de los resultados. , No -ijan su atención en las condiciones del problema. Re@*8( ;e1*" te;7-!"): Se altera la memoria $erbal a corto plao, siendo incapa de retener la in-ormación de elementos $erbales complejos, esto debido a la p(rdida de la memoria operati$a. I(te@!"c*8( 1e )" *(-!;"c*8( e( )" *;"@*("c*8( e) 7e(";*e(t
'as reas parietales# 3 'a representación cogniti$a de los sucesos en el espacio y en el tiempo 'as reas temporales# 3 'a relación a-ecti$a con las personas y los sucesos 'as reas pre-rontales# 3 "l inter(s y la $aloración de tales sucesos.
C"1!- N 0=: D*e!e(c*"c*8( - e7ec*")*+"c*8( e;*!*c"
"l hemis-erio cerebral iuierdo -unciona secuencialmente 8en serie<# codi-ica la realidad de modo aritm(tico o digital. "sto -acilita la representación temporal de los sucesos de la realidad en el pensamiento.
"l hemis-erio cerebral derecho -unciona en simultneo 8en paralelo<# codi-ica la realidad de modo geom(trico o analógico. "sto -acilita la representación espacial de los sucesos de la realidad en la imaginación.
'/>/0/'/ A)te!"c*-(e 1e) 7e(";*e(t-/ 1. 2.
'/
F"))" e( )" et!ct!" )8@*c- @!";"t*c")e c-;7)e-: ue se relacionan con las a-asias semnticas, di-icultades para comprender oraciones de carcter complejo. "l paciente en pruebas de inteligencia tiende a -allar en ítems de comprensión y semejana. D**c)t"1e 7"!" et")ece! et!"te@*" c-te"! !e)t"1-: se produce en el síndrome ejecuti$o del lóbulo -rontal. Ac")c)*" "n la -unción de clculo, inter$ienen un gran n7mero de sistemas cogniti$osO por lo tanto, las -unciones aritm(ticas se $ern lógicamente a-ectadas en alteraciones cerebrales globales, como en demencias, cuadros con-usionales, negligencia espacial, a-asias, ale*ia y agra-ia, y como parte integrante del síndrome de erstmann. Sin embargo, aunue con menos -recuencia, se encuentra ue, debido a una lesión cerebral, e*iste un alteración ms o menos selecti$a de la capacidad de calcular, con respeto de otras -unciones neurocogniti$as, lo ue sienta el principio de la primera clasi-icación de acalculia,
enunciada por /erger ya en 1:24# e*istiría una acalculia primaria 8no debida a otros d(-icits neuropsicológicos, aunue se podría asociar a mínimos de-ectos a-sicos, si bien no lo su-icientemente importante de intensidad como para justi-icarla< y una acalculia secundaria debida a trastornos del lenguaje, memoria, atención o cognición en general . K(caen clasi-ica las acalculias en tres tipos#
A)e*" "@!"*" (;!*c" 4!sicamente5 6a7r8a tres tipos de ale"ia,a9ra:ia num;rica5
a )ncapacidad de leerescribir dígitos indi$iduales. b )ncapacidad de leerescribir correctamente ci-ras de $arios dígitos, asignando a cada uno su $alor de acuerdo con el lugar ue ocupan en la ci-ra, seg7n las normas del sistema arabigodecimal 8p. ej. ante la ci-ra 2;3456, leer dos millones, uinientos sesenta mil setenta y ocho<. "n este tipo de alteración, con mucha -recuencia se presentan trastornos cualitati$amente distintos dependiendo del tipo de a-asia asociada# así, si es de tipo motor, se suelen producir errores de tipo gramatical 8p. ej., 3; por 3;;<, mientras ue si la a-asia es de tipo sensorial, los errores producidos suelen ser de tipo secuencial 8p. ej., !.;;& por &.;;!<. c. )ncapacidad de leer, escribir y comprender signos aritm(ticos 8\, , *, etc.< independientemente de la capacidad de leer o escribir dígitos y ci-ras.
Ac")c)*" e7"c*") "ste de-ecto consistiría, bien en la incorrecta alineación de los n7meros en la ci-ra, en las -ases iniciales del proceso computacional 8p. ej., !1 por 1!<, bien en la inadecuada colocación en el espacio de los resultados parciales de las multiplicaciones por ms de un dígito, de los restos en l as di$isiones, etc., mientras se mantienen las capacidades bsicas de clculo simple en operaciones presentadas $erbalmente.
A("!*t;et*" incapacidad selecti$a para recordar $alores tabulados de operaciones aritm(ticas simples, pero conser$ando el concepto de la operación matemtica concreta, con lo ue la operación se puede realiar, a costa de aumentar el tiempo y la posibilidad de error, casos con d(-icit selecti$os de determinadas operaciones matemticas 8p. ej., suma o resta<, con conser$ación de otras 8multiplicación o di$isión
'/5/ DESARROLLO DEL LENGUAJE, CONCEPTO, TIPOS, MECANISMOS, ALTERACIONES NEUROPSICOLÓGICAS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN/ '/5/0/ C-(ce7t- 1e Le(@"e: Se ha dicho ue los hombres son seres signitos por el hecho de ue usan un lenguaje para comunicarse entre si. "s tambi(n un hecho ue la aparición del lenguaje marca el inicio de la humaniación de la especie K. Sapiens. +hora estamos en condiciones de e*plicar su estructura y propiedades internas. Pero XEu( es el lenguajeY X"s una estructura cerebral o es un instrumento social ue e*iste por -uera de los indi$iduosY Nosotros desarrollaremos esta segunda posición, pues lo ue interesa al pro-esional de la salud es la naturalea del habla como parte de la acti$idad psíuica de la personalidad. "l estudio del lenguaje es prerrogati$a de la lingRística. "stas ase$eraciones no niegan la estrecha relación ue hay entre estos dos mbitos, el del habla como atributo de la persona, y el del lenguaje como atributo de la sociedad. 'a complejidad del lenguaje es seguramente la raón por la ue aun no disponemos de una de-inición de su $erdadera naturalea. Ka sido objeto de estudios de distintos especialistas y cada uno de ellos ha asumido un aspecto del lenguaje como el ms importante o esencial. "sta situación ha creado una suerte de caos donde no es -cil encontrar una respuesta acerca de ue son realmente el lenguaje, la lengua y el habla. especto de esta acti$idad social, e*isten cuatro de-iniciones ue han captado los aspectos ms importantes del lenguaje# 1< 2< !< &<
"l lenguaje es un sistema de signos lingRísticos. "l lenguaje es un medio de comunicación social. "l lenguaje es una -orma de conducta. "l lenguaje es una -unción del cerebro humano.
Por otro ladoO si bien los animales y los hombres se comunican entre si por medio de procesos -enom(nica u objeti$amente semejantes, solamente los hombres han logrado codi-icar in-ormación psíuica en medios e*ternos a ellos mismos, entre los ue estu$o primero el lenguaje hablado y ahora el lenguaje escrito. "sta situación crea di-erencias esenciales entre ambos medios, ya ue el lenguaje humano ha llegado a constituirse en la -orma ms compleja de cosi-icación no sólo de in-ormación psíuica sino de in-ormación social, y es la sociedad la ue usa el lenguaje para re-lejar las características menos obser$ables o imposibles de obser$ar del uni$erso. Por ultimo, seg7n 'uria 81:5!< el lenguaje no constituye solo un sistema de comunicación, sino un instrumento -undamental del pensamiento y el medio por e*celencia de organiación de la acti$idad psíuica. 'a conducta $erbal constituye una de las clases ms importantes de la conducta social humana. 'a e$olución cultural de la especie ha sido posible porue el ser humano es capa de hablar y escuchar, de escribir y leer. "l lenguaje permite ue los descubrimientos sean acumulati$os y ue el conocimiento aduirido por una generación se transmita a la siguiente.
'/5/$/ Mec"(*;- (e!-7*c-)8@*c- 1e) Le(@"e: "l conocimiento ue se tiene de la neuropsicología del lenguaje pro$iene principalmente de la obser$ación de los pacientes con lesiones cerebrales. 'a mayor parte de las obser$aciones han sido realiadas en personas ue han su-rido accidentes cerebro$asculares, lesiones en la cabea, in-ecciones, tumores, así como pacientes ue han sido sometidos a cirugía cerebral. Como ya se ha $isto en el curso de Psicobiología, el hemis-erio iuierdo est especialiado en el habla, sobretodo en aspectos de producción y comprensión del lenguaje, el hemis-erio derecho participa en la e*presión y reconocimiento de la emoción en el tono de $o y el control de la prosodia, el ritmo y la -uera normal del habla.
"l sistema del habla comprende tres subsistemas psíuicos ue se organian como parte de los respecti$os componentes de la conciencia en las reas corticales de transiciónO esto e s#
06
"n las reas recepti$as terciarias situadas en la inter-a ue separa las reas recepti$as primarias y las reas neocorticales a-ecti$as y cogniti$as.
$6
"n las reas premotoras por delante de las reas motoras primarias ue -orman parte de los sistemas motores del aparato $ocal, las manos y el resto del cuerpo. De este modo, se dispone de reas $erbales auditi$as 8para el lenguaje oral<, $isuales 8para la lectura y el lenguaje manual de sordomudos< y tctiles 8para la lectura de los in$identes<, así como reas $erbales premotoras para la e*presión $erbal, oral y manual 8escrita<. "sto eui$ale a disponer de un sistema del habla de ni$el preconsciente, distribuido en tres componentes# a< U( *te;" 7!-81*c-, ue es parte del componente a-ecti$oemoti$o de la concienciaO esta ubicado en la cortea de transición temporal 8en especial el rea de ernicHe derecha<. 'as redes neurales de este componente almacenan y procesan las se>ales sensoriales $erbales ue codi-ican la entonación emoti$a de las se>ales $erbales. b< U( *te;" )*c-, parte del componente cogniti$oproducti$o de la conciencia, ue ocupa la cortea de transición temporal 8especialmente del rea de ernicHe iuierdaales sensoriales $erbales ue codi-ican los sonidos -on(micos, silbicos y mor-ológicos de las palabras de contenido. c< U( *te;" *(t2ct*c-, ue es parte del componente conati$o$oliti$o de la conciencia, situado en la cortea de transición -rontal 8rea de /roca especialmente del lado iuierdo<, cuyas redes neurales almacenan y procesan las se>ales $erbales ue programan los elementos sintcticos de las oraciones y el discurso, como son las in-le*iones y las palabras -uncionales, así como las se>ales motoras $erbales ue programan la entonación gramatical y emoti$a de los segmentos de las palabras y el discurso.
Seg7n la concepción clsica de Da* y /roca est basada en las con-rontaciones anatomoclínicas, la ona de lenguaje est constituida por cuatro reas corticales del hemis-erio cerebral dominanteO rea de brocaO rea de ernicHe, el girus angular y el girus supramarginal 8lóbulo parietal in-erior<. 'a ona de lenguaje incluye tambi(n, los a*ones asociati$os ue comunican estas reas entre sí como el -ascículo arueado ue une el rea de ernicHe al rea de broca. %igura 15# B"e Ne!-7*c-)8@*c" 1e) Le(@"e
'/5/'/ P!*(c*7")e A)te!"c*-(e (e!-7*c-)8@*c" 1e) )e(@"e
L" 1*"*": Se relacionan con una inadecuada y retrasada aduisición de lenguaje en ausencia de de-iciencia mental, p(rdida auditi$a, problemas emocionalessociales y depri$ación medioambiental gra$e. Se aplica a auellos ni>os ue presentan un trastorno se$ero del lenguaje, tanto en la comprensión como en la producción. Se caracterian por d(-icit a ni$el de comprensión, procesamiento y uso del lenguaje.
L" ""*": Designa una clase particular de comportamiento lingRístico anormal, ue se caracteria por una perturbación en la utiliación de las reglas necesarias para la producción de un mensaje $erbal o su comprensión, como consecuencia de lesiones cerebrales circunscritas, localiadas generalmente en el hemis-erio dominante. C"1!- 0>: E)e;e(t- ee(c*")e 1e) )e(@"e "2*cDeect- 1e 7!-1cc*8( 1e) H")" +nomias Para-asias# mor-ológicas, semnticas, neologismos @erga neologística De-ectos del habla automtica De-ectos articulatorios De-ectos de la comunicación gestual Disprosodias emoti$as
Deect- 1e Re7et*c*8( Ve!") Sordera erbal educción del $olumen de memoria $erbal "colalia
T*7- 1e ""*" c"!"cte!.t*c": 0/ A"*" 1e B!-c" - M-t!*+ ee!e(te/ No -luente.
89rti. P. 1::5, 2;;&, 2;;6<
Deect- 1e c-;7!e(*8( 1e) ")"
Deect- S*(t2ct*c-
A)te!"c*-(e 1e) Le(@"e 1e ")t(*9e)
De-ectos de comprensión gramatical educción del $olumen de memoria $erbal Di-icultad de comprensión de met-oras Di-icultad en la apreciación de humor $erbal
+gramatismo Paragramatismo
=so de conceptos abstractos Di-icultad en trabajo literario creati$o Di-icultad en el raonamiento espacial
Disminución del $ocabulario Predominio de sustancias y $erbos. +usencia de preposiciones, conjunciones, artículos e in-le*iones en las -rases. )ncapacidad para repetir Se preser$a capacidad para comprender. Le*8(: -rontal iuierdo 8rea &&, &3<.
$/ A"*" 1e ?e!(*ce - "cKt*c- e(-!*") %luente 8e*presión -luida<. Disminución $erbal y de memoria 8le$e disminución de capacidad de repetición<. Perturbación de discriminaciones de -onemas. Para-asias en su e*presión $erbal y Paragramatismo. Di-icultad de comprensión, debido a disturbios de discriminación y reducción de la memoria $erbal. 'e*8(# temporal iuierdo '/ A"*" 1e C-(1cc*8( - ""*" Ae!e(te Di-icultad para hablar repitiendo. %luente No comprende adecuadamente No puede repetir Di-icultad para articular palabras 8semejante a ala apra*ia< Le*8(: ?ateria blanca debajo del lóbulo parietal 8-ascículo arueado< &. A"*" ;-t-!" t!"c-!t*c") - ""*" 1*(2;*c" No -luente. Palabras aisladas. ?utismo. No habla espontneamente. "s capa de repetir. Comprensión normal. Le*8(: reas pre-rontales 3. A"*" e(-!*") t!"c-!t*c") - ""*" ";(*c" %luente, con di-icultades para encontrar ciertas palabras como nombres. Disminución de la memoria $erbal a largo plao. Di-icultad en comprensión de -rases largas o discursos. Le*8(: resulta de lesiones posteriores, sobretodo el lóbulo temporal iuierdo.
5/ A"*" "(8;*c" - ""*" e;2(t*c" %luente. Capacidad para repetir. Di-icultad para comprender estructuras gramaticales complejas. Di-icultades para designación o nominación. Se asocia# )ndiscriminación derecha 0 iuierda, +le*ia, +utotopognosia, +pra*ia constructi$a y +gnosia digital. Le*8(# intersección temporal 0 parietal iuierdo 8girus angulado< / A@(-*" - -!1e!" 9e!") %enómeno perceptual# no discrimina -onemas. No entiende su lenguaje o lo ue se le dice# no comprende, no puede repetir. %luente# su e*presión $erbal es espontnea. ocabulario normal. "s la 7nica a-asia con capacidad para leer y escribir preser$ada. Le*8(# reas primarias del lóbulo temporal 8rea de Keschl<.
A)te!"c*-(e 1e )" )ect!" 1e) )e(@"e ec!*t-:
o
D*)e*": "s un desorden de la lectura, es la incapacidad para realiar normalmente el aprendiaje de la lectura. 'as disle*ias e$oluti$as se re-ieren a di-icultades para leer ue se hacen e$identes cuando los ni>os aprenden a leer, mani-estndose como consecuencia de un de-ecto de maduración especí-ico. Cuando se presentan las mismas características, pero $an asociadas a un trastorno neurológico comprobable de pacientes ue ya saben leer se denomina +le*ia.
D*-!t-@!".": "s un trastorno especí-ico de la escritura, sin ue tales errores se producan en la lectura. "s la di-icultad para escribir sin errores ortogr-icos, es el Lconjunto de errores de la escritura ue a-ectan a la palabra y no a su traado o gra-íaM 8arcía idal, 1:6:<. Se centra el (n-asis en la aptitud para transmitir el código lingRístico hablado o escrito.
D*@!".": Desorden ue a-ecta a la calidad de la escritura del sujeto, en el traado o la gra-ía. "l ni>o presenta un ni$el de escritura signi-icati$amente in-erior al esperado por su edad y curso escolar, y ello in-luye negati$amente en sus aprendiajes escolares. 'os problemas ms -recuentes obser$ados son# la in$ersión de sílabasO la omisión de letras, etc. 'a capacidad intelectual esta en los límites normales.
'/ DESARROLLO DEL PROCESO DE LA PSICOMOTRICIDAD, CONCEPTO, TIPOS, MECANISMOS, ALTERACIONES NEUROPSICOLÓGICAS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN/ '//0
C-(ce7t- 1e P*c-;-t!*c*1"1 "ct"c*8( 7e!-(")
"l concepto de psicomotricidad surge, a principios de siglo, $inculado a la patología para destacar la estrecha relación entre lo psicológico 8psico< y la -orma de mani-estarse 8motricidad<. "n el campo de las neurociencias, como ya hemos $isto en su historia, este t(rmino era conocido como el estudio de la motricidad, donde se describen casos sobretodo en la segunda guerra mundial en heridos de guerra con lesiones locales del cerebro ue no podían caminar, lle$arse la cuchara a la boca, $estirse, caminar o manipular objetos. "n los a>os setenta, el a$ance de la psicología, $inculada a la "ducación "special comienan a estudiar el concepto de cuerpo y sus e*periencias, por lo ue se incorpora el termino Psicomotricidad. Por ello, ?adelaine +bbadie 81:55< considera la psicomotricidad como una t(cnica ue -a$orece el descubrimiento del cuerpo propio, de sus capacidades en el orden de los mo$imientos, descubrimiento de los otros U del medio de su entorno. + medida ue se produce la maduración neuromotora, el ni>o y la ni>a ir dejando atrs su acti$idad automtica re-leja, aduiriendo la capacidad de desplaamiento y llegando a la capacidad de realiar mo$imientos disociados. + tra$(s de hallagos al aar o por imitación, descubre las partes interiores y los -ragmentos de su cuerpo. +duiere su autonomía propia cuando hay madure de los mecanismos de acomodación y asimilación $ol$i(ndose e*perimentador y $i$iendo sus e*periencias. "n la línea de su desarrollo, ser el receptor y el emisor de -enómenos emocionales ue, por mecanismos di$ersos, llegarn a ser ulteriormente a-ectados. @ulin de +juriaguerra, pionero en este campo y creador de la Qerapia Psicomotri en 1:3:, considera ue los comportamientos psicomotores estn siempre en -unción de las emociones, de la a-ecti$idad del sujeto. Como subraya %. /enrais 81:66<, ]la noción de $ida a-ecti$a est eminentemente enlaada con la acti$idad motora. +ctitudes, gestos y posturas, ue se mani-iestan en la conducta motora, aparecen como otras tantas características de la personalidad].
. 'ecoyer 81::1< considera ]la Psicomotricidad como el conjunto de comportamientos motores en -unción de su relación con el psiuismo]. especto a la Psicomotricidad, 9rti 81::6, 2;;;o ue es la -orma de acti$idad personal organiada teniendo como base la in-ormación producti$a ue predomina en un periodo de la acti$idad personal. 'as unidades correspondientes son las acciones ue se e*presan en un ensamble de operaciones motoras 8musculares< peri-(ricas predominantemente somticas, pero tambi(n $iscerales. "n tercer lugar, en el comportamiento ue es la -orma de acti$idad personal ue se organia sobre la base de la acti$idad emoti$a. Sus unidades son las emociones con-ormadas por ensambles de gestos corporales predominantemente -aciales y $iscerales, como tambi(n somticas ue e*presan dicha acti$idad emoti$a. "s e$idente ue en el curso de la acti$idad personal dentro de la acti$idad social del mayor ni$el de e*igencia, la conducta incluye al desempe>o y al comportamiento, aunue cualuiera de las tres -ormas de actuación objeti$a puede predominar en un momento dado, dependiendo de la estrategia ue siga la propia personalidad y de las condiciones en ue act7a realmente. 'a -orma ue adopta la actuación objeti$a 8corporal, mecnica< $a a depender del predominio de la acti$idad emoti$a, producti$a o $oliti$a dentro del plano del pensamiento y la actuación de la persona en un momento dado.
C"1!- N 05: F-!;" 1e "ct*9*1"1 7e!-(")/ F-!;" 1e "ct*9*1"1 Pe!-(")/ 1. Conducta# 2. Desempe>o# !. Comportamiento#
U(*1"1e Set*9" 1e) N*9e) P.*c-/ +ctos# +cciones# "mociones#
U(*1"1e Set*9" 1e) N*9e) C-!7-!")/ Postura corporal. 9peraciones. estos.
'as operaciones de la actuación ms -ciles de di-erenciar son# las tendencias, la postura personal, la intención de actuar, la toma de decisiones, la e*presión de los actos en acciones y emociones, la ejecución de las operaciones y los gestos motores, acerca de los cuales se puede estudiar la pra*is, la -uera, la coordinación, el tono y las reacciones musculares locales.
Sece(c*" 1e ;-9*;*e(t- 9-)(t"!*- 'a complejidad de nuestros actos motores reuieren un ajuste muy -ino, por ejemplo# mo$er mi mano, para coger tal objeto, una $e tomada esta decisión tenemos ue acti$ar los m7sculos correspondientes de la mano, de -orma ue (sta se mue$a de una manera coordinada, tanto en el espacio como en el tiempo para ue los m7sculos se contraigan o se relajen de una -orma armónica y precisa. Qodo ello reuiere un ajuste de la acti$idad de las $ías motoras de acuerdo con la in-ormación ue estamos a la $e recibiendo del mo$imiento ue estamos ejecutando. "n sujetos adultos, muchos de estos mo$imientos ue estamos ejecutando estn ya programados en el cerebro de -orma ue, una $e tomada una decisión, esto se ejecuta en -orma automtica, sin necesidad de ue hagamos un ajuste consciente de los mismo. "l ni>o sin embargo, en su desarrollo, tiene ue aprender a mo$iliar sus miembros para hacer acti$idades tan complejas como puede ser el andar, el hablar, etc., ue despu(s har de una manera automtica. =na $e aprendido un mo$imiento, este puede uedar memoriado de -orma ue ya no sea necesario para ejecutar una acción.
1. 2.
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&.
3.
Ec*t"! Act*9"! los m7sculos correspondientes a la acción. "sto se realia por órdenes ue emanan del rea & ue podemos considerar como la puerta de salida de las órdenes para el mo$imiento. C--!1*("! la contracción y relajación de los m7sculos. "s decir, se tiene ue producir una contracción precisa, por un lado, y a la $e, producirse la relajación progresi$a de los m7sculos antagonistas por el otro. "sta coordinación se realia mediante órdenes emanadas de las reas ! 0 1 0 2. 3 y 5 del lóbulo parietal, ue es precisamente el lugar donde llega la in-ormación sensorial somatoest(sica. Ate e7"c*")/ No solamente se trata de hacer mo$imientos correctos, si no ue hay ue ajustarlo en la dirección correcta de -orma ue por ejemplo, cuando nos dirigimos hacia la puerta o dirigimos nuestra mano para coger un objeto, las palabras óseas correspondientes se mue$en de una manera precisa hacia un objeto decidido. "l ajuste espacial se realia mediante órdenes de las reas de la encrucijada occipital 0 parieto 0 temporal 5, 1:, !: y &;. O!@"(*+"c*8( te;7-!")/ 'a melodía cin(tica de la ue habla 'uria y ue consiste en conseguir una contracción de cada uno de los m7sculos en el orden preciso, de -orma ue las contracciones y relajaciones se realicen en la secuencia necesaria de mo$imientos elementales en un conjunto produce un mo$imiento complicado. "se ajuste temporal se realia precisamente en las reas -rontales 4 y 6. P)"(**c"c*8( 7!-@!";"c*8( 1e) ;-9*;*e(t-/ Siguiendo a 'uria, la programación motora se realiaría precisamente en el lóbulo pre-rontal, por delante de las reas 4 y 6.
'/4/$/ B"e (e!-7*c-)8@*c" 1e )" "ct"c*8( 7e!-("): Kemos $isto a propósito del pensamiento ue los sistemas l(*ico y sintctico del habla se encuentran predominantemente en el hemis-erio iuierdo. "sto demuestra la estrecha relación entre los procesos del habla y los de la organiación de la acti$idad motri corporal. "s e$idente ue la relación de las a-asias y de las apra*ias como e*presiones clínicas de las lesiones corticales y de las cone*iones subcorticales del hemis-erio iuierdo, claramente apuntan a una localiación de las redes neurales ue subyacen a la actuación en este hemis-erio. +sí, las apra*ias ideatoria e ideomotri, las agra-ias y acalculias, son desordenes ue apuntan en una misma dirección# e*presan la -orma en ue una persona piensa y act7a en ausencia de las -ormas de acti$idad psíuica cogniti$a ue se han perdido por e-ecto de la lesión de las redes neurales del neocórte* cerebral iuierdo. 'as clsicas e$idencias clínicas de las apra*ias nos indican ue, así como los preceptos y las imgenes cogniti$as, ue son las unidades bsicas de la percepción y la imaginación, se generan en el rea de asociación posterior derecha, así tambi(n los conceptos y los esuemas producti$os, ue son las unidades bsicas del pensamiento y la actuación, se generan y desarrollan en el rea de asociación posterior iuierda.
!e" ;-t-!" 7!*;"!*": Se encuentra delante de la cisura central, correspondiente al rea & de /rodmann. Su estimulación el(ctrica conlle$a a la aparición de contracción de los m7sculos estriados en la región contralateral correspondiente. Dicha rea da origen al tracto piramidal, aunue presenta igualmente proyecciones a muchos n7cleos subcorticales. + su $e, esta rea recibe in-ormación desde el n7cleo $entral lateral del tlamo.
C-!te+" 7!e;-t-!" - ;-t-!" ec(1"!*": se encuentra en las regiones -rontales 4 y 6, delante de la cortea motora primaria. 'a principal proyección ue recibe el rea 4 pro$iene del n7cleo $entral anterior del tlamo. Su estimulación produce mo$imientos organiados 8mo$er la cabea hacia un lado, -le*ionar o e*tender las e*tremidades< y no contra acciones musculares aislada, como al estimular reas motoras primarias.
!e" ;-t-!" 7)e;e(t"!*": "st rea motora suplementaria se encuentra localiada en la super-icie medial del rea superior -rontal. Su estimulación lle$a a mo$imientos tónicos o posturales bilateralesO sin embargo, tales repuestas generaliada son cortas e incluyen cambios como desplaar la cabea contralateralmente y le$antar la e*tremidad contrapuesta, y a7n $ocaliaciones.
L8)- 7"!*et"): 'as lesiones en el lóbulo parietal estn relacionadas con la acti$idad pr*ica, ya ue proporciona los mapas sensoriales ue -acilitan la ejecución de mo$imientos. Por lo tanto, una lesión puede impedir la adecuada programación sensorial de los mo$imientos. 8/radley 2;;&<.
C*!c*t- P*!";*1") Y Et!"7*!";*1") "ste circuito es necesario para la iniciación de los mo$imientos, de la misma -orma ue habíamos $istos ue el circuito piramidal lo era para la e*citación y acti$ación muscular.
C*!c*t- Ce!ee)-'os sistemas motores se completan con los circuitos cerebelosos, e*isten $ías directas pro$enientes de la m(dula espinal, del bulbo, del puente, del mesenc(-alo, e indirectamente a tra$(s de otras reas, tambi(n de la cortea cerebral.
F*@!" N 0>%: B"e (e!-7*c-)8@*c" 1e )" 7*c-;-t!*c*1"1/
'/4/'/ D**c)t"1e 1e )" 7*c-;-t!*c*1"1 Pra*is se considera como sinónimo de obrar o ejecutar 8ebster, 1:&6<. )mplica un ni$el de control motor junto con una meta por alcanar $oluntariamente.
A7!"*"# )ncapacidad de ejecutar un mo$imiento aprendido en respuesta al estímulo apropiado, $isual o $erbal, sin ue e*ista otra e*plicación para ello como parlisis, incoordinación cerebelosa, acinesia, distonía alteración de la sensibilidad pro-unda, inatención o -alta de colaboración por parte del paciente. +pra*ia se de-ine como una di-icultad para ejecutar mo$imientos intencionales, deliberados, independientemente del conte*to e*terno y cogniti$o, por orden de otra persona yGo por $oluntad propia, en ausencia de de-ectos motores o de estados con-usionales ue justi-iuen por si solos el d(-icit. 'as de-iciencias a-ectan el mo$imiento complejo con -alla en la secuencia y ordenación pero con integridad en la realiación de los componentes elementales de la secuencia. 'a apra*ia no es un concepto unitario. 'os mo$imientos $oluntarios son tan $ariados y sujetos a tantas coaliciones e*ternointernas como las ideas o el pensamiento.
Mec"(*;- **-7"t-)8@*c- 1. Descone*ión interhemis-(rica# por el cual el rea motora de la mano iuierda en el hemis-erio derecho no ejecuta mo$imientos a la orden porue esta separada del rea del lenguaje en el hemis-erio iuierdo. 2. Descone*ión intrahemis-(rica# Se desconecta cone*iones entre reas motoras y premotoras anteriores, de las $isuales y uinest(sicas posteriores. !. Destrucción del rea parietal iuierda de integración de los mo$imientos aprendidos. &. +lteraciones de los circuitos subcorticales reguladores del mo$imiento 8ganglios basales<.
C)"**c"c*8( 1e )" "7!"*" 0/ A7!"*" I1e"t-!*"# "s una di-icultad en realiar una secuencia ordenada de gestos destinados a un -in y en tal caso el sujeto puede producir un gesto simple con un objeto. Le*8(: resulta de lesión -ocal del parietal iuierda o lesión di-usa en el rea tempo parietooccipital iuierdo $/ A7!"*" I1e-;-t-!"# )ncapacidad de hacer gestos simples con cualuier segmento del cuerpo a la orden, con o sin objeto real, por un -allo en la ejecución temporal, secuencial o espacial de los mo$imientos gestuales. Le*8(: resulta de lesión -ocal del lobulo parietal iuierda 8a ni$el del girus supramarginal iuierdo y ni$el del cuerpo calloso en la parte anterior< '/ A7!"*" 1e) Vet*! # "l paciente no acierta colocarse la ropa desde las -ormas ms sutiles, se abrocha mal los botones de la camisa o se pone las prendas al re$(s. Le*8(: 'óbulo parietal Derecho. =/ A7!"*" C-(t!ct*9"# 'a di-icultad de copiar un dibujo, como -iguras tridimensionales, cubo, casita o construir -iguras con palitos o bloues. Le*8(: 'esiones parietales derechas se pierde sobre todo la -orma ue en las iuierdas en las ue se altera la orientación de los detalles. >/ A7!"*" 9*-;-t-!"# Qambi(n se denomina L+ta*ia ópticaM es la incapacidad del sujeto de alcanar los objetos con la mano bajo control $isual, por ejemplo meter la lla$e en la cerradura, alcanar un $aso. Le*8(: descone*ión entre las reas motoras -rontales y las $isuales parietooccipitales o tambi(n en lesiones talmicas. 5/ A7!"*" 1e )" "7e!t!" c*e!!e 1e )- --# di-icultad para abrir o cerrar los ojos a la orden, tambi(n se le llama apra*ia de los prpados, se obser$a en pacientes con en-ermedades de los ganglios basales, tales como la en-ermedad de ParHinson, en-ermedad de Kuntington
'/4 DESARROLLO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS: CONCEPTO, BASES NEUROPSICOLOGICAS, PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN Y ALTERACIONES NEUROPSICOLÓGICAS/ Si bien el t(rmino de -unciones ejecuti$as se debe a 'eaH, 'uria -ue el primer autor ue, sin nombrar el t(rmino, lo describió como trastornos propios de lesiones p re-rontales ue a-ectaban la iniciati$a, la moti$ación, el autocontrol conductual, y la -ormulación de metas y planes de acción. 'uria planteó la e*istencia de tres unidades -uncionales en el cerebro. "n la primera se encuentran el estado de alerta, la segunda est compuesta por los procesos de recepción, procesamiento y almacenamiento de la in-ormación, ue estn sustentados neurobiológicamen te por reas corticales posrolndicas. U la tercera, tal $e la ms importante por su implicación en el papel ejecuti$o, se encargaría de los procesos de programación, control y $eri-icación de la acti$idadO todos ellos procesos ue dependen del -uncionamiento de la Cortea Pre-rontal. 'eaH, en 1:6:, 8citado por Delgado?ejía, ) ^ "tchepareborda, ? . en el 2;1!<. de-inió las -unciones ejecuti$as como habilidades mentales ue permiten lle$ar a cabo la -ormulación de metas y la plani-icación necesaria para lle$ar a buen -in su cumplimiento de manera e-ica. "stas habilidades, por tanto, seg7n 'eaH, permiten desarrollar un comportamiento e-ica, creati$o y socialmente aceptado. Por otro lado, Sholberg y ?ateer, en 1:6:, postularon ue las -unciones ejecuti$as comprenden di-erentes procesos cogniti$os, entre los ue estn la anticipación, la selección de objeti$os, la plani-icación, la selección de los comportamientos, la autorregulación, el autocontrol y el uso de la retroalimentación. =no de los autores ms reconocidos en el estudio de las -unciones ejecuti$as es @oauín %uster, uien publicó en los a>os ochenta su teoría general sobre la CP% y planteó la importancia de (sta en la estructuración temporal de la conducta, ue se lle$a a cabo mediante la coordinación de tres -unciones subordinadas# 0 %unción retrospecti$a# necesita la memoria a corto plao. 0 %unción prospecti$a# ayuda esencialmente a la plani-icación de la conducta. 0 %unción de control y super$isión# permite un control de estímulos de las in-luencias internas y e*ternas ue puedan a-ectar la -ormación de patrones de conducta. %uster planteó ue las -unciones ejecuti$as son habilidades cogniti$as ue permiten organiar una secuencia de acciones hacia una meta. Dicho autor propuso las siguientes como las habilidades cogniti$as ue componen las -unciones ejecuti$as# atención 8alerta, set, atención
espacial, atención sostenida y control de inter-erencia<, memoria, memoria de trabajo, planeación, integración temporal, toma de decisiones y control inhibitorio.
B"e (e!-7*c-)8@*c" 1e )" (c*-(e eect*9" 'a literatura cientí-ica e*pone ue la Cortea pre-rontal es la base neurobiológica de las -unciones ejecuti$as. Desde la perspecti$a neuroanatómica, esta cortea ocupa un lugar predilecto para _oruestar todas estas -unciones`, ya ue, por tener la posibilidad de recibir y en$iar in-ormación de casi todos los sistemas sensoriales y motores del cerebro, es, por e*celencia, la región cerebral de integración. "sta cortea, -ilogen(ticamente hablando, hace su aparición en el humano, se ubica en las super-icies lateral, medial e in-erior del lóbulo -rontal, y abarca apro*imadamente el !;W de la cortea cerebral total. Dada la importancia de la CP% en el -uncionamiento de las -unciones ejecuti$as, resulta de gran pertinencia poder delimitar cules son las regiones especí-icas de dicha cortea, las ue in-luyen en las habilidades cogniti$as de las -unciones ejecuti$as. Para ello, se describirn los síndromes pre-rontales in$olucrados en ellas y su respecti$o correlato neuropsicológico.
C).(*c" 1e )- .(1!-;e 7!e!-(t")e 'os pacientes con da>o en la CP% muestran di-erentes patrones clínicos en relación con su localiación y e*tensión. +sí, podremos distinguir tres síndromes pre-rontales di-erentes y de-inidos por las onas in$olucradas, a los ue se denomina síndrome pre-rontal dorsolateral, síndrome pre-rontal medial o del cíngulo anterior, y síndrome pre-rontal orbito-rontal.
S.(1!-;e 7!e!-(t") 1-!-)"te!")
"ste síndrome, tambi(n llamado síndrome disejecuti$o, se caracteria por una gra$e alteración de las -unciones ejecuti$as, lo ue genera en el paciente un alto grado de desorganiación. "ste síndrome se e$idencia en los pacientes con trastornos cogniti$os, especialmente en au(llos con rigide cogniti$a, ue se re-leja por la mani-estación constante de conductas perse$erati$as y la gran $ariabilidad de respuestas. "ste síndrome se asocia con deterioro de la atención, tanto selecti$a como e*cluyente, pobre con trol de inter-erencia, d(-icit en la memoria de trabajo, plani-icación e integración temporal de la conducta. 'os pacientes a-ectos con este tipo de síndrome tienden a e$idenciar poca iniciati$a y a abandonar la tarea propuesta sin alcanar las metas asignadas. 'as reas de /rodmann a-ectadas en este síndrome son la &4 y la 1;.
S.(1!-;e 7!e!-(t") ;e1*") - 1e) c.(@)- "(te!*-!
"ste síndrome se caracteria por desmoti$ación, apatía, pasi$idad e inercia. Se e$idencia en pacientes ue tienen a-ectado el sistema atencional. 'as reas de /rodmann a-ectadas en este síndrome son la !2 y la 2&.
S.(1!-;e 7!e!-(t") -!*t-!-(t")
"ste síndrome pro$oca una conducta desinhibida, alta tasa de impulsi$idad y una conducta antisocial. Clínicamente, este síndrome lo podemos $er en los pacientes con escaso control inhibitorio 8ausencia o pobre control de espera, control de impulsos y con trol de inter-erencia<, asociado o no a conducta antisocial. 'os pacientes a-ectos con este tipo de síndrome pueden ser hiperacti$os y parecen tener energía ilimitada, la cual dirigen de -orma desorganiada. Son propensos a conducta imitati$a y de utiliación. Qambi(n e$idencian d(-icits en la atención y, por lo general, e*presan poca o nula preocupación por las con$icciones sociales y (ticas, lo ue, a su $e, tambi(n demuestra poca preocupación por las consecuencias ue pueda acarrear su conducta sobre otras personas, al punto de desarrollar y mani-estar conductas sociopticas. "sto,
a su $e, impacta sobre los mecanismos de cognición social y de conducta prosocial. 'as reas de /rodmann a-ectadas en este síndrome son la &5 y la 11.
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