g. MACRODISCUSION Nº 02 DE PEDIATRIA USAMEDIC 2015
1.Lactante 1. Lactante de 2 meses con fiebre persistente y vómitos. Examen físico: T: 39°C, deshidratado y mal estado general. Examen de orina: piuria, nitritos+ y leucocito esterasa+. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada? EXTRAORDINARIO 2014 a) Hospitalización, urocultivo y terapia empírica con cefalosporina de 3ª generación + aminoglucósido. b) Hospitalización, urocultivo y esperar resultado para iniciar antibióticoterapia. c) Hospitalización, terapia con fluoroquinolonas luego del resultado de urocultivo y hemocultivo. d) Terapia empírica con cefalosporina de 3ª generación o aminoglucósido de 7 a 10 días. e) Ceftriaxona IM, seguida de cefalosporina de tercera generación vía oral. 2.Lactante 2. Lactante menor de tres meses de edad es traído a Emergencia, con fiebre y mal estado general. Se solicitan exámenes auxiliares ¿Cuál es la terapia empírica de elección? EXTRAORDINARIO 2014 a) Ceftriaxona a 50 mg/kg/día. b) Ampicilina 50 mg/kg/día. c) Amikacina 10 mg/kg/día cada 24 horas. d) Azitromicina 10 mg/kg/día cada 24 horas. e) Claritromicina 15 mg/kg/día cada 12 horas. 3.Niño 3. Niño de 7 meses después de dos días de estar severamente deshidratado, presenta anuria de más de 24 horas. Laboratorio: pH:7.2, bicarbonato: 12 mEq/dL ¿Cuál de las siguientes complicaciones electrolíticas electrolíticas presenta? RESIDENTADO 2014 a) Hiperkalemia. b) Hipokalemia. c) Hipercalcemia. d) Hipomagnesemia. e) Hipernatremia. 4.En 4. En pediatría, se sugiere solución de rehidratación oral cuando hay deshidratación: (ENAM) a) Severa con shock. b) Moderada sin tolerancia oral. c) Severa con tolerancia parcial. d) Leve con distensión abdominal. e) Moderada con tolerancia oral. 5.Sobre 5. Sobre la deshidratación hipertónica es FALSO que: a) Presenta una natremia superior a 150 meq/l b) Se debe a alimentación hiperconcentrada c) Puede cursar con fiebre d) Es típico el signo del pliegue e) Cursa con perdida excesiva de agua y electrolitos 6.Lactante 6. Lactante de 10 meses, con diarrea y deshidratación de 10%, aprox. Laboratorio: concentración sérica de Na de 162 meq/l. Signo clínico o síntoma que acompaña menos probablemente a estos datos: a) Reflejos exaltados. b) Estado mental trastornado. c) Sed intensa. d) Pérdida importante del volumen circulatorio. e) Piel edematosa. 7.En 7. En un niño deshidratado, la mejor forma de valorar en las primeras horas la respuesta al tratamiento es controlar la medida de: a) La frecuencia cardiaca y respiratoria b) La presión arterial c) La presión venosa central d) La diuresis e) El peso 8.El 8. El tratamiento de rehidratación oral se indica en los niños con gastroenteritis, EXCEPTO aquellos con: a) Vómitos, fiebre alta b) Íleo, coma o shock c) Cólera d) Shigelosis e) Mala turgencia de la piel, hundimiento de las fontanelas, sequedad de boca y disminucion de la diuresis
g. 9.Niño 9. Niño de 7 años, presenta hace 2 días edema de miembros inferiores. Hoy amanece con edema bipalpebral, orina de color rojiza. Como antecedente hace 2 semanas fue diagnosticado de faringitis aguda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2014 a) Glomerulonefritis postinfecciosa. b) Nefropatía por Ig A. c) Síndrome Nefrótico. d) Glomerulonefritis membranosa. e) Síndrome urémico hemolítico. 10.Niño 10. Niño de 6 años de edad, cursó con diarrea acuosa que recibió antibióticos. Luego presenta fiebre, irritabilidad, petequias, equimosis y disminución de la diuresis. Hemograma: Anemia hemolítica ¿Cuál es la conducta a seguir? RESIDENTADO 2014 a) Hospitalización, manejo de insuficiencia renal, transfusión, restringir antibióticos. b) Hidratación rápida, usar antibióticos, colocar oxígeno, hospitalizar si empeora. c) Manejo ambulatorio, usar diuréticos, indicar antibióticos, hidratación. d) Hospitalización, hidratación amplia, transfusión, colocar antibióticos. e) Hospitalización, usar antibióticos de amplio espectro, transfusión. 11.¿Qué 11. ¿Qué se encuentra en la espirometría de un niño de 10 años con diagnóstico de asma aguda? RESIDENTADO 2014 a) VEF1 disminuido. b) VEF1 aumentado. c) VEF1 normal. d) Volumen residual disminuido. e) Capacidad pulmonar total aumentada. 12.En 12. En el asma infantil, señale lo correcto: ESSALUD a) Se inicia luego de los dos años. b) No presenta eosinofilia en el esputo. c) La farmacoterapia no constituye la base del tratamiento. d) Se inicia antes de los dos años 13. Todas las siguientes afirmaciones sobre el asma son correctas, EXCEPTO: a) Su gravedad remite o se agrava con o sin el tratamiento b) Es una enfermedad por hiperreactividad de las vías respiratorias c) Puede desencadenarse por infecciones víricas, ejercicio o emociones d) La presencia de sibilancias es un signo de diagnóstico e) Un tratamiento eficaz consiste en agentes simpaticomiméticos inhalados 14. En pacientes con terapia de teofilina para asma, ciertos fármacos cambian la depuración de la teofilina y elevan o bajan sus niveles. Puede afectar los niveles séricos de la teofilina, EXCEPTO: a) Eritromicina b) Penicilina c) Fenitoína d) Cimetidina e) Rifampicina 15. Lactante de 6 meses, hace 3 días inicia con rinorrea y tos progresiva. Tiraje subcostal, taquipnea, espiración prolongada, sibilancias y cianosis perioral. Rx de pulmones: hiperinsuflación. Terapia inicial: (ENAM) a) Salbutamol. b) Amoxicilina. c) Ribavirina. d) Oxígeno húmedo frío. e) Eritromicina. 16.Lactante 16. Lactante de 8 meses presenta desde hace tres días coriza, tos, febrícula. El día de hoy presenta dificultad respiratoria, respiratoria, a la auscultación se encuentra sibilancias. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente que se relaciona con este caso? RESIDENTADO 2014 a) Virus sincitial respiratorio. b) Parainfluenza. c) Adenovirus. d) Coxsackie. e) Mycoplasma.
g. 17.Todo lo siguiente puede ser causa de bronquiolitis, EXCEPTO: ESSALUD a) Adenovirus. b) Virus sincitial respiratorio. c) Haemophilus influenzae. d) Estreptococo pneumoniae. e) Virus influenza. 18.Niño de 11 meses, desde hace 2 días con dificultad respiratoria con espiración prolongada, tos y fiebre. Hace 4 días presentó rinorrea acuosa y estornudos. ¿Cuál es su presunción diagnóstica? (ENAM) a) Asma. b) Bronconeumonía. c) Neumonía. d) Bronquitis. e) Bronquiolitis. 19.La lesión vesicular del exantema de la varicela se caracteriza por ser: RESIDENTADO 2013 a) Umbilicada. b) Arracimada. c) Globular. d) Pápulovesicular. e) Hemorrágica. 20.El exantema de la varicela se caracteriza por: ESSALUD a) Pleomorfismo regional a predominio periférico. b) Distribución a predominio periférico. c) No pruriginoso. d) Eritematopapular. e) Ninguna de las anteriores. 21.En relación a la varicela, marque la respuesta FALSA: ESSALUD a) La incubación es de 14 a 16 días. b) El exantema es centrípeto. c) La inmunidad es permanente. d) Las costras contagian. e) Las lesiones son pruriginosas. 22. Son complicaciones de la varicela, EXCEPTO: a) Síndrome de Reye. b) Encefalitis. c) Neumonía. d) Varicela hemorrágica. e) Orquitis. 23.En la sepsis grave en niños, la falla multiorgánica se caracteriza por: RESIDENTADO 2013 a) Neumonía bacteriana. b) Alcalosis respiratoria. c) Coagulación intravascular diseminada. d) Insuficiencia hepática. e) Muerte cerebral. 24.Lactante de 2 años, hace 3 días presenta dolor abdominal y deposiciones líq. 3 a 4 veces con moco y rasgos de sangre en poca cantidad. Peso 11 kg y talla 80 cm. sin deshidratación. Historia de crianza de aves en la familia. Agente etiológico probable: RESIDENTADO 2013 a) Giardia lamblia. b) Campylobacter jejuni. c) Entamoeba histolytica. d) Shigella flexneri. e) Salmonella enteritidis. 25.Niña de 1 año, desde hace 2 días con fiebre y deposiciones líquidas con moco y sangre. Antecedente de contacto con aves de corral. Agente etiológico mas probable: (ENAM) a) Campylobacter jejuni. b) Salmonella spp. c) Shigella flexneri. d) Entamoeba histolytica.
g. 26.La causa mas frecuente de diarrea aguda severa en niños lactantes es: (ENAM) a) Escherichia coli enteropatógeno. b) Shigella. c) Salmonella no tiphy. d) Giardia lamblia. e) Rotavirus del grupo A. 27.Niña de 2 años, llega por presentar dolor abdominal, deposiciones frecuentes de poco volumen, con moco y sangre, además de fiebre de 7 días de duración. El cuadro clínico corresponde a una diarrea: (ENAM) a) Caudada por parásitos. b) Aguda acuosa. c) Aguda disentérica. d) Causada por virus. e) Persistente. 28.Niño de 3 años, desde hace 3 días padece fiebre y deposiciones líquidas de 4-6/día, inicialmente sin moco ni sangre, de escaso volumen; luego con moco y rasgos de sangre, dolor abdominal y tenesmos. Agente etiológico presuntivo: (ENAM) a) Rotavirus. b) Salmonella typhi. c) Shigella. d) Cryptosporidium. e) Vibrio cholerae. 29. Niño de 18 meses, llega por una crisis tónica clónica generalizada leve. Ahora se halla en estado postictal y T 40°C. Durante la PL (normal) tiene grandes heces acuosas que tienen sangre y moco. Diagnostico mas probable: a) Salmonella. b) Enterovirus. c) Rotavirus. d) Campylobacter. e) Shigella. 30. ¿Con cuál de estos trastornos se relaciona la diarrea no sanguinolenta? a) Infección por Shigella b) Infección por Escherichia coli serotipo 0157:H7 c) Colitis ulcerosa d) Infección por Giardia lamblia e) Isquemia del colon 31. Producen una toxina que causa diarrea, EXCEPTO: a) Yersinia enterocolítica b) Vibrio cholerae c) Staphylococcus aureus d) Shigella dysenteriae e) Escherichia coli enterotoxigénica 32. Se investiga sobre un brote de diarrea acuosa y profusa en una guardería infantil. Los agentes etiológicos que debe tener en cuenta son los siguientes, EXCEPTO: a) Cryptosporidium b) Giardia c) Rotavirus d) Ascaris lumbricoides 33.Niña de 11 meses con exantema morbiliforme eritematoso en cara, tronco, brazos; Tº 39ºC desde hace 4 días, tos exigente, secreciones amarillentas en conjuntivas y fosas nasales, eritema faringeo, escasos roncos en ambos hemitórax. Causa más probable: RESIDENTADO 2013 a) Adenovirus. b) Parvovirus. c) Neumococo. d) Virus influenza AH1N1. e) Virus del sarampión.
g. 34. Niña de 5 años presenta fiebre alta, exantema morbiliforme confluente en todo el cuerpo desde hace 3 dias, adenopatías y esplenome-galia. El cuadro inició hace 1 semana con fiebre moderada, tos, inyección conjuntival y afectación de estado general. Diagnostico probable: a) Sarampión b) Exantema súbito c) Varicela d) Rubéola e) Escarlatina 35.¿Qué se encuentra en la taquicardia supraventricular del niño? RESIDENTADO 2013 a) Cambios frecuentes del ritmo. b) Bloqueo cardiaco. c) Ausencia de onda P. d) Complejos QRS anchos. e) Hipertensión pulmonar. 36. Escolar de 10 años, desde hace 12 días con fiebre en incremento, decaimiento general, dolor abdominal, cefalea y diarrea. Palidez y hepatomegalia. Hemograma con leucopenia y desviación izquierda. Aglutinaciones: H: 1/160, O: 1/320. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Hepatitis B. b) Hepatitis A. c) Brucelosis. d) Bartonelosis. e) Fiebre tifoidea. 37.Paciente de 8 años de edad con diagnostico de fiebre tifoidea, que se encuentra en la primera semana de enfermedad. ¿Cuáles son los exámenes auxiliares que están más indicados solicitar? ESSALUD a) Hemocultivo - Hemograma. b) Aglutinaciones - Coprocultivo. c) Hemocultivo - Coprocultivo. d) Mielocultivo – Coprocultivo. e) Reacción en cadena de polimerasa - Aglutinaciones. 38.Señale el concepto FALSO, en relación a enfermedades infectocontagiosas: ESSALUD a) El compromiso general puede ser muy marcado en el sarampión. b) La descamación gruesa es clásica de la escarlatina. c) La infección de la piel es muy frecuente en la varicela. d) El polimorfismo regional es clásico en la rubéola. e) La hipertermia predomina en el exantema crítico. 39.¿Cuál de los siguientes signos corresponden habitualmente a infección del tracto respiratorio alto? ESSALUD a) Crepitantes. b) Rinorrea. c) Tiraje. d) Estridor. e) Disfonía. 40. Causa mas probable de enfermedad respiratoria caracterizada por disminucion de volumen corriente y taquipnea: a) Anomalías en control neuromuscular b) Enfermedad obstructiva c) Hipoxia d) Enfermedad restrictiva e) Hipercapnia 41.En un niño de 2 años, con respecto al tratamiento y manejo del resfrío común, ¿cuál de las siguientes medidas debe evitarse? (ENAM) a) Uso de antibióticos. b) Uso de paracetamol. c) Uso de gotas de solución salina. d) Uso de antihistamínicos. e) Informar a sus padres sobre la evolución natural. 42.En el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo I en el niño, se tendrá presente lo siguiente, señale lo correcto: ESSALUD a) La insulina de acción intermedia es de elección para la cetoacidosis. b) La glicemia debe mantenerse en valores menores de 140 mg por dL. c) La administración de bicarbonato es obligatoria para corregir la cetoacidosis. d) El horario de las comidas debe guardar relación con el esquema insulínico.
g. 43. La hemoglobina glucosilada (Hb A 1 C) suele usarse como indicador de control en la diabetes mellitus. Sus cifras casi siempre son reflejo de la glucemia de: a) Un mes. b) Dos meses. c) Una semana. d) Cuatro meses. e) Ocho horas. 44. Estos factores contribuyen con alta probabilidad al desarrollo de una cetoacidosis diabética, EXCEPTO: a) Sobrealimentación b) Vómitos c) Omisión de la dosis de insulina d) Infección e) Falta de educación del paciente 45.La etiología más frecuente de neumonía bacteriana en lactantes y preescolares es: ESSALUD a) Diplococcus pneumoniae. b) Haemophilus influenzae. c) Neisseria meningitidis. d) Estreptococo beta-hemolítico del grupo A. e) Estreptococo beta-hemolítico del grupo B. 46. Niño de 2 meses, madre HIV +, bajo seguimiento en la práctica pediátrica. Terapia para el niño: a) Evaluación mensual por sarcoma de Kaposi. b) Profilaxia contra neumonía por Pneumocystis jiroveci. c) Suplementación por vitamina C. d) Virus de la polio oral. e) Transplante de médula ósea. 47. En relación al cuadro de un niño de 4 años, con neumonías frecuentes, diarrea crónica, y pobre crecimiento, seleccione uno de estos: a) Rochalimaea henselae. b) Pseudomonas. c) Rubivirus. d) Herpesvirus humano 6. e) Escherichia coli. 48. ¿Cuál es el germen causal mas frecuente de neumonía en paciente con fibrosis quística? a) Staphylococcus aureus b) Pseudomonas aeruginosa c) Legionella pneumophila d) H. influenzae e) Branhamella catarrhalis 49. La neumonía se relaciona etiológicamente con todos los gérmenes siguientes, EXCEPTO: a) Micoplasmas b) Clamidias c) Micobacterias d) Plasmodios e) Rickettsías 50. Un paciente con neumonía estafilocócica súbitamente desarrolla aumento de dificultad respiratoria. Diagnostico posible que requiere la acción mas urgente: a) Formación de neumatocele b) Progresión de neumonía c) Ansiedad severa d) Efusión pleural e) Neumotórax a tensión 51. Niña de 5 años que padece anemia falciforme, llega con fiebre, tos y dificultad para respirar. Rx de tórax: infiltrado en el lóbulo medio derecho. Hemograma normal. La niña ha recibido Pneumovax y sigue, en la actualidad, profilaxis con penicilina. La neumonía obedece a: a) Chlamydia pneumoniae b) Mycoplasma pneumoniae c) Un virus d) Todos los anteriores
g. 52.Lactante de 1 mes, ha sufrido de conjuntivitis permanente desde el nacimiento. Hace 10 días con tos con taquipnea progresiva. No se halla en estado crítico y se ausculta sibilantes en ambos campos pulmonares. Rx tórax: infiltrado bilateral. Agente causal mas probable: (ENAM) a) Haemophilus influenzae. b) Streptococcus pneumoniae. c) Chlamydia trachomatis. d) Streptococcus viridans. e) Mycoplasma pneumoniae. 53. Un niño de 13 años de edad, padece fiebre y taquipnea luego de 5 días de malestar faríngeo, cefalea y tos que empeora en forma progresiva. Rx de tórax: infiltrados hiliares bilaterales. Conteo leucocitario normal. Gram de frotis nasofaringeo: muchos diplococos gram + en forma de lanceta. Agente mas probable: a) Streptococcus (Diplococus) pneumoniae. b) Mycoplasma pneumoniae. c) Mycoplasma hominis. d) Mycobacterium tuberculosis. e) Legionella pneumophila. 54. Un niño de 3 años de edad presenta una diarrea sanguinolenta, dolor abdominal con calambres, hematocrito bajo y bajo recuento plaquetario. Diagnostico mas probable: a) Colitis eosinófila b) Síndrome hemolítico-urémico c) Colitis ulcerosa d) Pólipos juveniles e) Divertículo de Meckel 55. Niña de 3 años, con afectación brusca de estado general dentro de un cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta. Pálida y soñolienta, auscultación cardiopulmonar normal, abdomen doloroso; petequias puntiformes diseminadas. Orina hematúrica y HTA. Hemograma: Hb 7 g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia, 37.000 plaquetas, con normalidad de las pruebas de coagulación. Diagnostico mas probable: a) Sepsis por Salmonella b) Púrpura de Schönlein-Henoch c) Glomerulonefritis aguda post-infecciosa d) Síndrome hemolítico-urémico e) Coagulación intravascular diseminada 56.Niño de 5 años, llega con urticaria, prurito ocular, dificultad en la deglución y estridor laríngeo. La madre refiere administración de penicilina IM 30 minutos antes. El diagnóstico y tratamiento es: (ENAM) a) Intoxicación / Corticoide. b) Anafilaxia / Epinefrina. c) Reacciones adversas a fármacos / Clorfenamina. d) Stevens Johnson / Corticoide. e) Dermatitis alérgica / Clorfenamina. 57. La perfusión periférica (extremidades calientes o frías) es un mal índice de la gravedad del shock en: a) Anafilaxia b) Shock hemorrágico de causa traumática c) Fase fría del shock séptico d) Shock 2º a vómitos y diarrea 58. Todas las medidas terapéuticas indicadas se aplican al shock anafiláctico, EXCEPTO: a) Reposición de líquidos b) Infusión de adrenalina c) Infusión de isoproterenol d) Administración de difenhidramina e) Administración de oxígeno 59.¿Cuál es el actual esquema nacional de vacunación? (ENAM) a) BCG, DPT, HVB, HIB, antirrubéola, antiamarílica, antisarampionosa. b) BCG, DPT, BVB, HIB, polio, SPR, antiamarílica. c) BCG, DPT, HVB, HIB, polio, antiparotiditis, antiamarílica. d) BCG, DPT, HVB, HIB, polio, antiamarílica. e) BCG, DPT, polio, antisarampionosa.
g. 60.Lactante de 11 meses, que sólo recibió vacuna hexavalente a los 2 y 4 meses. Su conducta en relación con las inmunizaciones es: (ENAM) a) Completar la 3ª dosis. b) Reiniciar el esquema de vacunación. c) Aplicar 3ª dosis y refuerzo luego de 2 meses. d) Hacer dosaje de anticuerpos. e) Sólo colocar vacunas programadas al año. 61. La vacuna de virus contra la influenza generalmente es administrada de forma anual debido a la deriva antigénica y duración limitada de protección. ¿Cuál grupo debe recibir la vacuna? a) Infante con soplo de Still. b) Empleados del estado. c) Infantes debajo de los seis meses de edad. d) Pacientes bajo terapia a largo plazo de aspirina. e) Pacientes jóvenes con trastorno de convulsión. 62.Lactante de 10 meses, erupción papular, algunas vesículas y zonas de eczemas, localizadas en plantas, palmas, cara y cuero cabelludo. La madre tiene pápulas pruriginosas en la región mamaria y axilas. Diagnostico mas probable: (ENAM) a) Dermatitis atópica. b) Escabiosis. c) Varicela. d) Pediculosis. e) Impétigo. 63.Lactante de 6 meses, desde hace 3 horas presenta varias “ronchas” de color rojo en la piel del abdomen y parte del tórax. Señale el posible agente causal si sospecha de una picadura o mordedura: (ENAM) a) Araña. b) Mosquito. c) Acaro. d) Pulga. e) Zancudo. 64.Niño de 3 años, desde hace 2 días con fiebre, malestar general, disfagia, hiporexia, vómitos. Faringe congestiva, exantema de color rojo punteado papuloso generalizado, más intenso en pliegues de flexión, salvo en la zona peribucal. ¿Cuál es el tratamiento de elección? ENAM a) Clorfenamina. b) Penicilina. c) Ibuprofeno. d) Loratadina. e) Aciclovir. 65.En la tuberculosis infantil, de los siguientes valores de PPD, ¿cuál se considera positivo? (ENAM) a) 10 mm b) 3 mm c) 5 mm d) 8 mm e) 1 mm 66.Niño de 10 años, en tratamiento con corticoides. Hace 3 semanas presenta gradualmente malestar, fiebre baja por pocos días, odinofagia y se agrega tos esporádica. Al examen físico signos de obstrucción bronquial. ¿Cuál es el agente causal mas probable? (ENAM) a) Mycobacterium tuberculosis. b) Streptococcus pneumoniae. c) Virus sincitial respiratorio. d) Chlamydia trachomatis. e) Mycoplasma pneumoniae. 67. Una niña de 12 años, tuvo una prueba cutánea de Mantoux. No ha sufrido exposiciones conocidas a la TBC ni tiene factores de riesgo. A las 48 horas aparece una zona de eritema de 20 mm y un área de induración de 7 mm. ¿Cómo pueden interpretarse estos hallazgos? a) Es un resultado positivo de exposición a tuberculosis. b) Es un resultado negativo de exposición a tuberculosis. c) La prueba no es válida y tiene que repetirse. d) Conviene hacer una radiografía de tórax. e) Deben obtenerse lavados gástricos de M. tuberculosis.
g. 68. ¿En que personas se puede considerar positiva una reacción de 6 mm a la prueba de tuberculina, que sugiere posiblemente una TBC? a) Niño de 3 años vacunado que recibió al nacer la vacuna BCG (bacilo de Calmette-Guerin) b) Niño de 8 años con una reacción de 0 mm el año anterior c) Niño de 2 años con un padre asintomático que trabaja como funcionario de prisiones. d) Niño de 3 años cuya madre muestra bacilos ácido-resistentes en la tinción del esputo e) Niño de 10 años nacido en Vietnam 69. ¿Cuál podría aplicarse a una niña de 2 años, cuyo padre ha sido diagnosticado de TBC pulmonar en las 2 últimas semanas? a) Una reacción a la tuberculina menor de 15 mm indica que no posee riesgo de tuberculosis. b) Debería interrumpirse de inmediato el contacto con el padre. c) Es necesario realizar una prueba de tuberculina y Rx de tórax en la niña e iniciar el tratamiento solo si los resultados de una u otra son positivos. d) Iniciar el tratamiento con isoniazida, aunque la prueba cutánea no de ninguna reacción y los hallazgos de la Rx de tórax sean normales. 70. Lactante de 7 meses, con tos paroxística quintosa de 20 días, cianotizante, emetizante, presenta “gallo”. Solo ha recibido la vacuna BCG y hepatitis virus B al nacer. Hemograma: leucocitosis y linfocitosis absoluta. Agente etiológico mas probable: (ENAM) a) Streptococcus pneumoniae. b) Mycoplasma pneumoniae. c) Bordetella pertussis. d) Haemophilus influenzae. e) Chlamydia trachomatis. 71. ¿Cuál es el agente causal mas frecuente de infecciones del tracto urinario en niñas? (ENAM) a) Staphylococcus saprophyticus. b) Klebsiella spp. c) Proteus vulgaris. d) Escherichia coli. e) Streptococcus beta hemolítico. 72. La pielonefritis es una causa frecuente de fiebre en lactantes mas pequeños. El riesgo de ITU aumenta en todos estos casos, EXCEPTO: a) Varones lactantes no circuncidados b) Niños con anomalías del tracto urinario c) Niñas pequeñas d) Niños con orígenes mediterráneos e) Niños con reflujo vesicoureteral 73. La cuenta de colonias de E. coli de 2 000/mm3 seria prueba definitiva de infección de vías urinarias si la muestra de orina: a) Tiene densidad específica de 1. 008. b) Ha sido tomada de la vejiga a través de una sonda y tiene una densidad de 1. 022. c) Se deriva de una bolsa de asa ileal. d) Se obtuvo por punción suprapúbica. e) Es la primera muestra de la mañana. 74. Niña de 6 años presenta en las últimas 24 horas dolor abdominal, fiebre y disminución del apetito. Se halla en Urgencias, Tº oral 39,5 ºC, FR: 30 por minuto, dolor a la palpación en fosa iliaca derecha, sin rebote ni otros hallazgos. El diagnóstico más probable es: (ENAM) a) Quiste de ovario. b) Gastroenteritis. c) Neumonía basal. d) Apendicitis aguda. e) Pielonefritis aguda. 75. La escoliosis idiopática afecta mas a menudo a: a) Recién nacidos. b) Niñas preescolares. c) Niños preescolares. d) Mujeres adolescentes. e) Varones adolescentes. 76. En un niño normal, que pasado el periodo neonatal, presenta un sindrome de mononucleosis con anticuerpo heterófilo negativo, lo mas probable es que tenga una: a) Mononucleosis por citomegalovirus b) Mononucleosis por virus de Epstein-Barr c) Hepatitis por virus B d) Hepatitis por virus C e) Infección por virus del herpes
g. 77. Varón de 13 años, padece fiebre y faringitis. Faringitis difusa con exudado, T 38.5°, adenopatías cervicales y erupción maculopapulosa pruriginosa (2 días de evolución). Hace pocos días empezó con ampicilina para la faringitis, pero esta no lo mejoró, por lo que decidió consultar. Diagnostico mas probable: a) Difteria. b) Faringitis estreptocócica. c) Mononucleosis. d) Rubéola. e) Fiebre faringoconjuntival. 78. El tratamiento de elección inicial ante una sospecha de meningitis bacteriana en un niño menor de 4 años es: a) Penicilina b) Cloranfenicol c) Ciprofloxacino d) Cefotaxima e) Ceftazidima 79. La meningitis se acompaña mas a menudo de derrame subdural causado por: a) Escherichia coli. b) Haemophilus influenzae. c) Neisseria meningitidis. d) Pseudomonas aeruginosa. e) Streptococcus (Diplococcus) pneumoniae. 80. El mejor tratamiento con un solo fármaco para meningitis causada por H. influenzae del tipo B es mediante administración iv de: a) Ampicilina. b) Gentamicina. c) Cefalotina. d) Cloranfenicol. e) Eritromicina. 81. La causa principal de meningitis bacteriana en niños de seis meses a 3 años de edad es: a) Streptococcus (Diplococcus) pneumoniae del tipo 5. b) Neisseria meningitis del grupo C. c) Streptococcus beta hemolítico del grupo A. d) Haemophilus influenzae del tipo B. e) Haemophilus influenzae de tipo indefinido. 82. El tratamiento de elección de las meningitis virales es: a) PL descompresivas para evitar la HT craneal b) Ampicilina c) Corticoides d) Cefotaxima intravenosa e) Tratamiento sintomático 83. ¿Cuál es la pauta correcta en la quimioprofilaxis de la enfermedad meningocócica para un niño de 18 meses? a) Ceftriaxona 125 mg i.m. una sola dosis b) Penicilina 200 U/kg/día oral c) Rifampicina 10 mg/kg/día oral, dos dosis d) Rifampicina 20 mg/kg/día, vía oral cuatro dosis e) Rifampicina 1 g diario, vía oral, siete días 84. En areas donde prevalecen los neumococos resistentes a penicilina, un paciente con gran sospecha de meningitis bacteriana debe recibir uno de los siguientes antimicrobianos, además del tratamiento antimicrobiano empírico adecuado para la edad (ceftriaxona o cefotaxima): a) Clindamicina b) Azitromicina c) Vancomicina d) Estreptomicina 85. Una niña de 5 meses, antes sana, presenta fiebre, irritabilidad y problemas de alimentación. Se trata del segundo caso diagnosticado de meningitis en 1 semana en la guardería. Ha recibido todas las vacunaciones recomendadas. La causa mas probable es: a) H. influenzae b) Neisseria meningitidis c) Estreptoccocus del grupo B d) Virus del herpes simple
g. 86. Un infante de 16 días de vida presenta fiebre, irritabilidad, pobre alimentación y fontanela protuberante. Líquido raquídeo: cocos gram +. Diagnostico mas probable: a) Listeria monocytogenes. b) Streptococcus del grupo A. c) Streptococcus del grupo B. d) Streptococcus pneumoniae. e) Staphylococcus aureus. 87. Un niño de 3 años de edad presenta instauración brusca de T° (máxima 39º C), vómitos proyectivos, convulsiones focales y deterioro de la conciencia. Puncion lumbar: limpia, no traumática; pleocitosis linfocítica y hematíes. Diagnostico mas probable: a) Meningitis por H. influenzae. b) Tumor hemisferico cerebral. c) Encefalitis por Herpes tipo 1. d) Tumor de fosa posterior. e) Encefalitis por Coxackie. 88. La presencia de defectos del reborde endocárdico se asocia mas probablemente al sindrome de: a) Turner. b) Noonan. c) Down. d) Marfan. e) Hunter – Hurler. 89. El niño que ha sufrido una convulsión febril típica: a) Tiene mayor riesgo de retraso mental b) Tiene mayor riesgo de epilepsia c) Es probable que vuelva a padecer convulsiones febriles d) Con probabilidad padecerá una lesión cerebral e) Todas son ciertas 90. Niño de 2 años, sano, sin historia familiar ni personal de epilepsia presenta coincidiendo con una faringitis bacteriana convulsiones tónico-clónicas de 12 min. de duración. LCR y EEG postcrítico normales. Diagnostico mas probable: a) Sindrome de Lennox - Gastaut. b) Sindrome de West. c) Convulsiones febriles. d) Ausencias. e) Gran mal. 91. Un lactante de 7 meses de edad, desarrolla una crisis de sacudidas cefálicas, en una serie de 4 a 6 por min. Estas crisis caracterizan a uno de estos trastornos: a) Convulsiones de pequeño mal. b) Convulsiones psicomotoras. c) Convulsiones motoras focales. d) Espasmos infantiles. e) Tics múltiples. 92. Niño de 10 años de edad, presenta malestar abdominal episódico. Estas crisis se acompañan de periodos de mirada fija, seguidos por un periodo breve de letargo. Causa probable de los síntomas del niño: a) Convulsiones psicomotoras. b) Migraña. c) Epilepsia de pequeño mal. d) Reacción de conversión. e) Ninguno de los trastornos señalados. 93. Niño de 6 meses presenta espasmos mioclónicos masivos de cuello, tórax y miembros en flexión, en forma de salvas de varios minutos. Ocurre normalmente nada más al despertarse. Presenta deterioro psicomotor. EEG: patrón de hipsarritmia. ¿Cuál tratamiento indica? a) Carbamazepina. b) Clonazepan. c) Fenobarbital. d) Vigabatrina. e) Diazepam.
g.
94.En el sindrome de West es habitual el hallazgo de: a) Hipsarritmia b) Mioclonías bilaterales c) Espamos en flexión de la cabeza d) Aparece en pacientes menores de 1 año e) Todo lo anterior es cierto 95. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la anemia de enfermedad crónica es cierta? a) El volumen corpuscular medio es elevado b) El nivel de hierro en suero es elevado c) La capacidad de enlace de hierro en suero es elevada d) Los depósitos de hierro en la médula están incrementados e) Se necesita tratamiento con hierro para elevar el nivel de hemoglobina 96. En un paciente joven, con buen estado general, que presenta anemia ferropénica que no responde al tratamiento con hierro oral, sin ninguna evidencia de sangrado, ¿cuál prueba diagnostica debe practicarse primero? a) Arteriografía abdominal b) Cuantificación del hierro en orina c) Estudio de la médula ósea d) Determinación de anticuerpos antiendomisio y antigliadina (IgG e IgA) e) Estudio de la ferrocinética 97. El tratamiento a largo plazo de los niños con sobrecarga de Fe por talasemia homocigota es la quelación del Fe con deferoxamina (Desferol) y es mas eficaz cuando se administra por vía: a) Oral. b) Intramuscular. c) Intravenosa. d) Subcutánea. e) Subcutánea y complemento de vitamina C. 98. Niño de 10 años, internado por hemorragia. Laboratorio: conteo plaquetario 50 000/mm3, TPT de 15 s (testigo de 11.5 s), TTP activado 51 s (control 36 s), TT 13.7 s (control 10.5 s) y factor VIII en 14% (N 38-178 %). Causa de la hemorragia: a) Púrpura trombocitopénica idiopática. b) Hemofilia A. c) Coagulación intravascular diseminada (CID). d) Enfermedad hepática. e) Deficiencia de vitamina K. 99. La causa mas común de muerte en niños con talasemia beta homocigota es: a) Insuficiencia hepática. b) Diabetes sacarina. c) Insuficiencia cardiaca y arritmias. d) Sepsis bacteriana fulminante. e) Hiposuprarrenalismo. 100.Niño de 8 años, padece enfermedad drepanocítica, llega con dificultad respiratoria. En los últimos días se ha vuelto progresivamente cansado y pálido. La concentración de Hb en sala de emergencia es 3.1 mg/dl. ¿Cuál virus usualmente causa tal cuadro? a) Roseola. b) Parvovirus B-19. c) Coxackie A-16. d) Echovirus 11. e) Citomegalovirus. 101.Niño de 4 años, llega para cirugia por apendicitis, en la analítica TPT alargado, recuento plaquetario y tiempo de cefalina normales. El déficit de que factor lo justifica: a) II. b) III. c) IV. d) XI. e) XII.
g. 102.¿Cuál de los siguientes síntomas sugeriría un diagnóstico de dolor abdominal recurrente? a) Dolor que despierta al niño del sueño. b) Dolor asociado a vómitos. c) Dolor periumbilical. d) Dolor que se irradia hacia la espalda. e) Dolor continúo. 103.A finales del verano, un niño de 2 años sufre 2 días de lesiones ulceradas y dolorosas en la boca y 1 día de fiebre 39 °C. Se niega a comer. Se halla irritable, T° 39 °C, y numerosas lesiones ulceradas y eritematosas en la mucosa bucal, las encías y la lengua. Diagnostico probable: a) Herpangina b) Estomatitis aftosa c) Gingivoestomatitis candidiásica d) Gingivoestomatitis herpética e) Gingivitis ulcerosa necrosante 104.¿Qué diagnostico le parece mas probable ante un joven obeso de 11 años de edad que presenta cefaleas de meses de evolución, hemianopsia bitemporal y calcificaciones supraselares en la radiografia del cráneo? a) Granuloma tuberculoso b) Aneurisma del sifón carotídeo calcificado c) Sarcoidosis d) Craneofaringioma e) Glioma del quiasma óptico 105.Lactante de 8 meses que desde hace 10 días presenta catarro de vías altas con faringitis y tos. Hace 3 días que por las noches presenta crisis de tos que acaban con un gallo inspiratorio y un pequeño vómito de mucosidad. No tiene ni ha tenido fiebre. Diagnostico probable: a) Bronquiolitis. b) Neumonía por neumococo. c) Laringitis estenosante. d) Epiglotitis. e) Tos ferina. 106.Un niño de 4 años de edad presenta una Tº de 39.5° C, un exantema en tronco y miembros, inyección conjuntival bilateral, lengua aframbuesada y eritema palmar. Lo trataría con: a) Altas dosis de salicilatos y gammaglobulina. b) Solo antipiréticos. c) Penicilina. d) Ig antivaricelosa. e) Paracetamol (nunca aspirina). 107.Un niño de 14 años presenta dificultad para abrir la boca, dificultad para la deglución y rigidez nucal no dolorosa. Crisis repentinas de contracciones tónicas que producen flexión y abducción de los brazos. LCR normal. Causante de este cuadro: a) Encefalitis. b) Meningitis. c) Botulismo. d) Tétanos. e) Epilepsia mioclónica juvenil. 108.Niño de 4 años presenta una Tº 38-39°C desde hace 48 horas, dolor al deglutir comida, cefalea y decaimiento. Vesículas que asientan en un halo rojo, algunas ulceradas en numero de 5-6, ubicadas en pilares anteriores, amígdalas y faringe rojas. Diagnostico mas probable: a) Gingivoestomatitis herpética b) Faringitis estreptococica c) Herpangina d) Enantema de varicela e) Fiebre faringoconjuntival 109.Niño deshidratado de 6 semanas de edad ingresa en el hospital después de 10 días de vómitos. Se sospecha estenosis pilórica. ¿Cuál de los datos siguientes sería mas congruente con este diagnostico? a) Ictericia e hiperbilirrubinemia indirecta. b) Hiponatremia con acidosis metabólica hipoclorémica. c) Elevación de la concentración sérica de potasio. d) Densidad urinaria de 1.005. e) pH urinario de 4.5
g. 110.Niña de 5 años de edad, presentó T 40°C, faringitis y dolor abdominal de forma aguda. Al siguiente día amigdalitis, faringitis y lengua blanquecina con la punta y los bordes enrojecidos. En piel exantema finamente papular que se inicia en cuello y axilas y se acentúa en los pliegues. Diagnostico mas probable: a) Escarlatina. b) Sarampión. c) Rubéola. d) Varicela. e) Mononucleosis infecciosa. 111.Niño de 13 años, padece fiebre, dolor muscular (en cuello), cefalea y malestar. La parte trasera de su mandíbula hacia el espacio mastoideo es como lleno y sensible, su oreja de la parte afectada parece que va arriba y hacia fuera. Beber líquidos agrios causa dolor en el área afectada. Se revisa su cartilla de inmunizaciones y nota que no ha logrado vacunarse para: a) Paperas. b) Varicela. c) Rubéola. d) Sarampión. e) Herpangina. 112.Infante de 14 meses de vida, súbitamente Tº 40.2° C. Al examen activo, alerta, que bebe leche con ansiedad. No hay anormalidades físicas. Conteo leucocitario 22,000/ul con 78% leucocitos PMN, 18% de los cuales son formas en banda. Diagnostico mas probable: a) Bacteremia neumocócica. b) Roseola. c) Estreptococosis. d) Fiebre tifoidea. e) Difteria. 113.Niño de 7 años de edad, presenta lesiones máculopapulosas no confluyentes. 1 semana antes de la erupción tuvo malestar, cefalea y fiebre. Dichas lesiones comenzaron en la frente y cara. Ahora alcanzan el tronco y han empezado a desparecer en la cara. Asimismo presenta adenopatías retroauriculares y suboccipitales, siendo sugestivo el cuadro de: a) Sarampión b) Exantema súbito c) Eritema infeccioso d) Sindrome del shock tóxico e) Rubéola 114.Niño de 2 años de edad, presenta infección localizada, costrosa en zona nasal. Luego de 24 h, alrededor de la lesión zonas escarlatas dolorosas, progresan rápido a vesículas grandes, fláccidas, que se rompen fácilmente, produciendo erosiones y lesiones que se hacen generalizadas. La epidermis se desprende fácilmente en grandes láminas (Biopsia: separación y formación vesicular dentro de la capa de células granulosas de la epidermis). ¿Qué medidas adopta? a) Corticoides tópicos. b) Antibióticos antiestreptocócicos. c) Cloxacilina. d) Una vez llegue el resultado de cultivos, dar penicilina V. e) Acido retinoico. 115.Niño con fiebre alta, náusea, diarrea y otalgia intensa y persistente. La membrana timpánica está eritematosa y el reflejo luminoso está desplazado. No se distinguen los detalles anatómicos. ¿Qué microorganismo causa con mayor frecuencia una otitis crónica al niño? a) Haemophilus Aegypitus. b) Escherichia Coli. c) Haemophilus Influenzae. d) Staphylococcus epidermidis. e) Streptococcus viridans. 116.Niño de 7 años, controlado en consultas externas de ORL por otitis medias supuradas reiteradas; ingresa en urgencias por presentar otalgia de oído derecho, inflamación y eritema retroauricular. Diagnostico mas probable: a) Otitis externa de dicho oído. b) Otitis media aguda. c) Otomastoiditis. d) Herpes ótico. e) Colesteatoma congénito.
g. 117.Niño de 3 años de edad, presenta postración, dificultad respiratoria, estridor inspiratorio y fiebre alta. Diagnostico probable: a) Epiglotitis aguda. b) Laringitis crónica. c) Faringitis aguda. d) Condromalacia de la epiglotis. e) Traqueomalacia. 118.Niño padece un crup leve, caracterizado por estridor inspiratorio, tos espasmódica perruna y distres respiratorio estabilizado. ¿Qué tratamiento le administramos? a) Estudio bacteriano urgente de exudado laríngeo. b) Inyectarle corticoides y antibióticos. c) Intubación nasotraqueal. d) Tienda de oxígeno. e) Reposo y buena hidratación. 119.Se despierta en la noche por su hijo de 2 años, que tiene respiración ruidosa en inspiración, marcadas retracciones de la pared abdominal, tos muy fuerte, aleteo nasal. Tiene leve infección respiratoria alta durante 02 días. Diagnostico mas probable: a) Asma b) Epiglotitis c) Bronquiolitis d) Crup viral 120.Un niño de 10 años de edad, desde hace 4 horas, presenta fiebre elevada, tos, disnea y un estridor perfectamente audible en ambos tiempos respiratorios. Diagnostico mas probable: a) Absceso retrofaríngeo b) Traqueitis bacteriana c) Laringitis aguda d) Epiglotitis e) Aspiración de cuerpo extraño 121.El diagnostico diferencial entre amigdalofaringitis aguda y la herpangina se efectúa por: a) El cuadro hemático b) La fiebre c) Los síntomas generales d) Los síntomas digestivos e) Los signos locales 122.Niño de 10 años, presenta fiebre, dolor de garganta, cefaleas y vómitos. Taquipnea, exantema escarlatiforme, enrojecimiento de las mucosas, conjuntivitis e hipotensión. Analítica: trombopenia, CPK alta, creatinina alta e hiperbilirrubinemia. En la convalecencia desarrolló descamación de la piel del tronco y peladura de manos y plantas. Diagnostico mas probable: a) Síndrome de Kawasaki. b) Síndrome del Shock tóxico. c) Escarlatina. d) Varicela atípica. e) Rubéola. 123.Se sospecha sindrome nefrótico inducido por fármacos en paciente proteinúrico que ha recibido: a) Tetraciclina. b) Estreptomicina. c) Trimetadiona. d) Diazepam. e) Clorambucil. 124.Niña de 8 años tiene velocidad de filtración glomerular de 100 ml/min/1.73 m2. La densidad de su orina nunca ha pasado de 1.010. Estos valores de laboratorio podrían relacionarse a estos trastornos, EXCEPTO: a) Diabetes insípida. b) Anemia de células falciformes. c) Nefrosis infantil. d) Nefrocalcinosis. e) Pielonefritis.
g. 125.Un niño blanco de 6 años de edad, antes sano, desarrolla una IRA. El proceso patológico de su enfermedad puede deberse a estas enfermedades, EXCEPTO: a) Uropatía obstructiva. b) Necrosis papilar aguda. c) Oclusión arterial renal. d) Mioglobinuria. e) Glomerulonefritis aguda. 126.Niño de 3 años, padece edema y proteinuria. Su concentración sérica de colesterol 322 mg/100 ml, y de albúmina, 1.9 g/100 ml. La probabilidad que tenga sindrome nefrótico de cambios mínimos es casi: a) 10 %. b) 25 %. c) 40 %. d) 65 %. e) 80 %. 127.Niña de 6 años de edad, con aniridia y hemihipertrofia derecha, presenta vómitos, HTA y dolor abdominal. A la exploración masa abdominal lisa que no traspasa la línea media. Ecografia: masa intrarrenal. Diagnostico mas probable: a) Nefroma mesoblástico. b) Neuroblastoma. c) Quite renal simple. d) Nefroblastoma. e) Hepatomegalia por la hemihipertrofia. 128.Niño de 3 meses de edad, con letargia; amonio sérico 567 g/dl y acidosis metabólica. Actitud terapéutica: a) Diálisis peritoneal. b) Furosemida. c) Acetozolamina. d) AAS. e) Venticuloterapia. 129.Un niño presenta una acidosis hiperclorémica, hipopotasemia y disminucion de la absorción de HCO3 en el túbulo contorneado proximal. Diagnostico mas probable: a) Acidosis tubular tipo I. b) Acidosis tubular tipo II. c) Acidosis tubular tipo III. d) Acidosis tubular tipo IV. e) Acidosis tubular tipo V. 130.Lactante con gastroenteritis, claros signos de deshidratación; fiebre, escalofríos y dolorimiento lumbar con repentina baja de función renal. En Rx de abdomen aumento del riñón derecho. En la venografía una amputación de la vena renal derecha. Diagnostico probable: a) Nefroblastoma. b) Poliquistosis renal. c) Embolia renal. d) Trombosis de la vena renal. e) Estenosis de la arteria renal. 131.Niño de 5 años, a la semana de un episodio de faringitis, tiene oliguria, hematuria y edemas. Diagnostico mas probable: a) LES b) Enfermedad de Berger. c) Reflujo vesico-ureteral. d) GNF postestreptocócica. e) GNF membranosa. 132.Se evalúa a niño de 10 años de edad por obesidad. Se hace diagnostico de sindrome de Cushing basándose en la distribución de grasa del niño, cese del crecimiento, y presencia de HT, plétora, estrías purpúreas y osteoporosis. Causa probable del cuadro: a) Hiperplasia suprarrenal bilateral. b) Adenoma suprarrenal. c) Carcinoma suprarrenal. d) Craneofaringioma. e) Tumor ectópico productor de adrenocorticotropina.
g. 133.Sobre la hiperplasia suprarrenal congénita causada por una deficiencia de 21-hidroxilasa, estas son ciertas, EXCEPTO: a) Las niñas pueden estar virilizadas. b) Puede haber una hiperpigmentación de la piel. c) Los lactantes pueden presentar hiponatremia e hipercalemia. d) Los niños pueden tener genitales ambiguos. e) Es un trastorno autosómico recesivo. 134.Señale los datos que se encuentran en el SIADH: 1. Hipervolemia. 2. Hipoosmolaridad plasmática. 3. Na urinario bajo en forma inapropiada (respecto al suero). 4. Hiponatremia. 5. Hipertonicidad urinaria (respecto al plasma). a) 2, 3, 4 y 5 b) 1, 2, 3 y 4 c) 1, 2, 3 y 5 d) 1, 2, 4 y 5. 135.Se asocia menos a infestación por Giardia lamblia: a) Contaminación fecal-oral. b) Estado de portador crónico. c) Presencia de trofozoitos y quistes en las heces. d) Invasión hística. e) Agua contaminada como la mayor fuente de contagio. 136.Niña con antecedentes de fiebres delirantes, que aumentan hasta 40°C. Tumefacción fusiforme de las articulaciones de los dedos de las manos, se queja de dolor esternal alto. Tuvo faringitis estreptocócica 2 semanas antes del inicio de sus fiebres. Diagnostico mas probable: a) Fiebre reumática. b) Artritis reumatoide. c) Sinovitis tóxica. d) Artritis séptica. e) Osteoartritis. 137.Niño de 7 años, presenta dolor abdominal tipo cólico y erupción en el dorso de las piernas y las regiones glúteas, lo mismo que en las superficies extensoras de los antebrazos. El análisis de laboratorio revela proteinuria y microhematuria. Diagnostico mas probable: a) Lupus eritematoso generalizado. b) Púrpura de Schonlein Henoch. c) Glomerulonefritis postestreptocócica. d) Poliartritis nudosa. e) Dermatomiositis. 138.La asociación de artralgias, dolor abdominal y petequias simétricas en las EEII caracteriza a: a) Púrpura trombopénica idiopática b) Invaginación intestinal c) Hemofilia d) Enfermedad de Schonlein-Henoch e) Coagulación intravascular diseminada 139.¿Cuál de las siguientes alteraciones analíticas sugeriría mas el diagnostico de un púrpura de Schonlein-Henoch que el de una enfermedad de Kawasaki? a) Trombocitosis b) Proteína C reactiva elevada c) IgA elevada d) Leucocitosis e) Complemento elevado 140.¿En qué periodo es mas probable que el niño presente convulsiones cuando hay un TEC? a) De inmediato. b) En una semana. c) En dos años. d) Entre los dos y los cuatro años. e) Ninguno de los anteriores.
g. 141.Niño de 8 años, con un CI menor de 70, orejas grandes, cara alargada y macrogenitosomía. Diagnostico mas probable: a) Déficit de 21-hidroxilasa. b) Déficit de 11-hidroxilasa. c) Síndrome de X frágil. d) Trisomía 21. e) Sindrome de Klinefelter. 142.Niño de 3 meses, presenta enrojecimiento de las mejillas, bien delimitado, que se está cubriendo por vesículas exudativas que dan lugar a costras amarillentas. Diagnostico mas probable: a) Dermatitis atópica. b) Pseudoxantoma elástico. c) Síndrome de Sweet. d) Incontinencia pigmenti. e) Granuloma eosinófilo. 143.Un niño de 10 meses de edad presenta un pequeño bulto carnoso infraumbilical por el que fluye orina coincidiendo con la micción. Diagnostico mas probable: a) Quiste del uraco. b) Fístula del uraco. c) Estrofia vesical. d) Megavejiga idiopática. e) Estrofia abdominal. 144.Una ictericia persistente, con acolia en un niño de 2 meses con retraso del crecimiento, es debido a: a) Eritoblastosis. b) Sepsis no diagnosticada. c) Cavernomatosis portal. d) Síndrome de Reye. e) Atresia biliar. 145.¿Cuál es la indicación mas frecuente de trasplante hepático en la infancia? a) Insuficiencia hepática fulminante b) Hepatitis crónica activa c) Atresia biliar extrahepática d) Déficit de a-1-antitripsina e) Enfermedad de Wilson 146.Un niño de 7 años de edad, padece exantema pápulovesiculoso en cielo estrellado. Tº 38° C, pápulas, vesículas tempranas y tardías y costras. Áreas de liquenificación y zonas impetiginizadas. Es menos aconsejable: a) Administrar antipruriginosos locales y sistémicos b) Cuidar la higiene ungueal c) Administrar aspirina para disminuir la temperatura d) Si aparece una infección secundaria pautar antibióticos e) Baños antisépticos 147.Se evalua a un niño de 4 años por cojera y limitación de los movimientos de la cadera derecha, pensando en una sinovitis transitoria. Si quiere excluir la existencia de líquido en la cadera, dará preferencia a: a) Ecografía b) Resonancia magnética c) Exploración isotópica de la articulación d) Radiografía simple e) Tomografía axial computarizada 148.Son indicaciones para el ingreso hospitalario en un enfermo con quemaduras, EXCEPTO: a) Sospecha de malos tratos infantiles b) Quemaduras eléctricas en un miembro c) Quemaduras en el periné d) Dificultades para el seguimiento e) Ausencia de inmunización antitetánica
g. 149.Los componentes del índice pediátrico de traumatismo son todos los siguientes, EXCEPTO: a) Rigidez de descerebración b) Fracturas cerradas c) Peso < 10 kg d) Taquicardia e) Hipotensión 150.Signos de mal pronóstico en accidente por inmersión acuática (casi-ahogamiento), EXCEPTO: a) Índice inicial en la escala de coma de Glasgow < 5 b) Ausencia de actividad en tronco encefálico a las 24 h c) Ausencia de movimientos intencionados a las 24 h d) Inmersión durante más de 10 minutos e) Edad 151.Niño de 10 años, que ha sufrido un TEC tiene un índice de 4 en la escala de coma de Glasgow y presenta respiración irregular. El paso siguiente mas importante para el cuidado de este consiste en: a) Intubación endotraqueal b) 20 mL/kg de solución de Ringer lactato c) Administrar naloxona d) Administrar manitol e) Realizar una TC craneal 152.Se intuba satisfactoriamente al paciente anterior y se nota PA 150/100 con pulso 50. Paso siguiente: a) Inducir hiperventilación b) Administrar dexametasona c) Obtener TC de cráneo d) Administrar Furosemida e) Aumentar la PEEP 153.Luego de hiperventilar, se normalizan las constantes vitales del enfermo anterior. Medida siguiente: a) Punción lumbar b) TC de cráneo c) Serie ósea d) Estudio de coagulación e) Tipificación y pruebas de sangre cruzada 154.Indice de coma de Glasgow en víctima de traumatismo, de 10 años de edad, que abre los ojos en respuesta al dolor, emite palabras incoherentes en respuesta a estímulos verbales y extiende los miembros como respuesta al dolor: a) 3 b) 7 c) 5 d) 12 e) 15 155.La adrenalina es útil en el paro cardiopulmonar en todas estas circunstancias, EXCEPTO: a) Bradicardia b) Asistolia c) Apnea d) Hipotensión e) Anafilaxia 156.Niño de 10 años, sufre traumatismo violento con hemorragia en accidente de tráfico. A los 15 min de la reanimación, aun no se ha podido canular una vena periférica. En ese instante, ¿qué hace? a) Colocar catéter de Swan-Ganz b) Realizar venosección femoral c) Administrar líquido a través de sonda nasogástrica. d) Colocar una vía intraósea e) Administrar medicación por vía intracecal
g. 157.Un niño de 10 años, cae del 3º piso. Inconciente, taquipneico y cianótico. Presenta abrasiones en la pared torácica, reduccion del murmullo vesicular y una resonancia en hemitórax izquierdo. El lugar donde se palpa el latido cardíaco con máxima intensidad corresponde al borde esternal izquierdo. Diagnostico mas probable: a) Hemótorax b) Rotura del diafragma c) Quilotórax d) Neumotórax a tensión e) Perforación de esófago 158.Un niño de 3 años de edad, sufre episodio de “casi ahogamiento”, se halla en coma y glucemia 250 mg/dL. El tratamiento mas adecuado de la hiperglucemia consiste en: a) Suero salino fisiológico b) Insulina c) Suero glucosado al 2.5% d) Suero glucosado al 5% e) Sulfonilureas por vía oral 159.Un niño en Urgencias con fiebre, púrpura y taquicardia de 180. Primera medida para reanimarlo: a) Medir PA b) Colocar vía IV c) Administrar ceftriaxona d) Suministrar oxígeno de forma complementaria e) Realizar la intubación endotraqueal 160.Lactante de 2 meses, con paro cardiopulmonar total. Ha sido intubado bien y se aplicó la 1ª dosis de adrenalina con catéter de infusión intraóseo. Han pasado ya 4 minutos desde que se aplicó la adrenalina. La segunda dosis debe consistir en: a) 0.01 mg/kg (0.1 mL/kg) de adrenalina diluida: 1:10 000 por vía endotraqueal b) 0.1 mg/kg (0.1 mL/kg) de adrenalina diluida 1:1000 por vía endotraqueal. c) 0.01 mg/kg (0.1 mL/kg) de adrenalina diluida 1:10 000 por vía intraósea. d) 0.1 mg/kg (0.1 mL/kg) de adrenalina diluida 1:1000 por vía intraósea 161.Una niña epiléptica sufre crisis recurrentes; se despierta ante estímulos y respira espontáneamente, pero emite gorgojeo desde la vía respiratoria alta. Estas medidas son adecuadas, EXCEPTO: a) Colocación de una vía respiratoria orofaríngea b) Administración de oxígeno con mascarilla facial c) Colocación adecuada de la vía respiratoria con la maniobra de elevación del mentón d) Aspiración de la orofaringe e) Control de la saturación de oxígeno 162.Un lactante a término que presenta fiebre en los dos primeros meses de vida tiene mas probabilidades de sufrir una de estas infecciones que un niño mayor con un proceso febril: a) Sepsis por Streptococcus pyogenes b) Faringitis por estreptococos del grupo A c) Meningitis por Neisseria meningitidis d) Infección urinaria por Staphylococcus epidermidis e) Sepsis por estreptococos del grupo B 163.¿Cuál prueba puede servir como índice de la actividad de la enfermedad de Crohn en un niño con dolor crónico en FID? a) VSG b) Recuento de leucocitos c) ANCA d) Recuento de plaquetas e) Niveles séricos de albúmina 164.¿Cuál de las manifestaciones ayuda a separar la enfermedad de Crohn de la colitis ulcerosa? a) Dolor a palpación articular b) Repliegues cutáneos perianales c) Episcleritis d) Eritema nudoso e) Fiebre
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165.La alcalosis metabólica ocurre en: a) Estenosis pilórica b) Intoxicación por metanol c) Dieta cetógena d) Nutrición parenteral e) Consumo excesivo de etanol 166.Todos estos procesos se acompañan de una mayor incidencia de hernia inguinal, EXCEPTO: a) Fibrosis quística b) Antecedentes familiares de hernia inguinal c) Hiperplasia suprarrenal congenita d) Sindrome de feminización testicular 167.La hernia mas común en los lactantes y niños es: a) Hernia directa b) Hernia indirecta c) Hernia crural d) Hernia de Richter 168.Una de las siguientes NO es una complicación de fibrosis quística en niños: a) Atelectasias b) Hemoptisis c) Aspergilosis alérgica d) Insuficiencia cardiaca izquierda e) Osteoartropatía hipertrófica 169.La afectación cardiovascular que se ve con mas frecuencia en la fibrosis quística del páncreas es: a) Ostium primum (CIA) b) Sindrome de Lutembacher (Estenosis mitral + CIA congénitas) c) Cor pulmonale crónico d) Comunicación interventricular (CIV) e) Estenosis pulmonar 170.Infante de 10 meses, con pobre ganancia de peso, persistente tos e historia de varios ataques de neumonitis. Nivel de cloruro en sudor 60 Emq/L que apunta al diagnostico de fibrosis quística. Tarde o temprano desarrolla uno de estos, EXCEPTO: a) Bronquiectasia b) Infección crónica pulmonar c) Cáncer pulmonar d) Insuficiencia cardiaca congestiva e) Cor pumonale 171.Lactante presenta fontanelas muy abiertas, rosario costal, hipotonía y catarros respiratorios frecuentes. Dato que espera en la Rx ósea: a) Epífisis en burbuja de jabón b) Epífisis punteadas c) Metáfisis en copa d) Silla turca en omega e) Aplasia de radio 172.Sobre la alimentación del niño lactante es FALSA: a) La leche materna es mas rica en lactosa que la de vaca b) La leche de continuación debe estar enriquecida con hierro c) La leche materna contiene mas calcio que la de vaca d) La leche de vaca es mas rica en sales que la materna e) La leche materna es mas rica en ácidos grasos insaturados que la de vaca 173.Sobre el desarrollo psicomotor del niño, es FALSA: a) La sedestación estable ocurre antes de los 06 meses de vida b) El reflejo de moro desaparece entre 4-6 meses de vida c) El reflejo de automatismo de la marcha desaparece a 1-2 meses d) La marcha de pie sin pasar por la fase de gateo carece de significación patológica e) La evolución de la motricidad sigue un patrón céfalo caudal
g. 174.Un manejo apropiado de un niño con apnea del sueño obstructiva puede incluir estos, EXCEPTO: a) Irradiación del lecho amigdalar b) Inserción de una vía aérea c) Presiona nasal de vía aérea positiva continua d) Amigdalectomía y adenoidectomía e) Un ensayo con esteroides 175.A niño de 2 años se le hace seguimiento por infección congénita de CMV. Es sordo y tiene retardo en desarrollo. La madre informa embarazo reciente y esta preocupada que el nuevo bebe este infectado. Todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO: a) La madre tiene anticuerpos ante CMV b) La infección de la madre puede reactivarse c) La probabilidad que el nuevo niño este clínicamente enfermo es remota d) La terminación del embarazo no es recomendada e) El nuevo infante debe ser aislado del niño mayor 176.Los rasgos clínicos de la sífilis congénita en los primeros 3 meses de vida incluyen todo esto, EXCEPTO: a) Rash maculopapular b) Rinitis persistente c) Anemia d) Queratitis intersticial e) Hepatoesplenomegalia 177.Luego de diagnosticar la tos ferina en un niño pequeño, ¿debería administrarse eritromicina al paciente y a algún miembro de su familia? a) Sólo a los que tosan b) Sólo a los menores de 7 años c) Sólo a aquellos con una vacunación incompleta d) Sólo a aquellos con una depresión inmunitaria e) A todos, cualquiera que sea su edad, sintomatología o estado de vacunación 178.Un bebé vuelve al hospital a los 9 días por un estado de confusión. Durante el examen se aprecian vesículas en el cuero cabelludo. La prueba virológica rápida confirma el diagnostico de HSV 2. El bebe debe internarse para administrarle uno de estos antivirales: a) Ribavirina b) Aciclovir c) Ganciclovir d) Amantadina e) Zidovudina 179.¿Cuál de las siguientes sobre la poliomielitis es incorrecta? a) La alteración sensitiva es bastante rara, pero puede ocurrir en la poliomielitis paralítica. b) La dificultad para la deglución constituye el signo cardinal de la poliomielitis bulbar. c) En el estado preparalítico de la enfermedad principal, los síntomas remedan los de la meningitis aséptica. d) El LCR obtenido en la fase meningitica de poliomielitis contiene poliovirus como se detecta con el cultivo. e) Los poliovirus se pueden aislar en las heces hasta algunos meses después de la enfermedad aguda. 180.Niño de 5 años, que reside en la urbe, padece febrícula, parálisis fláccida en las extremidades inferiores, alteraciones sensitivas y abolición de los reflejos tendinosos aquíleos. Sólo ha recibido 2 vacunaciones con TOPV a la edad de 2 y 6 meses. Diagnostico probable: a) Poliomielitis paralítica aguda debida al poliovirus selvático b) Parálisis por enterovirus distintos a los de la polio c) Poliomielitis asociada a la vacuna d) Síndrome de Guillain-Barré e) Parálisis por picadura de garrapata 181.Una de las siguientes NO constituye una complicación conocida de la infección por M. pneumoniae: a) Meningoencefalitis b) Síndrome de Stevens-Johnson c) Hepatitis d) Artritis e) Osteomielitis
g. 182.Uno de los siguientes NO causa sepsis en un lactante menor de 60 días, nacido a término y dado de alta con la madre, que presenta fiebre en el momento actual: a) Estreptococos del grupo B b) Streptococcus Pneumoniae c) Escherichia Coli d) Pseudomonas Aeruginosa e) Listeria Monocytogenes 183.En un niño con aspiración de cuerpo extraño. Señale la incorrecta sobre los hallazgos en la Rx de tórax: a) Puede apreciarse una consolidación pulmonar b) Puede observarse una hiperinsuflación pulmonar en el lado afectado c) La Rx de tórax en inspiración puede ser normal d) El diagnostico se facilita porque el 60-70% de los cuerpos extraños son radiopacos e) En niños menores de 3 años de edad con neumonía hay que considerar posible cuerpo extraño en el árbol bronquial 184.Un niño de 10 años de edad sufre una parálisis ascendente con neumopatía periférica (nervios craneales normales), LCR normal con excepción del aumento de las proteínas. Causa mas probable: a) Corynebacterium diphtheriae b) Clostridium botulinum c) Shigella dysenteriae serotipo I d) Campylobacter jejuni e) Clostridium tetani 185.Un niño de 10 años padece episodios recurrentes de epigastralgia nocturna, que alivia con los antiácidos. Emisión de heces parecidas al alquitrán. E. física: resultado positivo de la prueba de guayaco en heces. Hb de 8 g/dL. Causa mas frecuente de la enfermedad: a) Salmonella Typhi b) Campylobacter Jejuni c) Escherichia Coli enteroagregante d) Helicobacter Pylori e) Escherichia Coli enterohemorrágica 186.El tratamiento óptimo de esta enfermedad podría consistir en: a) Una cefalosporina de 3ª generación como la cefotaxima administrada durante 10 a 14 días b) Eritromicina por vía oral durante 5 días c) Trimetoprim sulfametoxazol vía oral 5 días. d) Compuesto de bismuto, ampicilina y metronidazol, durante 4 a 6 semanas. e) Antiácidos, antagonistas H2, manipulación de la dieta y psicoterapia. 187.Un niño de 12 años de edad, granjero, llega 26 horas después de haber tropezado con una cerca de alambre y caído en estiércol vacuno; sufrió una herida punzante en la mano derecha. Los padres dicen que cuando era bebé, recibió 1 o quizás 2 inyecciones, pero ninguna reciente. Son tratamientos adecuados los siguientes, EXCEPTO: a) Lavado meticuloso y desbridamiento de la herida b) Administración de penicilina c) Administración de inmunoglobulina antitetánica d) Administración de toxoide tetánico y diftérico (Td) e) Oxígeno hiperbárico
PREGUNTAS DE RESERVA 188. Niño de 3 años llega con historia de ingesta de sustancia desconocida. T° 36 ºC, FC: 80 lpm, FR: 24 rpm. Despierto, miosis, sialorrea, fasciculaciones, roncantes pulmonares bilaterales. La conducta apropiada es administrar por vía EV: (ENAM) a) Naloxona. b) Fisostigmina. c) Antihistamínico. d) Atropina. e) Flumazenilo.
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de estas infecciones es el diagnostico probable? a) Sarampion. b) Paperas. c) Roseola. d) Virus del herpes simple. e) Varicela. 190.Lactante de 5 meses, desde hace 3 días fiebre, rinorrea acuosa y estornudos; inicia hoy con tos y dificultad respiratoria. Taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración y crepitantes y sibilancias diseminadas. Diagnostico mas probable: a) Neumonía b) Asma c) Fibrosis quística d) Bronquiolitis e) Cuerpo extraño bronquial 191.Un niño de 14 años, antes sano, presenta una tos progresiva, febrícula, cefalea y malestar general por 2 semanas. El total de leucocitos aumenta a 11 000/mm3, con una fórmula normal, en la Rx de tórax: infiltrados perihiliares a ambos lados. Causa mas probable: a) Streptococcus Pneumoniae b) Mycoplasma Pneumoniae c) Staphylococcus Aureus d) Mycobacterium Avium e) Virus de la gripe 192.Niño de 8 años, con sialorrea, tos productiva, miosis, fasciculaciones y sudoración profusa. Ingirió un producto que se desconoce. ¿Cuál es la sustancia mas probable que ocasionó dicha reacción? (ENAM) a) Paracetamol. b) Hioscina. c) Benzodiazepina. d) Organofosforado. e) Fenotiazina. 193. Lactante que luego de presentar fiebre aparecen lesiones maculopapulares centrífugas que duraron 2 días. Diagnostico p robable: ENAM a) Rubéola. b) Sarampión. c) Eritema infeccioso. d) Exantema súbito. e) Escarlatina. 194.La enfermedad de Hirschsprung o megacolon congénito: a) Se asocia a ausencia de células ganglionares en el plexo de Meissner y de Auerbach del intestino b) Se asocia a ausencia de fibras colinérgicas y adrenérgicas en el segmento intestinal del afectado c) No se asocia a un retraso en la emisión del meconio en el periodo neonatal d) Se asocia en el 70% de los casos, con malformaciones cardiacas 195.Niño de 13 meses de edad presenta bruscamente un cuadro de obstrucción intestinal acompañado de emisión de sangre por el ano. Diagnostico mas probable: a) Invaginación intestinal. b) Poliposis colónica familiar. c) Angiodisplasia. d) Estenosis congénita de piloro. e) Atresia intestinal. 196. Niño de 18 meses de edad, eutrófico, bruscamente presenta crisis de llanto, palidez, vómitos alimentarios en un inicio y posteriormente biliosos, deposición mucosanguinolenta en “jalea de grosella”. El diagnóstico clínico más probable es: (ENAM) a) Malrotación con vólvulo. b) Apendicitis aguda. c) EDA disentérica. d) Invaginación intestinal. e) Amebiosis. 197.Una de las siguientes NO esta presente en la estenosis hipertrófica de píloro del lactante: a) Vómitos copiosos b) Comienzo desde nacimiento c) Estreñimiento
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e) Gran avidez por las tomas 198. ¿Cuál es la causa de la hernia inguinal indirecta en el niño? (ENAM) a) Presión intraabdominal alta. b) Persistencia del conducto peritoneo-vaginal. c) Anillo inguinal externo dilatado. d) Debilidad de la pared abdominal. e) Bipedestación temprana. 199. La principal causa de morbilidad y mortalidad por intoxicacion aguda con acetaminofen es: a) Lesion hepática. b) Hemorragia gástrica. c) Acidosis metabólica. d) Metahemoglobinemia. e) Hipoglucemia. 200.Niño de 13 años de edad, tuvo infección por Coxiella burnetti hace unos años, refiere actualmente anosmia, epífora, rinolalia y cefalea. En la exploración radiológica se evidencia sinusitis etmoidal. Diagnostico mas probable: a) Cuerpo extraño intranasal b) Ocena por Coxiella c) Poliposis nasal d) Rinitis seca anterior e) Rinitis atrófica 201.Un niño desde hace 10 días padece fiebre alta, conjuntivitis bilateral no purulenta, eritema palmar, labios hiperemicos y linfadenopatía importante. Hoy la fiebre disminuye pero aparece descamación de los dedos. Diagnostico mas probable: a) Leucemia linfática aguda b) Enfermedad de Kawasaki c) Mononucleosis infecciosa d) Púrpura de Schonlein Henoch 202.Niño de 6 años, con aparición de lesiones cutáneas, fiebre moderada y malestar general. Las lesiones cutáneas son petequias, sobre todo en EEII y nalgas. No hay prurito. Tumefacción y dolor al movimiento de las rodillas y tobillos. Hace unas horas dolor abdominal cólico con vómitos. Pide pruebas analíticas, pero el primer diagnostico de sospecha es: a) Septicemia por apendicitis complicada. b) Síndrome de Kawasaki. c) Vasculitis de Schonlein – Henoch. d) Poliarteritis nodosa. e) Hemofilia. 203.Lactante de 8 meses, historia de estreñimiento crónico que alterna con una diarrea maloliente. Manometría anorectal: ausencia de relajación del esfínter interno. Diagnostico mas probable: a) Estreñimiento funcional b) Estenosis anal c) Fisura anal d) Neuroblastoma pélvico e) Enfermedad de Hirschsprung 204.¿Cuál de las aminoacidopatías que siguen se acompaña de hemiplejia infantil aguda? a) Fenilcetonuria. b) Homocistinuria. c) Cistationinuria. d) Enfermedad de orina en jarabe de arce. e) Histidinemia. 205.Un diagnostico del apnea del sueño obstructiva es apoyada por cada uno de los hallazgos, EXCEPTO: a) Hipertrofia ventricular derecha en el ECG b) Pectus excavatum c) Ph 7.49; PCO2 45; exceso de base (BE) + 4; Hb 14 d) Maloclusión dental e) Dedos en palillo de tambor 206. Niño de estatura elevada, dedos de manos y pies largos y escoliosis. La exploración cardiaca demostraría con mas probabilidad: a) Estenosis aórtica. b) Estenosis mitral.
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d) Insuficiencia pulmonar. 207.¿En cuál lipidosis se define el diagnostico por falta de actividad de hexosaminidasa A en leucocitos? a) Enfermedad de Niemann-Pick. b) Enfermedad infantil de Gaucher. c) Enfermedad de Tay-Sachs. d) Enfermedad de Krabbe. e) Enfermedad de Fabry. 208.Una enfermedad de 2 semanas de duración con T° progresiva que llega a 40º C y se acompaña de cefalea, malestar general, tos y dolor abdominal en un niño que acaba de regresar de un país subdesarrollado, se debe con toda probabilidad a: a) Cólera b) Difteria c) Shigelosis d) Fiebre tifoidea e) Tétanos 209.Niña de 11 años, estadio 2 de Tanner, tiene dolor periumbilical intermitente 2 dias antes de la consulta. 6 h después, refiere náuseas con 1 o 2 episodios de vómitos. Tuvo 2 deposiciones blandas, sin sangre ni alivio de síntomas. Entra despacio a la consulta, se queda quieta, tumbada en la camilla. Se advierte defensa y dolor de rebote en el abdomen, mas en la fosa ilíaca derecha. Diagnostico probable: a) Enfermedad inflamatoria de pelvis b) Rotura de embarazo ectópico c) Enfermedad de Crohn d) Apendicitis e) Adenitis mesentérica 210. En un niño con estrabismo y ambliopia en un ojo, el tratamiento mas eficaz para recuperar su agudeza visual es: a) Penalización óptica b) Pleoptica c) Tratamiento con prismas d) Oclusión e) Poner sectores en las gafas 211. La causa mas frecuente en el niño de una uveítis crónica es: a) Herpes b) Poliartritis crónica juvenil c) Micosis d) Toxocariasis e) Citomegalovirus 212. Un niño de 10 años es hiperactivo, tiene limitado periodo de atención, tendencia a los accidentes y es muy emocional e irritable. Su inteligencia es normal. Probablemente tenga: a) Autismo infantil b) Trastorno de hiperactividad por deficiencia de atención c) Síndrome de Tourette d) Trastorno de estrés postraumático e) Trastorno generalizado de ansiedad 213. Una joven presenta amenorrea de 3 meses. Menstruaciones irregulares desde su menarquia a los 12 años. Joven normal. Se halla ingurgitación de mama y sensibilidad. Examen pélvico normal. Elevada prolactina. Diagnostico mas probable: a) Hipotiroidismo b) Síndrome de Cushing c) Embarazo d) Prolactinoma e) Menopausia prematura 214.Un paciente presenta inicialmente una candidiasis bucal, una historia de tetania en el periodo neonatal y tetralogía de Fallot. La inmunodeficiencia mas probable que sufre es: a) Enfermedad granulomatosa crónica b) Agammaglobulinemia ligada a cromosoma X c) Deficiencia de complemento C2 d) Anomalía de DiGeorge e) Síndrome de Wiskott Aldrich 215.Un niño afroamericano de 6 meses de edad, tiene anemia. Los índices eritrocitarios muestran un elevado VCM, y el recuento de
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b) Anemia de Fanconi c) Anemia de Diamond-Blackfan d) Anemia aplásica e) Anemia hemolítica autoinmunitaria f) Anemia de células falciforme 216.Niña de 3 años, presenta abdomen prominente y linfedema del brazo derecho, llega por distensión abdominal y diarrea persistente. Entre los datos iniciales de laboratorio se observa una concentración sérica de proteínas totales de 3.2 g/100 ml (albúmina, 1.2 g/100 ml). En base a estos síntomas y datos de laboratorio, el diagnostico mas probable es: a) Enfermedad de Menetrier. b) Fibrosis quística. c) Esprue tropical. d) Linfangiectasia intestinal. e) Estenosis pulmonar grave con insuficiencia cardiaca. 217.En niños, el tipo mas común de tumor de SNC es: a) Meningioma. b) Glioma. c) Craneofaringioma. d) Cordoma. e) Neurinoma. 218.Niño de 14 meses, traído al observarse desconexión del medio, rigidez tónica, versión ocular y cianosis perioral, de 3 min de duración, con somnolencia posterior por 5 min. T 39°C. Exploración neurológica normal. Otoscopia: signos de otitis media serosa. A los 6 meses de edad episodio similar, también con fiebre. Actitud mas correcta: a) Observación 24 h e iniciar tratamiento con carbamazepina b) Realizar TC craneal y punción lumbar c) TC craneal, PL y hemocultivos seriados d) EEG e iniciar tratamiento con ácido valproico e) Observación, tratamiento antitérmico y seguimiento ambulatorio 219.Un niño de 10 años de edad, presenta tumefacción y dolor ocular unilateral, malestar general y Tº 39°C de 3 días de evolución. Exoftalmos unilateral, movilidad ocular dolorosa, diplopia e intenso edema palpebral. En la analítica marcada leucocitosis y alta velocidad de sedimentación. Diagnostico mas probable: a) Enfermedad de Graves oftálmica b) Seudotumor orbitario c) Celulitis orbitaria d) Rabdomiosarcoma con necrosis tumoral e) Retinoblastoma infectado 220.Niña de 13 años de edad, sufrió enfermedad respiratoria vírica por 7 dias. La T° era 39.7ºC, recibiendo tratamiento con antipirético desconocido cada 4-6 h por 3 dias. Después del período inicial de recuperación, vómitos prolongados, confusión, conducta agresiva y letargia. Valores de glucemia y electrólitos en suero normales. Prueba de laboratorio mas importante: a) Hemograma completo b) Hemocultivos c) Niveles sanguíneos de amoníaco d) BUN e) Niveles séricos de carnitina 221.La linfangitis nodular en un niño mordido por un gato suele deberse a: a) Mycobacterium marinum b) Sporothrix schenckii c) Pasteurella multocida d) Nocardia brasiliensis e) Aeromonas hydrophila 222. En un paciente de 6 años de edad, sin cianosis, con frémito supraesternal, click sistólico, soplo romboidal que aumenta en inspiración y componente final del 2º ruido disminuido, debemos pensar en: b) Estenosis pulmonar c) Estenosis aórtica d) Estenosis aórtica supravalvular e) Estenosis infundibular f) Coartación aórtica
g.
a) Desviación del eje hacia la derecha. b) Desviación del eje hacia la izquierda. c) Bloqueo incompleto de rama derecha. d) Bloqueo auriculoventricular de primer grado. e) Bloqueo auriculoventricular de segundo grado. 224.Niño con ASLO, VSG y PCR altas y alargamiento de PR en ECG, está febril, a la exploración un eritema marginado. Se le administra AAS a altas dosis sin embargo no hay mejora. Incluso radiológicamente hay signos de insuficiencia cardiaca. Tratamiento adecuado: a) AAS. b) Glucocorticoides. c) Verapamil. d) Eritromicina. e) Cirugía inmediata. 225.¿Qué sospecha en RN en el que en la auscultación hallamos el componente mitral del 1º tono aumentado? a) Conducto arterioso persistente. b) CIA. c) Conducto AV d) Retorno venoso pulmonar anómalo. e) La b y c. 226.Signos y síntomas en lactante con una CIV de tamaño moderado en el tabique infundibular: 1. Taquipnea y disnea. 2. Sobrecarga del circuito pulmonar. 3. Desarrollo lento. 4. Cianosis intermitente. 5. Mayor riesgo de infecciones pulmonares. a) 1, 2, 3 y 5 b) 1, 2, 4 y 5 c) 2, 3, 4 y 5 d) 1, 2, 3 y 4 227.Niño de 7 años, que presenta rasgos típicos de sindrome de Down es auscultado: un soplo de regurgitación con disnea; infecciones respiratorias frecuentes. Diagnostico mas probable: a) Conducto AV común. b) CIA. c) Conducto arterioso permeable. d) Coartación de aorta. e) Transposición de los grandes vasos. 228.Un niño con defecto del tabique interauricular presenta ruido intensificado de cierre pulmonar; en EKG hipertrofia VD. Estos datos sugieren que el niño padece mas probablemente: a) Estenosis valvular pulmonar. b) Estenosis pulmonar infundibular. c) Hipertensión pulmonar. d) Insuficiencia cardiaca congestiva. e) Regurgitación pulmonar.
