DIARE PADA BALITA
No. Dokumen : 440/ 440/ /27/04AK-TLP/2016 /27/04AK-TLP/2016 SOP No.Revisi :0 Tanggal terbit : 2016 Halaman : 1/3 UPT PUSKESMAS TALANGPADANG 1. Pengertian
2. Tujuan 3. Kebijakan
4. Referensi 5. Alat dan Bahan
6. Langkah langkah
H.Dedy Heriyanto,SKM. NIP:197307161993021001 NIP:197307161993021001 Diare adalah bertambahnya defekasi (buang air besar) lebih dari biasanya/lebih dari tiga kali sehari, disertai dengan perubahan konsisten tinja (menjadi cair) dengan atau tanpa darah. Sebagai acuan dalam penatalaksanaan balita sakit dengan Diare di UPT Puskesmas Talangpadang. Surat Keputusan KepalaUnit Pelaksana Teknis (UPT) puskesmas Talangpadang No.440/ /27/01AK-TLP/2016 tentang Petugas, Jenis, Jam dan Tarif Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak . - Buku bagan MTBS Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2011 - Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2014 1. Alat a. Timbangan Berat Badan b. Pengukur Tinggi badan c. Pita meteran d. Stetoscope e. Stopwatch/ jam f. Handscoon g. Masker f. Buku Register MTBS g. Formulir MTBS ( Formulir Pencatatan Bayi muda Umur kurang dari 2 bulan dan formulir Tata Laksana Balita Sakit Umur 2 Bulan sampai 5 Tahun) a. Petugas memanggil pasien dan melayani dengan senyum, salam, sapa, sopan dan santun. b. Petugas melakukan identifikasi pasien minimal 2 variabel yaitu makan dan minum. c. Pasien ditimbang berat badannya dan diukur tinggi badannya. d. Petugas melaksanakan anamesa dengan menggunakan me nggunakan formulir MTBS: - Tanyakan berapa umur anak - Apakah anak diare , sudah berapa lama? - Adakah darah dalam tinja ( berak darah ) ? - Apakah anak letargis atau tidak sadar gelisah atau rewel ? - Lihat apakah mata cekung ? - Apakah bayi < 2 bulan kurang bisa minum atau menetek? - Cubit kulit perut, apakah kembalinya sangat lambat ( lebih dari 2 detik ) ? lambat ? e. Petugas mencuci tangan f. Petugas melakukan pemeriksaan, melihat dan mendengarkan - Adakah nafas cepat - Apakah terlihat tarikan dinding dada bagian bawah kedalam (TDDK) - Apakah terdengar stidor ? - Apakah terdengar wheezing ? Apakah berulang? - Apakah terlihat kesadaran menurun ? - Apakah teraba demam? Atau terlalu dingin? - Adakah tanda Gizi buruk g. Tentukan Ada Tidaknya Tanda Bahaya - Tanda dan bahaya umur 2 bulan – 5 5 tahun : Tidak bisa minum, kejang, kesadaran menurun, stridor, gizi buruk, anak yang
h. i.
j. k.
mempunyai salah satu tanda bahaya harus segera dirujuk ke Rumah Sakit. - Tanda bahaya Umur Kurang 2 bulan : Kurang bisa minum, kejang, kesadaran menurun, stridor, wheezing, demam atau dingin. Anak yang mempunyai salah satu tanda bahaya harus segera dirujuk kerumah sakit. Petugas menulis hasil anamesa dan pemeriksaan serta mengklasifikasi dan memberikan penyuluhan. Tindakan /Pengobatan : a. Diare Dehidrasi Berat - Jika tidak ada klasifikasi berat lain ; Beri cairan untuk dehidrasi berat dan Tablet Zinc - Jika anak juga mempunyai klasifikasi berat lain : RUJUK SEGERA, Jika msih bisa minum, berikan larutan oralit selama perjalanan. - Jika ada kolera didaerah tersebut, beri antibiotik untuk kolera b. Diare Dehidrasi Ringan / Sedang - Beri cairan dan makanan serta Tablet Zinc (10 hari berturutturut) - Jika anak juga mempunyai klasifikasi berat lain : RUJUK SEGERA, Jika masih bisa minum, berikan oralit selama perjalanan - Nasehati kapan kembali segera - Kunjungan ulang 3 hari jika tidak ada perbaikan c. Diare Tanpa Dehidrasi - Beri cairan dan makanan serta Tablet Zinc (10 hari berturutturut) - Nasehati kapan kembali segera - Kunjungan ulang 3 hari jika tidak ada perbaikan Petugas mempersilahkan pasien ke Ruang Apotek/ Obat Apabila pasien tidak memerlukan obat, petugas mencatat kedalam kartu Rekam Medis Pasien dan buku register harian, dan proses selesai.
7. Bagan alur
Pendaftaran
Ruang KIA
Laboratorium
Balai pengobatan
Apotik
Pulang
8. Unit Terkait
1. 2. 3. 4.
Program Gizi Balai pengobatan Laboratorium Apotik
9. Rekaman Historis Perubahan No.
Halaman
Yang Dirubah
Isi Perubahan
1. 2. 3. 4. 5.
KERANGKA ACUAN PELAYANAN MTBS
Tanggal diberlakukan
A. Pendahuluan Pada sebagian besar balita sakit yang dibawa berobat ke Puskesmas, keluhan tunggal kemungkinan jarang terjadi, menurut data WHO, tiga dari empat balita sakit seringkali memiliki banyak keluhan lain yang menyertai dan sedikitnya menderita 1 dari 5 penyakit tersering pada balita yang menjadi fokus MTBS.
B. Latar Belakang MTBS singkatan dari manajemen terpadu balita sakit atau integrated management of childhood illness adalah suatu pendekatan yang terintegrasi / terpadu dalam tatalaksana balita sakit dengan fokus kepada kesehatan anak usia 0-59 bulan secara menyeluruh di unit rawat jalan fasilitas pela yanan kesehatan dasar . Badan kesehatan dunia WHO telah mengetahui bahwa pendekatan MTBS sangat cocok diterapkan negara-negara berkembang dalam upaya menurunkan kematian, kesakitan dan kecacatan pada bayi balita. Menurut laporan bank dunia (1993) , MTBS merupakan jenis intervebsi yang cost effective yang memberikan dampak terbesar pada beban penyakit secara global. Bila puskesmas menerapkan MTBS berarti turut membantu dalam upaya pemerataan pelayanan kesehatan dan membuka akses bagi seluruh lapisan masyarakat untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang terpadu.
C. Tujuan
-
Menurunkan secara bermakna angka kematian dan kesakitan yang terkait penyakit tersering pada balita.
-
Memberikan kontribusi terhadap pertumbuhan dan perkembangan kesehatan anak.
D. Kegiatan
-
Melakukan Pelayanan MTBS dari bayi muda (umur 0 sampai kurang dari 2 bulan) dan umur 2 bulan sampai 5 tahun
E. Cara Pelaksanaan Kegiatan
-
Anamesa : wawancara terhadap orang tua bayi dan balita mengenai keluhan utama , keluhan tambahan , lama sakit , pengobatan yang telah diberikan , riwa yat penyakit lainnya.
-
Pemeriksaan
a. Untuk bayi muda umur 1 hari s/d 2 bulan
-
Periksa kemungkinan kejang
-
Periksa gangguan nafas
-
Ukur suhu tubuh
-
Periksa kemungkinan adanya icterus
-
Periksa kemungkinan gangguan pencernaan dan diare
-
Ukur berat badan
-
Periksa masalah pemberian ASI
-
Periksa status vit K
-
Periksa status imunisasi
b. Untuk bayi umur 2 bulan s/d 5 tahun
-
Keadaan Umum
-
Respirasi (Menghitung nafas )
-
Derajat dehidrasi (Turgor Kulit )
-
Suhu Tubuh
-
Periksa telinga
-
Periksa status Gizi
-
Periksa status immunisasi dan pemberian Vitamin A
-
Menentukan klasifikasi, tindakan, penyuluhan dan konsultasi
F. Sasaran Bayi muda 0 sampai 2 bulan dan Balita umur 2 bulan sampai 5 tahun.
G. Jadwal pelaksanaan kegiatan Kegiatan pelayanan MTBS di puskesmas dilakukan setiap hari kerja ( Senin – Sabtu ), jam 08.00 WIB sampai dengan jam 14.30 WIB
H. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan Pencatatan hasil pelayanan dilakukan setiap hari, pelaporan hasil kegiatan disampaikan ke dinas kesehatan kabupaten tanggamus setiap bulan dan evaluasi, analisis kegiatan dilakukan setahun sekali.
I. Peran Lintas Program dan Sektoral 1. Lintas Program
Program Gizi
Konseling pada bayi/balita kurang gizi
Pemberian Makanan Tambahan pada bayi/balita kurang gizi
Balai Pengobatan
Laboratorium
Konsul dokter jika perlu
Pemeriksaan penunjang jika diperlukan
Apotik
Menyediakan obat sesuai resep yang ada
2. Lintas Sektoral -
Mengetahui Kepala UPT Puskesmas Talangpadang
Talangpadang, Mei 2016 Penanggung Jawab Program KIA
H. DEDY HERIYANTO,SKM NIP. 197307161993011001
NURUL HABIBAH, Amd Keb NIP. 197601022007012017
