STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR “SOP SUMBATAN JALAN NAFAS”
Disusun oleh kelompok 1 : 1. Ade Suci Ariyanti 2. Afrilia Tri Aryani 3. Alldila Putri Nurafni 4. Ambar Rudatin 5. Anggun Dwiki Saptia
Kelas : III Non Reguler B Pembimbing : Eska Riyanti.,K.,SKp.,MKM
PRODI STUDI D III KEPERAWATAN JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES JAKARTA III TAHUN 2016/2017
SOP SUMBATAN JALAN NAFAS
A. Tindakan Pembebasan Jalan Nafas 1. Pendahuluan
Pengertian: Tindakan yang dilakukan untuk membebaskan jalan nafas dari sumbatan Tujuan: Membebaskan jalan nafas untuk menjamin jalan masuknya udara ke paru secara normal sehingga menjamin kecukupan oksigenasi tubuh Airway, mengecek jalan nafas dengan tujuan menjaga jalan nafas disertai control
servikal. Survei primer bertujuan mengetahui dengan segera kondisi yang mengancam nyawa pasien. Survei primer dilakukan secara sekuensial sesuai dengan prioritas. Tetapi dalam prakteknya dilakukan secara bersamaan dalam tempo waktu yang singkat (kurang dari 10 detik). Apabila teridentifikasi henti nafas dan henti jantung maka resusitasi harus segera dilakukan. Apabila menemukan pasien dalam keadaan tidak sadar maka pertama kali amankan lingkungan pasien atau bila memungkinkan pindahkan pasien ke tempat yang aman. Selanjutnya posisikan pasien ke dalam posisi netral (terlentang) untuk memudahkan pertolongan.
Penilaian airway dan breathing dapat dilakukan dengan satu gerakan dalam waktu yang singkat dengan metode LLF (look, listen dan feel).
Jalan nafas adalah yang pertama kali harus dinilai untuk mengkaji kelancaran nafas. Keberhasilan jalan nafas merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi proses ventilasi (pertukaran gas antara atmosfer dengan paru-paru. Jalan nafas seringkali mengalami obstruksi akibat benda asing, serpihan tulang akibat fraktur pada wajah, akumulasi sekret dan jatuhnya lidah ke belakang. Selama memeriksa jalan nafas harus melakukan kontrol servikal, barangkali terjadi trauma pada leher. Oleh karena itu langkah awal untuk membebaskan jalan nafas adalah dengan melakukan manuver head tilt dan chin lift seperti pada gambar di bawah
Data yang berhubungan dengan status jalan nafas adalah : a.
sianosis (mencerminkan hipoksemia)
b.
retraksi interkota (menandakan peningkatan upaya nafas)
c.
pernafasan cuping hidung
d.
bunyi nafas abnormal (menandakan ada sumbatan jalan nafas)
e.
tidak adanya hembusan udara (menandakan obstuksi total jalan nafas atau henti nafas).
2.
a.
Tindakan pembebasan jalan nafas
Pengertian : tindakan yang dilakukan untuk membebaskan jalan napas dengan tetap memperhatikan kontrol servikal.
b.
Tujuan : membebaskan jalan napas untuk menjamin jalan masuknya udara ke paru secara normal sehingga menjamin kecukupan oksigenase tubuh.
c. -
Pemeriksaan Jalan Napas : L = Look /Lihat gerakan nafas atau pengembangan dada, adanya retraksi sela iga, warna mukosa/kulit dan kesadaran.
-
L = Listen/Dengar aliran udara pernafasan.
-
F = Feel /Rasakan adanya aliran udara pernafasan dengan menggunakan pipi penolong.
Gambar : Cara pemeriksaan Look-Listen-Feel (LLF) dilakukan secara simultan. Cara ini
dilakukan untuk memeriksa jalan nafas dan pernafasan. d.
Tindakan
Ingat! Pada pasien dengan dugaan cedera leher dan kepala, hanya dilakukan maneuver jaw thrust dengan hati-hati dan mencegah gerakan leher . ·
Untuk memeriksa jalan nafas terutama di daerah mulut, dapat dilakukan teknik Cross Finger yaitu dengan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk yang disilangkan dan menekan gigi atas dan bawah.
·
Bila jalan nafas tersumbat karena adanya benda asing dalam rongga mulut dilakukan pembersihan manual dengan sapuan jari.
·
Kegagalan membuka nafas dengan cara ini perlu dipikirkan hal lain yaitu adanya sumbatan jalan nafas di daerah faring atau adanya henti nafas (apnea).
·
Bila hal ini terjadi pada penderita tidak sadar, lakukan peniupan udara melalui mulut, bila dada tidak mengembang, maka kemungkinan ada sumbatan pada jalan nafas dan dilakukan maneuver Heimlich.
Gambar : Pemeriksaan sumbatan jalan nafas di daerah mulut dengan menggunakan
teknik cross finger
Tanda-tanda adanya sumbatan (ditandai adanya suara nafas tambahan) : ·
Mendengkur( snoring ), berasal dari sumbatan pangkal lidah. Cara mengatasi : chin lift, jaw thrust , pemasangan pipa orofaring/nasofaring, pemasangan pipa endotrakeal.
·
Berkumur ( gargling ), penyebab : ada cairan di daerah hipofaring. Cara mengatasi : finger sweep, pengisapan/suction.
·
Stridor (crowing ), sumbatan di plika vokalis. Cara mengatasi :cricotirotomi, trakeostomi.
3.
Membersihkan Jalan Nafas
a.
Sapuan jari ( finger sweep)
Dilakukan bila jalan nafas tersumbat karena adanya benda asing pada rongga mulut belakang atau hipofaring seperti gumpalan darah, muntahan, benda asing lainnya sehingga hembusan nafas hilang. Cara melakukannya : ·
Miringkan kepala pasien (kecuali pada dugaan fraktur tulang leher) kemudian buka mulut dengan jaw thrust dan tekan dagu ke bawah bila otot rahang lemas (maneuver emaresi).
·
Gunakan 2 jari (jari telunjuk dan jari tengah) yang bersih atau dibungkus dengan sarung tangan/kassa/kain untuk membersihkan rongga mulut dengan gerakan menyapu.
Gambar : Tehnik finger sweep
b.
Mengatasi sumbatan nafas parsial
Mengatasi sumbatan parsial/sebagian. Digunakan untuk membebaskan sumbatan dari benda padat.
Gambar : Tampak ada orang yang tersedak atau tersumbat jalan nafasnya.
Dapat digunakan teknik manual thrust :
Abdominal thrust
Dapat dilakukan dalam posisi berdiri dan terlentang. Caranya : berikan hentakan mendadak pada ulu hati (daerah subdiafragma – abdomen).
Abdominal Thrust (Manuver H eimlich) pada posisi berdiri atau duduk
Caranya : penolong harus berdiri di belakang korban, lingkari pinggang korban dengan kedua lengan penolong, kemudian kepalkan satu tangan dan letakkan sisi jempol tangan kepalan pada perut korban, sedikit di atas pusar dan di bawah ujung tulang sternum. Pegang erat kepalan tangan dengan tangan lainnya. Tekan kepalan tangan ke perut dengan hentakan yang cepat ke atas. Setiap hentakan harus terpisah dan gerakan yang jelas.
Abdominal Thrust (Manuver H eimlich) pada posisi tergeletak (tidak sadar)
Caranya : korban harus diletakkan pada posisi terlentang dengan muka ke atas. Penolong berlutut di sisi paha korban. Letakkan salah satu tangan pada perut korban di garis tengah sedikit di atas pusar dan jauh di bawah ujung tulang sternum, tangan kedua diletakkan di atas tangan pertama. Penolong menekan ke arah perut dengan hentakan yang cepat ke arah atas. Berdasarkan ILCOR yang terbaru, cara abdominal thrust pada posisi terbaring tidak dianjurkan, yang dianjurkan adalah langsung melakukan Resusitasi Jantung Paru (RJP).
Abdominal Thrust (M anuver Heimlich) yang dilakukan pada diri sendiri Pertolongan terhadap diri sendiri jika mengalami obstruksi jalan napas.
Caranya : kepalkan sebuah tangan, letakkan sisi ibu jari pada perut di atas pusar dan di bawah ujung tulang sternum, genggam kepala itu dengan kuat, beri tekanan ke atas kea rah diafragma dengan gerakan yang cepat, jika tidk berhasil dapat dilakukan tindakan dengan menekan perut pada tepi meja atau belakang kursi.
Chest thrust (untuk bayi, anak yang gemuk dan wanita hamil) Bila penderita sadar, lakukan chest thrust 5 kali (tekan tulang dada dengan jari
telunjuk atau jari tengah kira-kira satu jari di bawah garis imajinasi antara kedua putting susu pasien). Bila penderita sadar, tidurkan terlentang, lakukan chest thrust , tarik lidah apakah ada benda asing, beri nafas buatan ·
Back blow (untuk bayi) Bila penderita sadar dapat batuk keras, observasi ketat. Bila nafas tidak efektif atau berhenti, lakukan back blow 5 kali (hentakan keras pada punggung korban di titik silang garis antar belikat dengan tulang punggun g/vertebrae)
Gambar : Back blow pada bayi
Jika sumbatan tidak teratasi, maka penderita akan : ·
Gelisah oleh karena hipoksia
·
Gerak otot nafas tambahan (retraksi sela iga, tracheal tug)
·
Gerak dada dan perut paradoksal
·
Sianosis
·
Kelelahan dan meninggal
Prioritas utama dalam manajemen jalan nafas adalah JALAN NAFAS BEBAS! ·
Pasien sadar, ajak bicara. Bicara jelas dan lancar berarti jalan nafas bebas
·
Beri oksigen bila ada 6 liter/menit.
·
Jaga tulang leher : baringkan penderita di tempat datar, wajah ke depan, posisi leher netral.
·
Nilai apakah ada suara nafas tambahan.
Gambar : Pasien tidak sadar dengan posisi terlentang, perhatikan jalan nafasnya! Pangkal
lidah tampak menutupi jalan nafas Lakukan teknik chin lift atau jaw thrust untuk membuka jalan nafas. Ingat tempatkan korban pada tempat yang datar! Kepala dan leher korban jangan terganjal! -
Chin Li ft
Dilakukan dengan maksud mengangkat otot pangkal lidah ke depan. Caranya : gunakan jari tengah dan telunjuk untuk memegang tulang dagu pasien kemudian angkat. -
H ead Tilt
Dilakukan bila jalan nafas tertutup oleh lidah pasien, Ingat! Tidak boleh dilakukan pada pasien dugaan fraktur servikal. Caranya : letakkan satu telapak tangan di dahi pasien dan tekan ke bawah sehingga kepala menjadi tengadah dan penyangga leher tegang dan lidahpun terangkat ke depan.
Gambar : Tangan kanan melakukan Chin lift ( dagu diangkat). dan tangan kiri
melakukan head tilt . Pangkal lidah tidak lagi menutupi jalan nafas.
-
Jaw thrust
Caranya : dorong sudut rahang kiri dan kanan ke arah depan sehingga barisan gigi bawah berada di depan barisan gigi atas
Gambar : Manuver Jaw thrust dikerjakan oleh orang yang terlatih.
