KONSEP DASAR ANESTESI
A.
PENGERTIAN ANESTESI Anestesi adalah suatu keadaan narkosis, analgesia, relaksasi dan hilangnya reflek.
Definisi anestesiologi yang ditegakkan oleh The American oard of Anesthesiology !ada tahun "#$% ialah mencaku! semua kegiatan !rofesi atau !raktek yang meli!uti & a. 'enilai, 'enilai, merancang, merancang, menyia!kan menyia!kan !asien untuk anestesi. anestesi. (. 'em(antu !asien menghilangkan nyeri !ada saat !em(edahan, !ersalinan atau !ada saat dilakukan tindakan diagnostik tera!eutik. c. 'emanta 'emantau u dan mem!er mem!er(ai (aiki ki homeosta homeostasis sis !asien !asien !erio!era !erio!eratif tif dan !ada !asien !asien dalam d. e. f. g.
keadaan kritis. 'endia 'endiagno gnosis sis dan meng mengo(a o(ati ti sindro sindroma ma nyeri. nyeri. 'engelola 'engelola dan menga)arkan menga)arkan resusitasi resusitasi )antung )antung !aru *R+P. 'em(uat 'em(uat e-aluasi e-aluasi fungsi !ernafasan !ernafasan dan dan mengo mengo(ati (ati ganggu gangguan an !ernafasa !ernafasan. n. 'eng 'enga)a a)ark rkan an,, mem( mem(eri eri su!e su!err-isi isi dan dan meng mengad adak akan an e-alu e-aluasi asi tent tentan ang g !ena !enam! m!ila ilan n !ersonil !aramedik dalam (idang anestesi, !eraatan !ernafasan dan !eraatan !asien
dalam keadaan kritis. h. 'engad 'engadaka akan n !eneli !enelitian tian tentang tentang ilmu ilmu dasar dan ilmu klinik klinik untuk untuk men)elas men)elaskan kan dan mem!er(aiki mem!er(aiki !eraatan !asien terutama terutama tentang tentang fungsi fungsi fisiologi fisiologi dan res!on terhada! terhada! i.
o(at. 'eli(a 'eli(atka tkan n diri dalam adminis administras trasii rumah sakit. sakit. Pendidi Pendidikan kan kedokt kedokteran eran dan fasilit fasilitas as raat )alan yang di!erlukan untuk im!lementasi !ertanggung )aa(an.
.
R/AN R/ANG G 0ING 0ING1/ 1/P P 1EPE 1EPERA RA2 2ATAN ANEST NESTES ESII Ruang lingku! ke!eraatan anestesi meli!uti !elayanan ke!eraatan anestesi !ada
!elayanan & a. Pra Pra ane aneste stesi si 3 !em !em(e (eda daha han n (. Selama anestesi 3 !em(edahan c. Pasca Pasca anest anestesi esi 3 !em( !em(ed edah ahan an d. Pera Peraata atan n ga gaat at daru darura ratt e. Pera Peraa ata tan n inte intens nsif if f. Semua Semua !elaya !elayanan nan yang yang meme memerlu rlukan kan !era !eraatan atan anes anestesi tesi.. 4.
PERA2ATAN PR PRA ANESTESI Peraatan !ra anestesi dimulai saat !asien (erada di ruang !eraatan, atau da!at )uga
dimulai dimulai !ada !ada saat !asien !asien diserahte diserahterim rimakan akan di
ruang ruang o!ersai o!ersai dan (erakhir (erakhir saat !asien !asien
di!indahkan ke me)a o!erasi. Tu)uan & a. 'enci!t 'enci!taka akan n hu(ung hu(ungan an yang yang (aik (aik dengan dengan !asien, !asien, mem(erika mem(erikan n !enyu !enyuluh luhan an tentang tentang tindakan anestesi. (. 'engka)i, merencanakan dan memenuhi ke(utuhan ke(utuhan !asien. c. 'engetahui 'engetahui aki(at tindakan tindakan anestesi anestesi yang yang akan akan dilakukan. dilakukan. d. 'engantisi! 'engantisi!asi asi dan menanggula menanggulangi ngi kesulitan kesulitan yang mungkin mungkin tim(ul. tim(ul. Dalam Dalam menerim menerimaa !asien !asien yang yang akan akan men)ala men)alani ni tindak tindakan an anestes anestesi, i, Peraat Peraat anestes anestesii a)i( memeriksa kem(ali data dan !ersia!an anestesi, diantaranya& a. 'emeriksa&
". Identi Identitas tas !asie !asien n dan kead keadaan aan umum umum !asien !asien.. 5. 1eleng 1elengka! ka!an an stat status us 3 rekam rekam medik medik.. 6. Surat Surat !ersetu !ersetu)ua )uan n o!erasi o!erasi dari dari !asien !asien 3 keluar keluarga. ga. 7. Data la(oratorium la(oratorium,, rontgent, rontgent, E1G dan lain8lain. lain8lain. 9. Gigi !alsu, !alsu, lensa kontak, kontak, !erhiasan, !erhiasan, cat kuku, kuku, li!stik li!stik dan lain8lain. lain8lain. (. 'engganti (a)u !asien. c. 'em(antu 'em(antu !asien !asien untuk untuk mengoso mengosongkan ngkan kandung kandung kemih. kemih. d. 'encat 'encatat at tim(an tim(ang g terima terima !asien !asien.. Peraat anestesi )uga (ertugas mem(erikan !re8medikasi (erdasarkan instruksi tertulis dari dokter S!esialis Anestesiologi atau dokter lain yang (erenang. :al8hal yang harus di!erhatikan adalah & a. (. c. d.
'emeriksa 'emeriksa kem(ali kem(ali nama !asien se(elum se(elum mem(eri mem(erikan kan o(at. 'engetahui riayat !enyakit yang !ernah diderita. diderita. 'enget 'engetahu ahuii riayat riayat alergi alergi terhada terhada! ! o(at8o( o(at8o(atan atan.. 'emeriksa 'emeriksa fungsi fungsi -ital *tensi,na *tensi,nadi,su di,suhu,n hu,nafas afas se(elum se(elum mem(erikan mem(erikan !remedi !remedikasi kasi dan
sesudahnya. e. 'em(er 'em(erika ikan n o(at o(at !re8me !re8medik dikasi asi sesuai instruk instruksi si dokter dokter dan kemudia kemudian n mencata mencatatt nama nama o(at, dosis o(at, cara dan aktu !em(erian, tanda tangan dan nama )elas !eraat yang mem(erikan o(at. D.
PERA2ATAN SE SE0A'A ANESTESI Peraatan selama anestesi dimulai se)ak !asien (erada diatas me)a o!erasi sam!ai
dengan !asien di!indahkan ke ruang !ulih sadar. sa dar. Tu)uan & 'engu!ayakan fungsi -ital !asien selama anestesi (erada dalam kondisi o!timal agar !em(edahan da!at (er)alan lancar dengan (aik. Se(elum dilakukan tindakan anestesi, !eraat anestesi a)i( & a. 'emeriksa 'emeriksa kem(ali kem(ali nama nama !asien, !asien, data, diagnosa diagnosa dan dan rencana rencana o!erasi. o!erasi. (. 'engenalkan !asien ke!ada dokter s!esialis anestesiologi, dokter ahli (edah, dokter asisten dan !eraat instrumen. c. 'em(erikan 'em(erikan dukung dukungan an moril, moril, men)elaskan men)elaskan tindakan tindakan induksi induksi yang yang akan dilakuk dilakukan an dan men)elaskan fasilitas yang ada di sekitar me)a o!erasi. d. 'emasan 'emasang g alat8alat alat8alat !emantau !emantau *antara *antara lain tensimet tensimeter, er, E1G E1G dan alat lainnya lainnya sesuai sesuai dengan ke(utuhan. e. 'eng 'engat atur ur !osis !osisii !asi !asien en (ersa (ersama ma8sa 8sama ma !era !eraat at (eda (edah h sesu sesuai ai deng dengan an !osis !osisii yang yang di(utuhkan untuk tindakan !em(edahan. f. 'endok 'endokume umenta ntasik sikan an semua semua tindakan tindakan yang yang telah telah dilaku dilakukan kan.. Selama tindakan anestesi !eraat anestesi a)i( & a. 'encata 'encatatt semua semua tindak tindakan an anestes anestesi. i. (. eres!on dan mendokumentasikan semua !eru(ahan fungsi -ital tu(uh !asien selama sela ma anestes anestesii 3 !em(ad !em(adaha ahan. n. Pemant Pemantaua auan n meli!ut meli!utii sistem sistem !ernaf !ernafasan asan,, sirkula sirkulasi, si, suhu, suhu, keseim(angan cairan, !erdarahan dan !roduksi urine dan lain8lain.
c. eres!on eres!on dan mela!ork mela!orkan an !ada dokter dokter s!esiali s!esialiss anestesiologi anestesiologi (ila (ila terda!at terda!at tanda8tan tanda8tanda da kegaatan fungsi -ital tu(uh !asien agar da!at dilakukan tindakan segera. d. 'ela!o 'ela!orkan rkan ke!ada ke!ada dokter dokter yang melakukan melakukan !em(edah !em(edahan an tentan tentang g !eru(a !eru(ahan han fungsi fungsi -ital tu(uh !asien dan tindakan yang di(erikan selama anestesi. e. 'engatur 'engatur dosis dosis o(at o(at anestesi anestesi atas atas !elim!ahan !elim!ahan eenang eenang dokter dokter.. f. 'enang 'enanggu gulang langii keadaa keadaan n gaat gaat darura darurat. t. Pengakhiran anestesi & a. (. c. d.
'emanta 'emantau u tanda8 tanda8tan tanda da -ital -ital secara secara le(ih le(ih inten intensif. sif. 'en)aga )alan nafas su!aya teta! (e(as. menyia!kan menyia!kan alat8alat alat8alat dan dan o(at8o(at o(at8o(at untuk untuk !engak !engakhiran hiran anestesi anestesi dan atau ekstu(asi. ekstu(asi. 'elakukan 'elakukan !engakhira !engakhiran n anestesi anestesi dan atau ekstu(as ekstu(asii sesuai dengan dengan keenang keenangan an yang di(erikan.
E.
PERA2ATAN PA PAS4A ANESTESI Peraatan !asca anestesi 3 !em(edahan dimulai se)ak !asien di!indahkan ke ruang
!ulih sadar sam!ai diserahterimakan kem(ali ke!ada !eraat di ruang raat ina!. +ika kondisi !asien teta! kritis !asien di!indahkan ke I4/. Tu)uan & a. 'enga 'engaasi asi kema) kema)uan uan !asie !asien n seaktu seaktu masa masa !ulih !ulih.. (. 'encegah dan segera mengatasi kom!likasi yang ter)adi. c. 'enila 'enilaii kesada kesadaran ran dan fungsi fungsi -ital tu(uh tu(uh !asien untuk untuk menentuk menentukan an !emindah !emindahan an 3 !emulangan !asien. ;.
PERA PERAN N DAN DAN ;/NG ;/NGS SI PE PERA2 RA2AT ANEST NESTE ESI Peraat anestesi dalam !elayanan anestesiologi dan reanimasi mem!unyai !eran dan
fungsi se(agai (erikut & a. (. c. d. e. f.
Pengel Pengelola ola asuhan asuhan ke!era ke!eraat atan an aneste anestesi. si. 'itra ker)a dalam !elaksanaan tindakan anestesi. Pengelola Pengelola asuhan ka!araatan ka!araatan !ada keadaan keadaan gaat gaat darurat. darurat. 'itra ker)a ker)a 3 !elaksan !elaksanaan aan tindakan tindakan medik !asda !asien !asien gaat gaat darurat. darurat. Pengel Pengelola ola asuhan asuhan ke!er ke!eraa aatan tan !asien !asien di di Intensi Intensiff 4are. 4are. Se(ag e(agai ai !en !endidi didik k 1om!etensi minimal seorang Peraat Anestesi adalah se(agai (erikut &
a. Da!a Da!att mela melaku kukan kan asuha asuhan n ke!e ke!era raata atan n !ada !ada !asi !asien en yang yang akan akan men) men)ala alani ni !ros !rosed edur ur anestesi *!ra, intra dan !asca . (. Da!at melakukan asuhan ke!eraatan selama tindakan 3 !rosedur anestesi sedang (erlangsung. c. Da!at melakuk melakukan an asuhan asuhan ke!eraat ke!eraatan an !ada !ada !asien dalam keadaan keadaan gaat darurat. darurat. d. Da!at Da!at melaku melakukan kan asuhan asuhan ke!era ke!eraata atan n ke!ada ke!ada !asien !asien yang yang mem(ut mem(utuhk uhkan an !eraa !eraatan tan intensif.
e. Da!at Da!at melakuka melakukan n ker)a sama antar antar anggota anggota tim, (aik se(aga se(agaii mitra kaer)a kaer)a atau!u atau!un n !elaksana tindakan dalam dala m !elayanan anestesiologi aneste siologi dan reanimasi r eanimasi sesuai dengan !eran, fungsi, etika dan ke(i)aksanaan atau (atas keenangannya. G.
+ENIS ANASTESI a. Anest Anestesi esi atau atau Pem( Pem(iu iusan san 0oka 0okall 'eru!akan tindakan medis yang menggunakan o(at (ius untuk menghilangkan rasa sakit hanya !ada area tertentu dan dalam kurun aktu yang singkat. +enis !em(iusan ini dilakukan dengan cara in)eksi atau memasukkan o(at (ius melalui )arum suntik se(elum melakukan tindakan medis. Setelah o(at (ius (eker)a maka saraf te!i !ada area yang diin)eksi akan ter(lokade sehingga im!uls nyeri tidak terkirim ke otak. Pem(iusan Pem(iusan lokal ini (ersifat ringan dan hanya mam!u mam!u (ertahan (ertahan singkat yakni sekitar sekitar 6# menit setelah dilakukannya in)eksi. Akan memerlukan in)eksi o(at (ius tam(ahan setelah in)eksi !ertama )ika tindakan medis memerlukan aktu yang le(ih lama. (. Anestesi atau Pem(iusan Regional 'eru!akan tindakan medis yang digunakan untuk mem(uat !asien teta! (ertahan dalam keadaan sadar alau!un tan!a rasa nyeri atau sakit. :al ini (ertu)uan untuk mengurangi resiko o!erasi (ila dilakukan !ada !asien ketika dalam keadaan tidak sadar. <(at (ius akan diin)eksi !ada area sumsum tulang (elakang yang meru!akan organ yang (ertugas se(agai register atau mengantarkan rasa nyeri ke otak. :al ini menye(a(kan im!uls rasa nyeri terhenti !ada area saraf yang diin)eksi sehingga tidak sam!ai ke otak. +enis !em(iusan !em(iusan ini akan mem(uat area in)eksi mengalami mati rasa le(ih luas dalam kurun aktu yang le(ih lama di(andingkan !em(iusan lokal. c. Anestes Anestesii atau atau Pem(iu Pem(iusan san Tot Total al */mum */mum 'eru!a 'eru!akan kan tindak tindakan an medis medis yang yang memanfa memanfaatk atkan an o(at o(at (ius (ius untuk untuk mem(ua mem(uatt !asien !asien kehilangan kesadaran secara total dalam )angka aktu yang !an)ang. :al ini (ertu)uan untuk menda!atkan kondisi tenang secara total dari !asien ketika dilakukan tindakan medis. /ntuk mengurangi resiko organ )antung gagal melakukan fungsinya, selama tu(uh (erada !ada kondisi tidak sadar maka di!erlukan alat deteksi )antung untuk memantau kondisi dan ker)a )antung. 4ara 1er)a <(at ius !ada Anetesi Total& Total& Tu(uh Tu(uh yang menda!atkan menda!atkan !em(iusan total akan kehilangan kehilangan rasa nyeri karena (erada di(aah sadar dan !ada se(agian kasus akan memicu amnesia atau hilangnya ingatan )angka !endek. :al ini dise(a(kan karena cara ker)a o(at (ius yang dimasukkan secara inhalas inhalasii atau atau intra-e intra-ena na akan akan mem(ua mem(uatt aliran aliran listrik listrik yang yang menu)u menu)u otak otak terham terham(at (at sehingga memori tidak akan tersim!an oleh sel otak. Secara (ersamaan otak )uga tidak akan mengenali im!uls rasa nyeri dan tu(uh akan mengalami loss of consciousness atau kondisi tidak sadar secara total.
:.
<AT I/S ERDASAR1AN 4ARA PE'ERIANN=A Penggunaan o(at (ius !ada tu(uh manusia mem!unyai (e(era!a cara !em(erian yang
(isa disesuaikan (erdasarkan ke(utuhan. erikut klasifikasi )enis !em(iusan (erdasarkan cara !enggunaannya & a. Anes Aneste tesi si Inha Inhala lasi si Anestetik gas (isa dikom(inasikan dengan nitrogen oksida yang terda!at !ada suhu dan tekanan ruangan secara sta(il. >at cair yang telah ter(ukti sangat mudah mengua! yakn yaknii :alo :alota tan, n, enfl enflur uran an,, isof isoflu luran ran,, desfl desflur uran an,, dan dan meto metoks ksifl iflur uran an.. 1lor 1lorof oform orm meru!akan anestetik inhalasi yang !emakaiannya telah di(atasi karena (ersifat toksik terhada! fungsi hati. Sedangkan anestetik inhalasi yang di(atasi selan)utnya yakni eter dan siklo!ro!an karena mudah ter(akar. Efek Sam!ing Anestesi Inhalasi !ada
STADI/' PE'I/SAN /ntuk menentukan stadium dan tanda setelah !enggunaan o(at (ius memang tidak
mudah. Terle(ih Terle(ih !ada !engguna )enis kom(inasi o(at (ius yang ditera!kan secara inhalasi dan intr intraa-en ena. a. Stad Stadiu ium m atau atau ting tingka kata tan n !em( !em(iu iusa san n ini ini
nant nantin iny ya
(isa (isa digu diguna naka kan n untu untuk k
mem!erkirakan efek a!a sa)a yang mungkin ter)adi !ada !asien. Dalamnya de!resi susunan saraf !usat akan menentukan efek enestesi secara tradisional. erikut stadium atau tingkatan !em(iusan& a. Stad Stadiu ium m Analg nalges esii Pada stadium analgesi yang meru!akan taha!an atau stadium stadium aal dalam !em(iusan ini !asien akan mengalami reaksi analgesi dalam keadaan sadar. Pasien (aru da!at
merasak merasakan an analges analgesii diserta disertaii amnesia amnesia )angka )angka !endek !endek ketika ketika memasuk memasukii taha! taha! akhir akhir stadium satu. (. Stadium Terangsang Terangsang Setelah Setelah memasu memasuki ki stadium stadium terangs terangsang ang seorang seorang !asien !asien akan akan merasa merasa gelisah gelisah tan!a tan!a diser disertai tai kesa kesada daran ran.. Rasa Rasa mual mual (ahk (ahkan an munt muntah ah diser diserta taii -olu -olume me dan dan kece! kece!ata atan n !ernafasan akan (er)alan tidak teratur. 1etika kece!atan !ernafasan kem(ali normal maka lama dan (erat stadium ini harus di(atasi c. Stad tadium ium
+.
:al :al yan yang g :ar :arus us di!e di!erh rhat atik ikan an Se( Se(el elum um Pem Pem(i (ius usan an ata atau u Ane Anest stes esii /mum /mum Se(elum Se(elum dilakukanny dilakukannyaa !rosedur !rosedur !em(iusan !em(iusan !ra o!erasi o!erasi atau !em(edahan, !em(edahan, se(aiknya
mem!ertim(an mem!ertim(angkan gkan (e(era!a hal yang (isa (eraki(at (eraki(at fatal nantinya. nantinya. erikut hal yang harus di!erhatikan & a. Ria Riay yat 1ese 1eseha hata tan n /ntu /ntuk k mem! mem!er erti tim( m(an angk gkan an dam! dam!ak ak atau atau efek efek sam! sam!in ing g !em(iusan total atau anestesi umum harus melihat riayat kesehatan (ahkan !enyakit yang yang dide diderit ritaa sehi sehing ngga ga dokt dokter er anest anestesi esi (isa (isa mene menera! ra!ka kan n (aga (agaim iman anaa !ros !rosed edur ur !em(iusan yang sesuai. (. Riayat Alergi Pada (e(era!a kasus tu(uh manusia mem!unyai reaksi !enolakan atau atau aler alergi gi deng dengan an suat suatu u ?at yang yang terda terda!a !att dala dalam m maka makana nan n (ahk (ahkan an o(at, o(at, tida tidak k terkecuali ?at yang terkandung !ada o(at (ius atau anestesi ini.
