TIM KODE BIRU ( CODE BLUE ) RS. BRIGDJEN H. HASAN BASRY I.
DEFINISI
UU RI No 44 tahun 2009 tentang Rumah sakit pasal 29 ayat 1 Pelayanan medis kedaruratan Hospital Emergency Codes (Kode emergensi rumah sakit) diperlukan diseluruh rumah sakit untuk memberikan informasi secara cepat dengan kesalahan interpretasi yang minimal kepada seluruh staf tentang kegawat daruratan (airway-cardiac arrest) yang sedang terjadi Implementasi kode emegensi adalah acuan dalam menggunakan tanda-tanda atau kode tertentu yang menyatakan kondisi kedaruratan dalam upaya penyelamatan pasien, keluarga pasien, pengunjung, karyawan dan seluruh warga yang berada disekitar RS. H. HASAN BASRY. Keadaan gawat darurat medis merupakan peristiwa yang dapat menimpa seseorang atau sekelompok orang secara tiba-tiba. Respon pertolongan yang cepat pada keadaan henti nafas/ henti jantung, dapat mencegah kecacatan dan kematian pada pasien. 1. Blue Team merupakan suatu tim yang dibentuk oleh rumah sakit dan memiliki tugas menangani pasien dalam kondisi gawat darurat di rumah sakit. 2. Pasien gawat darurat adalah pasien yang berada dalam ancaman kematian dan memerlukan pertolongn RJP segera. 3. Pasie Pasienn gawat adalah pasien yang terancam terancam jiwany jiwanyaa tetapi tetapi belum belum memerlukan pertolongan RJP. 4. Kode Biru adalah kata sandi yang digunakan untuk menyatakan bahwa pasien dalam kondisi gawat darurat. 5. Triag Tri agee adalah pemilahan ahan kondisi pasien pasien melalui penilaian klinis klinis pasien. 6. Per Perawa awatt terl te rlati atihh adalah perawat perawat yang telah mendapa mendapatkan tkan pelatihan atihan RJP / Blue Team
II. TUJUAN a. Tujuan Umum Untuk penyelamatan pasien, keluarga pasien, pengunjung, karyawan dan seluruh warga yang berada disekitar RSHB dalam kondisi darurat tertentu. b. Tujuan Khusus
1. Untuk menyelamatkan setiap orang yang berada di area RSHB dengan kondisi klinis henti jantung yang rentan terhadap kematian mendadak maupun komplikasi serius yang membutuhkan pertolongan medis segera dengan tanda peringatan “code blue”. 2. Pelayanan Resusitasi Resusitasi tersedia untuk seluruh pasien, setiap hari, 24 jam di seluruh Rumah sakit 3. BHL dilakukan kurang dari 5 menit setelah ditemukan kegawatan kegawatan jantung / paru 4. Semua kegawat jantung / paru pada pasien yang memungkinkan ditolong di tangani dengan mengaktifkan Code Blue 5. Pelayanan Bantuan Hidup Dasar (BHD) dilakukan oleh seluruh staf RSUD. Brgjend. H. Hasan basery yang menemukan pasien kegawatan jantung / paru yang berada di tempat kejadian atau berada paling dekat dengan tempat kejadian, sampai staf yang lebih kompeten datang. 6. Pelayanan Advance Life Support / Bantuan Hidup Lanjut (BHL) dilakukan oleh Tim Code Blue yang terdiri dari: Dokter bersertifikat ACLS / FCCS / PTC Perawat bersertifikat PPGD / BCTLS Petugas farmasi
III. RUANG LINGKUP
Setiap orang yang membutuhkan upaya penyelamatan dalam kondisi kedaruratan baik pasien, keluarga pasien, pengunjung, karyawan dan warga disekitar RS. H. Hasan basry, kandangan. Code Blue adalah kode yang mengumumkan adanya pasien,keluarga pasien,kelua rga pasien, pengunjung, dan karyawan yang mengalami henti jantung dan membutuhkan tindakan resusitasi segera. Pengumuman ini utamanya adalah untuk memanggil tim medis reaksi cepat atau tim code blue yang bertugas pada saat tersebut, untuk segera berlari secepat mungkin menuju ruangan yang diumumkan dan melakukan resusitasi jantung dan paru pada pasien. Tim medis reaksi cepat (tim code blue) ini merupakan gabungan dari perawat dan dokter yang terlatih khusus untuk penanganan pasien pasien henti jantung. Karena setiap shift memiliki anggota tim yang berbeda-beda, dan bertugas pada lokasi yang berbeda-beda pula (pada lantai yang berbeda atau bangsal/ruang rawatan yang berbeda); diperlukan pengumuman yang dapat memanggil mereka dengan cepat.
IV. PENATALAKSANAAN 1. Henti jantung Dewasa & Anak serta darurat medis lainnya - Code Blue Darurat medis didefinisikan sebagai setiap situasi klinis dimana pasien dengan kondisi medik kompromais yang rentan terhadap infeksi maupun komplikasi serius dan memerlukan pertolongan medis segera. Dalam situasi darurat medis/henti jantung : 1) SEGERA EVALUASI SITUASI dengan : a. Telaah bahaya yang dapat muncul segera. b. Catat waktu. c. Periksa tanda-tanda kehidupan : i. Tidak ada respon. ii. Tidak bernafas normal. iii. Tidak teraba nadi. 2) MINTA bantuan staf lainnya lainnya ( teriak minta bantuan “Code “Code Blue -- Code Blue” ; atau gunakan Bel yang tersedia). 3) TELPON 0 atau 262 yang akan meneruskannya ke TIM CODE BLUE (IGD – OK – ICU – NICU). Jelaskan : Jenis emergensinya emergensinya ( misal Henti Henti Jantung). Jantung). Lokasi kejadian dengan tepat ( Ruangan apa/bed nomor berapa). Nama, tugas, dan tempat tugas Anda. 4) TINDAK pasien dengan : a. Check pernafasan. b. Check nadi. c. Bebaskan jalan nafas. d. Lakukan tindakan emergensi sesuai yang diperlukan misalnya : Cardio-Pulmonary Resuscitation (CPR). 5) DAMPINGI/JAGA terus pasien sampai bantuan datang. V. PROSEDUR TIM CODE BLUE Semua Staf/Karyawan RSHB
1. Memberikan pertolongan dan memberikan Bantuan Hidup Dasar dan mengisolasi tempat kejadian sesuai SPO Resusitasi Jantung Paru pada Dewasa atau Anak 2. Perhatikan label pasien yang mengalami gangguan henti nafas dan / atau henti jantung, bila di beri label ungu (DNR) tidak perlu mengaktifkan Code Blue. 3. Mengaktifkan Code Blue, dengan menghubungi nomor telepon 6000 (Posko Kegawatan) dan menyampaikan menyampaikan lokasi kejadian (Ruang ...... Kamar ......). Petugas Posko
Memanggil tim Code Blue melalui pengeras suara ke seluruh wilayah RSHB “ Code Blue ruang ……Kamar …..”
Tim Kode Biru (Code Blue)
1. Perawat Time Code Blue terdekat datang ke lokasi kejadian dengan membawa Trolley Emergecy 2. Mengambil alih penanganan dan memberikan pelayanan Bantuan Hidup lanjut sesuai SPO Resusitasi Jantung Paru Dewasa atau Anak. 3. Memutuskan penanganan selanjutnya ke ICU/ HCU/ PICU/ ICCU dan tetap bertanggung jawab sampai dengan diperolehnya ruangan ICU/ HCU/ PICU/ ICCU 4. Petugas Farmasi Tim Code Blue mengganti obat dan alat kesehatan yang dipakai dalam memberikan Bantuan Hidup Lanjut
VI. PETA SITUASI, AREA KODE BIRU DAN TROLY EMERGENSI Area 1. Area manajemen dan pintu masuk Area 2. Instalasi rawat jalan, IGD Area 3. ICU, Radiologi, PA, PK Area 4. Area khusus: IBS, PICU-NICU, Dialisis Area 5. Area rawat Inap
VII. STRUKTUR ORGANISASI DAN TATA KERJA
PENGORGANISASIAN A.Organisasi Organisasi Blue Team ini terdiri dari : ·Koordinator Team
·Penanggungjawab Medis ·Perawat Pelaksana ·Kelompok Pendukung. Bentuk struktur organisasi Blue Team dibuat sesederhana mungkin sebagai berikut :
B.Uraian tugas
a.Koordinator Team ·Dijabat oleh dokter/dokter spesialis dengan sertifikat ACLS dan sejenis ·Bertugas : i.Mengkoordinir segenap anggota tim. ii.Bekerjasama dengan diklat membuat pelatihan kegawatandaruratan yang dibutuhkan oleh anggota tim.
b.Penanggungjawab Medis
·Dokter Jaga / Dokter Ruangan VKOK, Ibu, Anak, Perina. ·Mengidentifikasi awal / triage pasien di ruang perawatan. ·Memimpin penanggulangan pasien saat terjadi kegawatdaruratan ·Memimpin tim dalam pelaksanaan RJP ·Menentukan sikap selanjutnya.
c. Perawat Pelaksana
·Perawat PN ·Bersama dokter penanggungjawab medis mengidentifikasi/triage pasien di ruang perawatan. ·Membantu dokter penanggungjawab medis menangani pasien gawat dan gawat darurat di ruang perawatan.
d.Tim Resusitasi
·Perawat terlatih dan dokter ruangan / jaga. ·Memberikan bantuan hidup dasar kepada pasien gawat / gawat darurat diruang perawatan. ·Melakukan resusitasi jantung paru kepada pasien gawat darurat diruang perawatan.
Peralatan Yang Diperlukan
Personal Kit Thermometer Stetoskope Tensimeter Senter Genggam
1 bh 1 bh 1 bh 1 bh
Emergency Medical Kit
Airway Airway and Breathing Breathing Managem Management ent Support Support
Intubasi set lengkap (untuk bayi, anak, dewasa) Suction BVM Resusitation Endotracheal Tube Stylet ukuran besar – kecil Magyl forcep
1 set 1 bh 1 set (bayi, anak, dewasa) 1 set (bayi, anak, dewasa) 1 set 1 set
Circulation Support Set infus mikro Set infus makro Needle intraosseus Venocath
1 bh 1 bh 1 bh 1 bh
Minor Surgery Set
1 set lengkap
Obat – obatan Lidokain inj. Adrena Adrenalin lin inj. Nalokson inj. Phenobarbital inj. Sibital inj. Sulfas Atropin inj. Diltiazem inj. MgSO4 inj.
1 bh 1 bh 1 bh 1 bh 1 bh 1 bh 1 bh 1 bh
Contoh gambar penggunaan alat-alat pada kasus/simulasi Code Blue
VIII. PROGRAM KERJA KEGIATAN BLUE TEAM Perencanaan Perencanaan kegiatan Blue Tim meliputi :
1.Pelayanan Sehari – hari Merupakan kegiatan seharihari dalam rangka mengidentifikasi (Triage) pasienpasien yang ada di ruangan perawatan. Sehingga keadaan gawat / gawat darurat pasien dapat lebih dini diketahui dan ditanggulangi sehingga mencegah kematian dan kecacatan yang tidak perlu terjadi. 2.Pelayanan Kegawatdaruratan Kegawatdaruratan Pasien Di Ruangan Merupakan kegiatan pelayanan dalam menangani pasien gawat darurat dengan memberikan pertolongan bantuan hidup dasar dan resusitasi jantung, paru dan otak (RJP). 3.Pelatihan dan Peningkatan SDM Guna menjaga dan meningkatkan kualitas kemampuan anggota tim, maka dibuatkan suatu pendidikan dan pelatihan meliputi teori dan praktek sesuai kebutuhan tim, sebagai berikut :
IX. MONITORING DAN EVALUASI
Evaluasi dan Kendali Mutu Pelaksanaan kegiatan penanggulangan dan penanganan pasien gawat / gawat darurat oleh Blue Team harus dapat dievaluasi dan kendali mutu agar kesempurnaan kegiatan menjadi lebih baik. Oleh karena itulah Tim Pengendalian Mutu rumah sakit diharapkan dapat turut berperan dalam hal evaluasi dan kendali mutu Blue Team. X. PENUTUP Pedoman ini merupakan suatu upaya agar diperoleh kesamaan pola pikir/persepsi dalam hal penanggulangan pasien gawat / gawat darurat di ruang perawatan rumah sakit oleh semua personil rumah sa kit. Keberhasilan dari kegiatan penanggulangan kegawatdaruratan pasien di rumah sakit ini bergantung dari besarnya dukungan seluruh personil rumah sakit, karena Blue Team adalah suatu tim yang terdiri dari sekelompok orang dari berbagai unsur di rumah sakit.
ALGORITME KODE BIRU
