OSPE ของสภาเภสัชกรรม 9 มี.ค. 50 สถานี ท่ี 1 เปิ ดหนั งสือหา Generic Name ของยา Asaphen ซึ่งเป็ นยาที่ไม่มีใน ประเทศไทย ให้หนั งสือมา 3 เล่ม คือ 1. Drug Information 2. MIMS 3. ASFH
แนวคิด ให้เปิ ดหาชื่อยาในหนั งสือเล่มอื่นที่ไม่ใช่ MIMS. นะจ๊ะ เพราะใน MIMS จะมีแต่ยาที่มีใน Thai แต่แนะนำ าให้เปิ ดใน Drug Infor จะง่ายกว่า ASFH เพราะเล่มเล็ก เปิ ดง่าย เราค้้นเคยจะได้เปิ ดทันรีบเปิ ด และเขียนเร็ว ๆ นะจ๊ะ พอได้ Generic Name แล้วก็ไปเปิ ดหา Trade Name ใน MIMS อีกที ชื่อ...................................................................เลขประจำาตัว Generic Name
.............................
เปิ ดจากหนั งสือ..........................
Edition………………………... ปี ท่ีพิมพ์...............หน้ า..............
Trade Name
เปิ ดจากหนั งสือ..........................
2. ………………….
ปี ท่ีพิมพ์...............หน้ า..............
1. .............................
สถานี ท่ี 2
(ISDN) SL จำานวน 30 prn.
Edition………………………...
อธิบายการใช้ยา Isosorbide Dinitrate
แนวคิด ต้องร้้ว่า SL = Sublingual เป็ นยาอมใต้ลน ิ้ ก็บอกอาจารย์ท่ีอย่้ประจำา สถานี ตามขัน ้ ตอนคือ 1. แนะนำ าตัวว่าเราเป็ นเภสัชกร “ดิฉันเภสัชกร.............”
2. ยาที่ค้ณได้รับคือยา ISDN กี่ mg เป็ นยาอมใต้ลิน ้ เพื่อบรรเทาอาการ ปวดเค้นหัวใจ 3. วิธใี ช้ ให้อม 1 เม็ดใต้ลิน ้ เมื่อมีอาการปวดเค้นหัวใจหากอาการไม่ดีขึ้น ภายใน 5 นาที ให้อมอีก 1 เม็ด อมได้ 3 เม็ด เม็ดที่ 2 ถ้าไม่ดีขึ้น
เตรียมตัวส่งรพ. ให้อมเม็ดที่ 3 บนรถ ไปด้เพิ่มว่าเคีย ้ ว กลืน หรือบ้วน นำ ้ าลายได้หรือไม่ อาจถามอย่างอื่นอีก ex เป็ นยาสำาหรับโรคอะไร
สถานี ท่ี 3 คำานวณยา Amoxy (Ibiamox 125 mg./5ml) ให้ ด.ช.อาย้ 6 ขวบ มัง้ ถ้าจำาไม่ผิดนะ โจทย์บอกมาให้วา่ เด็กอาย้ 6 ขวบต้องได้ยากี่ mg/day แล้วให้เขียนฉลาก มีเครื่องคิดเลขให้นะ แล้วก็ให้บอกด้วยว่าต้องจ่ายกี่ขวด ต้องรีบหน่ อยนะ จ๊ะเดี๋ยวไม่ทัน คิดไม่ออกก็ให้เขียนฉลากก่อนเดี๋ยวไม่มีคะแนน
ชื่อ.................................................. ฉลากช่วย ชื่อยา..............................................
รับประทานจนยาหมด
สำาหรับ..........................................
หย้ดเมื่อ...................... ……………………..
รับประทานครัง้ ละ
……………………
ช้อนชา
…………………….
ช้อนโต๊ะ เช้า บ่าย เย็น ก่อนนอน
……………………..
คำาแนะนำ า....................................... (หลัง ๆ จำาไม่ได้แล้วจ้า) สถานี ท่ี 4
..................พัก....................... หายใจลึก ๆ
สถานี ท่ี 5
ต่อไปนี้จะเกี่ยวกับ Ceutic เป็ นนำ ้ ายาบ้วน
ปากให้คำานวณว่าจะต้องใช้ Cetylpyridinium Cl 10% กี่ ml เพื่อเตรียม
Cetylpyridinium Cl 1% 30 ml. แนวคิด จะต้องเขียนวิธีคำานวณลงไปในกระดาษด้วยว่าคิดคำาตอบมาได้อย่างไร Ex จากส้ตร N1V1 = N2V2 10 x V1 = 1 x 30
V1 = 3 ml แล้วต้องเอาคำาตอบที่คำานวณได้ไปเตรียมในสถานี ถัดไป สถานี ท่ี 6 เตรียมนำ ้ ายาบ้วนปากที่คำานวณจากสถานี ท่ีแล้ว
แนวคิด ต้องพยายามทำาตาม technique นะจ๊ะโดยบนโต๊ะจะมีอ้ปกรณ์ให้เพียบ เลือกใช้ให้ถ้ก 1. มองหา Cetylpyridinium Cl 10% --- เปิ ดขวดวางฝาหงาย --- ด้ฉลาก อีกรอบ ---- ถือให้ฉลากอย่้ ในอ้้งมือ 2. เทลงใน Cylinder 10 ml จำานวน 3 ml. ค่อย ๆ ถ้าหกให้รบ ี เช็ดแล้ว ค่อยรินต่อ ไม่ต้องเทลง beaker
ก่อน เทใส่ Cylinder นะจ๊ะ 3. เทสาร 3 ml ลงใน beaker 50 ml เพราะเราจะทำา 30 ml ให้เลือก beaker ที่พอดีไม่ใหญ่ – เล็กเกิน
4. ตวง H2O ประมาณ ¾ ของตำารับ คือ ประมาณ ¾ x 27 = 20 ml โดย ใช้ Cylinder 25 ml
5. เทนำ ้ าที่ตวงได้ใส่ beaker ที่ใส่สารไว้ ---- ใช้ stirring rod. คน
6. เทใส่ Cylinder 30 ml (ถ้าไม่มีกใ็ ช้ 50 ml.) แล้วใช้ H2O ปรับปริมาตร ให้ครบ 30 ml. (อย่าลืม rinse beaker มาเพื่อปรับปริมาตรด้วย)
7. เทใส่ beaker แล้วใช้ stirring rod คนให้เข้ากัน --- ถามอาจารย์ว่าให้เท ใส่ภาชนะรึเปล่า เป็ นอันเสร็จ รีบหน่ อยแต่ไม่ต้องรน ตัง้ สติดี ๆ นะจ๊ะ สถานี ท่ี 7 ให้นับเม็ดยา Paracetamol 500 mg # 90 ใส่ภาชนะที่เหมาะสมโดยไม่ ต้องเขียนฉลากจ้า แนวคิด สถานี นี้ไม่ยาก ควรทำาให้ได้เต็มกันท้กคนนะจ๊ะน้ อง ๆ 1. หยิบยาให้ถ้ก 2. เช็ดถาดนั บยาให้สะอาด
3. เทยาลงถาดโดยปิ ดช่องวงกลมไว้ก่อน (ด้ยา 3 ครัง้ วางฝาขวดยาหงาย) 4. ค่อย ๆ นั บทีละ 5 เม็ด กร้ณาอ่านดี ๆ ว่าโจทย์สัง่ กี่เม็ด
5. เลือกขวดใส่ให้พอดี แล้วเช็ดถาดหลังพับให้เรียบร้อย เป็ นอันเสร็จพิธี อาจารย์ประจำาฐานจะ check จำานวนโดยการชัง่ นำ ้ าหนั กด้ สถานี ท่ี 8 ซึ่ง Vanishing Cream โดยให้ส้ตรตำารับว่า
Rx Sulfur
0.5 g.
, Cream base qs. 5 g.
แนวคิด อ่านโจทย์ดี ๆ คิดก่อนว่าต้องชัง่ Cream เท่าไหร่ หักนำ ้ าหนั กของผงยาให้ เรียบร้อยนะ - พับกระทง + รองกระดาษไขด้วย & label ให้เรียบร้อย
- ด้ล้กนำ ้ าเครื่องชัง่ , tare, วางกระทง , tare อีกครัง้ (ถ้าเครื่องชัง่ สกปรกก็ ทำา ความสะอาดหน่ อยนะ)
- ใช้ Stirring rod กับ spatula ตัก Cream เพื่อเอามาชัง่ ตอนแรก ค่อย ๆ ปาด cream ลงบนกระทงแล้วด้นำ้าหนั กก่อน เพราะถ้าใส่ไปเยอะ จะตัก ออกยาก - พอได้นำ้าหนั กที่ต้องการแล้วก็ยกลง ** แล้ว tare เครื่องชัง่ อีกครัง้ * .......................ยก Cream ไปผสมในสถานี ตอ ่ ไปจ้า...................................
สถานี ท่ี 9 ผสม Cream ที่ชัง่ มากับ Sulfur ที่เตรียมไว้ให้ มีอ้ปกรณ์ให้เลือกเพียบ + มี glycerin กับ Mineral oil ด้วย
แนวคิด ถ้าเป็ นการผสม Cream, ointment กับผงยา ไม่ต้องคิดถึงอย่างอื่น นอกจาก Slab กับ Spatula ซึ่งจะใช้วิธี Pulverization by intervention จ้าโดยเลือก interventing agent หยดผสมกับผงยา โดยเลือกให้เข้ากับ cream base
- ต้องร้้ว่า Vanishing Cream เป็ น Cream base แบบ O/W ต้องใช้ glycerin
- เทผงยาบน slab แล้วหยด glycerin พอให้ผสมเข้ากันเป็ น smooth paste
- ปาด cream ลงบน slab แล้วผสมกับ ผงยาด้วย geometric dilution จนเข้ากันดี บางครัง้ อาจไม่มีเวลาหรือตื่นเต้นจนทำาไม่ทันก็คอยบอก อาจารย์ท่ีประจำาสถานี ว่าเรากำาลังทำาอะไรแล้วผลลัพธ์ท่ีได้จะเกิดอะไรขึ้น อาจารย์จะได้ร้นะ สถานี ท่ี 10 ให้ด้ว่ายาที่กำาหนด Rx ………………..(Codein _ mg + Ph….
_mg) # 30 จ่ายได้หรือไม่ ในร้ายขายยานะ ปั จจ้บันที่พ่ีเขียนอย่้คือว่า จ่ายไม่ได้ เพราะยาที่มีส่วนผสมของ codein ถ้กเอาออกจากร้านขายยาไป หมดแล้ว จ่ายได้เฉพาะในโรงพยาบาล เป็ นยาประเภท ยาเสพติดให้โทษ ประเภทที่ 3 ข้อควรแนะนำ าให้กลับไปหาหมอที่ ร.พ.ให้จ่ายยานี้ให้ Side effect
1. ท้องผ้ก 2. พี่ก็ไม่ร้ลองไปเปิ ดด้เอาเองนะจ๊ะ
สถานี ท่ี 11 ให้เตรียม hydrogel 30 g จาก carbopol ที่เตรียมไว้ให้ โดยมีส้ตรตำารับ ดังนี้ Px. Carbopol 0.5% w/w H2O qs to 100 g สถานี นี้ก็เช่นกัน จะมีอ้ปกรณ์ให้เลือกใช้เพียบ แถมอาจารย์ยังหลอกว่ามี กระดาษทดให้นะเผื่อต้องการ แนวคิด บางคนอาจจะหลงไปคำานวณซึ่งพี่ก็เป็ นคนหนึ่ งที่ถก ้ หลอกเหมือนกัน (ว้า โง่จัง)
อ่านโจทย์ดี ๆ ซึ่งโจทย์บอกว่าเตรียม carbopol ไว้ให้แล้ว เราก็แค่ตวงนำ ้ า 30 g มาพอง gel เลย
1. เลือกอ้ปกรณ์ พี่ใช้โกร่งกระเบื้องนะเพราะมันมีแรงบดกระจาย carbopol ได้ดี บางคนอาจใช้ beaker + stirring rod ก็คงไม่ผิด แต่มันจะมีแรงกระจาย Carbopol น้ อย กว่าจะรอให้ carbopol พองเต็มที่ก็พอดีหมดเวลา (ลอง แอบถามอาจารย์ด้ว่าวิธท ี ่ีถ้กคืออะไรนะ) 2. ตวงนำ ้ า 30 ml เทในโกร่ง จากนั ้นค่อยๆโปรย carbopol
ลงไปแล้วใช้ล้กโกร่งคนช่วยให้ carbopol กระจาย – pdt ที่พ่ีได้จะเป็ น ของเหลวใส ๆ ------------------------------ ยกอ้ปกรณ์ไปใช้ในสถานี ถัด ไป-------------------------สถานี ท่ี 12 ให้ triethanolamine (TEA) กับ glycerin มาเพื่อให้หยดลงใน carbopol จากสถานี ก่อนเพื่อให้ form gel
แนวคิด technique เหล่านี้เด็กภาคอื่น ๆ อาจงงหน่ อย ยังไงก่อนสอบเพื่อน ๆ ภาค ceutic ก็อน้โมทนา ติวให้เพื่อน ๆ ด้วย เพราะบางทีถ้าเคยเจอมันก็ทำาได้ ถ้าไม่เคยเจอเลยก็ไม่ร้จริง ๆ - หยด TEA ประมาณ 2-3 หยด ลงใน carbopol ที่พองไว้แล้ว คนเล็ก น้ อยก็เป็ น gel แล้ว
- อาจารย์จะให้วัด PH ด้วย *ห้าม* จ่้ม PH paper ลงใน gel เลยนะให้ใช้ stirring rod มาป้ ายเอา อาจารย์แค่จะ check technique และด้ว่าเป็ น gel หรือไม่ เพราะ carbopol จะ form gel ที่ pH เป็ นด่าง
สถานี ท่ี 13 อันนี้จริง ๆ อย่้สถานี แรก ๆ แต่พ่ีลืม 555 โจทย์ให้ยามา แล้วบอกว่าเป็ น ยาประเภทไหน ขายในร้านสะดวกซื้อได้หรือไม่ 1. Actifed แผงละ 20 เม็ด - เป็ นยาอันตราย จ่ายไม่ได้ เนื่ องจากมี pseudoephedrine เป็ นส่วน ประกอบ 2. Victamin C แผงละ 10 เม็ด - ไม่แน่ ใจว่าเป็ นยาสามัญประจำาบ้าน หรือยาแผงปั จจ้บันบรรจ้เสร็จที่ ไม่ใช่ยาอันตรายหรือยา ควบค้มพิเศษนะจ๊ะ ลองไปด้ท่ีแผงดี ๆ แต่ยังไงก็จ่ายได้ 3. Paracetamol 500 mg แผงละ 10 เม็ด - ยาสามัญประจำาบ้าน จ่ายได้
4. เป็ นยาเม็ดใส่แผง ยา Ambroxol หรือ Bromhexine ก็ไม่แน่ ใจเพราะจำา ไม่ได้ - ยาแผงบรรจ้เสร็จที่ไม่ใช่ยาอันตรายหรือยาควบค้มพิเศษ จ่ายได้จ้า
สถานี ท่ี 14 สถานี นี้มีอาจารย์ค่ะ มาบอกเราว่าเป็ นฝ้ าขาวที่ลิน ้ ขอซื้อยาหน่ อยค่ะ ค้ณ เภสัชกร แนวคิด เราต้องพยายามหาสาเหต้วา่ ฝ้ าขาวนั ้นเกิดจากอะไร อย่าปั กใจเชื่อตามที่ใจ เราคิดเอง เริ่มเลย (พยายามถามเป็ น step ที่อาจารย์เคยสอนมาจะได้ไม่หลงกล) 1. แนะนำ าตัวเอง ---- สวัสดีค่ะ ดิฉันเภสัชกร-----มีอะไรให้ช่วยคะ 2. ก่อนหน้ านี้ป่วยหรือมีโรคประจำาตัวหรือไม่
3. ใช้ยาอะไรอย่ห ้ รือเปล่า พอมาถึงตรงนี้ถามไปถามมาปรากฏว่าผ้ป ้ ่ วยใช้ยาพ่นแก้หอบหืดอย่้ เลย ถามว่าหลังใช้ บ้วนปากหรือไม่ - ต้องบอกได้ว่ายาอันไหนทำาให้เกิดฝ้ าขาวในปาก --- ต้องบอกตัวที่เป็ น Steroid นะไม่ใช่ 2 – agonist
- ต้องบอกกลไกง่าย ๆ ได้ว่าทำาไมถึงทำาให้เกิด ----- เป็ นยากดภ้มิ normal flora จึงเจริญเติบโตมากกว่า ปกติ เลยทำาให้เกิดฝ้ าขาวที่ปาก 4. ไม่ต้องจ่ายยา แต่ให้คำาแนะนำ าการใช้ยาพ่นว่าหลังใช้ต้องบ้วนปากท้กครัง้ แล้วฝ้ าขาวจะหายไปเอง สถานี ท่ี 15 บอกประเภทของยาอีกแล้ว และให้บอกด้วยว่าถ้ามีใบสัง่ ยามาขอซื้อที่ ร้านขายยาจะจ่ายได้หรือไม่ 1. Lomotil = Diphenoxylate HCl + atropine sulfate - เป็ นยาเสพติดให้โทษประเภท 3 ... จ้า จ่ายได้เลย แม้จะไม่มีใบสัง่ แพทย์ก็ได้นะ 2. Alprazolam - เป็ นวัตถ้ออกฤทธิต์ ่อจิตและประสาทประเภทที่ 4 จ่ายได้ถ้ามีใบสัง่ แพทย์ค่ะ 3. Pseudoephedrine 60 mg - เป็ นวัตถ้ออกฤทธิต์ ่อจิตและประสาทประเภทที่ 2 จ่ายไม่ได้เพราะไม่มี
ในร้านขายยานะ ถ้าเป็ นส้ตรผสมถึงจะมี แต่ถ้าเป็ น pseudo เดี่ยว ๆ ไม่มี 4. อีก 2 ตัว จำาไม่ได้แล้ว แต่น่าจะเป็ นยาอันตรายที่จ่ายได้กับ....
ยาแก้ไอ ที่มีส่วนผสมของ Codein ----- เป็ นยาเสพติดให้โทษ 3 และ จ่ายไม่ได้เพราะบอกไปแล้วว่า ไม่มีในร้านขายยา สถานี ท่ี 16 อาจารย์มาเป็ นล้กค้าขอซื้อยาแก้คันหน่ อยค่ะ แนวคิด ก็เหมือนเดิมว่าต้องหาสาเหต้กันก่อนเลย ----แนะนำ าตัวเหมือนเดิม 1. เป็ นเองรึเปล่าคะ ---- ปรากฎว่าล้กชายเป็ น 2. มีอาการเป็ นอย่างไร ---- ต่้มขึ้น แล้วก็คัน
3. ก่อนหน้ าที่จะมีอาการป่ วย หรือใช้ยาอะไรหรือไม่ ---- ไม่สบาย + กิน Amoxy ที่หมอจ่ายมาให้
4. เคยแพ้ยาอะไรหรือไม่ ---- ก่อนหน้ านี้ก็ไม่เคยแพ้แต่กินยา Amoxy เป็ นครัง้ แรก
5. เลยสร้ปไปว่าน่ าจะเกิดจากการแพ้ยา ควรพาน้ องกลับไปพบแพทย์ เพื่อ ให้ด้อาการแล้วเปลี่ยนยาใหม่ 6. ไม่ว่าจะเป็ น Case ไหนก็ตามต้องปิ ดท้ายเสมอว่า “มีอะไรจะซักถามเพิ่ม เติมอีกหรือเปล่าคะ” เผื่อว่า เราลืมอะไรไป อาจารย์จะช่วยถาม Guide ให้นะ สถานี ท่ี 17 อาจารย์มาขอซื้อยา glibenclamide 10 เม็ด และเอาผล Lab ครัง้ ล่าส้ด มาถามเราด้วย ผล Lab FBS = 200 mg/dL. HbA1c =
10%
1. จะจ่ายยาให้หรือไม่ ---- อาจารย์ขอซื้อเพราะทำายาตกท่อนำ ้ า 2. อธิบายค่า Lab ประกอบ 3. แนะนำ าวิธีการปฏิบัติตัว
แนวคิด - FBS ควร < 120 mg/dL. & HbA1c ควร < 7% แสดงว่ายัง ควบค้มนำ ้ าตาลไม่ค่อยดี - ยาที่มาขอซื้อจะจ่ายให้ชัว่ คราวไปก่อนถึงวันที่แพทย์นัด ต้องบอกด้วยว่า ไม่ควรซื้อยารับประทานเอง นะคะ ควรไปพบแพทย์ตามที่แพทย์นัดเพื่อด้ผลการรักษา และแพทย์ อาจเปลี่ยนยาให้ตามความ เหมาะสม - อาจารย์ถามว่า FBS กับ HbA1c ต่างกันอย่างไร FBS เป็ นค่าแสดงระดับนำ ้ าตาลในเลือดหลังจากการอดอาหาร
HbA1c เป็ นค่าของนำ ้ าตาลที่จับอย่้บน Hemoglobin (เม็ดเลือด) ใน 3
เดือนที่ผ่านมา เพื่อยืนยันกับผลการตรวจ FBS เพราะผ้้ป่วยบางคนหัว ใสควบค้ม อาหารมาเป็ นอย่างดี 1-2 วันก่อนตรวจ HbA1c จะเป็ นตัว บอกว่าค้มนำ ้ าตาลได้ดีหรือไม่ - แนะนำ าให้ผ้ป่วยควบค้ม และจำากัดอาหารที่มีรสหวาน + ออกกำาลังกาย ควบค่้ไปด้วยจะส่งผลดีต่อการรักษา สถานี ท่ี 18 ให้จ่ายยาตามใบสัง่ แพทย์ พร้อมกับคำาแนะนำ า , side effect ฯลฯ (เท่าที่ จะบอกได้)
ชื่อ นาง ก. นามสก้ล ข. HN 12345
Cafergot (Ergotamine 1 mg + caffeine 100 mg) Sig 2 tabs & 1 tab q ½ hr. Cinnarizine 25 mg.
# 10’s
# 10’s
Sig 1 cap tid.hs
แนวคิด ต้องถามชื่อผ้ป ้ ่ วยให้ตรงกับใบสัง่ ยา อาจารย์อาจถามว่าเค้าเป็ นโรคอะไร --Migraine ยาที่ได้รบ ั ในวันนี้มี 2 ตัวคือ
1. Cafergot 10 เม็ด เป็ นยาบรรเทาอาการปวดหัว migraine ให้รับ ประทาน 2 เม็ด ทันทีเมื่อมีอาการปวด และอีก 1 เม็ด ท้ก ๆ ครึ่งชัว่ โมง
หากยังมีอาการ รับประทานได้ไม่เกินวันละ 6 เม็ด และอาทิตย์ละไม่เกิน 10 เม็ด นะจ๊ะ อาการข้างเคียงจะเกิดจาก Caffeine คือ ใจสัน ่ คลื่นไส้ อาเจียน นอนไม่หลับ 2. Cinnarizine 25 mg เป็ นยาขยายหลอดเลือด เพื่อให้เลือดไหลเวียน ใช้ ในการบรรเทาอาการปวดหัว ยานี้อาจทำาให้ง่วงนอน ไม่ควรขับรถหรือ ทำางานกับเครื่องจักร หายใจลึก ๆ ...ส้้ ๆ นะคะ เดี๋ยวก็ได้เป็ นเภสัชกรแล้ว สถานี ท่ี 19 ให้จับผิดใบสัง่ ยา และแก้ไขให้ถ้กต้อง Metformin
# 30’s
Aspirin 60 mg
# 30’s
Simvastatin 10 mg
# 30’s
1x1
pc
2 x 3 pc
แนวคิด
1 x 1 Q.A.M.
สิ่งที่ผิด
1. Metformin ไม่บอก ขนาด 2. Aspirin การใช้ผิด
แก้ไขเป็ น
Metformin 500 mg. Aspirin 60 mg.
1 x 1 pc. หลังอาหารเช้า ทันที
3. Simvastatin
Simvastatin 10 mg.
1 x 1 Q.A.M.
1 x 1 hs.
พี่ก็จำาได้ไม่ค่อยแน่ นอนนะแต่ก็คงจะประมาณนี้อ่ะค่ะ สถานี ท่ี 20 อาจารย์จะมาขอซื้อยาซึ่งเป็ นยาที่โจทย์ระบ้ว่ามีอย่้ในร้านเราเยอะมากเลย จะจ่ายอะป่ าว Fluoxetine 1x1 หลังอาหารเย็น Diazepam
1x1
hs.
แนวคิด คือแบบว่าสถานี นี้พ่ีก็ ก่ง...ก๊ง อ่ะ ไม่ได้ถามต้นสายปลายเหต้อะไรเลย
โจทย์ก็ยาวกว่าจะอ่านจบพี่เลยบอกอาจารย์ไปว่า Diazepam จ่ายให้ไม่ได้ จะต้องมีใบสัง่ แพทย์ อาจารย์ก็แกล้งบอกว่าแค่เม็ดเดียวก็ได้ วัตถ้ออกฤทธิ ์ ต่อจิตและประสาทประเภท 4 ต้องมีใบสัง่ แพทย์ จึงจะจ่ายได้ในร้านขายยา นะจ๊ะ ส่วน Fluoxetine ขายได้ไม่มีปัญหา ไม่ได้ถามว่าใครกิน แต่พ่ีเดาไป
เองเสร็จ เลยแนะนำ าว่าให้ลองเปลี่ยนมากินตอนเช้า เนื่ องจาก side effect
ของมันทำาให้นอนไม่หลับจะได้ไม่ต้องกิน Diazepam…สถานี นี้อาจารย์ วิเชียร ก็แกล้ง ๆ ด้วยเลยงงเลย ถ้าอยากร้้ว่าสถานี นี้ต้องการอะไร ก็ลอง ถามอาจารย์วิเชียรด้ก็ได้นะ ขำา พี่ไม่ร้ว่าพ้ดอะไรไป พอใกล้หมดเวลานึ กขึ้นได้เลยถาม อาจารย์ไปว่าจะ ซื้อกี่เม็ด อาจารย์เลยขำาแล้วไล่ให้ไปสถานี ต่อไป สถานี ท่ี 21 อาจารย์มาขอซื้อยาอีกแล้ว ขอซื้อยาแก้ไอหน่ อย แนวคิด ก็เหมือนเดิมอีก ---- ก่อนอื่นแนะนำ าตัวเอง
- เป็ นเองรึเปล่า --- เปล่า ซื้อให้คนงานที่บา้ น
- มีอาการเป็ นอย่างไร ----- ไอประจำา ซื้อยาไปให้กินบ่อย ๆ - เป็ นมานานแค่ไหนแล้ว ---- นานละ บางทีไอจนเป็ นเลือดเลย
- อาการอย่างอื่นมีอก ี ไหม ------ ผอม ซีด เลยแนะนำ าว่าให้พาไปพบแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหต้จะดีกว่านะค่ะ - อย่างนี้จะเป็ นวัณโรคได้มัย ้ อาจารย์ถาม ------ ก็อาจจะเป็ นไปได้นะคะ ต้องลองตรวจด้
- อาจารย์ให้บอกว่าคนที่เป็ นวัณโรคจะมีอาการอย่างไร ----- นำ ้ าหนั กลด ซีด อาจมีไข้ เหงื่อออกตอน กลางคืน ก็ลองไปด้เอานะจ๊ะ
- อาจารย์ถามต่ออีกว่าจะเป็ น AIDS ได้มัย้ ----- ก็ต้องด้ว่ามีปัจจัยเสี่ยง
เช่น ชอบเที่ยวผ้้หญิง ก็อาจจะติดเชื้อได้ และถ้าร่างกายอ่อนแอ ก็ทำาให้ เป็ นวัณโรคแทรกซ้อนได้ง่าย ต้องพาไปตรวจด้นะคะ - มีอะไรจะซักถามเพิ่มเติมอีกรึเปล่าค่ะ ???
สถานี ท่ี 22 เป็ นใบสัง่ ยาที่มีปัญหาให้เราไปปรึกษาค้ณหมด Erythromycin
ยาอีก 2-3 ตัว และ Theophylline Budesonide 1 puff
tid
แนวคิด ต้องร้้ว่ายาอะไรบ้างที่มีผลกับระดับยาในเลือดของ Theophylline นะจ๊ะ ในใบสัง่ ยานี้ตัวที่มป ี ั ญหาคือ erythromycin ซึ่งเป็ น enz. inhibitor ซึ่งจะ ทำาให้ระดับ Theophylline ในเลือดส้งขึ้น เนื่ องจากยา Theophylline มี
narrow therapeutic จึงทำาให้เกิด side effect จากยาครับ S/E ที่เกิดขึ้น
จะคล้ายกับ Caffeine คือ ปวดหัว คลื่นไส้ อาเจียน ใจสัน ่ นอนไม่หลับ หน้ าที่ของเราในสถานี นี้กค ็ ือ บอกปั ญหาที่อาจจะเกิดขึ้นเพื่อให้หมอ เปลี่ยนยาจ้า อาจารย์จะถามเราต่ออีกว่าค้ณเภสัชกรคะช่วยแนะนำ าหน่ อยว่าจะเปลี่ยน เป็ นยาตัวไหน หรือกล่้มไหนดี ก็ไปเตรียมด้กน ั นะจ๊ะ พี่บอกไปว่า roxithromycin แทนก็ได้ค่ะ ค้ณหมอ ข้อนี้ไม่มีอะไรยากนะต้องตัง้ สติดี ๆ ค่อย ๆ ด้ เพราะท้กครัง้ เรามักจะเจอแต่ Cimetidine กับ Theophilline ก็
ไปเตรียมนะเผื่ออาจเจอตัวอื่นอีก ไม่แน่ ครัง้ ต่อไปอาจเป็ นตัวที่ inducer ก็ได้ สถานี ท่ี 23 เปิ ดหนั งสือครับผม โจทย์ให้มาว่าต้องการเตรียม Sulfadiazine ผสมกับ yellow ointment แล้วให้เปิ ดหา yellow ointment โดยให้ martindel , Phamaceuticsl Excipient และอีกเล่มนึ ง
แนวคิด ข้อนี้ลองไปเปิ ดในห้องสม้ดนะ เพราะพี่และผองเพื่อน เปิ ดกันทัง้ 3 เล่ม เลย แต่ไม่เห็นเจออะไร ไม่ร้ว่า yellow ointment จะมีช่ ือพ้องอย่างอื่นรึ เปล่านะ ต้องลองหาเอง สถานี ท่ี 24 ให้บอกว่าเป็ น Dosage form ชนิ ดใด (เขียนเป็ น technical term) 1. เป็ นยาเม็ดเคลือบ (ด้เองนะว่า sugar coated กับ film coated ต่างกัน อย่างไร) ข้อนี้พ่ีก็ตอบเป็ น Coated Tablets
2. ยาเม็ดกลมใหญ่ประมาณเหรียญ 5 บาท – Effervescent tablets 3. เหมือนยาแก้ไอนำ ้ าดำานะ – Mixtures 4. ยาอมแหละ – Lozenges
5. ยาสีส้ม ข้นเหนี ยว ค่อนข้างใส – Emulsions
ถ้าเป็ น Dosage form ต้องอย่าลืมเติม S นะจ๊ะ สถานี ท่ี 25 ให้ยาเม็ด Antacid มาให้เขียนฉลากพร้อมคำาแนะนำ าการกินยา และบอก ว่าผ้้ป่วยสามารถกลืนเลยได้หรือไม่ เนื่ องจากฟั นไม่ค่อยดี และไม่ชอบ รสชาติของยา “เอาที่พ่ีตอบน่ ะจริง ๆ แล้วเป็ นอย่างไรลองไปถามอาจารย์ด” ู เลขประจำาตัว ชื่อ-นามสก้ล กลืนทัง้ เม็ดได้หรือไม่ ได้
ให้เขียน....................... คำาแนะนำ า
เพราะ แต่จะออกฤทธิไ์ ด้ไม่ดี เหมือนกับการคีย ้ วก่อนกลืน
- แนะนำ าให้บดก่อนแล้วกินพร้อมนำ ้ า - อาจเปลี่ยนไปกินแบบ Antacid gol เลยก็ได้
“.....อีกข้อนึ ง พี่คิดไม่ออกจริง ๆ เสียใจนะ จะสังเกตได้ว่าที่พ่ีไม่มีการให้จ่ายยาที่มี
Technique พิเศษเลย ก็เตรียม ๆ ไว้ถึงไปได้เอาไปสอบยังไงเราก็ต้องใช้อย่้แล้ว ข้อ สำาคัญของการสอบ OSPE คือ พยายามให้ต่ ืนเต้นให้น้อยที่ส้ด (เท่าที่จะทำาได้) แล้ว ถ้าข้อไหนไม่ได้ก็ไม่ต้องไปสนใจ เดี๋ยวมันกังวลแล้วข้อต่อไปก็จะแย่ไปด้วย...”
Good Luck นะจ๊ะน้ องรัก P’ Phung
MCQ 7 มีนาคม 2550 ที่พอจะนึ กออกครับผม (ไม่ร้วา่ ถ้กป่ าวนะลองด้เป็ นแนวละกัน) By…Phung Case 1
ผ้้ป่วยเป็ น angina จะเจ็บหน้ าอกตอนออกกำาลังกาย แพทย์วินิจฉั ยว่า
เป็ น stable angina
1. แพทย์ควรจ่ายยาให้ผ้ป่วยอย่างไร 1) แผ่นแปะ NNT 24 hrs.
2) Nitrate 2 เวลา เช้า –
3) Nitrate 4 เวลา
เย็น
4) Nitrate sublingual เมื่อมีอาการ อาการ 2. ข้อใดถ้กต้องในการกิน Nitrate 1)หย้ด Nitrate เมื่อปวดหัว
5) Nitrate + Sublingual เมื่อมี
2)หากปวดหัวให้กินต่อ และ add para เสริม
(มัง้ นะ)
3)เคีย ้ ว Subling ให้ละเอียดก่อนกลืน
4)
ถ้าให้ออกฤทธิเ์ ร็ว เคีย ้ ว IS
mononitrate ให้ละเอียดก่อนกลืน 3. กลไกของ Nitrate
1)ลด preload และ ลด afterload เพื่อให้หัวใจทำางานดีขึ้น 2) ลด preload &
ลด afterload เพื่อให้หัวใจทำางาน.... 4. มาขอซื้อยาให้เพื่อนที่เป็ นเหมือนกันที่ร้าน ยาของเรา - ไม่จ่ายนะต้องให้ไปหาหมอ 5. ยา Sublingual (Nitrate) เป็ นยาประเภทใด จ่ายได้อะป่ าว - เป็ นยาอันตราย จ่ายได้โดยเภสัชกรครับ
6. ข้อใดผิด
- หัก Isosorbide mononitrate SR กิน 7. ถ้าผ้้ป่วยต้องผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจ แต่ไม่มีเงินจะแนะนำ าอย่างไร ผ้้ป่วยมีบัตรทอง นะ - บอกให้ไปโรงพยาบาลที่ขึ้นทะเบียนไว้ แล้วไปเอาใบส่งตัวไปรักษาที่โรง พยาบาลใหญ่ ๆ ที่สามารถผ่าให้ เสียเฉพาะค่าธรรมเนี ยม Case 2 ผ้้หญิงคนหนึ่ งได้รับยาเยอะมาก ๆ เกี่ยวกับสิว ทัง้ Isotretinoin
(Roacc) , Benzoy peroxide ทา, Doxycyclin กิน, Clinda ทา , Erythro cream , Ratin A
1. Erythro cream ข้อใดผิด 1)เป็ น emulsion เหนอะหนะ ล้างออกยาก 2. Doxy ออกฤทธิอ์ ย่างไร
2) มีทัง้ ชอบนำ ้ า & ชอบนำ ้ ามัน
3)
- จับกับ 30 S.
3. ถ้าผ้้ป่วยเคยแพ้ Spiramycin มีโอกาสแพ้ยาตัวใด – Erythro cream 4. ถ้าเอาใบสัง่ มาซื้อที่ร้านขายยาจะเป็ นอย่างไร – ได้ยาไม่ครบ เนื่ องจากมียา ควบค้มพิเศษ (Isotretinoin)
5. ถ้าไม่มี Doxy จะจ่ายอะไรให้แทนดี 1. Clinda
6. คนข้างบ้านอาย้ 56 ปี มี Mens เป็ น ๆ หาย ๆ มา 3 ปี ช่องคลอดแห้ง จ่ายอะไร ดีท่ีส้ด 1) HRT แบบกิน 2) estrogen ทาช่องคลอด Case 3
เกี่ยวกับยาค้ม
1. ข้อใดผิด 1)
estrogen & progesterone ทำาให้มดล้กไม่เหมาะกับการฝั งตัว 2) estrogen ทำาให้มูกปากมดลูกข้น อสุจิผ่านยาก 2. ได้ยาค้มไปใช้แล้วสิวขึ้น เจ็บหน้ าอก กลับมาหาใหม่ จ่ายอะไรดี ผ้ป ้ ่ วยไม่มีโรค แต่มีประวัตค ิ นในครอบครัวเป็ นมะเร็วเต้านม
1)
ให้ไปค้มกำาเนิ ดด้วยวิธีอ่ ืน 2)EE 35 mcg + Cyproterone acetate 2
mg.
3. Progestin ตัวไหนใช้รักษาสิว : Cyproterone acetate กับ Drospirenone 4. Progestin ที่เป็ นอน้พันธ์ของ Spirolactone : drospirenone. 5. Phytoestrogens มีในไหน
1)กวาวเครือแดง + ถัว่ เหลือง เหลือง
2) กวาวเครือแดง + กวาวเครือขาว + ถัว่ 3) กวาวเครือแดง + แครอท 4)
กวาวเครือขาว + ถัว่ เหลือง
6. ยาค้มเป็ นยาประเภทใด : ยาอันตราย จ่ายโดยเภสัชกร Case 4
หญิงฉี่ กระปริดกระปรอย อัน ้ ฉี่ บ่อย
1. เป็ นโรคอะไร
: Cystitis
2. เกิดจากเชื้อ
:
3. จะจ่ายยาอันไหน
E-coli
1)TMP / Sulfamethoxazole 80/400 2 x 2 …..days. Sulfamethoxazole
160/400 1 x 2
3)TMP / Sulfamethoxazole
2)TMP /
3 days.
160/400 1 x 2
3 days.
4. หลัง 1 เดือน กลับมาหาใหม่ด้วยอาการเดิมควรให้ : Norfloxacin 400 mg. 1 x 2 7 days.
Case 5
ผ้้ป่วยได้ยา Enarapil & ยาเบาหวาน admit ด้วยอาการท้องเสีย ถ่ายมา
5 ครัง้ หลังตรวจได้ค่า Lab Bun ส้ง..... Urea 600 กว่า ๆ / day
1. ผ้้ป่วยเป็ นอะไร
1)intrinsic renal failure
2. ผ้้ป่วยอย่้ในภาวะใด 1)anuria
3. รักษาเบื้องต้นอย่างไร
2)function renal failure 2) Oliguria
3)
nonoliguria
1)Furosemide
2) Fluid repla cement
3)
peritoneal dialysis
4. ให้คำานวณเกี่ยวกับ Calcium gluconate Case 6
Vaccine
1. Vaccine ที่เด็กไทยท้กคนต้องฉี ด ยกเว้นข้อใด choice 1. MMR , 2. Hep B , 3.
MCQ 8 มี.ค. 50 ที่พอจะนึ กออกนะจ๊ะ 1.
ถามว่าผ้้ป่วย AIDS ระยะเริ่มต้นจะเป็ นอย่างไร ว่า CD4 , CD8 , T-
helper อะไรเพิ่ม - ลด
2. ถามส้ตร GPO vir ว่าประกอบด้วยอะไรบ้าง ----- อย่าลืมด้ช่ ือเต็มด้วยนะ 3. ยาตัวไหนที่ S/E
ข้อสอบ MCQ แบบไม่เรียงเป็ น case
1. การทำาเจลที่ใช้คาร์โบพอลเป็ นสารก่อเจล ควรใช้สารเพิ่มความหนื ดตัวใด ตอบ Triethanolamine
2. case DM type II ผ้้ป่วยอ้วน (คำานวณ BMI เอง) และเป็ นโรคไต (คำานวณ CrCl เอง) ควรใช้ยาตัวใด
ตอบ Metformin กับ Rosiglitazone
3. Case thyroid ผ้้ป่วย TSH ส้ง T3 , T4 ตำ่า ถามว่าถ้าปล่อยระดับ Thyroid เป็ น แบบนี้จะมีความเสี่ยงต่อโรคใด ตอบ Myxedemqa storm 4. สม้นไพรขีเ้ หล็ก เลิกใช้เพราะ เกิดพิษข้อใด ตอบ Hepatotoxic
5. ข้อใดเป็ นโครงสร้างของ Dexamethasone choice จะมีโครงสร้างมาให้ก็เลือก ตัวที่มันมีโครงสร้าง Steroid (มันมีตัวเดียวใน choice) 6. ให้โครงสร้างของ enalapril และ enalaprilat มา แล้วถาม 6.1 โครงสร้างใดเป็ นโครงสร้างที่ออกฤทธิใ์ นร่างกาย 6.2 enalapril ถ้ก met ด้วย enzyme ใด cholinesterase
ตอบ
Choice มันมี 1) Amidase
2)Cholinestenese 3)
Amidase และ Cholinesterase
อีก 2 choice มันไม่น่าจะเกี่ยวเลย เพราะมันมีแค่ COOH กับ CO NTT ที่น่าจะถ้กตัดได้
ถ้าถ้ก 6.2)
ก็จะถ้ก 6.1 ด้วย
7. ข้อใดมี phytoestrogen 1) ถัว่ เหลือง
กวาวเครือแดง
2) กวาวเครือขาว
กวาวเครือแดง
3) กวาวเครือขาว ถั่วเหลือง เหลือง Choice 5 จำาไม่ได้แต่มันผิด
4) กวาวเครือขาว
กวาวเครือแดง ถัว่
8. สม้นไพรใดช่วยในการเจริญอาหาร ตอบ บอระเพ็ด (choice อื่นจำาไม่ได้)
9. ห้องผลิตวัคซีน Class ใด
ตอบ เลือกเองระหว่าง 100
10. บ้คคลในข้อใดห้ามฉี ดวัคซีน
กับ 10,000
ตอบ อ่าน sheet วัคซีนดี ๆ
11. บ้คคลในข้อใดห้ามฉี ดวัคซีนที่มีชีวิต ตอบ อ่าน sheet วัคซีนดี ๆ
12. ถ้าจะต้องฉี ดวัคซีน DDT (คอตีบ ไอกรน บาดทะยัก) และหยอด OPV แต่เด็ก มีไข้ต้องทำาอย่างไร ตอบ ฉี ด DT ได้เลย แต่ P ต้องรอให้หายไข้ก่อน ส่วน OPV หยอดได้เลย 13. Case HIV ถามว่าข้อใดเป็ นเชื้อที่ทำาให้เกิด OI ในผ้ป ้ ่ วย HIV ตอบ Candida albicans
ใน case OI ที่เป็ นคือ TB แต่คำาถามมันไม่เกี่ยวกับ Case มีคนตอบ Mycoplasma avium เยอะเหมือนกัน
14. GPO VIR ประกอบด้วยยาอะไรบ้าง ตอบ Stavudine (d4T) , Lamivudine (3 Tc) , Nevirapine (NVP)
15. case DM สม้นไพรใดมีผลต่อระดับนำ ้ าตาลในเลือด ตอบมะระขีน ้ ก 16. ให้โครงสร้าง Ritronavir มา มี N H เยอะมาก ถามว่าข้อใดผิด ตอบ ที่มันมีละลายนำ ้ าน้ อย 17. ค่าการละลาย 4 : 1 หมายถึงอะไร ตอบ ยา 4 g ละลายได้หมดในนำ ้ า 1 ml
ตัวหลอกเป็ น 4 g ละลายในนำ ้ า 1 g อะไรประมาณนี้
18. ข้อใดถ้กเกี่ยวกับยากล่้มควิโนโลน ตอบ
ยากล่้มควิโนโลน จับกับ ion 2+ , 3+ แล้วทำาให้ยาถ้กด้ดซึมได้น้อย
ลง (ประมาณนี้)
19. ยาตามข้อใดเป็ นยาสามัญประจำาบ้าน ตอบSulfacetamide Na eye drop
20. กลไกการออกฤทธิข์ อง Cisapride (Prokinetic)
คำาตอบยาวมากแต่ตอบว่า เกี่ยวกับ A.ch ( block 5-HT2 receptor จริงแต่ใน
คำาตอบยังไม่พ้ดถึง receptor
และกลไกของกล่้ม Prokinetic มันเกี่ยวกับ A.ch)
21. การควบค้มค้ณภาพ Capsale มีอะไรบ้าง จำา choice ไม่ได้ หาเอาเอง
22. คำานวณการปรับ isotonicity ออก 2 ข้อ ทัง้ แบบที่เติม 0.9% NaCl จน
Solution เป็ น isotonicity และ แบบที่เติมนำ ้ ากี่ cc เพื่อให้ได้ Solution เป็ น isotoricity
23. คำานวณหาจำานวน capsule ที่จะต้องนำ ามาทำาเป็ น Solution (จำาได้ว่า ตอบ capsule)
24. คำานวณ A= ahc (เรื่อง UV-spectro) หา % label amount (ตอบ 90%) 25. คำานวณปริมาณยาต่อ 1 ช้อนชา ของ Amoxy dose เท่าไหร่
26. คำานวณการแทนที่ยาพื้น หาปริมาณยาพื้นที่ต้องเติมลงไปในยาเหน็บ ระวังอย่าจำาสับสนกับการคำานวณ isotonicity
27. NSAIDS มีผลต่อเส้นเลือดใดในไต ตอบefferent arteriole
28. สิ่งใดเป็ นตัวที่ทำาให้ NPH ออกฤทธิย์ าวนานขึ้น ตอบ
protamice
29. Case ยาค้ม กินยาค้มที่มี EE (ปริมาณเท่า dian-35) + Levonorgestrel แล้ว อ้วน และมีสิว จะแก้ไขอย่างไร
เพื่อน ๆ มันตอบกันว่า เปลี่ยนเป็ น EE dose เท่าเดิม + cyproterne acetate แต่บางคนก็ตอบ ลด dose EE ลง + Levonorgestrel เพิ่มขึ้น
30. เภสัชกรจ่ายยา cytotec (mesoprostol) ในร้านยาผิดจรรยาบรรณข้อใด ตอบต่างกัน หาคำาตอบเองละกัน 31. Case para overdose มีกราฟให้หาช่วง status ของผ้้ป่วยข้อหนึ่ ง อีกข้อถามว่า สารพิษที่เป็ นอันตรายต่อตับเกิดจากกระบวนการใด = glucuronidation
32. Case UTI เป็ นแบบ Lower UIT จ่ายยา กี่วัน (3 วัน) หายแล้วกลับมาอีก ครัง้ ด้วยอาการไข้อ่อน ๆ ผ้้ชายคนนี้เป็ นอะไร
Choice ก็ประมาณว่า 1)
uncomplicated lower-UTL , 2) complicated Lower UTI , 3)
uncomplicated upper UTI , 4) complicated upper UTI จำา choice 5) ไม่ได้แล้ว ข้อต่อไปก็ถามว่าจะจ่ายยาอะไร choice จะเป็ นชื่อยา dose (ถ้กต้อง) และวัน ต่าง ๆ กัน 3 วัน, 5 วัน , 7 วัน
Case ที่ออก AIDS
UTI
DM type I
Hemorrhoid
DM type II มี Hypertension ปน โรคผิวหนั ง : เกลื้อน Open angle glaucoma
common migraine
Thyroid : Hypothyroidism
สิว
Vaccine : case เป็ นคนถ้กหมากัด (Rabies) ยาค้ม และ HRT
Paracetamol overdose 33. Case Hemorrhoid
1.1 จะรักษาโดยการนั่ งแช่นำ้าที่ผสมด้วยสารใด ตอบKMnO4 1.2 ข้อใดไม่ใช่ส้ตรยาเหน็บรักษาริดสีดวงทวาร
มันมี choice ที่ประกอบด้วย ยาชา/พวก flavonoid ทัง้ นั ้นแหละ แต่มีข้อหนึ่ ง มันมีพวกเผ็ดร้อน เช่น capsicin เลยตอบข้อนี้เลย
34. Case HRT ผ้้ป่วยหญิงในช่วง menopause นี่ แหละมาด้วยอาการช่องคลอด แห้งจะรักษาอาการผ้้ป่วยนี้อย่างไร ตอบให้ฮอร์โมนแบบเฉพาะที่
OSPE Station
1. เขียนชนิ ดยา technical term = sugar coated tablet, Lozenges, effervescent tablet, mixture,emulsion
2. เปิ ดหายา Advil ไม่มีในไทย = เปิ ด drug info และเปิ ด MIMs หาชื่อการค้า อื่น 3. Isosorbide SL อธิบายให้อาจารย์ฟัง 4. ประเภทยา และเช็ค ถ้ก ว่าจ่ายในร้านยาได้หรือไม่
Para 10 เม็ด , Actifed, Benda 500 ยาแผนปั จจ้บันบรรจ้เสร็จที่ไม่ใช่ยา อันตราย , Vit C 10 เม็ด
5. คำานวณ จ่าย amoxy ให้เด็ก (มีตัวเลขให้ว่ากี่ mg/kg/day) เติมหลายที่มาก ๆ ต้องใช้ก่ีขวด ใช้ทัง้ หมดกี่ ml เขียนฉลาก ถ้ก ฉลากช่วย
6. คำานวณปริมาณ Chlorhexidine ที่ต้องใช้ในการเตรียมใช้ C1V1 = C2V2 ได้ 3 ml
7. เตรียมตำารับ Chlorhexidine ที่คำานวณได้จาก station 6
เตรียม 50 ml เลือก cylinder ให้ดี (ไม่มี conical graduate)
8. นั บเม็ดยา para 90 เม็ด เลือกภาชนะใส่ให้เหมาะสม
9. ทำา Hydrogel มีส้ตรมาให้ อาจารย์จะถามว่าใช้นำ้าเท่าไร (เตรียม 30 ml) และ เตรียมโปรย carbopol
10. เลือกเติมสารเพิ่มความหนื ด วัด pH – เติม TEA , วัด pH อย่าจ่้มลงใน Beaker
11. Case ผ้้ป่วยมีฝ้าขาวในปาก ซักไปซักมาพบว่าใช้ Steroid พ่นอย่ก ้ ็แนะนำ าไป
12. ตอบคำาถาม ยา SR หักได้หรือไม่ ควรแก้อย่างไร ยาเคีย ้ วก่อนกลืนไม่เคีย ้ วได้ไหม ควรแก้อย่างไร 13. เขียนประเภทของยา Phenylbutazone, ยาแก้ไข codeine alprazolam
14. เปิ ดหนั งสือโจทย์ยาวมาก อาจเขวได้ สร้ปคือ จะให้เปิ ดหา ตำารับ Yellow ointment และเขียนตำารับมา เปิ ด Remington
15. ซักประวัติพบว่าล้กค้าแพ้ amoxy 16. จับผิดฉลากยา
Simvastatin ให้กน ิ 1 เม็ด เช้า และเปลี่ยนเป็ น ก่อนนอน Aspirin grain I ให้กิน 2 x 3 เปลี่ยนเป็ นอะไรไม่ร้ Glucophage ไม่มี mg
17. DM ผ้้ป่วยมาขอซื้อยา Glybencamide 10 เม็ด อธิบายค่า FBS, HBA1C แนะนำ าไปหาหมอ 18. migraine ได้ยา cafergot กับ flunarizine อธิบายวิธีกินยา , side effect
19. ผ้้ป่วยมาซื้อ Diazepan 5 mg กับ fluoxetine อธิบายในเรื่องของ law 20. เขียนตอบว่า Codeine เป็ นยาประเภทใด จ่ายในร้านยาได้หรือไม่ เภสัชกรจ่าย ได้หรือไม่ 21. เขียนฉลากยา norfloxacin 22. ซักประวัติ มาซื้อยาให้คนงาน คนงานไอ ซักไปซักมา เป็ น TB แนะนำ าไปพบ แพทย์ทัง้ ตัวคนงานและผ้้ใกล้ชิด 23. Tel consult แพทย์ ผ้้ป่วยได้ยาเยอะมาก แต่ Thecphylline มี DI กับ erythromycin อธิบายและ เปลี่ยน erythromycin เป็ นตัวอื่น (กล่้มอื่น) แพ้ Amoxy ด้วย 24. ชัง่ cream base เป็ น vanishing cream (o/w)
มีส้ตรมาให้ ทำา cream 5 g ด้ดี ๆ ต้องชัง่ cream base แค่ 4.5 เท่านั ้น
25. slab, spatala ใช้ glycerin เป็ น levigating agent
