314057881-8-4-4-1-SK-Isi-Rekam-Medis

KEPUTUSAN KEPALA UPT KESMAS SUKAWATI II  Nomor : TENTANG ISI REKAM MEDIK  KEPALA UPT KESMAS SUKAWATI II Meni Menimb mban ang g:

Menginga$ :

Bahw Ba a isi isi reka rekam m mei meiss !asi !asien en mer" mer"!a !aka kan n s"mb s"mber er in#o in#orm rmas asii "$am "$amaa a%hwa mengenai ien$i$as& !roses as"han an !erkembangan !asien sehingga mer"!akan a'a$ kom"nikasi (ang !en$ing) Bahwa a'am "!a(a !en*a$a$an (ang 'engka! an $e!a$ !aa berkas  b% rekam meis i UPT Kesmas S"kawea$i II& maka !er'" is"s"n kebi+akan $en$ang isi rekam meis%

2% Unang,Unang Nomor -. Tah"n /001 $en$ang Keseha$an) Unang,Unang Nomor /1 Tah"n /003 $en$ang Prak$ik Keok$eran /%

4Lembaran Negara Re!"b'ik Inonesia Tah"n /003 Nomor No mor 22.& Tambahan Lembaran Negara Re!"b'ik Inonesia Nomor 33-25) Pera$"ran Pemerin$ah Nomor -/ Tah"n 211. $en$ang Tenaga -% Keseha$an 4Lembaran Negara Re!"b'ik Inonesia Tah"n 211.  Nomor -1& Tambahan Tambahan Lembaran Negara Negara Re!"b'ik Inonesia Inonesia nomor  -.165) 3% Pera$"ran Men$eri Keseha$an Re!"b'ik Inonesia Nomor  /.17Menkes7Per7III7/008 /.17Menkes7Per7III7/008 $en$ang Rekam Meis)

MEMUTUSKAN Mene$a!kan Mene$a!ka n : KEPUTUSAN KEPALA KEPALA UPT KESMAS TENTANG TENTANG KEBI9AKAN ISI REKAM MEDIS DI UPT KESMAS SUKAWATI II Kesa$" : Kebi+akan isi rekam meis UPT Kesmas S"kawa$i II sebagaimana $er*an$"m a'am Lam!iran mer"!akan bagian (ang $iak $er!isahkan ari s"ra$ ke!"$"san Ke"a : S"ra$ ke!"$"san  !erbaikan7!er"bahan a!abi'a ini ber'ak" ikem"ian se+ak ini% $angga' sebagaimana hariDi$e$a!kan  !aa Ke!a'a Dr% $era!a$ i$e$a!kan Ia $angga' UPT Bag"s mes$in(a% mes i keke'ir"an $in(a% engan Kesmas : Ke$"$ ke$en$"an S"gamia S"kawa$i akan iaakan II

 NIP : 21.8012321110-2008 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS N;M;R% TENTANG : ISI REKAM MEDIS

ISI REKAM MEDIS UPT KESMAS SUKAWATI II

2%

/% -%

3%

<% .% 6% 8%

Rekam meis aa'ah berkas (ang berisikan *a$a$an an ok"men $en$ang ien$i$as !asien&  !emeriksaan& !engoba$an& $inakan an !e'a(anan 'ain (ang  !asien% $e'ah iberikan ke!aa Rekam meis har"s ib"a$ se*ara $er$"'is& 'engka! an +e'as a$a" se*ara e'ek$ronik% Isi rekam meis "n$"k !asien rawa$ +a'an sek"rang,k"rangn(a mem"a$: a% ien$i$as !asien)  b% $angga' an wak$") *% hasi' anamnesis& men*ak"! sek"rang,k"rangn(a ke'"han an riwa(a$ hasi' !emeriksaan #isik an !en"n+ang meis) %  !en(aki$) e% iagnosis) #% ren*ana !ena$a'aksanaan) g%  !engoba$an an7a$a" $inakan h%  !e'a(anan 'ain (ang $e'ah i$e$a!kan ke!aa !asien) i% "n$"k !asien kas"s gigi i'engka!i engan oon$ogram k'inik)an  +%  !erse$"+"an $inakan bi'a i!er'"kan% Isi rekam meis "n$"k !asien gawa$ ar"ra$& sek"rang,k"rangn(a mem"a$: a% ien$i$as !asien)  b% konisi !asien saa$ $iba i UPT KESMAS SUKAWATI II *% hasi' !emerisaan #isik an !en"n+ang meis) % iagnosis) e%  !engoba$an an7a$a" $inakan) #% ringkasan konisi !asien sebe'"m meningga'kan !e'a(anan "ni$ gawa$ ar"ra$ an ren*ana $inak 'an+"$) g% nama an $ana $angan ok$er& ok$er gigi& a$a" $enaga keseha$an $er$en$" (ang!e'a(anan keseha$an) memberikan h% sarana $rans!or$asi (ang ig"nakan bagi !asien (ang akan i!inahkan ke sarana keseha$an 'ain)an  !e'a(anan  !e'a(anan 'ain (ang $e'ah iberikan ke!aa !asien% i% !en*a$a$an Pe'a(anan Se$ia! ok$er& Da'am i'ak"kan ok$er ha'(ang !embe$"'an $er+ai gigi iberikan ke a$a" a'am kesa'ahan $enaga engan a'am rekam keseha$an a'am amb"'ans *ara meis!en*ore$an me'ak"kan har"s $er$en$" a$a"ib"b"hi !engoba$an (ang $an!a !en*a$a$an memberikan nama& masa' wak$"& !aa Isi rekam meis !asien a'am keaaan ben*ana& i$ambah engan :  !e'a(anan i*a$a$ meis an se*ara rekam menghi'angkan $ana an 'angs"ng%  +enis ka$egori ien$i$as a'am meis $angan isim!an keseha$a ben*ana rekam a!a$ kegawa$an (ang *a$a$an !aa an menem"kan sarana 'okasi (ang an nomor imana !e'a(anan !asien% !asien !asien keseha$an ben*ana i$em"kan) (ang masa')an merawa$n(a%  b%

ibe$"'kan an ib"b"hi !ara# ok$er& ok$er gigi a$a" $enaga keseha$an $er$en$" (ang  bersangk"$an% 1% Dok$er& ok$er gigi an7a$a" $enaga keseha$an $er$en$"  ber$angg"ng+awab a$as ib"a$ *a$a$an an7a$a" ok"men (ang !aa rekam meis% 20% Isi a'am rekam meis har"s i+aga kerahasiaann(a o'eh ok$er& ok$er gigi& $enaga keseha$an $er$en$"& !e$"gas !enge'o'a an !im!inan UPT Kesmas% 22% Isi rekam meis mer"!akan mi'ik !asien a'am ben$"k ringkasan rekam rekam meis a!a$ iberikan& i*a$a$& a$a" i*o!( o'eh meis% 2/% Ringkasan  !asien a$a" orang (ang!erse$"+"an $er$"'is !asien a$a" ke'"arga !asien iberi k"asa a$a" a$as (ang berhak "n$"k  i$"%

KEPALA UPT KESMAS SUKAWATI II

Dr% Ia Bag"s Ke$"$ S"gamia  NIP : 21.8012321110-2008