DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANJUNG JABUNG BARAT
PUSKESMAS PELABUHAN DAGANG Jl.Kesehatan Kel. Pelabuhan Dagang Kec. Kec. Tungkal Ulu Kode Pos Pos 36552
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PELABUHAN DAGANG Nomor Tahun 2018 TENTANG PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS PELABUHAN DAGANG DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KEPALA PUSKESMAS PELABUHAN DAGANG, Menimbang
Mengingat
:
a. bahwa dalam rangka mutu dapat dikelola dengan baik maka perlu ditetapkan penanggung jawab manajemen mutu (wakil manajemen mutu) yang bertugas untuk melakukan koordinasi, monitoring dan, membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja secara berkesinambungan dalam upaya menjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja dilakukan secara konsisten dan sistematis; b. bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a diatas, maka dibentuk penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas Pelabuhan Dagang;
: 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat; 2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi puskesmas, klinik pratama, tempat praktik mandiri dokter, dan tempat praktik mandiri dokter gigi tahun 2015; 3. Peraturan menteri kesehatan Nomor 44 tahun 2016 tentang pedoman manajemen puskesmas MEMUTUSKAN
Menetapkan
:
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS PUSKESMAS PELABUHAN PELABUHAN DAGANG
KESATU
:
Menetapkan penanggung jawab manajemen mutu dan uraian tugas masing-masing sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini
KEDUA
:
Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Pelabuhan Dagang Pada tanggal : 2018 KEPALA PUSKESMAS PELABUHAN DAGANG
Cerli Scorpio
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PELABUHAN DAGANG TENTANG : PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU
STUKTUR TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS PELABUHAN DAGANG KEPALA PUSKESMAS dr. Cerli Scorpio TIM KESELAMATAN PASIEN (PERMENKES NO.11 TAHUN 2017) 1. Dr. mike safira 2. Rita marlia, S.Far,Apt 3. Edianto, Am.Far 4. Yulia Anita Sari, Am.Keb 5. Marihot sianipar, Am.Kep 6. Mardoni, Am.Kep
WAKIL MANAJEMEN MUTU Lidia Aprida, Am.Kep
AUDIT INTERNAL 1.Drg. Devasari G.N(UKP) 5. Aprinda, SKM (ADM) 2.Yarnita, Am.Keb (UKM) 6. Lidia Aprida, Am.Kep(ADM) 3.Eva Maria,Am.Keb(UKM) 7. Edianto, Am.Far (ADM) 4.Dr. Cerli Scorpio (UKP)
1. 2. 3. 4. 5. 6.
MUTU MANAJEMEN Aprinda, SKM Arihta BR Karo, Am.Keb Verawati, S.kep Wanda Maurana, Am.Kep Fitria Fransiska, Am.Kep Dewi rahayu
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
MUTU UKM Eva Maria, Am.Keb Meika Nopialdy, Am.Kep Husni, AMG Rahmi Yannur, Am.Kl Helma Handayani, Am.Kl Iwan, SKM Gustriyanti, Am.Kep
TIM PENGENDALIAN & PENCEGAHAN INFEKSI (PERMENKES NO 27 TAHUN 2017) 1. Dr. yunita efriana.m 2. Eti duryani, am.kep 3. Elfiani meirela putri, Amd.Ak 4. Iwan, SKM 5. Dadang Fadillah, Am.Kep 6. Daniel Tam ubolon, Am.Ke
SEKRETARIS MUTU
1. Siska sartika, SKM 2. Sonia Amalia Astuti, Am.Keb 3. Risnanda, Am.Keb
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
MUTU UKP Eti Duryani Dr. Yunita Efriana.M.MM Dr. Mike Safira Dadang Fadillah, Am.Kep Elfiani meirela P, Amd.Ak Novi Handayani, Am.Keb Rita Marlia, S.Far. Apt Normiati, SKM
KEPUASAN PELANGGAN & PEGADUAN MASYARAKAT 1. Fadli Arpiansyah, Am.kep 2. Dian Irawan, Am.Kep 3. Puput Setiyani, Am.Keb 4. Patimah, Am.Kep 5. Rexi Rizki Putra, Am.Kep 6. Rozi Meidiansyah, Am.Kep
URAIAN TUGAS, WEWENANG & TANGGUNG JAWAB TIM MUTU
A. KETUA TIM MUTU 1.
Menjamin penetapan, penerapan dan pemeliharaan proses – proses yang dibutuhkan oleh Standar Akreditasi yang ditetapkan diseluruh unit k erja
2.
Menyusun Pedoman Mutu dan Standar Operasional Prosedur yang disahkan oleh Kepala Puskesmas/FKTP
3.
Menyusun Kebijakan Mutu dan Indikator Mutu sesuai dengan ketentuan.
4.
Memastikan Standar Operasional Prosedur telah diterapkan
5.
Memastikan pemantauan proses di unit kerja
6.
Memastikan pengendalian ketidaksesuaian layanan Administrasi Manajemen dan, Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat dan Pelayaan Upaya Kesehatan Perorangan
7.
Memastikan pengukuran Indikator Mutu di setiap unit pelayanan
8.
Mengkoordinasikan tindakan perbaikan dan pencegahan terhadap ketidaksesuaian proses realisasi layanan maupun ketidak sesuaian layanan puskesmas/FKTP
9.
Membangun kapasitas organisasi untuk mencapai visi dan misi puskesmas
10.
Memotivasi terbentuknya budaya organisasi untuk memenuhi persyaratan pelanggan
11.
Memastikan terlaksananya Internal Audit dan Tinjauan Manajemen
12.
Memastikan dan mengelola Survei kepuasan pelanggan dan penanganan saran/keluhan pelanggan
B. SEKRETARIS TIM MUTU 1.
Membantu Ketua Tim Mutu untuk membuat, mengelola dan mendistribusikan dokumen mutu
2.
Membantu Management Representative untuk membuat perencanaan implementasi Sistem Manajemen Mutu
3.
Menyiapkan kebutuhan dokumen unit-unit kerja
4.
Memastikan ketersediaan dokumen internal dan dokumen eksternal yang dibutuhkan untuk masing-masing unit kerja
5.
Menyiapkan rapat/pertemuan/kegiatan sehubungan dengan implementasi meliputi ruangan, media komunikasi dan Materi
6.
Memastikan pengukuran indikator mutu telah dilaksanakan
7.
Bersama unit kerja merekap, menganalisa dan mendokumentasikan laporan pencapaian indikator mutu, pengendalian ketidak sesuaian layanan dan monitoring proses peningkatan mutu layanan
8.
Mendokumentasikan kelengkapan hasil kegiatan penerapan sistem manajemen mutu: notulen rapat periodik, pertemuan evaluasi / monitoring penerapan sistem manajemen mutu dan lain-lain
9.
Membuat back up dokumen sistem manajemen mutu secara berkala
10.
Memastikan implementasi sistem manajemen mutu sesuai dengan rencana
11.
Melaksanakan monitoring proses realisasi layanan seluruh unit kerja
12.
Mengkoordinir rapat periodik dan pertemuan evaluasi / monitoring penerapan sistem manajemen mutu
13.
Mengendalikan, memelihara dokumen, melakukan back up dokumen mutu
14.
Menindak lanjuti hasil temuan monitoring seluruh proses implementasi Sistem Manajemen Mutu, internal audit dan eksternal audit yang menyangkut dokumentasi proses kegiatan (pembuatan, revisi, pemusnahan dan catatan mutu)
15.
Mengendalikan
dokumen:
perubahan,
penomoran,
penerbitan,
distribusi
dan
pemusnahan 16.
Memelihara dokumen: manual mutu, prosedur mutu, prosedur klinis, instruksi kerja dan catatan mutu
17.
Menindak lanjuti hasil temuan monitoring seluruh proses implementasi Sistem Manajemen Mutu, internal audit dan eksternal audit yang menyangkut dokumentasi proses kegiatan (pembuatan, revisi, pemusnahan dan catatan mutu)
18.
Bersama – sama Ketua Tim Mutu mengkoordinir rapat periodik dan pertemuan evaluasi / monitoring penerapan sistem manajemen mutu
C. KOMITE KESELAMATAN PASIEN
1. Koordinator
:
a. Bertanggung jawab dan mengkoordinir terhadap pelaksanaan kegiatan Peningkatan Mutu dan keselamatan Pasien (PMKP)
b. Mengkoordinir pengelolaan aduan masyarakat 2. Anggota
:
a. Merencanakan dan melaksanakan kegiatan
PMKP dalam Sasaran Keselamatan
Pasien (SKP)
b. Melaksanakan pemantauan pelaksanaan SKP c. Mendokumentasikan pelaksanaan kegiatan PMKP
D. KOMITE PENGENDALIAN DAN PENCEGAHAN INFEKSI
1. Koordinator a. Bertanggung jawab dan mengkoordinir terhadap pelaksanaan kegiatan kredensial 2. Anggota a. Melaksanakan kegiatan PPI di Puskesmas b. Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan PPI c. Menindaklanjuti apabila ada pelanggaran pelaksanaan kegiatan PPI d. Mendokumentasikan kegiatan PPI
E. TIM AUDIT INTERNAL 1.
Menginformasikan jadwal audit mutu internal
2.
Membuat rencana audit internal/audit plan dalam satu tahun
3.
Membuat jadwal audit internal
4.
Menyusun instrument audit internal
5.
Menyusun pembagian tugas auditor dan auditeeMenyiapkan auditor dan auditee (auditor membuat checklist sesuai scope audit, auditee menyiapkan dokumen mutu dan bukti penerapan)
F.
6.
Melakukan persiapan untuk pelaksanaan audit internal
7.
Memastikan audit internal terlaksana sesuai dengan rencana
8.
Menyusun laporan hasil audit mutu
9.
Memverifikasi temuan / rekomendasi yang telah closed out
10.
Menyampaikan laporan hasil audit mutu pada rapat Tinjauan Manajemen
11.
Memastikan temuan Audit Internal telah ditindak lanjuti
12.
Menyusun Laporan Audit Internal
MUTU ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN 1.
Bertanggung jawab atas terlaksananya penilaian kinerja manajemen
2.
Bertanggungjawab atas terlaksananya rapat tinjauan manajemen
3.
Bertanggungjawab atas terlaksananya kajibanding kinerja dengan puskesmas lain
4.
Bertanggungjawab atas terlaksananya penilaian perjanjian kerja sama dengan pihak ketiga
G. MUTU UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT 1.
Bertanggungjawab atas terlaksananya Penilaian kinerja UKM dan tindak lanjutnya
2.
Bertanggungjawab atas pengukuran indikator mutu UKM oleh masing-masing penanggungjawab program
3.
Bertanggung jawab atas penerapan manajemen risiko pada pelayanan UKM
4.
Bertanggung jawab atas penerapan Rencana monitoring dan evaluasi program UKM.
H. MUTU UKP 1.
Bertanggungjawab untuk penetapan area prioritas berdasarkan data dan informasi, baik dari hasil monitoring dan evaluasi indikator, maupun keluhan pasien/keluarga/staf dengan mempertimbangan kekritisan, risiko tinggi dan kecenderungan terjadinya masalah.
2.
Memastikan bahwa salah satu area prioritas adalah sasaran k eselamatan pasien
3.
Bertanggung jawab atas kegiatan-kegiatan pengukuran dan pengendalian mutu dan keselamatan pasien yang terkoordinasi dari semua unit kerja dan unit pelayanan.
4.
Bertanggung jawab atas pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan pemilihan indikator, pengumpulan data, untuk kemudian dianalisis dan ditindak lanjuti dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
5.
Bertanggung jawab atas upaya-upaya perbaikan mutu dan keselamatan pasien melalui standarisasi, perancangan sistem, rancang ulang sistem untuk peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
6.
Bertanggung jawab atas penerapan manajemen risiko pada pelayanan klinis. Manajemen risiko klinis untuk mencegah terjadinya kejadian sentinel, kejadian tidak diharapkan, kejadian nyaris cedera, dan keadaan potensial cedera.
7.
Bertanggung jawab atas penerapan Program dan Kegiatan-kegiatan peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien, termasuk di dalamnya program peningkatan mutu laboratorium dan program peningkatan mutu pelayanan obat.
8.
Bertanggung jawab atas penerapan Program pelatihan yang terkait dengan peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
9.
Bertanggung jawab atas penerapan Rencana pertemuan sosialisasi dan koordinasi untuk menyampaikan permasalahan, tindak lanjut, dan kemajuan tindak lanjut yang dilakukan.
10.
Bertanggung jawab atas penerapan Rencana monitoring dan evaluasi program mutu dan keselamatan pasien.
I.
TUGAS SURVEY KEPUASAN PELANGGAN DAN PENGADUAN MASYARAKAT
1. Mengkoordinir kegiatan survey kepuasan pelanggan 2. Menyiapkan perlengkapan survey kepuasan pelanggan (kotak saran : dibuka seminggu sekali pada hari sabtu, sedangkan survey koin dibuka setiap hari setelah selesai jam pelayanan) 3. Menganalisa dan mengevaluasi data survey kepuasan pelanggan 4. Menganalisa dan mengevaluasi data umpan balik pelanggan, serta menulis jawaban dipapan umpan balik pelanggan. 5. Membuat RTL, bila terjadi masalah dalam survey kepuasan pelanggan
KEPALA PUSKESMAS PELABUHAN DAGANG
dr. CERLI SCORPIO
