306684122-Bab-3-Askep-Pre-dan-Post-OP-Abses-Punggung.doc

BAB III TINJAUAN KASUS ASUHAN KEPERW KEPERWA ATAN PADA PADA Tn.A DENGAN DIAGNOSA DIA GNOSA MEDIS PRE DAN POST OPERASI ABSES PUNGGUNG DI BANGSAL MARWA RS NUR HIDAYAH

1. Identi Identitas tas Pasien Pasien  Nama Pasien  No. RM Tempa empatt Tangg anggal al Lahi Lahirr $mur Agama &tatus Per'a(inan Pen*i*i'an Alamat Pe'er+aan enis )elamin -iagnosa Me*is Tanggal Masu' R& Tanggal Peng'a+ian &umer %n %nor ormasi Penanggng Ja!a" #  Nama $mur Agama Alamat enis )elamin uungan uungan -engan -engan Pasien Pasien

$. Ri!a%a Ri!a%att Kese& Kese&ata atan n !. )elu )eluha han n $tam $tamaa Pa*a saat *ila'u a'u'an

: Tn.A : 00.32.73 : Ban Bantu tul, l, 25 anu anuar arii !"7# !"7# : #! tahun : %slam : )a(in : &MA : )arangsemut, etis, Bantul : &(asta : La'ila'i : Ases Punggung : 2! Maret 20!/ : 2! Maret 20!/ : Pa Pasien, en, )e )eluarga Pa Pasie sien, Pera(at, Re' Re'aam Me Me*is

: &*r.1 : 2! tahun : %slam : )arangsemut, etis, Bantul : La'ila'i : &au*ara &au*ara

peng'a+i a+ian

Pasie sien

 punggungna. Peng'a+ian Neri: P: Neri 'eti'a *iam sa+a ataupun era'ti4itas : Neri seperti *i tusu'tusu'  R: Neri pa*a punggung atas &: &'ala neri 7 20

meng engata'an

neri

pa*a

T: Neri terusmenerus 2. Ri(aa Ri(aatt Pena'it Pena'it &e'aran &e'arang g Pasien Pasien *atang *i %6- pa*a tangga tanggall 2! Maret Maret 20!/ 20!/ *engan *engan 'eluhan 'eluhan pa*a pa*a  punggung ter*apat en+olan 'urang leih selama #ulan seelum masu'  rumah sa'it, sema'in memesar se+a' 3 hari seelum masu' rumah sa'it. 3. Ri(aa Ri(aatt Pena'i Pena'itt -ahulu -ahulu Pasie Pasien n pern pernah ah masu masu' ' 'e Ruma Rumah h &a'i &a'itt Nur Nur i*a i*aa ah h pa*a pa*a tang tangga gall 2/ eruari 20!/ *engan pena'it anemia, melena, hipergli'emia. #. Ri(aat Ri(aat Pena'it Pena'it )eluarga )eluarga Ti*a' a*a 'eluarga ang mengalami pena'it seperti Tn.A 5. 6eno 6enogr gram am

)eterangan: : La'ila'i : Perempuan : )lien : 6aris 'eturunan : Meni'ah : Tinggal serumah : Meninggal

Pen+elasan: )lien a*alah ana' pertama *ari empat ersau*ara, aah 'lien su*ah mening meninggal gal se*ang se*ang'an 'an iuna iuna masih masih hi*up. hi*up. )lien )lien meni'a meni'ah h *engan *engan

2!

seorang perempuan *an *i'aruniahi *ua orang ana', 'e*uana  perempuan semua. %stri 'lien a*alah ana' tera'hir *ari lima  ersau*ara, tetapi 'e*ua orang tuana su*ah meninggal semua. )lien tinggal serumah *engan istri *an 'e*ua ana' perempuanna.

'. Peng(a)ian Pe*en&an Ke"t&an Dasa+ Mansia !. Pola Persepsi *an Pemeliharaan )esehatan )eluarga pasien mengata'an apaila sa'it eroat 'e pus'esmas ter*e'at

*an apaila ti*a' a*a peruahan eralih 'e rumah sa'it. 2. Pola Nutrisi &eelum sa'it Pasien mengata'an seelum sa'it pasien ma'an 3 'ali sehari *engan saur  *an lau'. $ntu' minumna pasien minum 78 gelas sehari *engan air putih *an 'a*ang teh manis. &elama sa'it &aat *i la'u'an peng'a+ian pasien se*ang erpuasa untu' men+alani operasi ases punggung pa*a malam hari. 3. Pola 9liminasi &eelum sa'it BAB ! 'ali sehari setiap pagi hari *engan 'onsistensi pa*at *an (arnana o'lat mu*a au 'has. BA) 5/ 'ali sehari *engan (arna 'uning +ernih, au 'has urine. &elama sa'it &aat *ila'u'an peng'a+ian pasien BAB !; pa*a pagi hari 'eti'a masih *i rumah seelum masu' rumah sa'it pa*a hari itu +uga *engan 'onsistensi  pa*at, (arna o'lat 'e'uningan, au 'has. BA) #5 'ali sehari *engan urine (arna 'uning +ernih, au 'has urine. #. A'ti4itas *an Latihan N,.

A(ti-itas dan Lati&an

! 2 3 # 5 /  Ket :

Ma'anM 0 = mandiri, 1 = dengan alat bantu, 2 =

dibantu orang lain dan alat, 4 = tergantung total.

22

 =

S(,+ing 1 $ '

/

= = = = = dibantu orang lain, 3 =

5. Ti*ur *an %stirahat &eelum &a'it: Pasien mengata'an ti*ur malam selama /8 +am *an 'a*ang ti*ur siang +uga se'itar 'urang leih !2 +am. &elama &a'it: Pasien mengata'an isa ti*ur seentar sa+a pasien sering ti*ur *engan posisi *u*u' *itempat ti*ur. /. &ensori, Persepsi *an )ogniti  Pasien masih isa merasa'an sensasi panas, *ingin, penglihatan,  pen*engaran, pana in*era pasien masih erungsi *engan ai'. Pasien *an 'eluarga su*ah mengetahui tentang pena'it ang *i*erita oleh Tn.A. 7. )onsep -iri a. %*entitas -iri Pasien mampu meneut'an nama, usia *an alamat *engan enar.  . 6amaran -iri Pasien mengata'an mensu'uri *engan 'on*isi tuuhna ang leng'ap, 'arena merupa'an Anugerah *ari Tuhan ?ang Maha 9sa. . %*eal -iri Pasien mengata'an ingin epat semuh *an segera pulang 'e rumah untu' er'umpul 'emali *engan 'eluargana. *. arga -iri Pasien mengata'an ti*a' merasa min*er *engan pena'itna, tetap mensu'uri. e. Peran -iri Tn.A erperan seagai suami, aah, *an ana'. 8. &e'sual *an Repro*u'si Pasien mengata'an mempunai 2 ana' perempuan. ". Pola peran uungan Pasien mempunai huungan ai' *engan 'eluarga *an orang lain, pasien mampu erintera'si ai' *engan oranglain. !0. Mana+emen )oping &tres Pasien mengata'an apaila mempunai masalah *iselesai'an ersama *engan 'eluargana. Pasien mengata'an ta'ut *i operasi. !!. &istem Nilai *an 'ea'inan Pasien eragama islam, pasien mela'u'an ia*ah *engan rutin sesuai *engan agamana, *an pasien peraa ah(a sa'it ang *i*eritana merupa'an salah satu oaan *ari Tuhan *an pasien peraa pena'itna *apat *isemuh'an. /. Pe*e+i(saan 0isi(  !. )ea*aan $mum : Bai'  Ting'at 'easa*aran : omposmetis

23

6@& : 9: # =:5 M:/ 2. TT= : T- : !20<70 mmg & : 3/,5@  N : 80;
otot antu

pernaasan.

Punggung atas

ter*apat en+olan, a*ana ases pa*a punggung atas. : Ti*a' a*a neri te'an pa*a *a*a, ti*a' teraa a*ana  en+olan. : Buni sonor  : &uara naas 4esi'uler, uni +antung lup *up. : 1arna 'ulit sa(o matang, ti*a' a*a lu'a, ti*a' a*a +e+as, ti*a' a*a e*ema. : Bising usus !/ ;< menit : Ti*a' a*a neri te'an pa*a 'ua*ran %, %%, %%%, *an %=, ti*a'  a*a massa. : Buni thmpani

Per'usi ". 6enitalia Pasien mengata'an ti*a' a*a 'eluhan *an ti*a' a*a 'elainan pa*a sistem genetaliana. !0. 9'stremitas

2#

Atas

: Terpasang inus *itangan 'anan mulai tanggal 2! Maret 20!/,

ti*a' a*a e*ema ti*a' a*a neri te'an. Tangan 'anan *an 'iri *apat  ergera' eas, ti*a' a*a hamatan. Ba(ah : ti*a' ter*apat e*ema, ti*a' ter*apat lu'a, ti*a' a*a neri te'an, 'a'i 'anan *an 'iri *apat ergera' eas, ti*a' a*a hamatan. 'e'uatan otot :

5 5 5 5 !!. )ulit )ulit ersih, Turgor 'ulit ai', 'ulit e(arna o'lat sa(o matang. . Pe*e+i(saan Penn)ang a. Pemeri'saan 9)6 -engan hasil: &inus Rhtm R: 8# pm  . Pemeri'saan -arah Rutin Tanggal 2! Maret 20!/ Pe*e+i(saan HEMATOLOGI 1B@ RB@ 6B @T M@= M@ M@@ PLT Lmosit Monosit  Neutroil PAKET OPERASI 6olongan -arah Masa Peme'uan C@TD Masa Per*arahan CBTD Bs Ag KIMIA &6>T &6PT $reum @reatinin 6lu'osa -arah &e(a'tu

Hasi2

Ni2ai R)(an

Satan

!5.3E #.#/ !2.0 35./ 7".8 2/." 33.7 230 " 8 83

#!0 #.05.50 !2.00!/.00 325# 80!00 273# 323/ !50#50 20#0 3!2 5070


/!# !/  NegF!.00: PosG!.00

Menit Menit

20#0 !0# !0.7#2.8 FH!.2 70!20

M6<-L M6<-L mg<*l mg<*l mg<*l

B !2 3  Negati4e

30.7 !0.0 /!." !.2" #/"E

3. Te+a4i N,

Na*a

D,sis

Rte

25

Indi(asi

! 2 3

%nus RL @etria;one Metroni*aIol

#

)etorola

!/ tpm ! gr !00 ml 0,5 30 mg
%ntra4ena %ntra4ena %ntra4ena Penegahan ine'si anaero  pasa operasi %ntra4ena

B. Ana2isa Data Pre Operasi

Data 5 s%*t,*

Masa2a& 5 P+,"2e*  Neri A'ut

-& : Pasien mengata'an punggungna terasa neri. P: Neri 'eti'a *iam sa+a ataupun  era'ti4itas : Neri seperti *i tusu'tusu'  R: Neri pa*a punggung atas &: &'ala neri 7 T: Neri terusmenerus ->:  Ter*apat en+olan esar pa*a  punggung atas  A*ana ases pa*a punggung  Pasien tampa' menahan neri *an gelisah.  TT=: T-: !20<70 mmg & : 3/,5@  N : 80; :  Pasien gelisah  Pasien emas  Pasien terlihat sering er*oa  Pasien er'eringat  TT=: T-: !20<70 mmg & : 3/,5@  N : 80;
Pen%e"a" 5 Eti,2,gi Agen %n+ur Biologi

Peruahan -alam &tatus )esehatan

P,st O4e+asi Data 5 s%*4t,*

Masa2a& 5 P+,"2e*

2/

Pen%e"a" 5 Eti,2,gi

-& :  Neri A'ut Pasien mengata'an punggungna terasa neri pa*a lu'a e'as operasi P: Neri 'eti'a *iam sa+a ataupun  era'ti4itas : Neri seperti *i tusu'tusu'  R: Neri pa*a punggung atas &: &'ala neri 5 T: Neri terusmenerus ->:  Pasien tampa' menahan neri *an gelisah.  Ter*apat alutan lu'a pa*a  punggung atas.  TT=: T-: !20<70 mmg & : 3/,5@  N : 80;:  Ter*apat alutan lu'a pa*a  punggung atas.  Lu'a *ialut 'assa 'ering  Pasien telah men+alani operasi  6-& setelah *ila'u'an operasi 25/ mg<*l

Agen %n+ur isi' 

Tin*a'an %n4asi  

6. Diagn,sa Ke4e+a!atan 1. P+e O4e+asi a. Neri a'ut <* Agen %n+ur Biologis  . Ansietas <* peruahan *alam &tatus )esehatan $. P,st O4e+asi a. Resi'o %ne'si <* Tin*a'an %n4asi   . Neri a'ut <* Agen %n+ur isi'  D. Ren7ana Ke4e+a!atan Diagn,sa Ke4e+a!atan  Neri A'ut <* Agen %n+ur isi' 

T)an 8NO69

Inte+-ensi 8NI69

Rasi,na2

&etelah *ila'u'an !. La'u'an !. $ntu' mengetahui tin*a'an  peng'a+ian neri tinga'at neri 'epera(atan seara  pasien

27

selama 3 ; !2 +am neri *apat  er'urang atau hilang, *engan 'riteria hasil : a. Mampu mengontrol neri  . Melapor'an  ah(a neri  er'urang *engan mengguna'an mana+emen neri . Menata'an rasa naman setelah neri  er'urang

Ansietas <* Peruahan *alam &tatus )esehatan

&etelah *ila'u'an tin*a'an 'epera(atan selama 3; !2 +am *iharap'an emas  er'urang *engan 'riteria hasil: a. )lien mampu mengi*entii'  asi *an mengung'ap'  an ge+ala emas  . Mengi*entii'  asi, mengung'ap'  an *an menun+u''an tehni' untu' mengontrol emas

2.

3.

#.

5.

/.

'omprehensi  2. >ser4asi rea'si non4eral *ari 'eti*a'naman 6una'an tehni'  'omuni'asi 3. terapeuti' untu'  mengetahui  pengalaman neri  pasien #. A+ar'an tentang te'ni' non arma'ologi An+ur'an pasien untu'  mening'at'an istirahat )olaorasi *engan *o'ter  5. *alam pemerian oat analgeti'. /.

!. 6una'an !.  pen*e'atan ang menenang'an 2. elas'an prose*ur  2. *an apa ang *irasa'an selama  prose*ur  3. Temani pasien 3. untu' memeri'an #. 'eamanan *an mengurangi ta'ut #. -orong 'eluarga untu' menemani  pasien 5. -engar'an *engan penuh  perhatian 5. /. %*entii'asi ting'at 'eemasan /.

28

$ntu' mengetahui ting'at 'eti*a'namanan ang *irasa'an  pasien $ntu'   mengalih'an  perhatian pasien *ari rasa neri Agar pasien mampu mengguna'an te'ni' non arma'ologi *alam memanagement neri ang *irasa'an $ntu' mengurangi neri ang *irasa'an Pemerian analgeti *apat mengurangi rasa neri pasien Memeri'an 'etenangan untu'  pasien Memeri'an gamaran tentang  prose*ur  pela'sanaan $ntu' mengurangi 'eta'utan -u'ungan 'eluarga *apat memper'uat me'anisme 'oping pasien sehimgga ting'at 'eemasan  er'urang Memuat pasien merasa *iperhati'an Mengetahui

. =ital sign 7. -orong pasien *alam atas untu' normal mengung'ap'an *. Postur tuuh,  perasaan, e'spresi 'eta'utan, (a+ah, ahasa  persepsi tuuh *an 8. %ntru'si'an ting'at  pasien a'ti4itas mengguna'an menun+u''an te'ni' rela'sasi  er'urangna ". )olaorasi *alam 'eemasan. *engan *o'ter *alam pemerian oat untu' mengurangi 'eemasan ila  perlu. Resi'o %ne'si &etelah *ila'u'an !. >ser4asi lu'a  <* Tin*a'an tin*a'an Clo'asi, (arna, %n4asi  'epera(atan granulasi, *an selama 3;!2 +am  +aringan ne'roti'D  pasien ti*a' 2. @ui tangan mengalami setiap seelum ine'si *engan *an sesu*ah 'riteria hasil : mela'u'an a. )lien eas tin*a'an *ari tan*a *an 'epera(atan ge+ala ine'si 3. Monitor tan*a  . Menun+u''an *an ge+ala ine'si 'emampuan sistemi' *an loal untu' #. %nspe'si 'on*isi men4egah lu'a
2"

ting'at 'eemasan  pasien 7. Pera(at *apat menentu'an ting'at 'eemasan 8. Te'ni' rela'sasi ang *ieri'an 'lien *apat mengurangi ansietas ". Pemerian oat *apat mengurangi 'eemasan

!. $ntu' mengetahui 'ara'teristi' *ari lu'a 2. Menegah ine'si silang 3. $ntu' mengetahui a*a ti*a'na  proses ine'si #. Mengetahui 'on*isi lu'a 5. Memantu menegah stsis  pa*a saluran urinarius, *apat mengasam'anurin *an memantu menegah %&)  /. Menegah ter+a*ina resi'o ine'si 7. Agar lu'a ti*a'   sema'in parah 8. Antiioti *apat memantu mengatasi ine'si

P+e O4e+asi

&enin, 2! Maret 20!/  No !

-iagnosa %mplementasi 'epera(atan Neri A'ut <* &enin, 2! Maret 20!/ Agen %n+ur Pu'ul !5.00 1%B Biologis Mengu'ur =ital &ign pasien 9rlina Meng'a+i 'eluhan *an 'ea*aan umum pasien 9rlina Mea'u'an peng'a+ian neri seara 'omprehensi  9rlina Mengoser4asi rea'si  pasien terha*ap rasa neri ang *irasa'an 9rlina Menga+ar'an te'ni' non arma'ologi: Napas *alam untu' mengurangi 9rlina Pu'ul !7.00 1%B Mengelola pemerian oat analgeti': )etorola 30 mg
30

94aluasi &enin, 2! Maret 20!/ Pu'ul 20.#5 1%B & : Pasien mengata'an  punggungna terasa neri. P: Neri 'eti'a *iam sa+a ataupun  era'ti4itas : Neri seperti *i tusu'tusu'  R: Neri pa*a  punggung atas &: &'ala neri 7 T: Neri terus menerus > :  Ter*apat en+olan  esar pa*a punggung atas  A*ana ases pa*a  punggung  1a+ah pasien tampa'  meringis menahan neri *an gelisah.  TT=: T-: !!0<80 mmg & : 3/,5@  N : 80;
2

Ansietas <* Peruahan *alam status 'esehatan

&enin, 2! Maret 20!/ Pu'ul !5.00 1%B Mengi*entii'asi ting'at 'eemasan pasien mengguna'an pen*e'atan ang menenang'an 9rlina Men*orong pasien untu' mengung'ap'an perasaan *an 'eta'utan ang *irasa'anna 9rlina Men*engar'an pasien *engan penuh perhatian 9rlina Men+elas'an prose*ur *an apa ang *irasa'an selama  prose*ur peme*ahan

9rlina &enin, 2! Maret 20!/ Pu'ul 20.#5 1%B & :  Pasien mengata'an *irina merasa ta'ut a'an *ioperasi 'arena seelumna elum  pernah mengalamina  Pasien mengata'an merasa leih tenang setelah *ieri'an  pen+elasan tentang  prose*ur operasi > :  Pasien tampa' mau  ererita  Pasien tampa' leih tenang  Tampa' 'eluarga menemani pasien  TT=: T-: !!0<80 mmg & : 3/,5@  N : 80;
9rlina Men*orong 'eluarga menemani pasien untu'  memeri'an 'etenangan *an mengurangi rasa ta'ut A : Masalah teratasi  pasien seagian P : Lan+ut'an %nter4ensi 9rlina !. -orong 'eluarga untu' menemani  pasien. 9rlina P,st O4e+asi

&elasa, 22 Maret 20!/  No !

-iagnosa %mplementasi 'epera(atan Neri A'ut <* &elasa 22 Maret 20!/ Agen %n+ur Pu'ul !5.00 1%B isi'  Mengu'ur =ital &ign pasien

3!

94aluasi &elasa, 22 Maret 20!/ Pu'ul 20.#5 1%B & : Pasien mengata'an  punggungna terasa

&eptian Meng'a+i 'eluhan *an 'ea*aan umum pasien &eptian Mea'u'an peng'a+ian neri seara 'omprehensi 

neri. P: Neri 'eti'a *iam sa+a ataupun  era'ti4itas : Neri seperti *i tusu'tusu'  R: Neri pa*a  punggung atas &: &'ala neri # T: Neri hilang timul

&eptian Mengoser4asi rea'si  pasien terha*ap rasa neri ang *irasa'an > :  A*ana e'as lu'a &eptian  post op ases pa*a Mengan+ur'an pasien  punggung mela'u'an te'ni' non  1a+ah pasien tampa'  arma'ologi: Napas *alam meringis menahan 'eti'a merasa neri neri *an gelisah.  TT=: &eptian T-: !20<70 mmg Pu'ul !7.00 1%B & : 3/,5@ Mengelola pemerian oat  N : 80;
32

seara 'omprehensi  9rlina Mengoser4asi rea'si  pasien terha*ap rasa neri ang *irasa'an 9rlina Mengan+ur'an pasien mela'u'an te'ni' non arma'ologi: Napas *alam 'eti'a merasa neri 9rlina Pu'ul 23.30 1%B Mengelola pemerian oat analgeti': )etorola 30 mg
9rlina 2

Resi'o %ne'si &elasa, 22 Maret 20!/  <* tin*a'an Pu'ul !#.00 1%B in4asi4e Mengoser4asi 'on*isi lu'a *an tan*atan*a a*ana ge+ala ine'si

&elasa, 22 Maret 20!/ Pu'ul 20.#5 1%B & : Pasien mengata'an telah *ila'u'an operasi pa*a  punggungna. &eptian > : Mengatur posisi pasien  Ter*apat alutan lu'a untu' mengurangi te'anan  pa*a punggung atas.  pa*a lu'a  Lu'a *ialut 'assa 'ering &eptian  Pasien tampa' *u*u'  Mengan+ur'an pasien untu' *an ertelung'ap  ana' meng'onsumsi 'eti'a se*ang ti*ur  ma'anan erprotein  6-& 205 mg<*l A : Masalah teratasi &eptian seagian Pu'ul !/.30 P : Lan+ut'an inter4ensi Mengelola pemerian !. >ser4asi 'on*isi antiioti: Metroni*aIol !00 lu'a *an tan*a ml ge+ala in4e'si

33

&eptian Mengan+ur'an pasien untu' mening'at'an istirahat &eptian Menui tangan setiap seelum *an sesu*ah mela'u'an tin*a'an 'epera(atan

2. Atur posisi pasien untu' mengurangi te'anan 3. -orong asupan nutrisi ang u'up #. )olaorasi  pemerian antiioti

&eptian &eptian

Pu'ul 2!.!5 1%B Mengoser4asi 'on*isi lu'a *an tan*atan*a a*ana ge+ala ine'si 9rlina Mengatur posisi pasien untu' mengurangi te'anan  pa*a lu'a 9rlina Mengan+ur'an pasien untu'  ana' meng'onsumsi ma'anan erprotein 9rlina Pu'ul 23.30 Mengelola pemerian antiioti: Metroni*aIol !00 ml

9rlina Mengan+ur'an pasien untu' mening'at'an istirahat 9rlina Menui tangan setiap seelum *an sesu*ah mela'u'an tin*a'an 'epera(atan

3#

9rlina

Rau, 23 Maret 20!/  No !

-iagnosa %mplementasi 'epera(atan Neri A'ut <* Rau, 23 Maret 20!/ Agen %n+ur Pu'ul 05.00 1%B isi'  Meng'a+i 'eluhan 'ea*aan umum pasien

94aluasi

*an

9rlina Mea'u'an peng'a+ian neri seara 'omprehensi  9rlina Mengoser4asi rea'si  pasien terha*ap rasa neri ang *irasa'an 9rlina Mengan+ur'an pasien mela'u'an te'ni' non arma'ologi: Napas *alam 'eti'a merasa neri 9rlina Pu'ul 05.30 1%B Mengelola pemerian oat analgeti': )etorola 30 mg
Rau, 23 Maret 20!/ Pu'ul 0/.#5 1%B & : Pasien mengata'an neri *i  punggungna su*ah  er'urang P: Neri 'eti'a *iam sa+a ataupun  era'ti4itas : Neri seperti *i tusu'tusu'  R: Neri pa*a  punggung atas &: &'ala neri 2 T: Neri hilang timul > :  A*ana e'as lu'a  post op ases pa*a  punggung  TT=: T-: !20<80 mmg & : 3/@  N : 7/;
35

3

Resi'o %ne'si Rau, 23 Maret 20!/  <* tin*a'an Pu'ul 05.00 1%B in4asi4e Mengoser4asi 'on*isi lu'a *an tan*atan*a a*ana ge+ala ine'si 9rlina Mengatur posisi pasien untu' mengurangi te'anan  pa*a lu'a 9rlina Mengan+ur'an pasien untu'  ana' meng'onsumsi ma'anan erprotein 9rlina Mengan+ur'an pasien untu' mening'at'an istirahat 9rlina Menui tangan setiap seelum *an sesu*ah mela'u'an tin*a'an 'epera(atan 9rlina

Rau, 23 Maret 20!/ Pu'ul 0/.#5 1%B & : Pasien mengata'an telah *ila'u'an operasi pa*a  punggungna. > :  Ter*apat alutan lu'a  pa*a punggung atas.  Lu'a *ialut 'assa 'ering  Pasien tampa' *u*u'  *an ertelung'ap 'eti'a se*ang ti*ur  A : Masalah teratasi seagian P : Lan+ut'an inter4ensi !. >ser4asi 'on*isi lu'a *an tan*a ge+ala in4e'si 2. Atur posisi pasien untu' mengurangi te'anan 3. -orong asupan nutrisi ang u'up #. )olaorasi  pemerian antiioti 5. 6anti 4eran*  pa*a lu'a pasien 9rlina

3/

BAB I: HASIL DAN PEMBAHASAN

Pemahasan a*alah penentuan 'esen+angan antara teori *an a'ta ang a*a sehingga terermin suatu penulisan antara ela+ar teori *engan apli'asi *alam 'asusna. )esen+angan ini *ipeah'an *engan pola pi'ir ilmiah. Pemahasan pa*a asuhan 'epera(atan pa*a pasien Tn. JAK *engan *iagnosa me*is Ases Punggung *i Bangsal Mar(a R& Nur i*aah Bantul *ila'sana'an *engan mengguna'an meto*e 'epera(atan ang terorganisir *an sistemati'. Penulisan

ini

mengguna'an

tahaptahap teori

ang meliputi

 peng'a+ian, *iagnosa 'epera(atan, perenanaan, pela'sanaan, e4aluasi *an *o'umentasi.

37

A. Pe*"a&asan Peng(a)ian Peng'a+ian pa*a Tn JAK *engan Ases Punggng pa*a hari senin, 2!

Maret 20!/ pu'ul !5.00 1%B !. -ata peng'a+ian ang a*a pa*a literatur tetapi ti*a' a*a pa*a 'asus a*alah: a. Ting'at 'eamanan Pa*a peng'a+ian pasien Tn. JAK ti*a' *itemu'an a*ana gangguan 'eamanan atau resi'o +atuh. Alasan: pasien ting'at 'esa*aranna ompos mentis, *an 'eluarga men+aga pasien selama 2# +am. 2. Pola peng'a+ian ang a*a pa*a literatur *an munul *i 'asus a. Peng'a+ian Neri Pa*a saat *i la'u'an peng'a+ian terha*ap Tn.A munul 'eluhan neri sehingga *apat *ila'u'an peng'a+ian neri *engan mengguna'an meto*e P,,R,&,T.  . Ting'at 'eamanan
Punggung a*a 3 *iagnosa 'epera(atan, aitu 3 *iagnosa *alam teori *an munul *i 'asus. -iagnosa ang a*a pa*a teori *an munul pa*a 'asus a*a 3, meliputi: !. -iagnosa ang munul pa*a teori *an munul *alam 'asus. a. Neri a'ut <* Agen %n+ur isi'. -itan*ai *engan : Pasien mengeluh neri, a*ana en+olan pa*a punggung.  . Ansietas <* Peruahan *alam status 'esehatan. -itan*ai *engan : Pasien mengata'an emas, pasien tampa' gelisah, 'ha(atir. . Resi'o %ne'si <* Tin*a'an %n4asi  -itan*ai *engan: Pasien post operasi ases punggun, lu'a *ialut 'assa 'ering, 6-& *iatas nilai normal.

38

6. Pe*"a&asan Pe+en7anaan Menurut CA. AIiI Alimul, 2007D perenanaan merupa'an suatu proses

 eragai

inter4ensi

'epera(atan

ang

*iutuh'an

untu'

menegah,

menurun'an atau mengurangi masalahmasalah 'lien. Perenanaan *isusun  er*asar'an masalah ang a*a. Penulisan menentu'an prioritas masalah  er*asar'an 'eutuhan Maslo(. Perenanaan tu+uan pa*a perenanaan  ero'us pa*a pasien *engan atasan (a'tu ero'us pa*a &MART *an *isesuai'an *engan 'on*isi pasien *an perenanaan menurut -oengoes C2000D.  Nan*a Ni No C20072008D untu' memeri'an gamaran 'apan e4aluasi hasil *an a*ana tolo' u'ur 'eerhasilan. Pa*a 'asus Tn JAK mengau pa*a teori ang a*a serta 'on*isi pasien. Pa*a 'asus Tn. JAK *engan *iagnose me*is Ases Punggung ter*apat 5 *iagnosa ang a*a *iteori *an 3 *iagnosa ang munul *i'asus. -ari 'elima *iagnosa terseut perenanaan pa*a 'asus telah sesuai *engan teori. D. Pe*"a&asan I*42e*entasai Pa*a implementasi pera(at mela'sana'an renana tin*a'an ang telah

*itentu'an. -alam hal ini penulis ti*a' e'er+a sen*iri tetapi e'er+asama *engan tim 'esehatan lain *engan memperhati'an a*ana ahaaahaa isi'  *an perlin*ungan terha*ap pasien, te'ni' 'omuni'asi serta renana 'olaorasi *engan tim 'esehatan lain, meliat'an 'eluarga untu' erpartisipasi *alam menapai tu+uan sehingga renana tin*a'an *ari 3 *iagnosa *apat *ila'sana'an *engan ai'. %mplementasi *ari renana 'epera(atan *ila'u'an 'arena a*ana peran serta ang ai' *ari pasien *an 'eluarga *alm penapaian tu+uan. -alam *iagnosa ini penulis mengamil 3 renana tin*a'an *an implementasi 'epera(atan ini *ila'u'an sesuai *engan renana tin*a'an ang telah *itentu'an, 'euali ! implementasi ang *ila'u'an tetapi ti*a' a*a pa*a teori aitu 'a+i 'eluhan pasien. %mplementasi terseut *ila'u'an untu'  mengetahui ting'at per'emangan pasien. a. Neri A'ut <* Agen in+ur isi'. Pa*a *iagnose ini penulis mengamil / tin*a'an 'epera(atan *an *apat *ila'sana'an sesuai *engan perenanaan.  . Ansietas <* Peruahan *alam status 'esehatan.

3"

Pa*a *iagnose ini penulis mengamil " tin*a'an 'epera(atan *an *apa *ila'sana'an sesuai *engan perenanaan. . Resi'o %ne'si <* Tin*a'an %n4asi. Pa*a *iagnose ini penulis mengamil " tin*a'an 'epera(atan *an *apat *ila'sana'an sesuai *engan perenanaan. E. Pe*"a&asan E-a2asi Pa*a tahap ini penulis mengu'ur ting'at 'eerhasilan tin*a'an

'epera(atan ang *ila'u'an *alam memenuhi 'eutuhan pasien. 94aluasi mengau pa*a tu+uan *an 'riteria hasil ang telah *itetap'an, sehingga *apat *i'etahui apa'ah e4aluasi terseut terapai, terapai seagian atau elum terapai. -iagnosa 'epera(atan ang munul pa*a Tn. JAK a*a 3 *iagnosa, *iagnosa terseut *apat teratasi *an mempertahan'an inter4ensi. a. Neri A'ut <* Agen %n+ur Biologis. Tu+uan ini terapai 'arena 'riteri tu+uanna a*alah: !D Mampu mengontrol neri 2D Melapor'an ah(a neri er'urang *engan mengguna'an mana+emen neri 3D Menata'an rasa naman setelah neri er'urang  . Ansietas <* Peruahan *alam status 'esehatan. !D )lien mampu mengi*entii'asi *an mengung'ap'an ge+ala emas 2D Mengi*entii'asi, mengung'ap'an *an menun+u''an tehni' untu' mengontrol emas 3D =ital sign *alam atas normal #D Postur tuuh, e'spresi (a+ah, ahasa tuuh *an ting'at a'ti4itas menun+u''an er'urangna 'eemasan. . Resi'o %ne'si <* Tin*a'an %n4asi. !D )lien eas *ari tan*a *an ge+ala ine'si 2D Menun+u''an 'emampuan untu' men4egah timulna ine'si 3D Menun+u''an hi*up sehat.

0.

Pe*"a&asan D,(*entasi -o'umentasi pa*a asuhan

'epera(atan

Tn.KAK

mengguna'an

*o'umentasi mo*el P>R CProgres >riente* Reor*D Merupa'an *o'umentasi 'epera(atan ang erorientasi pa*a atatan  per'emangan pasien *engan mengintegrasi'an *ata mengenai masalah ang

#0

*i'umpul'an oleh *o'ter, pera(at atau tim 'esehatan lain ang terliat *alam  pemerian laanan 'epa*a pasien. P>R ter*iri atas # 'omponen: !. -ata *asar ang harus a*a pa*a 'asus tertentu 2. -atar masalah 3. -atar a(al renana asuhan 'epera(atan #. @atatan per'emangan )euntungan P>R: !. o'us atatan leih mene'an'an pa*a masalah 'lien *an proses  penelesaian masalah 2. 94aluasi *an penelesaian masalah seara +elas *iatat, *ata *isusun  er*asar'an masalah ang spesii'  3. -atar masalah merupa'an he'list untu' *iagnosa 'epera(atan *an untu' masalah 'lien #. -atar masalah memantu mengingat'an pera(at untu' suatu perhatian 5. -ata ang perlu *iinter4ensi *i+aar'an *alam renana tin*a'an 'epera(atan. )erugian P>R: !. Pene'anan hana er*asar'an pa*a masalah pena'it *an 'eti*a'mampuan *apat menga'iat'an pa*a pen*e'atan pengoatan ang negati4e 2. )emung'inan a*ana 'esulitan +i'a *atar masalah elum *ila'u'an 3. -apat menimul'an 'eingungan +i'a setiap hal harus masu' *alam *atar  masalah #. &>AP%9 *apat menimul'an pengulangan ang ti*a' perlu +i'a sering a*ana target e4aluasi *an tu+uan per'emangan pasien sangat lamat 5. Pola &>AP mung'in ter+a*i *upli'asi *engan renana tin*a'an 'epera(atan Pe*oman penatatan &>AP%9R  !. 2. 3. #. 5.

Ru+u' pa*a *atar masalah seelum menulis'an *ata &>AP Beri nama setiap atatan &>AP *engan nama seara erurutan Pemisahan atatan &>AP harus *itulis untu' setiap masalah Masu'an *ata ang rele4an sa+a terha*ap masalah ang spesii'  Masalah ang elum pasti harus *i *atar *i atatan sementara

#!

/. Tulis'an *ata su+e'ti apa a*ana 7. i'a hana mengguna'an &>AP: a. 94aluasi respon 'lien terha*ap inter4ensi *iatat untu' men*u'ung *ata  . Penggunaan A CAssessmentD ti*a' hana untu' menatat analisa *an  peng'a+ian tetapi +uga e4aluasi respon 'lien terha*ap inter4ensi. G. 0a(t,+ Pend(ng dan Peng&a*"at !. a'tor Pen*u'ung a'tor pen*u'ung terla'sanana tin*a'an 'epera(atan pa*a Tn.KAK

a*alah 'er+asama antara pasien, 'eluarga *an tim 'esehatan *iu'ti'an *engan pasien selalu mela'sana'an setiap an+uran *ari tim 'esehatan *engan *iantu *engan 'eluarga, serta pasien mematuhi *an ti*a'  menentang terapi pengoatan ang *ieri'an. &elain itu sarana *an  prasarana ang mema*ahi i'ut men+a*i a'tor pen*u'ung terla'sanana asuhan 'epera(atan ini. 2. a'tor Penghamat a'tor penghamat *alam penulisan 'ara ilmiah ini a*alah 'eteratasan literatur teraru tahun 20!0 tentang pemahasan teori Ases *i A'a*emi )epera(atan )ara Ba'ti usa*a. BAB : PENUTUP

A. Kesi*42an

&etelah mela'u'an Asuhan )epera(atan pa*a Tn. AKK *engan Ases *i Bangsal Mar(a R& Nur i*aah Bantul, penulis men*apat'an pengalaman nata *alam mela'sana'an proses 'epera(atan aitu peng'a+ian, perumusan *iagnosa 'epera(atan, perenanaan, pela'sanaan, e4aluasi *an *o'umentasi 'epera(atan.

#2

-alam 'asus asuhan 'epera(atan pa*a pasien Tn. A *engan Ases selama 3 ; !2 +am pa*a tanggal 2! Maret 20!/ *i Bangsal R& Nur i*aah Bantul *apat *isimpul'an seagai eri'ut: !. Tahap proses 'epera(atan : a. Peng'a+ian  . -iagnosa . Perenanaan *. Pela'sanaan e. Pela'sanaan 'epera(atan ang *ila'u'an sesuai *engan perenanaan ang *itetap'an *an *ila'sana'an seara terus menerus *an  er'esinamungan

guna

mengatasi

masalah

pasien.

-alam

mela'u'an tin*a'an 'epera(atan penulis *i*u'ung *engan a*ana saling peraa *an 'er+a sama ang ai' antara 'eluarga, penulis, *an tim 'esehatan ang lain serta *i*u'ung *engan sarana *an  prasarana rumah sa'it 'hususna Bangsal Mar(a R& Nur i*aah Bantul ang u'up mema*ai untu' mela'u'an asuhan 'epera(atan. asil pela'sanaan *inilai *engan mengau pa*a tu+uan ang *itetap'an pa*a saat menusun renana 'epera(atan. . 94aluasi -ari 3 *iagnosa 'epera(atan ang munul pa*a Tn. A

*apat

*itangani, aitu : !D Neri a'ut erhuungan *engan agen in+ur isi'  2D Ansietas <* Peruahan *alam status 'esehatan 3D Resi'o %ne'si <* Tin*a'an %n4asi  g. -o'umentasi Pen*o'umentasian 'epera(atan pa*a Tn. A *apat *ila'sana'an sesuai teori aitu *engan men*o'umentasi'an setiap tahap *alam  proses

'epera(atan

*i*o'umentasi'an

ang

*engan

#3

telah

*ila'u'an

menantum'an

nama,

langsung tanggal

 pela'sanaan, +am *an tan*a tangan pela'sanaan tin*a'an sehingga  pemerian

asuhan

'epera(atan

leih

sistematis.*engan

Pa*a

 penulisan men*apat'an 'emu*ahan *alam pen*o'umentasian hal ini *i*u'ung *ari piha' R& Nur i*aah Bantul 'hususna Pera(at *an *o'ter *i Bangsal Mar(a ang sangat memperhati'an pentingna *o'umentasi.

B. Sa+an

Ber*asar'an pengalaman nata penulis *apat mela'sana'an asuhan 'epera(atan pa*a Tn. A *engan Ases *i Bangsal Mar(a R& Nur i*aah Bantul Penulis memeri'an saran : !. Pera(at *i Bangsal Mar(a R& Nur i*aah Bantul -iharap'an *apat seagai tamahan pengetahuan *an tamahan reerensi 'hususna tentang asuhan 'epera(atan me*ial e*ah Ases *i Bangsal Mar(a R& Nur i*aah Bantul. 2. Mahasis(a A'a*emi )epera(atan )ara Ba'ti usa*a -iharap'an *apat *i+a*i'an tamahan (a(asan *an pengetahuan  agaimana asuhan 'epera(atan pa*a pasien *engan Ases 'hususna agi mahasis(a A'a*emi )epera(atan )ara Ba'ti usa*a. #.

Proesi )epera(atan -iharap'an *apat *iguna'an seagai tamahan (a(asan *an  pengetahuan agaimana asuhan 'epera(atan pa*a pasien *engan Ases.

##

DA0TAR PUSTAKA

arrison. Prinsipprinsip ilmu penyakit dalam. 9*itor *alam ahasa %nggris : 'urt . Lesseaher. 9t. Al : e*itor ahasa %n*nesia Ahma* . As*ie. 9*isi !3.  +a'arta : 96@. !""". &iregar, R,&. Atlas Berwarna aripati Kulit . 9*itor uria(ati artanta. 9*isi 2. a'arta:96@,200#. &uIanne, @, &meltIer, Bren*a 6 Bare. Buku A!ar Keperawatan "edikal#  Beda$ Bruner an* &u**arth. Ali Bahasa Agung 1aluo. C et,alD 9*itor   ahasa %n*onesia :Monia 9ster. 9*isi 8 +a'arta : 96@,200!.  NAN-A, 2005  N%@, 2005  N>@, 2005