SOP KOLIK ABDOMEN No. Dokumen
:
No. Revisi Tanggal terbit
: 00 :
Halaman
: 1/4
SOP
Plt. Kepala Puskesmas
PUSKESMAS SEMPU
Hadi Kusairi, SKM NP: !"#$0%0& !"''0( ! 00$
!. Penger gertian (. Tu+uan Tu+uan
Kolik )bdomen adala* gangguan pada aliran normal usus sepan+ang traktus intestinal. Sebagai auan petugas dalam melakukan melakukan penanganan penanganan Kolik )bdomen )bdomen
-. Kebi+akan Kebi+akan
Surat Keputusan Keputusan Kepala Puskesmas Puskesmas tentang tentang Pelaanan Pelaanan Klinis Klinis
$. Re/erensi Re/erensi
Peraturan Peraturan Menteri Menteri Kese*atan Kese*atan Nomor & Ta*un a*un (0!$ tentang tentang Panduan Praktik Klinis agi Dokter di 1asilisitas Kese*atan Primer Rekam medis • )lat tulis • 1ormulir permintaan laborat • !. Petugas Petugas melakukan melakukan anamnesa anamnesa seara seara seksama seksama dan sistemati sistematiss untuk menari: 3 lokasi lokasi ner nerii apaka* apaka* di k4adra k4adran n kanan kanan atas, atas, k4adr k4adran an kiri kiri atas, atas, daera* periumbilial, kuadran kanan ba4a*, atau kuadran kiri ba4a* 3 Radiasi Radiasi pera perasaa saan n neri. neri. )paka )paka* * neri neri ang ang berasa berasall dari dari salura saluran n empedu men+alar ke samping sampai bagian ba4a* sapula kanan. Neri karena appendiitis dapat mulai dari daera* epigastrium untuk ketnudian berpinda* ke k4adran kanan ba4a*. Neri dari daera* rektum dapat menetap di daera* punggung ba4a*. 3 entuk entuk rasa rasa neri neri.. Neri Neri pada pada akut akut abdom abdomen en dapat dapat berbe berbentu ntuk k neri neri terusmenerus atau berupa kolik 3 Peruba* Peruba*an an /isio /isiolog logii alat alat penern penernaan aan !. Na/s Na/su u makan, makan, mual mual,, munta* munta* (. De/ekasi teratur, menret, obstipasi -. Perut kembung, serangan kolik $. Suda* berapa lama semua peruba*an ini berlangsung 3 Peruba* Peruba*an an anatom anatomii !. )dan )danaa ben+ola ben+olan n neoplas neoplasma ma (. )dan )danaa luka akibat trauma -. )dana bekas operasi (. Petugas Petugas melakuk melakukan an pemeri pemeriksa ksaan an /isik /isik
&. )lat dan a*an #. Prose osedur dur 2 langka* langka*
3
Inspeksi Tanda3tanda k*usus pada trauma daera* abdomen adala* : Penderi Penderita ta kesaki kesakitan tan.. Perna/ Perna/asa asan n dangkal dangkal karena karena neri neri didaer didaera* a* abdomen. abdomen. Penderita Penderita puat, keringat dingin. ekas3bekas ekas3bekas trauma pads dinding abdomen, memar, luka,prolaps omentum atau usus. Kadang3 Kadang3kad kadang ang pada pada trauma trauma tumpul tumpul abdomen abdomen sukar sukar ditemu ditemukan kan tanda3tanda k*usus, maka *arus dilakukan pemeriksaan berulang ole* dokter ang sama untuk mendeteksi kemungkinan ter+adina peruba*an pada pemeriksaan /isik. Pada ileus obstruksi terli*at distensi abdomen bila obstruksina letak renda*, dan bila orangna kurus kurus kadang3 kadang3kada kadang ng terli* terli*at at perist peristals alsis is usus usus 5Darm3 5Darm3ste stei/ i/ung6 ung6.. Keadaan nutrisi penderita.
3
Palpasi a)kut abdomen memberikan rangsangan pada peritoneum melalui peradangan atau iritasi peritoneum seara lokal atau umum tergantung dari luasna daera* ang terkena iritasi. Palpasi akan 1/3
SOP PENDAFTARAN PASIEN
: : 00 : SOP
: 2/4
menun+ukkan ( ge+ala : !. Perasaan neri (. Ke+ang otot 5musular rigidit, de/ense musulaire6. Perasaan neri Perasaan neri ang memang suda* ada terus menerus akan bertamba* pada 4aktu palpasi se*ingga dikenal ge+ala neri tekan dan neri lepas. Pada peitonitis lokal akan timbul rasa neri di daera* peradangan pads penekanan dinding abdomen di daera* lain. Ke+ang otot 5de/ense musulaire, musular rigidit6 Ke+ang otot ditimbulkan karena rasa neri pads peritonitis di//usa ang karena rangsangan palpasi bertamba* se*ingga seara re/leks ter+adi ke+ang otot. 3
Perkusi. Perkusi pada akut abdomen dapat menun+ukkan ( *al.
!6 Perasaan neri ole* ketokan pads +ari. ni disebut sebagai neri ketok. (6 uni timpani karena meteorismus disebabkan distensi usus ang berisikan gas pada ileus obstruksi renda*. 3
Auskultasi . )uskultasi tidak memberikan ge+ala karena pada akut abdomen ter+adi perangsangan peritoneum ang seara re/leks akan mengakibatkan ileus paralitik.
3
Pemeriksaan rectal tuc!er atau perabaan rektum dengan +ari telun+uk +uga merupakan pemeriksaan rutin untuk mendeteksi adana trauma pads rektum atau keadaan ampulla reti apaka* berisi /aees atau teraba tumor.
-. Petugas melakukan pemeriksaan penun+ang Pemeriksaan laboratorium 3 Pemeriksaan dara* rutin Pemeriksaan Hb diperlukan untuk base3line data bila ter+adi perdara*an terus menerus. Demikian pula dengan pemeriksaan *ematokrit. Pemeriksaan leukosit ang melebi*i (0.0002mm tanpa terdapatna in/eksi menun+ukkan adana perdara*an ukup banak terutama pada kemungkinan ruptura lienalis. Serum amilase ang meninggi menun+ukkan kemungkinan adana trauma pankreas atau per/orasi usus *alus. Kenaikan transaminase menun+ukkan kemungkinan trauma pads *epar. 3 Pemeriksaan urine rutin Menun+ukkan adana trauma pads saluran kemi* bila di+umpai *ematuri. 7rine ang +erni* belum dapat meningkirkan adana trauma pada saluran urogenital. $. Petugas menegakkan diagnosa setela* melakukan pemeriksaan tersebut. &. Petugas memberikan terapi !6 Tindakan penanggulangan darurat erupa a. tindakan resusitasi untuk memperbaiki sistim perna/asan dan kardiovaskuler ang merupakan tindakan penelamatan +i4a penderita. b. ila sistim vital penderita suda* stabil dilakukan tindakan lan+utan berupa 56 dan 586. 6 Restorasi keseimbangan airan
2/4
SOP PENDAFTARAN PASIEN
: : 00 : SOP
: 3/4
dan elektrolit. 86 Penega*an in/eksi dengan pemberian antibiotika serta pemasangan N9T 5Naso 9astri Tube6 bila diperlukan. (6 Tindakan penanggulangan de/initi/ dilakukan dengan laparotomi dimana dalam *al ini pasien diru+uk ke /asilitas kese*atan ang lebi* tinggi dan mampu melakukan tindakan de/initive.
#. Konseling dan dukasi %. Diagram alir
Anamne sa
Pemeriksa an fsik
Pemeriksa anpenunja
Diagnosa
Terapi
Konseling dan edukasi
'. Hal ; *al ang Kolik )bdomen ditandai dengan rasa neri pada perut ang si/atna *ilang timbul dan bersumber dari organ ang terdapat dalam abdomen. Hal perlu ang mendasari *al ini adala* in/eksi pada organ di dalam perut 5menret, diper*atikan radang kandung empedu, radang kandung kemi*6, sumbatan dari organ perut 5batu empedu, batu gin+al6. Dengan begitu banakna penakit ang medasarina maka anamnesa ang lengkap pemeriksaan /isik ang meneluru* serta pemeriksaan penun+ang ang tepat sangat diperlukan untuk menegakkan diagnosis ang benar dan member terapi ang adekuat karena kolik abdomen dapat menimbulkan komplikasi dan ba*kan kematian +ika tidak epat ditanggulangi. ". 7nit Terkait !. 79D 2. Poli umum !0. Dokumen Terkait
!( .Rekaman Historis N
"alaman
#an$ %iru&a!
Peru&a!an
3/4
Di&erlakukan T$l.
SOP PENDAFTARAN PASIEN
: : 00 : SOP
: 4/4
4/4
