LAPORAN KASUS
ODS KATARAK SENILIS IMATUR
Diajukan untuk melengkapi tugas kepaniteraan senior Ilmu Penyakit Mata Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Penguji kasus
:
dr. Afrisal Hari K, Sp.M(K)
Pembimbing
:
dr. Habibie
Dibacakan oleh
:
Veronika Subagio
Dibacakan tanggal
:
9 Februari 2016
BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG 2016
HALAMAN PENGESAHAN Melaporkan kasus ODS katarak senilis imatur .
Penguji kasus
: dr. Afrisal Hari K, Sp.M(K)
Pembimbing
: dr. Habibie
Dibacakan oleh
: Veronika Subagio
Dibacakan tanggal
: 9 Februari 2016
Diajukan guna memenuhi tugas Kepaniteraan Senior di Bagian Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Semarang, 9 Februari 2016
Mengetahui
Penguji kasus
Pembimbing
dr. Afrisal Hari K, Sp.M(K)
dr. Habibie
ODS KATARAK SENILIS IMATUR
LAPORAN KASUS
I.
PENDAHULUAN
Mata adalah salah satu indera yang penting bagi manusia melalui mata manusia menyerap informasi visual yang digunakan untuk melaksanakan berbagai kegiatan.1 Ketajaman penglihatan
dipengaruhi oleh berbagai hal, yaitu: Kelainan
refraksi, media refrakta, dan kelainan pada saraf mata. Media refrakta terdiri dari kornea, humor aquous, lensa crystalina dan corpus vitreum. Jika terdapat gangguan pada salah satu bagian tersebut maka akan mengakibatkan penurunan ketajaman penglihatan.2 Hasil pembiasan sinar pada mata ditentukan oleh media refrakta yang terdiri atas kornea, humor aqueos,
lensa, vitreous humor.3 Lensa adalah struktur yang
berfungsi untuk memfokuskan cahaya agar jatuh tepat pada retina. Bersifat transparan, avaskuler dan tidak mempunyai persarafan. 2 Lensa didalam bola mata terletak di belakang iris yang dapat menebal dan menipis pada saat terjadi akomodasi. Untuk beraomodasi lensa bersinergi dengan korpus siliaris dan zonula zinii, sehingga jika terjadi gangguan atau kelainan pada bagian ini maka akan menurunkan ketajaman penglihatan. Salah satu gangguan pada lensa yang dapat mengakibatkan penurunan ketajaman penglihatan adalah katarak.3 Katarak adalah suatu kekeruhan pada lensa. Katarak dapat terjadi akibat pengaruh bertambahnya usia, trauma, sinar ultraviolet, kongenital, kelainan sistemik/metabolik. Penuaan merupakan penyebab katarak ter banyak.2,3 Katarak dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa, atau akibat keduanya. Pembagian katarak bedasarkan usia, adalah katarak kongenital, juvenilis, dan senilis. Berdasarkan proses degenerasi katarak senilis dibedakan menjadi katarak senilis insipien, imatur, matur, dan hipermatur.2,3
Katarak merupakan penyebab kebutaan terbanyak di dunia. 3 Estimasi jumlah orang dengan gangguan penglihatan di seluruh dunia pada tahun 2010 adalah 285 juta orang atau 4,24% populasi, sebesar 0,58% atau 39 juta orang menderita kebutaan. 1 Bedasarkan Global Data on Visual Impairment 2020, penyebab kebutaan terbanyak di seluruh dunia adalah katarak, diikuti oleh glaukoma dan Age related Macular Degeneration (AMD). Di Indonesia prevalensi nasional kebutaan di Indonesia yakni sebesar 0,4% yang kemudian divalidasi perdami menjadi 0,6% dengan penyebab utama adalah katarak, disusul glaukoma, gangguan refraksi, penyakit mata degeneratif, dan penyakit mata lainnya. 1,4 Prevalensi kasus katarak di Indonesia pada tahun 2013 sebesar 1,8% menurut Badan Riset Kesehatan Dasar 2013. Prevalensi katarak di Jawa Tengah masih cukup tinggi yaitu 2,4%. Bedasarkan umur, didapatkan bahwa angka kejadian katarak meningkat seiring umur. Adanya pergeseran proporsi dan jumlah lansia di Indonesia diperkirakan angka krjadian katarak akan terus meningkat. 4
II.
IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny. P
Umur
: 53 tahun
Agama
: Islam
Alamat
: Kel. Bandengan, Kec. Jepara kab. Jepara
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Pendidikan Terakhir : SD Nomor RM
III.
: C568388
ANAMNESIS
(Autoanamnesis pada tanggal 29 Januari 2016 pukul 14.30 WIB di Poliklinik Mata RSUP Dr. Kariadi ) Keluhan Utama
: Pandangan mata kanan dan kiri kabur
Riwayat Penyakit Sekarang :
± 1 tahun yang lalu penderita mengeluh penglihatan pada mata kanan dan kiri kabur. Pandangan kabur seperti tertutup kabut, kabur perlahan lahan, makin lama makin kabur, pandangan kabur saat melihat jauh maupun dekat. Pasien juga mengeluh silau dan merasa mata kiri lebih kabur dari mata kanan. Mata merah (-), nrocos/mata berair (-), gatal (-), cekot – cekot (-), nyeri (-), melihat ganda (-), melihat pelangi disekitar sumber cahaya (-), melihat bercak – bercak kehitaman atau kilatan cahaya sebelum kabur (-). Keluhan ini dirasakan pasien sudah menganggu aktivitas sehari – hari pasien dan dirasakan memberat sehingga pasien berobat ke RSUP Dr. Kariadi, Semarang.
Riwayat Penyakit Dahulu :
-
Riwayat memakai kacamata (-)
-
Riwayat trauma pada daerah mata (-)
-
Riwayat operasi mata (-)
-
Riwayat penyakit mata lain sebelumnya (-)
-
Riwayat kencing manis (-)
-
Riwayat tekanan darah tinggi (-)
Riwayat Penyakit Keluarga :
-
Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti ini
Riwayat Sosial Ekonomi :
-
Pasien adalah seorang ibu rumah tangga dan tidak bekerja. Pasien belum memiliki anak dan pembiayaan menggunakan JKN PBI.
IV.
Kesan : sosial ekonomi kurang
PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN FISIK Status Praesen (Tanggal 29 Januari 2016 pukul 14.30 WIB)
Keadaan umum
: Baik
Kesadaran
: Compos Mentis
Tanda vital
: TD
: 110/80 mmHg
HR : 82x/menit Pemeriksaan fisik Kepala
Suhu : 36,8 oC RR
: 21x/menit
: : mesosefal
Thoraks : Cor
: tidak ada kelainan
Paru
: tidak ada kelainan
Abdomen
: tidak ada kelainan
Ekstremitas
: tidak ada kelainan
Oculus Dexter
Oculus Sinister
3/60
VISUS
1/60
NC
KOREKSI
NC
Tidak dilakukan
SENSUS COLORIS
Tidak dilakukan
Parase (-), paralyse (-)
PARASE/PARALYSE
Parase (-), paralyse (-)
Tidak ada kelainan
SUPERCILIA
Tidak ada kelainan
Edema (-), spasme (-)
PALPEBRA SUPERIOR
Edema (-), spasme (-)
Edema (-), spasme (-)
PALPEBRA INFERIOR
Edema (-), spasme (-)
Injeksi (-), sekret (-)
CONJUNGTIVA
Injeksi (-), sekret (-)
PALPEBRALIS Injeksi (-), sekret (-)
CONJUNCTIVA
Injeksi (-), sekret (-)
FORNICES Injeksi (-), sekret (-)
CONJUNCTIVA BULBI
Injeksi (-), sekret (-)
Tidak ada kelainan
SCLERA
Tidak ada kelainan
Jernih
CORNEA
Jernih
Kedalaman cukup, Tyndall Effect (-)
CAMERA OCULI ANTERIOR
Kedalaman cukup, Tyndall Effect (-)
Kripte (+)
IRIS
Kripte (+)
Bulat, central, regular,
PUPIL
Bulat, central, regular,
d : 6 mm, RP (-) post midriatikum
d : 6 mm, RP (-) post midriaticum
Keruh tidak merata, K1N0SKP2,
LENSA
iris shadow (+)
Keruh tidak merata, K1N0 SKP3, iris shadow (+)
(+)Suram
FUNDUS REFLEKS
(+)Suram
Tidak dapat dinilai karena
FUNDUSKOPI
Tidak dapat dinilai karena
kekeruhan media refrakta
kekeruhan media refrakta
18,5 mmHg
TENSIO OCULI
Tidak dilakukan
SISTEM CANALIS
13,1 mmHg Tidak dilakukan
LACRIMALIS Tidak dilakukan
TEST FLUORESCEIN
Tidak dilakukan
Status Oftalmologi (Tanggal 29 Januari 2016)
OD
Lensa keruh tidak merata K1N0SKP2 RP(-) post midriatikum Iris Shadow (+)
OS Lensa keruh tidak merata K1N0SKP3 RP(-) post midriatikum Iris Shadow (+)
V.
RESUME
Seorang perempuan berusia 53 tahun datang ke poliklinik mata RSUP Dr. Kariadi dengan keluhan penurunan visus pada mata kanan dan kiri. ± 1 tahun yang lalu penderita mengeluh penurunan visus pada mata kanan dan kiri. Penurunan visus semakin lama semakin memberat, penurunan visus saat melihat jauh maupun dekat, Pasien juga mengeluh fotofobia (+), floaters (-), flashes (-), halo (-), diplopia (-). Mata hiperemis (-), lakrimasi (-), gatal (-), nyeri (-). Keluhan ini dirasakan pasien sudah menganggu aktivitas sehari – hari pasien. Status praesens
: dalam batas normal
Pemeriksaan fisik
: dalam batas normal
Status Oftalmologi :
Oculus Dexter
Oculus Sinister
3/60
VISUS
1/60
NC
KOREKSI
NC
Keruh tidak merata,
LENSA
Keruh tidak merata,
K1N0SKP2, iris shadow (+) (+)suram
VI.
VII.
K1N0SKP3, iris shadow (+) FUNDUS REFLEKS
(+)suram
DIAGNOSA KERJA
OD
: Katarak Senilis Imatur
OS
: Katarak Senilis Imatur
TERAPI
OS : Ekstraksi katarak dengan fakoemulsifikasi dan penanaman IOL
VIII. PROGNOSIS
IX.
OD
OS
Quo ad visam
Dubia ad bonam
Dubia ad bonam
Quo ad sanam
Dubia ad bonam
Dubia ad bonam
Quo ad vitam
ad bonam
Quo ad cosmeticam
ad bonam
USUL – USUL
1. Pemeriksaan EKG, darah rutin, gula darah sewaktu. 2. Pengecatan gram sekret mata kiri. 3. USG 4. Pemeriksaan Biometri 5. Retinometri
X.
EDUKASI
-
Menjelaskan pada pasien bahwa pandangan kedua mata yang kabur disebabkan oleh kekeruhan pada kedua lensa mata yang disebut katarak, yang kemungkinan terjadi karena pengaruh faktor usia.
-
Menjelaskan pada pasien dan keluarga bahwa kata rak tidak dapat diobati dengan obat, tetapi dengan cara operasi pengambilan lensa yang keruh dan pemberian lensa tanam pada mata.
-
XI.
Menjelaskan tentang komplikasi yang mungkin timbul pascaoperasi.
DISKUSI LENSA
Lensa adalah suatu struktur bikonveks, avaskular tak berwarna dan transparan. Dibelakang iris lensa digantung oleh zonula ( zonula Zinnii) serabut-serabut kuat yang lembut yang menghubungkannya dengan korpus siliaris. Di sebelah anterior lensa terdapat humor aquaeus dan disebelah posterior terdapat corpus viterus. Pembuangannya. Lensa tersusun atas kapsula, epitelium lentis, korteks dan nukleus. Kapsul lensa adalah suatu membran semipermeabel yang dapat dilewati air dan elektrolit. Dibagian depan terdapat
selapis epitel subkapsular. Nukleus lensa lebih keras daripada korteksnya. Sesuai dengan bertambahnya usia, serat-serat lamelar subepitel akan terus diproduksi, sehingga lensa lamakelamaan menjadi kurang elastik.3,5 Lensa berfungsi untuk menjaga kejernihan lensa, merefraksikan cahaya, dan memberikan akomodasi. Pada keadaan tidak berakomodasi, lensa mengkontribusi kurang lebih 15-20 dioptri dari kurang lebih 60 dioptri kekuatan refraksi konvergen pada mata manusia kebanyakan. Sisa 40 atau lebih dioptri kekuatan refraksi konvergen terdapat pada ruang antara udara-kornea. 6
Gambar 1. Anatomi Lensa 4
KATARAK Definisi
Katarak adalah setiap kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa atau akibat keduanya yang disebabkan oleh berbagai keadaan.1 Biasanya kekeruhan mengenai kedua mata dan berjalan progresif ataupun dapat tidak mengalami perubahan dalam waktu yang lama. Kekeruhan lensa ini mengakibatkan lensa tidak transparan sehingga mengganggu fungsi penglihatan.3 Katarak senilis adalah semua kekeruhan lensa yang terdapat pada usia lanjut, yaitu usia diatas 50 tahun. Penyebabnya sampai sekarang tidak diketahui secara pasti. 1 Katarak ini ditandai dengan penebalan lensa yang bertahap dan progresif yang merupaan penyebab utama kebutaan. 7
Faktor resiko
Faktor resiko terjadinya katarak dibagi menjadi dua, yaitu faktor intrinsik dan ekstrinsik.2,3 Faktor intrinsik katarak: 1. Proses penuaan Lensa akan mengalami proses degeneeratif sesuai dengan penambahan usia. Dengan pertambahan usia, lensa akan semakin berat, tebal, dan keras terutama dibagian nukleus. Pengerasan dibagian nukleus lensa dosebut dengan nukleus skerosis. Selain itu fraksi protein lensa yang dulunya water soluble menjadi water insoluble dan beragregasi sehingga berat molekul protein menjadi semakin besar. Karena hal ini transparansi lensa menjadi berkurang. 2. Herediter Faktor genetik berperan penting dalam kejadian katarak.
Faktor ekstrinsik katarak : 1.
Radikal bebas
2.
Penyakit sistemik seperti diabetes melitus
3.
Trauma
Patogenesis
Patogenesis katarak berhubungan dengan umur merupakan multifaktorial. Saat lensa menua, lensa bertambah berat dan tebal serta menurun kekuatan akomodasinya. Karena lapisan baru serabut-serabut korteks dibentuk secara konsentris, nukleus lensa mengalami kompresi dan menjadi protein dengan berat molekul tinggi. Hasil agregasi protein menyebabkan fluktuasi yang tiba-tiba pada indeks refraksi lensa, menghamburkan sinar cahaya, dan mengurangi transparansi lensa. Modifikasi kimia protein lensa nukleus juga menghasilkan pigmentasi yang progresif. Lensa menjadi berwarna kuning atau kecoklatan dengan bertambahnya usia (brown sclerotic nucleus) sehingga terjadi perubahan pada sensitivitas warna serta absorbsi sinar dengan panjang gelombang pendek menjadi lebih banyak. Terjadinya keadaan tersebut mengakibatkan sensitifitas kontras dan tajam penglihatan pada penderita katarak menurun.3,6,8
Tanda dan gejala klinis
Penurunan visus : Penurunan ketajaman visus merupakan keluhan yang paling
umum dari pasien dengan katarak senilis. Opasitas pada lensa mata yang terjadi pada katarak menyebabkan gejala penurunan tajam penglihatan baik jauh maupun dekat tanpa rasa nyeri.
Silau : Peningkatan silau adalah keluhan umum lain dari pasien dengan katarak senilis. Keluhan ini dapat silau saat siang hari atau silau dengan lampu di malam hari.
Miopia : Perkembangan katarak menyebabkan peningkatkan daya dioptri dari lensa mengakibatkan miopi derajat ringan sampai sedang.
Diplopia monokuler yang tidak dikoreksi dengan kacamata, prisma, atau lensa kontak.7
Stadium
Berdasarkan kekeruhan pada lensa, maka katarak senilis dibedakan menjadi 4 stadium, yaitu: 1) Katarak insipien Pada stadium ini mulai timbul kekeruhan akibat proses degenerasi lensa. Kekeruhan lensa berupa bercak-bercak tak teratur seperti baji dengan dasar di perifer dan daerah jernih diantaranya. Kekeruhan biasanya terletak di korteks anterior atau posterior. Kekeruhan ini mula-mula hanya dapat tampak apabila pupil dilebarkan sedangkan pada stadium lanjut puncak baji dapat tampak pada pupil normal.1 Pada stadium ini terjadi kekeruhan ringan pada lensa. Tajam penglihatan pasien belum terganggu. Kekeruhan ini dapat menimbulkan poliopia oleh karena indeks refraksi yang tidak sama pada semua bagian lensa.6 2) Katarak imatur Kekeruhan belum mengenai seluruh lapisan lensa sehingga masih dit emukan bagian bagian yang jernih. Pada stadium ini dapat terjadi hidrasi korteks.1 Lensa yang degeneratif mulai meningkat tekanan osmotiknya dan menyerap cairan mata sehingga lensa akan mencembung. Pencembungan lensa ini akan menyebabkan bilik depan mata dangkal, sudut bilik mata menyempit dan daya biasnya bertambah, menyebabkan miopisasi. Penglihatan mulai berkurang karena media refrakta tertutup kekeruhan lensa yang menebal.6
3) Katarak matur Pada katarak matur kekeruhan telah mengenai seluruh masa lensa. 6 Tekanan cairan di dalam lensa sudah dalam keadaan seimbang dengan cairan dalam mata. 2 Proses degenerasi yang berjalan terus akan menyebabkan pengeluaran pengeluaran air melalui kapsul sehingga ukuran lensa menjadi normal. Bilik mata depan normal kembali, sudut bilik mata depan terbuka normal dan uji bayangan iris negatif. 2 4) Katarak hipermatur Katarak yang mengalami proses degenerasi lebih lanjut, dapat menjadi keras atau lembek dan mencair. Lensa menjadi lebih kecil, berwarna kuning dan kering. Bila proses katarak berjalan lanjut disertai dengan kapsul yang tebal maka korteks yang berdegenerasi dan cair tidak dapat keluar. Korteks akan memperlihatkan bentuk seperti kantong susu disertai dengan nukleus yang terbenam didalam korteks lensa karena lebih berat. Keadaan ini disebut sebagai katarak Morgagni.3,6 Tabel 1. Perbedaan stadium katarak senilis Gejala
Insipien
Imatur
Matur
3
Hipermatur
Kekeruhan lensa
Ringan
Sebagian
Seluruh
Massif
Cairan lensa
Normal
Bertambah (air masuk)
Normal
Berkurang (air+massa lensa keluar)
Iris
Normal
Terdorong
Normal
Tremulans
Iris shadow
Negative
Positif
Negatif
Pseudopositif
COA
Normal
Dangkal
Normal
Dalam
Sudut bilik mata
Normal
Sempit
Normal
Terbuka
Penyulit
Glaukoma
Glaukoma, uveitis
Penatalaksanaan
Pada katarak sebaiknya dilakukan pemeriksaan tajam penglihatan sebelum dilakukan pembedahan untuk melihat apakah kekeruhan sebanding dengan turunnya tajam penglihatan. Pengobatan definitif katarak adalah tindakan pembedahan. Pembedahan dilakukan apabila tajam penglihatan sudah menurun sehingga mengganggu kegiatan sehari-hari atau adanya indikasi medis lainnya seperti timbulnya penyulit. Pembedahan katarak dapat dilakukan dengan beberapa teknik, antara lain EKIK, EKEK, dan fakoemulsifikasi. Setelah dilakukan pembedahan, lensa diganti dengan kacamata afakia, lensa kontak atau lensa tanam intraokular.3 Indikasi operasi katarak sebagai berikut: 6 1. Perbaikan visus Merupakan
indikasi
terbanyak
pembedahan
katarak.
Jika
penurunan
tajam
penglihatan telah mengganggu aktivitas sehari-hari maka operasi katarak dapat dilakukan. Juga ketika katarak berkembang menjadi derajat yang cukup (terutama pada katarak matur dan hipermatur) hingga menyebabkan kesulitan aktivitas seharihari. 2. Medis Indikasi medis adalah katarak yang disertai komplikasi, seperti glaukoma sekunder, luksasi/subluksasi lensa. Indikasi tambahan untuk operasi katarak adalah katarak yang padat sehingga menganggu pemeriksaan fundus dan mempengaruhi diagnosis atau manajemen penyakit okular yang lain (seperti retinopati diabetikum atau glaukoma). 3. Kosmetik Operasi katarak dengan indikasi kosmetik jarang dilakukan. Seperti pada katarak matur yang menyebabkan kebutaan diekstraksi untuk mengembalikan pupil berwarna hitam.
Tipe operasi katarak yaitu 6 1. Ekstraksi Katarak Intra Kapsular (EKIK) Pembedahan dengan mengeluarkan seluruh lensa bersama kapsul. Teknik ini biasanya menggunakan insisi 12-14mm pada limbus. EKIK terutama berguna pada kasus yang melibatkan katarak yang tidak stabil, intumesen, hipermatur dan luksasi. EKIK dapat dilakukan pada zonula Zinnii telah rapuh dan berdegenerasi dan mudah diputus. a. Keuntungan :
Tidak timbul katarak sekunder
Diperlukan instrumen yang tidak terlalu canggih (lup operasi, cryoprobe, forsep kapsul)
b. Kerugian :
Insisi yang lebih besar dapat mengakibatkan :
Penyembuhan dan rehabilitasi visual tertunda
Astigmatisma yang signifikan
Inkarserasi iris dan vitreus
Lebih sering menimbulkan penyulit seperti glaukoma, uveitis, endolftalmitis.
2. Ekstraksi Katarak Ekstra Kapsular (EKEK) Tindakan ekstraksi katarak dimana dilakukan pengeluaran isi lensa (nukleus dan korteks) dengan memecah atau merobek kapsul anterior sehingga nukleus dan korteks lensa dapat keluar melalui robekan tersebut. Kemudian lensa intraokular diletakkan pada kapsul posterior. a. Keuntungan :
Luka insisi lebih kecil (8-12 mm) dibanding EKIK
Karena kapsul posterior utuh maka :
Mengurangi resiko hilangnya vitreus intra operasi
Posisi anatomis yang lebih baik untuk pemasangan IOL
Mengurangi insidensi ablasio retina, edema kornea, perlengketan vitreus dengan iris dan kornea
Menyediakan barier yang menahan pertukaran beberapa molekul antara aqueous dan vitreus
Menurunkan akses bakteri ke kavitas vitreus yang dapat menyebabkan endofthalmitis.
b. Kerugian : Dapat timbul katarak sekunder.
3. Fakoemulsifikasi Teknik pembedahan dengan menggunakan vibrator ultrasonik untuk menghancurkan substansi nukleus dan korteks yang kemudian diaspirasi melalui insisi 2-3 mm, dan kemudian dimasukkan lensa intraokular yang dapat dilipat. Keuntungan teknik fakoemulsifikasi adalah kondisi intraoperasi yang lebih terkontrol. Operasi yang relatif tertutup sepanjang fakoemulsifikasi dan aspirasi sehingga kedalaman kamera okuli anterior dan tekanan positif viterus dapat dikontrol dan perdarahan choroid dapat dicegah. Selain itu, teknik ini juga meminimalkan penjahitan, penyembuhan luka yang lebih cepat dengan derajat distorsi kornea yang rendah, dan mengurangi inflamasi intraokuler pasca operasi sehingga menghasilkan rehabilitasi visual yang lebih cepat daripada prosedur dengan insisi yang lebih besar. Meskipun demikian, teknik fakoemulsifikasi juga memiliki kekurangan yaitu adanya resiko pergeseran materi nukleus ke posterior melewati robekan kapsul posterior. Hal ini membutuhkan tindakan operasi vitreoretina yang kompleks. 5 Persiapan operasi : 1. Status oftalmologik
Tidak dijumpai tanda-tanda infeksi
TIO normal
Saluran air mata lancar
2. Keadaan umum/sistemik
Hasil pemeriksaan laboratorium darah rutin, waktu pembekuan, waktu perdarahan, kadar gula darah dalam batas normal
Tidak dijumpai batuk produktif
Pada pasien DM atau hipertensi, keadaan penyakit tersebut harus terkontrol.
Perawatan pasca operasi : 1. Mata dibebat 2. Diberikan tetes antibiotika dengan kombinasi antiinflamasi 3. Tidak boleh mengangkat benda berat ±6 bulan 4. Kontrol teratur untuk evaluasi luka operasi 5. Bila tanpa pemasangan IOL, maka mata yang tidak mempunyai lensa lagi (afakia) visusnya 1/60, sehingga perlu dikoreksi dengan lensa S+10D untuk melihat jauh. Koreksi ini diberikan 3 bulan pasca operasi. Sedangkan untuk melihat dekat perlu diberikan kacamata S+3D.
XII.
Analisis Kasus
Pasien ini didiagnosis sebagai katarak senilis imatur dengan dasar pemikiran sebagai berikut : 1. Anamnesis : - Pasien berusia 53 tahun - Penglihatan mata kanan dan kiri kabur, perlahan-lahan semakin kabur seperti melihat kabut. 2. Pemeriksaan oftalmologis : - Visus dasar OD 3/60 dan visus dasar OS 1/60 - Pada pemeriksaan lensa didapatkan kekeruhan tidak merata pada OD dengan grading K2N0SKP2, iris shadow (+) dan OS dengan kekeruhan tidak merata pada OD dengan grading K2N0SKP3, iris shadow (+). - Pemeriksaan fundus reflek OD (+) suram dan OS (+) suram.
Dalam kasus ini, pasien disarankan untuk dilakukan operasi katarak untuk memperbaiki visus. Operasi katarak yang dianjurkan untuk dipilih adalah fakoemulsifikasi dan pemasangan Intra Ocular Lens (IOL) pada OS dengan pertimbangan bahwa visus mata kiri pasien lebih rendah daripada mata kanan.
DAFTAR PUSTAKA
1.
Kementrian Kesehatan RI. Situasi Gangguan Penglihatan dan Kebutaan. Infodatin. 2014;33:1-12. doi:10.1073/pnas.0703993104.
2. Vaughan D, Asburry T, Riordan-Eva P and Whitcher JP. Vaughan & Asbury : Oftalmologi Umum. 17 ed. Jakarta: EGC, 2012. 3. Ilyas S. Ilmu Penyakit Mata. 3 ed. Jakarta: Balai Penerbit FKUI, 2010. 4. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta; 2013. 5. Lang, K. Gerhard. Ophthalmology : A Pocket Textbook Atlas. 2nd edition. New York : Thieme, 2006. 6. Association TEMD. Basic and Clinical Science Course: Lens and Cataract . American Academy of Opthamology, 2013 7. Victor VD, Roy H. Senile Cataract. Medscape. 2015.[internet].[available from] http://emedicine.medscape.com/article/1210914-overview. [Accessed] January 3, 2016. 8. Albert D. Principles and Practice of Ophthalmology. Anatomy of Aged and Senile Cataractous Lenses Vol. 1. Chapter 39; 1994 W,B Saunders Company. 563-601.
