Bacalah petunj petunjuk uk ini seluruh seluruhny nyaa sebelu sebelum m mulai mulai mengis mengisi. i. Pertany Pertanyaan aan Petunjuk: Bacalah berikut berhubungan dengan masalah yang mungkin mengganggu Anda selama 30 hari terakhir. Apabila Anda menganggap pertanyaan itu Anda alami dalam 30 hari
terakhir, berilah tanda silang (X) pada kolom Y (berarti Ya) . ebaliknya apabila Anda mengangga menganggap p pertanyaan pertanyaan itu tidak Anda alami dalam 30 hari terakhir, terakhir, berilah berilah tanda silang (X) pada kolom T (Tidak). !ika Anda tidak yakin tentang ja"abannya, berilah ja"aban yang paling sesuai di antara # dan $. %ami tegaskan bah"a ja"aban Anda bersi&at rahasia.
Y
' 3 * + / '0 '' ' '3 '* '+ ' '' '/ 0
T
Apakah Anda se sering ing merasa sakit ke kepala la Apakah An Anda ke kehilangan na na&su ma makan Apakah tidur Anda tidak nyenyak Apakah Anda mu mudah me merasa ta takut Apak Apakah ah Anda meras erasaa cem cemas as,, teg tegan ang g, ata atau u kha kha"a "ati tirr Apakah ta tangan Anda ge gemetar Apak Apakah ah Anda menga engala lam mi gan ganggua gguan n pence encern rnaa aan n Apakah An Anda me merasa sulit lit be berpikir je jernih Apakah Anda merasa ti tidak bahagia Apak Apakah ah Anda lebi lebih h ser sering ing menan enangi gis s Apak Apakah ah Anda Anda mer merasa asa sul sulit it unt untuk uk men menikm ikmat atii akti aktii ita tass seha sehari ri1h 1har ari i Apak Apakah ah Anda Anda mera merasa sa kes kesul ulita itan n unt untuk uk meng mengam ambi bill kep keput utus usan an Apak Apakah ah akti aktii ita tas2 s2tug tugas as seha sehari ri1h 1har arii Anda nda ter terbe beng ngka kala lai i Apak Apakah ah Anda Anda mer merasa asa tida tidak k mam mampu pu ber berpe pera ran n dal dalam am keh kehid idup upan an ini ini Apak Apakah ah Anda nda kehi kehila lang ngan an min minat at ter terha hada dap p bany banyak ak hal hal Apak Apakah ah Anda meras erasaa tid tidak ak ber berhar harga Apak Apakah ah Anda Anda mem mempu puny nyai ai pik pikir iran an untu untuk k men menga gakh khiri iri hidu hidup p And Anda a Apak Apakah ah Anda nda meras erasaa lel lelah ah sepa sepanj njan ang g "akt "aktu u Apak Apakah ah Anda meras erasaa tid tidak ak enak enak di pe perut rut Apakah Anda mudah lelah
!a"aban ya4 memiliki skor ' dan tidak4 memiliki skor 0 Berdas Berdasark arkan an 5iset 5iset %eseha %esehatan tan 6asar 6asar (5iske (5iskesda sdas) s) nilai nilai pisah pisah ditetap ditetapkan kan +2. +2. Artin Artinya ya,, jika jika subjek menja"ab menja"ab ya4 pada atau lebih pertanyaan pertanyaan (dari total 0 pertanyaan), pertanyaan), maka subjek tersebut dianggap mengalami gangguan mental emosional atau distres yang berpotensi pada terjadinya gangguan ji"a 7ilai pisah +2 didapatkan dari uji aliditas oleh 8artono dari Badan 9itbang 6epkes ('//+). ensitiitas 5:10 adalah ; dan spesiisitasnya adalah ';.
elain dari skor total, juga dapat dihitung skor subskala sebagai berikut< • • • • •
=ejala depresi< nomor ,/,'0,'*,'+,', dan '-. =ejala cemas< nomor 3,* dan +. =ejala somatik< nomor ', , -, dan '/ =ejala kogniti&
