MAKALAH KOMUNITAS 2 “Model Konsep Dan Teori Teori Keperawatan Dorothea Orem”
DISUSUN OLEH : Nurvina Taurimasari (1211025) Aris Sepiana (12110!2) A"rianus Asa #ere$%& (1211')
SEKOLAH TINI ILMU KESEHATAN *AT+IA HUSADA #LITA+ 2015 KATA KATA *ENAN *E NANT TA+
Puji syukur penyusun panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberi rahmat dan karunia!ya sehingga makalah tentang “Model Konsep Dan Teori Teori Keperawatan Dorothea Dorothea Orem” ini dapat terselesaikan" terselesaikan" Makalah ini diaj diajuk ukan an guna guna meme memenu nuhi hi tuga tugass mata mata kuli kuliah ah #ist #istem em Komu Komuni nita tass $" #aya #aya mengu%apkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu sehingga makalah makalah ini dapat diselesaikan diselesaikan sesuai dengan waktunya" waktunya" Makalah Makalah ini masih jauh dari sempurna& oleh karena itu saya mengharapkan kritik dan saran yang bersi'at membangun demi kesempurnaan makalah ini"
0
#emo #emoga ga maka makala lah h ini ini memb member erik ikan an in'o in'orm rmas asii bagi bagi masy masyar arak akat at dan dan berman'aat untuk pengembangan ilmu pengetahuan pengetahuan bagi kita semua"
(litar& Mei $)*+
Penyusun
1
#emo #emoga ga maka makala lah h ini ini memb member erik ikan an in'o in'orm rmas asii bagi bagi masy masyar arak akat at dan dan berman'aat untuk pengembangan ilmu pengetahuan pengetahuan bagi kita semua"
(litar& Mei $)*+
Penyusun
1
DA,TA+ ISI
KAT KATA *ENANTA+ *ENANTA+ 1 1 DA,TA+ DA,TA+ ISI ISI 2 2 #A# I *ENDAHULUAN *ENDAHULUAN *"* ,-T ,-T-. (E,-K-!/""""""""""""""""""""""""""""""""" (E,-K-!/"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"0 *"$ .1M1#-! M-#-,-2""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" M-#-,-2""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" + *"3 T141-!""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" T141-!"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""+ """"""""""""""+ #A# II TIN.AUAN *USTAKA *USTAKA / / $"* (5O/.-65 DO.OT2E- E" O.EM"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" O.EM"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""7 """"""" 7 $"$ DE65!5#5 KEPE.-8 KEPE.-8-T-!""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" -!""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"9
$"3 KEY-K5!-! KEY-K5!-! D-! !5,-5 : !5,-5""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""; !5,-5""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""; $"0 T141-!""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" T141-!"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""*) """"""""""""""*) $"+ KO!#EP 1T-M-""""""""""""""""" 1T-M-"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ** $"< -#1M#5 D-#-."""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" D-#-.""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""*+ """""""""""""""""*+ $"7 PE.!Y-T--! : PE.!Y-T--! TEO.5T5#"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""*+ $"9 KE.-!/K- KE.4-""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" KE.4-"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """"""""""$3 $3 $"; P.O#E# KEPE.-8-T-! ME!1.1T TEO.5 DO.OT2E- E" O.EM"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" O.EM"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""" $7 $"*) KEK1-T-! D-! KE,EM-2-! TEO.5 DO.OT2E- E" O.EM"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" O.EM"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""" 3* #A# III STUDI KASUS DAN *EM#AHASAN *EM#AHASAN !2 3"* #T1D5 K-#1#""""""""""""""""""""""""""""""""" K-#1#"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""" 3$ 3"$ PEM(-2-#-!"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" PEM(-2-#-!""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""3$ """"""""" 3$ 3"$"* Pengkajian""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Pengkajian"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""33 """"""""""""""""""""""33 3"$"$ Diagnosa"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" Diagnosa""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""" """""""""30 """"""""" 30 3"$"3 5nter=ensi""""""""""""""""""""""" 5nter=ensi"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""30 """""""""""""""""30 3"$"0 5mplementasi"""""""""""""""""""""""" 5mplementasi""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""3+ """"""""""3+ 3"$"+ E=aluasi""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" E=aluasi"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""3+ """"""""""""""""""""""3+ #A# I *ENUTU* *ENUTU* ! 0"* KE#5MP1,-!"""""""""""""""""""""""""""""""" KE#5MP1,-!""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""" "3< 0"$ #-.-!"""""""""""""""""""""""""""""""""""" #-.-!""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""""" """"""3< """""" 3< DA,TA+ DA,TA+ *USTAKA *USTAKA !/ !/
2
#A# I *ENDAHULUAN
11
LATA+ #ELAKAN
Keperawatan sebagai pelayanan pro'esional& dalam aplikasinya harus dilandasi oleh dasar keilmuan keperawatan yang kokoh" Dengan demikian perawat
harus
mampu
ber'ikir
logis
dan
kritis
dalam
menelaah
dan
mengidenti'ikasi 'enomena respon manusia" (anyak bentukbentuk pengetahuan dan ketrampilan ber'ikir kritis harus dilakukan pada setiap situasi klien& antara lain dengan menggunakan modelmodel keperawatan dalam proses keperawatan dan tiap model dapat digunakan dalam praktek keperawatan sesuai dengan kebutuhan" Dalam teori keperawatan bila kita perhatikan& kesemua teori tersebut akan berorientasi pada satu bidang %akupan dalam keperawatan& misalkan !ightingale menyoroti masalah lingkungan& 2enderson lebih pada pemenuhan kebutuhan dasarnya& selain itu ada juga teori yang berorientasi pada optimalisasi peran klien dalam proses penyembuhanya" #emua teori tersebut bersinergi dalam membentuk suatu sistem yang holistik dengan penjelasan masalah yang detail& sehingga mampu memberikan konstribusi dalam memberikan arah asuhan" Dari beberapa model konsep& salah satu diantaranya adalah model “sel' %are” yang diperkenalkan oleh Dorothea E" Orem" Orem mengembangkan model konsep keperawatan ini pada awal tahun *;7* dimana dia mempublikasikannya dengan judul “!ursing >on%eps o' Pra%ti%e #el' >are”" Model ini pada awalnya ber'okus pada indi=idu kemudian edisi kedua tahun *;9) dikembangkan pada multiperson?s units @keluarga& kelompok dan komunitasA dan pada edisi ketiga sebagai lanjutan dari tiga hubungan konstruksi teori yang meliputi B teori sel' %are& teori sel' %are de'i%it dan teori nursing system" Dalam pandangan orem& bahwa setiap orang mempunyai kemampuan dalam memenuhi kebutuhan dasarnya se%ara mandiri" Tapi pada situasi tertentu kemampuan itu tidak bisa tampil& disinilah teori orem akan menjelaskan bahwa& kebutuhan manusia apapun kondisinya adalah sama& tergantung bagaimana indi=idu memenuhi kebutuhan itu" (ila kebutuhanya terpenuhi dengan baik maka tidak akan ditemukan masalah&
3
berbeda dengan orang yang tidak mampu memenuhi kebutuhanya makan akan mengalami deficiet. Orem dengan tegas men%oba mengoptimalkan kemampuan alami setiap klien dalam memenuhi kebutuhanya" Peran perawat dalam teori merupakan sebagai agen yang mampu membantu klien dalam mengembalikan peranya sebagai self care agency" #istem yang di bangun dari tiga teori utama ini mampu menghasilkan kolaborasi pelayanan keperwatan yang unik& tidak hanya dari prosesnya& tapi juga dari hasilnya akan mampu membuat klien mengetahui halhal yang berkaitan dengan penyakitnya" Teori ini mampu memberikan bentuk asuhan yang harus diberikan pada klien pada keadaan tertentu" antara klien dan perawat harus memiliki pemahaman tentang pendangan self-care. Proses yang lebih bertumpu pada pelayanan terapeutik yang mandiri dengan melibatkan setiap indi=idu agar mampu melakukannya se%ara mandiri" 12
1!
+UMUSAN MASALAH #iapa Dorothea EliCabeth Orem (agaimana Konsep Model Keperawatan Dorothea EliCabeth Orem -pa saja Model Konsep Keperawatan Orem -pa saja teori Keperawatan Orem (agaimana Teori #ystem Keperawatan Orem -pa tujuan dari Keperawatan model Orem (agaimana -plikasi dari Model Keperawatan Orem
TU.UAN a" Tujuan 1mum Memberikan pemahaman tentang Theory “#el' >are De'isit” oleh
Dorothea E" Orem dalam lingkup pelayanan keperawatan b" Tujuan Khusus *" Menjelaskan .iwayat hidup Dorothea E" Orem $" Menjelaskan se%ara umum tentang “#el' >are De'isit” 3" Menjelaskan “Theory #el' >are De'isit” dalam
lingkup
komponen paradigma keperawatan
4
#A# II TIN.AUAN *USTAKA
21
#IO+A,I DO+OTHEA E O+EM Dorothea EliCabeth Orem lahir pada tahun *;*0 di (altimore& Maryland"
Orem adalah anak terakhir dari dua bersaudara" Dorothea E" Orem memulai karir keperawatannya sejak terda'tar sebagai siswa di Pro=iden%e di 8ashington D>" ,ulus #arjana Muda tahun *;3)" ,ulus Master tahun *;3; pendidikan keperawatan" Tahun *;0+ bekerja di 1ni=ersitas Katolik di -merika sebagai asisten direktur" #elama perjalanan kariernya ia telah bekerja sebagai sta' perawat& perawat tugas pribadi& pendidik& administrasi keperawatan dan sebagai konsultan @*;7)A" Tahun *;+9*;+; sebagai konsultan di Departemen kesehatan pada bagian pendidikan kesejahteraan dan berpartisipasi pada proyek pelatihan keperawatan" Tahun *;+; konsep perawatan Orem dipublikasikan pertama kali" Tahun *;<+ Orem bergabung dengan 1ni=ersitas Katolik di -merika membentuk model teori keperawatan
komunitas"
Tahun
*;<9
membentuk
kelompok
kon'erensi
perkembangan keperawatan& yang menghasilkan kerja sama tentang perawatan dan disiplin keperawatan" Tahun *;7< mendapat gelar Doktor 2onoris >ausa" Tahun *;9) mendapat gelar penghargaan dari alumni 1ni=ersitas Katolik -merika tentang
teori
keperawatan"
#elanjutnya
Orem
mengembangkan
konsep
keperawatan tentang perawatan diri sendiri dan dipulikasikan dalam keperawatan @>on%ept o' Prati%e tahun *;7*A" Tahun *;9) mempublikasikan buku kedua yang berisi tentang edisi pertama diperluas pada keluarga& kelompok dan masyarakat" Tahun *;9+ mempublikasikan buku kedua yang berisi tentang tiga teori& yaitu B Theory sel' %are& theory sel' %are de'i%it& theory system keperawatan" Dorothea E" Orem meninggal pada $$ 4uni $))7 di kediamannya di #a=annah& 1#-" Orem meninggal pada umur ;3 tahun" Dunia keperawatan telah kehilangan seorang ahli dan dianggap sebagai orang terpenting serta memiliki wawasan yang sangat luas di bidang keperawatan" Dalam bidang keperawatan dapat dikatakan bahwa ahli Keperawatan dari -merika& Dorothea E Orem& termasuk salah seorang yang terpenting diantara orang yang mengembangkan pandangan dalam bidang Keperawatan"
5
(eberapa tahun gemilang dalam kehidupan Dorothea OremB a"
Tahun *;+9 *;+; sebagai konsultan di departemen kesehatan pada bagian pendidikan kesejahteraan dan berpartisipasi pada proyek pelatihan
b" %"
keperawatan" Tahun*;+; konsep perawatan Orem dipublikasikan pertama kali" Tahun *;<+ bergabung dengan 1ni=ersita Katolik di -merika membentuk
d"
model teori keperawatan komunitas" Tahun *;<9 membentuk kelompok kon'erensi perkembangan keperawatan yang
menghasilkan
kerja
sama
tentang
perawatan
dan
disiplin
e" '"
keperawatan" Tahun *;7< mendapat gelar Doktor 2onoris >ausa" Tahun *;9) mendapat gelar penghargaan dari alumni 1ni=ersita Katolik
g"
-merika tentang teori keperawatan" #elanjutnya Orem mengembangkan
konsep
keperawatan
tentang
perawatan diri sendiri dan dipublikasikan dalam keperawatan @>on%ept o' h"
Prati%e tahun *;7*A Tahun *;9) mempublikasikan buku kedua yang berisi tentang edisi
i"
pertama diperluas pada keluarga& kelompok dan masyarakat" Tahun *;9+ mempublikasikan buku kedua yang berisi tentang tiga teori& yaitu B Theory sel' %are& theory sel' %are de'i%it& theory system keperawatan"
22
DE,INISI KE*E+AATAN
Dorothea orem @*;7*A mengembangkan de'inisi keperawatan yang menekankan pada kebutuhan klien tentang perawatan diri sendiri" Orem menggambarkan 'iloso'i tentang kaperawatan dengan %ara seperti berikut B Keperawatan memiliki perhatian tertentu pada kebutuhan manusia terhadap tindakan perawatan dirinya sendiri dan kondisi serta penatalaksanaannya se%ara terus menerus dalam upaya mempertahankan kehidupan dan kesehatan& penyembuhan dari penyakit& atau %idera& dan mengatasi hendaya yang ditimbulkannya" Perawatan diri sendiri dibutuhkan oleh setiap manusia& baik lakilaki perempuan dan anakanak" Ketika perawatan diri tidak dapat dipertahankan akan terjadi
kesakitan
atau
kematian"
Keperawatan
berupaya
mengatur
dan
mempertahankan kebutuhan keperawatan diri se%ara terus menerus bagi mereka yang se%ara total tidak mampu melakukannya" Dalam situasi lain& perawat 6
membantu klien untuk mempertahankan perawatan diri dengan melakukannya sebagian& tetapi tidak seluruh prosedur& melainkan pengawasan pada orang yang membantu klien dengan memberikan instuksi dan pengarahamn se%ara indi=idual sehingga se%ara bertahap klien mampu melakukannya sendiri" Dalam pemahaman konsep keperawatan khususnya dalam pandangan mengenai pemenuhan kebutuhan dasar& Orem membagi dalam konsep kebutuhan dasar yang terdiri dariB a" -ir @udaraAB pemelihraan dalam pengambian udara" b" 8ater @airAB pemeliaraan pengambilan air %" 6ood @makananAB pemeliharaan dalam mengkonsumsi makanan d" Elimination @eliminasiAB pemeliharaan kebutuhan proses eliminasi e" .est and -%ti=ity @5stirahat dan kegiatanAB keseimbangan antara istirahat dan akti=itas" '" #olitude and #o%ial 5ntera%tion @kesendirian dan interaksi sosialA B pemeliharaan dalam keseimbangan antara kesendirian dan interaksi sosial g" 2aCard Pre=ention @pen%egahan risikoAB kebutuhan akan pen%egahan risiko pada kehidupan manusia dalam keadaan sehat " h" Promotion o' !ormality
2!
KE3AKINAN DAN NILAI 4 NILAI Keyakinan Orem tentang empat konsep utama keperawatan adalah B a" 5ndi=iduKlien 5ndi=idu atau kelompok yang tidak mampu se%ara terus menerus
mempertahankan sel' %are untuk hidup dan sehat& pemulihan dari sakit atau trauma atu koping dan e'eknya" b" #ehat Kemampuan indi=idu atau kelompoki memenuhi tuntutatn sel' %are yang berperan untuk mempertahankan dan meningkatkan integritas stru%tural 'ungsi dan perkembangan" %" ,ingkungan Tatanan dimana klien tidak dapat memenuhi kebutuhan keperluan sel' %are dan perawat termasuk didalamnya tetapi tidak spesi'ik" d" Keperawatan Pelayanan yang dengan sengaja dipilih atau kegiatan yang dilakukan untuk membantu
indi=idu&
keluarga
dan
kelompok
masyarakat
dalam
mempertahankan sel' %are yang men%akup& integritas struktural& 'ungsi dan perkembangan (erdasarkan keyakinan
empat
konsep
utama
diatas&
Orem?s
mengembangkan konsep modelnya hingga dapat diaplikasikan dalam pelaksanaan 7
asuhan keperawatan" 2-
TU.UAN Tujuan keperawatan pada model OremFs se%ara umum adalah B a" Menurunkan tuntutan sel' %are pada tingkat dimana klien dapat
memenuhinya& ini berarti menghilangkan sel' %are de'i%it" b" Memungkinkan klien meningkatkan kemampuannya untuk memenuhi tuntutan sel' %are" %" Memungkinkan orang yang berarti @bermaknaA bagi klien untuk memberikan asuhan dependen jika sel' %are tidak memungkinkan& oleh karenanya sel' %are de'i%it apapun dihilangkan" d" 4ika ketiganya ditas tidak ter%apai perawat se%ara langsung dapat memenuhi kebutuhankebutuhan sel' %are klien" Tujuan keperawatan pada model OremGs yang diterapkan kedalam praktek keperawatan keluarga komunitas adalah B a" Menolong klien dalam hal ini keluarga untuk keperawatan mandiri se%ara terapeutik b" Menolong klien bergerak kearah tidakantidakan asuhan mandiri %" Membantu anggota keluarga untuk merawat anggota keluarganya yang mengalami gangguan se%ara kompeten" Dengan demikian maka 'okus asuhan keperawatan pada model oremGs yang diterapkan pada praktek keperawtan keluagakomunitas adalahB a" -spek interpersonal B hubungan didalam kelurga b" -spek sosial B hubungan keluarga dengan masyarakat disekitarnya" %" -spek prosedural B melatih ketrampilan dasar keluarga sehingga mampu mengantisipasi perubahan yang terjadi d" -spek tehnis B mengajarkan kepada keluarga tentang teknik dasar yang dilakukan di rumah& misalnya melakukan tindakan kompres se%ara benar" 25
KONSE* UTAMA
a" 1ni=ersal #el'>are .eHuisites Tujuan uni=ersally reHuired adalah untuk men%apai perawatan diri atau kebebasan merawat diri dimana harus memiliki kemampuan untuk mengenal& mem=alidasi dan proses dalam mem=alidasi mengenai anatomi
8
dan 'isiologi manusia yang berintegrasi dalam lingkaran kehidupan" Dibawah ini terdapat 9 teori sel' %are se%ara umum yaitu B *" Pemeliharaan ke%ukupan pemasukan udara $" Pemeliharaan ke%ukupan pemasukan makanan 3" Pemeliharaan ke%ukupan pemasukan %airan 0" Mempertahankankan hubungan perawatan proses eliminasi dan eksresi +" Pemeliharaan keseimbangan antara akti=itas dan istirahat <" Pemeliharaan keseimbangan antara solitude dan interaksi so%ial 7" Pen%egahan resikoresiko untuk hidup& 'ungsi usia dan kesehatan manusia" 9" Peningkatan promosi 'ungsi tubuh dan pengimbangan manusia dalam kelompok so%ial sesuai dengan potensinya b" De=elopmental sel'%are reHuisites (erhubungan dengan tingkat perkembangn indi=idu dan lingkungan dimana tempat mereka tinggal yang berkaitan dengan perubahan hidup seseorang atau tingkat siklus kehidupan" Tiga hal yang berhubungan dengan tingkat perkembangan perawatan diri adalahB *" #ituasi yang mendukung perkembangan perawatan diri $" Terlibat dalam pengembangan diri 3" Men%egah atau mengatasi dampak dari situasi indi=idu dan situasi kehidupan yang mungkin mempengaruhi perkembangan manusia" @Orem& *;9)&p"$3*A %" 2ealth de=iation sel'%are reHuisites 5stilah perawatan diri ditujukan kepada orangorang yang sakit atau trauma& yang mengalami gangguan patologi& termasuk ketidakmampuan dan penyandang %a%at juga yang berada sedang dirawat dan menjalani terapi" -danya
gangguan kesehatan terjadi sepanjang waktu sehingga
mempengaruhi
pengalaman mereka dalam menghadapi kondisi sakit
sepanjang hidupnya" Penyakit atau trauma tidak hanya pada struktur tubuh& 'isiologi dan psikologi tetapi juga konsep diri seutuhnya" Ketika konsep diri manusia mengalami gangguan @termasuk retardasi mental atau autismeA& perkembangan indi=idu akan memberikan dampak baik permanen maupun sementara" Dinegaranegara yang warganya banyak mengalami gangguan kesehatan& sel'%are @perawatan diriA digunakan sebagai alat dalam pengobatan dan terapi kesehatan"
9
Perawatan diri @sel'%areA adalah komponen system tindakan perawatan
diri
indi=idu
yang
merupakan
langkahlangkah
dalam
perawatan ketika terjadi gangguan kesehatan" Kompleksitas dari sel'%are atau
system
dependent%are
@ketergantungan
perawatanA
adalah
meningkatnya jumlah penyakit yang terjadi dalam waktuwaktu tertentu" d" Therapeuti% sel'%are demand Terapi pemenuhan kebutuhan dasar berisi mengenai suatu program perawatan dengan tujuan pemenuhan kebutuhan dasar pasien sesuai dengan tanda dan gejala yang ditampilkan oleh pasien" (eberapa hal yang harus diperhatikan oleh perawat ketika memberikan pemenuhan kebutuhan dasar pada pasien diantaranya B *" Mengatur dan mengontrol jenis atau ma%am kebutuhan dasar yang dibutuhkan oleh pasien dan %ara pemberian ke pasien $" Meningkatkan kegiatan yang bersi'at menunjang pemenuhan kebutuhan dasar seperti promosi dan pen%egahan yang bisa menunjang dan mendukung pasien untuk memenuhi kebutuhan dasar pasien sesuai dengan tara' kemandiriannya" (eberapa pemahaman
terkait
terapi
pemenuhan
kebutuhan
dasar
diantaranya B *" Perawat harus mampu mengidenti'ikasi 'aktor pada pasien dan lingkunganya
yang
mengarah
pada
gangguan
pemenuhan
kebutuhan dasar manusia $" Perawat harus mampu melakukan pemilihan alat dan bahan yang bisa
dipakai
untuk
memenuhi
kebutuhan
dasar
pasien&
meman'aatkan segala sumberdaya yang ada disekitar pasien untuk memberikan pelyenana
pemenuhan
kebutuhan
dasar pasien
semaksimal mungkin" e" #el' >are -gen%y Pemenuhan kebutuhan dasar pasien se%ara holistik hanya dapat dilakukan pada perawat yang memiliki kemampuan komprehensi'& memahami konsep dasar manusia dan perkembangan manusia baik se%ara holistik @ orem& $))*& p" +*0A '" -gent Pihak atau prerawat yang bisa memberikan pemenuhan kebutuhan dasar pada pasien adalah perawat dengan keahlian dan ketrampilan yang
10
berkompeten dan memiliki kewenangan untuk memberikan pemenuhan kebutuhan dasar pada pasien se%ara holistik" g" Dependent >are -gent Dependent %are agen%y merupakan perawat pro'esional yang memiliki tanggung jawab dan tanggung gugat dalam upaya perawatan pemenuhan kebutuhan dasar pasien termasuk pasien dalam derajat kesehatan yang masih baik atau masih mampu atau sebagain memenuhi kebutuhan dasar pada pasien" Pemberian kebutuhan dasar tetap menekankan pada kemandirian pasien sesuai dengan tingkat kemampuannya" Perawatan yang diberikan bisa bersi'at promoting& pre=ensi dan lainlain h" #el' >are De'i%it Perawat membantu pasien yang tidak mampu memenuhi kebutuhan dasarnya& utamanya pada pasien yang dalam perawatan total %are" Perawatan yang dilakukan biasanya kurati' dan rehabilitati'" Pemenuhan kebutuhan i"
pasien
hampir
semunay
tergantung
pada
pelayanan
keperawatan yang dilakukan oleh tim tenaga kesehatan utamanya perawat" !ursing -gen%y Perawat harus mampu meningkatkan dan mengembangkan kemampuanya se%ara terus menerus untuk bisa memberikan pemenuhan kebutuhan dasar pada pasien se%ara holistik sehingga mereka mampu membuktikan dirinya bahwa mereka adalah perawat yang berkompeten untuk bisa memberika pelayanan pro'esional untuk memenuhi kebutuhan dasar pasie" (eberapa ktrempilan selain psikomotor yang juga harus dikuasai perawat adala komunikasi
terapetik&
ketrampilan
intrapersonal&
pemberdayaan
sumberdaya di sekitar lingkungan perawat dan pasien untuk bisa j"
memberikan pelayanan yang pro'esional" !ursing Design Penampilan perawat yang dibutuhkan untuk bisa memberikan asuhan keperawatan yang bisa memenuhi kebutuhan dasar pasien se%ara holistik adalah perawata yang pro'esioanl& mampu ber'ikir kritis& memiliki dan
menjalankan standar kerja dll" k" #istem Keperawatan Merupakan serangkaian tindakan praktik keperawatan yang dilakukan pada satu waktu untuk kordinasi dalam melakukan tindakan keperawatan pada klien untuk mengetahui dan memenuhi komponen kebutuhan
11
perawatan diri klien yang therapeuti% dan untuk melindungi serta mengetahui perkembangan perawatan diri klien 2
ASUMSI DASA+ Orem @$))*A mengidenti'ikasi beberapa hal mendasar dari teori keperawatan terkait kebutuhan dasar manusia B
a" Kebutuhan dasar manusia bersi'at berkelanjutan &dimana pemenuhannya dipengaruhi dari 'aktor dari dalam pasien ataupun dari lingkungan b" 2uman agen%y& pasien yang memiliki tingkatan ketergantungan dalam pemenuhan kebutuhan dasarnya %" Pengalaman dan pengetahuan perawat diperlukan untuk bisa memberikan pelayanan pemenuhan kebutuhan dasar pasien se%ara pro'esional 2/
*E+N3ATAAN 4 *E+N3ATAAN TEO+ITIS Self-Care Deficit Theory of Nursing yang dikembangkan oleh Dorothea Orem terdiri dari tiga teori umum yang saling berkaitan& yaitu B a" The Theory o' #el'>are 1ntuk memahami tentang teori perawatan diri& perlu dipahami
terlebih dahulu mengenai konsep dasar perawatan diri @ self-careA& kemampuan perawatan diri @ self-care agencyA& 'aktor yang mempengaruhi perawatan diri @basic conditioning factorsA& dan terapi kebutuhan perawatan diri @therapeutic self-care demand A" Perawatan diri @ self-careA adalah pelaksanan akti=itas indi=idu yang berkaitan dengan pemenuhan kebutuhan dalam mempertahankan hidup& kesehatan dan kesejahteraan" 4ika perawatan diri dapat dilakukan dengan e'ekti'& maka dapat membantu indi=idu dalam mengembangkan potensi dirinya" @Orem& *;;*A Kemampuan perawatan diri @ self-care agencyA adalah kemampuan indi=idu untuk terlibat dalam proses perawatan diri" Kemampuan ini berkaitan dengan 'aktor pengkondisian perawatan diri" 6aktor yang mempengaruhi perawatan diri @basic conditioning factor A yang terdiri dari 'aktor usia& jenis kelamin& status kesehatan& orientasi sosial budaya& sistem perawatan kesehatan& kebiasaan keluarga& pola hidup& 'aktor lingkungan dan keadaan ekonomi" Terapi kebutuhan perawatan diri @therapeutic self-care demand A& yaitu tindakan yang dilakukan sebagai bantuan untuk memenuhi syarat perawatan diri"
12
Teori self-care tidak terlepas dari syarat perawatan diri @ self-care requisitesA& yaitu aspek yang menentukan tingkat pemenuhan perawatan diri" Self-care requisites terdiri dari tiga kategoriI *" Universal self-care requisites -spek uni=ersal ini berhubungan dengan proses hidup atau kebutuhan dasar manusia& yaitu B
Pemeliharaan kebutuhan udaraoksigen& Pemeliharaan kebutuhan air& Pemeliharaan kebutuhan makanan& Perawatan proses eliminasi dan ekskresi& Pemeliharaan keseimbangan akti=itas dan istirahat& Pemeliharaan keseimbangan pri=asi dan interaksi sosial& Pen%egahan resiko yang mengan%am kehidupan& kesehatan
dan kesejahteraan& Peningkatan kesehatan dan pengembangan potensi dalam
hubungan so%ial" $" Developmental self-care requisites (erbeda dengan universal self-care requisites, developmental selfcare requisites terbentuk oleh adanyaB Perbekalan kondisi yang meningkatkan pengembangan& Keterlibatan dalam pengembangan diri& Pengembangan pen%egahan dari e'ek yang mengan%am
kehidupan" Pengembangan aspek perawatan diri berhubungan dengan pola hidup
indi=idu
yang dipengaruhi
oleh
lingkungan
tempat
tinggalnya" 3" ealth deviation self-care requisites Perawatan diri berkaitan dengan penyimpangan kesehatan" Timbul akibat adanya gangguan kesehatan dan penyakit" 2al ini menyebabkan perubahan kemampuan indi=idu dalam proses perawatan diri"
13
b"
The Theory o' #el'>are De'i%it Teori ini merupakan inti dari teori keperawatan Orem" Teori ini mengambarkan kapan keperawatan dibutuhkan" Keperawatan diperlukan ketika indi=idu tidak mampu atau mengalami keterbatasan dalam memenuhi syarat perawatan diri yang e'ekti'" Keperawatan diberikan jika tingkat kemampuan perawatan diri lebih rendah dibandingkan dengan kebutuhan perawatan diri atau kemampuan perawatan diri seimbang dengan kebutuhan namun hubungan de'i%it dapat terjadi selanjutnya a kibat penurunan kemampuan& peningkatan kualitas dan kuantitas kebutuhan atau keduanya"
b"
The Theory o' #el'>are De'i%it Teori ini merupakan inti dari teori keperawatan Orem" Teori ini mengambarkan kapan keperawatan dibutuhkan" Keperawatan diperlukan ketika indi=idu tidak mampu atau mengalami keterbatasan dalam memenuhi syarat perawatan diri yang e'ekti'" Keperawatan diberikan jika tingkat kemampuan perawatan diri lebih rendah dibandingkan dengan kebutuhan perawatan diri atau kemampuan perawatan diri seimbang dengan kebutuhan namun hubungan de'i%it dapat terjadi selanjutnya a kibat penurunan kemampuan& peningkatan kualitas dan kuantitas kebutuhan atau keduanya"
Penjelasan gambar B Ketika ada kebutuhan untuk merawat diri sendiri dan indi=idu mampu memenuhi permintaan itu& perawatan diri adalah mungkin" 4ika& di sisi lain& tuntutan lebih besar dari kapasitas indi=idu atau kemampuan untuk memenuhi kebutuhan itu& mak akan terjadi ketidakseimbangan dan hal ini disebut dengan “de'isit perawatan diri”" Teori self care deficit diterapkan bila
anak belum dewasa&
kebutuhan melebihi kemampuan perawatan& kemampuan sebanding dengan kebutuhan tetapi diprediksi untuk masa yang akan datang& kemungkinan terjadi penurunan kemampuan dan peningkatan kebutuhan" Dalam pemenuhan perawatan diri sendiri serta membantu dalam proses penyelesaian masalah& orem memiliki metode untuk proses tersebut diantaranyaI bertindak atau berbuat untuk orang lain& sebagai pembimbing orang
lain&
memberi
support baik se%ara 'isik
atau psikologis&
15
meningkatkan pengembangan lingkungan untuk pengembangan pribadi serta mengajarkan atau memberi pendidikan pada orang lain" 5nti dari teori ini menggambarkan manusia sebagai penerima perawatan yang tidak mampu memenuhi kebutuhan perawatan dirinya dan memiliki
berbagai keterbatasanketerbatasan
dalam
men%apai tara'
kesehatannya" Perawatan yang diberikan didasarkan kepada tingkat ketergantunganI yaitu ketergantungan total atau parsial" De'isit perawatan diri
menjelaskan
hubungan
antara
kemampuan
seseorang
dalam
bertindakberakti=itas dengan tuntutan kebutuhan tentang perawatan diri" #ehingga bila tuntutan lebih besar dari kemampuan& maka ia akan mengalami penurunande'isit perawatan diri" Self care adalah kemampuan indi=idu untuk melakukan perawatan diri" Perawatan diri dapat mengalami gangguan atau hambatan
bila
seseorang jatuh pada kondisi sakit atau kondisi yang melelahkan seperti stress 'isik dan psikologis" Self care deficit terjadi bila agen self care atau orang yang memberikan perawatan diri baik pada diri sendiri maupun pada orang lain tidak dapat memenuhi kebutuhan perawatan diri indi=idu dan lebih memberikan self care theraupetic" Nursing agency menggunakan kegiatan gabungan berarti bahwa kegiatan perawat perlu dikoordinasi& dilakukan se%ara serentak atau berhubungan dengan layanan asuhan keperawatan yang akan diberikan" #eseorang yang melakukan kegiatan ini harus mempunyai pengetahuan tentang asuhan keperawatan
yang
diberikan sehingga dapat mengambil suatu keputusan yang tepat bagi klien" %"
The Theory o' !ursing #ystem Nursing system adalah bagian
dari
pertimbangan
praktek
keperawatan yang dilakukan oleh perawat berdasarkan koordinasi untuk men%apai kebutuhan perawatan diri @ self-care demand A pasiennya dan untuk melindungi dan mengontrol latihanpengembangan dari kemampuan perawatan diri pasien @ self-care agencyA" Orem @*;;*A mengidenti'ikasi
tiga klasi'ikasi
dari sistem
keperawatan berdasarkan kemampuan pasien dalam men%apai syarat pemenuhan perawatan diri" *" 8holly >ompensatory #ystem 16
#istem penyeimbang keperawatan menyeluruh merupakan suatu tindakan keperawatan dengan memberikan kompensasi penuh kepada pasien disebabkan karena ketidakmampuan pasien dalam memenuhi tindakan keperawatan se%ara mandiri" #istem penyeimbang keperawatan menyeluruh dibutuhkan ketika perawat harus menjadi peringan bagi ketidakmampuan total seorang
pasien
dalam
hubungan
kegiatan
merawat
yang
membutuhkan tindakan penyembuhan dan manipulasi" Perawat mengambil alih pemenuhan kebutuhan sel' %arese%ara menyeluruh kepada pasien yang tidak mampu& misalB pada pasien koma atau pasien bayi" $" Partly >ompensatory #ystem #istem penyeimbang sebagian yaitu sistem keperawatan dalam memberikan perawatan diri kepada pasien se%ara sebagian saja dan ditujukan pada pasien yang memerlukan bantuan se%ara minimal" Perawat mengambil alih beberapa akti'itas yang tidak dapat dilakukan oleh pasien dalam memenuhi kebutuhan sel' %arenya& dijalankan pada saat perawat dan pasien menjalankan inter=ensi perawatan atau tindakan lain yang melibatkan tugas manipulati' atau penyembuhan& misalB pasien usia lanjut& pasien stroke dengan kelumpuhan" %"
#upporti=eEdu%ati=e #ystem #istem yang mendukungmendidik yaitu tindakan keperawatan yang bertujuan untuk memberikan dukungan dan pendidikan agar pasien mampu melakukan perawatan mandiri" Perawat memberikan pendidikan
kesehatan
atau
penjelasan
untuk
memoti=asi
melakukan self care& tetapi yang melakukan self care adalah pasien sendiri&
misalB
mengajarkan pasien
merawat
lukannya&
mengajarkan bagaimana menyuntik insulin" Diperlukan pada situasi dimana pasien harus belajar untuk menjalankan ketentuan yang dibutuhkan se%ara eksternal atau internal yang ditujukan oleh therapeutic self care, namun tidak dapat melakukan tanpa bantuan"
Metode
bantuan
diantaranyaB
tindakan&
panduan& 17
pelajaran&
dukungan
dan
memberikan
lingkungan
yang
membangun"
!igure ".". #asic nursing systems. $!rom %rem, D.&.'"(()*. Nursing+ Concepts of practice ' th ed., p. )*. St. /ouis+ 0osby.1 2
KE+ANKA KE+.A
#el' %are .eHuisites 1ni=ersal
Kategori sel' %are
.eHuistes >airan Makanan Proseseliminasi 5stirahat dan
#el' %are agent @ Mandiri @ A Parsial @ A Total
tidur 1ntuk 5nteraksi sosial Pen%egahan dari setiap
#el' %are
!ursing a%tion
de'i%it A El' %are Mandiri B agen%y J
sel'
%are demand
#upport perawatan diri Pengaturan latihan dan pengembangan 18
bahaya Peningkatan 'ungsi
kategori sel' dan
perkembangan manusia
sel' %are agen%y
%are
reguisites
Parsial B !urse a%tion B
Menentukan kebutuhan
sel'
%are pasien Membantu keterbatasan
sel'
%are pasien Membantu pasien sesuai kebutuhan
Pasien a%tion B
Mengenali kebutuhan
sel'
%are dirinya Meregulasi
sel'
%are agen%y Menerima perawatan
dan
bantuan
dari
perawat Total
Memenuhi kebutuhan terapetik sel' %are
pasien Menkompensasi ketidakmampuan paien
dalam
pemenuhan kebutuhan
sel'
%are 19
Memberikan support
dan
melindungi pasien De=elopmental
Mempertahanka n
kondisi
lingkungan Yang
Mandiri Partial Total
Mandiri B
#upport perawatan diri Pengaturan latihan
mendukung
dan
perkembangan Pen%egahan dari
pengembangan
kondisi
yang
mengan%am perkembangan normal
sel' %are agen%y Parsial B !urse a%tion B
Menentukan kebutuhan
%are pasien Membantu keterbatasan
sel'
sel'
%are pasien Membantu pasien sesuai kebutuhan
Pasien a%tion B
Mengenali kebutuhan
sel'
%are dirinya Meregulasi
sel'
%are agen%y Menerima perawatan
dan
bantuan
dari
perawat Total 20
Memenuhi kebutuhan terapetik sel' %are
pasien Menkompensasi ketidakmampuan paien
dalam
pemenuhan kebutuhan
sel'
%are Memberikan support
dan
melindungi pasien 2ealth
de=iation
Pen%arian
Mandiri B
terhadap
bantuan medis Kesadaran
#upport perawatan diri Pengaturan latihan
terhadap potensi
dan
masalah
yang
pengembangan
mun%ul
akibat
sel' %are agen%y
dari pengobatan
atau perawatan Modi'ikasi konsep
atau
Parsial B !urse a%tion B
kebutuhan
gambaran diri Penyesuaian gaya hidup yang
perubahan status
sel'
%are pasien Membantu keterbatasan
dapat mendukung
Menentukan
sel'
%are pasien Membantu pasien sesuai kebutuhan
kesehatan" Pasien a%tion B 21
Mengenali kebutuhan
sel'
%are dirinya Meregulasi
sel'
%are agen%y Menerima perawatan
dan
bantuan
dari
perawat Total
Memenuhi kebutuhan terapetik sel' %are
pasien Menkompensasi ketidakmampuan paien
dalam
pemenuhan kebutuhan
sel'
%are Memberikan support
dan
melindungi pasien
26
*+OSES KE*E+AATAN MENU+UT TEO+I DO+OTHEA E O+EM
-suhan keperawatan adalah suatu proses atau rangkaian kegiatan pada praktek keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien" Pada pelaksanaan asuhan keperawatan terdapat pendekatan dan metode utama yang digunakan yaitu metode meme%ahkan masalah se%ara ilmiah yang selanjutnya dikenal sebagai proses keperawatan $nursing process1"
22
Proses keperawatan yang dijelaskan oleh Orem mempunyai tiga tahap proses keperawatan yang dikenal sebagai kegiatan proses teknologi dari praktek keperawatan" Tahapan tersebut meliputiB diagnosa keperawatan dan persepsi& mendisain sistem keperawatan dan peren%anaan& dan memproduksi dan mengatur sistem keperawatan" -dapun masingmasing tahap dapat dijelaskan sebagai berikutB a" Tahap *B Diagnosa keperawatan dan persepsi Pada tahap ini memperjelas mengapa keperawatan dibutuhkan" -nalisa dan interpretasi dalam membuat keputusan mengenai perawatan merupakan bentuk kegiatan manajemen kasus" Didalam diagnosa keperawatan memerlukan telaahan dan pengumpulan 'akta tentang pasien termasuk self care agent dan therapeutic self-care demand dan hubungan keduannya sehingga dapat ditetapkan self-care deficit @Orem& $))*A" Orem menegaskan bahwa dalam diagnosa keperawatan dan merupakan dasar tujuan untuk memberikan arahan dalam melakukan tindakan keperawatan dan dalam pengobatan& kemampuan pasien dan minat keluarga serta bentuk dalam kolaborasi mempengaruhi tindakan keperawatan yang dilakukan perawat" Pada tahap ini perawat melakukan pengkajian dan pengumpulan data berdasarkan enam area yang ditentukan oleh Orem yaituB #tatus kesehatan perorangan& persepsi dokter terhadap kesehatan seseorang& persepsi pasienindi=idu berkaitan dengan kesehatan dirinya sendiri& tujuan kesehatan berkaitan dengan konteks riwayat kesehatan& gaya hidup dan status kesehatan& kebutuhan pasienindi=idu terhadap self-care
dan
integritaskapasitas pasienindi=idu melakukan self-care" Dari datadata dikumpulkan dan dikelompokkan ke dalam area masingmasing& yaituB Universal self-care requisites, developmental requisites dan healthdeviation sel-care requisites serta hubungan timbal baliknya" #elain data data tersebut penting juga dikumpulkan halhal yang berkaitan dengan pengetahuan& ketrampilan& moti=asi dan orientasi pasien" Pada tahap pertama ini& asuhan keperawatan pada teori orem dapat disimpulkan bahwa perawat harus mengajukan beberapa pertanyaan dan menjawab halhal yang berkaitan denganB -pakah kebutuhan perawatan 23
therapeuti% pasien& sekarang& dan masa yang akan datang& apakah pasien mempunyai self-care demand dan untuk memenuhi therapeutic self-care demand nya& apakah si'at dan alasan hal tersebut& apakah pasien perlu dibantu untuk menahan diri menggunakan sel' %are& apakah untuk melindungi perkembagan kemampuan sel'%are dari tujuan terapetik& dan apakah potensi pasien untuk menggunakan self-care pada periode yang akan datang" b" Tahap $ B Mendisain sistem keperawatan dan peren%anaan Tahap ini merupakan tahap dalam memberikan perawatan pada pasien dan membuat nursing system yang e'isien dan e'ekti' dan menentukan %ara%ara yang benar dalam membantu sel' %are pasien" Tahap ini termasuk mendisain bagaimana peran pasien dan peran perawat dalam melakukan self care yang dilakukan dalam memenuhi therapeutic selfcare demand & dan mengatur latihan self-care agency& melindungi dan membantu self care agency" #edangkan peren%anaan merupakan kegiatan mengarahkan dan %ara untuk mengimplementasikan sistem keperawatan dan berhubungan dengan usaha untuk mendapatkan akti'itas tertentu saat perawat dengan klien berinteraksi" %" Tahap 3B Memproduksi dan manajemen sistem keperawatan Di dalam tahap ketiga ini& perawat bekerja untuk menghasilkan dan mengatur sistem keperawatan" Perawat selama berinteraksi dengan pasien& dapat melakukan peren%anaan dan kontrol& dan tahap ini mengatur sistem keperawatan serta menghasilkan kegiatan yang teren%ana untuk memenuhi therapeutic self-care demand dan mengatur latihan dan pengembangan kemampuan akan self-care" Kegiatankegiatan tersebut meliputiB membatu& menuntun& mengarahkan& menstimulus minat& mendukung& meregulasi& mengkoordinasi dan memonitor tugas sel'%are sehingga sistem perawatan dapat berjalan dengan optimal" Perbandingan antara proses keperawatan Orem dengan proses keperawatan dapat dilihat pada tabel berikut
*r%ses Kepera7aan *" Pengkajian
*r%ses Kepera7aan Orem Diagnosis dan resepI menentukan mengapa keperawatan
$" 24
diperlukan" menganalisis dan mena'sirkanmelakukan penilaian mengenai perawatan Desain dari sistem keperawatan dan ren%ana untuk pengiriman perawatan Produksi dan pengelolaan sistem keperawatan Lan89a 4 1 *en8umpu$an "aa "i enam area: *" #tatus kesehatan seseorang $" Persepsi dokter tentang status kesehatan
seseorang 3"
Persepsi
indi=idu
tentang
status
kesehatannya 0" Tujuan kesehatan dalam konteks sejarah hidup& gaya hidup& dan status kesehatan +" Kebutuhan untuk perawatan diri <" Kemampuan indi=idu untuk melakukan perawatan diri $" Diagnosa Lan89a 9e 4 2 : Perawat mendesain sistem yang menyeimbangkan se%ara Keperawatan dan keseluruhan atau sebagian& atau suporti'edukati'" Peren%anaan beserta Membawa sebuah organisasi yang baik dari komponen .asional perawatan diri pasien terapi Gtuntutan Pemilihan kombinasi %ara untuk membantu yang lebih e'ekti' dan e'isien dalam menyeimbangkan mengatasi 3" 5mplementasi E=aluasi
de'isit perawatan diri pada pasien dan Lan89a 9e 4 ! : Perawat membantu pasien atau keluarga dalam hal perawatan diri untuk men%apai kesehatan dan dijelaskan dan hasil kesehatan yang terkait" mengumpulkan bukti bukti dalam hasil e=aluasi terhadap hasil yang di%apai ditentukan dalam desain sistem keperawatan Tindakan diarahkan oleh komponen etiologi diagnosis keperawatan E=aluasi
210 KEKUATAN DAN KELEMAHAN TEO+I DO+OTHEA E O+EM a" Kekuatan
*" Menyediakan dasar yang komprehensi' untuk praktik keperawatan 25
$" Memiliki utilitas untuk keperawatan pro'esional di bidang kurikulum
keperawatan
keperawatan
praktik&
administrasi
keperawatan pendidikan& dan penelitian keperawatan 3" Menentukan saat keperawatan diperlukan 0" Pendekatan perawatan diri nya adalah kontemporer dengan konsep promosi kesehatan dan pemeliharaan kesehatan b"
KelemahanKeterbatasan *" Dalam teori sistem se%ara umum& sistem dipandang sebagai satu kesatuan& sementara Orem mende'inisikan sistem sebagai suatu keseluruhan& hal" $" Kesehatan sering dipandang sebagai sesuatu yang dinamis dan selalu berubah" 3" Teorinya berorientasi pada penyakit"
26
#A# III STUDI KASUS DAN *EM#AHASAN
!1
STUDI KASUS !y" 1mur +) tahun& status janda& suku melayu& agama 5slam& pekerjaan
ibu rumah tangga& riwayat pendidikan tidak tamat #D& suami sudah 7 tahun yang lalu meninggal dunia& !y" tinggal dengan anak lakilakinya yang kebetulan istrinya hanya sebagai ibu rumah tangga sementara anak lakilakinya !y" adalah seorang karyawan swasta salah satu perusahaan" #aat ini !y" dirawat di .uang K (agian Penyakit Dalam .umah #akit Y& sudah 0 hari !y" di rawat di ruang tersebut& menantunya dengan setia dan sabar menjaga ibunya dengan diagnosa 2ngina 3ectoris. Kondisi saat masuk kesadaran %ompos mentis& tekanan darah *0)*)) mm2g& nadi 99 kali menit& na'as 3) kali menit& suhu 3<&+ ) >& T(& *+< %m dan (( 0+ kg& klien mengeluh nyeri pada dada sebelah kiri& nyeri sangat hebat& klien tampak meringis& berkeringat dingin& klien terpasang kateter urin& dan oksigen 3 litermenit& obat oral %edo%ard 3 L *& antasida 3 L *& dul%alaL * L *& terpasang in'us ., $) tetesmenit& klien dianjurkan bedrest ditempat tidur& ruang 5>>1 pada saat itu penuh sehingga klien di rawat di ruang penyakit dalam" Kondisi pada hari itu @hari ke empatA klien sudah menunjukan banyak perubahan seperti nyeri berkurang& tekanan darah *3)9) mm2g& masih terpasang oksigen kanul $ litermenit& terpasang in'us ., $) tetesmenit& pada saat ini !y" tidak dianjurkan untuk melakukan akti=itas yang berat& untuk memenuhi kebutuhan seharihari seperti mandi& buang air besar harus dibantu oleh perawat sedangkan makan atau minum klien dibantu keluarga" !2
*EM#AHASAN Penerapan asuhan keperawatan teori self care Orem pada !y"
menggunakan pendekatan proses keperawatan yang meliputi
pengkajian&
diagnosa keperawatan& peren%anaan& implementasi dan e=aluasi" !21
*en89a;ian (ila menga%u pada teori sel' %are& maka halhal yang perlu dikaji adalah
'aktor personal& uni=ersal sel' %are& de=elopment sel' %are& health de=iation& 27
medi%al problem and plan dan sel' %are de'i%it& dan data yang dapat dikumpulkan dari kasus !y" & adalah sebagai berikutB a. 6aktor personalB usia +) tahun& suku melayu& 8!5& agama 5slam& janda& pekerjaan ibu rumah tangga& tinggi badan *+< %m dan berat badan 0+ kg" b. 1ni=ersal sel' %are reHuisitesB !y" mengeluh nyeri pada dada sebelah kiri& na'as sesak dengan 'rekuensi wajah tampak meringis&
3) kalimenit& berkeringat dingin&
tekanan darah *0)*)) mm2g& nadi 99
kalimenit& terpasang oksigen 3 litermenit& terpasang in'us ., $) tetesmenit& mandi dan (-( di bantu oleh perawat dan keluarga" c. De=elopment sel' %are reHuisitesB !y seorang janda dan tinggal dengan anak lakilakinya&
keterbatasan melakukan akti=itas karena mengalami
nyeri pada dada sebelah kiri akibat angina pe%toris& membutuhkan bantuan sepenuhnya total& membutuhkan latihan melakukan akti=itas ringan yang tidak memberatkan kerja jantung" d. 2ealth De=iation sel' %are reHuisitesB
-ktual
gangguan
sistem
kardio=askuler dan tidak dapat melakukan akti=itas berat" e. Medi%al problem and planB diagnosa medik adalah -gina Pe%toris" f. Peren%anaanB istirahat& berikan Oksigen $ litermenit& Monitor TT @tekanan darah& nadi& perna'asan dan suhuA& Monitor hasil EK/& membantu dalam pemenuhan kebutuhan -D,& mengajarkan pasien dan keluarga se%ara bertahap tentang perawatan !y & relaksasi dengan tarik na'as dalam pada saat nyeri mun%ul" g. #el' >are De'i%itB ketergantungan pasien dengan keluarga dan perawat karena kondisi penyakit sehingga pasien tidak mampu dalam memenuhi sel' %are dan akti=itas lain terutama akti=itas berat"
!22
Dia8n%sa (erdasarkan hasil pengkajian dan analisa data beberapa diagnosa
keperawatan yang dapat ditegakkan pada !y" adalah B a" Tidak e'eti'nya pola na'as b" !yeri akut %" #el' %are de'i%it d" 5ntoleransi akti=itas !2!
Inervensi 28
Peren%anaan perawatan yang dapat diberikan pada !y" yaituI menyusun tujuan& inter=ensi dan rasionalisasi sesuai dengan diagnosa keperawatan yang mun%ul" Di8n%sa 9epera7aan : Ti"a9 e
INTE+ENSI (erikan
*"
*"
oksigen sesuai dengan program $" Monitor jumlah perna'asan& penggunaan otot bantu perna'asan& batuk& bunyi paru& tanda
+ASIONAL Mempertahankan
oksigen arteri $"
Mengetahui status
perna'asan
=ital& warna kulit dan -/D 3" ,aksanakan program pengobatan 0"
Posisi pasien 'owler
+"
perna'asan 0"
Meningkatkan
pengembangan paru +" Membantu
-latalat
mengeluarkan sekret <" Kemungkinan
emergensi disiapkan dalam kondisi baik 7"
Meningkatkan
(antu dalam terapi inhalasi
<"
3"
Pendidikan kesehatan B perubahan gaya hidup&
terjadi kesulitan berna'as yang akut 7" Perlu adaptasi baru dengan kondisi #ekarang
menghindari alergen& tehnik berna'as& tehnik relaksasi !2- Imp$emenasi 5mplementasi dilaksanakan sesuai dengan inter=ensi yang telah disusun pada peren%anaan berdasarkan < area yang dikemukan Orem" !25 Eva$uasi a" 4alan na'as e'ekti' b" !yeri hilang %" Mampu melakukan perawatan diri d" !y" dapat melakukan akti=itas
29
#A# I *ENUTU*
-1
KESIM*ULAN Dengan mempelajari model konsep atau teori keperawatan sebagaimana
disampaikan dimuka maka dapat disimpulkan bahwa perawat harus memahami apa yang harus dilakukan se%ara tepat dan akurat sehingga klien dapat memperoleh haknya se%ara tepat dan benar" -suhan keperawatan dengan pemilihan model konsep atau teori keperawatan yang sesuai dengan karakteristik klien dapat memberikan asuhan keperawatan yang rele=an " Model konsep atau teori keperawatan sel' %are mempunyai makna bahwa semua manusia mempunyai kebutuhankebutuhan sel' %are dan mereka mempunyai hak untuk memperolehya sendiri ke%uali jika tidak mampu" Dengan demikian perawat mengakui potensi pasien untuk berpartisipasi merawat dirinya sendiri pada tingkat kemampuannya dan perawatan dapat menentukan tingkat bantuan yang akan diberikan" 1ntuk dapat menerapkan model konsep atau teori keperawatan ini diperlukan suatu pengetahuan dan ketrampilan yang mendalam terhadap teori keperawatan sehingga diperoleh kemampuan tehnikal dan sikap yang therapeutik" -2
SA+AN Dengan mengetahui model model keperawatan yang ada diharapkan
perawat bisa mengetahiu metode mana yang pantas dan harus kita terapkan dalam keadaan dan situasi tertentu" 4angan sampai salah mengambil metode karena setiap situasi dan kondisi selalu berubah"
30
