252272340-Gigitan-Ular-Kelompok-4.docx

KEPE KE PERAW RAWA ATAN KEGAW KEGAWA AT DAR DARUR URAT ATAN AN SNAKE BITE (GIGITAN ULAR)

Makalah ini dibuat untuk memenuhi tua! Ke"e#a$atan Kea$atda#u#atan Kel%m"%k & ' Di!u!un %leh & 



Fiqi Ramadhan  Nila Ayu Soraya  Neneng Kudsiah  Ayu Ayu Megawati

Tatag Tatag Hardiyanto Hardi yanto  Fahmi  Chairul Anwar

PROD S!" K#P#RA$ATAN FAK%&TAS &M% K#S#HATAN %N'#RSTAS M%HAMMAD(AH TAN)#RAN)

KATA P#N)ANTAR 

1

Pui Pui !uku !uku## kami kami "ana "anatk tkan an

kehad kehadi# i#at at Alla Allah h SW SWT T an an telah telah memb membe# e#ik ikan an #ahm #ahmat at dan dan

hidaahna ke"ada kami !ehina kami da"at menu!un makalah ini denan udul*A!uhan Ke"e#a$atan Giitan Ula#* te"at "ada $aktuna+ Ada" Ada"un un tuua tuuan n da#i da#i "enu "enu!u !una nan n makal makalah ah ini ini adal adalah ah untu untuk k meme memenuh nuhii !ala !alah h !atu !atu tua! tua! Ke"e#a$atan Kea$atda#u#atan Dalam menu!un makalah ini kami menemui bebe#a"a kendala ta"i be#kat bimbinan, a#ahan dan dukunan da#i be#baai "ihak akhi#na kami data menele!aikan "enu!unan makalah ini+ Pada Pada ke!em ke!em"at "atan an ini ini kami kami menu menu-a -a"ka "kan n te#i te#ima ma ka!i ka!ih h ke"ad ke"adaa !emu !emuaa "iha "ihak k an an tela telah h membe#ikan bantuan m%#il mau"un mate#il !ehina makalah ini da"at te#!ele!aikan, te#ima ka!ih ini kel%m"%k !am"aikan ke"ada & .+

/#an /#an  tua tua an an  tel telah ah mem membe be#i #ika kan n duku dukun nan an bai baik k m%#a m%#all dan dan mate mate#i #ill

0+

Pak Pak 1end 1end#% #% Sub# Sub#%t %t%, %, S+K" S+K",, MAR MARS+ S+ !el !elaku aku d%!en d%!en Ke" Ke"e# e#a$ a$att attan an Kea Kea$a $atd tda# a#u# u#at atan an

'+

Selu#uh d%!en 2IKe! UMT

3+

Reka Rekan4# n4#eka ekan n maha maha!i !i!$ !$aa an an tela telah h mem memban bantu tu baik baik ide, ide, m%#i m%#ill dan dan mate mate#i #ill

Kel%m"%k menada#i bah$a dalam "enuli!an makalah ini ma!ih banak keku#ananna, %leh ka#ena kami ma!ih menha#a"kan k#itik dan !a#an an be#!i5at membanun bai kel%m"%k  khu!u!na khu!u!na dan bai "e#kembanan umumna+ Akhi#na Akhi#na !em%a makalah makalah ini da"at be#man5aat be#man5aat  bai "emba-a

Tane#an, Tane#an, 67 De!embe# 06.'

Penu!un Kel%m"%k '

DAFTAR DAFTA R S S  DAFTAR S . *A* +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++8 P#NDAH%&%AN++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++8 2

.+.

Lata# Belakan+++++ Belakan++++++++++++ +++++++++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++++ +++++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++8 +++++8

.+0

Pe#umu!an Pe#umu!an Ma!alah+++++ Ma!alah+++++++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++ ++++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++++++' ++++++++'

.+8

Tuuan Tuuan Penuli!an+++ Penuli!an+++++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++++++++++++' ++++++++++++++'

.+8+.

Tuuan Tuuan Khu!u!+++++ Khu!u!++++++++++++ +++++++++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++' +'

.+8+0

Tuuan Tuuan Umum+++++++ Umum++++++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++++ +++++++++++++ +++++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++++' ++++++'

.+'

Man5aat Man5aat Penuli!an++++ Penuli!an++++++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++ ++++++++++++++++++3 +++++++++++3

.+'+.

Man5aat Te%#iti Te%#iti!+++++ !++++++++++++ ++++++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++++ +++++++++++++ +++++++++++++++++ +++++++++++++++++++3 +++++++++3

.+'+0

Man5aat P#akti!i! P#akti!i!++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++ ++++++++++++++ +++++++++++++ ++++++++++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++++++++3 +3

*A* +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++7 TN+A%AN T#OR +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++7

0+. Anat%mi Ula#++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++7 0+.+. Anat%mi Ula#+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++7 0+.+0 9eni! Ula#+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++7 0+.+8 Bi!a Ula#++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++: 0+.+' K%m"%!i!i Bi!a Ula#+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++.6 0+.+3 Si5at Bi!a Ula#+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++.. 0+0 De5ini!i+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++.0 0+8 Eti%l%i+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++.0 0+' Pat%5i!i%l%i+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++.8 0+3 Path$a++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++.7 0+7 Mani5e!a!i Klinik+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++.7 0+; Penatalak!anaan+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++.: 0+< Pen%batan+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++08 0+: Peme#ik!aan Penunan+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++0' 0+.6 K%m"lika!i+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++03 *A* +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++0; AS%HAN K#P#RA$ATAN +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++0; KAS%S ))TAN %&AR +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++0;

8+. Ka!u!++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++0; 8+0 Penkaian++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++0; 8+8 Data 2%ku!+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++0< 8+' Anali!a Data+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++0:

3

8+3Dian%!a Ke"e#a$atan+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++86 8+7Inte#=en!i+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++8. *A* '++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++80 P#N%T%P++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++80

'+.

Ke!im"ulan+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++80

'+0

Sa#an++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++88

DAFTAR P%STAKA +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++8'

*A*  P#NDAH%&%AN .+. Lata# Belakan Ka!u! iitan ula# te#ma!uk ka!u! kea$atan an !e#in dium"ai di Unit Ga$at Da#u#at te#utama banak dialami %leh Nea#a di dae#ah t#%"i! dan !ubt#%"i-! dimana  "eke#aan utama adalah a#i-ultu#al+

4

Sebaai data "e#bandinan, di"e#ki#akan !ekita# 3 uta ka!u! iitan ula# te#adi di !elu#uh dunia !etia" tahuna+ Be#da!a#kan !u#=e an telah dilakukan te#hada" .6> da#i $ilaah Banlade!h "ada tahun .:<< !am"ai .:<: dida"atkan ;7' iitan ula# denan .7< kematian dalam !atu tahun+ Di india dida"atkan 066+666 iitan "e#tahuna denan .3+666 !am"ai 06+666 kematian "e#tahuna+ Manma# dila"%#kan "ada tahun .:<. dida"atkan .'+666 "a!ien iitan ula# denan .666 kematian+ Dae#ah di Ind%ne!ia an ma%#ita! me#u"akan a#ea "e!a$ahan, !a5ana, lautan ,  "e#kebunan, dan #a$a me#u"akan habitat an ideal untuk ula#+ Tidak ada daa an ela! tentan ka!u! iitan ula# di Ind%ne!ia ka#ena ku#anna admini!t#a!i an baik, hal ini di!ebabkan %leh, ka#ena kebanakan k%#ban iitan ula# hana di#a$at menunakan %bat t#adi!i%nal+ ?an diba$a ke"en%batan t#adi!i%nl bukan "elaanan medi!+ Data an !aat ini te#kum"ul , te#him"un data !elama tahun 066; dida"atkan data bah$a telah te#adi .0+;8: ka!u! dan 06 ka!u! k%#ban meninal dunia ka#ena iitan ula# be#bi!a Ke!akitan dan kematian iitan ula# be#antun "ada ma-am !"e!ie!, keadaan da"at mematikan (5atal dan d%!i! kematian da#i umlah #a-un an ma!uk ketubuh, iitan ula#  da"at menebabkan kematian mau"un -a-at k#%ni! "ada banak "%"ula!i u!ia "#%dukti5  te#utama "ada "%"ula!i dimana me#eka te#libat akti5 dalam "eke#aan bidan "e#tanian dan  "e#kebunan + iitan ula# da"at menadi keadaan dan menan-am i$a ika tidak ditanani dena be!a#+ K%#ban da"at menalami #eak!i an ek!t#im te#hada" #a-un (bi!a ula# dan hana dalam hitunan menit !aa, da"at menebabkan kematian+ Makalah ini dibuat untuk membuka $a$a!an "emba-a bah$a ka!u! iitan ula# adalah ka!u! kea$atan an di"ena#uhi linkunan, "eke#aan dan iklim baik di dae#ah "ede!aan dan dae#ah "e#k%taan di banak nea#a A!ia Tena#a dan me#u"akan ma!alah medi! an memiliki im"lika!i "entin untuk i@i dan ek%n%mi da#i nea#a di mana ka!u! iitan ula#   banak te#adi an meme#lukan "enananan an te"at dan k%m"#ehen!i5 !ehina da"at meminimali!i# tinkat kematian dan ke-a-atan "ada !etia" ka!u! iitan ula# . .+0 Pe#umu!an Ma!alah .+ A"a itu Anat%mi ula#  0+ A"a itu de5ini!i iitan ula#  8+ A"a !aa "enebab "ada iitan ula#  '+ Baaimana "at%5i!i%l%i "ada iitan ula#  3+ Baaimana "ath$a "ada iitan ula#  7+ A"a !aa mani5e!ta!i "ada iitan ula#  ;+ Baaimana "enatalak!anaan "ada iitan ula#  5

<+ Baaimana "en%batan "ada iitan ula#  :+ Baaimana "eme#ik!aan "enunan "ada iitan ula#  .6+ A"a !aa k%m"lika!i "ada iitan ula#  .+8 Tuuan Penuli!an .+8+. Tuuan Khu!u! .+ Memahami tentan anat%mi ula#  0+ Memahami de5ini!i iitan ula#  8+ Menetahui "enebab "ada iitan ula#  '+ Memahami "at%5i!i%l%i "ada iitan ula#  3+ Memahami "ath$a "ada iitan ula#  7+ Menetahui mani5e!ta!i "ada iitan ula#  ;+ Menetahui "enatalak!anaan "ada iitan ula#  <+ Menetahui "en%batan "ada iitan ula#  :+ Menetahui "eme#ik!aan "enunan "ada iitan ula#  .6+ Menetahui k%m"lika!i "ada iitan ula#  .+8+0

Tuuan Umum Untuk menetahui baaimana "#%!e! iitan ula#, !e#ta menetahui a"a an an menadi k%n!e" "enakit an te#adi "ada klien an te#kena iitan ula#, !e#ta da"at mena"lika!akana dalam bentuk a!uhan ke"e#a$atan an di alami klien denan iitan ula#,

.+' Man5aat Penuli!an .+'+. Man5aat Te%#iti! 4 Bai kel%m"%k, makalah ini da"at diadikan !ebaai !a#ana untuk mendalami  "emahaman tentan k%n!e" "enakit denan Ke"e#a$atan Kea$at Da#u#atan 4

an di!ebabkan ka#ena Giitan Ula#  Bai "emba-a, khu!u!na maha!i!$a ke"e#a$atan da"at mene#ti tentan k%n!e" an di!ebabkan Giitan Ula# an !e!uai denan !tanda#t ke!ehatan demi meninkatkan tinkat ke!ehatan "a!ien dan da"at diadikan !ebaai #e5e#en!i untuk "enelitian an lebih lanut

.+'+0

Man5aat P#akti!i! Maha!i!$a ke"e#a$atan da"at membe#ikan a!uhan ke"e#a$atan ke"ada "a!ien Giitan Ula# denan baik+

6

*A*  TN+A%AN T#OR 0+. Anat%mi Ula#  0+.+. Anat%mi Ula#   Memiliki  . "a!an ii an membe!a# "ada #ahan ata! be#u"a ta#in  Kalena# bi!a & dikelilini %t%t k%m"#e!%#, te#letak dibelakan ba$ah mata  Salu#an bi!a membuka kedalam "embunku! "ada da!a# ta#in bi!a diali#kan ke uun melalui kanal 0+.+0 9eni! Ula#  9eni! ula# dan identi5ika!i Tidak !emua !"e!ie! ula# memiliki bi!a !ehina "ada ka!u! iitan ula# "e#lu dibedakan ata! iitan ula# be#bi!a atau iitan ula# tidak   be#bi!a+ Ula# be#bi!a an be#makna medi! memiliki !e"a!an ii an meleba#, aitu ta#in, "ada baian de"an da#i #ahan ata!na+ Ta#in4 ta#in ini menandun !alu#an bi!a (!e"e#ti a#um hi"%de#mik) atau alu#, dimana bi!a da"at dima!ukkan auh ke dalam a#inan da#i k%#ban+ Selain melalui ta#in, bi!a da"at ua di!embu#kan !e"e#ti "ada ula# k%b#a an meludah da"at meme#a! bi!ana kelua# da#i uun ta#inna dan membentuk !em"#%tan an dia#ahkan "ada mata k%#ban+ E5ek t%k!ik   bi!a ula# "ada !aat meniit man!ana te#antun "ada !"e!ie!, uku#anula#, eni! kelamin, u!ia, dan e5i!ien!i mekanik iitan (a"akah hana !atu atau kedua ta#in

7

menu!uk kulit), !e#ta banakna !e#anan an te#adi+ Da#i #ibuan eni! ula# an diketahui hana !edikit !ekali an be#bi!a, dan da#i %l%nan ini hana bebe#a"a an be#bahaa bai manu!ia+ Di !elu#uh dunia dikenal lebih da#i 0666 !"e!ie! ula#, namun eni! an be#bi!a hana !ekita# 036 !"e!ie!+ Be#da!a#kan m%#5%l%i ii ta#inna, ula# da"at dikla!i5ika!ikan ke dalam ' 5amilli utama aitu& .+ 2amilli C%lub#idae, kebanakan ula# be#bi!a ma!uk dalam 5amili ini, mi!alna ula# "%h%n , ula# !a"i (a%-! -a#inatu! ), ula# tali (Dend#ela"hi! "i-tu!), ula#  tiku! atau ula# ali (Pta! k%##%!), dan ula# !e#a!ah (Sibn%"hi! eminatu!)+ Pada umumna bi!a an diha!ilkanna be#!i5at lemah+ 0+ 2amili Ela"idae memiliki ta#in "endek dan teak "e#manen mi!alna ula# -abai (Mati-%#a inte!tinali!), ula# $elin (Buna#u! -andidu!), ula# !end%k (Naa !umat#ana ), dan ula# kin k%b#a (/"hi%"hau! hannah ), ula# $elan, ula# anan dan ula# -abai

8

8+ 2amilli C#%talidae Fi"e#idae memiliki ta#in "anan an !e-a#a n%#mal da"at dili"at ke baian #ahan ata!, teta"i da"at diteakkan bila !edan mene#an man!ana+ Ada dua !ub5amili "ada Fi"e#idae, aitu Fi"e#inae dan C#%talinae +C#%talinae memiliki %#an untuk mendetek!i man!a be#da#ah "ana! ("it %#an), an te#letak di anta#a luban hidun dan mata+mi!alna adalah ula# band%tan 9

(Fi"e#a #u!!elli ), ula# tanah (Call%!ela!ma #h%d%!t%ma ), dan ula# bankai laut (T#ime#e!u#u! alb%lab#i! ), ula# hiau dan ula# band%tan "u!"%+

'+ 2amilli 1d#%"hidae, mi!alna ula# laut+ Ketia 5amil ula# be#bi!a an di!ebutkan te#akhi# ini memiliki eni! bi!a kuat an te#da"at di Ind%ne!ia+ Ula# tidak be#bi!a da"at tam"ak mene#u"ai ula# be#bi!a+ Namun, bebe#a"a ula#   be#bi!a da"at dikenali melalui uku#an, bentuk, $a#na, kebia!aan dan !ua#a an dikelua#kan !aat me#a!a te#an-am+ Bebe#a"a -i#i ula# be#bi!a adalah bentuk ke"ala !eitia, uku#an ii ta#in ke-il, dan "ada luka beka! iitan te#da"at beka! ta#in+

10

Tabel .

Bentuk ke"ala Gii ta#in Beka! iitan Wa#na Be!a# ula# Pu"il ula# Ek%# ula# A#e!i5ita!

Tidak be#bi!a Bulat Gii ke-il Lenkun !e"e#ti U Wa#na4$a#ni Sanat be#=a#ia!i Bulat Be#!i!ik anda Mematuk be#ulan membelit

!am"ai

Bi!a Eli"!, !eitia 0 ta#in ii be!a#   Te#di#i da#i 0 titik   Gela" Sedan Eli"! Bentuk !i!ik tunal dan Mematuk . dan 0 kali tidak 

 be#daa

0+.+8 Bi!a Ula#  Bi!a Ula# Bi!a adalah !uatu @at atau !ub!tan!i an be#5un!i untuk melum"uhkan man!a dan !ekaliu! ua be#"e#an "ada !i!tem "e#tahanan di#i+ Bi!a te#!ebut me#u"akan ludah an te#m%di5ika!i, an diha!ilkan %leh kelena# khu!u!+ Kelena#  an menelua#kan bi!a me#u"akan !uatu m%di5ika!i kelena# ludah "a#%tid an te#letak di !etia" baian ba$ah !i!i ke"ala di belakan mata+ Bi!a ula# tidak hana te#di#i ata! !atu !ub!tan!i tunal, teta"i me#u"akan -am"u#an k%m"lek!, te#utama  "#%tein, an memiliki akti=ita! en@imatik 

11

0+.+' K%m"%!i!i Bi!a Ula#  Bi!a ula# menandun lebih da#i 06 un!u# "enu!un, !ebaian be!a# adalah "#%tein, te#ma!uk en@im dan #a-un "%li"e"tida+ Be#ikut bebe#a"a un!u# bi!a ula# an memiliki e5ek klini!& .) En@im "#%k%aulan (Fi"e#idae) da"at men!timula!i "embekuan da#ah namun da"at "ula menebabkan da#ah tidak da"at be#k%aula!i+ Bi!a da#i ula# Ru!!el menandun bebe#a"a "#%k%aulan an be#beda dan menakti=a!i lankah  be#beda da#i ka!kade "embekuan da#ah+ Akibatna adalah te#bentukna 5ib#in di ali#an da#ah+ Sebaian be!a# da"at di"e-ah !e-a#a lan!un %leh !i!tem 5ib#in%litik  tubuh+ See#a, dan te#kadan anta#a 86 menit !etelah iitan, tinkat 5akt%#   "embekuan da#ah menadi !anat #endah (k%aul%"ati k%n!umti5) !ehina da#ah tidak da"at membeku+ 0) 1aem%##hain! (@in- metall%"#%teina!e) da"at me#u!ak end%tel an meli"uti  "embuluh da#ah dan menebabkan "e#da#ahan !i!temik !"%ntan (!"%ntane%u! !!temi- haem%##hae)+ 8) Ra-un !it%litik atau nek#%tik  men-e#na hid#%la!e (en@im "#%te%litik dan 5%!5%li"a!e A) #a-un "%li"entida dan 5akt%# lainna an meninkatkan  "e#meabilita! memb#an !el dan menebabkan "embenkakan !etem"at+ Ra-un ini  ua da"at menhan-u#kan memb#an !el dan a#inan+ ') Ph%!"h%li"a!e A0 haem%litik and m%litik  enn@im ini da"at menhan-u#kan memb#an !el, end%tel, %t%t lu#ik, !a#a5 !e#ta !el da#ah me#ah+ 3) Ph%!"%li"a!e A 0 Neu#%t%Hin "#e4 !na"tik (Ela"idae dan bebe#a"a Fi"e#idae)   me#u"akan "h%!"h%li"a!e! A0 an me#u!ak uun !a#a5, "ada a$alna mele"a!kan t#an!mite# a!etilk%lin lalu meninkatkan "ele"a!anna+ 7) P%!t4!na"ti- neu#%t%Hin! (Ela"idae)  "%li"e"tida ini be#!ain denan a!etilk%lin untuk menda"at #e!e"t%# di neu#%mu!-ula# un-ti%n dan menebabkan "a#ali!i! an mi#i" !e"e#ti "a#ali!i! ku#a%nium Bi!a ula# te#di#i da#i bebe#a"a "%li"e"tida hialu#%nida!e,

ATP4a!e,

3

nukle%tida!e,

k%lin

aitu 5%!5%li"a!e A, e!te#a!e,

"#%tea!e,

5%!5%m%n%e!te#a!e, RNA4a!e, DNA4a!e+ En@im ini menebabkan de!t#uk!i  a#inan l%kal, be#!i5at t%k!ik te#hada" !a#a5, menebabkan hem%li!i! atau  "ele"a!an hi!tamin !ehina timbul #eak!i ana5ilak!i!+ 1ialu#%nida!e me#u!ak   bahan da!a# !el !ehina memudahkan "eneba#an #a-un+ 12

0+.+3 Si5at Bi!a Ula#  Si5at Bi!a Ula# Be#da!a#kan "at%5i!i%l%i! an da"at te#adi "ada tubuh k%#ban, e5ek   bi!a ula# da"at dibedakan menadi& .) Bi!a hem%t%k!ik, aitu bi!a an mem"ena#uhi antun dan !i!tem  "embuluh da#ah+ Bi!a ula# an be#!i5at #a-un te#hada" da#ah, aitu bi!a ula#  an mene#an dan me#u!ak (menhan-u#kan) !el4!el da#ah me#ah denan  alan menhan-u#kan !t#%ma le-ethine (dindin !el da#ah me#ah), !ehina !el da#ah me#ah menadi han-u# dan la#ut (hem%l!i!) dan kelua# menembu!  "embuluh4"embuluh da#ah, menakibatkan timbulna "e#da#ahan "ada !ela"ut muk%!a (lendi#) "ada mulut, hidun, ten%#%kan, dan lain4lain+ 0) Bi!a neu#%t%k!ik , aitu bi!a an mem"ena#uhi !i!tem !a#a5 dan %tak+ ?aitu  bi!a ula# an me#u!ak dan melum"uhkan a#inan4 a#inan !el !a#a5 !ekita#  luka iitan an menebabkan a#inan4 a#inan !el !a#a5 te#!ebut mati denan tanda4tanda kulit !ekita# luka tam"ak kebi#uan dan hitam (nek#%tik)+ Peneba#an dan "e#a-unan !elanut na mem"ena#uhi !u!unan !a#a5 "u!at denan alan melum"uhkan !u!unan !a#a5 "u!at, !e"e#ti !a#a5 "e#na"a!an dan  antun+ Peneba#an bi!a ula# ke !elu#uh tubuh melalui "embuluh lim5e+ 8) Bi!a !it%t%k!ik , aitu bi!a an hana beke#a "ada l%ka!i iitan+ Bi!a ula#  di"#%duk!i dan di!im"an dalam !e"a!an kelena# an be#ada di ba$ah mata+ Bi!a dikelua#kan da#i ta#in be#%na an te#letak di #ahan ata!na+ Ta#in ula# da"at tumbuh hina 06 mm "ada #attle!nake be!a#+ D%!i! bi!a ula# tia" iitan be#antun "ada $aktu an te#le$ati !eak iitan "e#tama, de#aat an-aman an dite#ima ula#, !e#ta uku#an man!ana+ Luban hidun me#e!"%n te#hada" emi!i "ana! da#i man!a, an da"at memunkinkan ula# untuk  menubah umlah bi!a an dikelua#kan+ Bi!a bia!ana be#u"a -ai#an+ P#%tein en@imatik "ada bi!a menalu#kan bahan4  bahan "enhan-u#na+ P#%tea!e, k%laena!e, dan a#inin e!te# hid#%la!e telah diidenti5ika!i "ada bi!a "it =i"e#+ E5ek l%kal da#i bi!a ula# me#u"akan "enanda  "%ten!ial untuk ke#u!akan !i!temik da#i 5un!i !i!tem %#an+ Salah !atu e5ekna adalah "e#da#ahan l%kal, k%aul%"ati bia!ana tidak te#adi !aat =en%ma!i+ E5ek  13

lainna, be#u"a edema l%kal, meninkatkan keb%-%#an ka"ile# dan -ai#an inte#!titial di "a#u4"a#u+ Mekani!me "ulm%ne# da"at be#ubah !e-a#a !ini5ikan+ E5ek akhi#na be#u"a kematian !el an da"at meninkatkan k%n!ent#a!i a!am laktat !ekunde# te#hada"  "e#ubahan !tatu! =%lume dan membutuhkan "eninkatan minute =entila!i+ E5ek   bl%kade neu#%mu!kule# da"at menebabkan "e#bu#ukan "e#e#akan dia5#ama+ Gaal antun da"at di!ebabkan %leh a!id%!i! dan hi"%ten!i+ M%nek#%!i! di!ebabkan %leh m%l%binu#ia dan anuan inal (1a5id Abdul dkk .::;) 0+0 De5ini!i Giitan ula# adalah !uatu keadan an di!ebabkan %leh iitan ula# be#bi!a+ Bi!a ula# adalah kum"ulan da#i te#utama "#%tein an mem"unai e5ek 5i!i%l%ik an lua! atau be#=a#ia!i+ ?an mem"ena#uhi !i!tem multi%#an, te#utama neu#%l%ik, ka#di%=a!kule#, dan !i!tem "e#na"a!an+(Su@anne Smalt@e#+066.) Giitan ula# me#u"akan !uatu keadaan a$at da#u#at an a"abila tidak !ee#a ditananida"at menebabkan kematian+ K%#ban iitan ula# adalah "a!ien an diiit ula# atau didua diiit ula# (Sa#t%n% .:::) 0+8 Eti%l%i Te#da"at 8 5amili ula# an be#bi!a, aitu Ela"idae, 1id#%"hidae, dan Fi"e#idae+ Bi!a ula#  da"at menebabkan "e#ubahan l%kal, !e"e#ti edema dan "enda#ahan+ Banak bi!a an menimbulkan "e#ubahan l%kal, teta"i teta" dil%ka!i "ada an%ta badan an te#iit+ Sedankan bebe#a"a bi!a Ela"idae tidak te#da"at lai dil%ka!i iitan dalam $aktu < am+ Daa t%k!ik bi!a ula# an telah diketahui ada bebe#a"a ma-am & A+ Bi!a ula# an be#!i5at #a-un te#hada" da#ah (hemat%Hi-) Bi!a ula# an be#!i5at #a-un te#hada" da#ah, aitu bi!a ula# an mene#an dan me#u!ak (menhan-u#kan) !el4!el da#ah me#ah denan alan menhan-u#kan !t#%ma le-ethine (dindin !el da#ah me#ah), !ehina !el da#ah menadi han-u# dan la#ut (hem%l!in) dan kelua# menembu!  "embuluh4"embuluh da#ah, menakibatkan timbulna "e#da#ahan "ada !ela"ut ti"i! (lende#) "ada mulut, hidun, ten%#%kan, dan lain4lain B+ Bi!a ula# an be#!i5at !a#a5 (Neu#%t%Hi-) ?aitu bi!a ula# an me#u!ak dan melum"uhkan a#inan4a#inan !el !a#a5 !ekita# luka iitan an menebabkan

14

 a#inan4a#inan !el !a#a5 te#!ebut mati denan tanda4tanda kulit !ekita# luka iitan tam"ak kebi#u4bi#uan dan hitam (nek#%ti!)+ Peneba#an dan "e#a-unan !elanutna mem"ena#uhi !u!unan !a#a5 "u!at denan alan melum"uhkan !u!unan !a#a5 "u!at, !e"e#ti !a#a5 "e#na5a!an dan antun+ Peneba#an bi!a ula# ke!elu#uh tubuh, ialah melalui "embuluh lim5e+ C+ Bi!a ula# an be#!i5at M%t%k!in+ Menakibatkan #abd%mi%li!i! an !e#in  be#hubunan denan maem%t%k!in+ M%l%bulinu#ia an menebabkan ke#u!akan inal dan hi"e#kalemia akibat ke#u!akan !el4!el %t%t+ D+ Bi!a ula# an be#!i5at ka#di%t%k!in, Me#u!ak !e#at4!e#at %t%t antun an menimbulkan ke#u!akan %t%t antun+ E+ Bi!a ula# an be#!i5at -t%t%k!in+ Denan mele"a!kan hi!tamin dan @at =a!%akti5amin lainna be#akibat te#anuna ka#di%=a!kule#+ 2+ Bi!a ula# an be#!i5at -t%litik at ini an akti5 menebabkan "e#adanan dan nek#%!e di a#inan "ada tem"at iitan+ G+ En@im4en@im Te#ma!uk halu#%nida!e !ebaai @at akti5 "ada "eneba#an bi!a+ 0+' Pat%5i!i%l%i Bi!a ula# di"#%duk!i dan di!im"an "ada !e"a!an kelena# di ba$ah mata+ Bi!a ula#  dikelua#kan da#i luban "ada ii4ii ta#in an te#da"at di #ahan ata!+ Gii ta#in ula# da"at tumbuh hina 06 mm "ada #attle!nake (ula# de#ik) an be!a#+ D%!i! bi!a !etia" iitan te#antun "ada $aktu an be#lalu !eak iitan te#akhi#, de#aat an-aman an di#a!akan ula#, dan uku#an man!a+ Luban hidun ula# me#e!"%n "ana! an dikelua#kan man!a, an memunkinkan ula# untuk menubah4ubah umlah bi!a an akan dikelua#kan+ (B#ian 9ame!+ 0667) Ula# k%#al memiliki mulut an lebih ke-il dan ii ta#in an lebih "endek+ 1al ini menebabkan me#eka memiliki lebih !edikit ke!em"atan untuk menuntikan bi!a dibandin denan eni! -#%talid, dan me#eka meniit lebih dekat dan lebih mi#i" menunah da#i"ada mene#an !e"e#ti dikenal "ada ula# eni! =i"e#+ (B#ian 9ame!+ 0667) Semua met%de inek!i =en%m

ke dalam

k%#ban

(en=en%ma!i) adalah untuk 

menim%bili!a!i !e-a#a -e"at dan mulai men-e#nana+ Sebaian be!a# bi!a te#di#i da#i ai#+ P#%tein en@imatik "ada bi!a menin5%#ma!ikan kekuatan de!t#ukti5na+ Bi!a ula# te#di#i da#i be#ma-am "%li"e"tida aitu 5%!5%li"a!e A, hialu#%nida!e, ATP4a!e, 3 nukle%tida!e, 15

k%lin

e!te#a!e,

"#%tea!e,

5%!5%m%n%e!te#a!e,

RNA4a!e,

DNA4a!e+

En@im

ini

menebabkan de!t#uk!i a#inan l%kal, be#!i5at t%k!ik te#hada" !a#a5, menebabkan hem%li!i!, atau "ele"a!an hi!tamin !ehina timbul #eak!i ana5ilak!i!+(Snakebite, 0663) P#%tea!e, k%laena!e, dan a#inin e!te# hd#%la!e telah diidenti5ika!i "ada bi!a ula# =i"e#+  Neu#%t%Hin me#u"akan ma%#ita! bi!a "ada ula# k%#al+ Detail !"e!i5ik diketahui bebe#a"a en@im !e"e#ti be#ikut ini& A+ halu#%nida!e memunkinkan bi!a da"at -e"at meneba# melalui a#inan !ubkutan denan me#u!ak muk%"%li!aka#idaJ B+ "h%!"h%li"a!e A0 memainkan "e#anan "entin "ada hem%li!i! !ekunde# da#i e5ek  e!te#%litik "ada memb#an e#it#%!it dan menebabkan nek#%!i! %t%tJ dan C+ en@im t#%mb%enik menebabkan te#bentukna bekuan 5ib#in an lemah, dimana, "ada $aktuna menakti=a!i "la!min dan menebabkan k%aul%"ati k%n!umti5 dan k%n!ekuen!i hem%#aikna+ K%n!ent#a!i en@im be#=a#ia!i di anta#a !"e!ie!, ka#ena itu menebabkan  "e#bedaan en=en%ma!i+ Giitan -%""e#head !e-a#a umum te#bata! "ada de!t#uk!i  a#inan l%kal+ Rattle!nake da"at meni!akan luka an hebat dan menebabkan t%k!i!ita! !i!temik+ Ula# k%#al munkin meninalkan luka ke-il an kemudian da"at mun-ul keaalan be#na5a! denan ti"e bl%kade neu#%mu!-ula# !i!temik+ E5ek l%kal da#i bi!a be#5un!i !ebaai "eninat akan "%ten!i ke#u!akan !i!temik  da#i 5un!i !!tem %#an+ Salah !atu e5ek adalah "e#da#ahanJ k%aul%"ati  bukanlah hal an aneh "ada en=en%ma!i an hebat+ E5ek lain, edema l%kal, meninkatkan keb%-%#an ka"ile# dan -ai#an inte#!ti!ial di "a#u+ Mekani!me  "ulm%nal da"at te#"ena#uh !e-a#a !ini5ikan+ E5ek te#akhi#, kematian !el l%kal, meninkatkan k%n!ent#a!i a!am laktat !ekunde# te#hada" "e#ubahan !tatu! =%lume dan

membutuhkan

"eninkatan

=entila!i

"e#

menit+ E5ek4e5ek

bl%kade

neu#%mu!kule# be#akibat "ada lemahna ek!ku#!i dia5#amatik+ Gaal antun me#u"akan akibat da#i hi"%ten!i dan a!id%!i!+ M%nek#%!i! meninkatkan keadian ke#u!akan ad#enal m%l%binu#ia+ (B#ian 9ame!+ 0667) Fa#ia!i de#aat t%k!i!ita! ua membuat bi!a ula# da"at be#una untuk membunuh man!a+ Selama en=en%ma!i (iitan an meninek!ikan bi!a atau #a-un), bi!a ula# mele$ati kelena# bi!a melalui !ebuah duktu! menuu ta#in ula#, dan akhi#na menuu man!ana+ Bi!a ula# me#u"akan k%mbina!i be#baai !ub!tan!i 16

denan e5ek an be#=a#ia!i+ Dalam i!tilah !ede#hana, "#%tein4"#%tein ini da"at dibai menadi ' kate%#i & .+ Ct%t%Hin menebabkan ke#u!akan a#inan l%kal+ 0+ 1em%t%Hin, bi!a an menhan-u#kan e#it#%!it, atau

mem"ena#uhi

kemam"uan da#ah untuk be#k%aula!i, menebabkan "e#da#ahan inte#nal+ 8+ Neu#%t%Hin mene#an !i!tem !a#a5, menebabkan "a#ali!i! t#an!mi!i !a#a5  ke %t%t dan "ada ka!u! te#bu#uk "a#ali!i! melibatkan %t%t4%t%t menelan dan  "e#na5a!an+ '+ Ca#di%t%Hin be#e5ek bu#uk lan!un "ada antun dan mena#ah "ada keaalan !i#kula!i dan !%k  Ra-un an me#u!ak a#inan menebabkan nek#%!i! a#inan an lua! dan hem%li!i!+ Geala dan tanda an men%n%l be#u"a ne#i an hebat an tidak  !ebandin denan be!a# luka, udem, e#itema, "etekie, ekim%!i!, bula, dan tenda nek#%!i! a#inan+ Da"at te#adi "e#da#ahan di "e#it%neum atau "e#i-a#dium, udem  "a#u, dan !%k be#at ka#ena e5ek #a-un lan!un "ada %t%t antun+ Ula# be#bi!a an te#kenal di Ind%ne!ia adalah ula# k%b#a dan ula# $elan an bi!ana  be#!i5at neu#%t%k!ik+ Geala dan tanda an timbul akibat bi!a eni! ini adalah #a!a ke!emutan, lema!, mual, !ali=a!i, dan muntah+ Pada "eme#ik!aan ditemukan  "t%!i!, #e5lek! abn%#mal, dan !e!ak na5a! !am"ai akhi#na te#adi henti na5a! akibat kelum"uhan %t%t "e#na5a!an+ (Snakebite, 0663) 0+3 Path$a Eti%l%i Giitan Ula#  T#aumati- a#inan 

Ke#u!akan kulit (Ke#u!akan Inte#ita! kulit)  Ru!akna ba#ie# tubuh  Te#"a"a# denan linkunan

ma!alah k%ntinuita! a#inan  Ke#u!akan !a#a5 "e#i5e#   Men!timula!i "enelua#an neu#%t#an!mitte#  ("#%!talandin, hi!tamine,  b#adikinin, !e#%t%nin)  Se#abut e5e#en  Medula !"inali! 17

Menebabkan "a#ali!e %t%t %t%t lu#ik   Kelum"uhan  kelemahan %t%t %t%t "e#na"a!an  K%m"en!a!i tubuh denan -a#a na"a! an dalam dan -e"at



Resti in,e-si

 K%#tek! !e#eb#i  Se#abut a5e#en



Ketidake5ekti5an "%lana"a!

Pe#da#ahan be#lebih  Pe#"indahan -ai#an int#a=a!kule# ke ek!t#a=a!kule#   Kelua#na -ai#an tubuh (ketidak!eimbanan)  Keku#anan =%lume -ai#an 

St#e!!  An!ieta! 

Resti syo- hi.o/olemi-

)angguan .ola istirahat dan tidur Nyeri Kemem"uan amban bata! tubuh tidak menahan

Syo- neurogeni-  Akti5ita! m%t%#ik  te#bata!  Kekuatan %t%t menu#un 

)angguan mo0ilisasi ,isi-

0+7 Mani5e!a!i Klinik  Tanda dan eala an umum ditemukan "ada "a!ien beka! iitan ula# adalah 18

.+ Ula# eni! Neu#%t%k!ik  Ula# an te#%l%n be#bi!a neu#%t%k!ik ialah kelua#a E"iladae aitu& ula#  k%b#a, ula# k#ait!, dan ula# ka#an+ Geala an ditimbulkan &  9antun be#denut tak te#atu#, diikuti denan kelemahan !elu#uh badan dan 

 be#akhi# denan !%k  Sakit ke"ala hebat, "u!in, meniau, "iki#an te#anu !ehina tidak 



!ada#  /t%t tidak te#k%#dina!i, !ehina tidak da"at menambil atau memindahkan

 benda ke-il  Se!ak na5a! ka#ena te#adi kelum"uhan "e#na"a!an  Mual, muntah dan men-#et 0+ Ula# eni! 1em%litik  Ula# eni! hem%litik te#ma!uk dalam kelua#a K#%taluidae, !e#in di!ebut ua kelua#a "it =i"e# aitu Rattele!nake# (-#%talu!), ula# C%""e#head (Anki!4 T#%d%n), "it =i"e# !endi#i menandun bebe#a"a "#%k%aulan an menakti5a!i ka!kade "embekuan da#ah Geala an ditimbulkan  Dae#ah an diiit dalam $aktu 843 menit akan membenkak hebat dan te#adi an#en+ 1al ini di!ebabkan ula# itu !elalu menelua#kan #a-un dan  

 

en@im "#%te%litik  Sakit an hebat di dae#ah iitan Dae#ah an dihan-u#kan menembu! dindin "embuluh lalu be#kum"ul di  a#inan !ekita#na Sakit ke"ala hebat dan hau! Te#adina "e#da#ahan dalam u!u! dan inal !ehina te#adi melena dan hematu#ia+

19

E5ek an ditimbulkan akibat iitan ula# da"at dibai 8J "1 #,e- lo2al Bebe#a"a !"e!ie! !e"e#ti -%#al !nake!, k#ait akan membe#ikan e5ek an aak 

!ulit di ditek!i dan hana be#!i5at min%# teta"i bebe#a"a !"e!ie!, iitana da"at menha!ilkan e5ek an -uku" be!a# !e"e#ti & benkak, mele"uh,  "e#da#ahan, mema# !am"ai denan nek#%!i!+ ?an me!ti di$a!"adai adalah te#adina !%k hi"%=%lemik !ekunde# an diakibatkan %leh be#"indahna -ai#an =a!kule# ke a#inan akibat e5ek !i!temik bi!a ula# te#!ebut+ 31 #,e- sistemi-  Giitan ula# ini akan menha!ilkan e5ek an n%n4!"e!i5ik !e"e#ti & ne#i ke"ala, mual dan muntah, ne#i "e#ut, dia#e !am"ai "a!ien menadi k%la"!+ Gelaan ditemukan !e"e#ti ini !ebaai tanda bahaa bai "etua! ke!ehatan untuk membe#i "e#t%l%nan !ee#a+ 41 #,e- sistemi- s.esi,i-  E5ek !i!temik !"e!i5ik da"at dibai be#da!a#kan & - K%aul%"ati  bebe#a"a !"e!ie! ula# da"at menebabkan te#adina k%aul%"ati+ Tanda4tanda klini! an da"at ditemukan adalah kelua#na da#ah te#u! mene#u! da#i tem"at iitan, =eni"un-tu#e da#i u!i dan bila be#kemban akan menimbulkan hematu#ia, haemat%me!i!, melena dan batuk da#ah+ -  Neu#%t%k!ik 

20

Giitan ula# ini da"at menebabkan te#adina 5la--id "a#al!i!+ Ini  bia!ana be#bahaa bila te#adi "a#ali!i! "ada "e#na5a!an+ Bia!ana tanda4 tanda an "e#tama kali dium"ai adalah "ada !a#a5 k#anial !e"e#ti  "t%!i!, %5talm%"leia "#%#e!i5 bila tidak menda"atkan anti =en%m akan te#adi kelemahan an%ta tubuh dan "a#ali!i! "e#na5a!an+ Bia!ana 5ull  "a#al!i! akan memakan $aktu .0 am , "ada bebe#a"a ka!u! bia!ana

-

menadi lebih -e"at, 8 am !etelah iitan+ Mi%t%k!i!ita! Mi%t%k!i!ita! hana akan ditemukan bila !e!e%#an di!e#an atau diiit %leh ula# laut+ Ula# an be#ada dida#atan bia!ana tidak ada an menebabkan te#adina mi%t%k!i!ita! be#at+ Geala dan tanda adalah & ne#i %t%t, tende#ne!!, mi%l%binu#ia dan be#"%ten!i untuk te#adina aal inal, h"e#kalemia dan ka#di%t%k!i!ita!+

De#aat iitan ula#  .+ De#aat 6  Tidak ada eala !i!temik !etelah .0 am  Pembenkakan minimal, diamete# . -m 0+ De#aat .  Beka! iitan 0 ta#in  Benkak denan diamete# .43 -m  Tidak ada tanda tanda !i!temik !am"ai .0 am 8+ De#aat II  Sama denan de#aat I  Pete-hie, e-him%!i!   Ne#i hebat dalam .0 am '+ De#aat III  Sama denan de#aat I dan II  S%k dan di!t#e!! na5a!"ete-hie, e-him%!i! !elu#uh tubuh 3+ De#aat IF  Sanat -e"at membu#uk  0+; Penatalak!anaan Penatalak!anaan te#antun de#aat ke"a#ahan en=en%ma!iJ dibai menadi  "e#a$atan di la"anan dan manaemen di #umah !akit+ Pe#a$atan di La"anan !e"e#ti

ka!u!4ka!u!

eme#en!i

lainna,

tuuan

utama

adalah

untuk 

mem"e#tahankan "a!ien !am"ai me#eka tiba di in!tala!i a$at da#u#at+ Se#in

21

 "enatalak!anaan denan autenti!ita! an ku#an lebih mem"e#bu#uk da#i"ada mem"e#baiki keadaan, te#ma!uk membuat in!i!i "ada luka iitan, menhi!a" denan mulut, "ema!anan tu#niket, k%m"#e! denan e!, atau keutan li!t#ik+ Pe#a$atan di la"anan an te"at ha#u! !e!uai denan "#in!i" da!a# eme#en- li5e !u""%#t+ Tenankan "a!ien untuk menhinda#i h!te#ia !elama im"lementa!i ABC (Ai#$a, B#eathin, Ci#-ulati%n)+ (B#ian 9ame!+ 0667) Pe#t%l%nan Pe#tama & .+ Ceah iitan !ekunde# atau adana k%#ban kedua+ Ula# da"at te#u! meniit dan meninek!ikan bi!a melalui iitan be#tu#ut4tu#ut !am"ai bi!a me#eka habi!+ 0+ Buat k%#ban teta" tenan, akinkan me#eka bah$a iitan ula# da"at ditanani !e-a#a e5ekti5 di in!tala!i a$at da#u#at+ Bata!i akti=ita! dan im%bili!a!i a#ea an te#kena (umumna !atu ek!t#imita!), dan teta" "%!i!ikan dae#ah an te#iit be#ada di ba$ah tini antun untuk men u#ani ali#an bi!a+ 8+ 9ika te#da"at alat "enhi!a", (!e"e#ti Sa$e# EHt#a-t%#), ikuti "etunuk   "enunaan+ Alat "enhi!a" tekanan4neati5 da"at membe#i bebe#a"a keuntunan ika diunakan dalam bebe#a"a menit !etelah en=en%ma!i+ Alat ini telah di#ek%menda!ikan %leh banak ahli di ma!a lalu, namun alat ini !emakin tidak di"e#-aa untuk da"at menhi!a" bi!a !e-a#a !ini5ikan, dan munkin alat "enhi!a" da"at meninkatkan ke#u!akan a#inan l%kal+ '+ Buka !emua -in-in atau benda lain an mene"it  ketat an da"at menhambat ali#an da#ah ika dae#ah iitan membenkak+ Buat bidai l%na#  untuk menu#ani "e#e#akan da#i a#ea an te#iit+ 3+ M%nit%# tanda4tanda =ital k%#ban  tem"e#atu#, denut nadi, 5#ekuen!i na5a!, dan tekanan da#ah  ika munkin+ Teta" "e#hatikan alan na5a! !etia" $aktu  ika !e$aktu4$aktu menadi membutuhkan intuba!i+ 7+ 9ika dae#ah an te#iit mulai membenkak dan be#ubah $a#na, ula# an meniit kemunkinan be#bi!a+ ;+ See#a da"atkan "e#t%l%nan medi!+ T#an!"%#ta!ikan k%#ban !e-a#a -e"at dan aman ke 5a!ilita! medi! da#u#at ke-uali ula# telah "a!ti diidenti5ika!i tidak   be#bahaa (tidak be#bi!a)+ Identi5ika!i atau u"aakan mende!k#i"!ikan eni! ula#, ta"i lakukan ika tan"a #e!ik% an !ini5ikan te#hada" adana iitan

22

!ekunde# atau atuhna k%#ban lain+ 9ika aman, ba$a !e#ta ula# an !udah mati+ 1ati4hati "ada ke"alana !aat memba$a ula#  ula# ma!ih da"at meniit hina !atu am !etelah mati (da#i #e5lek)+ (MedlinePlu! Medi-al En--l%"edia , 0667)Inat, identi5ika!i an !alah bi!a 5atal+ Sebuah iitan tan"a eala ini!ial da"at teta" be#bahaa atau bahkan 5atal+ <+ 9ika be#ada di $ilaah an te#"en-il dimana t#an!"%#ta!i ke in!tala!i a$at da#u#at akan lama, "a!an bidai "ada ek!t#emita! an te#iit+ 9ika mema!an bidai, inat untuk mema!tikan luka tidak -uku" benkak !ehina menebabkan bidai menhambat ali#an da#ah+ Pe#ik!a untuk mema!tikan a#i atau uun a#i teta" "ink dan hanat, an be#a#ti ek!t#imita! tidak menadi ke!emutan, dan tidak mem"e#bu#uk #a!a !akit :+ 9ika di"a!tikan diiit %leh ela"id an be#bahaa dan tidak te#da"at e5ek  ma%# da#i luka l%kal, da"at di"a!an "embalut denan teknik im%bili!a!i denan tekanan+ Teknik ini te#utama diunakan untuk iitan %leh ela"id Au!t#alia atau ula# laut+ Balutkan "e#ban "ada luka iitan dan te#u! !am"ai ke baian ata! ek!t#emita! denan tekanan !e"e#ti akan membalut "e#elanan kaki an te#"ele!et+ Kemudian im%bili!a!i ek!t#emita! denan bidai, denan teta" mem"e#hatikan men-eah te#hambatna ali#an da#ah+ Teknik ini membantu men-eah e5ek !i!temik an menan-am na$a da#i bi!a, ta"i  ua bi!a mem"e#bu#uk ke#u!akan l%kal "ada !i!i iitan ika eala an !ini5ikan te#da"at di !ana+ .6+ Seumlah teknik "e#t%l%nan "e#tama an lama telah ditinalkan+ Penemuan klinik te#ba#u mendukun hal4hal be#ikut (MedlinePlu! Medi-al En--l%"edia , 0667) & a+ 9anan men-%ba menhi!a" bi!a denan mulut dan mem%t%n !i!i iitan+ Mem%t%n !i!i an te#iit da"at me#u!ak %#an an menda!a#ina, meninkatkan #e!ik% in5ek!i, dan tidak membuan #a-un+  b+ 9anan unakan e! atau k%m"#e! dinin "ada !i!i iitan+ E! tidak  mendeakti=a!i bi!a dan da"at menebabkan #adan dinin+ -+ 9anan menunakan keutan li!t#ik+ Keutan li!t#ik tidak e5ekti5 dan da"at menebabkan luka baka# atau ma!alah elekt#ik "ada antun

23

d+

9anan unakan alk%h%l+ Alk%h%l da"at menhilankan !akit, ta"i ua membuat "embuluh da#ah l%kal be#dilata!i, dimana da"at meninkatkan

ab!%#"!i bi!a+ e+ 9anan menunakan tu#niket atau =e#band an ketat+ 1al ini tidak  te#bukti e5ekti5, da"at meninkatkan ke#u!akan a#inan, dan da"at 5+

menebabkan keha#u!an am"uta!i 9anan menankat !i!i iitan di ata! tini antun k%#ban+ Manaemen di Rumah Sakit Pe#a$atan de5initi5 meli"uti "ene-ekan kembali ABC dan mene=alua!i "a!ien ata! tanda4tanda !%k (!e"e#ti taki"neu, takika#di, kulit ke#in dan "u-at, "e#ubahan !tatu! mental, hi"%ten!i)+ Ra$at dahulu keadaan an menan-am na$a+ K%#ban denan ke!ulitan be#na5a! munkin membutuhkan end%t#a-heal tube dan !ebuah me!in =entilat%# untuk men%l%n k%#ban be#na5a!+ K%#ban denan !%k membutuhkan -ai#an int#a=ena dan munkin %bat4%batan lain untuk mem"e#tahankan ali#an da#ah ke %#an4%#an =ital+ (B#ian 9ame!+ 0667) Sembu#an bi!a ula# !end%k, a"abila menenai mata, da"at menakibatkan i#ita!i menenah dan menimbulkan #a!a "edih an hebat+ Men-u-ina  be#!ih4be#!ih denan ai# an menali# !e!ee#a munkin da"at membila! dan menhanutkan bi!a itu, menu#ani i#ita!i dan men-eah ke#u!akan an lebih lanut "ada mata+

Pende#aatan en=en%ma!i membedakan kebutuhan akan anti=enin "ada k%#ban iitan ula#4ula# =i"e#+ De#aat dibai dalam #inan, !edan, atau be#at+ (B#ian 9ame!+ 0667) a+ En=en%ma!i #inan ditandai denan #a!a !akit l%kal, edema, tidak ada tanda4 tanda t%k!i!ita! !i!temik, dan ha!il lab%#at%#ium an n%#mal+  b+ En=en%ma!i !edan ditandai denan #a!a !akit l%kal an hebatJ edema lebih da#i .0 in-i di !ekita# lukaJ dan t%k!i!ita! !i!temik te#ma!uk nau!ea, =%mitu! dan "enim"anan "ada ha!il lab%#at%#ium (mi!alna "enu#unan umlah hemat%k#it atau t#%mb%!it)+ -+ En=en%ma!i be#at ditandai denan "tekie, ekim%!i!, !"utum be#-am"u# da#ah, hi"%ten!i, hi"%"e#5u!i, di!5un!i #enal, "e#ubahan "ada "#%t#%mbin time dan 24

t#%mb%"la!tin time "a#!ial te#akti=a!i, dan ha!il4ha!il abn%#mal da#i te!4te! lain an menunukkan k%aul%"ati k%n!umti5+ Pende#aatan en=en%ma!i me#u"akan "#%!e! an dinami!+ Dalam bebe#a"a  am, !ind#%m #inan a$al da"at be#kemban menadi !edan bahkan #eak!i an be#at+ Be#i anti=enin "ada k%#ban iitan ula# k%#al !ebaai !tanda# "e#a$atan ika k%#ban datan dalam .0 am !etelah iitan, tan"a melihat adana tanda4tanda l%kal atau !i!temik+ Neu#%t%k!i!ita! da"at mun-ul tan"a tanda4tanda !ebelumna dan be#kemban menadi aal na5a!+ Be#!ihkan luka dan -a#i "e-ahan ta#in ula# atau k%t%#an lain+ Suntikan tetanu! di"e#lukan ika k%#ban belum "e#nah menda"atkanna dalam ku#un $aktu 3 tahun te#akhi#+ Bebe#a"a luka meme#lukan antibi%tik untuk men-eah in5ek!i+ (Snakebite, 0663)

0+< Pen%batan Pen%batan iitan ula#  Pada umumna te#adi !alah "ene#tian menenai "enel%laan iitan ula#+ Met%de "enunaan t%#niket (diikat denan ke#a! !ehina menhambat  "e#eda#an da#ah), in!i!i ("eni#i!an denan alat taam),  "eni!a"an tem"at iitan, "endininan dae#ah an diiit, "embe#ian antihi!tamin dan k%#tik%!te#%id ha#u! dihinda#ika#ena tidak te#bukti man5aatna+ Te#a"i an dianu#kan meli"uti& a+ Be#!ihkan baian an te#luka denan -ai#an 5aal atau ai# !te#il+  b+ Untuk e5ek l%kal dianu#kan im%bili!a!i menunakan  "e#ban katun ela!ti! denan leba#  .6 -m, "anan '3 m, an dibalutkan kuat di !ekelilin baian tubuh an te#iit, mulai da#i uun a#i kaki !am"ai baian an te#dekat denan iitan+ Bunku! #a"at denan "e#ban !e"e#ti membunku! kaki an te#kili#, teta"i ikatan anan te#lalu ken-an aa# ali#an da#ah tidak te#anu+ 25

Penunaan t%#niket tidak dianu#kan ka#ena da"at menanu ali#an da#ah dan  "ele"a!an t%#niket da"at menebabkan e5ek !i!temik an lebih be#at+ -+ Pembe#ian tindakan "endukun be#u"a !tabili!a!i an meli"uti "enatalak!anaan alan na5a!J "enatalak!anaan 5un!i "e#na5a!anJ "enatalak!anaan !i#kula!iJ "enatalak!anaan #e!u!ita!i "e#lu dilak!anakan bila k%ndi!i klini! k%#ban be#u"a hi"%ten!i be#at dan  shock ,  shock "e#da#ahan,

kelum"uhan !a#a5 "e#na5a!an, k%ndi!i an tiba4tiba membu#uk akibat

te#le"a!na "enekanan "e#ban, hi"e#kalaemia akibat #u!akna %t%t #anka, !e#ta ke#u!akan inal dan k%m"lika!i nek#%!i! l%kal+ d+ Pembe#ian !untikan antitetanu!, atau bila k%#ban "e#nah menda"atkan t%k!%id maka dibe#ikan !atu d%!i! t%k!%id tetanu!+ e+ Pembe#ian !untikan "eni!ilin k#i!tal !ebanak 0 uta u nit !e-a#a int#amu!kula#+ 5+ Pembe#ian !eda!i atau anale!ik untuk menhilankan #a!a takut -e"at mati"anik+ + Pembe#ian !e#um antibi!a+ Ka#ena bi!a ula# !ebaian be!a# te#di#i ata! "#%tein, maka !i5atna adalah antienik !ehina da"at dibuat da#i !e#um kuda+ Di Ind%ne!ia, antibi!a  be#!i5at "%li=alen, an menandun antib%di te#hada" bebe#a"a bi!a ula#+ Se#um antibi!a ini hana diindika!ikan bila te#da"at ke#u!akan a#inan l%kal an lua!+ Indika!i SABU(Se#um Anti Bi!a Ula#) adalah adana eala =ene#a!i !i!temik dan edema hebat "ada baian luka+ Ped%man te#a"i SABU mena-u "ada S-h$a#t@ dan Wa (De"ke!, 066.)& •

De#aat 6 dan I tidak di"e#lukan SABU, dilakukan e=alua!i dalam .0 am, ika de#aat meninkat maka dibe#ikan SABU

•

De#aat II& 84' =ial SABU

•

De#aat III& 34.3 =ial SABU

•

De#aat IF& be#ikan "enambahan 74< =ial SABU

Pen%batan !u"%#ti5 te#di#i da#i in5u! NaCl, "la!ma, atau da#ah, dan "embe#ian =a!%"#e!%# untuk menanulani !%k+ Munkin "e#lu dibe#ikan 5ib#in%en untuk  mem"e#baiki ke#u!akan !i!tem "embekuan+ Dianu#kan ua "embe#ian k%#tik%!te#%id+ (Snakebite, 0663) 26

Bila te#adi kelum"uhan "e#na5a!an dilakukan intuba!i, dilanutkan denan mema!an #e!"i#at%# untuk =entila!i+ Bila te#adi "embenkakan hebat bia!ana "e#lu dilakukan 5a!i%t%mi untuk men-eah !ind#%m k%m"a#temen+ Bila "e#lu, dilakukan u"aa untuk  menata!i 5aal inal+ Nek#%t%mi dike#akan bila telah nam"ak ela! bata! kematian  a#inan, kemudian dilanutkan denan -ank%k kulit+ Bila #au4#au menenai eni! ula#na, !ebaikna "ende#ita diamati !elama '< am ka#ena kadan e5ek ke#a-unan bi!a timbul lambat+ Giitan ula# tak be#bi!a tidak meme#lukan "e#t%l%nan khu!u!, ke-uali  "en-eahan in5ek!i+ (Snakebite, 0663) 0+: Peme#ik!aan Penunan 9a#an te#adi, d%kte# munkin "e#lu be#k%n!ulta!i denan ahli bedah ika terdapat bukti- bukti !ind#%mk%m"a#temen+ 9ika "e#a$atan denan ele=a!i tunkai dan %bat4

%batan aal, ahli bedah munkin "e#lu melakukan "embedahan "ada kulit !am"ai k%m"a#temen an te#kena, di!ebut 5a!-i%t%m+ P#%!edu# ini da"at mem"e#baiki  "embenkakan dan "enekanan tunkai, be#"%ten!i menelamatkan lenan atau tunkai+ 2a!-i%t%mi tidak diindika!ikan "ada !etia" iitan ula#, ta"i dilakukan "ada "a!ien denan bukti %bekti5 adana "eninkatan tekanan k%m"a#temen+ Cede#a a#inan !etelah !ind#%m k%m"a#temen be#!i5at #e=e#!ible ta"i da"at di-eah+ (MedlinePlu! Medi-al En--l%"edia , 0667) Studi Lab%#at%#ium & a+  b+ -+ d+ e+ 5+ +

Penhitunan umlah !el4!el da#ah P#%th#%mbin time dan a-ti=ated "a#tial th#%mb%"la!tin time+ 2ib#in%en dan "#%duk4"#%duk "emi!ahan da#ah Ti"e dan eni! %l%nan da#ah Kimia da#ah, te#ma!uk elekt#%lit, BUN, k#eatinin U#inali!i! untuk m%l%binu#ia Anali!a a! da#ah untuk "a!ien denan

eala

!i!temik  

Studi Imain h+ Radi%#a5i th%#ak! "ada "a!ien denan edema "ulm%ne#  i+ Radi%#a5i untuk men-a#i ta#in ula# an te#tinal Te! lain & Tekanan k%m"a#temen da"at "e#lu diuku#+ Se-a#a k%me#!ial te#!edia alat an !te#il, !ede#hana untuk di"a!an atau diba-a, dan da"at di"e#-aa (!e"e#ti St#ke# "#e!!u#e 27

m%nit%#)+ Penuku#an tekanan k%m"a#temen diindika!ikan ika te#da"at "embenkakan an !ini5ikan, ne#i an !anat hebat an menhalani "eme#ik!aan, dan ika  "a#e!te!i mun-ul "ada ek!t#emita! an te#iit+ (B#ian 9ame!+ 0667) 0+.6 K%m"lika!i  Sind#%m k%m"a#temen adalah k%m"lika!i te#!e#in da#i iitan ula# "it =i"e#+ K%m"lika!i luka l%kal da"at meli"uti in5ek!i dan hilanna kulit+ K%m"lika!i ka#di%=a!kule#, k%m"lika!i hemat%l%i!, dan k%la"! "a#u da"at te#adi+ 9a#an te#adi kematian+ Anak4anak mem"unai #e!ik% lebih tini untuk te#adina kematian atau k%m"lika!i !e#iu! ka#ena uku#an tubuh me#eka an lebih ke-il+ (MedlinePlu! Medi-al En--l%"edia , 0667) Pe#"ananan bl%kade neu#%mu!kule# timbul da#i 

en=en%ma!i ula# k%#al+ Tanda kelemahan, =e#ti%, nadi -e"at,lemah dan tak te#atu#, "embenkakan, dan  "e#ubahan $a#na an hebat didae#ah iitan "entin di"e#hatikan untuk mendua

 

adana e5ek ke#a-unan an lanut+ Kemunkinan #ela"! an be#bahaa timbul 8 ha#i !etelah iitan+ E5ek ke#a-unan an timbul da"at !anat be#at !ehina !eda"at munkin "ende#ita mem"e#%leh "e#a$atan inten!i5 di #umah !akit+

28

*A*  AS%HAN K#P#RA$ATAN KAS%S ))TAN %&AR 

8+. Ka!u! Pa!ien datin ke IGD RSU anina #ebut denan henti na5a!, kelua#a menatakan tadi malam !aat kekama# mandi "a!ien diiit ula# "ada dae#ah #ei%n tibia !ini!t#a da#i  "eme#ik!aan 5i!ik dida"atkan ada beka! iitan ula# dae#ah !ekita# iitan mulai membenkak ' am !etelah iitan "a!ien !e!ak na5a!, di RS TD&.06<6 mm1 N& <6Hmenit, !uhu 87 C, baaimana menata!ai kea$atan "ada "a!ien te#!ebut 8+0 Penkaian .+ Ai#$a 

0+

8+

'+

3+ 7+ ;+

<+

Tidak adana !"utum atau !e-#et  Tidak adana lende# dan da#ah  Tidak adana benda a!in "ada !alu#an "e#na5a!an B#eathin  Pa!ien tam"ak !e!ak na5a!  Pa!ien tam"ak henti na5a! Ci#-ulati%n   Nadi <6Hmenit  TTD .0.6Hmenit  edema Di!abilit  Tidak te#adi "enu#unan ke!ada#an (GCS)   "embe#ian anti=enin (anti bi!a), analetik ("etidine) EH"%!u#e  Adana edema di #ei%nal tibia !ini!t#a 2luid  tidak ada nau!ea, tidak ada =%mitin, tidak ada an%#ek!ia G%%d Fital  tekanan da#ah n%#mal .06<6 mmh  Pada nadi <6Hmenit dalam bata! n%#mal  Suhu 87 - dalam bata! n%#mal 1ead t%4t%e  Ke"ala & Bentuk !imet#i!, di!t#ibu!i #ambut me#ata, kebe#!ihan #ambut+  Mata & bentuk !imet#i!, tidak anemi!,"u"il i!%k%#   1idun & Bentuk !imet#i!  Telina & bentuk !imet#i! ki#i dan kanan 29



Bibi# & Bentuk !imet#i! Lehe# &Tidak ada "embe!a#an =ena uula#i! dan "embe!a#an kelena# etah



  

 benin Dada &Pa#u4"a#u & 5#ekuen!i  0'Hmnt, i#ama te#atu#  9antun &Buni antun & n%#mal S. dan S0, 1R menu#un Abd%men &Bentuk & !imet#i!Bi!in u!u! dalam bata! n%#mal (74.6Hmnt), tidak 



ada mual dan muntah Ek!t#emita! &Edema

8+8 Data 2%ku! Data Subekti5 Kelua#a menatakan tadi malam !aat

-

-

kekama# mandi "a!ien diiit ula# "ada

 benkak dae#ah tibia !etelah ' am

dae#ah #ei%n tibia !ini!t#a

-

8+' Anali!a Data Data DS &

-

Kelua#a menatakan tadi

malam

!aat

kekama# mandi "a!ien diiit

ula#

"ada

dae#ah

#ei%n

tibia

!ini!t#a D/&

-

Pa!ien tam"ak henti

Data /bekti5   Pa!ien tam"ak henti na5a! Pa!ien te#da"at beka! iitan ula# dan

iitan ula#  Pa!ien tam"ak !e!ak na5a! TD& .06<6 mm1  N& <6Hmenit Suhu & 87 C

Inte#"e#ta!i Data Bi!a ula# menandun t%k!in

Ma!alah Ganuan "%la na5a! & 1enti

an be#!i5at neu#%t%k!in  Me#an!an !a#a5 "e#i5e# atau

 Na5a!

!ent#al  Menebabkan "a#ali!e %t%t %t%t lu#ik   Kelum"uhan  kelemahan %t%t %t%t "e#na"a!an 30

na5a! - TD& .06<6 mm1 -  N& <6Hmenit DS& -

 Ganuan P%la Na5a! t#auma iitan ula# 

Ke#u!akan Inti#ita! kulit

Kelua#a menatakan tadi

malam

!aat  "eneba#an bi!a neu#% t%k!ik

kekama# mandi "a!ien diiit

ula#

"ada

En@im "#%k%aulan

dae#ah

#ei%n

tibia

(Fi"e#idae) men!timula!i

!ini!t#a

 "embekuan da#ah

DO:

-

Pa!ien te#da"at beka! iitan

ula#

dan

 benkak dae#ah tibia

edema te#adi ke#u!akan  a#inan

!etelah ' am iitan ula#  - TD& .06<6 mm1 -  N& <6Hmenit - Suhu & 87 C

ke#u!akan inte#ita! kulit

8+3 Dian%!a Ke"e#a$atan .+ Ganuan "%la na5a! & 1enti na5a! b+d kelum"uhan %t%t "e#na5a!an 0+ Ke#u!akan inte#ita! kulitb+d t#auma iitan ula# 

31

8+7 Inte#=en!i Dian%!e Ketidake5ekti5a n "%la na5a!

Ke#u!akan

Tuuan Tuuan& !etelah dilakukan tindakan ke"e#a$atan !elama 0H0' am diha#a"kan ma!alah "%la na5a! te#ata!i denan K#ite#ia ha!il& "%la na5a! e5eki5, tidak ada !e!ak dan tidak henti na5a!

Tuuan& !etelah



Inte#=en!i Lakukan "eme#ik!aan =entilat%# tia" .40  am E=alua!i !emua ala#m dan tentukan  "enebabna Pe#tahankan alat #e!u!ita!i manual (Ba ma!k) "ada "%!i!i tem"at tidu# !e"anan $aktu M%nit%# !elan atau -ubin =entilat%# da#i te#le"a!, te#li"at b%-%# atau te#!umbat E=alua!i tekanan atau keb%-%#an bal%n



-hu5  Ma!ukan "enahan ii ("ada "ema!anan



ETT le$at %#al) Amankan !elan ETT dena 5ik!a!i an



 baik  M%nit%# !ua#a na5a! dan "e#e#akkan ada











32

!e-a#a te#atu#  Be#!ihkan, "antau

dan

meninkatkan

Inte#ita! Kulit

dilakukan tindakan ke"e#a$atan !elama .H0' am diha#a"kan ma!alah Ke#u!akan Inte#ita! Kulit te#ata!i denan



 "enembuhan luka an te#tutu" denan  aitan atau !t#a"le!! Men-eah dan mendetek!i dini in5ek!i



 "ada "a!ien be#e!ik% Men-eah k%m"lika!i



K#ite#ia ha!il&

luka

dan

meninkatkan "enembuhan luka Pe#a$atan luka

Keutuhan kulit, tidak edema, "e#5u!i a#inan  baik 

*A* ' P#N%T%P '+. Ke!im"ulan Giitan ula# adalah !uatu keadan an di!ebabkan %leh iitan ula# be#bi!a+ Bi!a ula# adalah kum"ulan da#i te#utama "#%tein an mem"unai e5ek 5i!i%l%ik an lua! atau be#=a#ia!i+ ?an mem"ena#uhi !i!tem multi%#an, te#utama neu#%l%ik, ka#di%=a!kule#, dan !i!tem  "e#na"a!an+(Su@anne Smalt@e#+066.) Eti%l%i  Bi!a ula# an be#!i5at #a-un te#hada" da#ah (hemat%Hi-)  Bi!a ula# an be#!i5at !a#a5 (Neu#%t%Hi-)  Bi!a ula# an be#!i5at M%t%k!in  Bi!a ula# an be#!i5at ka#di%t%k!in  Bi!a ula# an be#!i5at -t%t%k!in  En@im4en@im Te#ma!uk halu#%nida!e Mani5e!ta!i

33



   

 

9antun be#denut tak te#atu#, diikuti denan kelemahan !elu#uh badan dan be#akhi#  denan !%k  Sakit ke"ala hebat, "u!in, meniau, "iki#an te#anu !ehina tidak !ada#  /t%t tidak te#k%#dina!i, !ehina tidak da"at menambil atau memindahkan benda ke-il Se!ak na5a! ka#ena te#adi kelum"uhan "e#na"a!an Dae#ah an diiit dalam $aktu 843 menit akan membenkak hebat dan te#adi an#en+ 1al ini di!ebabkan ula# itu !elalu menelua#kan #a-un dan en@im "#%te%litik  Sakit an hebat di dae#ah iitan Dae#ah an dihan-u#kan menembu! dindin "embuluh lalu be#kum"ul di a#inan !ekita#na

Pe#t%l%nan Pe#tama & 

Ceah iitan !ekunde# atau adana k%#ban kedua+ Ula# da"at te#u! meniit dan



meninek!ikan bi!a melalui iitan be#tu#ut4tu#ut !am"ai bi!a me#eka habi!+ Buat k%#ban teta" tenan, akinkan me#eka bah$a iitan ula# da"at ditanani !e-a#a e5ekti5 di in!tala!i a$at da#u#at+ Bata!i akti=ita! dan im%bili!a!i a#ea an te#kena (umumna !atu ek!t#imita!), dan teta" "%!i!ikan dae#ah an te#iit be#ada di ba$ah



tini antun untuk menu#ani ali#an bi!a+ 9ika te#da"at alat "enhi!a", (!e"e#ti Sa$e# EHt#a-t%#), ikuti "etunuk "enunaan+ Alat  "enhi!a" tekanan4neati5 da"at membe#i bebe#a"a keuntunan ika diunakan dalam  bebe#a"a menit !etelah en=en%ma!i+ Alat ini telah di#ek%menda!ikan %leh banak ahli di ma!a lalu, namun alat ini !emakin tidak di"e#-aa untuk da"at menhi!a" bi!a !e-a#a



!ini5ikan, dan munkin alat "enhi!a" da"at meninkatkan ke#u!akan a#inan l%kal+ Buka !emua -in-in atau benda lain an mene"it  ketat an da"at menhambat ali#an da#ah ika dae#ah iitan membenkak+ Buat bidai l%na# untuk menu#ani "e#e#akan da#i a#ea an te#iit+

K%m"lika!i 

Sind#%m k%m"a#temen adalah k%m"lika!i te#!e#in da#i iitan ula# "it =i"e#+ K%m"lika!i luka l%kal da"at meli"uti in5ek!i dan hilanna kulit+ K%m"lika!i ka#di%=a!kule#, k%m"lika!i hemat%l%i!, dan k%la"! "a#u da"at te#adi+ 9a#an te#adi kematian+ Anak4 anak mem"unai #e!ik% lebih tini untuk te#adina kematian atau k%m"lika!i !e#iu! ka#ena uku#an tubuh me#eka an lebih ke-il+ (MedlinePlu! Medi-al En--l%"edia , 0667) Pe#"ananan bl%kade neu#%mu!kule# timbul da#i en=en%ma!i ula# k%#al+ 34