244719314-16-Spo-Penilaian-Derajat-Nyeri-Pada-Pasien-Icu-Rev.docx

PENILAIAN DERAJAT NYERI PADA PASIEN PASIEN ICU

RSCM  Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo

2aatan

Dr.Susilo'S!An.RCA )e!ala De!t. Anestesiolo4i %an Intensi$ Care

No. Revisi :

Halaman :

No. Dokumen Unit:

00

1/3

 ANS.ICU.SPO.01

Disia!kan ole" : Nama

Nomor Dokumen:

Disetu#ui Ole" : DR.%r.C.H.Soe%#ono' S!PD ()*er  Direktur 5e%ik %an )e!era6atan

&an%a &an4an

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

Diteta!kan ole": Direktur Utama

Pro$. Dr. %r. Akmal &a"er' S!.U()* NIP. 1+,,0--1+0101001 &an44al &erit :

1 5aret 01

Unit )er#a : Intensive Care Unit

Pengertian : &ata 7ara menilai %era#at n8eri %en4an men44unakan 9e"avioral Pain S7ale (9PS* atau isual Analo4 S7ale (AS* !a%a !asien 8an4 %i ra6at %i ICU Tujuan : 1. 5enilai %era#at n8eri 8an4 %i%erita !asien. 2. 5en%a!atkan %ata tertulis 8an4 %irekam %alam lemar oservasi %an im!lementasi "arian ICU. 3. Untuk menentukan !enatalaksanaan n8eri terseut. ;. Sea4ai !an%uan untuk memili" skala 8an4 akan %i4unakan %alam !enilaian (9PS atau AS*. Keija!an : 1. Pasien < !asien 8an4 %ira6at %i ICU 8an4 terintuasi %en4an !emasan4an ventilator' aik 8an4 ti%ak sa%ar mau!un %ise%asi %inilai %era#at n8erin8a %en4an men44unakan 9e"avioral Pain S7ale (9PS*. . Pasien < !asien 8an4 %ira6at %i ICU namun su%a" ti%ak ter!asan4 ventilator' %inilai %era#at n8erin8a men44unakan isual Analo4 S7ore (AS*. 3. =emar oservasi %an im!lementasi "arian ICU "an8a men8e%iakan meto%e !en4isian men44unakan 9PS' untuk itu setia! !enulisan %era#at n8eri "arus men7antumkan #u4a skala 8an4 %i4unakan saat menilai (9PS atau AS*. Pr"#e$ur : 1. Penilaian %era#at n8eri !asien ICU %ilakukan ole" !era6at %an DP2P !a%a saat !asien masuk ke ruan4 ra6at %an setia!  #am atau !a%a saat %ilakukan !rose%ur me%is' kemu%ian selama !asien %ira6at %en4an skorin4 !enilaian %era#at n8eri %isesuaikan %en4an kea%aan !asien.

. Pera6at P2 !asien / DP2P menentukan skala mana 8an4 akan %i4unakan untuk menilai %era#at n8eri !asien' sesuai kea%aan !asien saat itu

3. 9ila !asien masi" men44unakan ventilator maka !enilaian men44unakan 9e"avioral Pain S7ale (9PS*. 9PS %inilai er%asarkan 3 eks!resi sika! 8aitu : eks!resi 6a#a"' !er4erakan an44ota an44ota 4erak atas %an !en8esuaian %en4an ventilator mekanik. (I) Skrinin4 N8eri Pasien Den4an Penurunan )esa%aran*. ;. 9ila !asien su%a" ti%ak men44unakan ventilator %a!at %inilai men44unakan isual Analo4 S7ore (AS*. Pasien %iminta menun#uk 4amar 6a#a" (!a%a !oster* 8an4 kira < kira men44amarkan n8eri 8an4 se%an4 %irasakan saat ini. (I) Penilaian Dera#at N8eri Pasien De6asa* ,. Penilaian n8eri %ikon$irmasi #u4a %en4an mem!er"atikan kea%aan klinis !asien ($rekuensi na%i atau tekanan %ara"*.

RSCM  Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo

PENILAIAN DERAJAT NYERI PADA PASIEN ICU Nomor Dokumen:

No. Revisi :

Halaman :

No. Dokumen Unit:

00

/3

 ANS.ICU.SPO.01

. Setela" skala n8eri %itentukan' DP2P menentukan tatalaksana n8eri 8an4 akan %ilakukan !a%a !asien terseut. (I) &atalaksana N8eri Pa%a Pasien )ritis Di ICU* - >valuasi sumer %an #enis n8erin8a. - >valuasi ter"a%a! tatalaksana 8an4 %i#alani !asien saat ini (a!aka" su%a" men%a!atkan anal4etik* - &entukan oat anal4etik 8an4 akan %i4unakan %an teknik !emeriann8a. -. Pera6at P2 !asien melakukan tatalaksana n8eri sesuai %en4an instruksi %okter. . Pera6at P2 !asien men%okumentasikan "asil !enilaian %an tatalaksana n8eri !a%a lemar oservasi %an im!lementasi "arian !asien ICU. 2an4an lu!a tuliskan #u4a #enis skala 8an4 %i4unakan untuk !enilaian (9PS atau AS*. Unit ter!ait : 1. ICU De6asa . ICU )en7ana 3. ICU ID

RSCM  Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo

PENILAIAN DERAJAT NYERI PADA PASIEN ICU Nomor Dokumen :

No. Revisi :

Halaman :

No. Dokumen Unit

00

3/3

 ANS.ICU.SPO.01

lo6 C"art :  Aktivitas

Dokumen / Catatan 5utu

5ulai

DP2P/Pera6at Penilaian %era#at n8eri

&an!a entilator 

5en44unakan entilator 

1



9PS

1.

 I) Skrinin4 N8eri Pasien Den4an Penurunan )esa%aran

AS 2.

 I) Penilaian Dera#at N8eri Pasien De6asa Skor ? ,

Skor ? ;

3

&era!i

Pera6at P2 Pasien Dokumentasikan &in%akan

Selesai

3.

 IK Tatalaksana Nyeri Pada Pasien Kritis di ICU

Lembar Observasi dan Implementasi Harian di ICU

)eteran4an