24. SOP stroke.doc

STROKE No.Dokumen : 115/SOP/C/V/2017/...

SOP

:0

Tgl Terbit

: 02-05-2017

Halaman

: 1/5

Ttd Ka Puskesmas

PUSKESMAS KEDAWUNG I 1. DEFINISI

No.Revisi

……………………………………..

dr. Agus Sukaca NIP.19700305 200701 1 017

Stroke adalah deficit neurologis yang terjadi mendadak, lebih dari 24 jam dan disebabkan oleh faktor vaskuler. Stroke dibedakan menjadi dua, yaitu: a. Stroke hemmoragik, biasanya disertai dengan sakit kepala, muntah, penurunan kesadaran, tekanan darah tinggi b. Stroke non hemoragik, biasanya tidak disertai sakit kepala hebat, muntah, penurunan kesadaran, dan tekanan darah tidak tinggi.

2. TUJUAN

Sebagai acuan bagi petugas untuk mendiagnosa dan mengobati pasien stroke.

3. KEBIJAKAN

Surat

Keputusan

Kepala

UPTD

Kedawung

I

Nomor

115/SK/C/II/2017/... tentang Penanganan Pasien Gawat Darurat. 4. REFERENSI

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2015 tentang Panduan Praktik Klinis Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer.

5. PROSEDUR

a. Petugas menerima pasien b. Petugas menayakan keluhan utama pada pasien/ keluarga pasien apakah ada kelumpuhan anggota gerak satu sisi (hemiparesis), gangguan sensorik satu sisi tubuh, hemianopsi (buta mendadak), penglihatan ganda (diplopia) , vertigo, susah berbicara (afasia), sulit menelan (disfagia), pelo (disartria), ataksia, kejang atau penurunan kesadaran. c. Petugas menyakan pada pasien/ keluarga pasien apakah pernah mempunyai riwayat stroke sebelumnya, riwayat d. hipertensi,

riwayat

DM,

riwayat

dislipidemi,

kebiasaan


PUSKESMAS KEDAWUNG I

SOP


No.Revisi

:0

Tgl Terbit

: 02-05-2017

Halaman

: 2/5

merokok dan konsumsi alkohol e. Petugas

melakukan

cucitangan

sebelum

melakukan

pemeriksaan pada pasien f. Petugas melakukan pemeriksaan keadaan umum, kesadaran dan tanda vital (tekanan darah, nadi, suhu,dan frekuensi pernapasan) g. Petugas melakukan pemeriksaan fisik dari kepala sampai ujung kaki h. Petugas melakukan pemeriksaan neurologis 1) Kesadaran: kualitatif dan kuantitatif (GCS) 2) Tanda rangsang meningeal: kaku kuduk, lasseque, kernig, brudzinsky 3) Saraf kranialis : saraf I-XII 4) Motorik: kekuatan, tonus, reflex fisiologis, dan reflek patologis 5) Sensorik 6) Pemeriksaan fungsi luhur 7) Pada pasien dengan kesadaran menurun, perlu dilakukan pemeriksaan reflex batang otak meliputi reflex kornea, reflex pupil terhadap cahaya, reflex okulosefalik, reflex respirasi i.

Petugas mencuci tangan setelah melakukan pemeriksaan pasien

j.

Petugas menegakkan diagnosa strokeyang didapat dari anamnesa dan pemeriksaan fisik.

k. Petugas memberikan informed consent untuk tindakan medis yang akan dilakukan kepada pasien dan ditandatangani oleh



SOP


No.Revisi

:0

Tgl Terbit

: 02-05-2017

Halaman

: 3/5

pasien atau keluarga pasien l.

Petugas memberikan terapi untuk pengobatan stroke: 1) Stabilisasi pasien dengan tindakan ABC 2) Pasang jalur infus IV dengan larutan RL dengan kecepatan 20 ml/jam

(jangan

menggunakan

cairan

hipotonis seperti dekstrosa 5% dalam air salin dan SALIN 0,45% karena dapat memperberat edema otak) 3) Berikan O2 : 2-4 liter/menit via nasal canul 4) Jangan memberikan makanan atau minuman lewat mulut 5) Untuk stroke haemoragik: a) Menurunkan

tekanan

darah

untuk

mencegah

perdarahan ulang pada orang yang dasaranya normo tensi diturunkan sama pisistolik 160 mmHg, pada orang dengan hipertensi sedikit lebih tinggi b) Tekanan dalam rongga tengkorak diturunkan dengan cara meninggikan posisi kepala 15-30% sejajar dengan bahu. 6) Persiapkan pasien untuk dirujuk setelah kondisi lebih stabil m. Petugas memberikan penjelasan mengenai rencana terapi kepada keluarga pasien. Petugas memberikan penjelasan bahwa pasien memerlukan pelayanan kesehatan sekunder yang memiliki dokter spesialis saraf sehingga setelah pasien dalam keadaan stabil, pasien akan dirujuk kepelayanan kesehatan sekunder n. Petugas menulis

hasil pemeriksaan fisik,

laboratorium,

diagnose dan terapi kedalam rekam medis dan petugas menandatangani rekam medis



SOP


No.Revisi

:0

Tgl Terbit

: 02-05-2017

Halaman

: 4/5

6. DIAGRAM ALIR

Petugas menerima pasien

Petugas menulis identitas pasien di buku register

Petugas melakukan anamnesa

Pemeriksaan vital sign dan pemeriksaan fisik

Petugas mendiagnosa pasien sesuai anamnesa dan pemeriksaan fisik

Petugas memberikan tata laksana sesuai dengan diagnosis

Petugas merujuk pasien setelah kepelayanan kesehatan sekunder setelah pasien stabil

Menulis hasil pemeriksaan fisik, diagnose dan terapi kedalam rekam medis

Menulis diagnose kebuku register UGD



7. DOKUMEN TERKAIT 8. UNIT

SOP


No.Revisi

:0

Tgl Terbit

: 02-05-2017

Halaman

: 5/5

a. Rekam Medis b. Register UGD

TERKAIT

9. REKAMAN HISTORI No

Halaman

Yang Dirubah

Perubahan

Diberlakukan Tgl

STROKE No.Dokumen : 115/DT/C/V/2017/...

DAFTAR TILIK

No.Revisi

:0

Tgl Terbit

: 02-05-2017

Halaman

: 1/3

Ttd Ka Puskesmas


……………………………………..


Unit

: ……………………………………………………………

Nama Petugas

: ……………………………………………………………

Tanggal Pelaksanaan

: ……………………………………………………………

No

Uraian Kegiatan

Ya

1.

Apakah petugas menerima pasien?

2.

Apakah petugas menanyakan keluhan utama pada pasien/ keluarga pasien apakah ada kelumpuhan anggota gerak satu sisi (hemiparesis), gangguan sensorik satu sisi tubuh, hemianopsi (buta mendadak), penglihatan ganda (diplopia) , vertigo, susah berbicara (afasia), sulit menelan (disfagia), pelo (disartria), ataksia, kejang atau penurunan kesadaran?

3.

Apakah petugas menyakan pada pasien/ keluarga pasien apakah pernah mempunyai riwayat stroke sebelumnya, riwayat hipertensi, riwayat DM, riwayat dislipedemi,

kebiasaan

merokok

dan

konsumsi

alkohol? 4.

Apakah petugas melakukan cuci tangan sebelum melakukan pemeriksaan pada pasien?

5.

Apakah petugas melakukan pemeriksaan keadaan umum, kesadaran dan tanda vital (tekanan darah, nadi, suhu,dan frekuensi pernapasan)?

6.

Apakah petugas melakukan pemeriksaan fisik dari kepala sampai ujung kaki?

Tidak

Tidak Berlaku



DAFTAR TILIK


No.Revisi

:0

Tgl Terbit

: 02-05-2017

Halaman

: 2/3

7.

Apakah petugas melakukan pemeriksaan neurologis?

8.

Apakah petugas mencuci tangan setelah melakukan pemeriksaan pasien?

9.

Apakah petugas menegakkan diagnosa strokeyang didapat dari anamnesa dan pemeriksaan fisik?

10. Apakah petugas memberikan informed consent untuk tindakan medis yang akan dilakukan kepada pasien dan ditandatangani oleh pasien atau keluarga pasien? 11. Apakah petugas memberikan terapi untuk pengobatan stroke? 12. Apakah petugas memberikan penjelasan mengenai rencana

terapi

kepada

keluarga

pasien

dan

memberikan penjelasan bahwa pasien memerlukan pelayanan kesehatan sekunder yang memiliki dokter spesialis saraf sehingga setelah pasien dalam keadaan stabil, pasien akan dirujuk kepelayanan kesehatan sekunder?



DAFTAR TILIK


No.Revisi

:0

Tgl Terbit

: 02-05-2017

Halaman

: 3/3

13. Apakah petugas menulis hasil pemeriksaan fisik, laboratorium, diagnosa dan terapi kedalam Rekam Medis dan petugas menandatangani Rekam Medis? Jumlah

CR

: …………………………%. Kedawung,…………………….. Pelaksana/ Auditor

…………………….……..

24. SOP stroke.doc

Recommend Documents