Melakukan pemasangan selang (tube) dari rongga hidung ke lambung (gaster) B. TUJUAN
1. Memasukkan makanan cair/obat-obatan, cair/padat yang dicairkan 2. Mengeluarkan cairan/isi lambung dan gas yang ada dalam lambung 3. Mengirigasi karena perdarahan/keracunan dalam lambung 4. Mencegah/mengurangi nausea dan vomiting setelah pembedahan atau trauma 5. Mengambil spesimen dalam lambung untuk studi laboratorium C. INDIKASI
1. Pasien tidak sadar (koma) 2. Pasien dengan masalah saluran pencernaan atas : stenosis esofagus, tumor mulut/faring/esofagus 3. Pasien yang tidak mampu menelan 4. Pasien pasca operasi pada mulut/faring/esofagus D. MACAM & UKURAN NGT
1. Macam-macam NGT : a. selang NGT dari karet2. Selang NGT dari bahan plastic b. selang NGT dari bahan silicon 2. Ukuran NGT : a. Nomor 14-20 untuk untuk ukuran dewasa b. nomor 8-16 untuk anak-anak c. nomor 5-7 untuk bayi. E. PERSIAPAN ALAT
1. Selang NGT no.14/16 (untuk anak-anak lebih kecil ukurannya) 2. Jelly 3. Spatel lidah 4. Handscoen steril 5. Senter 6. Spuit/ suntik ukuran 50cc 7. Plester
8. Stetoskop 9. Handuk 10. Tissue 11. bengkok
F. PROSEDUR
1. Mendekatkan alat ke samping klien 2. Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan dan tujuannya 3. Membantu klien pada posisi fowler/semi fowler 4. Mencuci tangan 5. Periksa kepatenan nasal. Minta pasien untuk bernapas melalui satu lubang hidung saat lubang yang lain tersumbat, ulangi pada lubang hidung yang lain, bersihkan mucus dan sekresi dari hidung dengan kassa/lidi kapas. Periksa adakah infeksi 6. Memasang handuk diatas dada klien 7. Buka kemasan steril NGT dan taruh dalam bak instrumen steril 8. Memakai sarung tangan steril 9. Mengukur panjang selang yang akan dimasukkan dengan cara menempatkan ujung selang dari hidung klien ke ujung telinga atas lalu dilanjutkan sampai processus xipodeus 10. Beri tanda pada selang yang telah diukur dengan plester 11. Beri jelly pada NGT sepanjang 10-20 cm dari ujung selang tersebut 12. Meminta klien untuk rileks dan bernapas normal. Masukkan selang perlahan sepanjang 5-10cm. Meminta klien untuk menundukkan kepala (fleksi) sambil menelan. 13. Masukkan selang sampai batas yang ditandai 14. Jangan memasukkan selang secara paksa bila ada tahanan 15. Jika klien batuk, bersin, hentikan dahulu lalu ulangi lagi. Anjurkan klien untuk tarik napas dalam 16. Jika tetap ada tahanan, menarik selang perlahan-lahan dan masukkan ke hidung yang lain kemudian masukkan kembali secara perlahan 17. Jika klien terlihat akan muntah, menarik tube dan menginspeksi tenggorokan lalu melanjutkan memasukkan selang secara bertahap. 18. Mengecek kepatenan
a. Masukkan ujung pipa sampai dengan terendam dalam mangkok berisi air, klem dibuka jika ternyata sonde masuk dalam lambung maka ditandai dengan tidak adanyagelembung udara yang keluar b. Masukkan udara denga spuit 2-3 cc ke dalam lambung sambil mendengarkan dengan stetoskop. Bila terdengar bunyi kemudian udara dikeluarkan kembali dengan menarik spuit c. Melakukan aspirasi cairan lambung, dan memastikan sudah tepat pada gaster. 19. Pasang spuit/corong pada pangkal pipa apabila s udah yakin pipa masuk lambung 20. Memfiksasi selang pada hidung dengan plester 21. Membantu klien mengatur posisi yang nyaman 22. Merapikan dan membereskan alat 23. Melepas sarung tangan 24. Mencuci tangan 25. Mengevaluasi respon klien 26. Pendokumentasian tindakan dan hasil
PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN PEMASANGAN NGT No A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 B 1 2 3 C 1 2 3 D 1 2
ASPEK YANG DINILAI
ALAT Slang NGT Klem Spuit 10 cc Stetoskop atau gelas berisi air matang Plester & gunting Kain kassa Pelumas (jelly) Perlak atau pengalas Bengkok Sarung tangan Tahap Pra Interaksi Melakukan pengecekan program terapi Mencuci tangan Membawa alat di dekat pasien Tahap Orientasi Memberikan salam dan menyapa nama pasien Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien Tahap kerja Menjaga privacy Mengatur posisi pasien dalam posisi semi fowler atau fowler (jika tidak ada kontra indikasi 3 Memakai sarung tangan 4 Membersihkan lubang hidung pasien 5 Memasang pengalas diatas dada 6 Mengukur panjang NGT dan memberi tanda (dari prosessus xipoideus ke hidung dan belok ke daun telinga) 7 Mengolesi ujung NGT dengan jelly sesuai panjang NGT yang akan di pasang 8 Mengatur pasien pada posisi fleksi kepala, dan masukkan perlahan ujung NGT melalui hidung (bila pasien sadar menganjurkan pasien untuk menelan ludah berulang-ulang) 9 Memastikan NGT masuk kedalam lambung dengan cara: menginspirasi NGT dengan spuit atau memasukkan udara 10 cc sambil di auskultasi di region lambung atau memasukkan kedalam gelas berisi air) 10 Menutup ujung NGT dengan spuit/klem atau disesuaikan dengan tujuan pemasangan 11 Melakukan fiksasi NGT di depan hidung dan pipi 12 Merapikan pasien
BOBOT
2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 7 3 6
6
1 1 1
NILAI 0 1 2
E 1 2 3 4 5
Tahap Terminasi Melakukan evaluasi tindakan Berpamitan dengan klien Membereskan alat-alat Mencuci tangan Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan TOTAL
