2.3.13

BAB II KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP) KRITERIA 2.3.13

ELEMEN

DOKUMEN TELUSUR

PENILAIAN EP. 1

KETERANGAN

SOP tentang kajian dampak negati kegiatan puskesmas te!adap "ingkungan SK kepa"a kepa"a puskes puskesmas mas tentang tentang peneap peneapan an

EP. #

manaje manajemen men isik$ isik$.. Pand Panduan uan manaje manajemen men esi esik$ k$..

%asi %asi""

pe"a pe"aks ksan anaa aan n

mana manaje jeme men n

esik$& indenti'ikasi esik$. ana"isis esik$. %asi %asi"" kaji kajian an dan dan tind tindak ak "anj "anjut ut te! te!ad adap ap EP. (

ganggu gguan

)

dampa mpak

negati' ati'

"ingkungan dan pen*ega!ann+a.

BAB I

te te!adap

DEFINISI A. De'inisi  Ada"a! upa+a sistematis da"am angka menguangi isik$ aki,at pe"aksanaan pe"a+anan medik. Manajemen esik$ k"inis meupakan pi"aku dan inte-ensi p$akti' untuk menguangi *idea dan ke!i"angan. P$akti'  me"a"ui p$gam / p$gam +ang dian*ang untuk men*ega!& mengenda"ikan& dan mem,uat sedikit mungkin kete,ukaan pasien te!adap esik$ k"inis. Reakti'  p$ses sistematis me"aukan indenti'ikasi& e-a"uasi& dan penanganan esik$ k"inis jika suda! tejadi.

0. Tujuan 1. Mem,eikan panduan sistem manajemen esik$ +ang ,aku dan ,e"aku dipuskesmas #. Memastikan sistem manajemen esik$ ,eja"an dengan ,aik aga p$ses indenti'ikasi& ana"isa& dan penge"$"aan esik$ ini dapat mem,eikan man'aat ,agi kese"amatan pasien dan peningkatan mutu puskesmas se*aa kese"uu!an

BAB II

RUANG LNGKUP

Sasaan dai manajemen esik$ ada"a!  1. Puskesmas #. Puskesmas Pem,antu (. P$skeske" . P$s+andu

BAB III

TATA LAKSANA

 A. Ta!apan Manajemen Resik$ K"inis 1. Indenti'ikasi esik$  ke"u!an pasien& k"aim& "ap$an insiden& audit k"inis #. Pem,a!asan  tim manajemen medik& k$$dinat$ pemegang medik (. Kesimpu"an  R2A  ti'e medical error & sum,e medical error & 3MEA  pe,aikan p$sedu& ke,ijakan& peatuan& d"" . Tindak "anjut 0. Lap$an Insiden Pe"ap$an setiap masa"a! atau kejdian +ang men+impang dai +ang dien*anakan atau se*aa n$ma" se!ausn+a tidak tejadi dan ,edampak kese"amatan pasien 4 patient safety 5. Pe"ap$an atau masa"a! atau kejadian +ang meng!adapkan pasien pada keadaan ,eesik$ Pe"ap$an atau masa"a! atau kejadian +ang ,ep$tensi +ang meng!adapkan puskesmas pada tuntunan !ukum Masa"a! ) kejadian tidak !aus se"a"u suda! men+e,a,kan *edea& tetapi temasuk juga kejadian +ang ,ep$ntensia" me+e,a,kan *idea Pe"ap$an atau masa"a! ) kejadian +ang dapat dijadikan pe"ajaan untuk menge"iminasi atau menuunkan esik$ Pe"ap$an masa"a! ) kejadian +ang mempun++ai dampak te!adap anggaan dan esik$ ketesedian keuangan& pea"atan maupun supp"ies. •

•

•

•

•

•

2. Sum,e Lap$an Medik 6ang dapat menjadi sum,e "ap$an medik +aitu  1. Manusia Ke"e"a!an Kuang te"ati! K$munikasi +ang ,uuk Kekuasaan ) pengenda"ian Kete,atasan 7aktu P$$ judgement Keagu / aguan L$gi* e$  O-e *$n'iden*e #. $ganisasi Ran*ang ,angun keja Peen*anaan ke,ijakan  Administasi ) pem,ia+aan Insenti' ) disinsenti' ) kepemimpinan Manajemen sup"ai Supe-isi ) umpan ,aik Ketidakje"asan tugas Sa"a! menempatkan pes$ni" (. Teknika" P$$ aut$m$ti$n Pea"atan +ang ,uuk Kete,atasan pea"atan Tidak memi"iki de*issi$n supp$t K$m"eksitas Kuang integasi Te"a"u ,an+ak in'$masi Tidak menggunakan *ek"is • • • • • • • • •

• • • • • • • •

• • • • • • • •

D. Ti'e Medi*a" E$  Ma*am / ma*am keke"iuan +ang dapat tejadi& +aitu  1. Keke"iuan k$nsep

#.

(.

.

8.

a. Wrong concept of disease b. Wrong concept of treatment  Keke"iuan diagn$stik a. Misdiagnosis b. Late diagnosis c. Gaga" me"akukan p$sedu diagn$sis d. Menggunakan p$sedu +ang usang e. Gaga" me"akukan pemantauan dan '$""$7 up f. %asi" pemeikasaan penunjang Keke"iuan teapi a. E$ me"akukan tindakan medik ,. E$ me"akukan teapi *. E$ menetapkan d$sis d. E$ menetapkan jenis $,at e. Te"am,at mem,eikan teapi pada!a" indikasi ,edasakan diagn$stik suda! je"as '. Me"akukan tindakan medik +ang tidak adekuat dan tidak ada indikasi g. Teknik +ang ke"iu Keke"iuan pen*ega!an a. Gaga" me"akukan teapi pen*ega!an sesuai +ang dipe"ukan ,. Tidak adekuat me"akukan pemantauan !asi" teapi Lainn+a a. Gaga" dan ,ek$munikasi K$munikasi dengan pasien K$munikasi dengan tenaga kese!atan "ainn+a ,. E9uipment 'ai"ue *. Kegaga"an sistem "ainn+a • •

BAB IV DOKUMENTASI

D$kumentasi manajemen esik$ k"inis +aitu  1. 0uku ,antu "ap$an indenti'ikasi esik$ +ang unit pe"a+anan k"inis #. Lap$an dan ,u"anan indenti'ikasi esik$

PEMERINTA% KA0UPATEN OGAN KOMERING ILIR DINAS KESE%ATAN

PUSKESMAS CELIKAH :"nLintas Pa"em,ang Ka+uagungDesa2e"ika!Ke*amatanKa+uagungKa, OKI& (;<11 Emai" Puskesmas.*e"ika!=+a!$$.*$.id

ANALISIS DAN RENCANA TINDAK LANJUT KTD, KTC, KPC DAN KNC ....... 2017

NO

1

INDENTI3IKASI

ANALISIS Pintu ka*a +ang

TINDAK LAN:UT

Mena,ak pintu

tetutup dan tidak

Mem,uat tanda di

ka*a 4KT25

adan+a tanda

pintu ka*a

KETERANGAN

peingatan Me"akukan

#

Kekuangan

Kuang te"itin+a

pem,a*aan u"ang

pem,eian $,at

saat pem,eian

dan *ek"ist pada

tetes te"inga pada

esep pada

esep pasien saat

pasien 4KTD5

pasien

akan mem,eikan

Ren*ana (

Kekuangan st$k

pemintaan $,at

$,at dipustu

diminta tidak sesuai ke,utu!an

ke pasien Ren*ana pemintaan $,at sesuai ke,utu!an atau di!itung se*aa ,ena 

Mengeta!ui Kepa"a Puskesmas 2e"ika!

Susmi+ati& SKM& M.Kes NIP. 1> 1>>;;1 # ;;1

PEMERINTA% KA0UPATEN OGAN KOMERING ILIR DINAS KESE%ATAN

PUSKESMAS CELIKAH :"nLintas Pa"em,ang Ka+uagungDesa2e"ika!Ke*amatanKa+uagungKa, OKI& (;<11 Emai" Puskesmas.*e"ika!=+a!$$.*$.id

E@ALUASI PELAKSANAAN PENINGKAT MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN N$

Kegiatan

%asi" e-a"uasi Te"a! te,entuk tim peningkatan mutu

1

Mem,entuk tim kese"amatan pasien puskesmas

da kese"amatan pasien puskesmas ,edasakan SK kepa"a Puskesmas N$. ................................... sesuai jad7a" pada ,u"an ............... Te"a! di,uat indikat$ mutu pe"a+anan

#

Mem,uat indikat$ mutu pe"a+anan

k"inis dan sasaan kese"amatan pasien

k"inis dan sasaan kese"amatan pasien

pada ,u"an ...... #;1?& kegiatan tidak sesuai jad7a" +ang te"a! di,uat

(



8

<

?



>

Men*atat dan indkat$ me"a"ui sensus

Te"a! di"akukan pen*atatan data

,u"anan

indikat$ me"a"ui sensus ,u"anan

Mengumpukan data indikat$ peni"aian kineja pe"a+anan Me"akukan ana"isis peni"aian kineja pe"a+anan k"inis Men+usun ke,ijakan dan p$sedu  PMKP Mem,uat '$m pen*atatan dan

Te"a! mem,uat '$m pen*atatan dan

pe"ap$an KTD )KN2

pe"ap$an KTD ) KN2

Me"akukan ana"isa masa"a! ,i"a ada

Te"a! di"akukan ana"isa masa"a! ketika

KTD ) KN2

ada KTD& +aitu pada ,u"an.......... #;1?

Indenti'ikasi dan ana"isis esik$

Te"a! di"akukan ana"isa dan esik$

pe"a+anan

pe"a+anan ketika ada masa"a! Te"a! di"akukan tindak "anjut !asi" ana"isis ,eupa pemasangan tanda di

1;

Tindak "anjut !asi" ana"isis

pintu ka*a& pe,aikan SOP pem,eian $,at dan pe"a,e"an& dan pemintaan $,at tiap ,u"ann+a pada ,u"an .......... dan ........ #;1?

11

Men+usun en*ana dik"at PMKP

1# 1(

Me"aksanakan dik"at PMKP M$nit$ing dan e-a"uasi pe"aksanaan dik"at PMKP Te"a! di"akukan s$sia"isasi tentang

1

S$sia"isasi pe"aksanaan PPI

men*u*i tangan dan penggunaan APD me"a"ui apat dan ,ie'ing Te"a! di"akukan *u*i tangan dengan

18

Pe"aksanaan !and !+giene

meneapkan 8 m$men *u*i tangan dengan < "angka! *u*i tangan

1<

1?

1

1>

Penggunaan APD

Te"a! di"akukan penggunaan APD da"am pe"a+anan se!ai / !ai

Pem,inaan dan pega7asan sanitasi

Te"a! di"akukan pem,inaan dan

"ingkungan

pega7asan sanitasi "ingkungan

Pem,uatan am,u ) tanda kese"amatan&

Te"a! di,uat am,u ) tanda kese"amatan

pen+ediaan APD

dan pen+ediaan APD di Puskesmas

Penga7asan APAR Te"a! di"akukan pe"aian penggunaan

#;

Pe"ati!an penanggu"angan ke,akaan

 APAR dan jika tejadi ke,akaan pada tangga" ....... ....... #;1?

2e"ika!& #;1? Mengeta!ui& Kepa"a Puskesmas 2e"ika!

Susmi+ati& SKM& M.Kes NIP. 1> 1>>;;1 # ;;1